0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Травматический артрит причины симптомы диагностика и лечение

Посттравматический артрит, как следствие полученной травмы

Причины

Данное заболевание чаще диагностируется у людей, которые увлекаются экстремальными видами спорта. Посттравматический артрит появляется после таких повреждений:

  • разрыв или растяжение сухожилий;
  • вывих;
  • перелом кости;
  • ушиб мягких тканей;
  • травма мениска;
  • повреждение хрящевой ткани, трещина хряща.

В результате травмы возникает кровоизлияние в капсулу сустава, из-за чего и развивается воспалительный процесс. Чаще заболевание возникает при механических повреждениях закрытого типа, когда внешние проявления в виде наружного кровотечения отсутствуют.

Посттравматический артрит также может стать следствием неудачно проведенного хирургического вмешательства. На месте проведения манипуляций образуются спайки, которые затрудняют нормальный кровоток. Но такое нарушение встречается редко.

Совместно с травмой спровоцировать болезнь могут такие факторы:

  • переохлаждение;
  • неудобная обувь;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • снижение иммунитета;
  • частые стрессы.

Предрасполагающим фактором для запуска воспалительного процесса в суставе является сбой в работе эндокринной системы, обменные нарушения, а также инфекционно-воспалительные болезни, например, ангина или ОРВИ.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от тяжести травмы. При ушибах или растяжениях воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому и симптомы первое время слабо выражены. Возникают такие признаки:

  • периодические болевые ощущения в травмированном суставе;
  • ограничение подвижности;
  • припухлость и отек;
  • хруст при движении;
  • покраснение воспаленного участка.

Сразу после травмы боль может усиливаться при движении и стихать в состоянии покоя. Со временем она приобретает постоянный характер. На начальной стадии изменения в суставе отсутствуют, но по мере прогрессирования воспаления ухудшается состояние самочувствия.

Если вовремя не распознать и не лечить артрит после травмы, то он переходит в хроническую форму.

В остром периоде болевые ощущения сильные, приводят к судорогам и спазмам мышц. Поврежденный сустав деформируется, поэтому появляется хромота. В период ремиссии симптомы воспаления становятся менее выраженными.

При переломах, повреждении мениска или разрыве сухожилий развивается острый посттравматический артрит. Симптоматика возникает сразу после травмы, проявляется сильной болью, припухлостью сустава и резким ограничением его подвижности.

Кроме местных, выражены и общие симптомы воспалительного процесса. У пациента повышается температура тела, появляются признаки интоксикации и повышается уровень лейкоцитов в крови.

Если при повреждении нарушается целостность сосудов, то в травмированном суставе возникает кровоизлияние. Пациент ощущает сильную боль, ухудшается подвижность суставного сочленения.

Какой врач занимается лечением посттравматического артрита?

Лечением травматического артрита занимается травматолог и ревматолог.

Диагностика

При обращении в больницу врач пальпирует больной сустав, проводит визуальный осмотр травмированного участка. Пальпация болезненна, можно нащупать уплотнение или изменение краев суставной щели. Для большей информативности проводится рентгенография или ультразвуковое исследование.

Дополнительно пациенту нужно сдать анализ крови.

Лечение

Лечить сустав необходимо непосредственно после ушиба, вывиха или растяжения связок. В таком случае эффективность терапии будет максимальной.

Наилучшего лечебного эффекта можно достичь, если обратиться за лечением в первые 2-3 недели после травмирования.

Если длительное время не лечить травмированный сустав, то нарушается кровоток. В результате недостатка питательных веществ разрушается хрящевая ткань и атрофируются мышцы. Без медикаментозного лечения происходят деструктивные необратимые процессы, которые можно исправить только оперативным путем.

Медикаменты

Медикаментозная терапия эффективна, когда отсутствуют разрушения сустава и околосуставных тканей. Применяются такие препараты:

  • НПВС. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Эффективен Диклофенак и Индометацин в таблетках. Среди местных средств можно выбрать Вольтарен или Лошадиный гель.
  • Обезболивающие стероидные средства. Их нужно использовать, если болевой синдром сильный. Подойдет Кеналог и Дипроспан.
  • Хондропротекторы. Они эффективны на более поздних стадиях развития артрита, поскольку способствуют наращиванию хрящевой ткани. Подойдет Дона и Терафлекс.
  • Витаминные комплексы. Это Остео-Вит или Остеомид.

Операция

Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, тогда заболевание лечится только при помощи операции.

Существуют такие виды хирургического вмешательства:

  • эндопротезирование– замена разрушенного сустава протезом;
  • остеотомия – устранение деформации с помощью искусственного перелома с применением в качестве крепления гвоздей, штифтов, спиц и других приспособлений (манипуляция осуществляется через разрез кожи или прокол);
  • остеосинтез – это введение фиксатора-имплантата в зону перелома;
  • артродез – полное обездвиживание сустава;
  • артроскопия – малоинвазивная методика для диагностики и лечения болезней суставных сочленений.

Операция проводится под общим наркозом.

Диета

Диетическое питание способствует скорому выздоровлению. Из рациона нужно исключить такие продукты:

  • яйца;
  • красное мясо;
  • рыбу жирных сортов;
  • острые и приправленные блюда;
  • жирную еду;
  • копчености.

Стоит отдавать предпочтение продуктам, богатым кальцием. Это нежирный творог и сметана. Также в рацион стоит включить сухофрукты, бананы, овощи и мясо птицы. В сутки нужно выпивать не менее 2 л воды.

Народные средства

С воспалением могут справиться такие средства:

  • компресс на основе мумие и меда;
  • теплый капустный лист, намазанный медом;
  • мазь на основе прополиса и растительного масла (ингредиенты брать в равных пропорциях);
  • смесь редьки, репы и хрена;
  • компресс с водкой, скипидаром (по 100 мл) и 3 ст. л. растительного масла.

Данные средства также помогают уменьшить боль. Но перед применением следует проконсультироваться с врачом для выбора оптимального времени воздействия народных снадобий.

Физиотерапия

Посттравматический артрит легкой степени тяжести можно лечить при помощи таких физиотерапевтических процедур:

  • аппликации парафина и озокерита;
  • индуктотермия;
  • лазерная терапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез новокаином;
  • УВЧ;
  • массаж.

Все процедуры проводятся только в период ремиссии.

Гимнастика

Лечебная физкультура крайне важна для восстановления подвижности сустава. Уже через неделю после травмы (если у человека не перелом) назначается гимнастика.

ЛФК является профилактикой анкилоза и других осложнений.

Занятия нужно начинать с разминки. Для разогрева суставного сочленения можно использовать разогревающие мази и гели.

Сначала сустав подвергается малым нагрузкам, постепенно переходя к выполнению более сложных упражнений. Разработкой комплекса гимнастики занимается физиотерапевт.

Осложнения

Наиболее тяжелые последствия возникают, если вовремя не начать лечение посттравматического артрита. Осложнения такие:

  • нарушение подвижности, которое часто считается следствием травмы, а не артрита;
  • хромота;
  • деформация суставного сочленения;
  • подвывихи;
  • контрактуры;
  • периартрит (воспаление околосуставных тканей);
  • деформирующий артроз;
  • бурсит.

На поздних этапах восстановить двигательную активность и избавиться от осложнений тяжело.

Самым опасным последствием посттравматического артрита является гнойная инфекция и сепсис.

Профилактика

Чтобы после травмы не появился травматический артрит, необходимо сразу посетить травматолога (даже если отсутствует боль в суставе). Воспалительный процесс незаметен в первое время, но врач назначит противовоспалительное лечение.

Прогноз на выздоровление благоприятный, но нужно быть готовым к тому, что лечение продолжительное. Скорость восстановления сустава зависит от степени тяжести поражения.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артрит

Артрит при травмах

Одной из распространенных вариаций воспаления сустава является травматический артрит. Поскольку патология развивается на фоне травмы, этому заболеванию подвержены все возрастные группы. Кроме болезненных ощущений, артрит чреват более опасными последствиями: нарушением двигательной функции сустава, полной недееспособностью поврежденной конечности. Своевременная диагностика и лечение увеличивают шансы на благоприятный исход.

Причины и течение травматического артрита

Болезнь характеризуется развитием воспалительного процесса в суставе на фоне полученной травмы.

Механизм заболевания простой: при ушибе возможно небольшое кровоизлияние в полость суставной сумки, которое провоцирует воспаление. При открытых травмах или огнестрельных повреждениях, инфицирование сопровождается образованием гноя в ране. Наиболее подвержены патологии крупные сочленения: голеностоп, колени и локти. Кроме того, эти части тела задействованы практически во всех двигательных процессах, а значит особенно подвержены травматизации. Выделяют такие наиболее частые причины развития травматического артрита:

  • Единоразовые повреждения сустава: ушиб, вывих, растяжение или разрыв связок.
  • Травмирование сочленения в процессе оперативного вмешательства.
  • Повреждения связанные с регулярными нагрузками: зачастую страдают пациенты, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском травматизма, например, спортсмены.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется болезнь?

Травматический артрит имеет разные симптомы, в зависимости от формы заболевания, что видно в таблице:

В тяжелых случаях заболевание может давать высокую температуру.

Очень сильные повреждения могут провоцировать неспецифические симптомы:

  • высокую температуру тела;
  • лейкоцитоз;
  • расстройства пищеварения;

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Пострадавшему следует обратиться к врачу — травматологу или ортопеду. Врач выслушает и проанализирует жалобы, соберет анамнез, узнает обстоятельства, при которых было получено повреждение и проведет осмотр. Для постановки остаточного диагноза и назначения корректной терапии. Обычно, пациенту назначают следующие лабораторные и инструментальные анализы:

  • Общие клинические исследования крови и мочи. Позволяют врачу увидеть полную картину состояния здоровья, определить скорость развития воспаления.
  • Биохимический анализ крови. Подробное исследование состава крови и его отклонения от нормы.
  • Иммунологическое исследование. Определяет антитела в плазме больного, эта информация необходима для назначения терапии.
  • КТ и МРТ. Компьютерные исследования, позволяющие визуализировать поврежденный сустав благодаря послойным снимкам костной, хрящевой и мягкой тканей.
  • Рентгенологическое исследование. Применяют для исключения наличия гноя в суставной сумке.
  • Артроскопия — процедура вскрытия сустава в диагностических целях. Позволяет удалить жидкость из полости сочленения.
  • УЗИ. Показывает структурные изменения хрящевой ткани.
Читать еще:  Трохантерит тазобедренного сустава симптомы и лечение ортодок

Вернуться к оглавлению

Лечение артрита

Терапия заболевания зависит от его запущенности, наличия гноя в суставе и структурных изменений тканей.

Как правило, лечение комплексное и включает: прием медикаментов, физиотерапии, лечебной гимнастики и остеопатии. При артрите, который сопровождается гнойным воспалением, обязательна фиксация сочленения гипсом и регулярное удаление гноя посредством проведения пункции. В особо тяжелых случаях врач порекомендует оперативное вмешательство. Важным фактором успешной терапии является иммобилизация сустава и следование рекомендациям доктора в дальнейшем реабилитационном периоде.

Препараты при заболевании

Если заболевание на начальной стадии развития или больной обратился сразу после травмы, лечение медикаментами будет минимальным. Зачастую хватает обычной тугой повязки на поврежденный сустав и приема противовоспалительных лекарств внутренне. Как правило, доктор назначает такие таблетки «Напроксен», «Диклофенак». Параллельно выписывают анальгетики для снятия болевого синдрома.

Артрит, развившийся на фоне ушиба, лечат такими группами лекарств:

  • Кортикостероиды. Это антибактериальные препараты, препятствуют воспалению: «Преднизолон», «Кеналог» и «Дипроспан».
  • Разогревающие мази. Благотворно влияют на поврежденный сустав, обладают противовспалительным и отвлекающим свойством: «Вольтарен», «Фастум» и «Коллаген Ультра».
  • Витаминные комплексы. Нацелены на восстановление тканей сустава: «Остеомед» и «Остеовит».
  • Хондропротекторы. Увеличивают регенерацию и защищают хрящевую ткань: «Хондроксид», «Терафлекс».

Вернуться к оглавлению

Операция по поводу артрита

Если консервативная медицина не эффективна, врач рекомендует хирургическое вмешательство. Масштаб операции диктуется запущенностью болезни: наличие гноя, разрушение костной ткани или деформация сустава. При небольших участках поражения, доктор вскрывает больное сочленение, удаляет гнойные массы и инородные вхождения, после чего обрабатывает рану антибиотическими средствами. Если при болезни нарушена функции сустава, кости деформированы и не подлежат восстановлению, применяют эндопротезирование. Процедура подразумевает замену сустава или некоторых его элементов имплантами. Зачастую операция проводится под спинальной анестезией, но возможно применение общего наркоза.

