Травма колена коленного сустава виды симптомы и лечение
Повреждение коленного сустава: диагностика и лечение
Повреждение коленного сустава весьма распространено как среди профессиональных спортсменов (фигуристов, гимнастов, горнолыжников, футболистов, баскетболистов), так и среди людей, не занимающихся активным спортом. Травму колена можно получить при падении, ударе, столкновении с препятствием, автомобильной аварии.
Виды травм колена
На сегодняшний день единой классификации относительно травмы самого крупного сустава не существует. Повреждение может быть открытым и закрытым, острым и хроническим. Кроме того, выделяют следующие виды травм колена:
- Ушиб.
- Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз).
- Повреждение менисков, надколенника, четырёхглавой мышцы бедра и его сухожилия, суставной капсулы, сухожильно-связочного аппарата.
- Внутрисуставные переломы костей.
Из-за особенности профессиональной деятельности у фигуристов и горнолыжников чаще всего встречается изолированная травма внутрисуставных структур колена.
В первые несколько дней после травмы коленного сустава доминируют симптомы реактивного воспаления (боль, отёчность, изменения цвета кожи и нарушение функции), что затрудняет диагностику и соответственно выбор правильного метода лечения. Огромное значение в плане постановки правильного диагноза имеют жалобы пострадавшего и сам механизм получения травмы.
Закрытое повреждение мягких тканей колена принято называть ушибом. Этот диагноз ставится, если есть травма, но при этом отсутствуют какие-либо серьёзные нарушения со стороны сустава или капсульно-связочного аппарата. Степень выраженности ушиба зависит от характера получения травмы, площади и непосредственно локализации повреждённой области.
Клинические симптомы
Для ушиба будут характерны типичные признаки реактивного воспалительного процесса, развивающиеся практически сразу после травмирования. Какие именно симптомы будут преобладать в клинической картине при таком виде травмы колена? К ним относятся:
- Резко выраженная боль, постепенно сменяющаяся на неприятные локальные болезненные ощущения.
- Отёчность и изменения цвета кожных покровов повреждённой области.
- Затруднение выполнение движений травмированной нижней конечностью.
Диагностика и лечение
Несмотря на очевидность клинических проявлений, необходимо обязательно проводить рентгенологическое исследование, чтобы исключить более тяжёлую патологию (например, внутрисуставной перелом костей).
Сразу после ушиба рекомендуют приложить холод (лёд, спрей с хлорэтилом, орошение жидким азотом), создать покой повреждённой конечности и наложить давящую повязку или использовать суппорт. В дальнейшем назначают обезболивающие и противовоспалительные мази или гели (Долобене, Лиотон, Траумель).
Активно применяют физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез с новокаином, фонофорез).
Гемартроз
Появление крови в коленном суставе называется гемартрозом. Причиной развития подобного рода кровоизлияния считается повреждение любого суставного компонента колена. Кровь в полости провоцирует реактивное воспаление синовиальной оболочки (травматический синовиит).
Клинические симптомы
Типичные признаки синовиита вследствие гемартроза развиваются достаточно быстро. В течение 1–2 часов наблюдается развёрнутая клиническая картина. К симптомам, указывающим на наличие жидкости в суставной полости, относят:
- Острейшая боль.
- Изменение формы сустава.
- Ограничение объёма активных движений.
- Локальное повышение температуры.
Диагностика и лечение
С помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики необходимо не только подтвердить скопление жидкости в полости сустава и воспаление синовиальной оболочки, но и определить источник кровотечения и оценить характер повреждений. При подозрении на гемартроз выполняют следующие диагностические исследования и манипуляции :
- Рентгенография.
- Пункция коленного сустава.
- Ультразвуковое обследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Артроскопия.
При такой травме колена лечение начинают с удаления крови и жидкости из суставной полости. Для промывания сустава лучше всего применить артроскопию, которая в этом случае ещё играет и важнейшую диагностическую роль. Затем травмированную ногу фиксируют гипсовым лонгетом или ортезом сроком на 2 недели, но только при отсутствии симптомов, указывающих на другие виды повреждений сустава. Физиотерапевтические процедуры назначают с 5–6 дня:
- Ультравысокочастотная (УВЧ) и сверхвысокочастотная (СВЧ) терапии.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез с калием.
- Фонофорез с гепарином.
При повторном скоплении жидкости в суставной полости снова проводят пункцию.
Травма менисков
Среди всех повреждений внутрисуставных компонентов колена травма менисков считается самой частой. В большинстве случаев страдает внутренний мениск. Тем не менее разрушение наружной хрящевой прокладки чаще в дальнейшем сказывается на функциональной стабильности коленного сустава.
Травматизация менисков – ахиллесова пята футболистов, лыжников, фигуристов, гимнастов и многих других профессиональных спортсменов, которым приходится выдерживать невероятные физические нагрузки на суставы.
Клинические симптомы
В остром периоде преобладают симптомы реактивного воспаления. В то же время будет наблюдаться локальная боль, отёчность, выраженное ограничение движений, гемартроз или скопление синовиальной жидкости в суставной полости. При одномоментной травматизации наиболее часто возникают ушибы, надрывы, ущемление или раздавливание менисков.
Может определяться симптом «блокады» сустава, вследствие попадания повреждённой части мениска между суставными поверхностями костей.
Диагностика и лечение
Если обнаружен выпот в суставной полости, то в первую очередь осуществляют пункцию сустава для удаления скопившейся жидкости. Чтобы определиться с характером и степенью тяжести повреждений, проводят ультразвуковое обследование или магнитно-резонансную томографию, а также артроскопию.
После того как был подтверждён диагноз повреждение мениска, лечение исключительно оперативное, направленное на восстановление хрящевой пластинки и удаление нежизнеспособных её фрагментов. На 8–10 день после операции назначают сеансы массажа, электростимуляцию мышц, магнитотерапию и занятия ЛФК.
К трудовой деятельности возвращаются через 1–1,5 месяца, к спортивной – через 2–3 месяца.
Если вы решили приобщиться к когорте профессиональных горнолыжников или фигуристов, то должны уделять особое внимание и следить за состоянием коленных суставов.
Повреждение надколенника
Как правило, при переломах надколенника наблюдается травматизация разгибательного аппарата колена, и определяются внутрисуставные повреждения различного характера. Выделяют следующие виды переломов коленной чашечки:
- Поперечные.
- Краевые.
- Отрывные.
- Трансхондральные (повреждается только хрящевая часть).
Клинические симптомы
Для перелома надколенника будут характерны острая боль, деформация и отёк колена, гемартроз. Травмированная нижняя конечность находится в положении разгибания. При выполнении сгибании возникает резкое усиление боли. Если происходит перелом со смещением, то под кожей можно прощупать фрагменты надколенника. Большинство пострадавших могут ходить, но при этом ощущают достаточно сильную боль.
Диагностика и лечение
Подход к диагностике различных видов переломов надколенника аналогичен, как и при травмировании менисков и гемартрозе. Выбор лечения при таких видах травм колена определяется характером повреждения надколенника и разгибательного аппарата сустава.
Консервативное лечение сводится к проведению пункции коленного сустава и наложении гипсовой повязки сроком на 4 недели. Затем после снятия гипса назначают ЛФК, массаж и физиотерапию. Восстановление трудоспособности ожидается через 1,5–2 месяца.
Суть хирургической операции при переломах коленной чашечки сводится не только к соединению отломков костей, но и к восстановлению всех других повреждённых структур сустава, включая капсулу, сухожилия, связки.
Травма капсульно-связочного аппарата колена
При травматизации суставной капсулы и сухожильно-связочного компонента коленного сустава особое значение имеют полные разрывы коллатеральных и крестообразных связок. Чаще всего повышенные физические нагрузки (особенно у фигуристов, гимнастов, лыжников) являются причиной развития подобных травм.
Клинические симптомы
На острой стадии определить разрывы связок бывает достаточно сложно, поскольку резко выражен болевой синдром, наблюдается перенапряжение мышц (гипертонус), ограничение движении в колене, гемартроз. Нередко пациенты обращаются за медицинской помощью уже с застарелыми повреждениями связок и прогрессирующей нестабильностью в коленном суставе.
Диагностика и лечение
Чтобы не пропустить травму суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена, при наличии характерных клинических симптомов повреждения следует проводить рентгенографию и ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию, а при необходимости и артроскопию.
Если определяется жидкость в суставной полости, рекомендуется выполнить пункцию для удаления содержимого. Сшивание разрывов капсулы, сухожилий и связок можно сделать, применив артроскопический метод операции. После хирургического вмешательства используют шарнирный ортез в течение 1,5 месяца. Для скорейшего выздоровления и восстановления назначают занятия ЛФК, сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры.
В дальнейшем ношение фиксирующей повязки (суппорт) должно сочетаться с активными занятиями физкультурой, что поможет избежать появления мышечной гипотрофии. Не стоит ограничивать себя в движениях, если на то нет соответствующей рекомендации от лечащего врача.
Травмы коленного сустава: виды повреждений, симптомы, лечение
Колено — сложная суставная конструкция, состоящая из большеберцовой, малоберцовой, бедренной костей и надколенника. Суставные поверхности перечисленных элементов покрыты хрящевой тканью, зафиксированы мышечными сухожилиями, внутрисуставными и боковыми крестообразными связками. Подвижность в суставе обеспечивается благодаря синовиальной жидкости, менискам и суставной бурсе. На колено воздействуют большие нагрузки, оно выполняет важные для тела функции. Поэтому травма коленного сустава – часто встречающееся повреждение костно-суставного аппарата.
Какие бывают травмы коленного сустава
Повреждение колена может быть следствием ушиба, удара, перекручивания или резкого сгибания в области сочленения. Наиболее часто такие травмы получают люди преклонного возраста, дети, спортсмены, также уязвимы люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Наибольшая вероятность получения травм отмечается у пациентов, страдающих артрозами, остеопорозом, артритами, другими суставными заболеваниями.
К легким травмам относят контузию, или ушиб, коленной области. Вывихам в большей степени подвержена коленная чашечка. К опасным повреждениям можно отнести нарушение целостности мениска, растяжение и разрыв сухожилий, связок. Реже встречаются трещины и внутрисуставные переломы. Такие травмы обычно сопровождаются разрывом сосудов, мышечной ткани, повреждениями нервных стволов, разрушением хрящей.
Ушиб колена
Такую травму нижних конечностей может получить человек любой возрастной категории и профессии. Контузия внешне может быть выражена неярко, однако, во внутрисуставной полости травма может спровоцировать патологические изменения. Поэтому ушиб нельзя считать совершенно безобидным и не стоящим внимания повреждением.
Причины
Получить ушиб коленной области можно при падении либо при ударе по нижней конечности. Эта область при потере равновесия является весьма уязвимой. Часто такую травму получают дети при подвижных играх. Не реже от такой травмы страдают спортсмены, в особенности легкоатлеты и футболисты.
Симптомы
Основным симптомом является резкий болевой синдром, возникающий сразу после получения травмы. Помимо этого, быстро нарастает отек колена. Кожа над поврежденным коленом краснеет, становится горячей на ощупь. Появляется ограничение подвижности в пораженной нижней конечности.
Диагностика
Диагностировать ушиб можно при сравнении травмированного колена со здоровой конечностью. Кроме того, пораженный сустав будет иметь сглаженные контуры вследствие развития гемартроза. Подвижность в колене исследуется в горизонтальном положении пациента. В случае наличия крови во внутрисуставной полости движения затрудняются, их объем ограничивается. Кроме того, врач проверяет, может ли пациент держать нижнюю конечность выпрямленной. Часто выполнение этой пробы для пострадавшего человека затруднительно.
Лечение
Лечение такого вида травмы предусматривает следующие мероприятия:
- Обезболивание. Этого можно достичь при приеме нестероидные противовоспалительных препаратов или анальгетиков.
- Применение холода на пораженную область. Это приводит к уменьшению отечности и болевого синдрома.
- Повязка. Является обязательным мероприятием при ушибе колена. Давящая повязка способствует уменьшению кровоизлияния и отечности. После ее наложения пациент должен соблюдать постельный режим. При этом пораженная нижняя конечность должна быть приподнята.
- Пункция. Проводится в случае наличия большого количества крови в суставной полости или в мягких околосуставных тканях. Данная процедура уменьшает отечность и болевой синдром.
- Местное лечение – мази, кремы и гели, способствующие снятию воспаления, купированию болезненности.
- Физиотерапия. Для излечивания рассматриваемой патологии часто назначаются УВЧ-терапия и диадинамические токи.
Нельзя самостоятельно лечить ушиб колена. Чтобы избежать осложнений, необходима консультация специалиста.
Повреждение связок
Такая патология наблюдается среди молодежи и людей, ведущих активный образ жизни. Повреждаться могут крестообразные и боковые связки колена. Наблюдается либо нарушение целостности волокон, либо их отрыв от места прикрепления. Повреждение определенной связки проявляется конкретной симптоматикой.
Причины
Целостность связок может нарушиться при чрезмерном разгибании и скручивании нижней конечности. Часто такие травмы получают спортсмены во время соревнований. Однако, повредить связки человек может и в повседневной жизни.
- Крестообразные связки травмируются в случае воздействия на голень, которая находится в состоянии сгибания.
- Передняя крестообразная связка травмируется совместно с другими связками, мениском. Кроме того, при этом часто происходит разрыв капсулы сустава колена.
- Нарушение целостности задних отделов крестообразной связки происходит при ударе по голени при согнутой конечности, но нередко наблюдается и при состоянии разгибания в колене.
- Боковые связки страдают в случае подворачивания стопы. Повреждение этого вида можно получить, если оступиться при ходьбе на высоких каблуках.
Симптомы
При повреждении всех связок появляются следующие признаки:
- Возникает выраженный болевой синдром.
- Формируется отек в области колена.
- Отмечается патологическая подвижность надколенника.
- Нарастает гематома в области мягких периартикулярных тканей.
- Теряется опорная функция конечности.
- Слышится треск, щелчок в момент получения травмы.
- Движения в данной области резко ограничиваются.
Чем значительнее степень повреждения связок, тем ярче выражены перечисленные признаки.
Если целостность связок нарушена полностью, возникает патологическая подвижность сустава.
Кроме общих симптомов, отмечаются признаки, характерные для конкретного вида связок:
- Нарушение целостности наружной боковой связки ведет к появлению болезненности, усиливающейся при повороте голени вовнутрь. Помимо этого, визуализируется отечность. При пункции сустава получают кровянистую жидкость. Чаще такое повреждение является полным.
- Если разорваны наружные боковые связки, то пострадавший человек испытывает интенсивную боль, развивается отечность, заметно отклонение голени наружу.
- При травмировании крестообразных связок выявляется симптом «выдвижного ящика» (чрезмерная подвижность в области колена и голени).
Диагностика
Поставить диагноз поможет артроскопия. Показанием к ней являются следующие патологические моменты:
- Выраженный гемартроз (кровь в суставной полости).
- Наличие выпота неясной этиологии в полости сочленения.
- Выраженный болевой синдром.
- Подозрение на внутрисуставные повреждения.
Процедура проводится под анестезией. Артроскоп, оснащенный видеокамерой, вводят в суставную полость. Изображение передается на монитор. Специалистом оценивается состояние хрящевой ткани, менисков, надколенника, большеберцовой и бедренной костей.
Лечение
После постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:
- Прикладывание к очагу поражения холодных компрессов. Данная манипуляция проводится в течение первых двух часов после получения травмы.
- Обездвиживание нижней конечности.
- Фиксация колена бандажами или шинами. Для этих целей также можно использовать эластичный бинт.
- Купирование болевого синдрома. В этом помогут нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.
- Через несколько дней после получения травмы можно применять согревающие мази или компрессы.
- ЛФК, массаж.
- Физиотерапия.
Если перечисленные методы не дали положительного эффекта, велика вероятность полного разрыва связок. В этом случае необходимо оперативное лечение. Операция является щадящей, выполняется путем производства двух небольших разрезов с использованием эндоскопической техники. Связки могут быть полностью заменены на аутотрансплантат из сухожилий самого пациента.
Повреждение мениска
Мениски (внутренний и наружный) – хрящевые образования в форме полумесяцев. Они выполняют важную функцию, являясь протектором внутрисуставной хрящевой ткани и участвуя в обеспечении амортизации.
Мениски – самые травмируемые элементы коленного сустава. Зачастую их повреждение наблюдается у лыжников, фигуристов и футболистов.
Повреждение менисков влечет за собой нарушение целостности связок, может привести к переломам внутрисуставных структур.
Повреждения менисков делятся на отрыв, защемление и надрыв. В большинстве случаев регистрируется последние два вида повреждений.
Причины
Причиной данного вида травмирования может быть подворачивание нижней конечности или непосредственное механическое воздействие на колено каким-либо предметом. Травма характерна для тех, кто подолгу сидит на корточках, много приседает, активно занимается спортом.
Легко получить такое повреждение могут пациенты, страдающие артритом, подагрой или врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата. Часто мениски повреждаются при выраженном спазме мышц передней поверхности бедра с одновременным напряжением подвздошно-поясничной и прямой мышц.
Симптомы
К проявлениям повреждения менисков относят следующие признаки:
- Резкая болезненность на наружной или внутренней части колена, которая резко возрастает даже при небольших нагрузках.
- Выпот в суставной полости.
- Патологическое увеличение объема движений в колене.
- Затруднения при подъеме и спуске по лестнице.
- Щелчок в области сустава при сгибании.
- Локальное увеличение температуры.
- Атрофические изменения мышц, прикрепленных к суставу.
Диагностика
Диагноз можно поставить на основании жалоб и анализа обстоятельств получения травмы, по данным осмотра. Кроме того, в диагностике помогут следующие методы обследования:
- МРТ – позволяет точно диагностировать, что именно произошло – отрыв, защемление, надрыв.
- Артроскопия – позволяет визуализировать структурные элементы колена.
Если с момента получения травмы прошло значительное время, при обследовании может быть обнаружена киста.
Лечение
Как специалисты будут лечить травму мениска, зависит от вида его повреждения. Надрыв и защемление можно устранить консервативным путем. Отрыв лечится только с помощью хирургического вмешательства.
Терапия при травмах мениска включает следующие виды воздействия: консервативные и хирургические.
Если в операции нет необходимости, то прибегают к консервативному лечению. Оно включает следующие мероприятия:
- Медикаментозное лечение — НПВС, сосудистые лекарства, хондропротекторы.
- Пациенту обязательно фиксируется колено, накладываются охлаждающие повязки.
- Физиотерапевтические процедуры.
При выраженных повреждениях и неэффективности консервативных мер используют хирургические методы. В ходе этого вмешательства производятся ушивание, удаление или резекция мениска.
Реабилитация заключается в восстановлении движений в поврежденном колене, нормализации его функций. В этот период должно проводиться укрепление мышц и связок, разработка сустава. Назначается лечебная физкультура, курсы массажа, иглорефлексотерапии. Продолжительность восстановительного периода – от недели до трех месяцев.
Переломы коленного сустава
Такая травма всегда сложная. Перелом колена может быть частичный или полный, что зависит от количества поврежденных костей, составляющих сустав.
Перелом бедренной и большеберцовой кости связан с резким мышечным сокращением. Следствием является повреждение мыщелков. Часто встречается повреждение надколенника, то есть травма чашечки коленного сустава.
По классификации различают внесуставные (травмирование костей), внутрисуставные (травмирование костных участков, находящихся внутри синовиальной сумки сустава) переломы.
Причины
Перелом колена связан с прямым механическим воздействием на него либо с падением при согнутой конечности.
Надколенник травмируется достаточно часто. Прямой удар может не вызвать его повреждения. Однако, травму можно получить без силового воздействия при чрезмерном натяжении, перенапряжении сухожилий. Зачастую повреждения надколенника заканчиваются полным его разрывом.
Симптомы
К общим проявлениям относят следующие признаки:
- Потеря возможности сгибания и разгибания в рассматриваемой суставной области.
- При пальпации и попытках движения в очаге поражения ощущается сильная болезненность.
- Отек периартикулярной области.
- Кровоподтеки в области колена.
Диагностика
Помимо характерной клинической картины, поставить верный диагноз помогут рентгенография и артроскопия.
На рентгенологическом снимке обнаруживаются смещение костных отломков и линия перелома.
При артроскопии можно уточнить, есть ли трещина тканей хряща, а также рассмотреть место перелома подробно.
Лечение
Первое действие при оказании помощи пациенту с переломом коленного сустава заключается в обездвиживании поврежденной конечности. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики. Далее травматолог производит сопоставление костных отломков и фиксацию конечности в определенном положении.
Репозиция может производиться открытым и закрытым способом. Закрытая репозиция предусматривает ручное сопоставление отломков, оперативное – открытое вмешательство на конечности. Затем производится гипсование пораженной ноги.
Если поврежден хрящ, для ускорения его регенерации применяются хондропротекторы.
Повреждения мыщелков требуют назначения нестероидных противовоспалительных препаратов внутримышечно или внутрь.
На этапе реабилитации пораженное колено восстанавливают при помощи физиотерапии, массажа и ЛФК.
Заключение
Травмы коленного сустава всегда влекут за собой нарушение его функционирования. Если вовремя не провести лечение даже простого ушиба, возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до длительной неподвижности в колене.
Травмы коленного сустава: виды, симптомы, лечение
Автор: Сергей Ежов — врач спортивной медицины
Место в рейтинге авторов: 13 (стать автором)
Дата: 2016-10-17 Просмотры: 36 921 Оценка: 5.0
Наверно каждого человека хоть раз в жизни беспокоила боль в коленном суставе. Причиной этому могут быть как острые повреждения вследствие травм, так и возрастные дегенеративные изменения тканей сустава. Связано это со сложной анатомией, а также повышенными нагрузками, испытываемыми коленом. В статистике спортивного травматизма повреждения колена занимают лидирующие позиции. Довольно часто именно колено становится причиной завершения карьеры профессиональных атлетов. Как я уже говорил, строение коленного сустава весьма специфично, и имеет ряд особенностей. 1. На самом деле в коленный сустав состоит из двух сочленений: бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового. Очень часто после перенесенной травмы развивается синдром пателло-феморального конфликта. Это происходит ввиду травматизации суставной поверхности надколенника, которая становится неровной, как-бы шероховатой. Надколенник не может уже нормально скользить по поверхности бедра, что и вызывает боль при сгибании – разгибании ноги. 2. В полости коленного сустава имеются мениски, хрящевые образования, играющие роль своеобразных прокладок. Данные структуры способны повреждаться даже при незначительном травматическом воздействии. 3. Сложный связочный аппарат сустава. Помимо наружных, экстраартикулярных связок, в полости колена имеются две крестовидные связки: передняя и задняя. Данные структуры также довольно часто подвергаются травматизации. I. Ушиб коленного суставаЯвляется одной из наиболее частых травм. Возникает, как правило, при прямом ударе, либо при падении на колено. Характеризуется болью, как в покое, так и при движениях ногой, отеком мягких тканей. Иногда появляется гематома, которая в течение 2-3 дней распространяется на голень и бедро. Специфического лечения не требует. На колено кладется холод на 15-20 мин. с перерывом на час, затем повторно и так 3-4 раза в течение первых двух дней. Можно применять противовоспалительные мази. При сильной боли – анальгетики. Ноге необходимо дать покой на 7-10 дней. За это время, как правило, все проходит. При выраженном отеке, сильной боли, лучше обратиться к врачу. II. Растяжение связокТакже достаточно частая травма коленного сустава. Клинически особо не отличается от ушиба, т. е. также сопровождается болезненностью и отеком тканей. Иногда может возникать чувство нестабильности, подворачивания ноги при вставании. Точно подтверждается только по результатам УЗИ. В лечении также используются обезболивающие препараты, холод. Необходимо обездвижить ногу в наколеннике сроком до 10-12 дней. III. Повреждение менисковКак правило, механизм травмы – подворачивание ноги при фиксированной голени (например, часто случается при катании на лыжах). В большинстве случаев повреждается внутренний мениск, так как он более плотно сращен с капсулой сустава. При травме отмечается интенсивная боль сбоку от коленной чашечки. Возможен симптом «блокирования» колена, когда пострадавший не может согнуть ногу ввиду интенсивной боли и чувства инородного тела внутри сустава. Повреждения менисков часто сопровождаются гемартрозом – скоплением крови в суставе. При подозрении на данную травму ногу следует сразу обездвижить наложением шины или бандажа. Необходимо незамедлительно обратиться к травматологу. Врач проведен соответствующее обследование для окончательного диагноза. Наиболее информативна в подтверждении данных травм МРТ коленного сустава. Восстановление в подобных случаях занимает от 1 до 2,5 месяцев, в зависимости от степени повреждения и проводимого лечения. IV. Разрыв связок коленного суставаОдно из наиболее тяжелых повреждений колена. Ввиду особенностей биомеханики, чаще повреждается передняя крестообразная связка. При полном ее разрыве, опорная функция сустава невозможна. Когда у человека повреждается крестообразная связка, он ощущает вывих, чувство нестабильности в ноге. Часто травмы сопровождаются выраженной болью и отеком. Повреждения крестообразных связок диагностируются при помощи «синдрома выдвижного ящика». Пострадавшее колено сгибают под прямым углом и пробуют сместить голень назад или выдвинуть ее вперед. Если она сдвигается вперед, то у человека травмирована передняя крестообразная связка, а если смещается назад, то повреждение коснулось задней крестообразной связки. Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома и отека сустава. К месту травмы прикладывают холод, дают обезболивающие и обеспечивают полный покой пострадавшей конечности. Уточнение диагноза проводится также посредством томографии. Частичное повреждение связок лечат консервативно. При полном разрыве связочного аппарата прибегают к пластике связок, либо их эндопротезированию. V. Вывих надколенникаСоставляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов всех суставов. Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника. Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Острый травматический вывих надколенника сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Движения в суставе невозможны. При пальпации определяется смещенный в сторону надколенник. Иногда травматический вывих надколенника вправляется самопроизвольно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Острый вывих надколенника обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую лонгету или бандаж сроком до 4 недель. VI. Переломы костей, образующих коленный суставДанный вид травм вызывает, как правило, интенсивный болевой синдром, что заставляет пострадавшего немедленно обратиться к доктору. В данном обзоре мы не будем разбирать подобные повреждения, оставив эту работу профессионалам. Таким образом, мы рассмотрели наиболее часто встречающиеся повреждения в области коленного сустава. Еще раз отмечу, что не всегда стоит заниматься самолечением. Если вы сомневаетесь в характере своей травмы. Если отек в области колена длительное время не проходит или даже нарастает, а болевой синдром не купируется, проконсультируйтесь со специалистом. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на выздоровление. Нашли ошибку в статье? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter. И мы её исправим! Какие бывают травмы колена, их симптомы, первая помощь и лечениеИз этой статьи вы узнаете: какие виды травм колена бывают, их признаки. Методы диагностики и лечения повреждений коленного сустава. Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.). Травмы в области колена – довольно распространенное явление, потому что при падениях человек часто приземляется именно на коленный сустав и повреждает его. Именно колено несет большую нагрузку (вес почти всего тела). Травмы этой области условно можно поделить на:
Чаще всего от травмирования коленного сустава страдают:
Лечение травм колена может быть консервативным и хирургическим. Прогноз на выздоровление зависит от вида и степени травмы: от полного и успешного излечения до необходимости замены сустава. Обычно травма колена при своевременном и правильном лечении проходит и не сказывается на дальнейшей жизни пациента. Если человеку не окажут медицинскую помощь, то повреждение может зажить неправильно, что повлияет на качество ходьбы; также заживление коленей затрудняется в пожилом возрасте – ткани могут и не восстановиться в полной мере после травмы. Лечением травм колена занимается врач травматолог-ортопед. В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт. Разновидности травмКлассификация травм и их причины:
Симптомы: общие и в зависимости от травмыРазличные травмы проявляются немного по-разному, но основные симптомы схожи:
При возникновении этих симптомов следует оказать пострадавшему (или самому себе) первую помощь и обратиться к травматологу. Признаки различных травм:
РеабилитацияРеабилитационные мероприятия необходимы после длительного пребывания ноги в гипсе, а также после операций.
После тяжелых травм спортсмену могут порекомендовать длительный перерыв либо уход из профессионального спорта.
Прогнозы при травме коленаЗаживление разных травм происходит с разной скоростью:
Главное – вовремя обратиться к травматологу, так как застарелая травма может отзываться болью еще много лет после заживления. Травма колена (коленного сустава): виды, симптомы и лечениеТравма колена может иметь несколько степеней тяжести. При этом могут поражаться мягкие ткани и кости, которые образуют коленный сустав. Данную травму человек может получить после неудачного падения, автокатастрофы, либо же от удара о твердый предмет. Повреждение подразумевает и незначительный ушиб, и серьезный перелом с раздроблением костей. Соответственно лечение может быть разным. В некоторых случаях достаточно воспользоваться мазью, другие же нуждаются в оперативном вмешательстве. Повреждение колена сопровождается болью, гематомами и отеком. Часто человек не может согнуть больную ногу, из-за чего испытывает трудности при передвижении. Каковы виды и симптомы травмы колена?Существует несколько видов повреждений разной степени тяжести:
Ушиб является самой незначительной травмой, которую можно получить при падении, либо ударе о тяжелый предмет. Сопровождается болью, гематомой, а также незначительным отеком. Ничего страшного в этом нет. При ушибе страдают мягкие ткани, а не кости, связки или сухожилия. Лечение проходит довольно быстро и просто. Чаще всего помощь врача не требуется, вылечиться можно дома. Иногда после сильного ушиба в суставе может скапливаться жидкость или кровь. В этом случае нужно обратиться к врачу, который удалит ее при помощи шприца. Повреждение мениска – дело более серьезное. Такое может случиться при сильном ударе, неудачном прыжке или при падении. Очень часто такие травмы получают спортсмены – хоккеисты, лыжники, футболисты. Мениск может растрескаться, надорваться или полностью порваться. В зависимости от степени тяжести повреждения лечение и реабилитация может быть разной, вплоть до оперативного вмешательства. Основные симптомы – опухоль, сильная боль, невозможность согнуть или разогнуть ногу в колене. Вывих представляет собой смещение коленной чашечки из-за сильного удара или падения. Это довольно серьезное повреждение, лечение которого должно проводиться в больнице. Процесс лечения долгий, также требуется продолжительная реабилитация. Симптомы стандартны – сильная боль, отек, невозможность согнуть ногу. Вывих можно заметить визуально – после уменьшения отека обычно видно смещение чашечки. Повреждения связок чаще всего бывают у спортсменов, которые занимаются контактными видами спорта. Чаще всего может происходить растяжение или разрыв связок. Симптомы растяжения похожи на любые другие травмы колена – боль, отек, невозможность сгибать ногу. Если кроме перечисленных симптомов наблюдаются щелчки или хрусты при движении, а также нестабильность сустава, это говорит о разрыве связок. Это серьезная травма, которая требует оперативного вмешательства. Перелом коленной чашечки возникает чаще всего при падении с большой высоты на колени. Перелом – наиболее серьезная из всех травм колена. Больной чувствует сильную боль, которая не проходит даже после длительного времени. В области колена появляется отек и кровоподтек, человек не может не согнуть, не полноценно наступить на ногу. Если происходит кровоизлияние в сустав, то есть риск возникновения его воспаления. Трещину коленной чашечки очень сложно диагностировать, все симптомы напоминают простой ушиб колена. Как проводится диагностика?Почти все повреждения колена имеют схожие симптомы. Визуально и по ощущениям определить, что именно происходит с ногой, невозможно. При любой травме стоит сразу же обратиться к врачу, иначе последствия могут быть очень плачевными. Опытный врач-травматолог после осмотра может поставить предварительный диагноз, а подтвердить его поможет рентгенография. Рентген поможет определить вид травмы, ее размер и локализацию. Иногда для диагностики повреждения рентгенографии недостаточно, тогда пациента отправляют на МРТ. На томографии травму можно рассмотреть более детально со всех сторон. Пациента также отправляют на анализ крови и на пункцию коленного сустава (если скопилась жидкость). Как проводится лечение?Лечение зависит от степени тяжести повреждения. Многие люди не имеют возможности обратиться в больницу сразу же после падения или ушиба. В таком случае можно применить так называемые «домашние» способы лечения:
Если после всех проделанных манипуляций боль не утихает, появился отек или деформация сустава, необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение в больнице зависит от результатов томографии и рентгенографии. Для снятия болевого синдрома врач может назначить обезболивающие противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, кетопрофен. Серьезные ушибы, повреждения мениска, надрыв связок лечатся при помощи накладывания гипса, который фиксирует колено и предотвращает смещение сустава. При сильном ушибе его накладывают на 20 дней, более серьезные повреждения требуют более длительного ношения шины (до 8 недель). Если у пациента наблюдается гемартроз, врач извлекает жидкость при помощи шприца, затем вводит новокаин, после чего накладывает шину. Переломы и разрывы связок часто требуют оперативного вмешательства. После операции пациент нуждается в длительной реабилитации. Часто врачи используют для лечения травм более щадящую операцию – артроскопию коленного сустава. При таком подходе пациент быстрее восстанавливается. Передвигаться на костылях можно сразу же после проведения операции. Реабилитация – это очень важный этап лечения. Полноценное восстановление функций без него невозможно. Реабилитация может длиться от одной недели до года, в зависимости от тяжести травмы, и включает в себя такие мероприятия:
Как уберечь свои колени?Каждый человек может сам себя уберечь от повреждений, достаточно минимизировать травмоопасные ситуации. При занятии спортом необходимо защищать колени при помощи специальных накладок. Также очень важно выбирать правильную обувь – кроссовки должны быть удобными и иметь хорошую опору для свода стопы. Хорошая обувь предотвратит падения и травмы во время выполнения упражнений. Для профилактики очень полезно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы ног. Это могут быть приседания в позе лыжника (так, чтобы бедра были параллельно полу), прыжки на невысокие ступеньки, либо простые сгибания и разгибания ног. Регулярное выполнение упражнений поможет сделать мышцы крепкими и предотвратить любые повреждения. Упражнения нужно выполнять аккуратно и правильно. Неправильное выполнение принесет больше вреда, чем пользы. Виды закрытых травм колена – симптомы травм коленного сустава и первая помощь пострадавшемуУказанный вид травмирования на сегодняшний день – наиболее частая причина визита к травматологу в любом возрасте. Это связано с особенностями строения коленного сустава, а также с разнообразным спектром причин, которые могут спровоцировать его повреждение. Лечебные мероприятия в таких случаях зачастую ограничиваются консервативной терапией. Хирургическое лечение назначают по особым показаниям. Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:
Симптомы травмы коленного сустава, мышц и капсульно-связочного аппарата колена – характерные жалобы пострадавшегоСимптоматическая картина рассматриваемого патологического состояния может включать следующие жалобы пациента:
Виды закрытых травм колена у взрослых и детейНа сегодняшний день, четко установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует. Наиболее информативным будет следующее разделение указанного вида травм:
|