1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Точное диагностирование травмы

Методы диагностики заболеваний суставов: назначение и особенности процедур

Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.

Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Для справки
Какие функции выполняют суставы?

  • Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
  • Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
  • Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.

Общий осмотр и метод пальпации

Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.

Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.

Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.

Гониометрия

Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.

Лабораторные методы диагностики

Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.

Анализ крови

Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Анализ мочи

Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.

Лучевая диагностика суставов

В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.

Рентгенологическое исследование . Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.

Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.

Компьютерная томография (КТ) – самый современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. Это во многом облегчает лечащему врачу постановку диагноза. КТ может показать изменения в тканях, остеофиты и хрящевые разрастания. В ходе проведения процедуры пациент ложится на кушетку, которая во время обследования начинает двигаться, а специальная трубка передает и улавливает рентгеновские лучи в определенной последовательности. Это длится 2-3 минуты. Степень облучения минимальна. Результат можно получить как в цифровом формате, так и на снимке.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью. Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.

МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения, которые дают возможность получить четкое изображение ткани. Пациент ложится внутрь «тубы» аппарата МРТ. Зона обследования обозначается лечащим врачом. Главное требование к пациенту – лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.

МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.

Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.

Ультразвуковое исследование суставов

Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн. Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.

Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.

Какой метод исследования выбрать?

Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону. Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена. При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно. А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.

Диагностика травм

Медицинская помощь при травме

Независимо от места травмы, ее характера и тяжести, пострадавшему должна быть оказана помощь:

■ 1-я помощь на месте происшествия;

■ эвакуация по назначению (в травмпункт, травматологическое отделение, НИИ травматологии);

■ оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

На современных предприятиях и в сельском хозяйстве 1-я доврачебная помощь оказывается на месте происшествия в порядке самопомощи и взаимопомощи также фельдшером или медсестрой здравпункта. Ориентировочно устанавливаются предварительный диагноз тяжесть повреждения и объем 1-й помощи: при ранениях — асептическая повязка, при кровотечениях — временная остановка кровотечения, при переломе костей — транспортная иммобилизация, в том числе и из подручных средств.

Ранняя госпитализация — залог успеха в лечении трав­матических больных. Квалифицированная помощь и даль­нейшее лечение оказываются в травматологическом пун­кте, хирургическом кабинете или в стационаре (в отделе­нии неотложной хирургии или травматологии).

В поликлинике (травмпункте) производится первич­ная обработка ран, репозиция и фиксация костных от­ломков и дальнейшее лечение до конечного результата (выздоровления). Больные с острой травмой черепа, ту­ловища, проникающим ранением груди и живота госпи­тализируются в стационар.

Профилактика травматизма проводится на основе данных учета и анализа травм. Борьба за снижение травматизма базируется на комплексе мероприятий по предупреждению травматизма, к которому относится организация техники безопасности, технический инструктаж: вводный и на рабочем месте, соблюдение правил индивидуальной и коллективной защиты и санитарно-просветельная работа.

Клиническая характеристика повреждения определяется характеристикой травмирующего агента, состоянием организма в момент травмы и обстановкой, в которой она произошла.

Лекция 45. Диагностика, лечение и последствия травм

Быстрота развития отдельных симптомов травмы, иног-угрожающих жизни больного, множественность повреж­дений, массовость поступления больных, в том числе и в бессознательном состоянии, требуют индивидуального под­хода и последовательности клинического исследования:

■ выяснения жалоб больного (если он в сознании) или со слов свидетелей, доставивших его;

■ собирания краткого анамнеза;

• объективного обследования, начинающегося с общего состояния больного;

■ исследования места повреждения.

Собирая анамнез, мы должны получить ответы на воп­росы:

■ что вызвало повреждение;

■ обстоятельства, приведшие к повреждению;

■ самочувствие пострадавшего до травмы и тотчас после травмы;

■ какая и кем была оказана 1-я помощь.

Знание о времени повреждения часто определяет выбор метода лечения, например вправление свежего вывиха про­изводится сравнительно легко, застарелый же вывих требует наркоза, а иногда и оперативного вмешательства.

Самочувствие пострадавшего перед травмой позволяет определить причину травмы, например, потеря сознания при падении может зависеть не от самой травмы черепа, а от обморочного состояния, которое и явилось причиной падения и травмы больного.

Далее выясняется продолжительность потери сознания после травмы (если она имела место); если это повреждение нижней конечности, то доставили его в больницу или он дошел сам.

Самообращение чаще рассматривается как растяжение связок, но не перелом костей. При наличии на конечности резинового жгута необходимо спросить о времени наложения и т. д.

Объективные данные начинаются с оценки общего состояния больного, так как по этим признакам можно судить о тяжести повреждения и необходимости принятия срочных мер для спасения жизни пострадавшего (наличие шока, коллапса, анемии). В первую очередь уделя­ют внимание функциям важных органов: мозга (созна­нию, психике), сердца и сосудов (пульс, артериальное давлению), дыхания (одышке, цианозу). Вводятся сер­дечные, сосудистые и дыхательные средства и перелива­ются кровозаменители.

Редкий пульс (40-50 уд/мин) указывает на поврежде­ние мозга или сдавление его гематомой.

Исследование места повреждения (Status localis) на­чинается с изменения формы конечности, цвета, целости кожи, вида, размера и глубины раны, кровотечения, заг­рязненности, наличия инородных тел, вывиха или пере­лома кости. Пальпацией определяются наличие гемато­мы, костной крепитации; повреждение крупной артерии ведет к похолоданию конечности, исчезновению перифе­рического пульса. Подкожная эмфизема образуется при повреждении органов грудной полости; напряжение брюшной стенки, притупление перкуторного звука указывая на повреждение органов брюшной полости. Нарушение чувствительности, паралич конечностей, тазовых органов указывают на повреждение позвоночника.

Читать еще:  Шейно черепной синдром что это симптомы и лечение

При повреждении черепа, костей скелета дополнительным методом является рентгеновское исследование, сданное в 2-х проекциях.

Полученные данные анамнеза следует расценить с критической точки зрения, так как в них могут быть допущены умышленные извращения. По поводу данной травмы может возникнуть судебно-медицинская экспертиза для определения степени виновности на суде. Отмечается был ли пострадавший трезв.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8997 — | 7653 — или читать все.

Методы диагностики суставов и костных тканей: оценка возможностей, точности и стоимости исследований

Когда речь заходит о распространенности заболеваний, то говорят о сердечно-сосудистых или эндокринологических патологиях, но мало кто вспоминает о болезнях суставов. К сожалению, нередко скованность движений по утрам или небольшие боли после физической нагрузки вообще не настораживают людей. А между тем, именно эти симптомы являются первыми проявлениями заболеваний суставов, которые лидируют в списке причин потери трудоспособности. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди людей старше 45 лет более половины страдают артритами, а если говорить о людях старше 60 лет, то тут показатель приближается к 100%. Учитывая такие масштабы, вопросы ранней и достоверной диагностики проблем суставов выходят на первый план.

Диагностика болезней суставов

Классическое определение понятия «сустав» – подвижное соединение костей. Это описание термина можно назвать исчерпывающим: действительно, только благодаря суставам мы совершаем любые движения: от самых простых до требующих серьезной нагрузки.

Суставы образуются суставными поверхностями эпифизов (концевых отделов) костей, покрытыми хрящами. Если бы не было хряща, то соприкасались бы кости, что приводило к их изнашиванию и затрудняло движения. Укрепляются суставы связками, а также суставной капсулой. Это своеобразная сумка из соединительной ткани, ее наружный слой плотный, фиброзный. Внутренняя оболочка капсулы вырабатывает специальную синовиальную жидкость – суставную смазку.

Самое большое разнообразие движений свойственно плечевому суставу. Он имеет шаровидную форму, поэтому мы может не только поднимать, опускать руку и отводить ее в сторону, но и вращать. Не все суставы в организме обладают такой амплитудой. Самым сложным суставом считается коленный: он образован тремя костями (в том числе надколенником), укреплен связками, также в суставе есть два мениска.

Основные заболевания суставов делятся на следующие группы:

Дегенеративно-дистрофические (примерно 15% от общего числа болезней суставов)

Причиной этих заболеваний являются нарушения метаболизма в тканях, образующих сустав. В результате меняется структура суставного хряща, а также кости, в том числе на тех участках, к которым прикрепляются связки. К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся остеохондропатия и одна из самых распространенных патологий – артроз. В обиходе эти заболевания часто называют «отложением солей».

Воспалительные заболевания – самые распространенные заболевания суставов

К ним относятся артрит, синовит (воспаление околосуставной сумки), бурсит, тенденит (воспаление мягких тканей, окружающих сустав), болезнь Бехтерева, поражающая позвоночник. Самой частой причиной воспалений суставов является бактериальная инфекция, также это могут быть физические факторы, химическое воздействие и т.д. Пациент чувствует боль, отмечает припухлость сустава, ограничение подвижности. Заболевание опасно тем, что по мере его развития происходит разрушение хряща.

Травмы (травмы суставов – это более половины всех травм опорно-двигательного аппарата)

Это вывихи, ушибы, повреждение связок суставов, различные нарушения в костях и мягких тканях, внутрисуставные переломы. Пациент жалуется на боль, отечность, в полости сустава может произойти кровоизлияние. При некоторых травмах сустав обретает гиперподвижность.

Опухолевые заболевания

Опухоли суставов, как отмечают специалисты, встречаются реже, чем опухоли близлежащих тканей: например, сосудов, жировой клетчатки, связок. Большинство опухолей суставов оказываются доброкачественными, они сопровождаются болями. При злокачественных образованиях пациенты жалуются на слабость, повышение температуры, потерю веса.

Врожденные дефекты суставов

Чаще всего это вывихи и дисплазии суставов. Новорожденных детей проверяют на наличие патологии тазобедренных суставов: малыши страдают чаще других. Лечение при этом проводят в первые месяцы жизни.

Заболевания суставов лечат два специалиста: ревматолог или артролог. Первый специализируется не только на болезнях суставов, но и на патологиях соединительной ткани в общем. К артрологу чаще обращаются с конкретным заболеванием – артритом.

При болезнях суставов очень важна ранняя и точная диагностика. Рекомендации врача необходимы для сохранения работоспособности сустава и во избежание ухудшения состояния пациента. Доктор формирует выводы на основании лабораторных анализов, инструментальной диагностики и данных, полученных в ходе осмотра больного.

Клинический анализ

Общение врача с пациентом начинается с внешнего осмотра. В случае заболевания суставов это важный этап, так как многие патологии имеют яркие внешние проявления. Например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеоартрозе пациенты отмечают утреннюю скованность движений, ощущение, будто суставы «налиты жидкостью». Поражения мелких суставов характерны для ревматоидного артрита, а крупных – для остеоартроза. Если страдает грудной отдел позвоночника, то врач может предположить межпозвонковый остеохондроз. Острое воспаление большого пальца стопы – почти безошибочный признак подагры.

Если больные, помимо скованности движений, отмечают лихорадку, слабость, общее недомогание, то, скорее всего, имеет место воспалительное заболевание в острой форме. При этом на хруст и поскрипывания суставов пациенты изначально жалуются не очень часто: как правило, «шумовые» эффекты характерны для более поздней стадии болезни.

После общего осмотра врач приступает к пальпации. Этот метод позволяет поставить предварительный диагноз, оценить состояние кожи пациента, что важно для диагностики, а также состояние мышц в районе пораженного сустава.

Прежде всего, доктор осматривает кожу около пораженного сустава и оценивает ее эластичность и температуру. При воспалении кожа может краснеть, температура повышается. При заболевании суставов кожная складка после пощипывания разглаживается медленно. Путем надавливания на кожу в области пораженного сустава врач может выявить узелки, участки припухлости, зоны боли. При воспалительных заболеваниях прикосновения могут быть болезненными для пациента. При дегенеративных заболеваниях хряща врач будет слышать хруст сустава.

Лабораторные методы исследования суставов

Предположив то или иное заболевание по результатам осмотра, врач обычно направляет пациента на лабораторное обследование. Важнейшую роль в дифференциальной диагностике заболеваний играет анализ крови.

В первую очередь врач оценивает такой параметр, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель заметно повышен при воспалительных заболеваниях суставов, а вот при артрозах существенных изменений в нем не отмечается. Если же одновременно повышено число лейкоцитов, то можно предположить, что в организме идет воспалительный процесс, который негативно сказывается на суставах. При инфекционных и аутоиммунных заболеваниях в крови появляется так называемый С-реактивный белок: компонент, который быстрее других реагирует на разрушение тканей организма.

Для анализа может быть взята и синовиальная жидкость. Ее пункция выполняется под местной анестезией, пациент испытывает минимальные неприятные ощущения. Оценивается консистенция суставной жидкости, ее цвет, вязкость. В норме жидкость имеет соломенный цвет, однако при травмах или бактериальной инфекции может приобретать красноватый, даже бурый оттенок. Прозрачная в норме, синовиальная жидкость мутнеет при артритах.

Для более подробного анализа ведется подсчет количества клеток в синовиальной жидкости. Увеличение их числа может говорить об артрите.

Таким образом, лабораторные анализы позволяют не только определить характер заболевания сустава, но и сделать вывод о его природе. Однако получить наиболее наглядную картину состояния сустава помогают лучевые методы диагностики, МРТ и УЗИ.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ суставов – один из наиболее широко используемых методов диагностики. Он хорошо переносится пациентами, не дает на организм лучевой нагрузки, а из-за особенностей ультразвуковых волн позволяет хорошо визуализировать все структуры сустава, что не всегда возможно при рентгене.

Показаниями для УЗИ суставов являются травмы, разрывы сухожилий, связок, воспалительные, хронические, острые заболевания, обнаружение различных образований в суставе во время пальпации, контроль над ходом лечения и т.д. Противопоказаний метод не имеет, процедуру можно проводить столько раз, сколько это необходимо для диагностики. УЗИ проводят даже новорожденным младенцам (УЗИ тазобедренных суставов). Затруднения может вызывать только диагностика тазобедренного сустава у пациентов с избыточным весом.

Врач обычно обследует не только больной сустав, но и симметричный ему здоровый. Это позволяет оценить степень поражения тканей и структур больного сустава, а также выявить начальные признаки болезни симметричного сустава. Надавливание датчиком помогает врачу определить участки болезненности, что также важно для диагностики суставов и костей.

На УЗИ видно состояние хряща, трещины, другие поражения. О наличии воспалений можно судить по количеству синовиальной жидкости. Также можно увидеть воспаления мышц и связок, кисты сустава, поражения хрящей и менисков. Все структуры хорошо визуализируются на УЗИ.

Стоимость УЗИ суставов в Москве составляет от 1000 рублей, в зависимости от сустава.

Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод диагностики, главными преимуществами которого являются точность и безопасность. Серьезным препятствием к его применению может стать цена, которая выше по сравнению с другими видами обследований, а также необходимость в течение процедуры сохранять неподвижность: некоторым пациентам трудно соблюдать это требование.

МРТ обычно назначают в случае травмы, если пациент жалуется на длительные боли в суставе, если есть подозрение на воспалительное, дегенеративное, опухолевое заболевание. При этом магнитно-резонансная томография позволяет выявить как недавние, так и давно существующие патологии суставов.

Противопоказаниями к обследованию являются первый триместр беременности, возбужденное состояние пациента или заболевания, при которых он не может сохранять неподвижность Также МРТ нельзя проводить, если в организме есть металлические или металлосодержащие имплантаты и различные приборы (водители ритма, протезы внутреннего уха и т.д.). Магнитные волны, которые применяются при обследовании, могут вызвать сбои в их работе.

Обследование не дает на организм никакой лучевой нагрузки, оно безвредно, однако из-за высокой стоимости у многих пациентов нет возможности проходить его часто.

Томография дает возможность получить четкие изображения всех мягких тканей сустава. При этом врач видит на экране трехмерное изображение, которое может повернуть в любой плоскости, а также посмотреть на «срезе». Таким образом, можно сказать, что на МРТ состояние сустава рассматривается наиболее полно и четко.

Стоимость МРТ суставов составляет порядка 4,5-5 тысяч рублей за один сустав.

Лучевая диагностика суставов

Рентгеновское обследование (рентген и компьютерная томография) проводятся в основном в случае травм костей, вывихов суставов, растяжения связок и т.д. В остальных случаях предпочтительнее делать УЗИ, которое дает более полную «картину» состояния мягких тканей.

Рентген – лучший способ обследования, если речь идет о костях. На рентгене или томограмме сустава хорошо видны смещения костей относительно друг друга, которые приводят к несовпадению суставных поверхностей и вывиху. По ширине суставной щели можно судить о наличии артрита (суставная щель расширена), артроза (уменьшена толщина хряща). Кисты выглядят на рентгеновском снимке как светлые участки.

Рентген противопоказан во время беременности, а также детям до 14 лет, если для этого нет жизненно важных показаний.

Специальной подготовки для рентгеновских обследований суставов не требуется. Врач выполняет снимок минимум в двух проекциях, для определения амплитуды движения сустава может быть сделан снимок с нагрузкой.

Если пациент жалуется на боль в суставах, но врач не может выявить ее достоверную причину, иногда назначается радионуклидное исследование. Для этого в организм вводятся специальные химические соединения, и по характеру их накопления в костях и суставах делается вывод о патологических процессах.

Доля облучения при рентгене сустава небольшая: например, рентген колена дает дозу 0,001 мЗв. Это вполне сопоставимо с дозой естественного облучения за сутки. По цене рентген сустава сопоставим со стоимостью УЗИ.

Какой метод исследования лучше?

Ответить на вопрос, какой из методов обследования суставов лучше, может, наверное, только врач. Ведь именно он направляет пациента на тот или иной вид диагностики. КТ и рентген являются самыми показательными методами при обследовании костей, УЗИ эффективно выявляет воспаления, показывает состояние хряща и не дает при этом на организм никакой лучевой нагрузки. МРТ выявляет большинство патологий суставов с высокой точностью, однако магнитно-резонансная томография – это самый дорогой вид диагностики. Таким образом, если у вас есть необходимость пройти обследование суставов самостоятельно и вы заинтересованы в максимально точных результатах по всем параметрам, рекомендуем вам сделать МРТ.

Раз­ные ме­то­ды ди­аг­нос­ти­ки сус­та­вов да­ют вра­чу раз­ную ин­фор­ма­цию: рент­ге­нов­ские об­сле­до­ва­ния хо­ро­шо по­ка­зы­ва­ют со­сто­я­ние кос­тей, УЗИ вы­яв­ля­ет вос­па­ле­ния, МРТ да­ет пред­став­ле­ние о со­сто­я­нии сус­та­ва в ком­плек­се. Та­ким об­ра­зом, на­прав­ле­ние на кон­крет­ную про­це­ду­ру мо­жет дать врач, ко­то­рый вы­би­ра­ет оп­ти­маль­ный спо­соб об­сле­до­ва­ния для кон­крет­но­го па­ци­ен­та. «На­зна­чая» об­сле­до­ва­ние са­мос­то­я­тель­но, вы мо­же­те не учесть всех ню­ан­сов ва­ше­го со­сто­я­ния, и тог­да об­сле­до­ва­ние при­дет­ся про­хо­дить дваж­ды.

Книга: Справочник по травматологии и ортопедии

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги — 0

Диагностика повреждений

Общие положения

При первоначальном обследовании пострадавшего от несчастного случая (травмы) необходимо придерживаться определенной последовательности: 1) выяснить механизм травмы — в самых общих чертах при тяжелом состоянии пострадавшего; 2) определить локализацию и степень повреждения; 3) выяснить состояние жизненно важных функций пострадавшего организма (кровообращение, дыхание) и дать прогностическую оценку жизнеспособности пострадавшего, стараясь выявить угрожающие жизни явления.

Читать еще:  Что такое вертеброгенная цервикокраниалгия формы проявления причины симптомы и лечение

Помощь пострадавшему должна быть оказана немедленно, ибо от своевременности помощи часто зависит исход повреждения.

Большие трудности в диагностике представляют некоторые закрытые повреждения, проникающие, в том числе и огнестрельные ранения, а также травмы, сопровождающиеся потерей сознания, значительной кровопотерей. При тяжелом общем состоянии пострадавшего тактически правильно произвести вначале общее его обследование, что даст возможность без промедления оказать рациональную помощь, вывести пострадавшего из угрожающего состояния, а затем уже уточнить характер и степень местных повреждений.

Обследование пострадавшего

От врача, осуществляющего общее обследование пострадавшего, требуется умение выделить главное в клинической картине, отбросив все второстепенное.

Чтобы судить о непосредственной тяжести заболевания, прежде всего определяют пульс (частота, наполнение), состояние сознания (первичная или последующая потеря сознания) и дыхание (частота, затрудненное дыхание, асфиксия). Определив общее тяжелое состояние, нужно установить основную причину такого состояния и попытаться ее устранить.

При кровотечении накладывают жгут или останавливают его другим адекватным способом; при асфиксии, вызванной инородным телом или западением языка, освобождают верхние дыхательные пути, восстанавливая их проходимость, и др.

Если причину общего тяжелого состояния сразу установить не удается, приступают к дальнейшему систематическому обследованию.

Череп. Важны ссадины, кровоподтеки, вмятины. Особенно серьезное внимание обращают на кровотечение из носа, из ушей, кровоизлияние в окологлазничную клетчатку, что заставляет думать о переломе основания черепа. Резкое сужение или расширение зрачков, их неодинаковая величина (анизокория), нарушение зрачковых и роговичных рефлексов, парезы лицевого, глазничного и других нервов могут служить признаками повреждения головного мозга или черепа.

Шея. Необычное положение головы, деформация шеи могут свидетельствовать о повреждении шейного отдела позвоночного столба. Механическое сдавление шеи может быть причиной затрудненного

дыхания и даже асфиксии. Если язык не запал, в гортани нет инородного тела, а асфиксия нарастает, -сразу же производят трахеотомию,

Грудная клетка. Расстройство дыхания может быть вызвано повреждением органов грудной полости. Учащенное дыхание, цианоз, подкожная эмфизема (пальпаторно), пневмоторакс или гемоторакс свидетельствуют о проникающем ранении грудной клетки. Закрытый перелом ребер может иногда сопровождаться подкожной эмфиземой, что встречается при одновременном повреждении легкого и плевры.

Живот. Резкое напряжение брюшной стенки (частичное или полное) при одновременном отсутствии брюшного дыхания обычно свидетельствует о катастрофе в брюшной полости. При скоплении излившейся в брюшную полость крови можно отметить притупление перкуторного звука в отлогих частях живота. Если больной в сознании, то можно отметить резкую болезненность при пальпации живота. Такая симптоматика может быть при разрыве паренхиматозных или полых органов брюшной полости, иногда же забрюшинная гематома может давать признаки, симулирующие повреждения органов брюшной полости. Диагностический парацентез, лапаротомию, необходимые в подобных случаях, производят в специализированном лечебном учреждении.

Позвоночный столб. Обследование пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночного столба должно быть осторожным, ибо при так называемых нестабильных его повреждениях, при которых поврежден сумочно-связочный аппарат или межпозвонковые суставы заднего опорного комплекса, грубые манипуляции, перекладывание больного, поворачивание могут привести к осложнениям в виде дополнительного повреждения спинного мозга.

При осмотре и пальпации позвоночного столба обращают внимание прежде всего на линию остистых отростков. Резкое выступание одного из остистых отростков, расширение межостистого пространства обычно свидетельствуют о неблагополучии со стороны заднего опорного комплекса и о нестабильности позвоночного столба.

Таз. Сдавливание таза во фронтальной плоскости и в сагиттальном направлении при переломе костей тазового кольца вызывает резкую локальную боль в определенных точках, иногда выявляет подвижность отломков. При повреждении костей таза всегда имеется опасность ранения уретры или мочевого пузыря. Присутствие крови в моче свидетельствует о повреждении мочевыводящих путей, мочевого пузыря или почки. При повреждении мочевого пузыря больной не может самостоятельно мочиться. Однако катетеризацию для дифференциальной диагностики можно производить только в условиях хирургического стационара, имея специальный опыт, иначе возникает опасность занесения инфекции в восходящие отделы мочевыделительной системы и в брюшную полость.

Конечности. Деформация конечности, локальная болезненность, подвижность на протяжении костного сегмента, нарушение функции конечности свидетельствуют о переломе кости; при вколоченных или сколоченных переломах нарушение функции конечности может не выявляться, особенно при общем тяжелом состоянии пострадавшего. Травматические вывихи характеризуются деформациями в зоне сочленений сегментов и пружинистым ограничением движений в этих сочленениях. Повреждения сухожилий и нервных стволов обычно определяются по выпадению их функции.

Обследование больного при тяжелой (множественной или сочетанной) травме, осложненной шоком, проводят одновременно с активным противошоковым лечением. Обследование не должно задерживать лечение, тем более мешать ему. При поступлении больного в приемное отделение, на борт специализированного авиа- или автотранспорта врач, определив нарушение жизненно важных функций, сразу же приступает к интенсивной терапии. При осмотре ротовой полости и носоглотки, чтобы удостовериться в проходимости дыхательных путей, врач очищает их от возможных инородных тел (рвотные массы, сгустки крови). При отсутствии самостоятельного дыхания начинает производить искусственное дыхание, а при остановке сердечной деятельности — наружный массаж сердца. Приступает к вливанию кровезаменителей внутривенно. Производит новокаиновые, тримекаиновые блокады. Целесообразно произвести интубацию с поверхностным наркозом, при управляемом дыхании.

Эти важнейшие мероприятия врач осуществляет до того, как будет произведено уточнение конкретных (локальных) повреждений, добиваясь стабилизации основных жизнеобеспечивающих функций на допустимых уровнях.

Проводимое в этот период обследование больного (на фоне начатых мероприятий реанимационного характера в виде искусственного дыхания, массажа сердца, инфузионной терапии, экстренной остановки кровотечения или другой экстренной операции) не должно приводить к дополнительной травматизации пострадавшего. Его не нужно перекладывать с носилок на носилки и даже на операционный стол без крайней необходимости, с пострадавшего не снимают транспортные шины, системы для внутривенных инфузий и др.

В стационаре должен быть обменный фонд носилок, шин и других средств, необходимых для оказания немедленной помощи, для того, чтобы при необходимости возвращать их в машину санитарного транспорта.

Одежду и обувь с больного не снимают, а разрезают, чтобы не причинить дополнительной травмы. Следует избегать грубых приемов физического обследования больного: грубой (глубокой) пальпации, определения крепитации при переломах костей, сдавливания грудной клетки и таза.

Множественность и сочетанность повреждений приводят к переплетению клинической симптоматики, неадекватности проявлений го-го или другого конкретного повреждения, что затрудняет диагностику, требует применения инструментальных методов исследования, диагностических операций. Такими мероприятиями диагностической направленности являются: эксплоративная трепанация черепа, пробная плевральная пункция, лапароцентез «шарящим» катетером, лапароскопия, ретроградная уретроцистография, различные катетеризации. Часто такие вначале диагностические манипуляции и операции перерастают в лечебные (удаление внутричерепной или плевральной гематомы, ушивание разорванного внутреннего органа и др.). Следовательно, тактическими особенностями обследования тяжелого больного с сочетанной или множественной травмой являются: 1) проведение обследования с одновременной реанимацией и интенсивным лечением; 2) выделение прежде всего доминирующего повреждения, обусловливающего наибольшее угнетение жизнеобеспечивающих функций; 3) приемы обследования должны быть атравматичными, не усугублять тяжесть состояния пострадавшего; 4) широкое применение инструментальных методов диагностики, манипуляций и операций диагностического характера.

Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи.

Травмой, или повреждением, называется воздействие на организм агентов вызывающее нарушения анатомического строения и физиологических функций органов и тканей и сопровождающееся местной и общей реакциями организма.

Виды агентов: механические, химические, термические, электрические, лучевые, психические и др.).

Травматизм – совокупность травм на определенной территории или среди определенного контингента людей (в промышленности, сельском хозяйстве и др.) за определенный промежуток времени.

Травмы непроизводственного характера:

транспортные (авиационные, железнодорожные, автомобильные и т.д.);

Травмы производственного характера:

По характеру повреждения выделяют: открытые и закрытые травмы.

Открытые травмы, при которых имеется повреждение наружных покровов (кожа, слизистая оболочка).

Виды закрытых повреждений: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, синдром длительного сдавления, вывихи переломы.

По соотношению локализации повреждения и точки действия агента: прямые и непрямые.

Поверхностные (кожные) – ушиб, рана; подкожные (разрыв связок, мышц, вывихи, переломы) и полостные (сотрясения и разрывы внутренних органов)

Проникающие в полость и непроникающие.

Изолированные, сочетанные, комбинированные.

Сочетанные повреждения (политравма) – повреждение 2-х и более анатомических областей.

Комбинированные повреждения –воздействия двух и более повреждающих фактор.

Механизм травмы зависит от:

— величины внешней силы;

— точки приложения силы;

— направления действия силы;

— характера произошедших изменений

Отдельные виды травматизма.

Производственный травматизм (5-6%). Характер травм на производстве различен и во многом зависит от особенностей производства.

В машиностроительной промышленности преобладают ранения и ушибы, чаще всего дистальных отделов конечностей.

В химической и металлургической промышленности – ожоги.

В горной промышленности – повреждения мягких тканей, переломы длинных трубчатых костей, костей таза и позвоночника.

Сельскохозяйственный травматизм – составляет от 23 до 36%.

Особенность – сезонность: наибольшее количество травм отмечается в период массовых полевых работ во время посевной и уборочной кампаний.

Наиболее типичные травмы:

– повреждения головы, позвоночника, костей таза, конечностей, происходящие в результате падения с высоты, при попадании под колеса с/х машин.

— рваные и ушибленные раны, нанесенные животными и др.

Также в большинстве случаев возникает в результате нарушений техники безопасности.

Уличный травматизм – один из наиболее тяжелых видов травматизма при этом его удельный вес постоянно растет.

Травмы, полученные при уличном травматизме принято разделять на две группы:

1) травмы, причиненные транспортом (40-60%); Особенность – максимальная тяжесть повреждений и высокая смертность.

2) травмы, обусловленные неблагоустройством тротуаров, улиц, дворов.

Бытовой травматизм (40-50%)– связан с выполнением различных домашних работ. Особую группу составляют травмы, связанные с алкогольным опьянением (драки, бытовые эксцессы).

Спортивный травматизм (5-6%). Причины:

— недостаточное материально-техническое оснащение спортивных залов и площадок;

— допуск лиц к занятиям спортом без стандартной одежды и обуви;

— недостаточной физической подготовки и технической неграмотности спортсменов;

— нарушения правил ведения тренировочных занятий.

Наиболее частые травмы: ушибы и ссадины; повреждения связочного аппарата; переломы и трещины костей.

Травматическая болезнь – совокупность всех патологических и приспособительных изменений, наступающих в организме после травмы.

В системе реакций организма на агрессию выделяют две фазы – катаболическую и анаболическую.

В катаболическую фазу за счет активации симпатико-адреналовой и гипофизарно-кортикоадреналовой систем существенно усиливается катаболизм белков, жиров и углеводов. Длительность фазы до 3 суток.

В анаболическую фазу нейрогуморальный ответ организма стихает и начинают преобладать процессы ассимиляции и пролиферации. Длительность фазы – 1-2 недели.

Местные тканевые изменения в зоне повреждения притерпевают следующие фазы:

Расплавления и удаления некротизированных тканей (до 3-4 суток).

Пролиферация соединительнотканных элементов с формированием грануляционной ткани (от 2-3 суток до 2 недель).

Классификация травматической болезни (периоды).

1. Острая реакция на травму, шоковый период (до 2 суток).

2. Период относительной адаптации, ранние проявления (до 14 суток).

3. Поздние проявления (более 14 суток).

4 Период реабилитации.

По тяжести течения – 3 формы:

Клинические варианты травматической болезни:

1) повреждения головы; 2) позвоночника; 3) груди; 4) живота; 5) таза;

Особенности обследования больного с травмой.

— Зависят от тяжести состояния больного, характера полученных повреждений.

— В большинстве случаев пострадавшие поступают в остром периоде, непосредственно после получения травмы, на фоне болевого синдрома, стресса.

— В ряде случаев пострадавшие нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи.

— Тяжесть состояния пострадавшего в ряде случаев не позволяет произвести сбор анамнеза.

— Неадекватная оценка пациентом своего состояния (алкогольное или наркотическое опьянение, нарушения психического статуса и т.д.).

1. До установления окончательного диагноза исключение жизнеугрожающих состояний: кровотечение, повреждение внутренних органов, травматический шок (сознание, пульс, АД, характер дыхательных движений, наличие параличей и т.д.);

2. Оценка состояния функций жизненно важных органов (мозг, сердце, органы дыхания);

3. Исследование области повреждения.

При местном осмотре обращают внимание на следующие моменты:

— наличие вынужденного положения больного;

— выявление зон деформации, отека, наличие гематом, повреждения покровных тканей;

— выявление зон болезненности тканей при пальпации;

— определение объема движений (активных и пассивных) и чувствительности;

— оценка периферического кровообращения (цвет конечности, наличие пульсации магистральных артерий, температура кожных покровов);

В процессе обследования травматологического больного могут быть использованы все известные методы лабораторной и инструментальной диагностики. Среди инструментальных методов наиболее часто применяются: рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, видеоэндоскопия.

Основные задачи лечения:

сохранение жизни больного (при наличии жизнеугрожающих состояний: остановка кровотечения, противошоковые мероприятия и т.д.);

сохранение и восстановление анатомического строения, функции поврежденного органа и трудоспособности больного;

профилактика раневой инфекции.

Своевременное оказание первой помощи при любой травме имеет решающее значение в ее исходе, а также в сроках и качестве проводимого лечения. Наиболее эффективно четырех-этапное лечение:

Первый этап – санпост, где оказывается само- и взаимопомощь, т.е. первая доврачебная помощь пострадавшему (повязка с антисептиком, временная остановка кровотечения).

Второй этап – здравпункт, бригады скорой помощи – транспортная иммобилизация, введение противостолбнячной сыворотки, антибиотиков, обезболивающих средств.

Третий этап – травматологический пункт, поликлиника, где оказывается квалифицированная врачебная помощь.

Четвертый этап – стационар травматологического отделения, где оказывается специализированная врачебная помощь нейрохирургическое,общехирургическое, торакальное.

Отдельные виды повреждений.

Сдавление (compressio) происходит если сила, вызвавшая травму, воздействует длительно. Клинические проявления легких сдавлений проявляются болевым синдромом и кровоизлияниями.

Читать еще:  Синдром грушевидной мышцы симптомы и лечение твой суставчик

При длительном сдавлении, сопровождающемся нарушением кровообращения тканей образуются некрозы кожи, подкожной клетчатки и мышц (пролежни).

Небольшие сдавления вызывают только местные повреждения и не представляют непосредственной угрозы для жизни пострадавшего.

Опасно сдавление тканей, сопровождающееся перегибом крупных сосудов (плечевой, подколенной, бедренной артерий) при неудобном положении тела с подвернутой назад рукой или нижней конечности, резко согнутой в коленном и тазобедренном суставах, у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, алкогольном опьянении или интоксикации (синдром позиционного сдавления). В результате указанного сдавления развиваются отек конечности, парезы и параличи соответствующих нервов, повреждение почек и др.

Ушиб сколько проходит

Что делать при ушибе пятки после прыжка

Ушиб пятки — дело нередкое, случается он зачастую после прыжка на твердую поверхность, падения с высоты, удара тяжелым предметом, ходьбы или бега по неровной поверхности и даже ношения высоких каблуков. При ушибе повреждаются ткани, при этом их структура значительно не нарушена.

Сильный ушиб пятки может сопровождаться разрывом связок или вывихом. Когда случается ушиб пятки, например, после прыжка с высоты, он сопровождается сильной болью и отеком, пострадавший, не располагая методикой диагностики, теряется и не понимает, что ему теперь делать и как лечить свою травму.

По МКБ 10 ушиб стопы в области пятки имеет код S90.3.

Симптомы: как отличить от перелома

Ушиб пятки характеризуется конкретными симптомами:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Гематома. Повреждаются мягкие ткани, а вместе с ними кровеносные сосуды, высвободившаяся кровь изливается в мышечную ткань и подкожную клетчатку, в результате чего образуется синяк.
  2. Сильная боль. Пропитывающая ткани кровь расслаивает их, и при этом происходит сдавливание нервных окончаний в районе пятки. Это сочетание приводит к выраженному болевому синдрому.
  3. Отек. Нарушение кровообращения провоцирует отечность затронутых тканей. При появлении шишки можно предполагать наличие осложнений.
  4. Изменение походки. Щадя поврежденную конечность, человек во время ходьбы прихрамывает.

Получив повреждение какой-либо части тела, пострадавший не может знать, что именно произошло и насколько серьезна его травма. Первым делом хочется исключить перелом.

Ушиб стопы, когда нога опухла, а вы не знаете что с этим делать, — нередкое явление. В этой статье вы узнаете, какие основные симптомы и как правильно оказать первую помощь.

Рассмотрим, чем отличаются признаки ушиба от перелома:

  • При переломе в поврежденной зоне возникает неестественная подвижность, при ушибе ничего подобного не наблюдается.
  • При переломе стопы ходить, опираясь на пострадавшую ногу, невозможно, при ушибе такая возможность сохраняется, хоть и сопровождается сильным болевым синдромом.
  • При переломе возникшая во время травматизации боль со временем только усиливается, в то время как при ушибе в первые несколько часов она может нарастать, но потом постепенно утихает.
  • При переломе может быть слышен хруст кости в момент ее повреждения, при ушибе хруста не бывает. Если сломавшаяся кость находится недалеко от поверхности кожи, могут появляться впадины или шишки, ставшие результатом перелома.

Симптом осевой нагрузки — диагностический метод, основанный на предположении о поражении надкостницы, имеющей много болевых рецепторов, при переломе. Для проявления данного симптома следует надавить в продольном направлении на кость, проще говоря — постучать по пятке. При переломе появится боль резкого характера, в то время как при ушибе ее не будет.

Первая помощь

В случае, если ушиб пятки легкий, лечение в домашних условиях — вполне достаточная мера. С сильным ушибом следует обязательно обратиться за врачебной помощью, чтобы уточнить диагноз, исключить переломы, трещины, сколы и получить медицинские рекомендации.

Чаще ушиб пятки получают люди, ведущие активный образ жизни:

Никогда не давайте человеку без сознания какие-либо препараты, даже если они найдены в его собственном кармане: во-первых, существует опасность аспирации; во-вторых, решение, принятое за бессознательного человека, может слишком дорого ему обойтись.

До того как пострадавший сможет добраться до больницы или до приезда скорой помощи, ему следует оказать первую доврачебную помощь:

  1. Первым делом следует придать пострадавшему неподвижное положение сидя, а лучше лежа. Если он предпочел сидеть, травмированная нога не должна ни во что упираться. Оптимально, если есть возможность придать ей возвышенное положение во избежание усиления отека.
  2. После того как травмированный принял безопасную позу, к месту удара можно приложить холод — завернутый в ткань пузырь со льдом или что-либо замороженное.
  3. В ткань необходимо заворачивать для того, чтобы слишком низкая температура не повредила капилляры кожи и не добавила обморожение к уже имеющейся травме.
  4. После этого нужно организовать доставку пациента в травмпункт или, если он самостоятельно передвигаться не в состоянии, вызвать скорую помощь, ответив четко на вопросы диспетчера.
  5. Обезболивающие препараты принимать можно лишь в том случае, если пострадавший в сознании и делает это самостоятельно. При встрече с врачом следует обязательно проинформировать его о приеме лекарства.

Фиксировать и тем более бинтовать ногу запрещено, в случае, если это окажется перелом, существует риск смещения костных отломков.

Диагностика

Получив травму, следует обращаться в травмпункт. Если это по каким-то причинам невозможно, нужно искать больницу, где имеется хирургическое или травматологическое отделение. Врач, занимающийся лечением переломов, называется ортопед-травматолог. Если попасть к специалисту такой узкой направленности не представляется возможным, обратитесь к терапевту или семейному врачу:

  1. Окончательный и уточненный диагноз, подтверждающий или исключающий возможные осложнения или нюансы, в состоянии установить только специалист, причем находящийся на рабочем месте при исполнении обязанностей и имеющий доступ к диагностической аппаратуре.
  2. Доктор опрашивает пациента, выясняя обстоятельства травмы, после чего визуально оценивает повреждения и проводит некоторые тесты, которые для непосвященных выглядят как сгибание-разгибание, нажатие, постукивание и так далее.
  3. Сделав определенные выводы и поставив предварительный диагноз под вопросом, врач отправляет на рентген, чтобы отличить ушиб от перелома, исключить трещины и сколы.

Методы лечения

Диагноз выставлен, это не перелом, а ушиб пятки, врач дает рекомендации и рассказывает, что делать и как их выполнять и отпускает пациента восвояси. Методов, использующихся при лечении ушиба, несколько.

Холод

Холод нужно прикладывать в течение первых суток, удерживая его полчаса, после чего делается перерыв на такой же срок. В сочетании с давящей повязкой этот метод уменьшит поступление в ткани крови и предотвратит ее растекание и отек.

Компрессы

На второй-третий день, по окончании острых процессов и в начале заживления, используются теплые компрессы, способствующие рассасыванию крови и снижению острой боли. Препараты, которые используются в приготовлении растворов:

Их сочетание с димексидом увеличивает проницаемость и обеспечивает эффективность поступления препаратов к тканям.

Остановить или замедлить распространение гематомы поможет холод, в то время как рассасыванию уже образовавшейся поспособствует тепло.

Медикаментозные средства

Противовоспалительные и болеутоляющие лекарства назначают для приема внутрь. Наружно могут быть предписаны средства, снимающие отек, наносить их полагается на чистую сухую кожу, не используя при этом повязку. Кратность применения указывается врачом.

Физиотерапевтические мероприятия

Приносят ощутимый эффект некоторые методы физиотерапии, они способствуют уменьшению отека и устранению болевых ощущений:

  • УВЧ-терапия. На травмированный участок воздействует магнитное поле высокой частоты, способствующее снятию отечности и уменьшению болевого синдрома.

  • Магнитотерапия. При помощи электромагнитного воздействия на кровь происходит заживление поврежденных сосудов в скорейшие сроки.

Народная медицина

Существуют довольно эффективные средства народной медицины, способствующие излечению ушиба пятки. Наиболее популярные и действенные из них:

  • Полуспиртовой компресс. Спирт разводится пополам с водой таким образом, чтобы получился раствор температуры тела. В нем смачивается марля и прикладывается к отекшему месту. Во избежание испарения действующего вещества компресс накрывают целлофаном. Держать компресс следует в течение получаса, повторять два раза в день или по мере необходимости.
  • Капустный лист издавна считается первым средством для снятия отека. Его необходимо вымыть и обсушить бумажным полотенцем, слегка поколотить кухонным молоточком, чтобы он приобрел податливость и выделил сок, после чего приложить к больному месту и закрепить там с помощью бинта. Это средство можно применять на ночь.
  • Фасолевый компресс. Вареную фасоль остужают и разминают. Приготовленный таким образом препарат выкладывают на пергаментную бумагу, прикладывают к месту травмы и фиксируют с помощью повязки.

Наглядно просмотреть как правильно делать компресс из капустного листа можно в видео.

Из-за разности давления в различных частях тела человека под влиянием силы тяжести прослеживается закономерность: чем ниже локализована гематома, тем дольше она проходит. Таким образом, синяк на пятке может заживать до месяца.

Возможные осложнения

Ушиб пятки чаще всего не имеет последствий, но пострадавшего интересует, сколько времени он болит и когда можно возвращаться к полноценной жизни. Обычно проявления ушиба проходят в течение двух-трех недель, но изредка развиваются довольно серьезные осложнения:

  • невриты;
  • периартриты;
  • травматические синовиты;
  • нарушенная подвижность сустава.

Если после проведенного лечения облегчение не наступает, есть синяк и имеются болевые ощущения, следует повторно обратиться к врачу-травматологу, который откорректирует лечение после уточнения диагноза.

Ушиб пятки не относится к очень серьезным травмам, однако следует помнить, что с сильными ушибами необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы исключить более серьезные травмы. При своевременном обращении к врачу и аккуратном исполнении его рекомендаций ушиб пройдет через определенный срок и без каких-либо последствий, и все функции стопы восстановятся.

  • Что такое ушиб челюсти?
  • Точное диагностирование травмы челюсти
  • Чем характерен ушиб?
  • Первая помощь и лечение
  • Возможные осложнения

Что такое ушиб челюсти?

К ушибу данной области относится механическое повреждение различной степени, без каких-либо изменений целостности кожи и костей. Открытые травмы также сочетаются с ушибом. Относится к категории лицевых повреждений.

Основная причина подобных последствий — это получение сильного удара при падении, или при довольно сильном и резком столкновении с твердыми предметами. Данная травма не считается сложной, но сопровождается сильным сдавливанием мягких участков тканей в месте повреждения. Восстановления после такого воздействия проходит в основном без серьезных последствий, но исключительно в случае оперативного диагностирования и назначения грамотного лечения.

Точное диагностирование травмы

Не ависимо от внешних визуальных симптомов, возникающих при травмах челюсти нужно правильно их диагностировать. При любом повреждении существуют определенные характерные признаки. Это формирует необходимое лечение и помогает выяснить, нет ли каких-либо более серьезных повреждений, например, надлома, трещины и пр. Для этого сразу нужно пройти рентген, и уже на основании полученного снимка врач сформирует вывод по проблеме.

Чем характерен ушиб?

При жалобах на довольно неприятные боли в челюстной области сразу довольно сложно определить категорию травмы и ее масштаб. При отсутствии перелома, но при наличии травмы верхней или нижней части боль не такая выраженная. Несмотря на болевой эффект движение может не быть затрудненным.

При переломах такие действия осуществлять практически нереально. Помимо болевых эффектов в кости, при ударах также травмируются мелкие кровеносные сосуды. В зависимости от интенсивности воздействия на коже могут появляться различные ссадины. Основные проявления ушиба это:

  • Появление острой боли в месте травмирования при надавливании или любом физическом воздействии.
  • Возможны различной степени отеки и покраснения кожи, наличие гематом.
  • При движении появляется болезненные проявления. Боль может появляться как в месте удара, так и во всем лице, проявление зубной боли.
  • Наличие общего недомогания, небольшое повышение температуры тела, низкий тонус и слабость во всем организме.

Подобные симптомы могут проявляться и в иных случаях повреждений, поэтому при подозрении на возникновение критических последствий падения или при ударах нужно сразу воспользоваться медицинской помощью.

Первая помощь и лечение

При отсутствии серьезных повреждений костей особой терапии в данном случае нет. Фактически, врача необходимо посетить один раз для диагностирования последствий удара, и уже после его рекомендаций можно отправляться на домашнее лечение. Общие рекомендации при лечении:

  1. При любом сильном физическом воздействии без критических последствий рекомендуется применять холодные компрессы к больному месту. Регулярное их применение снизит болевой синдром и предотвратит кровоизлияние мягких тканей, поможет снять отечность.
  2. Если в первые дни присутствует постоянная ноющая боль, то можно применять обезболивающее.
  3. Основным условием быстрого облегчения и выздоровления является создание условий полного покоя. Для этого нужно применять плотную повязку, которая поможет обеспечить правильную фиксацию. Ни в коем случае не рекомендуется прогревать больное место, так как это только усилит воспалительный эффект.

Возможные осложнения

Бывают ситуации, когда в результате ушиба могут возникать различные негативные последствия. Возникают они нечасто, если пациент точно выполняет предписания врача, и соблюдает речевой покой. Если вовремя не будут сняты воспалительные процессы в кости, то в дальнейшем может произойти деформация. В таком случае лечение может быть существенно продлено.

Если зона поражения находилась в области жевательных мышц, то в результате посттравматического воспаления может произойти нарушение естественной подвижности челюстных суставов. Чтобы избежать возникновения различной степени воспалительных процессов в деснах рекомендуется наведаться к стоматологу. Это поможет быть уверенным что любые негативные моменты с потерей зубов будут исключены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector