0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спондилоартроз грудного отдела причины симптомы диагностика и лечение

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Боль в спине непонятного происхождения вызывает спондилоартроз грудного отдела позвоночника – д егенеративное заболевание гиалинового хряща и других составляющих фасеточных суставов. Грудная часть позвоночника болит реже поясничной и шейной в силу своей малой подвижности. К тому же, грудной отдел укреплен ребрами. Спондилоартроз именуют также дорсартрозом.

Болезнь сначала поражает хрящевую ткань, распространяясь затем на околосуставную костную ткань. В результате образуются костные отростки – остеофиты, причиняющие больному дискомфорт и боль.

Спондилоартроз носит хронический характер. Болезнь разрушает суставы между позвонками. Запущенный спондилоартроз поражает кровеносные сосуды и нервные окончания. В результате начинается патология внутренних органов – органов пищеварения, сердца, легких.

Причины

Обычно спондилоартроз не является первичным заболеванием. Болезнь появляется как следствие остеохондроза. Уменьшенные по высоте межпозвонковые диски способствуют увеличению давления на дугоотросчатые суставы позвоночника, которые и являются объектом поражения при спондилоартрозе.

Межпозвонковые суставы деформируются, подвергается разрушению гиалиновый хрящ, образуется воспаление больного места и спазм прилегающих к суставу мышц. Связочный аппарат растягивается, что приводит к ненормальной подвижности позвонков и к подвывихам в грудной части спины. Заболевание носит также название деформирующий спондилоартроз.

На развитие спондилоартроза спинной мозг реагирует созданием остеофитов, которми пытается приостановить деформацию позвонков.

Но такая защита имеет свои минусы. Больной отрезок позвоночника теряет подвижность. Может произойти защемление нервного корешка. Чаще всего болезнь поражает пожилых людей, но ею болеют и в достаточно молодом возрасте, если:

  • Человек болеет спондилолизом (образованием щелей между суставами позвоночника);
  • Молодой человек регулярно подвергает себя тяжелым физическим нагрузкам;
  • Имеется врожденная патология позвоночника;
  • Болезни предшествовала тяжелая травма.

Факторы состояния здоровья, приводящие пациента любого возраста в группу риска по заболеванию:

  • Врожденное нарушение устройства позвонков, неправильная ориентация межпозвонковых суставов, дуговые дефекты позвонков, разная величина суставов и другие патологии;
  • Повреждение позвоночника вследствие травмы;
  • Хронический остеохондроз, спондилез и другие болезни позвоночника;
  • Неудобная поза при постоянном труде, тяжелая физическая работа;
  • Ожирение, которое служит причиной неравномерной нагрузки на позвоночник;
  • Неотрегулированный обмен веществ по разным причинам;
  • Перегрузка спортсменов-профессионалов;
  • Кифоз, сколиоз нарушение осанки, плоскостопие;
  • Эндокринологические патологии и нарушение метаболизма;
  • Плохая с точки зрения здоровья позвоночник наследственность.

Симптомы

Болезнь характеризуется длительным периодом бессимптомного состояния. В это время заболевание можно определить только при проведении специальных исследований. Симптомы, характеризующие спондилоартроз грудного отдела позвоночника, появляются, когда болезнь затрагивает нервные корешки. Начинаются боли в области грудины и со стороны спины, понижаются двигательные возможности больного.

  • Болит грудь в области спины, боль носит опоясывающий или односторонний характер, могут быть затронуты несколько межреберных промежутков, боль усиливается во время наклонов;
  • Признак внезапной острой боли, тянущейся в течение нескольких минут – прострел;
  • Дыхание больного становится учащенным и поверхностным из-за боязни боли при вздохе;
  • Уменьшение подвижности грудного отдела спины;
  • Дискомфортное ощущение в области желудка – с болезнями пищеварительного тракта оно не связано;
  • Мышечный спазм в районе середины спины;
  • Онемение и покалывание в спине, где поражены нервные корешки;
  • При запущенном спондилоартрозе может произойти искривление грудной клетки, вплоть до кифоза или сколиоза.

Хотя эти признаки болезни довольно характерны, они могут говорить и о других заболеваниях, достаточно серьезных – инфаркте, язве желудка, панкреатите, холецистите и так далее. Поэтому симптоматики недостаточно для постановки точного диагноза. Необходимы дополнительные обследования.

Диагностика

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника диагностируется, чтобы исключить патологии с похожей симптоматикой. Проводятся следующие обследования:

  • Рентгенография позвоночника, вид спереди и сбоку. Эта диагностика позволяет выявить уменьшение суставного промежутка дугоотросчатого сустава, исключить его исчезновение, обнаружить костные отростки – остеофиты, патологию развития позвоночника, деформацию, последствия травмы спины.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая разрешает увидеть патологию не только костного материала, но и прилегающих мягких тканей.
  • Для исключения болезней внутренних органов с похожими симптомами проводят электрокардиограмму сердца, УЗИ внутренних органов, гастроскопию и другие обследования.
  • Если болит шейная часть позвоночника, специалист назначает исследование кровотока в пораженной зоне.

Спондилоартроз не отражается в изменениях лабораторных анализов, поэтому диагноз ставится на основании жалоб больного и вышеперечисленных обследований. Некоторые врачи считают, что в связи с особым анатомическим строением грудного отдела спины имеющимися на вооружении способами обследования трудно диагностировать спондилоартроз. Именно так можно объяснить, что этот диагноз ставится довольно редко.

Лечение

Врач выбирает лечение в зависимости от тяжести конкретного случая. Специалисты стремятся вылечить не только болевой синдром, но и породившие его причины.

Медикаментозное

Если диагностирована патология грудного отдела позвоночника, лечение проводится комплексно. Сначала врач пытается снять боль пациенту, назначая такие средства, как мовалис, кетонал, баралгин, диклофенак (вольтарен). Эти препараты вызывают анальгезирующее действие. Кроме таблеток рекомендованы к применению наружные мази. Втирание проводят в больной сустав. Если перечисленные средства не дают видимого положительного эффекта, назначают кортикостероиды и анальгетики внутримышечно. Наиболее часто врач выписывает мелоксикам.

При сильных болях проводятся блокады, когда несколько уколов делают в область больного сустава. Для этого применяют современное средство бетаметазон.

Одновременно у больного снимают мышечный спазм в области больного сустава. Для этого прописывают такие препараты, как мидокалм, сирдалуд. В период сильного обострения назначают не таблетки для приема внутрь, а инъекции.

Физиотерапия

После того, как снята острая боль, можно перейти к лечению физиотерапевтическими средствами. Наиболее эффективен метод мануального массажа. Есть 3 типа массажа – лечение позвоночника, ребер, таза и конечностей; лечение внутренних органов; воздействие на череп и прилегающие кости. Мануальный терапевт, владеющий приемами хотя бы одного из этих подходов, принесет больному сильное облегчение.

Мануальный терапевт должен обладать высокой квалификацией, иначе он может навредить пациенту.

Оперативное лечение

Хотя хирургические методы эффективны и хорошо отработаны – выполняются в основном лапароскопическим путем, но применяются в крайнем случае. Если больному не помогли вышеперечисленные медикаментозные и физиотерапевтические методы, его направляют к хирургу.

Народные средства

К народным способам относятся всевозможные компрессы и растирания.

  • Растирание медом или пихтовым маслом. Медом надо намазать только область больного сустава, а растирать всю спину. В этом случае усилится кровообращение, и лучше будут впитываться полезные вещества.
  • Необходимо измельчить несколько десятков шишек хмеля и перемешать их со смальцем. Эту смесь настаивают несколько часов в теплой комнате, затем наносят на больное место и делают компресс.
  • Лечебная сила березовых почек. Почки дерева настаивают на крутом кипятке несколько часов и пьют вместо чая. Если настоять их на водке, то смесь можно с успехом втирать в больное место.
  • Для растирания подойдет настой измельченных листьев эвкалипта на водке.

Для профилактики рекомендуют комплекс лечебной физкультуры. Упражнения нужно делать ежедневно, исключая дни обострения болезни.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз: симптомы

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорсартроз) характеризуется поражением межпозвоночных фасеточных суставов. Указанная патология диагностируется довольно редко, вероятность повреждения сосудов и нервов крайне мала, поскольку грудной отдел позвоночника не отличается особой подвижностью. На фоне развития патологии часто регистрируют межпозвоночные грыжи.

Этиология болезни

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах возникают вследствие воздействия разных факторов (травмы, малоактивный образ жизни, гормональный дисбаланс, переохлаждение, нарушение осанки, аутоиммунная патология, постоянные статические нагрузки, остеохондроз, сахарный диабет, подагра, а также другие нарушения обмена веществ), поэтому спондилоартроз грудного отдела позвоночника относят к полиэтиологическим заболеваниям. Чаще всего недуг регистрируется у пожилых людей и связан с возрастными изменениями в организме.

Кому грозит появление заболевания

Анализ литературных данных указывает на то, что более 80 процентов пенсионеров страдают от спондилоартроза. Иногда грудной спондилоартроз наблюдается и у молодых людей возрастом до 30 лет. Наличие искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз), плоскостопия, а также некоторых других патологий опорно-двигательного аппарата повышает возможность развития дорсартроза. К группе риска можно отнести следующие категории людей:

  • лица, которые заняты тяжелой физической работой;
  • люди с плоскостопием;
  • пациенты преклонного возраста;
  • профессиональные тяжелоатлеты, бодибилдеры, пауэрлифтеры;
  • люди, перенесшие травмы грудного отдела позвоночника;
  • пациенты с ожирением.

Патогенез

Вследствие нарушения кровообращения в суставах позвоночника развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. При этом в хрящевой ткани снижается концентрация хондроитинсульфата, он замещается нефункциональными соединениями (костными наростами, шипами). Далее фасеточный сустав воспаляется, что приводит к развитию болевого синдрома.

Этапы развития недуга

Межпозвоночный спондилоартроз проходит несколько этапов:

  • атрофия хрящевой ткани сустава;
  • разрушение хондроцитов;
  • снижение эластичности хряща;
  • обнажение суставных поверхностей костей;
  • развитие субхондрального склероза;
  • наличие воспалительных процессов в суставной капсуле;
  • образование остеофитов.

Спондилоартроз: степени поражения позвоночника и признаки

Как правило, на начальных этапах развития болезни пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Со временем появляются характерные признаки спондилоартроза – сильная боль, которая возникает при движении или изменении положения тела, в состоянии покоя она утихает. Часто регистрируется межпозвоночная симпалгия (тупая ноющая боль), возникающая в результате поражения нервной системы. Стоит отметить, что у пациентов с диагнозом «спондилоартроз» симптомы будут проявляться с учетом локализации патологического процесса.

В процессе развития недуга деформируются межпозвоночные диски, хрящи теряют эластичность и постепенно истончаются. Далее развивается воспалительный процесс околосуставных костных тканей и суставных бурс, что в дальнейшем приводит к ухудшению состояния больного.

Еще одним симптомом является чувство скованности, особенно ярко оно проявляется в утреннее время, когда пациент начинает вставать с кровати. Чаще всего боли при спондилоартрозе имеют локальный, точечный характер, но при нарастании воспаления фасеточных суставов и образовании остеофитов может развиваться стеноз позвоночного канала и компрессия нервных корешков.

На поздних стадиях развития недуга пациенты часто жалуются на боли в плече, затылочной зоне, а также на онемение верхних конечностей. Однако перечисленные признаки встречаются крайне редко. Если патологический процесс локализуется на уровне V-XII грудных позвонков, в этом случае отмечается дисфункция разных органов брюшной полости.

Особенности выявления проблемы

Диагностика каких-либо дегенеративных изменений в позвоночнике основана на определенных лабораторных и инструментальных методах исследования. Для уточнения диагноза часто рентгенологическое исследование дополняется радиоизотопным сканированием и магнитно-резонансной томографией.

Стоит отметить, что грудной отдел позвоночника имеет некоторые особенности строения. В связи с этим вышеуказанные методики далеко не в каждом случае позволяют опередить наличие патологических изменений в суставах позвоночного столба. Учитывая всю сложность обследования пациента, диагноз «спондилоартроз грудного отдела позвоночника» сможет поставить только опытный специалист. Для того чтобы диагностировать заболевание, врачу необходимо произвести следующие исследования:

  • сбор анамнестических данных;
  • общий осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенографию;
  • радиоизотопное сканирование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ангиографию.

Спондилоартроз: лечение

После всех диагностических манипуляций приступают к лечению. Чаще всего схема оказания помощи сложная. Выбор методов терапии зависит от стадии заболевания и степени поражения позвонков. Если у больного диагностируют спондилоартроз, лечение врач выбирает комплексное. С его помощью ликвидируют болевой синдром, а также причину его возникновения. Для достижения максимального эффекта назначается следующее:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры (ионогальванизация с анальгезирующими медикаментами, магнитотерапия, электрофорез, магнитно-лазерная терапия);
  • санаторно-курортное лечение;
  • акупунктура;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • рефлексотерапия;
  • новокаиновые блокады;
  • лечебная гимнастика;
  • вытяжение позвоночника (тракционная терапия);
  • посещение бассейна;
  • мануальный массаж;
  • хирургическая операция.

Методы терапии

В процессе лечения пациентов с диагнозом «спондилоартроз грудного отдела позвоночника» назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Кетонал», «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен»). Перечисленные медикаменты должны приниматься только по назначению лечащего врача, поскольку они имеют ряд противопоказаний. При наличии сильных болей анальгетики вводятся парентерально. В таких случаях, как правило, назначают средства «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Баралгин», «Кетопрофен» и новокаиновые блокады. Количество инъекций зависит от выраженности симптомов.

Для снятия мышечных спазмов используются миорелаксанты («Мидокалм», «Тизанидин», «Баклофен», «Мепротан»), которые назначаются краткими курсами. Для восстановления хрящевой поверхности суставов применяют хондропротекторы («Какдона», «Глюкозамин», «Терафлекс», «Диацереин»), их рекомендуют даже на ранних стадиях развития заболевания. Широко используются спазмолитики («Сирдалуд», «Но-шпа»), а также препараты, уменьшающие проницаемость кровеносных сосудов («Упсавит», «Аскорутин»). Хорошо зарекомендовали себя медикаменты, улучшающие местное кровообращение («Кавинтон», «Трентал»), трофику на клеточном уровне («Актовегин»). Для местного применения назначают мази с согревающим эффектом («Эспол», «Випраксин», «Никофлекс», «Вирапин», «Финалгон», «Апитоксин», «Бен-Гей», «Флодоль», «Випросал», «Бом-Бенге», «Апизартрон»). Восстановление протекает гораздо быстрее в условиях морских курортов, где пациенты получают тепловые солнечные процедуры и активно занимаются плаванием.

Читать еще:  Ушиб сустава причины симптомы диагностика и лечение

Физиотерапия

Для достижения максимального результата физиотерапевтические процедуры дополняются приемом лекарств. Кроме того, специалист может назначить витаминный комплекс («Нейродоз», «Мильгамма», «Комбилипен» и т. д.) для нормализации общего состояния и восстановления метаболических процессов. Ультразвук, динамические токи и электрофорез с новокаином помогут пациенту быстрее выздороветь.

Лечебная гимнастика

Выполнение специального комплекса упражнений и плавание в бассейне помогут укрепить мышцы спины. Занятия следует начинать под присмотром опытного врача-реабилитолога или тренера, иначе вы не будете знать, какая нагрузка и упражнения необходимы. Очень важно постоянно контролировать свою осанку, так как неправильное положение спины может привести к очередному обострению болезни. Упражнения, как правило, выполняются в положении сидя или лежа. Многие специалисты утверждают, что плавание является оптимальным вариантом физических нагрузок. Все упражнения должны быть направлены на укрепление мышечного корсета спины.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится врачами в особо тяжелых случаях, когда все вышеперечисленные методы не обеспечили желаемого результата. Чаще всего для устранения основных признаков патологии достаточно физиотерапии и приема фармацевтических средств.

Профилактика

Для предотвращения появления рецидивов болезни важно соблюдать некоторые правила:

  • избегайте переохлаждения;
  • не поднимайте тяжести;
  • организуйте оптимальные условия для сна;
  • долгое время не находитесь в одной позе;
  • правильно распределяйте нагрузку;
  • контролируйте свой вес, ведь избыточная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник;
  • избегайте травм позвоночника;
  • не совершайте резких движений и рывков;
  • правильно организуйте рабочее место, исключите нефизиологическое положение позвоночника;
  • при занятиях спортом надевайте специальную амортизирующую обувь;
  • полноценно питайтесь, добавляйте в свой рацион витаминно-минеральные комплексы, специальные суставные БАДы;
  • при длительных поездках используйте ортопедический корсет;
  • не злоупотребляйте ношением ортезов или каких-либо других подобных приспособлений.

Причины спондилоартроза грудного отдела позвоночника, степени тяжести болезни, методы лечения

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (торакоартроз) – форма остеоартроза, который вызывает нарушения в работе межпозвоночных суставов. Заболевание прогрессирует в хрящевой ткани, постепенно переходит на зону рядом с суставами, провоцируя формирование остеофитов – наростов кости. По сравнению со случаями поражения шейного и поясничного отдела спондилоартроз развивается в грудной зоне намного реже из-за небольшой нагрузки на нее.

Спондилоартроз

Причины

При возникновении спондилоартроза сустав постепенно подвергается дистрофии, в запущенных случаях – полностью разрушается. Травмирование возникает при большой нагрузке на двигательные части позвоночного столба, при уменьшении высоты хрящевого диска и ухудшении его амортизации. Причинами становятся:

  • патологическая подвижность суставов;
  • травмы спины;
  • нарушения позвоночника, связанные с врожденными отклонениями;
  • плоскостопие;
  • протрузии;
  • межпозвонковая грыжа;
  • неправильная осанка;
  • кифоз в зоне груди;
  • остеохондроз;
  • сильные нагрузки на позвоночник, связанные с продолжительным сидячим положением и переносом больших тяжестей;
  • нарушение обмена веществ;
  • большой вес.

Симптомы

В соответствии с протеканием патологии спондилоартроз классифицируется на несколько разновидностей:

  1. Полисегментарный – в воспалительный процесс вовлекается несколько отделов;
  2. Деформирующий – возникает сильная деформация форма позвонков из-за костных наростов;
  3. Дугоотростчатый – нарушения затрагивают суставы дугообразных отростков, это сочленения между позвонками и ребрами;
  4. Диспластический – возникает полное изменение структуры пораженных суставов;
  5. Дегенеративный – происходит явное разрушение поверхности суставов и разрушение структур межпозвонковых дисков;
  6. Анкилозирующий – болезнь Бехтерева.

Боль в зоне лопаток

Известно большое количество проявлений поражения грудной части хребта спондилоартрозом:

  • Боль в области грудной клетки и лопаток. Сначала она развивается только после физических нагрузок, поэтому больной не обращает внимания на этот процесс. Но впоследствии дискомфорт отмечает даже при смене положения тела, становится почти постоянным. Боль обычно тянущая, тупая;
  • Усиление болевых ощущений во время смены погоды;
  • Ограничение движения пораженных позвонков, доходящее до полной обездвиженности;
  • Проблемы с дыханием, сложности при необходимости сделать глубокий вдох, ощущение сдавливания в грудной клетке;
  • Поверхностное дыхание;
  • Скованность позвоночника с утра, которая затем проходит примерно в течение 30 минут;
  • Частичная атрофия мышц спины;
  • Периодически возникающие мурашки по спине;
  • Искривление позвоночника.

Заболевание классифицируется на 4 стадии:

  • 1-я стадия. Больной не жалуется на патологические симптомы, но внутренние процессы разрушения уже начинают происходить – травмируется связочный аппарат, оболочки суставов, ухудшается их эластичность. Диагноз можно поставить только на плановом профилактическом обследовании, связанном с высоким риском развития у человека проблем с позвоночником;
  • 2-я стадия – появляются первые жалобы на снижение выносливости, быструю усталость спины, ухудшению ее подвижности. Нарушения затрагивают фиброзные кольца;
  • 3-я стадия – симптоматика осложняется, становится постоянной, изменения влияют на костные поверхности позвоночника – появляются остеофиты, разрушения суставных поверхностей, заметное поражение связочного аппарата;
  • 4-я стадия – происходят необратимые нарушения, жалобы становятся постоянными. Отмечается сильная ограниченность движений в месте воспаления, формируются крупные остеофиты, позвонки начинают срастаться, проявляется выраженный анкилоз и спондилез суставов.

Диагностика

Диагноз спондилоартроз ставит только специалист после полной диагностики, получения данных инструментальных и лабораторных исследований. Чтобы правильно поставить диагноз, требуется организация таких методов:

  • рентген позвоночного столба в прямой и боковой проекции – это поможет установить патологические нарушения в фасеточных суставах, обнаружить дегенерацию в сочленении ребер и позвонков;
  • МРТ – проводится для уточнения при возникновении спорных ситуаций, метод помогает визуализировать патологические изменения в костной ткани, дисках позвоночника, компрессию нервных корешков и проблемы в мягких тканях;
  • радиоизотопное сканирование – помогает выявить воспалительный процесс;
  • УЗИ – проводится для дифференциальной диагностики с синдромом вертебральной артерии, помогает проверить состояние сосудов.

Проведение УЗИ

Лечение

После завершения диагностики требуется организация эффективного лечения. Обычно схема достаточно сложная. Подбор конкретных методов будет соответствовать стадии поражения и ее степени. В обязательном порядке терапия должна быть комплексной.

Это помогает купировать боль и ее причины. Для максимально положительного результата проводятся следующие мероприятия:

  • курс медикаментов;
  • физиотерапия;
  • новокаиновые блокады;
  • лечебная гимнастика с посещение бассейна;
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Пациенты обычно обращаются к доктору с жалобами на боль в спине, грудной клетке. Таким образом, при диагнозе спондилоартроз грудной части лечение начинает с устранения боли с помощью НПВС. Их принимают перорально или местно в мазях и гелях. При слишком сильной боли реализуется блокада анестетиками и гормонами. Когда боль возникает под влиянием мышечного спазма, требуется терапия миорелаксантами.

Эффективно купируют болевые ощущения нанопластыри, они также позволяют восстановить кровообращение в пораженном участке, предотвратив последующее разрушение сустава. В соответствии со стадией поражения назначаются витамины группы В для защиты нервных тканей, хондропротекторы.

При выраженных признаках воспаления хорошо помогают мази НПВС – «Мелоксикам», «Целекоксиб».

При слишком сильной боли могут назначаться блокады с анальгетиками и кортикостероидами. Глюкокортикостероиды последнего поколения эффективны для лечения спондилоартроза, так как у них наиболее выраженное терапевтическое действие и минимальные противопоказания, побочные реакции. К таким относится «Бетаметазон». Введение проводится точно в поврежденный сустав – это артикулярная блокада.

Физиотерапия

При проведении лечения спондилоартроза недостаточно только использования уколов и таблеток. Важна комплексная организация терапии. Лекарства купируют боль и останавливают прогрессирование воспаления.

Препараты нужны на этапе обострения, а затем врач назначается физиотерапевтическое лечение, которое позволит замедлить процессы разрушения и разрастания костных наростов. К самым эффективным способам относятся:

  • ЛФК;
  • апитерапия;
  • гирудотерапия;
  • кинезиотерапия;
  • сеансы лечебного массажа;
  • процедуры вытяжения позвоночника;
  • остеопатия.

Занятия ЛФК в бассейне

Обследование у врача проводится каждый год. Это помогает уже на первых этапах развития заболевания выявить дегенеративные нарушения, дистрофию и приступить к устранению. 1 – 3 стадии спондилоартроза поддаются лечению, 4-я стадия является необратимой.

Когда острый период патологии завершен и боль начинает отступать врач разрабатывает для пациента подходящие занятия ЛФК. Это способствует укреплению корсета мышц спины и позвоночника в грудном отделе. Первые занятия проводятся с инструктором, чтобы пациент понял, как правильно выполнять упражнения и не навредил своему здоровью.

На пути к выздоровлению важный нюанс – это контроль правильной осанки, так как ее нарушение провоцирует очередной острый приступ заболевания и усиливает активность дегенеративных, дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника.

Оперативное лечение

Операция обычно назначается при 4-й или 3-й степени поражения грудной зоны позвоночного столба. Хирургическое лечение назначается, когда патология сопровождается тяжелой клинической картиной, к которой относятся такие симптомы:

  • активное прогрессирование заболевание и отсутствие результата от консервативной терапии;
  • сдавливание спинномозговых нервов;
  • нестабильность позвонков;
  • сужение канала позвоночника;
  • парез, паралич, когда патологические процессы начинают воздействовать на спинной мозг.

Самой частой и эффективной операцией считается замена разрушенных суставов на искусственные, удаление костных наростов. В таком случае при соблюдении правил реабилитации после операции восстанавливается работоспособность человека, улучшается качество жизни.

Проведение операции

Также может назначаться фасетэктомия – удаление разрушенного сустава и образование неподвижного блока. Это облегчает симптоматику заболевания, но нарушает привычный образ жизни.

При сужении канала позвоночника, по которому проходит спинной мозг, и возникновении неврологических проблем, организуются манипуляции по восстановлению проводимости спинного мозга и работы нервных окончаний.

Народные средства

Восстановить самочувствие пациента помогут некоторые народные рецепты. Но их применение следует обязательно обсудить со специалистом.

  1. 50 г измельченный шишек хмель перемешать с 1 стаканом свиного жира. Настоять смесь 5 часов в тепле. Мазь наносить на марлевую повязку и прикладывать к пораженному участку спины на ночь. Компрессы повторять каждый день в течение одного месяца.
  2. Втирать пихтовое масло в область поражения один раз в день до появления ощущения теплоты. Повторять манипуляции 2 недели.

Профилактика

Для предотвращения возникновения спондилоартроза и с целью замедления прогрессирования патологии нужно соблюдать следующие правила в повседневной жизни:

  • не допускать травм спины;
  • при длительном сидячем положении обязательно делать перерывы;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • заниматься плаванием;
  • следить за достаточным содержанием в организме витамина D, кальция.

Эти несложные рекомендации помогают снизить риски поражения и негативных последствий спондилоартроза в грудной части позвоночника, которые могут привести к инвалидности.

Прогнозы при спондилоартрозе сохраняются благоприятными в большинстве случаев. Главное условие – своевременное выявление проблемы и ее правильное лечение по назначению доктора. Прогноз полного выздоровления при поздней диагностике сомнительный, поэтому не стоит откладывать поход в больницу.

Спондилоартроз грудного отдела: причины, симптомы, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете: спондилоартроз грудного отдела позвоночника – что это такое, как развивается патология. Причины появления, предрасполагающие факторы. Особенности спондилоартроза именно грудного отдела, виды заболевания. Симптомы, диагностика и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Спондилоартрозом грудного отдела позвоночника (другое название – дорсартроз) называют поражение и разрушение (дегенеративно-дистрофические изменения) костной, хрящевой, мышечной, соединительной ткани дугоотросчатых сочленений позвонков.

Разрушение хряща при спондилоартрозе

Дугоотросчатые, или фасеточные, суставы позвоночника расположены между верхними и нижними отростками тела позвонков, в грудном отделе они плоские. При сочетании некоторых факторов (травмы, болезни, лишний вес, врожденные дефекты развития скелета) давление на них увеличивается, что приводит к преждевременному старению и разрушению хряща. На суставных поверхностях появляются очаги некроза (омертвения тканей), суставная капсула и окружающие ее ткани воспаляются, гиалиновый хрящ по краям деформируется, образуя окостеневающие наросты (остеофиты).

Суставная щель максимально сужается, растет нагрузка на межпозвоночные диски. Заболевание постепенно и приводит к деформации, неподвижности сочленений, ущемлению нервных окончаний и нарушениям кровоснабжения окружающих тканей. В результате человек испытывает постоянную, неутихающую боль.

Патологию не нужно путать со спондилезом:

  1. Спондилез – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, которое начинается с тел позвонков, характеризуется образованием массивных шипов или наростов (остеофитов).
  2. Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическая патология дугоотросчатых суставов позвоночника (функциональных, с капсулой), которая начинается с изменений структуры хряща и характеризуется вовлечением всех околосуставных тканей.

Если поражен позвоночник, эти недуги обычно сочетаются.

Спондилоартроз вылечить невозможно (нарушения необратимы), бороться с дегенеративными изменениями тканей придется на протяжении всей жизни.

Патология опасна осложнениями поздних стадий – она может привести к сужению позвоночного канала, нарушениям нервной связи (иннервации), кровоснабжения, смещению позвоночных дисков, параличам конечностей, инвалидности.

Читать еще:  Узи лучезапястного сустава подготовка что покажет

Восстановлением функциональности позвоночника занимаются врачи вертебролог, ортопед, травматолог (если причиной было повреждение), при сопутствующих неврологических проявлениях – невролог.

Механизм развития грудного спондилоартроза

Спондилоартроз позвоночника – что это такое? В основе патологии – нарушения устойчивости хряща и чрезмерная нагрузка на сустав. Сочетание факторов (лишний вес, эндокринопатии, травмы) провоцирует развитие недостатков питания и обмена в хрящевой ткани. Это приводит к нарушению ее структуры (потеря эластичности, прочности, разволокнение), появлению трещин и некроза некоторых участков суставной поверхности.

Отмершие участки отслаиваются, обнажают кость, это увеличивает давление на ее поверхность и нарушает кровоснабжение. Костная ткань делается более плотной и одновременно подвергается эрозии (из-за участков ишемии), разрушению.

Хрящ по краям сустава растет и окостеневает, образуя костные выросты – остеофиты. Отломки отмершей ткани вызывают асептический воспалительный процесс, в который вовлекаются окружающие ткани.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника сопровождается изменениями функциональной ткани (склероз костей, фиброз капсулы), деформацией сустава, уменьшением его щели.

Причины появления

Непосредственными причинами болезни являются дегенеративные и дистрофические изменения позвоночника (поражение, нарушение питания, разрушение), к которым приводят нарушения устойчивости суставных поверхностей и нагрузка на сочленения.

Это происходит из-за:

  • травм и микротравм позвоночника;
  • нестабильности, гиперподвижности;
  • болезней опорно-двигательного аппарата (спондилолистеза, остеохондроза, дисплазии суставов, плоскостопия);
  • болезней эндокринной системы (сахарного диабета, ожирения);
  • гормональных перестроек (менопаузы у женщин);
  • нарушений метаболизма (хондрокальциноза, подагры);
  • врожденных дефектов и аномалий развития опорно-двигательного аппарата;
  • деформации позвоночного столба (кифоза, сколиоза).

Деформации позвоночного столба

Вероятность появления спондилоартроза увеличивается у людей в следующих группах риска:

  • ведущих активный образ жизни и профессиональных спортсменов;
  • работающих в неудобной позе (офисные сотрудники, программисты);
  • поднимающих тяжести (грузчики, строители);
  • у пожилых людей (90% больных – это люди старше 60 лет);
  • у людей с лишним весом.

Определенную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность – патологию в 2–3 раза чаще диагностируют у людей, родители которых страдали разными формами остеоартроза (спондилоартроз – одна из форм этой болезни).

Особенности и формы патологии

Спондилоартроз грудного отдела появляется реже, чем поясничного или крестцового, т. к. этот отдел позвоночника не слишком подвижен, несет небольшую нагрузку и дополнительно укреплен ребрами.

Другие особенности заболевания (по сравнению с пояснично-крестцовым поражением):

  1. Долгое время патология протекает бессимптомно, поэтому ее довольно трудно диагностировать.
  2. Выраженные признаки появляются на этапе ущемления нервных окончаний и появления анкилозирующих сращений (3–4 стадии заболевания).
  3. Поражение грудного отдела позвоночника не часто становится причиной серьезных неврологических осложнений (например, ограничений подвижности), повреждения сосудов или сужения спинномозгового канала.

Такое заболевание редко бывает самостоятельным, обычно сочетается со спондилезом и остеохондрозом (поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков).

Достаточно часто, характеризуя патологию, добавляют уточняющие термины. С их помощью выделяют определенные формы или виды заболевания:

  • дегенеративный спондилоартроз (перерождение и разрушение функциональных тканей);
  • диспластический (с полным разрушением структуры и деформацией сустава);
  • полисегментарный (с вовлечением нескольких отделов позвоночного столба);
  • деформирующий (с образованием костных наростов, меняющих форму сочленения);
  • дугоотросчатый (изменения касаются только дугоотросчатых суставов).

Термин «анкилозирующий» (с окостенением связок и сращением позвонков) используют как одну из характеристик болезни Бехтерева (это особый вид спондилоартроза).

Болезнь Бехтерева

Симптомы

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника долго развивается бессимптомно, выраженные проявления заболевания появляются на поздних стадиях, при ущемлении нервных окончаний.

На начальных этапах развития патологии у человека появляются усталость, напряжение мышц, жжение или онемение определенных участков спины. Ощущения усиливаются при стоянии на одном месте, не беспокоят во время ходьбы, в положении сидя или лежа.

Со временем боль становится постоянной, иногда усиливается до нестерпимой («прострелы»). В момент приступа больной не может двигаться, ему трудно сделать вдох или выдох.

На поздних стадиях заболевание может стать причиной временной нетрудоспособности (при острых болях), при особенно неблагоприятном развитии не стоит исключать инвалидность.

Выделяют 4 стадии развития спондилоартроза грудного отдела позвоночника:

Характеризуется появлением утреннего дискомфорта (скованность от 20 минут до часа), хруста, болей между лопатками (по бокам от позвоночника), покалыванием, онемением кожи после долгой работы в одном положении или при нагрузках. «Усталость» спины сохраняется даже после отдыха и сна.

Характерные приступы острой боли, длящиеся некоторое время (прострелы). Напряжение мышц и ноющая боль сохраняются, боль отдает в ребра, в грудь, усиливается при движениях, наклонах, вдохах.

Характерная особенность грудного спондилоартроза на этой стадии – поверхностное дыхание из-за болей, появляющихся при глубоком вдохе.

Боль носит постоянный и острый характер. Подвижность позвоночника ограничена, появляются нарушения осанки (искривления), мышечные спазмы, различные неврологические симптомы (зябкость, отечность конечностей).

Острую боль в области груди, брюшной полости можно принять за приступы панкреатита, стенокардии, язвы желудка и другие заболевания внутренних органов.

Диагностика

Спондилоартроз грудного отдела дифференцируют (то есть исключают другие возможные патологии при постановке диагноза) с заболеваниями внутренних органов (инфарктом миокарда, холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью).

  • рентгенографией в двух проекциях (способ информативен после появления костных разрастаний, оссификации связок, деформации суставов, сужения межсуставных щелей);
  • КТ или МРТ (определяют ранние изменения хрящевой ткани суставов);
  • методом радиоизотопного сканирования с использованием контрастного вещества (выявляют локализацию воспалительных процессов);
  • диагностическими блокадами (уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после укола смеси Новокаина и Гидрокортизона – признак спондилоартроза).

Изредка для диагностики используют ангиографию, с ее помощью выявляют сосудистые нарушения (недостатки кровоснабжения позвоночника, повреждение и сужение сосудов).

Методы лечения

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника продолжается всю жизнь, полностью избавиться от него невозможно. Методами консервативной терапии удается приостановить развитие болезни и предотвратить появление различных осложнений неврологического характера.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии – устранение выраженного болевого синдрома и предотвращение дальнейшего прогресса заболевания.

Для лечения спондилоартроза позвоночника назначают следующие препараты:

  1. Мовалис, Диклофенак, Пироксикам в виде инъекций, мазей для местного применения и таблеток – уменьшают воспаление и устраняют боль в позвоночнике.
  2. Мидокалм, Толперизон – способствуют расслаблению мышц спины (при чрезмерном напряжении, контрактурах).
  3. Глюкозамин, Мукосат, Хондроитин, Румалон – улучшают обмен веществ, способствуют регенерации хрящевой ткани.
  4. Мильгамма – стимулирует восстановление нервной ткани, устраняет воспаление, обладает обезболивающим эффектом.
  5. Смесь Гидрокортизона и Новокаина в виде инъекций снимает устойчивую боль.

Консервативное лечение сочетают с коррекцией веса (в обязательном порядке).

Физиотерапия

В период обострения больным назначают электрофорез и фонофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами (Лидокаином, Новокаином, Гидрокортизоном).

В восстановительный период применяют:

  • диадинамотерапию (импульсное воздействие постоянными электротоками);
  • магнитотерапию (лечение постоянным или переменным электромагнитным полем);
  • ультразвук (вибромассаж глубоких тканей высокочастотными звуковыми колебаниями);
  • амплипульс (лечение импульсами переменного тока);
  • упражнения лечебной физкультуры;
  • массаж.

Примеры упражнений лечебной физкультуры при спондилоартрозе

Лечение спондилоартроза иногда предусматривает ношение специального корсета (чтобы разгрузить позвоночник), процедуру вытяжения (для восстановления нервной связи (иннервации) и кровоснабжения тканей).

Операция

Хирургическое вмешательство показано, если консервативные методы не принесли желаемого результата, патология прогрессирует, появляются осложнения (парезы, параличи). В этих случаях между отростками соседних позвонков устанавливают небольшие имплантаты – дистракторы, восстанавливая межпозвоночные отверстия, расширяя позвоночный канал.

Прогноз

Дегенеративно-дистрофические изменения отростчатых, или фасеточных, суставов чаще диагностируют у пожилых пациентов (90% больных – от 60 лет). Хотя в последнее время наметилась тенденция к омоложению (чаще болеют люди уже с возраста 45 лет).

Прогноз при заболевании хороший, спондилоартроз грудного отдела хребта редко становится причиной инвалидности или серьезных неврологических нарушений (паралич конечностей), хотя такая возможность не исключена.

Лечить патологию приходится на протяжении всей жизни, острый период купируют в течение 1–2 недель, иногда дольше (в зависимости от степени заболевания). При ранней диагностике и соблюдении рекомендаций лечащего врача (коррекции веса, регулярных курсах физиотерапии и занятиях лечебной физкультурой) патология прогрессирует очень медленно и редко обостряется (только после чрезмерных нагрузок).

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза. Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет. Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.

Причины спондилоартроза

Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами. Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.

Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация). При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение. При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.

Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.

В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».

Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.

При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области. Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди. При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.

Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.

Патанатомия

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое. В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги. При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.

Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела. Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала. В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц. Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях. По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье. Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области. Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя. Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.

Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия. Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин. Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).

При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска. Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.

Диагностика

Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника. Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи. В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.

Лечение спондилоартроза

Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели). При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.

Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию. При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты. В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).

При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз: симптомы

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорсартроз) характеризуется поражением межпозвоночных фасеточных суставов. Указанная патология диагностируется довольно редко, вероятность повреждения сосудов и нервов крайне мала, поскольку грудной отдел позвоночника не отличается особой подвижностью. На фоне развития патологии часто регистрируют межпозвоночные грыжи.

Этиология болезни

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах возникают вследствие воздействия разных факторов (травмы, малоактивный образ жизни, гормональный дисбаланс, переохлаждение, нарушение осанки, аутоиммунная патология, постоянные статические нагрузки, остеохондроз, сахарный диабет, подагра, а также другие нарушения обмена веществ), поэтому спондилоартроз грудного отдела позвоночника относят к полиэтиологическим заболеваниям. Чаще всего недуг регистрируется у пожилых людей и связан с возрастными изменениями в организме.

Кому грозит появление заболевания

Анализ литературных данных указывает на то, что более 80 процентов пенсионеров страдают от спондилоартроза. Иногда грудной спондилоартроз наблюдается и у молодых людей возрастом до 30 лет. Наличие искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз), плоскостопия, а также некоторых других патологий опорно-двигательного аппарата повышает возможность развития дорсартроза. К группе риска можно отнести следующие категории людей:

  • лица, которые заняты тяжелой физической работой;
  • люди с плоскостопием;
  • пациенты преклонного возраста;
  • профессиональные тяжелоатлеты, бодибилдеры, пауэрлифтеры;
  • люди, перенесшие травмы грудного отдела позвоночника;
  • пациенты с ожирением.

Патогенез

Вследствие нарушения кровообращения в суставах позвоночника развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. При этом в хрящевой ткани снижается концентрация хондроитинсульфата, он замещается нефункциональными соединениями (костными наростами, шипами). Далее фасеточный сустав воспаляется, что приводит к развитию болевого синдрома.

Этапы развития недуга

Межпозвоночный спондилоартроз проходит несколько этапов:

  • атрофия хрящевой ткани сустава;
  • разрушение хондроцитов;
  • снижение эластичности хряща;
  • обнажение суставных поверхностей костей;
  • развитие субхондрального склероза;
  • наличие воспалительных процессов в суставной капсуле;
  • образование остеофитов.

Спондилоартроз: степени поражения позвоночника и признаки

Как правило, на начальных этапах развития болезни пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Со временем появляются характерные признаки спондилоартроза – сильная боль, которая возникает при движении или изменении положения тела, в состоянии покоя она утихает. Часто регистрируется межпозвоночная симпалгия (тупая ноющая боль), возникающая в результате поражения нервной системы. Стоит отметить, что у пациентов с диагнозом «спондилоартроз» симптомы будут проявляться с учетом локализации патологического процесса.

В процессе развития недуга деформируются межпозвоночные диски, хрящи теряют эластичность и постепенно истончаются. Далее развивается воспалительный процесс околосуставных костных тканей и суставных бурс, что в дальнейшем приводит к ухудшению состояния больного.

Еще одним симптомом является чувство скованности, особенно ярко оно проявляется в утреннее время, когда пациент начинает вставать с кровати. Чаще всего боли при спондилоартрозе имеют локальный, точечный характер, но при нарастании воспаления фасеточных суставов и образовании остеофитов может развиваться стеноз позвоночного канала и компрессия нервных корешков.

На поздних стадиях развития недуга пациенты часто жалуются на боли в плече, затылочной зоне, а также на онемение верхних конечностей. Однако перечисленные признаки встречаются крайне редко. Если патологический процесс локализуется на уровне V-XII грудных позвонков, в этом случае отмечается дисфункция разных органов брюшной полости.

Особенности выявления проблемы

Диагностика каких-либо дегенеративных изменений в позвоночнике основана на определенных лабораторных и инструментальных методах исследования. Для уточнения диагноза часто рентгенологическое исследование дополняется радиоизотопным сканированием и магнитно-резонансной томографией.

Стоит отметить, что грудной отдел позвоночника имеет некоторые особенности строения. В связи с этим вышеуказанные методики далеко не в каждом случае позволяют опередить наличие патологических изменений в суставах позвоночного столба. Учитывая всю сложность обследования пациента, диагноз «спондилоартроз грудного отдела позвоночника» сможет поставить только опытный специалист. Для того чтобы диагностировать заболевание, врачу необходимо произвести следующие исследования:

  • сбор анамнестических данных;
  • общий осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенографию;
  • радиоизотопное сканирование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ангиографию.

Спондилоартроз: лечение

После всех диагностических манипуляций приступают к лечению. Чаще всего схема оказания помощи сложная. Выбор методов терапии зависит от стадии заболевания и степени поражения позвонков. Если у больного диагностируют спондилоартроз, лечение врач выбирает комплексное. С его помощью ликвидируют болевой синдром, а также причину его возникновения. Для достижения максимального эффекта назначается следующее:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры (ионогальванизация с анальгезирующими медикаментами, магнитотерапия, электрофорез, магнитно-лазерная терапия);
  • санаторно-курортное лечение;
  • акупунктура;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • рефлексотерапия;
  • новокаиновые блокады;
  • лечебная гимнастика;
  • вытяжение позвоночника (тракционная терапия);
  • посещение бассейна;
  • мануальный массаж;
  • хирургическая операция.

Методы терапии

В процессе лечения пациентов с диагнозом «спондилоартроз грудного отдела позвоночника» назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Кетонал», «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен»). Перечисленные медикаменты должны приниматься только по назначению лечащего врача, поскольку они имеют ряд противопоказаний. При наличии сильных болей анальгетики вводятся парентерально. В таких случаях, как правило, назначают средства «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Баралгин», «Кетопрофен» и новокаиновые блокады. Количество инъекций зависит от выраженности симптомов.

Для снятия мышечных спазмов используются миорелаксанты («Мидокалм», «Тизанидин», «Баклофен», «Мепротан»), которые назначаются краткими курсами. Для восстановления хрящевой поверхности суставов применяют хондропротекторы («Какдона», «Глюкозамин», «Терафлекс», «Диацереин»), их рекомендуют даже на ранних стадиях развития заболевания. Широко используются спазмолитики («Сирдалуд», «Но-шпа»), а также препараты, уменьшающие проницаемость кровеносных сосудов («Упсавит», «Аскорутин»). Хорошо зарекомендовали себя медикаменты, улучшающие местное кровообращение («Кавинтон», «Трентал»), трофику на клеточном уровне («Актовегин»). Для местного применения назначают мази с согревающим эффектом («Эспол», «Випраксин», «Никофлекс», «Вирапин», «Финалгон», «Апитоксин», «Бен-Гей», «Флодоль», «Випросал», «Бом-Бенге», «Апизартрон»). Восстановление протекает гораздо быстрее в условиях морских курортов, где пациенты получают тепловые солнечные процедуры и активно занимаются плаванием.

Физиотерапия

Для достижения максимального результата физиотерапевтические процедуры дополняются приемом лекарств. Кроме того, специалист может назначить витаминный комплекс («Нейродоз», «Мильгамма», «Комбилипен» и т. д.) для нормализации общего состояния и восстановления метаболических процессов. Ультразвук, динамические токи и электрофорез с новокаином помогут пациенту быстрее выздороветь.

Лечебная гимнастика

Выполнение специального комплекса упражнений и плавание в бассейне помогут укрепить мышцы спины. Занятия следует начинать под присмотром опытного врача-реабилитолога или тренера, иначе вы не будете знать, какая нагрузка и упражнения необходимы. Очень важно постоянно контролировать свою осанку, так как неправильное положение спины может привести к очередному обострению болезни. Упражнения, как правило, выполняются в положении сидя или лежа. Многие специалисты утверждают, что плавание является оптимальным вариантом физических нагрузок. Все упражнения должны быть направлены на укрепление мышечного корсета спины.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится врачами в особо тяжелых случаях, когда все вышеперечисленные методы не обеспечили желаемого результата. Чаще всего для устранения основных признаков патологии достаточно физиотерапии и приема фармацевтических средств.

Профилактика

Для предотвращения появления рецидивов болезни важно соблюдать некоторые правила:

  • избегайте переохлаждения;
  • не поднимайте тяжести;
  • организуйте оптимальные условия для сна;
  • долгое время не находитесь в одной позе;
  • правильно распределяйте нагрузку;
  • контролируйте свой вес, ведь избыточная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник;
  • избегайте травм позвоночника;
  • не совершайте резких движений и рывков;
  • правильно организуйте рабочее место, исключите нефизиологическое положение позвоночника;
  • при занятиях спортом надевайте специальную амортизирующую обувь;
  • полноценно питайтесь, добавляйте в свой рацион витаминно-минеральные комплексы, специальные суставные БАДы;
  • при длительных поездках используйте ортопедический корсет;
  • не злоупотребляйте ношением ортезов или каких-либо других подобных приспособлений.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
СтадииХарактерные особенности