Другие методы

Терапия артрита возможна при помощи таких мероприятий:

  • Массаж и самомассаж. Увеличивают приток крови к больному суставу и благотворно влияют на регенерацию тканей.
  • Лечебная физкультура. Способствует ускорению восстановления после травмы. Первые упражнения необходимо совершать после снятия гипса и после разрешения врача.
  • Физиотерапия. Располагает различными методами: грязелечение, аппликации парафином, различные ванны, прогревания ультрафиолетом и электрофорез. Эти процедуры ускоряют процесс регенерации костной и хрящевой ткани и ощутимо снимают болевой синдром.

Крайне важны профилактические мероприятия.

Процесс разрушения суставов можно остановить, но повернуть вспять проблематично. Людям, страдающим артритом, следует максимально осторожно относиться к спорту и серьезным физическим нагрузкам. Однако постоянные легкие упражнения помогут поддерживать отличную форму и хорошее самочувствие. Одну из ключевых ролей играет правильное питание: оно помогает контролировать вес и обеспечивает организм «строительным материалом» для образования хрящей и костей.

Травматический артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Наверное, каждый человек хоть раз в жизни травмировал руки или ноги. Но травматический артрит появляется не у всех. Это серьезный недуг, при котором ощущается боль и заметна припухлость в пораженной области. Но такая болезнь лечится, если использовать эффективные меры. Главное — все выполнять по рекомендации лечащего врача.

Общие сведения

Если ушиб не сильный, то после заживления синяка и припухлости человек может продолжать спокойно жить. Но случается и так, что со сгибанием ноги в колене или резком движении верхней конечности появляется боль. Это серьезный симптом, который подтверждает прогрессирование недуга.

Обычно поражаются следующие суставы:

Множество людей мучит травматический артрит коленного сустава. Человеку сложно передвигаться, поскольку каждое движение доставляет боль.

Что провоцирует недуг?

Заболевание бывает острым или асептическим, а также хроническим. По медицинской статистике, недугом страдает больше половины населения земного шара. Асептический артрит прогрессирует одинарным закрытым травмированием сосуда. Появление хронической формы болезни связано с часто повторяющейся микротравмой. Больше подвержены этому заболеванию профессиональные спортсмены.

Проявление недуга

Если человек имеет острую форму недуга, то болезненные ощущения появляются при пережевывании пищи или открытии рта. Это связано со смещением нижней челюсти в сторону воспаленного сустава.

Врач выявляет припухлость в поврежденном месте. Ее пальпирование болезненно для пациента. При хроническом недуге могут быть специфические щелчки, которые проявляются при открытии рта. Жевательные мышцы быстро утомляются.

Последствия

Если травматический артрит прогрессирует, то пораженный хрящ разрушается. В результате будет полное обездвиживание конечности. Чтобы избежать отрицательных последствий, нужно обращаться к врачу сразу после проявления болезненных симптомов.

Многие полагают, что травматический артрит нельзя вылечить. Но это не так. Если своевременно приступить к лечению, то выздоровление последует очень быстро.

Диагностика

Это мероприятие обусловлено:

  • наличием жалоб;
  • травмами;
  • тестированием синовиальной жидкости;
  • биоптатовой микроскопией.

При исследовании синовиальной жидкости специалист выявляет, что ее вязкость снизилась. С микроскопией выявляются эритроциты и сгустки слизи. Иногда требуется томография или электрорентгенография. Исследования нужны для определения характера появившегося воспаления. Диагностика позволяет выявить травматический артрит голеностопного сустава, а также остальных болезненных участков.

Лечение

Как лечить травматический артрит? Выполняется это различными методами. Если своевременно обратиться к врачу, то уже в скором времени получится избавиться от недуга или хотя бы купировать болезненные симптомы.

Лечение травматического артрита предполагает:

  • прием антивоспалительных средств;
  • выполнение физиопроцедур;
  • прохождение ЛФК;
  • прохождение остеопатии.

При асептическом недуге болезненный сустав иммобилизуют с помощью гипсового лангета. Врач может воспользоваться восьмиобразной повязкой. После купирования необходимы гимнастические упражнения. Если это не помогает, то выполняется резекция сустава.

Важным способом профилактики считается лечебная гимнастика. Упражнения, созданные специалистом, необходимы для улучшения состояния суставов. Иногда назначается санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Травматический артрит височно-челюстного сустава и других участков лечится медикаментозной терапией. Для этого принимаются антивоспалительные средства:

Из обезболивающих лекарств используется «Артикаин», «Кеторол», «Бупивакаин». Структуру хрящевой ткани восстанавливают такие средства, как «Мукосат», «Хиалубрикс», «Адант». Медикаменты устраняют воспаление и боль.

Физиотерапия

Травматический артрит лечат физиотерапией. Для этого выполняются следующие мероприятия:

  • ударно-волновую терапию;
  • гидромассаж;
  • электрофорез;
  • лечебные ванны;
  • массаж;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • грязетерапию.

Чтобы лечебный результат был максимальным, желательно процедуры выполнять вместе с медикаментозным лечением. Если такие методы неэффективны, то применяется оперативное вмешательство.

Причины посттравматического артрита

Этот недуг может появиться у людей любого возраста. Воспаление появляется после травм:

Когда сустав часто травмируется, пусть и небольшими ударами, растяжениями, со временем происходит разрушение тканей внутри. Осуществляются кровоизлияния, из-за которых появляются воспаления. Разрушение сустава происходит постепенно, и многие не придают значения симптомам недуга:

  • сильная боль и ломота;
  • похрустывание;
  • ограниченная подвижность;
  • отек, покраснение.

Сильные травмы имеют выраженные симптомы. Если они возникли сразу, то это свидетельствует об остром недуге. Из-за этого может появиться высокая температура, интоксикация, лейкоцитоз.

Лечение посттравматического артрита

Если недуг хронический, то лечение будет сложным и длительным. Дистрофические изменения бывают необратимыми. Вернуть работоспособность поможет эндопротезирование – сложная операция. Чтобы не было осложнений, после травм надо посещать врача и проходить обследование. Благодаря рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ определяется, что повреждено.

По причине постепенного разрушения сустава появляется деформирующий артроз. Это вызывает синовит, а проникновение в синовиальную жидкость бактерий – бурсит. Если вовремя не начать лечение, то тугоподвижность сустава будет сложно устранить. К серьезным осложнениям относят гнойную инфекцию и сепсис.

Эффективные методы лечения

Любые методы лечения следует использовать после назначения врачом. Часто применяется:

  1. Лечебная физкультура поможет вернуть свободу движений. Если травма была сильной, то выполнять упражнения надо спустя неделю. При хронической форме к занятиям надо приступать раньше.
  2. Прекрасно воздействует массаж и физиотерапевтические методы.
  3. При запущенной форме поможет консервативное лечение. Потребуется эндопротезирование сустава.

Питание

Чтобы улучшить состояние сустава, нужно уделять внимание питанию. В рационе должны быть витамины А и D, кальций. Необходимы морепродукты, семена льна. В ограниченном количестве надо употреблять пищу, обогащенную пуринами, животными белками, солями. Это может привести к подагре.

Артрит является серьезным недугом. Но если своевременно обратиться к специалисту, то получится быстро восстановить свое здоровье. Главное — применять те меры, которые назначил врач.

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС — это воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невозможностью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта; общей температурной реакцией. Диагностика артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ ВНЧС. В лечении артрита ВНЧС применяются иммобилизация челюсти, антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, миогимнастика.

Читать еще:  Способы выявления клонуса коленной чашечки диагностика и лечение

Общие сведения

Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста. С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии, травматологии, ревматологии.

ВНЧС является парным сочленением, образованным височной и нижнечелюстной костями и обеспечивающим движение нижней челюсти. Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава включают суставную головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставной диск, суставной бугорок, суставную капсулу и связочный аппарат. В начальной стадии воспаление захватывает капсулу сустава и периартикулярные ткани. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку, суставные поверхности и участки костной ткани, сопровождаясь разволокнением и расплавлением хряща, формированием соединительной ткани в полости сустава. Исходом артрита височно-нижнечелюстного сустава могут являться мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз ВНЧС.

Классификация артрита ВНЧС

С учетом причин, лежащих в основе воспалительного процесса, различают инфекционные и неинфекционные артриты ВНЧС. В свою очередь, инфекционные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.). Артриты ВНЧС неинфекционного генеза могут быть травматическими, ревматоидными, реактивными по происхождению.

Артрит ВНЧС может иметь острый или хронический характер течения; при этом острая стадия может сопровождаться серозным или гнойным воспалением.

Причины артрита ВНЧС

При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.

Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области. Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, краснухи, вирусного гепатита, энтерита, менингококковой инфекции и др.

При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит одновременно с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, мелкими суставами кистей и стоп и др.) или вскоре после них. Острый травматический артрит ВНЧС может быть связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта; часто сочетается с гемартрозом. При инфекционном и травматическом поражении, как правило, воспаление ВНЧС носит односторонний характер; при ревматизме – двусторонний.

Симптомы артрита ВНЧС

Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью. Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок. При артрите ВНЧС больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации. При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на ощущение распирания в челюсти, невозможность плотно сомкнуть зубы.

Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи. Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, снижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода. Возможно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область или наружный слуховой проход.

При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, ощущение скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах. Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе. Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.

Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при этом у больных могут обнаруживаться приобретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.).

При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Нередко при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в дальнейшем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.

Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС нередко развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Диагностике способствует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, характерные изменения в легких.

Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией. Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти. При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мышц.

Диагностика артрита ВНЧС

Основным методом верификации диагноза является рентгенография, компьютерная томография ВНЧС или КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита — сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.). В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.

Лечение артрита ВНЧС

Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.

При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.

Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез.

При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов. Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

Артрит ВНЧС является серьезным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Исход острых инфекционных и травматических артритов обычно благоприятный; хроническое воспаление ВНЧС часто заканчивается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.

Предупреждение артрита ВНЧС предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфических инфекций.

Травматический артрит

Содержание статьи

Заболевание артрит – что это? Это общее название ряда заболеваний суставов, носящих воспалительный характер, вызываемых различными причинами. Само это заболевание характеризуется припухлостью суставов, изменением их внешнего вида и покраснением кожи, лихорадкой, а также болью в суставах, проявляющейся при движении особо остро. В этой статье мы рассмотрим подробнее один из многих видов артрита, а именно – травматический артрит.

Артрит травматический и его описание

Артрит травматический – это процесс воспалительного характера в суставе, являющийся следствием его травмирования. Чаще всего, по обыкновению, поражению им подвергаются крупные суставы — локтевой и плечевой, коленный и голеностопный, при этом характерными симптомами являются: припухлость в месте травмирования, боли и, зачастую, кровоизлияние в суставную полость.

Хотя при закрытых повреждениях, как-то при растяжении, ушибе или разрыве связок, в полость сустава попадает кровь, пусть даже и в небольших количествах, но это может привести к последующему развитию асептического воспаления, о есть неинфекционного. А вот открытые травмы, довольно часто, влекут впоследствии заболевание артритом с септическим воспалением, то есть острым гнойным. Особенно, наиболее часто, такой вид осложнения возникает при повреждении сустава посредством огнестрельного ранения.

Травматический артрит – лечение

Лечение артрита травматического вида зависит всецело от самого характера и степени повреждения сустава. При этом, чтобы верно назначить лечение травматического артрита медицинский специалист проводит оценку обширности и глубины повреждений суставных тканей, выясняя наличие воспаления в околосуставных мягких тканях, а также характер выпота в суставной полости – кровянистый ли, серозный ли, серозно-фиброзный или же гнойный.

Читать еще:  Узи тазобедренных суставов что показывает и как проводится

Для этого, а также для достоверного установления причины заболевания и чувствительности травмированного сустава к действию антибиотиков проводится его пунктирование с дальнейшим проведением бактериологического анализа пунктата. При пунктировании выпота полости сустава, обычно, кровяные сгустки выявляются крайне редко и то лишь при самых тяжёлых травмах поверхности сустава. Следует заметить, что, если жидкость в полости сустава скапливается за значительный промежуток времени, например – за сутки, то такая жидкость не будет содержать видимых следов крови.

Когда травматический артрит сустава носит неинфекционный характер, являясь следствием закрытой травмы или же вмешательства на нём оперативного типа, сопровождаясь при этом характерным скоплением жидкости в полости сустава, и проявляясь внешней сглаженностью контура сустава, а также баллотированием надколенника, то проводится иммобилизация поражённого сустава в его естественном положении посредством восьмиобразной повязки или же лангеты из гипса. Через день, а иногда и ежедневно, выполняется пункция суставной полости для удаления скопляющейся в ней жидкости. Также при этом рекомендуется применение физиотерапевтического лечения артрита, в том числе и магнитотерапии, как одного из методов физиотерапии.

Если же к полученной травме сустава присоединяется ещё и инфекционный агент, то есть при гнойном – септическом артрите, то поражённый сустав также фиксируют, посредством гипсовой лангеты, в наиболее естественном для него положении. Пункция полости сустава, с целью удаления из неё гноя, в этом случае проводится ежедневно, с последующим обязательным промыванием её тёплым физраствором или растворами антисептиков. Кроме того, проводится антибиотикотерапия. Также при этом рекомендуется ежедневное применение некоторых методов физиотерапевтического лечения артрита. Следует помнить, что решение об их применении принимает строго только лечащий врач! Если в течение определённого времени, при таком лечении, в состоянии больного положительной динамики не наблюдается, то лечащим специалистом принимается решение об оперативном, то есть хирургическом вмешательстве.

Диагностика и лечение посттравматического артрита

Посттравматический артрит — болезнь, связанная с механическим повреждением сустава, составляющих связочного аппарата, других тканей, с характерным развитием дистрофических изменений. Наиболее часто посттравматический артрит развивается на суставах голеностопа и коленях. При серьезном повреждении сразу после травмы нарушается подвижность конечностей. При множественных и регулярных микротравмах проблема развивается постепенно. Скорость и результат лечения зависят от оперативной постановки диагноза и быстрейшего начала терапии.

Чтобы исключить прогрессирование дегенеративных изменений, необходимо прохождение полного лечебного курса и последующее наблюдение у специалиста на предмет своевременного выявления нарушений опорно-двигательного аппарата.

Причины патологии

Заболеванию подвержены спортсмены и люди с лишним весом. У первой категории развитие патологии связано с регулярными травмами, а у второй — с постоянной нагрузкой на суставы и, как следствие, с микроповреждениями суставной капсулы хряща. Гиперактивный образ жизни тоже может косвенно повлиять на развитие травматического артрита.

Первостепенные причины заболевания:

  1. Нарушение целостности суставной капсулы по причине вывиха;
  2. Внутренние повреждения, приводящие к кровоизлияниям;
  3. Разрывы сухожилий;
  4. Ушибы при падениях;
  5. Травмы при занятиях спортом.

Повреждение мениска — причина травматического артрита коленного сустава. При этом толчком к возникновению может стать простое кровоизлияние.

К второстепенным причинам развития патологии относятся:

  • Нарушения обменного процесса;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Переохлаждение организма;
  • Инфекции;
  • Стрессы;
  • Отложение солей в суставах.

Посттравматический артрит чаще встречается у людей, подверженных развитию артрита по причине наследственности. Молодежь, активно занимающаяся спортом, а также пожилые люди чаще болеют травматическим артритом, чем люди среднего возраста. У детей эта разновидность заболевания встречается редко.

Суставы, подверженные артропатической дистрофии

Заболевание классифицируется по месту локализации. Может поражать суставы верхних и нижних конечностей.

  1. Пальцы рук и суставы запястья. Часто встречается в пожилом возрасте.
  2. Плечевой сустав. Характерно при регулярном поднятии тяжестей.
  3. Локтевой сустав. Отдавать в локоть могут и повреждения лучевой кости.
  4. Коленный сустав. Посттравматический артрит коленного сустава может развиться после перелома большой берцовой кости.
  5. Голеностопный сустав. При регулярных вывихах и подвывихах.

К мелким травмам суставов могут привести незначительные удары, постоянная вибрация, растяжения. При внутреннем кровоизлиянии возможно развитие воспалительного процесса, что провоцирует возникновение артрита. Если заболевание развивается постепенно, то человек может не обратить внимание на первоначальные симптомы и пропустить оптимальный срок начала лечения.

Признаки травматического артрита

При переломах и разрывах тканей симптоматика ярко выражена. Возникает сильная боль, отекает место повреждения, появляется краснота, ограничивается подвижность. Возможны проявления интоксикации, повышение температуры.

При незначительных травмах, приводящих к воспалению, симптомы на первых порах могут быть смазаны:

  • Боль возникает после активных движений;
  • Нарастающий характер боли;
  • Хруст в суставах;
  • Небольшое ограничение подвижности;
  • Отек после физических нагрузок.

Воспалительный процесс считается осложнением травмы. При этом в крови возрастают лейкоциты. Диагностика осложняется тем, что можно спутать острую форму травматического артрита с инфекцией.

Поражение плечевого сустава может начать развиваться после давней перенесенной травмы. На протяжении многих лет человек ощущает только небольшую боль или неприятные ощущения при резких погодных изменениях. А с годами поврежденные ранее кровеносные сосуды приводят к развитию артрита.

Известны случаи, когда травматический артрит развивается после перенесенных операций на опорно-двигательном аппарате.

Если люди пожилого возраста жалуются на периодические боли в области спины и дискомфорт при ходьбе, это может означать развитие артрита крестцово-подвздошных сочленений.

Слабость суставов, ограничение подвижности связано с истончением синовиальной оболочки и проблем с кровообращением. Все изменения в соединительных тканях негативно влияют на состояние костей. При хроническом процессе возникают наросты, уплотнения, изменение структуры. В дальнейшем кость может деформироваться.

Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование, исследование состава жидкости, заполняющей суставную полость. Дистрофические изменения суставов обнаруживают при помощи УЗИ, МРТ, рентгенографии. Присутствие в синовиальной жидкости бактерий предполагает развитие бурсита. При остром воспалении в крови обнаруживается большое количество лейкоцитов, развивается лейкоцитоз.

Наиболее серьезное осложнение — гнойное инфицирование, сепсис. Без своевременной медицинской помощи возможно полное разрушение сустава.

Лечение травматического артрита

Лечение ведется по 4 направлениям:

  1. Медикаментозное;
  2. Физиотерапия;
  3. ЛФК;
  4. Применение травяных сборов.

Лечение медикаментами

Бороться с воспалением помогают нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота. В острые периоды назначают прием анальгетиков. Они купируют боль. Во время приступов и нестерпимых болей рекомендуется прием кортикостероидных препаратов: дипроспана, кеналога.

Средства наружного применения в виде кремов и мазей облегчают болевой синдром, разогревают суставы перед массажем и ЛФК. Для восстановления полезны глюкозамин и хондроитин в качестве компонентов.

Физиотерапия

В период ремиссии для улучшения состояния тканей рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур. Для лечения травматического артрита используют:

  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • Лечебный массаж;
  • Иглоукалывание;
  • Грязелечение;
  • Курортотерапию.

Лечебная физкультура

Чтобы избежать тугоподвижности суставов необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой. ЛФК показан при отсутствии трещин и переломов.

Рекомендуется постепенное увеличение нагрузок, медленное выполнение упражнений с небольшой амплитудой. Предварительно больной сустав разогревается массажными движениями с обязательным нанесением на кожу согревающих противовоспалительных кремов. При достаточной разработке суставов частично или полностью возвращается подвижность, снижается болевой эффект.

Травы и сборы

Многие растения применяются для лечения разного вида артритов, в том числе травматической природы. Уникальные свойства трав дают самый разнообразный эффект: противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный, тонизирующий, стимулирующий восстановление тканей. Комплексно воздействовать на отек, боль, воспаление способны:

  1. Сабельник болотный. Настой снижает отечность, стимулирует выведение скопившейся жидкости, уменьшает застойные явления, улучшает циркуляцию крови, способствует восстановлению подвижности суставов;
  2. Полынь. Оказывает противовоспалительный эффект, успокаивает, стимулирует процессы регенерации;
  3. Алоэ. Снимает болевой синдром, улучшает кровоснабжение, увлажняет, помогает бороться с воспалением. Добавляют в крема, принимают внутрь сок в чистом виде, измельченные листья используют для наложения компрессов;
  4. Лист брусники. Облегчает подвижность суставов, уменьшает солевые отложения, оказывает противовоспалительное действие. Очень хороший эффект дает отвар из смеси листьев брусники с сабельником болотным;
  5. Девясил. Ценится за антимикробный и противовоспалительный эффект, помогает бороться с инфекциями, запускает процессы регенерации. Из девясила готовят компрессы, оставляют их на больных суставах на длительное время — на 4-8 часов;
  6. Пырей. Улучшает обменные процессы, уменьшает боль, выводит из организма токсины, образующиеся при течении воспалительных заболеваний. Корневища пырея можно принимать как чай, комбинируя с листьями брусники, черной смородины, добавляя немного меда.

Травы при травматическом артрите могут стать хорошим подспорьем, но применять народные средства необходимо в комплексе с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой, процедурами физиотерапии.

Что делать для профилактики

Своевременный терапевтический курс еще не означает, что с заболеванием покончено. Важно уделять достаточно времени профилактическим мерам. Спровоцировать обострение способны следующие факторы:

  • Ожирение, лишний вес;
  • Получение микротравм суставов;
  • Неправильное питание;
  • Тяжелый физический труд.

Чтобы исключить рецидив заболевания, необходимо следить за массой тела, избегать травм, применять правила рационального питания, исключить вредные привычки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector