2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Субкоракоидальный бурсит плечевого сустава симптомы диагностика и лечение

Субкоракоидальный бурсит плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение

В организме взрослого человека находится 360 суставных соединений. Каждое из них от природы снабжено особой синовиальной сумкой, благодаря которой человек осуществляет движение той или иной частью тела.

Однако иногда по каким-то причинам суставная сумка воспаляется и «выходит из строя». Чаще всего такое происходит с плечевым сочленением, так как оно считается одним из наиболее подвижных соединений. Заболевание это получило название субкоракоидальный бурсит плечевого сустава. О причинах появления этого недуга и его лечении, каждый сможет узнать ниже.

Что это

Чаще всего субкоракоидальный бурсит плечевого сустава поражает людей, чья деятельность связана с монотонной работой, затрагивающей плечо. К примеру, спортсменов, грузчиков и т.д.

Суть заболевания заключается в воспалении хрящевого соединения, которое постепенно охватывает весь сустав. Из-за этого меняется содержимое синовиальной сумки, так как начинает появляться воспалительный или гнойный экссудат. Болезнь сопровождается дисфункцией плечевого сустава и трудно купируемым болевым синдромом.

Причины

Столь тяжелое патологическое состояние плечевого сустава может быть спровоцировано многими причинами. Наиболее распространены следующие:

  1. Глубокий порез плеча.
  2. Ушибы.
  3. Продолжительные монотонные нагрузки на плечо.
  4. Растяжение.
  5. Артрит, оставшийся без лечения.
  6. Пагубные привычки.
  7. Сбой в иммунной системе.
  8. Проникновение инфекции.
  9. Тяжелая аллергическая реакция.
  10. Интоксикация организма.

Субкоракоидальный бурсит может быть спровоцирован застарелым фурункулом на данном участке тела, либо рецидивирующим ОРВИ.

Чем это опасно

Само по себе такое заболевание угрозы для жизни не представляет. Однако это при условии, что болезнь вовремя выявлена и лечится. В противном случае субкоракоидальный бурсит плечевого сустава переходит в хроническую форму, а это в большинстве случаев предполагает хирургическое лечение. Если заболевание переходит в критическую стадию, выходом является только удаление синовиальной сумки.

Симптомы

Симптоматическая картина включает в себя следующие признаки:

  • Болевой синдром при движении.
  • Скованность.
  • Дискомфорт.
  • Незначительная отечность вокруг пораженного сустава.
  • Повышение температуры на данном участке тела.
  • Гипертонус мышц.
  • Онемение конечности.

При обнаружении у себя хотя бы одного из перечисленных выше симптомов, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. На ранних стадиях субкоракоидальный бурсит плеча успешно лечится за 2-3 недели.

Диагностика

Врач в качестве первоначальной меры диагностики проведет подробный опрос пациента, в ходе которого выяснит когда и при каких обстоятельствах появилась боль, насколько она выражена и где локализуется. Далее производится пальпация плеча.

Для подтверждения диагноза и получения полной клинической картины заболевания, назначаются инструментальные обследования:

В некоторых случаях, когда недуг сопровождается образованием значительного количества экссудата, может потребоваться пункция синовиальной сумки. Тогда врач осторожно вводит специальный инструмент внутрь сустава и «вытягивает» оттуда часть содержимого. Далее полученная жидкость отправляется на лабораторное исследование для определения состава.

Также в большинстве случаев назначаются анализы мочи и крови для исключения ревматоидного фактора.

Лечение

Только после получения результатов всех диагностических мер врач может назначить оптимальную схему лечения. Она направлена на достижение следующих целей:

  1. Купирование боли.
  2. Снятие воспаления.
  3. Снятие гипертонуса и спазмов.
  4. Возвращение плечу прежних функций.
  5. Приведение синовиальной жидкости к нормальным показателям.

Основная роль отводится медикаментозной терапии и физиотерапевтическим процедурам.

Так, обязательными к назначению являются такие медикаменты, как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
  • Антибиотики для промывания синовиальной сумки: Доксициклин, Клиндамицин.
  • Антибиотики для перорального применения: Цефалексин.

Также врач может прописать внутрисуставные уколы с Лидокаином или Новокаином для блокирования болевых ощущений.

Эффективно устранить отечность и улучшить кровоснабжение больного суставного соединения помогут такие процедуры, как:

  • Электрофорез.
  • УВЧ.
  • Магнитотерапия.
  • Фонофорез с гидрокортизоном.
  • Иглоукалывание.

Профилактика

Для того чтобы свести к нулю риск возникновения субкоракоидального бурсита плечевого сустава, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

  1. «не запускать» инфекционные заболевания.
  2. При сильных физических нагрузках фиксировать плечевой сустав эластичным бинтом или повязкой.
  3. В случае травмирования плеча произвести своевременные меры дезинфекции.
  4. Свети к минимуму травмы плечевого сустава.

Последствия и осложнения

Игнорирование или самолечение такого опасного заболевания может привести к плачевным последствиям. Так, если субкоракоидальный бурсит плечевого сустава сопровождается обильным скоплением гноя, существует риск разрыва синовиальной сумки. А это, в свою очередь, часто провоцирует сепсис.

Кроме того, описываемый недуг на критических стадиях можно победить только хирургически. Это зачастую подразумевает полное удаление суставной сумки и, как следствие, инвалидность.

Симптомы, диагностика и лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Субакромиальный бурсит — острый, подострый или хронический воспалительный процесс, поражающий субакромиальную сумку плечевого сустава, расположенную между головкой плечевой кости и акромионом лопатки. В ней образуется и накапливается экссудат, что приводит к возникновению болей, усиливающихся при сгибании и разгибании сочленения, отведения верхней конечности или ее подъеме вверх. Плечевой сустав отекает, движения в нем сильно ограничены, нередко повышается температура тела. Причинами развития патологии становятся функциональные перегрузки, например, частые и монотонные движения рукой.

Для диагностирования субакромиального бурсита используются рентгенография, МРТ, КТ. Обязательно проводится бактериологическое исследование воспалительного экссудата, извлеченного с помощью пункции. Лечение острой и подострой патологии — консервативное, фармакологическими препаратами, наложением ледяных компрессов, ношением ортеза. При хроническом субакромиальном бурсите больному показано хирургическое вмешательство.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Причина развития острого инфекционного субакромиального бурсита — небольшая травма (порез, ожог, царапина) или гнойное воспаление (пролежень, фурункул, карбункул). В поврежденные ткани проникают и начинают размножаться болезнетворные бактерии, обычно стафилококки. Затем лимфой микробы переносятся в субакромиальную сумку, инфицируя синовий и провоцируя развитие воспалительного процесса.

При некоторых травмах (глубоких порезах или проколах) эпидермальные или золотистые стафилококки попадают в сумку непосредственно с поверхности кожи. Патология может возникнуть даже при падении с велосипеда, если оно сопровождалось формированием на плече гематомы или повреждением мягких тканей. Вероятность инфицирования сумки существенно возрастает при снижении защитных сил организма. К развитию патологии предрасполагают следующие заболевания и состояния:

  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • тяжелые почечные патологии;
  • склеродермия;
  • ревматоидный и подагрический артрит;
  • отложение солей в субакромиальной сумке.

Причиной хронического субакромиального бурсита становится постоянное, продолжительное механическое раздражение плеча в результате профессиональной деятельности или интенсивных, частых спортивных тренировок.

Клиническая картина

Субакромиальная бурса изолирована от основной суставной полости, поэтому выраженность симптоматики зависит от степени протекающего в ней воспалительного процесса. Для острой и подострой формы патологии характерны следующие клинические проявления:

  • дискомфортные ощущения умеренной интенсивности, возникающие на ранней стадии субакромиального бурсита. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Боли появляются не только при сгибании или разгибании плечевого сустава, но и в состоянии покоя;
  • любое активное движение провоцирует резкую, пронизывающую боль. Ее выраженность наиболее высока при первом после продолжительного отдыха движении. Человек намеренно избегает отведения или подъема поврежденной руки, чтобы не испытывать болезненных ощущений;
  • пораженный субакромиальным бурситом сустав становится немного крупнее здорового плеча. Кожа над ним отекает, а при остром воспалении — краснеет.

Симптоматика хронической патологии выражена не столь ярко. Боли возникают только при резких движениях, после интенсивных физических нагрузок или перемене погоды. Они ноющие, тянущие, не иррадиируют в предплечья или шею.

В отличие от других видов бурсита, поражающих плечевой сустав, при субакромиальной патологии боли локализуются в его наружной верхней области, где расположена воспаленная сумка. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает чаще в середине отведения, внутреннего или наружного вращения. Боль появляется и при подъеме рук над головой, но выражена она слабее.

Если субакромиальная сумка инфицирована патогенными бактериями, то продукты их жизнедеятельности потоком крови разносятся по всему организму. Температура тела поднимается выше субфебрильных параметров (37,1—38,0 °C), возникают неврологические (головные боли, бессонница) и диспепсические расстройства (тошнота, отсутствие аппетита).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, результатов инструментальных и бактериологических исследований. При пальпации ямки, расположенной под акромионом, ощущается максимальная болезненность даже при легком надавливании. Амплитуда движений снижена, но атрофия мышц наблюдается редко. При определении мышечной силы может быть выявлено только ее незначительное снижение. Для субакромиального бурсита характерен специфический диагностический признак — симптом Нира. Врач сгибает руку пациента, повернутую внутрь. Возникают неприятные ощущения, которые довольно быстро исчезают.

Также проводится проба Нира: после инъекции 10 мл Лидокаина в область сумки на некоторое время восстанавливается амплитуда движений, повышается мышечная сила. Чаще выявляется субакромиальный бурсит правого плечевого сустава, так как эта рука рабочая у большинства людей.

Наиболее информативно рентгенологическое исследование в диагностике патологии, МРТ, УЗИ, КТ. По полученным изображениям можно судить о локализации воспалительного процесса, стадии его течения, распространении на другие соединительнотканные структуры. Нередко на снимках обнаруживается вращающаяся шпора внизу акромиона.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подозрении на инфицирование сумки производится посев пунктата в питательные среды. В результате бактериологического исследования после образования колоний устанавливается вид патогенных микроорганизмов и их резистентность к антибиотикам.

Основные методы консервативного лечения

Именно бурсит этой локализации требует длительного и непрерывного лечения. Субакромиальная сумка расположена глубоко в тканях, поэтому нередко воспалительный процесс носит затяжной характер. При обнаружении инфекционной природы патологии проводится антибиотикотерапия макролидами, цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами параллельно с противомикробными препаратами, сульфаниламидами. Предварительно с помощью пункции из сумки удаляется патологический экссудат, а ее полость промывается антисептическими растворами.

Читать еще:  Три вида пункции колена

Для купирования воспаления и устранения болей в лечебные схемы ортопедами включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или растворах для внутримышечного введения:

При неэффективности НПВС могут применяться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог. Но к гормональным препаратам прибегают редко, так как обычно субакромиальный бурсит не сопровождается сильным воспалением или быстро принимает хроническую форму. Глюкокортикостероиды используются и при повреждении воспалительным процессом вращательной манжеты, что также редко встречается при этой форме заболевания.

Помимо препаратов, в лечении субакромиального, субкоракоидального или поддельтовидного бурсита плечевого сустава активно применяются физиотерапевтические методы — криотерапия локальная, реже — общая, микротоковая терапия. С болезненными ощущениями хорошо справляются несколькими сеансами электрофореза или фонофореза. Практикуется и прогревание плеча, но только после купирования воспалительного процесса — примерно на 3-4 день лечения.

На протяжении всей терапии пациентам рекомендуется избегать совершения движений, вызывающих резкие боли. В период реабилитации лечебная физкультура необходима, как и плавание, йога.

Наружные средства (мази, гели, кремы), используемые в терапии субакромиального бурситаНаименование препаратовФармакологическое действие
Нестероидные противовоспалительные средстваНурофен, Найз, Кеторол, Артрозилен, Диклофенак, Дикловит, Ибупрофен, Фастум, ВольтаренКупируют воспалительные процессы, снижают выраженность болей и отеков
Препараты с разогревающим эффектомНаятокс, Гэвкамен, Апизартрон, Капсикам, Випросал, Финалгон, Меновазин, ЭсполСтимулируют улучшение кровообращения за счет местнораздражающих свойств

Хирургическое вмешательство

В случае серьезного инфекционного поражения субакромиальной сумки, неэффективности антибиотикотерапии, быстрого распространения патологического процесса бурса оперативно иссекается.

Затем пациенту показано длительное лечение антибактериальными средствами для предупреждения образования гнойного экссудата. Терапия длительная, так как заживление занимает несколько недель, а иногда и месяцев.

При диагностировании хронического, вялотекущего, асептического бурсита пациенту сразу предлагают хирургическое вмешательство. Эта форма патологии плохо поддается консервативной терапии, поэтому самый надежный способ избавиться от нее — удалить субакромиальную сумку. Операция плановая, обычно малоинвазивная. Раневая поверхность заживает спустя 7-10 дней. Вероятность возникновения рецидивов после хирургического вмешательства минимальна — в 2,5% случаев.

На этапе реабилитации проводятся физиотерапевтические мероприятия. Для восстановления всех функций плечевого сустава необходимы ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

Субкоракоидальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Субкоракоидальный бурсит – это воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется поражением околосуставной сумки.

Плечо перестает выполнять прежние функции и без проведения медикаментозного лечения начинают развиваться необратимые процессы.

Заключаются они в прекращении выделения жидкости внутри сустава, которая смазывает и тем самым смягчает трение сустава и окружающих тканей вовремя движения конечности. На этом фоне развивается большое количество болезненных симптомов, которые существенно снижают качество жизни человека.

Своевременное лечение субкоракоидального бурсита плечевого сустава поможет избежать множества опасных осложнений, среди которых гнойный абсцесс, полная утрата подвижности и заражение крови.

Причины развития патологии

Существует множество факторов, негативно влияющих на функционирование суставов, повышая механические нагрузки на данную область.

Основными причинами субкоракоидального бурсита плечевого сустава являются:

  • механическое напряжения сухожилий плечевого пояса в результате искривления позвоночника;
  • хронические заболевания суставов воспалительной этиологии (подагра, артрит, полиартрит);
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • попадание бактериальной инфекции в околосуставную сумку совместно с током крови (наиболее часто диагностируется у людей с ангиной, хроническим тонзиллитом, остеомиелитом и прочими очагами, в которых постоянно поддерживается определенный уровень патогенной микрофлоры);
  • травмы плеча, полученные в результате падений, столкновений с твердыми предметами, удары;
  • аутоиммунная реакция организма, когда клетки иммунной системы атакуют соединительные ткани суставов и методично их разрушают.

Намного реже субкоракоидальный плечевого сустава вызывает попадание в организм больного токсических веществ, ядов синтетической и натуральной этиологии. В основном встречается у людей, работающих в цехах с вредными условиями труда.

Симптомы субкоракоидального бурсита плечевого сустава

Основной признак cубкоракоидального бурсита — это появление отечности кожного покрова и мягких тканей в области воспалительного процесса.

Поверхность плеча становится красной и вытянутой.

Визуально создается впечатление, что на суставе сформировалась шишка с диаметром от 2 до 10 сантиметров, как после удара.

Кроме этого, присутствует следующая симптоматика:

  1. скопление экссудата внутри околосуставной сумки;
  2. сильный болевой синдром, спазм мускулатуры, прострелы;
  3. ограниченность подвижности сустава, которая не позволяет человеку поднять руку на достаточную высоту или выполнить элементарные движения;
  4. общая и местная температура тела повышается до показателей 38-40 градусов;
  5. больного тошнит, появляются первые рвотные рефлексы;
  6. шейные и подключичные лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах, а их пальпация вызывает сильную резкую боль.

Выраженность проявления указанных симптомов зависит от степени тяжести воспалительного процесса, а также от того, насколько своевременно было начато лечение болезни. Большое значение имеет и корректно подобранный курс медикаментозной терапии.

Диагностика заболевания

Постановка точного диагноза требует тщательного обследования пациента.

Врач-хирург проводит первичный осмотр сустава и собирает анамнестические данные, затем назначает прохождение следующих видов диагностических мероприятий:

  • кровь с пальца для клинического анализа;
  • венозная кровь для проведения биохимического исследования;
  • сдача мочи для лабораторного анализа для определения уровня СОЭ, лейкоцитов, белка и установления степени тяжести состояния пациента;
  • рентген пораженного плечевого сустава;
  • УЗИ-диагностика больного участка верхней конечности.

Если заболевание имеет хроническую форму, либо же человек долго не обращался в больницу и пустил болезнь на самотек, не исключается, что лечащий врач дополнительно назначит забор жидкости из синовиальной сумки. Это необходимо для исследования бактериального состава микрофлоры.

Лечение воспаления суставов

Терапия субкоракоидального бурсита плеча по своему направлению делится на консервативную, состоящую из приема лекарственных препаратов, применение физиотерапевтических процедур и радикальную, предусматривающую проведение хирургической операции по удалению жидкости или других оперативных манипуляций.

В целом же лечение данного заболевания основывается на следующих принципах:

  1. внутривенные и внутримышечные инъекции, капельницы противовоспалительного спектра действия;
  2. антибактериальные средства, если внутри сустава обнаружена инфекция;
  3. гормональные препараты для улучшения процесса регенерации поврежденных тканей;
  4. витаминные и минеральные комплексы;
  5. облучение пораженного участка ультрафиолетовым излучением для устранения воспалительных явлений;
  6. лекарственный электрофорез.

Хирургическое вмешательство применяется при хроническом течении либо при скоплении большого количества экссудата.

В данном случае проводится пункция, в ходе которой извлекают патологическую жидкость и промывают полость антибактериальными препаратами.

Радикальная методика заключается в полном удалении околосустваной сумки с проведением длительного периода реабилитации.

Заключение

Прогноз заболевания при своевременном лечении в целом благоприятный и зависит от соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Очень важно на период лечения снизить нагрузку с пораженной конечности и обеспечить ее иммобилизацию.

Видео: Что нужно знать о бурсите плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что такое бурсит плечевого сустава (БПЛ) и какую он несет опасность? Дело в том, что при работе кости, мышцы и связки способны тереться.

Чтобы этот процесс не был болезненным и неприятным, выделяется специальная жидкость. Так, возле каждого сустава находится так называемая бурса, в которой эта жидкость и образовывается. Во время перенапряжения суставов, она способна воспалятся и приносить человеку ряд неприятных ощущений.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины бурсита плечевого сустава

Известны ли вам основные причины бурсита плечевого сустава и как его отличить от других заболеваний? Зачастую такое явление возникает при избыточном «использовании» данного сустава. Происходит это из-за травм, вообще причина возникновения воспаления синовиальной сумки кроется в повторении одного и того же физического упражнения или нагрузки. Так, при игре в гольф довольно просто получить БПЛ. Даже обыкновенное стояние на коленях во время уборки способно спровоцировать воспаление коленной бурсы. Поэтому проявлять осторожность нужно повсеместно. Заметить что, что-то не так довольно просто. Может появиться отек, снизиться подвижность и в целом появится ряд неприятных ощущений.

[4], [5]

Симптомы бурсита плечевого сустава

Как определить, что произошло воспаление и есть ли определенные симптомы бурсита плечевого сустава? Почувствовать что, что-то не так довольно просто. Во-первых, появятся визуальные признаки воспаления. Так это может быть покраснение, и отек. В целом же все сопровождается болью, особенно при резком движении рукой. Кроме того, движения будут несколько ограничены, ведь все это способно сопровождаться рядом неприятных ощущений. В любом случае если таким симптомы будут обнаружены, стоит обратиться за консультацией к врачу, ведь все может быть не настолько безобидным.

Известковый бурсит плечевого сустава

Он возникает в тех же случаях что и обыкновенное воспаление синовиальной сумки. Этому могут способствовать занятия спортом и даже слишком подвижные игры. Получить вывих или же травму довольно просто. Главное это вовремя заметить что, что-то не так и отправиться на прием к опытному специалисту. Особенно если БПЛ сопровождается отеком и покраснение. Ведь на деле может оказаться, что все гораздо серьезнее, нежели представлялось. Поэтому не стоит лишний раз рисковать. В этом нет ничего страшного, но, тем не менее, помощь должна быть оказана своевременно.

Читать еще:  Этиология и проявления артроза

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Что собой представляет субакромиальный бурсит плечевого сустава? Необходимо понимать, что абсолютно любое движение сухожилий и костей всегда сопровождается трением. Но дело в том, что этот процесс зачастую смягчается специальной жидкость, которая находится в специальной «сумке». Так вот, когда происходит воспаление бурсы, данная жидкость не выделяется. Эта «сумочка», на какой-то период начинает находиться под постоянным давлением, откуда и возникает ряж неприятных ощущений. Именно поэтому своевременная помощь врача способна ослабить это давление. Таким образом, человек снова сможет вернуться к привычному роду деятельности. Ведь воспаление синовиальной сумки плечевого сустава доставляет уйму неприятных ощущений.

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава

Как отличить субдельтовидный бурсит плечевого сустава? На самом деле определить, что же произошло на самом деле, может только лишь опытный врач. Иначе сказать что-то слишком сложно. Ведь видов воспаления синовиальной сумки довольно много и каждый из них характеризуется чем-то особенным. Так, в данном случае боль появляется не только во всей руке, но и в плече. Причем она настолько резкая, что человек способен с ней справиться, только лишь с помощью хороших обезболивающих таблеток. Оставлять дело на самотек нельзя. Следует, немедленно обратится за помощью к опытному специалисту. Возникшая ситуация способна привести к серьезным последствиям.

Оссифицирующий бурсит плечевого сустава

Чем характеризуется оссифицирующий бурсит плечевого сустава? На самом деле особого отличия между всеми видами воспаления синовиальной сумки нет. В данном случае необходимо обращать внимание на характер боли. Она может быть как ноющей, так и режущей. В последнем случае в больницу идти придется в обязательном порядке. Ведь это может быть какое-либо осложнение. Так же, картинка одна и та же. Покраснение, отек, боль в плече, которая отдает в мышцы руки. Желательно сразу же начать принимать меры по устранению болевых ощущений. Ведь если этого не делать, то легко можно усугубить ситуацию. .

Субкоракоидальный бурсит плечевого сустава

Как можно определить субкоракоидальный бурсит плечевого сустава? В данном случае все не так сложно. Правда, если не оказать своевременную помощь, то могут возникнуть некоторые неприятные ощущения. Поэтому тянуть с визитом к врачу бессмысленно. Дело в том, что с воспалением синовиальной сумки встречаются практически все спортсмены и люди, которые делают монотонную работу. БПЛ дольно быстро воспаляется и для этого не нужно делать ничего особенного. Поэтому если речь идет о сильных физических нагрузках, то желательно давать отдыхать мышцам, дабы не возникало никаких неприятных ощущений в дальнейшем.

Калькулезный бурсит плечевого сустава

Чем он характеризуется и как помочь пострадавшему? Симптомы одни и те же, воспаление, отек и болевые ощущения. Только в некоторых случаях боль настолько сильная, что человеку самостоятельно с ней справиться сложно. В этом случае нужна немедленная помощь специалиста. Пускать данную ситуацию на самотек глупо, ведь это повлечет за собой неприятные ощущения и даже осложнения в дальнейшем. Поэтому при появлении каких-либо симптомов нужно сразу же обращаться за помощью к специалисту. Воспаление синовиальной сумки плечевого сустава требует немедленного устранения.

[6]

Где болит?

Диагностика бурсита плечевого сустава

Как производится диагностика бурсита плечевого сустава? Для опытного врача определить наличие воспаления довольно просто. Первым делом он проведет обыкновенный осмотр и по визуальным признакам скажет, с чем имеет дело. Отличить БПЛ от других воспалительных явлений довольно просто. Но что если не удается сразу понять что это такое? В данном случае используется тот самый рентген. После того, как «заболевание» будет диагностировано, необходимо переходить к вариантам его лечения. Оставлять все, так как есть на самом деле нельзя, ведь это может привести к различным последствиям в дальнейшем. Воспаление синовиальной сумки плечевого сустава требует лечения.

[7], [8], [9], [10], [11]

Как можно распознать болезнь?

На самом деле все элементарно. Как только бурса воспалится, человек сразу же это почувствует. Ведь появится ряд неприятных симптомов, как визуальных, так и внутренних. БПЛ сопровождается резкой болью, в тот момент, когда человек пытается пошевелить рукой. Более того, можно заметить покраснение, и даже отек. Почему такое происходит? Дело в том, что любое трение связок или костей сопровождается смачиванием специальной жидкостью. Находится она как раз таки в бурсе, если он воспаляется, то ощущается некое давление. Исправлять ситуацию нужно однозначно, дабы не усугубить течение «заболевания».

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение бурсита плечевого сустава

Как производится лечение бурсита плечевого сустава? Для того чтобы ослабить боль пострадавший может выпить любое обезболивающее средство. Но этого будет мало, чтобы снять отек и воспаление, придется приобрести специальную мазь. Особого рецепта для приобретения данных средств не нужно. Ведь все, что необходимо сделать первым делом, так это снять боль и отек. После чего следует направиться на прием к врачу. Он в свою очередь произведет осмотр и выпишет рекомендации по уходу и восстановлению сустава. Порой требуется нанесение шины, дабы сустав был зафиксирован и не приносил пострадавшему лишнюю боль. Поэтому если у человека воспаление синовиальной сумки плечевого сустава, на прием к врачу идти необходимо обязательно.

Как правило, используется непосредственно медикаментозное лечение. Что же оно собой представляет? Чтобы снять болевой синдром и воспаление в целом, необходимо использовать противовоспалительные средства. К ним относят анальгетики и любые гормональные препараты. Только вот использовать их самостоятельно без ведома врача не рекомендуется. Данные лекарства обычно принимаются во внутрь. Для местного воздействия используются мази и гели, важно чтобы в их состав входили обезболивающие и противовоспалительные средства. Прекрасно подойдет мазь Ихтиоловая, она способна снять воспаление. Не стоит забывать про Финалгель, Феброфид и Фастум. Эти мази вполне можно применять и самостоятельно, без консультации врача.

Если речь идет о гнойном воспалении синовиальной сумки, то в данном случае все несколько сложнее. Необходимо сделать пункцию и удалить патологическое содержимое. Данную процедуру выполняет только лишь лечащий врач. Если речь идет и о бактериальной этиологии, то без антибиотиков не обойтись. Помимо медикаментозного лечения, используется и физиотерапия. Она представляет собой процедуры, направленные на лечение плеча. Но их назначают только лишь в том случае, если БПЛ имеет хроническую форму.

Дополнительно о лечении

Профилактика бурсита плечевого сустава

Что подразумевает под собой профилактика бурсита плечевого сустава? Необходимо значительно снизить нагрузку на больной сустав. Поэтому от упражнений и многих привычных занятий придется отказаться. Если есть риск получить такое воспаление, то стоит давать организму немного отдохнуть. Чрезмерные физические нагрузки способны приводить к такому явлению. Это нужно понимать, и если речь идет о монотонной работе, то следует чередовать ее с отдыхом. Ведь в особо серьезных случаях отказаться от привычного рода деятельности придется на длительный срок. Поэтому не стоит перегружать организм. Воспаление синовиальной сумки плечевого сустава способен принести массу неприятных ощущений.

Прогноз

Какой прогноз бурсита плечевого сустава и не опасно ли это? В целом такое стечение обстоятельств является вполне нормальным. Потому что людям, занимающимся физической работой трудно избежать травм. Естественно, в большинстве случае прогноз является положительным. Но здесь многое зависит от характера травмы. Если человек вовремя не обратился за помощью, то могут возникнуть некоторые проблемы. Ведь в большинстве случаев необходимо наложение шины. Суставу нужен покой, а без этого «устройства» обойтись никак нельзя будет. В целом же ничего страшного в этом нет. Некоторые процедуры, медикаментозное лечение и через время человек снова может выполнять привычную для него работу. Бурсит плечевого сустава не страшное явление, если с ним вовремя начать бороться.

[12], [13], [14], [15], [16]

Бурсит плечевого сустава: причины развития заболевания, диагностика и лечение

Бурсит плечевого сустава – острое или хроническое воспаление синовиальной околосуставной сумки. В норме синовиальная сумка или бурса представляет собой щелевидную полость, которая заполнена незначительным количеством синовиальной жидкости и выступает в роли амортизатора между выступающими частями костей и другими тканями.

Только в области плечевого сустава насчитывается 10 различных синовиальных сумок, располагающихся под кожей, фасциями, сухожилиями и мышцами.

Так, например, в зависимости от локализации патологического процесса выделяют субкоракоидальный бурсит, субакромиальный бурсит, подклювовидный бурсит и т. д.

Причины развития бурсита плеча

Воспаление любой из синовиальных оболочек плечевого сустава может носить либо асептический, либо инфекционный характер. Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются:

  • Травмы или постоянная микротравматизация (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок).
  • Значительные физические нагрузки, приводящие к перенапряжению сухожильно-связочного аппарата.
  • Острая или хроническая инфекция (стафилококковая, стрептококковая, туберкулёз, сифилис, гонорея).
  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Вторичные артропатии при различных поражениях органов и систем.

В большинстве случаев к гнойному бурситу плечевого сустава приводит стафилококковая инфекция.

Читать еще:  Симптомы перелома со смещением

Клиническая картина

Острый бурсит плеча начинается с появления боли во время выполнения движений, локальной болезненности, но без существенного ограничения функции сустава. При поверхностном расположении воспалённой синовиальной сумки наблюдается отёчность и покраснение кожи над поражённой областью. Характерны общие симптомы воспаления: слабость, недомогание, быстрое утомление, высокая температуры тела.

Повторяющиеся травмы или частые обострения бурсита способствуют переходу его в хроническую форму. Спустя некоторое время в синовиальной сумке могут появляться сращения, утолщение стенок и отложение солей кальция. Обострения при хронической форме будут протекать более длительно и нередко с осложнениями.

Симптомы субакромиального бурсита плечевого сустава

Симптомы подклювовидного бурсита плечевого сустава

Невыраженная боль, когда пациент пытается поднять руку вверх.

При свободном положении руки боль практически отсутствует.

Положительный симптом Нира – появление болезненности при сгибании руки в плече с одновременным поворотом руки вовнутрь.

Атрофия мышц плечевого пояса отсутствует.

Боль на передней поверхности плеча, усиливающаяся при отведении руки назад и в сторону с одновременным поворотом руки наружу.

Боль при пальпации переднего отдела плеча.

Атрофия мышц плечевого пояса отсутствует.

Диагностика бурсита плеча

Как правило, воспаление синовиальной сумки плеча диагностируют на основании характерных клинических симптомов. В то же время, чтобы не сомневаться в локализации воспалительного процесса и исключить другую патологию, связанную с поражением сухожильно-связочного аппарата плеча или самого сустава, следует обратиться к доступным инструментальным методам исследования.

Рентгенография

В основном рентгенологическое исследование при бурсите плечевого сустава стоит рассматривать как метод диагностики, исключающий другую патологию, нежели подтверждающий наличие воспалённой сумки. Тем не менее рентгенографию рекомендуют проводить, когда воспаление сохраняется достаточно долго и предположительно носит инфекционный характер или подозревается отложение кальция в сухожильно-связочном аппарате плеча.

Ультразвуковое исследование

Для определения точной локализации (например, субакромиальный ли это или подклювовидный бурсит) используют ультразвуковое обследование, которое также способно обнаружить выпот в синовиальной сумке, сращения стенок, отложения кальция и др.

Магнитно-резонансная томография

Лучше УЗИ в диагностике воспалённой сумки и сопутствующей патологии в виде тендинитов, разрыва мышц и сухожилий может быть только магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать самые минимальные патологические изменения в тканях и органах.

Для подтверждения диагноза рекомендуют по возможности использовать либо ультразвуковое обследование, либо магнитно-резонансную томографию.

Пункция

При наличии выпота в воспалённой синовиальной сумке проводят её пункцию с целью удаления содержимого для дальнейшего микроскопического, бактериологического и цитологического исследований. Вместе с тем уже во время непосредственного удаления выпота можно определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический) и при необходимости немедленно начать антибиотикотерапию.

Лечение бурсита плеча

В первую очередь больному плечу надо обеспечить покой, возможно, даже произвести временную иммобилизацию с помощью шины. Независимо от вида бурсита плечевого сустава (субакромиальный, подклювовидный, субкоракоидальный или др.) далее следуют достаточно стандартные методы лечения, направленные на купирование боли, борьбу с воспалением и полное восстановление функции верхней конечности.

Консервативная терапия

При лёгком течении заболевания назначают НПВП, мази, компрессы, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

В качестве местной терапии при тяжёлых или осложнённых формах успешно применяют инъекции глюкокортикоидов пролонгированного действия, которые вводят в полость воспалённой синовиальной сумки.

При подозрении на инфекционную природу воспаления консервативное лечение бурсита плечевого сустава необходимо начинать с назначения антибиотиков.

Медикаментозное лечение

Учитывая состояние пациента и характер течения заболевания, лечащий врач должен расписать весь комплекс лечения бурсита плечевого сустава. Из лекарственных средств используют:

  1. Антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов бактериологического исследования экссудата, взятого с полости воспаленной сумки.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (фенклофенак, зомепирак, индопрофен, мелоксикам, эпиразол).
  3. Обезболивающие мази (диклофенак, Финалгон, Апизартрон, Дип Релиф).

Не имея на руках результатов бактериологического исследования выпота, назначают антибактериальные препараты, эффективные в отношении золотистого стафилококка (цефазолин, цефалексин, диклоксациллин).

Физиотерапия

Такие процедуры способствуют уменьшению болевого синдрома и воспаления, улучшают трофику окружающих тканей. Стадия заболевания будет иметь определяющее значение при применении того или иного вида физиотерапии.

Острая стадия заболевания

Подострая стадия заболевания

высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;

Бурсит плечевого сустава: причины развития заболевания, диагностика и лечение

Бурсит плечевого сустава – острое или хроническое воспаление синовиальной околосуставной сумки. В норме синовиальная сумка или бурса представляет собой щелевидную полость, которая заполнена незначительным количеством синовиальной жидкости и выступает в роли амортизатора между выступающими частями костей и другими тканями.

Только в области плечевого сустава насчитывается 10 различных синовиальных сумок, располагающихся под кожей, фасциями, сухожилиями и мышцами.

Так, например, в зависимости от локализации патологического процесса выделяют субкоракоидальный бурсит, субакромиальный бурсит, подклювовидный бурсит и т. д.

Причины развития бурсита плеча

Воспаление любой из синовиальных оболочек плечевого сустава может носить либо асептический, либо инфекционный характер. Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются:

  • Травмы или постоянная микротравматизация (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок).
  • Значительные физические нагрузки, приводящие к перенапряжению сухожильно-связочного аппарата.
  • Острая или хроническая инфекция (стафилококковая, стрептококковая, туберкулёз, сифилис, гонорея).
  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Вторичные артропатии при различных поражениях органов и систем.

В большинстве случаев к гнойному бурситу плечевого сустава приводит стафилококковая инфекция.

Клиническая картина

Острый бурсит плеча начинается с появления боли во время выполнения движений, локальной болезненности, но без существенного ограничения функции сустава. При поверхностном расположении воспалённой синовиальной сумки наблюдается отёчность и покраснение кожи над поражённой областью. Характерны общие симптомы воспаления: слабость, недомогание, быстрое утомление, высокая температуры тела.

Повторяющиеся травмы или частые обострения бурсита способствуют переходу его в хроническую форму. Спустя некоторое время в синовиальной сумке могут появляться сращения, утолщение стенок и отложение солей кальция. Обострения при хронической форме будут протекать более длительно и нередко с осложнениями.

Симптомы субакромиального бурсита плечевого сустава

Симптомы подклювовидного бурсита плечевого сустава

Невыраженная боль, когда пациент пытается поднять руку вверх.

При свободном положении руки боль практически отсутствует.

Положительный симптом Нира – появление болезненности при сгибании руки в плече с одновременным поворотом руки вовнутрь.

Атрофия мышц плечевого пояса отсутствует.

Боль на передней поверхности плеча, усиливающаяся при отведении руки назад и в сторону с одновременным поворотом руки наружу.

Боль при пальпации переднего отдела плеча.

Атрофия мышц плечевого пояса отсутствует.

Диагностика бурсита плеча

Как правило, воспаление синовиальной сумки плеча диагностируют на основании характерных клинических симптомов. В то же время, чтобы не сомневаться в локализации воспалительного процесса и исключить другую патологию, связанную с поражением сухожильно-связочного аппарата плеча или самого сустава, следует обратиться к доступным инструментальным методам исследования.

Рентгенография

В основном рентгенологическое исследование при бурсите плечевого сустава стоит рассматривать как метод диагностики, исключающий другую патологию, нежели подтверждающий наличие воспалённой сумки. Тем не менее рентгенографию рекомендуют проводить, когда воспаление сохраняется достаточно долго и предположительно носит инфекционный характер или подозревается отложение кальция в сухожильно-связочном аппарате плеча.

Ультразвуковое исследование

Для определения точной локализации (например, субакромиальный ли это или подклювовидный бурсит) используют ультразвуковое обследование, которое также способно обнаружить выпот в синовиальной сумке, сращения стенок, отложения кальция и др.

Магнитно-резонансная томография

Лучше УЗИ в диагностике воспалённой сумки и сопутствующей патологии в виде тендинитов, разрыва мышц и сухожилий может быть только магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать самые минимальные патологические изменения в тканях и органах.

Для подтверждения диагноза рекомендуют по возможности использовать либо ультразвуковое обследование, либо магнитно-резонансную томографию.

Пункция

При наличии выпота в воспалённой синовиальной сумке проводят её пункцию с целью удаления содержимого для дальнейшего микроскопического, бактериологического и цитологического исследований. Вместе с тем уже во время непосредственного удаления выпота можно определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический) и при необходимости немедленно начать антибиотикотерапию.

Лечение бурсита плеча

В первую очередь больному плечу надо обеспечить покой, возможно, даже произвести временную иммобилизацию с помощью шины. Независимо от вида бурсита плечевого сустава (субакромиальный, подклювовидный, субкоракоидальный или др.) далее следуют достаточно стандартные методы лечения, направленные на купирование боли, борьбу с воспалением и полное восстановление функции верхней конечности.

Консервативная терапия

При лёгком течении заболевания назначают НПВП, мази, компрессы, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

В качестве местной терапии при тяжёлых или осложнённых формах успешно применяют инъекции глюкокортикоидов пролонгированного действия, которые вводят в полость воспалённой синовиальной сумки.

При подозрении на инфекционную природу воспаления консервативное лечение бурсита плечевого сустава необходимо начинать с назначения антибиотиков.

Медикаментозное лечение

Учитывая состояние пациента и характер течения заболевания, лечащий врач должен расписать весь комплекс лечения бурсита плечевого сустава. Из лекарственных средств используют:

  1. Антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов бактериологического исследования экссудата, взятого с полости воспаленной сумки.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (фенклофенак, зомепирак, индопрофен, мелоксикам, эпиразол).
  3. Обезболивающие мази (диклофенак, Финалгон, Апизартрон, Дип Релиф).

Не имея на руках результатов бактериологического исследования выпота, назначают антибактериальные препараты, эффективные в отношении золотистого стафилококка (цефазолин, цефалексин, диклоксациллин).

Физиотерапия

Такие процедуры способствуют уменьшению болевого синдрома и воспаления, улучшают трофику окружающих тканей. Стадия заболевания будет иметь определяющее значение при применении того или иного вида физиотерапии.

Острая стадия заболевания

Подострая стадия заболевания

высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector