0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тендовагинит кисти классификация симптомы и лечение

Тендовагинит сухожилий — причины, виды, симптомы, лечение заболевания

Тендовагинит сухожилия — воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища мышечного сухожилия. Заболевание развивается в результате инфицирования, чрезмерных физических нагрузок, выполнения однотипных движений на работе. Острый или хронический тендовагинит часто сопровождает суставные патологии: артриты, остеоартрозы, подагру.

Клинически проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися во время движения, отеками, гиперемией. Инфекционное заболевание протекает на фоне симптомов общей интоксикации организма. Тендовагинит хорошо поддается консервативным методам лечения. Оперативное вмешательство показано больному при прогрессировании патологии и быстром развитии осложнений.

Суть заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Сухожилия соединяют между собой костные и мышечные структуры; благодаря их плотности и эластичности опорно-двигательный аппарат выдерживает серьезные нагрузки. При движении происходит сокращение мышечных волокон и сдвиг сухожилия относительно рядом расположенных тканей. Та часть сухожилия, которая прилегает к мышце, покрыта соединительнотканным футляром. Его внутренняя поверхность выстлана оболочкой, постоянно вырабатывающей синовиальную жидкость с маслянистой консистенцией. Она обеспечивает:

  • легкое скольжение сухожилия;
  • защищает тяж от истирания и быстрого изнашивания.

При развитии воспалительного процесса или дегенерации сухожилия стенки синовиальной сумки воспаляются. Легкое скольжение становится невозможным. У человека возникают первые симптомы тендовагинита.

Форма тендовагинитаПричины развития заболевания
АсептическаяТравмирование сухожилия или повышенные нагрузки на него при выполнении однотипных движений
ИнфекционнаяПроникновение в сухожилие болезнетворных бактерий: стафилококков, стрептококков, бледных трепонем, гонококков, микобактерий туберкулеза, возбудителей бруцеллеза
КрепитирующаяЕжедневное выполнение повторяющихся однотипных движений во время спортивных тренировок или на службе
СтенозирующаяТравмирование: вывихи суставов, разрывы связок или сухожилий, их полные отрывы от костного основания
ОстраяТравмирование, спортивные тренировки, подъем тяжестей, артриты, остеоартрозы, подагра, болезнь Бехтерева
ХроническаяОтсутствие лечения острого тендовагинита

Причины и классификация

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тендовагинит хорошо поддается лечению при своевременной диагностике. Если терапия не была проведена, то патология принимает рецидивирующий характер — при снижении иммунитета, переохлаждении, избыточной физической нагрузке сухожилие воспаляется. Для удобства диагностирования тендовагиниты классифицируются в зависимости от причин возникновения:

  • крепитирующий. Развивается у людей, ежедневно повторяющих однотипные движения во время спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей. В группе риска находятся волейболисты, штангисты, теннисисты, граверы, люди, работающие на конвейере. Крепитация — похрустывание при движении, ставшее характерным признаком этой формы тендовагинита;
  • стенозирующий. При этом заболевании воспаляется весь связочно-сухожильный аппарат кистей рук. Причиной патологического процесса становится травмирование: вывихи суставов, разрывы связок или сухожилий, их полные отрывы от костного основания. Отличительная особенность стенозирующего тендовагинита — формирование небольшого уплотнения.

Крепитирующий и стенозирующий тендовагиниты могут быть асептическими и гнойными. Асептическое заболевание возникает в результате травмирования или повышенных нагрузок при выполнении однотипных движений. Сухожилие воспаляется и из-за деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Такое состояние характерно для хронических заболеваний суставов — ревматоидного, подагрического артрита и остеопороза.

Наиболее опасен инфекционный тендовагинит, развивающийся после проникновения в сухожильное влагалище патогенных микроорганизмов. Возбудители неспецифической формы патологии:

В область сухожилия они переносятся потоком крови из первичных инфекционных очагов, расположенных в дыхательных путях, органах мочеполовой системы, желудочно-кишечном тракте. Иногда тендовагинит диагностируется после перенесенных гриппа, бактериальной ангины, бронхита, цистита, пиелонефрита.

Возбудителями специфического тендовагинита являются микобактерии туберкулеза, гонококки, бледные трепонемы. Наиболее опасно заражение полиморфными грамположительными микроорганизмами рода Brucella, провоцирующими бруцеллез. Они быстро распространяются по организму, поражая внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

Симптомы тендовагинита

Для асептического тендовагинита не характерна ярко выраженная симптоматика. Определить развитие заболевания можно по формированию отека. В области воспаленного сухожилия кожные покровы сглаживаются, выравниваются. При надавливании на зону отека не образуется углубление, но ощущается боль. Постепенно отек укрупняется, распространяется на здоровые ткани, сдавливая чувствительные нервные окончания. Интенсивность боли усиливается, особенно при движении. Появляется специфическое похрустывание, щелчки. При хроническом течении сильные боли возникают только в периоды обострений. На стадии ремиссии ограничен объем движений в пораженном сухожилии, при серьезной нагрузке возникают ноющие болезненные ощущения.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Острая инфекционная форма манифестирует признаками общей интоксикации организма. В синовиальной жидкости появляются примеси гноя из-за активного роста и размножения болезнетворных бактерий. Клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • подъем температуры выше субфебрильных значений, при остром течении превышающей 40 °C;
  • лихорадочное состояние, озноб;
  • повышенное потоотделение, холодная испарина;
  • диспепсические расстройства — тошнота, отсутствие аппетита, метеоризм;
  • неврологические нарушения — слабость, апатия, сонливость, головокружения, головные боли.

При гнойном тендовагините воспаление может распространиться на кожные покровы. Они становятся синеватого цвета, опухают. Из-за переполнения кровью сосудов кожа на ощупь горячая, сухая. Возникает боль пульсирующего, дергающего характера не только при движении, но и в состоянии покоя. Она иррадиирует в конечности и другие рядом расположенные части тела.

При стенозирующем тендовагините воспаленное сухожилие заполняет костно-фиброзный канал. В результате сдавливания человек постоянно ощущает сильные боли. При отсутствии лечения происходит часто необратимое повреждение расположенных рядом нервов. Одно из часто диагностируемых осложнений стенозирующего тендовагинита — синдром запястного канала.

Диагностика

Опытный ревматолог или травматолог может поставить диагноз при первичном осмотре пациента на основании его жалоб и изучения анамнеза. При вялотекущем воспалительном процессе иногда требуется проведение дополнительных исследований:

  • рентгенографии;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвукового исследования.

Для оценки степени воспаления и общего состояния здоровья пациента назначаются исследования крови и мочи. Обязательно проводится неврологический осмотр. Он помогает установить функциональную активность сухожилия, выявить осложнения, возникшие из-за повреждения нервов. По результатам биохимических анализов определяется вид инфекционного агента и его чувствительность к антибиотикам и противомикробным средствам.

Лечение медикаментами

Лечение тендовагинита, особенно травматического, проводится с иммобилизацией конечности. Гипсовый лангет накладывается при осложненном течении заболевания, обычно для фиксации используется ортез. Он надежно иммобилизует сустав, а его ношение способствует ускоренной регенерации тканей. В течение 1-2 недель необходимо исключить какую-либо нагрузку на поврежденное сухожилие. На начальной стадии лечения пациенту рекомендованы холодные компрессы с кубиками льда для купирования воспаления. В терапии используются фармакологические препараты различных групп:

Хорошо зарекомендовали себя в лечении патологии наружные средства. На протяжении всей терапии используются мази с НПВС — Вольтарен, Артрозилен, Ибупрофен, Кеторол. На завершающем этапе лечебная схема дополняется препаратами для локального нанесения с разогревающим действием. Наибольшая клиническая эффективность характерна для Капсикама, Апизартрона, Финалгеля.

Физиотерапевтические процедуры усиливают и пролонгируют действие системных и наружных средств. Врачи назначают при тендовагините диадинамические токи, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию.

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение. Хирургическое вмешательство также показано при обнаружении гноя в экссудате, развитии контрактуры в результате формирования спаек. Во время проведения операции врач рассекает влагалище сухожилия и удаляет его, высвобождая сухожилок.

При своевременно проведенном лечении прогноз на полное выздоровление благоприятный. Если тендовагинит принял рецидивирующее хроническое течение, то для восстановления всех функций кисти или стопы необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому при первых признаках воспаления сухожилия необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

Тендовагинит кисти: особенности лечения

Поэтому относиться к диагностике и лечению тендовагинита рук следует в высшей степени ответственно. Заболевание нельзя запускать и тем более игнорировать.

Причины

Поражение сухожилий кисти — это довольно распространенное явление среди людей, чья работа связана с длительными и однообразными движениями рукой. От тендовагинита чаще всего страдают музыканты, работники конвейеров, наборщики текстов. Подобная форма заболевания называется асептической и возникает в результате чрезмерной нагрузки на определенную область руки, чаще лучезапястный сустав.

Инфекционный тендовагинит кисти провоцируется болезнетворными микроорганизмами, проникающими внутрь сухожильной оболочки. Причиной может стать оперативное вмешательство, травма либо гнойный очаг в других органах.

Неспецифический инфекционный тендовагинит лучезапястного сустава развивается на фоне заражения кишечной палочкой, стрептококком или золотистым стафилококком. В качестве очага воспаления могут выступить:

Специфический тендовагинит кистей вызывают бруцеллезная, гонорейная, сифилитичная и туберкулезная инфекции, для которых характерно гематогенное распространение.

Ревматические поражения суставов (синдром Рейтера, ревматизм, склеродермия, ревматоидный артрит) также могут спровоцировать тендовагинит как следствие воспаления токсической природы.

Симптомы

По характеру течения различают острый и хронический тендовагиниты лучезапястного сустава — их симптомы существенно разнятся.

Читать еще:  Симптомы при грыже живота всё о лечении грыжи

Острая форма заболевания возникает внезапно при чрезмерных нагрузках на кисти рук и проявляется следующим образом:

  • пульсирующая боль в области воспаленных сухожилий;
  • отек и покраснение тканей;
  • кожные покровы выглядят гладкими и натянутыми;
  • увеличиваются срединные, латеральные и локтевые лимфоузлы.

Основные симптомы сопровождаются признаками отравления организма токсинами: потерей аппетита, слабостью, ухудшением самочувствия, лихорадкой, утратой работоспособности.

Хронический тендовагинит лучезапястного сустава чаще протекает в асептической форме. Его симптоматика обычно сглажена и не вызывает особого беспокойства — пациент жалуется на ноющие боли после продолжительных движений рукой. Ткани при этом не краснеют и не отекают.

У женщин часто диагностируется хронический стенозирующий тендовагинит кистей. Проявляется он сильными болями и скованностью движений, нередко сопровождается туннельной невропатией.

Какой врач лечит тендовагинит кисти?

При появлении резких болей в области лучезапястного сустава или пальцев, необходимо срочно подойти на прием к ревматологу или травматологу. Можно обратиться к хирургу или ортопеду.

Если врачей подобной направленности в местной поликлинике нет, рекомендуется отложить талон к участковому терапевту. Доктор проведет обследование, по результатам которого направит к узкому специалисту.

Диагностика

Обычный тендовагинит кисти легко диагностируется клиническим путем. Никаких аппаратных и лабораторных методов для выявления заболевания не требуется. Врачу достаточно опросить пациента и осмотреть пораженную руку.

Если симптомы тендовагинита выражены слабо, прибегают к различным тестам на движение. Они помогают определить, какой участок кисти пострадал. Дополнительно проводят рентгенографию, КТ и МРТ. При подозрении на травматическую природу воспаления назначают консультацию у невропатолога.

Сложнее обнаружить инфекционный тендовагинит. Он зачастую протекает с невыраженной симптоматикой или напоминает собой другие патологии. При подозрении на специфическую форму заболевания следует искать очаг воспаления в легких либо признаки поражения мочеполового аппарата.

Для назначений оптимального варианта лечения желательно сделать забор гнойного содержимого и мазок дна раны. Это поможет определить возбудителя и подобрать группу антибиотиков, способных быстро его уничтожить. Такая процедура проводится во время оперативного вмешательства или пункции синовиальной оболочки.

Лечение

Лечение тендовагинита кисти следует начинать как можно быстрее. Каждый прошедший впустую день увеличивает площадь поражения и повышает риск развития последствий. Для скорейшего выздоровления очень важен комплексный подход к проблеме.

Медикаментозная помощь при тендовагините кистей включает в себя:

  • противовоспалительные лекарства нестероидной группы — Диклофенак, Найз, Нимесулид;
  • гормональные препараты — Дексаметазон, Мегадексан, Преднизолон, Дексамед;
  • антибиотики — Цефтриаксон, Ампициллин, Гентамицин;
  • мази для наружного применения — Траумель С, Диклофенак ретард, Ибупрофен.

При скоплении гнойного экссудата в полости сухожилия выполняют пункцию с последующим введением антимикробных средств.

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава хорошо устраняется физиотерапевтическими процедурами. Больному чаще всего назначают:

  • микротоки;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • аппликации парафином или озокеритом.

На время лечения желательно обеспечить полную неподвижность кисти, зафиксировав ее бандажом или гипсовым лонгетом.

Хирургическое вмешательство при тендовагините назначают при обнаружении признаков нагноения или появлении стойких контрактур, не поддающихся физиотерапевтическому воздействию. Способ вмешательства полностью зависит от выбора хирурга.

В любом случае, суть манипуляции заключается во вскрытии сухожильной оболочки кисти, удалении гнойного содержимого и орошении полости антисептическим раствором. Затем разрез ушивается, иногда с оставлением дренажа.

При развитии флегмоны выполняют иссечение отмерших тканей с последующим ведением раны.

Народная терапия

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава народными средствами допускается лишь как дополнение к медикаментозным препаратам. Для гнойной формы воспаления применимы только классические методы.

Все лекарства, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины, используются наружно в виде мазей, компрессов, примочек и ванночек:

  • Хорошо помогает от боли в руках смесь на основе цветков календулы и вазелина либо детского крема. Сухое сырье растирают в порошок и смешивают с загустителем до получения необходимой консистенции. Наносят мазь несколько раз в день.
  • Асептический тендовагинит кистей отлично лечится горячими ванночками из лекарственных трав. Растения заваривают кипятком, остужают раствор до комфортной температуры и опускают в него руку на 15–20 минут. После втирают мазь или накладывают грязевую аппликацию.
  • Благотворно действует на воспаленное сухожилие при тендовагините и йодная сетка.
  • Улучшает кровообращение и устраняет боль при тендовагините кисти компресс с медицинской желчью. Препарат наносят на марлю или бинт и прикладывают к больному месту, закрепляя повязкой.
  • Хороший противовоспалительный эффект дает примочка с отваром пастушьей сумки. Держат ее несколько часов или оставляют на ночь.
  • Благотворное влияние на пораженные сухожилия кисти может оказать лечение пиявками. Гирудотерапию издавна использовали для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения и устранения отека. Кроме того, слюна пиявок обладает заживляющим действием и ускоряет восстановление функций сухожилия.
  • После операции можно сделать спиртовой компресс. Его накладывают так, чтобы не попасть на рану, используя для процедуры алкоголь в концентрации не более 20%.

Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется получить консультацию лечащего врача.

Профилактика

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава предупредить нетрудно. Для этого необходимо следовать простым правилам:

  • избегать чрезмерной нагрузки на сочленения;
  • при выполнении длительной и монотонной работы делать частые перерывы, разминая кисти;
  • беречь руки от переохлаждения;
  • сидя за компьютером или стоя за станком, нужно следить за комфортным положением конечностей;
  • при необходимости подкладывать под лучезапястный сустав специальный валик или подушечку.

Инфекционный тендовагинит предупреждают тщательной обработкой ран и своевременной терапией провоцирующих заболеваний.

Поскольку нагрузка на кисти возникает не только на производстве, но и дома (особенно это касается женщин) необходимо взять за правило делать ежевечерние расслабляющие ванночки с последующим массажем и нанесением лечебного крема. Это не только убережет руки от тендовагинита, но и сделает их ухоженными и красивыми.

Возможно, ради сохранения здоровья кистей стоит задуматься о смене профессии или значительно уменьшить нагрузку на сухожилия, не забывая при этом о поддержании иммунитета, выполнении специальной гимнастики и ведении здорового образа жизни.

Тендовагинит рук — не та болезнь, которую можно игнорировать. Патологию необходимо лечить, причем делать это в строгом соответствии с назначениями врача. Последствия воспаления могут как незначительными, так и довольно трагическими — заболевание грозит массой серьезных осложнений.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про хронический тендовагинит

Тендовагинит кисти: классификация, симптомы и лечение

Тендовагинит кисти – воспалительное заболевание, локализованное во влагалище сухожилий кисти. Тендовагинит может возникнуть в любом сухожильном влагалище. Чаще всего патология застрагивает кисти рук в связи с их уязвимостью. Заболевание возникает у людей, чья профессия связано с постоянным напряжением рук.

Классификация

По развитию выделяют следующие формы:

  1. Начальная. Характеризуется незначительным отеком в области сухожилия.
  2. Экссудативно-серозная. К отечности прибавляется припухлость.
  3. Хроническая стенозирующая. Во влагалищах сухожилий появляются склеротические изменения.

По причине возникновения тендовагинит кисти классифицируется на следующие формы:

Асептическая. Воспаление возникает из-за травмы, раздражения, но без участия микроорганизмов. Данную форму заболевания разделяют на:

  • Профессиональный тендовагинит. Носит острый характер, который может перейти в хронический. Наиболее распространенная форма заболевания. Возникает у людей, чья профессия связана с монотонными повторяющимися движениями в кистях рук. Например, офисные работники, музыканты, слесари, кузнецы.
  • Реактивный. Возникает при сопутствующих соматических поражениях. Например, ревматоидный артрит, нарушение кровообращения.

Инфекционная. Патология формируется при попадании микроорганизма во влагалище сухожилия. Выделяют:

  • Неспецифическая форма. Инфекция переносится с кровью, лимфой. Причиной инфицирования может быть рана, ушиб, заболевания кожи, сопровождающиеся образование гнойников. Возбудителями заболевания обычно выступают стрептококки и стафилококки
  • Специфическая форма. Редкий вид тендовагинита кистей. Причиной развития выступают возбудители сифилиса, туберкулеза, гонореи.

Причины

Тендовагинит наиболее часто поражает сухожилия кистей в связи с их уязвимость. Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. Травма. К данной группе можно отнести микротравмы, получаемые при физической нагрузке.
  2. Монотонные движения. В группе риска находятся офисные работники, столяры, музыканты.
  3. Дегенеративно-дистрофические и ревматические заболевания. Тендовагинит может возникнуть на фоне ревматоидного артрита, остеоартроза.
  4. Инфекционное поражение. В пораженный участок с током крови и лимфы могут попадать различные микроорганизмы. Основными возбудителями патологии являются стрептококки и стафилококки, а также возбудители туберкулеза, сифилиса.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания зависит от формы и этиологического фактора. В течение патологии можно выделить несколько симптомов, характерных для всех форм тендовагинита:

  • Болевой синдром. Боль усиливается при движении, пальпации пораженного участка. В начале заболевания носит острый характер. Со временем может переходить в хроническое течение.
  • Отечный синдром. Возникает на месте пораженного участка.
  • Гиперемия и гипертермия кожи.
  • При гнойном тендовагините появляются повышение температуры тела, потливость, озноб, учащенное сердцебиение.
  • Крепитация. Проявляется хрустом (щелчком) при движении в кистях.
Читать еще:  Симптомы и способы лечения ревматоидного артрита коленного сустава

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора жалоб и осмотра пациента. Устанавливается предположительная причина возникновения тендовагинита. При объективном осмотре определяется гиперемия и гипертермия кожи пораженного участка, болезненная пальпация и ограничение подвижности в кисти, имеется крепитация.

Далее проводится лабораторное исследование. В общем анализе крови выявляются признаки воспаления. К ним относятся увеличение количества лейкоцитов, ускоренное СОЭ. При подозрении на инфекционный тендовагинит проводят диагностику возбудителя патологии. Для этого производят бактериологический посев содержимого раны или гноя. Данная процедура позволит назначить корректное лечение.

Для выявления изменений в области костей и суставов назначается рентген кистей. При тендовагините возможно появление утолщение мягкий тканей в пораженном участке.

Лечение

Терапия тендовагинита зависит от его формы и стадии течения. При инфекционном виде заболевания назначается антибактериальная терапия с учетом возбудителя патологии. При асептической форме с целью обезболивания и снижения воспалительного процесса назначаются неспецифические противовоспалительные средства на основе диклофенака, индометацина, мелоксикама.

Общим в лечении для всех форм тендовагинита является ограничение нагрузки и подвижности в кисти. При гнойном поражении показано вскрытие полости с последующим дренированием очага.

После снятия острого воспаления показано проведение физиотерапевтических процедур. С этой целью назначается:

  1. Электрофорез с использованием новокаина.
  2. УВЧ.
  3. Ультразвук.

Также возможно проведение занятий лечебной физкультуры и массаж.

Профилактика

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу. Все травмы, ушибы, микротравмы, ссадины необходимо своевременно лечить. Не допускать формирование гнойничковых образований на коже рук.

При выполнении монотонной работы периодически делать зарядку или упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Во время занятий спортом необходимо следить за правильностью выполнения упражнений, делать растяжку после занятий. В случае перегрузки кисти рекомендуется принять теплую ванну с целью расслабления мышц.

Прогноз и осложнения

При своевременном выявлении патологии и вовремя начатом лечении прогноз для жизни и заболевания благоприятный.

К осложнениям тендовагинита кисти относятся:

  1. Гнойный лучевой тенобурсит. Возникает при тендовагините большого пальца. Характеризуется болезненность ладони, ограничением и скованностью движений в кисти.
  2. Гнойный локтевой тенобурсит. Является осложнением поражения влагалища мизинца. Характерно образование флегмоны, что проявляется резкой болезненность, ограничение движения в кисти, отечным синдромом
  3. Синдром запястного канала. Возникает вследствие поражения срединного нерва. Симптоматически проявляется болевым синдромом, покалыванием в кисти, снижением чувствительности.

Тендовагинит кисти: симптомы воспаления

Тендовагинит кисти — это воспалительное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются синовиальные влагалища, окружающие сухожилия, проходящие в области кисти. Основной причиной развития данного воспаления является систематическая чрезмерная нагрузка на лучезапястный и другие суставы, находящиеся в этой анатомической зоне. Однако иногда такая патология может иметь и иную природу, например, инфекционную. В зависимости от характера воспалительной реакции данное состояние бывает острым и хроническим. При этом прогноз напрямую зависит от его формы. В отдельных случаях тендовагинит кисти может стать причиной образования контрактур.

Тендовагинит кисти является достаточно распространенной проблемой среди населения. При этом какой-либо зависимости от пола или возраста не прослеживается. Особую опасность при данном заболевании представляет гнойное воспаление, имеющее инфекционную природу. Объясняется это тем, что гнойная воспалительная реакция может распространяться на окружающие ткани с формированием, например, флегмоны. Что касается хронических воспалительных процессов, за счет своего длительного течения они нередко становятся причиной дегенеративных изменений.

Классификация и причины тендовагинита кисти

В первую очередь стоит сказать о том, что тендовагинит кисти может протекать в асептической и инфекционной формах. Отличие заключается в том, что в возникновении асептической формы этой болезни не принимает участие какая-либо инфекционная флора, а воспалительный процесс является результатом систематического раздражающего воздействия на внутреннюю оболочку сухожильного влагалища. Инфекционная флора развивается после того, как во влагалище сухожилия проникли патогенные микроорганизмы. При этом зачастую воспалительный процесс в данном случае имеет гнойный характер.

Отдельно стоит сказать о том, что инфекционная форма делится на специфическую и неспецифическую разновидности. Свою роль в возникновении неспецифического воспаления играют такие бактерии, как стрептококки, стафилококки и так далее. Говоря о специфической разновидности, мы подразумеваем проникновение в сухожильное влагалище микобактерий туберкулеза, гонококков и многих других микроорганизмов.

Если подвести итог, то общепринятая классификация тендовагинита кисти основывается на причинах его развития. Она включает в себя профессиональную асептическую, реактивную асептическую, неспецифическую инфекционную и специфическую инфекционную формы. В подавляющем большинстве случаев эта болезнь протекает в профессиональной асептической форме. В основе ее формирования лежит систематическая перегрузка сухожилий. На первых порах возникающий воспалительный процесс имеет острый характер, а затем при отсутствии необходимого лечения переходит в хронический. Как правило, с данной формой сталкиваются люди, чья профессиональная деятельность подразумевает под собой наличие повторяющихся движений кистью. В качестве примера можно привести музыкантов, кузнецов и так далее.

Воспаление, протекающее в реактивной асептической форме, имеет вторичную природу. Другими словами, ему предшествует какое-либо основное заболевание, например, ревматоидный артрит или склеродермия, которое в свою очередь и привело к образованию воспалительной реакции.

При неспецифической инфекционной форме бактерии могут проникать в область сухожильного влагалища в результате ранений, а также из имеющихся инфекционных очагов в организме с током крови или лимфы. Как правило, эта форма не склонна к переходу в хроническое течение. В случае возникновения специфической инфекционной формы воспаление может становиться хроническим. Однако данная форма встречается крайне редко.

Симптомы при тендовагините кисти

Симптомы при тендовагините кисти будут во многом определяться той формой, в которой он протекает. Асептический воспалительный процесс первоначально имеет острый характер. Больной человек указывает на появление тянущей боли, которая становится более интенсивной во время каких-либо движений. При осмотре можно обнаружить достаточно выраженный отек. Присутствуют умеренная гиперемия и местное повышение температуры. За счет болевого синдрома пациент вынужден ограничивать свои движения.

В том случае, если воспалительная реакция перешла в хроническую форму, симптомы становятся гораздо менее интенсивными. Боль начинает определяться только при движениях или во время пальпации. Наличие отека не характерно. Кроме этого, при движениях можно услышать мягкое похрустывание.

Инфекционный тендовагинит кисти сопровождается ярко выраженными местными симптомами. Отмечается наличие интенсивного болевого синдрома, дополняющегося отеком и сильным покраснением. Если воспалительный процесс приобрел гнойный характер, боль еще больше усиливается и становится распирающей. Зачастую параллельно присутствует и общий интоксикационный синдром, включающий в себя чрезмерную слабость, повышение температуры тела, головные боли и так далее.

Диагностика и лечение воспаления

Диагностика этой болезни в первую очередь основывается на сопутствующих клинических проявлениях. С целью дифференциальной диагностики могут проводиться рентгенографическое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лечение при данном воспалении начинается с иммобилизации кисти. При асептической форме используются нестероидные противовоспалительные средства и УВЧ-терапия. После того, как острая воспалительная реакция была купирована, назначаются и другие физиотерапевтические процедуры. Инфекционная форма является показанием к применению антибактериальных и обезболивающих средств. При необходимости, а именно при нагноении, прибегают к помощи хирургического вмешательства.

Профилактика развития болезни

Принципы профилактики сводятся к избеганию чрезмерных нагрузок на кисть, правильной обработке раневых поверхностей, а также к своевременному лечению заболеваний, которые могут осложниться тендовагинитом.

Тендовагинит кисти

Тендовагинит кисти – это воспаление, поражающее внутреннюю оболочку влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти. Возникает вследствие травм, постоянного перенапряжения мышц, дегенеративных изменений, ревматических заболеваний и инфекционных поражений. Может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим. Проявляется болью, отеком и ограничением движений. При стенозирующем тендовагините наблюдается синдром «щелкающего пальца» — ощущение препятствия и щелчок при сгибании или разгибании. Диагноз выставляют на основании клинической картины, лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Тендовагинит кисти – острый или хронический воспалительный процесс в области влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Чаще развивается в результате постоянной перегрузки кисти при совершении повторяющихся движений. Обычно возникает в средней части сухожильных влагалищ, в острой фазе превалирует воспаление, при хроническом течении постепенно развиваются дегенеративные изменения. Процесс может распространяться на соседние ткани: сухожильные каналы и ткань сухожилий. Лечение данной патологии осуществляют хирурги и ортопеды-травматологи.

Причины

В зависимости от причины развития в травматологии и ортопедии выделяют:

  • Профессиональный асептический тендовагинит кисти. Самая распространенная форма заболевания. Возникает вследствие перегрузки тех или иных сухожилий. Вначале протекает остро, часто переходит в хроническую форму. Поражает людей, которые в силу профессии или бытовых обязанностей выполняют повторяющиеся движения кистью. В группе риска находятся музыканты, машинистки, операторы ПК, плотники, слесари, столяры, токари, кузнецы, гладильщики, шлифовщики, доярки ручного доения, полировщики.
  • Реактивный асептический тендовагинит кисти. Является реакцией организма на неблагоприятное воздействие. Вначале также протекает остро, при неблагоприятных условиях склонен к переходу в хроническую форму. Возникает при нарушениях местного кровоснабжения, ревматических заболеваниях и т. д.
  • Неспецифический инфекционный тендовагинит кисти. Развивается при контактном, гематогенном или лимфогенном заносе инфекции. Протекает остро. Может возникать при рваных, колотых и резаных ранах, ссадинах и гнойничковых поражениях кожи в области сухожилия, а также при наличии очагов инфекции в удаленных органах.
  • Специфический инфекционный тендовагинит кисти. Наблюдается при специфических инфекциях: туберкулезе, гонорее, сифилисе и бруцеллезе. Встречается редко, может протекать как остро, так и хронически. Клинические проявления зависят от вида возбудителя.
Читать еще:  Степени по stoller и симптомы

Классификация

Различают асептическую и инфекционную форму заболевания. Асептический тендовагинит кисти развивается вследствие раздражения или повреждения внутренней оболочки сухожильного влагалища, воспаление носит серозный характер и протекает без участия микроорганизмов. Инфекционный тендовагинит возникает при проникновении микробов в сухожильное влагалище, воспаление чаще гнойное, характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя. Инфекционный тендовагинит может быть специфическим или неспецифическим. Неспецифический обычно вызывается пневмококками, стафилококками или стрептококками, специфический – возбудителями туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.

Симптомы тендовагинита кисти

Асептический тендовагинит развивается остро, в анамнезе обычно выявляется перегрузка кисти (например, длительная работа за компьютером). Пациент жалуется на тянущую боль, усиливающуюся при движениях. Область поражения отечна, движения ограничены. Иногда выявляется незначительная локальная гиперемия и гипертермия. В подостром периоде больные могут предъявлять жалобы на неприятное ощущение сведенной кисти. При переходе в хроническую форму боли становятся менее интенсивными и возникают только при движениях и пальпации области сухожилия. Отек отсутствует, при движениях может быть слышен мягкий хруст.

Особой формой хронического асептического тендовагинита кисти является стенозирующий тендовагинит, обычно поражающий женщин в возрасте 40-50 лет. При этой форме заболевания наблюдается отек, локальное утолщение тканей, дискомфорт или боли после нагрузки. Со временем возникает затруднение сгибания или разгибания пальца – на определенном участке чувствуется препятствие, при его преодолении слышится щелчок (синдром «щелкающего пальца»). В тяжелых случаях преодоление препятствия становится невозможным, формируются контрактуры.

Для острого неспецифического инфекционного тендовагинита характерен интенсивный болевой синдром на фоне выраженного отека, местной гиперемии и гипертермии. Наблюдаются признаки общей интоксикации: слабость, разбитость, повышение температуры тела, ознобы, головная боль. При нагноении боли становятся дергающими, распирающими, могут нарушать ночной сон. Движения кисти резко ограничены. Специфические инфекционные тендовагиниты обычно протекают практически так же, как и неспецифические, но возникают на фоне основного заболевания.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинической симптоматики. Для дифференцировки инфекционного тендовагинита с артритом и остеомиелитом назначают рентгенографию кисти и рентгенографию лучезапястного сустава. В сомнительных случаях используют КТ кости или МРТ. Больных с подозрением на специфический процесс направляют на консультацию к фтизиатру, венерологу или инфекционисту; пациентов с подозрением на ревматическое заболевание – на консультацию к ревматологу.

Лечение тендовагинита кисти

При остром асептическом процессе накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют придавать конечности возвышенное положение. Назначают НПВС (индометацин, бутадион и т. д.) и УВЧ; после стихания острых воспалительных явлений пациента направляют на электрофорез с гидрокортизоном и новокаином, микроволновую терапию, ультрафиолетовые лучи и ультразвук. Наиболее эффективным способом предотвращения перехода острого процесса в хронический является уменьшение нагрузки на сухожилия. Пациенту советуют изменить технику выполнения действий, создающих избыточную нагрузку на кисть, либо, если это невозможно, рекомендуют сменить специальность.

При обострениях хронического асептического тендовагинита проводят иммобилизацию конечности, назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, массаж, ЛФК, аппликации озокерита и электрофорез с лидазой. При стенозирующем тендовагините выполняют блокады с кортикостероидными препаратами, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство – рассечение или иссечение сухожильного влагалища.

При остром неспецифическом инфекционном тендовагините назначают обезболивающие, антибактериальные препараты (обычно – антибиотики широкого спектра действия) и средства для повышения иммунитета. При нагноении производят вскрытие сухожильного влагалища с последующим дренированием. У пациентов со специфическими процессами проводят лечение основной патологии: при туберкулезе назначают противотуберкулезные препараты, при гонорее – препараты из группы пенициллинов, фторхинолонов, тетрациклинов, а также цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды и азалиды.

Симптомы и лечение тендовагинита кисти

Распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением влагалища сухожилия, называется тендовагинит кисти. Выделяют хроническую и острую формы болезни. Тендовагинит проявляется отеканием пораженного участка, выраженным болезненным синдромом, ограничением двигательной функции. Развитие такого заболевания приносит много страданий и неудобств в жизнь пациента. Поэтому необходимо пойти к врачу, пройти обследования и начать лечить патологию.

Тендовагинит в области кисти: особенности заболевания

Что вызывает патологию?

Самой частой причиной развития заболевания выступает физическое перенапряжение.

А также воспаление сгибателей кисти появляется вследствие влияния на организм таких факторов:

  • занятие систематическим однообразным действием;
  • травмы кистей;
  • нарушение кровоснабжения;
  • ревматические заболевания;
  • инфекционный агент;
  • гноеродная микрофлора.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы заболевания?

Крепитирующий тендовагинит запястья проявляется такой симптоматикой:

  • выраженный болевой синдром при сгибании и разгибании кисти;
  • боли при надавливании;
  • отекание;
  • гиперемия кожных покровов;
  • звук скрипения при пальпации;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • снижение двигательной функции;
  • распространение болевого синдрома на пальцы;
  • хруст при движении пальцами.

Вернуться к оглавлению

Тонкости диагностики

Если у больного возникло воспаление сгибателей пальцев, ему необходимо обратиться к врачу. При поступлении в стационар специалист выяснит особенности развития заболевания и проведет объективное обследование. Затем доктор выявит отличия от других патологий кисти и направит на специальные инструментальные и лабораторные методы обследования. К таким методикам относятся:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия плазмы;
  • рентгенографическое обследование;
  • КТ;
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Тендовагинит кисти — распространенное заболевание, которое требует к себе своевременной диагностики и применения эффективных методов терапии. Применять рецепты народных целителей в домашних условиях без обследования у врачей нельзя. При обращении в медицинское учреждение доктор направит больного на все необходимые методы обследования, выставит диагноз и составит план терапии. Чтобы излечить тендовагинит пальцев, врач назначит медикаменты, физиотерапевтические процедуры и лечение народными средствами. При развитии осложнения и сильном воспалительном процессе применяют оперативное вмешательство. Операция основывается на вскрытии и очищении полости влагалища сустава.

Медикаментозное лечение

Если у пациента развился тендовагинит большого пальца руки или всей кисти, ему иммобилизуют предплечье гипсовой повязкой и прописывают лекарства, представленные в таблице:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector