Спондилоартроз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника
Боль в спине непонятного происхождения вызывает спондилоартроз грудного отдела позвоночника – д егенеративное заболевание гиалинового хряща и других составляющих фасеточных суставов. Грудная часть позвоночника болит реже поясничной и шейной в силу своей малой подвижности. К тому же, грудной отдел укреплен ребрами. Спондилоартроз именуют также дорсартрозом.
Болезнь сначала поражает хрящевую ткань, распространяясь затем на околосуставную костную ткань. В результате образуются костные отростки – остеофиты, причиняющие больному дискомфорт и боль.
Спондилоартроз носит хронический характер. Болезнь разрушает суставы между позвонками. Запущенный спондилоартроз поражает кровеносные сосуды и нервные окончания. В результате начинается патология внутренних органов – органов пищеварения, сердца, легких.
Причины
Обычно спондилоартроз не является первичным заболеванием. Болезнь появляется как следствие остеохондроза. Уменьшенные по высоте межпозвонковые диски способствуют увеличению давления на дугоотросчатые суставы позвоночника, которые и являются объектом поражения при спондилоартрозе.
Межпозвонковые суставы деформируются, подвергается разрушению гиалиновый хрящ, образуется воспаление больного места и спазм прилегающих к суставу мышц. Связочный аппарат растягивается, что приводит к ненормальной подвижности позвонков и к подвывихам в грудной части спины. Заболевание носит также название деформирующий спондилоартроз.
На развитие спондилоартроза спинной мозг реагирует созданием остеофитов, которми пытается приостановить деформацию позвонков.
Но такая защита имеет свои минусы. Больной отрезок позвоночника теряет подвижность. Может произойти защемление нервного корешка. Чаще всего болезнь поражает пожилых людей, но ею болеют и в достаточно молодом возрасте, если:
- Человек болеет спондилолизом (образованием щелей между суставами позвоночника);
- Молодой человек регулярно подвергает себя тяжелым физическим нагрузкам;
- Имеется врожденная патология позвоночника;
- Болезни предшествовала тяжелая травма.
Факторы состояния здоровья, приводящие пациента любого возраста в группу риска по заболеванию:
- Врожденное нарушение устройства позвонков, неправильная ориентация межпозвонковых суставов, дуговые дефекты позвонков, разная величина суставов и другие патологии;
- Повреждение позвоночника вследствие травмы;
- Хронический остеохондроз, спондилез и другие болезни позвоночника;
- Неудобная поза при постоянном труде, тяжелая физическая работа;
- Ожирение, которое служит причиной неравномерной нагрузки на позвоночник;
- Неотрегулированный обмен веществ по разным причинам;
- Перегрузка спортсменов-профессионалов;
- Кифоз, сколиоз нарушение осанки, плоскостопие;
- Эндокринологические патологии и нарушение метаболизма;
- Плохая с точки зрения здоровья позвоночник наследственность.
Симптомы
Болезнь характеризуется длительным периодом бессимптомного состояния. В это время заболевание можно определить только при проведении специальных исследований. Симптомы, характеризующие спондилоартроз грудного отдела позвоночника, появляются, когда болезнь затрагивает нервные корешки. Начинаются боли в области грудины и со стороны спины, понижаются двигательные возможности больного.
- Болит грудь в области спины, боль носит опоясывающий или односторонний характер, могут быть затронуты несколько межреберных промежутков, боль усиливается во время наклонов;
- Признак внезапной острой боли, тянущейся в течение нескольких минут – прострел;
- Дыхание больного становится учащенным и поверхностным из-за боязни боли при вздохе;
- Уменьшение подвижности грудного отдела спины;
- Дискомфортное ощущение в области желудка – с болезнями пищеварительного тракта оно не связано;
- Мышечный спазм в районе середины спины;
- Онемение и покалывание в спине, где поражены нервные корешки;
- При запущенном спондилоартрозе может произойти искривление грудной клетки, вплоть до кифоза или сколиоза.
Хотя эти признаки болезни довольно характерны, они могут говорить и о других заболеваниях, достаточно серьезных – инфаркте, язве желудка, панкреатите, холецистите и так далее. Поэтому симптоматики недостаточно для постановки точного диагноза. Необходимы дополнительные обследования.
Диагностика
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника диагностируется, чтобы исключить патологии с похожей симптоматикой. Проводятся следующие обследования:
- Рентгенография позвоночника, вид спереди и сбоку. Эта диагностика позволяет выявить уменьшение суставного промежутка дугоотросчатого сустава, исключить его исчезновение, обнаружить костные отростки – остеофиты, патологию развития позвоночника, деформацию, последствия травмы спины.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая разрешает увидеть патологию не только костного материала, но и прилегающих мягких тканей.
- Для исключения болезней внутренних органов с похожими симптомами проводят электрокардиограмму сердца, УЗИ внутренних органов, гастроскопию и другие обследования.
- Если болит шейная часть позвоночника, специалист назначает исследование кровотока в пораженной зоне.
Спондилоартроз не отражается в изменениях лабораторных анализов, поэтому диагноз ставится на основании жалоб больного и вышеперечисленных обследований. Некоторые врачи считают, что в связи с особым анатомическим строением грудного отдела спины имеющимися на вооружении способами обследования трудно диагностировать спондилоартроз. Именно так можно объяснить, что этот диагноз ставится довольно редко.
Лечение
Врач выбирает лечение в зависимости от тяжести конкретного случая. Специалисты стремятся вылечить не только болевой синдром, но и породившие его причины.
Медикаментозное
Если диагностирована патология грудного отдела позвоночника, лечение проводится комплексно. Сначала врач пытается снять боль пациенту, назначая такие средства, как мовалис, кетонал, баралгин, диклофенак (вольтарен). Эти препараты вызывают анальгезирующее действие. Кроме таблеток рекомендованы к применению наружные мази. Втирание проводят в больной сустав. Если перечисленные средства не дают видимого положительного эффекта, назначают кортикостероиды и анальгетики внутримышечно. Наиболее часто врач выписывает мелоксикам.
При сильных болях проводятся блокады, когда несколько уколов делают в область больного сустава. Для этого применяют современное средство бетаметазон.
Одновременно у больного снимают мышечный спазм в области больного сустава. Для этого прописывают такие препараты, как мидокалм, сирдалуд. В период сильного обострения назначают не таблетки для приема внутрь, а инъекции.
Физиотерапия
После того, как снята острая боль, можно перейти к лечению физиотерапевтическими средствами. Наиболее эффективен метод мануального массажа. Есть 3 типа массажа – лечение позвоночника, ребер, таза и конечностей; лечение внутренних органов; воздействие на череп и прилегающие кости. Мануальный терапевт, владеющий приемами хотя бы одного из этих подходов, принесет больному сильное облегчение.
Мануальный терапевт должен обладать высокой квалификацией, иначе он может навредить пациенту.
Оперативное лечение
Хотя хирургические методы эффективны и хорошо отработаны – выполняются в основном лапароскопическим путем, но применяются в крайнем случае. Если больному не помогли вышеперечисленные медикаментозные и физиотерапевтические методы, его направляют к хирургу.
Народные средства
К народным способам относятся всевозможные компрессы и растирания.
- Растирание медом или пихтовым маслом. Медом надо намазать только область больного сустава, а растирать всю спину. В этом случае усилится кровообращение, и лучше будут впитываться полезные вещества.
- Необходимо измельчить несколько десятков шишек хмеля и перемешать их со смальцем. Эту смесь настаивают несколько часов в теплой комнате, затем наносят на больное место и делают компресс.
- Лечебная сила березовых почек. Почки дерева настаивают на крутом кипятке несколько часов и пьют вместо чая. Если настоять их на водке, то смесь можно с успехом втирать в больное место.
- Для растирания подойдет настой измельченных листьев эвкалипта на водке.
Для профилактики рекомендуют комплекс лечебной физкультуры. Упражнения нужно делать ежедневно, исключая дни обострения болезни.
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Автор: Петр Владимирович Николаев
Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.
Что такое такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника и как его лечить
Деформирующий спондилоартроз грудного отдела позвоночника – патология, которая характеризуется снижением плотности хрящевой ткани суставов, истончением, а также поражением костных структур. Основная причина развития изменений – чрезмерная физическая нагрузка. Однако существуют и другие источники патологии, с учетом которых назначают лечение заболевания.
Механизм развития патологии
Спондилоартроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника – патология дегенеративно-дистрофического характера. В основе механизма развития лежат изменения структуры хрящей и суставов межпозвоночного пространства. По мере прогрессии болезни начинает разрушаться синовиальная оболочка, мышечно-связочный аппарат.
Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника возникают редко. Чаще диагностируют заболевание шейного и поясничного сегментов. Это можно объяснить малой подвижностью данного отдела и меньшим риском физической перегрузки. Грудная область хорошо укреплена реберными костями, которые отсутствуют в анатомии шеи и поясницы.
Деформация тканей позвоночного столба способствует постепенному смещению межпозвонковых дисков, как при остеохондрозе, что повышает давление на фасеточные суставы. Со временем за счет физических нагрузок патологический процесс переходит на костные фрагменты.
Чтобы исключить формирование полостей с разрушением хрящевых тканей и обнажением костей, организм начинает образовывать остеофиты – наросты, которые заполняют патологические участки. Это не избавляет человека от заболевания, а наоборот, приводит к еще большей деформации позвоночного столба и постепенному снижению подвижности.
Спондилоартроз вызывает негативные последствия при отсутствии необходимого лечения, среди которых боль, обусловленная защемлением спинномозговых нервов, нарушение работы легких и сердца. Поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов проводится дифференциальный анализ с заболеваниями внутренних органов, которые располагаются рядом.
Спондилоартроз – это не самостоятельное заболевание, а следствие иных патологических процессов, например остеохондроза, спондилеза, остеоартроза (артроза) и других патологий позвоночного столба. На начальном этапе развития первичных болезней снижается эластичность хрящевой ткани за счет нарушения питания, дегенеративные изменения в суставах начинают проявляться только на 2 и последующих стадиях.
При развитии спондилоартроза в дугоотростчатых межпозвонковых суставах грудного отдела в поражение вовлекаются и мышечные структуры. При этом возникает спазм мышц, а также повышается риск появления боли по типу межреберной невралгии. На фоне нарушения микроциркуляции крови и повышения нагрузки на ослабленные мышцы возникают мелкие разрывы.
У молодых женщин и мужчин деформирующий спондилоартроз чаще возникает:
- при спондилолизе;
- после травмирования столба;
- при повышенных физических нагрузках на спину;
- при наличии застарелых травм позвоночника;
- при нарушениях осанки, вызванных продолжительным нахождением в положении сидя.
У пожилых людей клинические проявления спондилоартроза возникают вследствие сбоя в метаболических процессах.
К причинам можно отнести наличие у человека плоскостопия. В таком случае повышается нагрузка на позвоночный столб на фоне нарушения походки, что создает условия для развития различных дегенеративно-дистрофических процессов.
Клиническая картина, виды и степени изменений
Умеренные признаки патологии возникают уже на 2 и последующих стадиях и чаще при проведении диагностики других заболеваний. Поэтому главное условие для своевременного выявления изменений – прохождение профилактических исследований позвоночного столба (не реже 1 раза в год).
Характерные симптомы возникают после вовлечения в патологический процесс нервных отростков. В первую очередь возникает боль в грудных сегментах, ограничивается подвижность позвоночника. Дискомфорт может быть односторонним или опоясывающим.
Деформирующий спондилоартроз имеет следующие особенности:
- болевая симптоматика усиливается при вдохах и наклонах туловища;
- прострел в межреберные промежутки непродолжительный и длится не более пары минут;
- учащается дыхание;
- возникает дискомфорт в эпигастральном отделе, не обусловленный заболеваниями пищеварительной системы;
- присутствует парестезия спины (нарушение чувствительности кожного покрова);
- искривляется позвоночный столб при запущенном течении патологии.
За счет схожей клинической картины с заболеваниями внутренних органов проводят дифференциальный анализ с язвенным поражением желудка и 12-перстной кишки, инфарктом сердца, панкреатитом, холециститом.
Виды и степени
С учетом особенностей развития спондилоартроза различают следующие формы патологии:
- деформирующая с образованием костных наростов;
- дегенеративная с разрушением поверхности позвоночного тела и межпозвоночного диска;
- полисегментарная с вовлечением в патологический процесс нескольких отделов позвоночника одновременно;
- диспластическая с поражением всех структур сустава и развитием тяжелых осложнений;
- дугоотростчатая с изменениями в дугообразных отростках позвонка.
Независимо от того, какой вид спондилоартроза развивается, патология проходит несколько этапов, каждому из которых присущи свои особенности:
- На начальном этапе клинические проявления отсутствуют. К концу первой стадии возникает незначительный дискомфорт в позвоночнике, скованность движений.
- На 2 стадии болевой синдром усиливается, становясь более выраженным при изменении положения туловища, в утренние часы после пробуждения. Скованность прогрессирует, может возникать легкий отек в пораженной области.
- На 3 стадии присутствует жгучая боль на постоянной основе. Диагностическими методами выявляют разрастание костной ткани, остеофиты, сдавливание спинномозгового канала.
- На 4 стадии полностью ограничивается подвижность грудного отдела позвоночника за счет срастания межпозвонковых дисков с позвоночными телами.
Вылечить спондилоартроз 1 степени можно массажем и ЛФК, при запущенном течении не обойтись без операции.
Диагностика и лечение заболевания
Поставить правильный диагноз можно только по результатам комплексной диагностики, в которую входит первичный опрос и осмотр болезненного отдела, использование инструментальных и лабораторных методов.
За основу диагностики взяты инструментальные методы: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковой анализ. По результатам выявляют характерные для спондилоартроза изменения и определяют степень патологии.
Как только диагноз подтвердился, начинают лечебные мероприятия:
- прием средств в форме таблеток, применение мазей, проведение уколов с противовоспалительным, обезболивающим действием, использование хондропротекторов, миорелаксантов, витаминов группы В;
- прохождение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, магнито- и лазеротерапии;
- посещение кабинета массажа и выполнение упражнений из комплекса лечебной гимнастики (например, по методу Бубновского).
Хирургическое лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника требуется при наличии следующих показаний:
- спинальный стеноз;
- сопутствующий сбой в работе тазовых органов;
- стойкий парез или паралич;
- нестабильность позвоночного столба.
После операции лечить оставшиеся симптомы можно народными средствами. Эффективны растирки и компрессы на основе лекарственных трав, вытяжек из растений, хрена, спирта, которые устраняют болевые ощущения и восстанавливают подвижность спины.
Для снижения риска развития спондилоартроза нужно вести подвижный образ жизни, заниматься спортом, исключить травмирование позвоночного столба, соблюдать сбалансированное питание. Если не удалось избежать появления настораживающих симптомов, рекомендуется сразу обращаться к врачу.
Спондилоартроз грудного отдела: причины, симптомы, диагностика и лечение
Из этой статьи вы узнаете: спондилоартроз грудного отдела позвоночника – что это такое, как развивается патология. Причины появления, предрасполагающие факторы. Особенности спондилоартроза именно грудного отдела, виды заболевания. Симптомы, диагностика и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Спондилоартрозом грудного отдела позвоночника (другое название – дорсартроз) называют поражение и разрушение (дегенеративно-дистрофические изменения) костной, хрящевой, мышечной, соединительной ткани дугоотросчатых сочленений позвонков.
Разрушение хряща при спондилоартрозе
Дугоотросчатые, или фасеточные, суставы позвоночника расположены между верхними и нижними отростками тела позвонков, в грудном отделе они плоские. При сочетании некоторых факторов (травмы, болезни, лишний вес, врожденные дефекты развития скелета) давление на них увеличивается, что приводит к преждевременному старению и разрушению хряща. На суставных поверхностях появляются очаги некроза (омертвения тканей), суставная капсула и окружающие ее ткани воспаляются, гиалиновый хрящ по краям деформируется, образуя окостеневающие наросты (остеофиты).
Суставная щель максимально сужается, растет нагрузка на межпозвоночные диски. Заболевание постепенно и приводит к деформации, неподвижности сочленений, ущемлению нервных окончаний и нарушениям кровоснабжения окружающих тканей. В результате человек испытывает постоянную, неутихающую боль.
Патологию не нужно путать со спондилезом:
- Спондилез – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, которое начинается с тел позвонков, характеризуется образованием массивных шипов или наростов (остеофитов).
- Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическая патология дугоотросчатых суставов позвоночника (функциональных, с капсулой), которая начинается с изменений структуры хряща и характеризуется вовлечением всех околосуставных тканей.
Если поражен позвоночник, эти недуги обычно сочетаются.
Спондилоартроз вылечить невозможно (нарушения необратимы), бороться с дегенеративными изменениями тканей придется на протяжении всей жизни.
Патология опасна осложнениями поздних стадий – она может привести к сужению позвоночного канала, нарушениям нервной связи (иннервации), кровоснабжения, смещению позвоночных дисков, параличам конечностей, инвалидности.
Восстановлением функциональности позвоночника занимаются врачи вертебролог, ортопед, травматолог (если причиной было повреждение), при сопутствующих неврологических проявлениях – невролог.
Механизм развития грудного спондилоартроза
Спондилоартроз позвоночника – что это такое? В основе патологии – нарушения устойчивости хряща и чрезмерная нагрузка на сустав. Сочетание факторов (лишний вес, эндокринопатии, травмы) провоцирует развитие недостатков питания и обмена в хрящевой ткани. Это приводит к нарушению ее структуры (потеря эластичности, прочности, разволокнение), появлению трещин и некроза некоторых участков суставной поверхности.
Отмершие участки отслаиваются, обнажают кость, это увеличивает давление на ее поверхность и нарушает кровоснабжение. Костная ткань делается более плотной и одновременно подвергается эрозии (из-за участков ишемии), разрушению.
Хрящ по краям сустава растет и окостеневает, образуя костные выросты – остеофиты. Отломки отмершей ткани вызывают асептический воспалительный процесс, в который вовлекаются окружающие ткани.
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника сопровождается изменениями функциональной ткани (склероз костей, фиброз капсулы), деформацией сустава, уменьшением его щели.
Причины появления
Непосредственными причинами болезни являются дегенеративные и дистрофические изменения позвоночника (поражение, нарушение питания, разрушение), к которым приводят нарушения устойчивости суставных поверхностей и нагрузка на сочленения.
Это происходит из-за:
- травм и микротравм позвоночника;
- нестабильности, гиперподвижности;
- болезней опорно-двигательного аппарата (спондилолистеза, остеохондроза, дисплазии суставов, плоскостопия);
- болезней эндокринной системы (сахарного диабета, ожирения);
- гормональных перестроек (менопаузы у женщин);
- нарушений метаболизма (хондрокальциноза, подагры);
- врожденных дефектов и аномалий развития опорно-двигательного аппарата;
- деформации позвоночного столба (кифоза, сколиоза).
Деформации позвоночного столба
Вероятность появления спондилоартроза увеличивается у людей в следующих группах риска:
- ведущих активный образ жизни и профессиональных спортсменов;
- работающих в неудобной позе (офисные сотрудники, программисты);
- поднимающих тяжести (грузчики, строители);
- у пожилых людей (90% больных – это люди старше 60 лет);
- у людей с лишним весом.
Определенную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность – патологию в 2–3 раза чаще диагностируют у людей, родители которых страдали разными формами остеоартроза (спондилоартроз – одна из форм этой болезни).
Особенности и формы патологии
Спондилоартроз грудного отдела появляется реже, чем поясничного или крестцового, т. к. этот отдел позвоночника не слишком подвижен, несет небольшую нагрузку и дополнительно укреплен ребрами.
Другие особенности заболевания (по сравнению с пояснично-крестцовым поражением):
- Долгое время патология протекает бессимптомно, поэтому ее довольно трудно диагностировать.
- Выраженные признаки появляются на этапе ущемления нервных окончаний и появления анкилозирующих сращений (3–4 стадии заболевания).
- Поражение грудного отдела позвоночника не часто становится причиной серьезных неврологических осложнений (например, ограничений подвижности), повреждения сосудов или сужения спинномозгового канала.
Такое заболевание редко бывает самостоятельным, обычно сочетается со спондилезом и остеохондрозом (поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков).
Достаточно часто, характеризуя патологию, добавляют уточняющие термины. С их помощью выделяют определенные формы или виды заболевания:
- дегенеративный спондилоартроз (перерождение и разрушение функциональных тканей);
- диспластический (с полным разрушением структуры и деформацией сустава);
- полисегментарный (с вовлечением нескольких отделов позвоночного столба);
- деформирующий (с образованием костных наростов, меняющих форму сочленения);
- дугоотросчатый (изменения касаются только дугоотросчатых суставов).
Термин «анкилозирующий» (с окостенением связок и сращением позвонков) используют как одну из характеристик болезни Бехтерева (это особый вид спондилоартроза).
Болезнь Бехтерева
Симптомы
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника долго развивается бессимптомно, выраженные проявления заболевания появляются на поздних стадиях, при ущемлении нервных окончаний.
На начальных этапах развития патологии у человека появляются усталость, напряжение мышц, жжение или онемение определенных участков спины. Ощущения усиливаются при стоянии на одном месте, не беспокоят во время ходьбы, в положении сидя или лежа.
Со временем боль становится постоянной, иногда усиливается до нестерпимой («прострелы»). В момент приступа больной не может двигаться, ему трудно сделать вдох или выдох.
На поздних стадиях заболевание может стать причиной временной нетрудоспособности (при острых болях), при особенно неблагоприятном развитии не стоит исключать инвалидность.
Выделяют 4 стадии развития спондилоартроза грудного отдела позвоночника:
Стадии | Характерные особенности |
---|---|