0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трохантерит тазобедренного сустава симптомы лечение и прогноз

Радуйтесь, если ваш диагноз — не коксартроз, а трохантерит!

Наверняка вам еще не приходилось сталкиваться с болезнью под таким страшным названием «трохантерит». Воображение может нарисовать все, что угодно, вплоть до воспаления трахеи, однако это заболевание вовсе не так серьезно, как может показаться с первого взгляда, и связано оно с тазобедренным суставом, а именно с большим вертелом бедра (выступом на бедренной кости), который по-латински называется трохантером. Итак, что такое трохантерит тазобедренного сустава?

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, лечение и прогноз

На трохантере (большом вертеле бедра) крепятся сухожилия ряда бедренных мышц:

  • средняя и малая ягодичные;
  • головка квадрицепса (латеральная широкая мышца);
  • грушевидная;
  • верхняя и нижняя близнецовые мышцы.

Трохантеритом называют воспаление тех участков, где к большому вертелу крепятся бедренные сухожилия, а именно — самой надкостницы трохантера, контактного участка сухожилия и синовиальной сумки, находящейся между поверхностями вертела и сухожилиям, роль которой заключается в смягчении трения между сухожилиями и костью.

Боль при этом заболевании может быть нешуточная, что неудивительно, ведь фактически, трохантерит — это три одновременных процесса: периостит, тендинит и бурсит.

Причины патологии

Способствовать сухожильному воспалению в ТБС могут следующие причины:

  • травмы (ушибы и переломы от ударов и падений), полученные в области большого вертела;
  • постоянные нагрузки на ТБС у спортсменов, например, прыгунов, бегунов, тяжелоатлетов;
  • сильное переохлаждение;
  • инфекционные патологии (грипп, туберкулез, хронический синусит, гайморит, гнойные зубные инфекции);
  • артрит ТБС (коксит);
  • гормональные перестройки у женщин пред- и постклимактерического периода, ведущие к развитию остеопороза и ослаблению сухожилий и связок;
  • слишком резвый набор веса.

Виды трохантерита

  • Чаще всего встречается одностороннее воспаление бедренных сухожилий правого или левого сустава, однако нередко, особенно в пожилом возрасте диагностируются двухсторонний воспалительный процесс в ТБС. Также возможно воспаление области на кости, прилегающей к большому вертелу — перитрохантерит.
  • Заболевание может протекать в различных формах — инфекционной (септической), асептической, туберкулезной.
  • По характеру течения различают два типа — острый и хронический трохантерит.

Давайте рассмотрим признаки, имеющими место в тот момент, когда сухожилия бедра воспаляются.

Симптомы трохантерита

Несмотря на то, что при данной патологии возможна сильная боль, которая заставляет больного ограничивать движения (осторожней наступать на ногу, не ложиться на больной бок ), истинного ограничения в самом тазобедренном суставе, характерного для коксартроза, не наблюдается. Ограничения вызваны в основном спазмом бедренных мышц. Если мышцы расслабить, то, как правило, движения в ТБС вновь становятся свободными.

Отличительные признаки трохантерита от коксартроза:

  • Болевой симптом располагается в области боковых поверхностей бедер, так называемого «галифе», преимущественно с наружной стороны. Иррадиация в пах, как при коксартрозе, бывает редко, и становится причиной постановки неправильного диагноза.
  • Боль сосредоточена в области большого вертела возрастает при надавливании на него, переворачивании на бок, ходьбе.
  • Ночные боли при сухожильном воспалении бедра свойственны только при хронической форме, когда заболевание запущено, вплоть до образования нагноений.

Асептический, септический и туберкулезный троханхерит

  • Асептическая форма троханхерита развивается при ушибах бедра, растяжениях сухожилия в результате больших нагрузок, а также при возрастных изменениях (преимущественно у женщин).
  • Септическая форма воспаления в бедренном сухожилии возможна при перечисленных выше инфекционных заболеаниях (см. Причины патологии).
  • Туберкулезный троханхерит может наблюдаться при поражениях тазобедренного сустава костным туберкулезом, а также при генерализованном легочном туберкулезе.

Острый и хронический трохантерит

Для острого трохантерита характерно:

  • внезапное начало;
  • возможны температура, пульсирующая острая боль (признаки гнойного процесса);
  • резкая боль при наступлении на ногу или надавливании на область трохантера;
  • припухлость вертела;
  • плохие анализы крови (с лейкоцитозом и высокой скоростью оседанию эритроцитов — СОЭ).

При хронической форме течение менее выраженное:

  • болевые симптомы сглажены (тянущая ноющая боль в ночные часы, появление боли при движениях, пальпации);
  • отсутствие явных признаков воспаления, таких, как температура, повышение лейкоцитов и СОЭ;
  • отеки возможны при обострении бурсита синовиальной сухожильной сумки.

Диагностика трохантерита

У грамотного специалиста постановка диагноза после проведения функциональных тестов, проверяющих движения ТБС, во всех направлениях, наличии боли при пальпации большого вертела, обычно затруднений не вызывает. Доктор, вопреки страху больного двигать ногой из-за боли, должен уложить его на кушетку, попросить не напрягаться и провести функциональную диагностику. Если мышечный спазм велик, стоит вначале провести массаж или постизометрическую релаксацию. При отсутствии деформирующего артроза ТБС, движение сустава будет совершенно свободно.

Причиной неправильной диагностики может стать, как ни странно, рентгенография, которая часто выявляет возрастные изменения в суставах у пожилых пациентов. Сделав рентген при предыдущем обследовании, болеющий сразу показывает снимки врачу, к которому он вновь обратился. Увидев их, медик порой не акцентирует внимание на проблемах большого вертела, и начинает традиционно лечить артроз. Так как лечебные схемы обезболивания при всех суставных и околосуставных болях в основном одинаковые, на время боль может утихнуть, но тем не менее она вскоре возвращается, из-за того, что у больного на самом деле хронический трохантерит, и проблема осталась неразрешенной.

Поэтому основной диагностический принцип при трохантерите — вначале функциональная диагностика, а затем приборная (рентген, УЗИ, КТ или МРТ).

К точным томографическим методам обследования нужно прибегать только в сложных сомнительных случаях, когда рентген не выявляет воспалительного процесса в сухожилии или сумке.

Помимо приборного обследования, необходимо провести ряд анализов крови (для подтверждения (исключения) инфекционной или специфической туберкулезной природы заболевания, артрита, острой или хронической формы трохантерита:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • бактериологический посев;
  • БХАК (биохимический анализ крови);
  • ревмафактор.

Выбор методов диагностики и анализов производится исключительно по указанию лечащего врача.

Как лечить трохантерит и к какому врачу обращаться

При обострении заболевания с тазобедренного сустава нужно снять с него до полного выздоровления физические нагрузки. Основной способ лечения трохантерита тазобедренного сустава — устранение основного фактора болезни:

  • Терапия туберкулеза, различных инфекций, артрита.
  • Хирургическое вскрытие гнойной полости (при гнойном трохантерите)
  • Устранение последствий травмы.
  • Ликвидация вредных факторов (недопущение переохлаждений и сверхвысоких нагрузок, стабилизация веса).
  • Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) у женщин после 50 с нарушениями остеогенеза и признаках остеопороза (лечение производится под контролем эндокринолога, осторожно, с периодической заменой ГЗТ приемом биофосфонатов и других методов).
  • ЛФК на растяжение сухожилий, а также укрепляющая мышцы, сухожилия и связки бедра лечебная физкультура. Лучшая методика растягивающих упражнений — постизометрическая релаксация. Чтобы был положительный эффект, нужно провести хотя бы семь 20-минутных сеансов через день. Если больному некогда, ПИРМ заменяют массажем.

Симптоматическое лечение трохантерита

  • Острые болевые приступы купируются обычно нестероидными средствами (индометацин, мовалис, нимесил, диклофенак, ортофен), в виде таблеток или инъекций.
  • При отеках ТБС в сочетании с болями — инъекции стероидными гормонами (отдельно и в комбинации с новокаином или лидокаионом). Подходят следующие препараты ГКС: дексаметазон, гидрокортизон, дипроспан, целестон). Инъекции производят один раз в две недели три-четыре раза.
  • Из местных НПВС неплохо показали себя мази и гели на основе диклофенака, долобене, римисида.

Физиотерапия

При воспалении сухожилий бедра назначаются тепловые процедуры (только не в острый период и не при гнойной форме!), электрофорез, ударно-волновая (звуковая) терапия, лазеротерапия (10−12 сеансов) и др. методы.

Хирургическое лечение

К операциям при трохантерите прибегают редко, в основном, при гнойном воспалительном процессе. Гнойную полость (чаще всего это сухожильная сумка) вскрывают и освобождают от скопившегося экссудата, после чего производят тщательную промывку при помощи антисептика. Рану зашивают не полностью, и на несколько дней вставляют в нее дренажную трубку для повторного промывания и освобождения от выделяющейся жидкости.

Куда сразу идти, если бедренные сухожилия воспалились

  • Всеми невыясненными околосуставными (периартикулярными) воспалениями, к которым можно отнести и трохантерит, занимается врач-ревматолог, к которому необходимо обратиться в первую очередь, так как в компетенции данного врача находится не только ревматоидный артрит, но и все инфекционные патологии суставов.
  • При выявлении воспаления бедренных сухожилий (без наличия признаков травмирующих факторов), в первую очередь ревматолог должен будет исключить специфический туберкулезный, а также гнойный трохантерит. При обнаружении туберкулезного трохантерита больной передается фтизиатру, при наличии гнойного процесса — хирургу.
  • При выявлении инфекционной (неспецифической) форме сухожильного воспаления в ТБС пациент переходит к различным специалистам, в зависимости, от причины основного заболевания, породившего трохантерит.
  • При травматической форме трохантерита больным занимается естественно ортопед-травматолог.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава в домашних условиях

Гнойная или острая форма трохантерита должна лечиться у врача. Дома можно лечить хронический трохантерит, сочетая лечебные процедуры с растирающими мазями (как аптечными, так и собственного приготовления, например, на основе ромашки, шалфея, календулы и других противовоспалительных трав).

Кроме того, можно выполнять простейшие упражнения ПИРМ на полу или находясь в кровати:

  • создание напряжения в бедрах путем вытяжения стоп;
  • подъем и удержание ног на высоте 15 — 20 см лежа на спине;
  • подъем с удержанием ноги лежа на здоровом боку;
  • подтянутое к животу бедро пытаемся разогнуть, сопротивляясь руками

После выдерживания статических поз в течение нескольких секунд напряжение снимают, возвращаясь в исходную позицию и расслабляясь.

Спать желательно, подложив под ягодицы небольшую подушку.

Прогноз

В целом трохантерит тазобедренного сустава лечится легко, в отличие от коксартроза. Чтобы полностью от него избавиться, порой достаточно приема НПВС в сочетании с ЛФК по методу ПИРМ. Поэтому прогноз у болезни благоприятный. Услышать такой диагноз, когда предварительно предполагался артроз, для больного настоящая радость.

Трохантерит тазобедренного сустава: эффективные способы лечения

Заболевание легко поддается лечению, если воспаление не приобрело хронический характер. При постановке диагноза важна дифференциальная диагностика, поскольку трохантерит схож с артрозом тазобедренного сустава.

Причины

Бедренная кость является одной из самых больших и прочных в организме человека. К ней крепятся мышцы и сухожилия. Местами креплений являются костные выступы – большой и малый вертел, поэтому заболевание еще называется вертельный бурсит тазобедренного сустава.

Причины болезни:

  • чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
  • тяжелая травма или ушиб бедра;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение обменных процессов;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • нарушение гормонального фона у женщин;
  • возрастные изменения;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов;
  • туберкулез;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • системный остеопороз.

Трохантеритом преимущественно болеют женщины после 30 лет. Чаще заболевание возникает под воздействием сразу нескольких факторов.

Симптомы и виды

При трохантерите происходит воспаление бедренных сухожилий, непосредственно воспаляется костная ткань и синовиальная сумка тазобедренного сустава.

Поражение большого вертела бедренной кости может быть двухсторонним, но чаще диагностируется воспаление правого или левого бедра. Основным симптомом трохантерита является боль во время ходьбы, бега или физических нагрузок. Чаще болевые ощущения стихают в состоянии покоя, но они могут возобновляться при положении лежа на боку. Под давлением тела боль усиливается, может отдавать в область паха.

Кроме боли, другие признаки в большинстве случаев отсутствуют. Подвижность сохранена.

В зависимости от этиологии происхождения трохантерит тазобедренного сустава бывает:

  • Асептическим. Эта разновидность самая распространенная. Воспаление имеет неинфекционную природу происхождения. Асептический трохантерит возникает из-за перегрузки суставного соединения, травм в области бедра, остеопороза, ожирения, нарушения обмена веществ, эндокринных и других хронических заболеваний.
  • Септическим (инфекционным). Его появление провоцируют вирусы и бактерии, которые попадают в околосуставные ткани с кровью или через открытые раны. Чаще возбудителем становится стафилококк. Высока вероятность образования абсцессов, повышается температура тела.
  • Туберкулезный. Данная разновидность болезни встречается редко, только у пациентов, зараженных туберкулезной палочкой. Не редкость у детей. В месте поражения есть участок гиперемии и отечности.

Специфика проявлений при бурсите тазобедренного сустава также зависит от характера течения болезни. Острый трохантерит проявляется выраженным болевым синдромом. Боль возникает внезапно, но она терпимая. При усилении воспалительного процесса и нагноении болевые ощущения сильные. Боль усиливается при надавливании на бедро. Может повышаться температура тела.

Читать еще:  Что такое фасеточный синдром его симптомы и лечение

При хроническом трохантерите тазобедренного сустава симптомы умеренные. Температура тела не повышается. Болевые ощущения при ходьбе и физических нагрузках не так выражены, как в острой стадии, но пациента беспокоит ночная боль.

Хронический бурсит вертельной сумки проявляется умеренной, но постоянной болью, острая форма – периодической.

Кто лечит трохантерит?

Диагностикой и лечением бурсита большого вертела занимается ортопед-травматолог.

Диагностика

Диагностика затруднена, поскольку, кроме боли, другие жалобы отсутствуют. В первую очередь тазобедренный трохантерит дифференцируют от артроза. Для этого осуществляются вращательные движения в области сустава. Болевые ощущения должны отсутствовать. Боль возникает только при пальпации, а также в положении лежа на боку.

Врач проводит тщательный осмотр, просит пациента постоять на правой, а затем на левой ноге, чтобы увидеть изменения в положении бедер.

Трохантерит тазобедренного сустава дифференцируют от подвдошно-гребешкового бурсита. Симптоматика этих разновидностей воспалительного процесса очень схожа. При подвдошно-гребешковом бурсите также ощущается боль в бедре, которая усиливается, если сгибать и разгибать колени, например, при вставании со стула.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Наиболее информативными являются:

  • общий и биохимический анализ крови, ревмопробы;
  • рентгенография тазобедренного сустава;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.

При трохантерите по результатам рентгена, ультразвукового исследования, компьютерной или магниторезонансной томографии аномалии будут отсутствовать.

Лечение

Лечение бурсита тазобедренного сустава может быть консервативным и оперативным. Чем раньше обратиться в больницу, тем быстрее наступит выздоровление.

Успех в лечении во многом зависит от соблюдения режима. Во время терапии важно обеспечить полный покой пораженной конечности. При нагрузках воспаление будет усиливаться.

Ограничение двигательной активности показано на период от 1 до 6 месяцев. После выздоровления пациент должен соблюдать комплекс профилактических мероприятий и вести здоровый образ жизни.

Физиотерапия

Лечить заболевание можно при помощи физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • УВЧ;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • аппликации парафина и озокерита.

Хороший эффект производит лечебная физкультура и массаж. Упражнения подбираются врачом. Они способствуют укреплению мышечно-связочного аппарата, улучшению кровообращения и восстановлению костной ткани.

Лечебная физкультура является профилактикой возобновления воспалительного процесса.

Физиотерапевтические процедуры показаны одновременно с медикаментозным лечением. Они усиливают эффект от медикаментов и предотвращают появление рецидива.

Медикаменты

Медикаментозное лечение трохантерита тазобедренного сустава предполагает:

  • Использование противовоспалительных средств. Применяется Диклофенак, Ортофен, Мовалис.
  • Прием обезболивающих препаратов. Если трохантерит тазобедренного сустава сопровождается выраженным болевых синдромом, то не обойтись без Кетанова, Кетопрофена или Дексалгина.
  • Употребление витаминов и препаратов кальция. Для укрепления костного аппарата подойдет Кальцемин и Кальций Д3.

Если трохантерит двусторонний и запущенный, то эффективны околосуставные блокады. В область бедра вводятся противовоспалительные препараты, например, Кеналог, Гидрокортизон или Дипроспан.

Хирургия

Если все очень серьезно и медикаментозная терапия не эффективна, тогда проводится хирургическое лечение бурсита тазобедренного сустава. Показанием к оперативному лечению являются гнойно-воспалительные процессы.

Очаги нагноения вскрываются, полость дренируется и промывается антисептиками.

Осложнения

Трохантерит редко сопровождается осложнениями. Прогноз не благоприятен при запущенном инфекционном или туберкулезном виде. Высока вероятность инвалидности.

Негативные последствия также возможны при отсутствии лечения. В таком случае острая форма переходит в хроническую, высока вероятность адгезивного капсулита, который приводит к полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Для восстановления подвижности суставного сочленения придется прибегать к хирургическим методикам.

Профилактика

Все профилактические меры направлены на предупреждение воздействия провоцирующих факторов. Чтобы не возникло данное заболевание, необходимо придерживаться таких советов:

  • Контролировать вес. Нельзя допускать резкого увеличения массы тела более чем на 5 кг. Это большая нагрузка на тазобедренный сустав.
  • Следует избегать длительной статической нагрузки на бедра. Нужно чередовать стояние и сидение.
  • Выполнять физические упражнения для укрепления мышечной массы в тазобедренной области.
  • При врожденных ортопедических патологиях, например, разной длине ног, стоит выбирать специальную обувь.
  • Следует отказаться от поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.

При болезненных ощущениях в области тазобедренного сустава следует посетить врача и пройти обследование. Трохантерит не является тяжелой болезнью. Она легко поддается лечению, если обнаружить ее на начальном этапе.

При трохантерите прогноз благоприятный. Выздоровление зависит от своевременности предоставления медицинской помощи.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про бурсит тазобедренного сустава

Трохантерит: что это такое, поражение тазобедренного сустава, лечение

Из этой статьи вы узнаете про трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, прогноз, что это такое, насколько болезнь опасна. Причины ее появления, виды патологии. Особенности у детей.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Трохантерит (или, другое название, вертельный бурсит) – воспаление сухожилий и связок тазобедренного сустава в месте их прикрепления к большому вертелу бедренной кости (трохантеру).

В процесс обычно вовлекается надкостница, а также синовиальная сумка (суставная оболочка).

Причиной воспаления могут стать:

  • нагрузки (быстрый бег, прыжки, поднятие тяжестей более 5 кг);
  • повреждения сухожилий;
  • инфекции (хламидиоз, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, грипп).

У больного появляются умеренные болезненные ощущения, которые отдают в переднюю поверхность бедра. Боль многократно усиливается при надавливании или движениях в суставе (сгибании, отведении ноги в сторону).

При этом движения сохраняются в полном объеме. Больно отводить ногу, других ограничений нет.

Трохантерит – достаточно редкая патология, которая поражает только тазобедренный сустав (чаще с одной стороны).

  • пожилые люди и женщины в период менопаузы (после 50 лет);
  • значительно реже заболевание диагностируют у молодых людей от 16 до 30 лет (у спортсменов-профессионалов и занятых тяжелым физическим трудом);
  • крайне редко – у детей (до 16 лет); у детей патология обычно вызвана избыточной нагрузкой на тазобедренный сустав при занятиях спортом.

Асептический трохантерит не опасен. Однако его единственный симптом – боль – сильно ухудшает качество жизни больного и может стать причиной временной нетрудоспособности.

Септический, или гнойный, трохантерит может стать причиной:

  1. Флегмоны (гнойного воспаления подкожной клетчатки).
  2. Остеомиелита (воспаления костной ткани).
  3. Сепсиса (общего воспаления всех тканей организма при попадании бактерий в кровь).

От трохантерита тазовой области можно избавиться полностью. Главное условие – раннее обращение к ортопеду-травматологу и успешная диагностика. Важно начать лечение с момента появления первых симптомов болезни.

Механизм развития заболевания

Шейка бедренной кости имеет несколько выступов, к которым прикрепляются сухожилия и связки. Один из таких выступов расположен в верхней точке бедра и называется большим вертелом (или трохантером).

Анатомия тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Между сухожилиями и связками располагается вертельная бурса (сумка, наполненная жидкостью). Она предохраняет ткани от повреждений, смягчает трение, облегчает скольжение сустава при движениях.

Сумки (бурсы) тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

От негативных факторов (переохлаждение, гормональные сбои, нагрузки) или в результате попадания инфекции развивается воспалительный процесс.

Он распространяется на все прилежащие ткани:

  • бедренные сухожилия (тендинит);
  • вертельную бурсу (бурсит);
  • надкостницу большого вертела (периостит).

То есть фактически трохантерит – несколько патологических процессов, протекающих одновременно.

Далее в материале – все про симптомы трохантерита тазобедренного сустава и лечение.

Причины и провоцирующие факторы болезни

Причинами заболевания могут стать:

1) Травмы и микротравмы.

2) Инфекции (микобактерии или стафилококки).

3) Ослабление тканей под влиянием многочисленных факторов, в числе которых:

  • переохлаждение;
  • нарушение гормонального фона (климакс у женщин);
  • остеопороз, артрит, артроз;
  • недостатки метаболизма;
  • хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • недостатки строения костно-мышечного аппарата;
  • нагрузка, возраст (после 50 лет), пол (у женщин трохантерит диагностируют чаще).

Три вида патологии

Заболевание бывает 3 видов:

Самая распространенная разновидность

Воспалительный процесс проходит без участия инфекционных возбудителей

Возникает из-за травм или хронических нагрузок

Развивается медленно (симптомы усиливаются постепенно)

2. Септический (инфекционный), или гнойный

Встречается реже, чем асептический трохантерит

Воспаление происходит из-за проникновения инфекционных возбудителей в ткани

Симптомы нарастают быстро, помимо местных признаков гнойного воспаления у больного появляются признаки общей интоксикации (перепады температуры тела, увеличение лимфоузлов, слабость)

3. Туберкулезный трохантерит

Одна из разновидностей инфекционного трохантерита

Причина появления – туберкулез (чаще костный), из очага инфекции микобактерии распространяются на прилежащие ткани и способствуют развитию патологического процесса

При туберкулезном трохантерите симптомы нарастают постепенно, для последних стадий характерна припухлость бедра и формирование натечных абсцессов (гной прорывает стенки вертельной бурсы и затекает в ткани)

Вид трохантеритаХарактеристики

Развитие абсцесса в результате трохантерита

Характерные симптомы

Для острого трохантерита характерно внезапное возникновение умеренной боли (приступы). Она отдает в пах или в верхне-переднюю поверхность бедра и возрастает при движениях.

Ограничений подвижности нет. Больной может полностью отвести ногу, согнуть или разогнуть ее, единственное, что ему мешает, – боль.

При переходе трохантерита в хроническую форму:

  • боль становится постоянной или продолжительной (стихает через определенное время);
  • ее интенсивность варьируется (от незначительной до резкой);
  • она слегка усиливается при нагрузках, в движении и при надавливании на бедро;
  • может беспокоить в ночное время.

Заболевание плохо влияет на качество жизни человека, иногда приводит к временной утрате трудоспособности. Хроническая форма может стать причиной профессиональной непригодности.

Осложнением асептического процесса является хроническая форма, частые рецидивы (обострения) и связанные с этим сложности лечения трохантерита тазобедренного сустава.

Инфекционный процесс может осложниться до:

  1. Формирования натечного абсцесса или флегмоны (гнойного воспаления прилежащих тканей).
  2. Остеомиелита (гнойной инфекции костной ткани).
  3. Сепсиса (общего воспаления).

Диагностика

Трохантерит – редкое заболевание. Его часто принимают за коксартроз (разрушение и деформация тазобедренного сустава).

Какие симптомы позволяют его заподозрить:

  • Интенсивная боль при давлении на верхне-переднюю часть бедра (особенно после того, как воспалилась вертельная бурса).
  • Усиление боли при отведении бедра, лежании на больном боку, ходьбе по ступеням, приседании на корточки.
  • Сохранение объема движений – больной может отвести или согнуть ногу в бедре полностью, то же самое может сделать лечащий врач. При артрозе полное сгибание или разгибание невозможны, в положении стоя заметен перекос на больное бедро.
  • Патологическое натяжение связок и сухожилий в области воспаления. Для проведения диагностической пробы Обера человек ложится на здоровый бок, ногу под собой сгибает в бедре, верхнюю – в колене. Врач поднимает ногу в бедре и отпускает, при трохантерите опустить ее до конца невозможно.

Методы исследований, информативные при заболевании:

  • рентгенография – позволяет исключить коксартроз;
  • МРТ, УЗИ или КТ – помогают выявить любые патологические изменения тканей бедра;
  • лабораторные исследования на ревматоидный фактор, С-реактивный белок и другие. По результатам анализов можно выявить ревматоидный артрит – одну из причин трохантерита, признаки воспаления бедренных сухожилий и других тканей.

Методы лечения

При раннем обращении (то есть сразу после появления первых симптомов болезни) трохантерит излечивается полностью в 80 % случаев. От хронической формы избавиться гораздо сложнее (обычно применяют хирургические методы).

Консервативное лечение

Заболевание лечат комплексно, ограничивая нагрузку на сустав (на срок до полугода) и назначая больному:

  1. Противовоспалительные негормональные средства (Диклофенак, Мовалис, Ортофен).
  2. Обезболивающие медикаменты (Кетанов, Дексалгин).
  3. При сильных болях – блокады (введение в ткани глюкокортикостероидов, например, Кеналога, Дипроспана).
  4. Препараты кальция (при остеопорозе, например, Кальцемин).
  5. Антибиотики (если трохантерит инфекционный): Эритромицин, Амоксиклав, Цефепим.

Процесс восстановления ускоряют физиотерапевтическими методами:

  • ионофорезом – лечение гальваническим током (малой силы и низкого напряжения);
  • лазерной и магнитотерапией – воздействие лучами лазера и магнитными волнами;
  • ударно-волновой терапией – лечение низкочастотными акустическими волнами;
  • парафиновыми или озокеритовыми аппликациями – воздействие теплом от нагретого парафина или озокерита;
  • массажем;
  • ЛФК (для растяжения и укрепления мышц).

Примеры упражнений ЛФК для тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

Хирургические методы целесообразно применять, если:

  • консервативное лечение не помогло, сохранилась боль. Тогда иссекают пораженную бурсу и ослабляют натяжение сухожилий, прикрепленных к большому вертелу;
  • процесс инфекционный. Тогда очаг воспаления вскрывают, промывают антисептиками, дренируют специальной трубкой, по которой гной выходит наружу до полного очищения тканей.

Народные средства

Народные средства эффективнее использовать в комплексе с основными лечебными средствами традиционной медицины. Они помогут избавиться от остаточных симптомов, и лечение трохантерита тазобедренного сустава пойдет быстрее.

Читать еще:  Травмы плеча как определить и лечить травмы плечевого сустава

Рецепты домашних средств:

  1. Прогревающий компресс. Возьмите 150 мл сока черной редьки, добавьте в него 50 г меда, 50 мл медицинского спирта (70 %) и 50 мл пива. Перемешайте, подогрейте на водяной бане до 40 градусов, нанесите на плотную ткань и приложите к больному месту на 3–4 часа (компрессы делайте каждый день или через день, до исчезновения боли).
  2. Противовоспалительная мазь на свином сале. Возьмите 150 г топленого свиного жира, добавьте в него 100 г сухого адамова корня, подержите смесь на водяной бане или медленном огне 5–10 минут. Остудите, втирайте в больное место до полного впитывания утром и вечером (ежедневно, пока не пройдет боль).
  3. Отвар лекарственных трав. Смешайте по 3 ст. л. сухих цветков бузины и липы. Измельчите очищенный конский каштан, добавьте 1 ст. л. в смесь цветов бузины и липы. 2 ст. л. готового сырья залейте 500 мл кипятка, доведите до кипения и прогрейте 15 минут на медленном огне. Этому отвару нужно настояться 15–20 минут под крышкой. Процедите, пейте 2 раза в день, разделив на равные части (общий курс лечения – 4 недели, его можно повторить спустя 2 недели).

Все нетрадиционные методы терапии трохантерита тазобедренного сустава следует обсудить с лечащим врачом.

Слева – черная редька с соком, по центру – топленый свиной жир, справа – сухие цветки бузины. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз на выздоровление при трохантерите

Трохантерит – редкое заболевание, которое не опасно для жизни. При своевременном обращении от него можно избавиться (в 80 % случаев помогает консервативная терапия).

Хроническую форму патологии лечить гораздо сложнее (применяют хирургическое удаление вертельной бурсы и ослабление сухожильного тракта бедра).

Она часто рецидивирует (обостряется), сильно ухудшает качество жизни пациента и осложняет выполнение профессиональных обязанностей (если они связаны с нагрузкой на бедро и ноги).

Период лечения трохантерита и восстановления функций тазобедренного сустава может продолжаться от 1 до 6 месяцев.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Локальная терапия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чичасова Н. В. РМЖ 2001, т. 9, стр.78, 286–288.
  • О лечении травматических бурситов. Варава Л. А., Вестник хирургии, т. 106, № 3, стр. 121.
  • Лечение хронических и острых бурситов. Крещик А. М., Теренина М. С., Вестник хирургии, т. 106, № 3, стр. 122;
  • О травматических бурситах у горнорабочих. Лукьянова А. А., Вестник хирургии, т. 74, стр. 40.
  • Руководство по хирургии под ред. Б. В. Петровского, т. 2, М.: Медицина, 1964, стр.284.
  • Острые гнойные хирургические заболевания. Хромов Б. М., М.: Медицина, 1965, стр. 157

Трохантерит тазобедренного сустава — симптомы, лечение и прогноз

Трохантерит – это заболевание имеет воспалительный характер, характеризующееся поражением большого вертела тазобедренной кости и его связочно-сухожильного аппарата.

Чаще возникает односторонний процесс и своими клиническими симптомами напоминает коксартроз тазобедренного сустава. Патология возникает, преимущественно, у пожилых людей и спортсменов.

Причины заболевания

Данное заболевание является полиэтиологическим, существует много факторов его развития, таких как:

  • Длительные физические нагрузки (бег, прыжки, силовые статические упражнения).
  • Травмы с переломами шейки или тела бедренной кости.
  • Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения кости, связанные с гормональным угасанием организма (климакс у женщин с последующим остеопорозом).
  • Эндокринная патология (инсулинонезависимый диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоидные состояния).
  • Беременность.
  • Острые и хронические инфекционные заболевания (туберкулез различной локализации, остеомиелит, хронический стрептококковый тонзиллит).
  • Метаболические нарушения, связанные с невозможностью всасывания кальция.

Опасность процесса заключается в том, что при поздней диагностике и неправильном лечении, процесс приобретает хронический характер, а это ухудшает качество жизни и в дальнейшем приводит к инвалидизации.

Клинические формы трохантерита

В зависимости от причины, что вызвала патологический процесс, различают 3 формы:

  1. Специфическая или туберкулезная – возникает вследствие воздействия эндотоксина микобактерии туберкулеза на кость.
  2. Асептическая или неинфекционная – возникает при механических повреждениях, переломах, ушибах.
  3. Септическая – развивается при имеющихся хронических очагах инфекции, чаще всего стрептококковая, стафилококковая.

Клинические проявления

При асептической форме на начальных стадиях заболевания основным симптомом выступает боль, возникающая при физических нагрузках, интенсивность болевого приступа может варьироваться, имеет пульсирующий или жгучий характер, купируется ненаркотическими обезболивающими.

Со временем пациент начинает щадить пораженную конечность, но процесс все равно прогрессирует и боль начинает беспокоить даже в покое, усиливаться при нажатии на большой вертел и иррадиировать в заднюю поверхность бедра, поясницу, пах.

При хроническом течении, из-за постоянной болезненности, проявляется ограниченность в движениях, формируются контрактуры и хромота.

Туберкулезная форма имеет прогрессирующее течение, всегда присутствует болевой синдром, но менее выражен, чем при асептической форме. Со временем возникает артроз тазобедренного сустава или остеомиелит, что требует протезирования головки тазобедренного сустава.

Септическая форма имеет самое тяжелое течение. Болевой синдром острый, пульсирующая боль, которая не купируется обычными противовоспалительными препаратами. Присутствуют симптомы интоксикации: повышение температуры до 38.5, головная боль, головокружение, холодный липкий пот. Местно в области тазобедренного сустава определяется гиперемия кожных покровов, локальное повышение температуры, отек подкожно-жировой клетчатки.

Диагностика заболевания

Объективное обследование подразумевает использование функциональных проб, заподозрить трохантерит можно при болезненности во время нажатия в точке большого вертела и при отведении ноги в сторону.

Лабораторные методы исследования:

  1. В общем анализе крови определяются признаки воспалительного процесса – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение числа скорости оседания эритроцитов.
  2. Посев мокроты или лаважной жидкости бронхов для исключения туберкулезной этиологии заболевания.
  3. Анализ крови на С-реактивный белок и ревматические пробы.
  4. Посев крови для обнаружения возбудителя и антибиотикочувствительности к нему.

Инструментальные методы исследования:

  • Рентгенография тазобедренного сустава. На рентгенограмме в острую стадию отмечаются зоны воспаления надкостницы, в хронической стадии присутствует сужение суставной щели, краевые остеофиты.
  • При магнитно-резонансном исследовании будут определять воспалительные изменения связок, сухожилий и мышц с их локальным утолщением.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Лечение заболевания зависит от этиологии его возникновения. При всех формах нужно ограничить двигательный режим от 1 месяца до полугода.

  1. Уменьшение воспалительной реакции – нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен – по 1 таблетке 3 раза в день, Мовалис – внутримышечно 1 раз в сутки), местные формы противовоспалительных средств ( Диклофенак, Вольтарен, Кетопрофен).
  2. Обезболивающие – Кеторол, Промедол, новокаиновая блокада в пораженный сустав.
  • Антибактериальная терапия в инъекционных формах первые 3 дня, после переход на таблетированные формы – защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин), макролиды ( Азитрокс, Суммамед).
  • обезболивающие.
  • Глюкокортикостероиды – внутрисуставные инъекции дексаметазона.
  • Дезинтоксикационная терапия – 0,5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, реосорбилакт, гемодез, полиглюкин.
  • Хондропротекторы – Глюкозамин до 3 месяцев.
  • Противотуберкулезная терапия – изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид в течение 6 месяцев.
  • Хирургическое лечение, связанное с эндопротезированием головки тазобедренного сустава.

Физиотерапевтическая терапия – проводится после купирования острой стадии заболевания. Включает в себя электрофорез с гидрокортизоном и новокаином на пораженную область, магнитотерапию, УВЧ-терапию.

Лечебная физкультура – разрешена на этапе реабилитации. Упражнения направлены на улучшение циркуляции крови в месте поврежденного сустава, поддержании тонуса мышц. Нагрузки должны быть нормированы, чтобы избежать рецидива заболевания. Хорошо подходит для этого плавание, езда на велотренажере, нормированная ходьба.

Последствия и осложнения

При септической форме главным осложнением является возникновение инфекционно-токсического шока, что может привести к гибели пациента.

При асептическом трохантерите происходит хронизация процесса, заболевание медленно прогрессирует, в дальнейшем приводит к ограничению двигательной активности. Туберкулезная форма в 98% заканчивается остеомиелитом, сустав разрушается и требуется его протезирование.

Прогноз

При асептической и септической форме прогноз относительно благоприятный при правильном и своевременном лечении, в дальнейшем требуется соблюдение мер профилактики.

При туберкулезной форме прогноз неблагоприятный, процесс всегда ведет к ранней инвалидизации.

Трохантерит тазобедренного сустава

Трохантерит тазобедренного сустава – дегенеративно-воспалительный процесс, поражающий бедренные сухожилия. Бедренная кость является самой длинной и прочной в человеческом организме, способна выдержать большую нагрузку в процессе ходьбы. Трохантер – выступ на бедренных костях, к которому прикреплены ягодичные и бедренные мышцы, сухожилия мышц таза. Перечисленные мышцы ответственны за двигательную активность тазобедренных суставов. При трохантерите воспаляется сухожилие и суставная сумка, расположенная рядом с вертелом бедра.

Классификация

Трохантерит тазобедренного сустава классифицируют следующим образом:

  • Асептическая (неинфекционная форма) – считается наиболее распространенной. В основе патологического процесса лежит воспаление, спровоцированное перенапряжением сухожильных тканей, прикрепленных к трохантерам.
  • Септическая (инфекционная форма) – развивается при активном росте и размножении патогенных и условно патогенных микроорганизмов: вирусов, грибов, бактерий, простейших. Патогенные и условно патогенные микроорганизмы проникают к мягкими околосуставным тканям вместе с током крови из очагов хронической инфекции в организме.
  • Туберкулезная форма болезни встречается редко, является отдельным видом туберкулезной инфекции. Такой вариант трохантерита наиболее опасен, поскольку поражает не только большой вертел и окружающие мягкие ткани, но и распространяется на костные структуры с последующим развитие остеомиелита. В группу риска попадают пациенты младших возрастных групп.

Развитие той или иной формы болезни зависит от образа жизни пациента, анамнеза, двигательной активности, состояния иммунной системы.

Симптомы

Поражения бедренных суставов могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Основным симптомам нарушения является жалоба на боль различной степени выраженности, которая усиливается при физической активности: беге, ходьбе. Симптом уменьшается, когда пациент пребывает в состоянии покоя. Боль локализована в области боковых поверхностей бедер и может обострится, когда пациент ложится на бок.

В таком положении мышечные ткани сильнее натягиваются и пораженные суставы снова подвергаются дополнительным нагрузкам. Другие симптомы нарушения могут не проявляться длительное время: сохраняется подвижность. Из-за неспецифической клинической картины постановка точного диагноза может вызвать затруднения. Патологический процесс при этом продолжает прогрессировать, возникает риск развития осложнений.

Причины

Причины связаны с воздействие таких состояний и заболеваний:

  • регулярное физическое перенапряжение: в группу риска попадают люди, которые профессионально занимаются спортом (бег, ходьба, гимнастика)
  • травматические поражения: ушибы, вывихи, переломы
  • избыточный вес, который создает дополнительную нагрузку на костные и мышечные структуры
  • анатомические и физиологические особенности организма, колебания гормонального фона
  • воздействие инфекционных поражений вирусного, бактериального, грибкового происхождения, которые приводят к воспалению вертелов
  • повышенный тонус мышц ягодиц, спровоцированный остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

В группу риска попадают представительницы женского пола старше 60 лет с системным остеопорозом, обменными и эндокринными нарушениями, перенесенными травмами бедра, с очагами хронической инфекции в организме. Врач подбирает соответствующую схему терапию с учетом первопричинного фактора, спровоцировавшего патологический процесс.

Травмы бедра

Травматическое поражение бедренной кости – одна из наиболее распространенных причин, которая провоцирует развитие заболевания. Даже незначительные поражения могут стать пусковым механизмом к развитию патологического процесса. Болевые ощущения усиливаются, если травмы сочетаются с избыточной массой тела. Чтобы не допустить осложнений пациента необходимо как можно скорее доставить в хирургию или травматологический пункт.

Подагра

Трохантерит может развиваться у пациентов, в анамнезе которых есть подагра. Это заболевание опорно-двигательной системы, которое сопровождается воспалением и острыми болевыми ощущениями в первом пальце стопы. Приступ начинается внезапно, преимущественно в вечернее время суток. Кожные покровы при этом краснеют, пациент не может стать на ногу.

Сколиоз

Сколиоз является боковым искривлением позвоночника, при котором столб изгибается в сторону и внешне начинает напоминать буквы С или S. В группу риска попадают люди с наследственной предрасположенностью к нарушению. Важно не оставлять внешние признаки сколиоза, чтобы не допустить развития осложнений в виде трохантерита: расположение одного плеча и бедра выше другого, выступание лопаток.

Артрит

Артрит – общее название для воспалительных процессов, поражающих суставы. Возникает под воздействием инфекционных возбудителей, аллергенов, психологических травм, травматических поражений, нарушений иммунной системы, а также при изнашивании тканей. В группу риска попадают люди с неблагоприятными условиями работы, несбалансированным питанием, избыточной массой тела.

Артроз

Артроз – болезнь, поражающая опорно-двигательный аппарат, которая сопровождается дегенеративно-деформирующими процессами в области суставов. При этом развиваются функциональные нарушения, повышается риск развития трохантерита. Болезнь развивается у людей, которые подвержены травматическим поражениям, возрастным изменениям, воспалительным процессам, частым простудам и инфекционным заболеваниям.

Читать еще:  Что такое люмбаго 5 причин возникновения симптомы и лечение

Остеопороз

Остеопороз является прогрессирующим метаболическим нарушением, которое обусловлено уменьшением плотности и массы костной ткани. слабость скелетных мышц может спровоцировать переломы и трохантерит даже при незначительных травмах. В группу риска попадают женщины во время менопаузы с некомпенсированным дисбалансом витаминов, микроэлементов, а также гормональными нарушениями.

Заболевания эндокринной системы

Трохантерит может развиваться у людей с нарушениями гормонального фона, в том числе, болезнями эндокринной системы. При подобных отклонениях нарушается трохантеритный индекс – соотношение роста и длины ноги от трохантера до конца мыщелков малых берцовых костей. Показатели индекса зависят от двух основных факторов: выработка тиреоидного гормона, андрогенов и эстрогенов, а также кортизола. Нарушение функции щитовидной железы, а также дисбаланс половых гормонов часто становится причиной нарушения трохантеритного индекса в последующим развития трохантерита тазобедренного сустава. В группу риска попадают люди, проживающие в йододефицитных регионах.

Избыточный вес

У людей с избыточной массой тела также может развиться трохантерит в результате значительной нагрузки на тазобедренные суставы. Поверхности изнашиваются, постоянное чувство трение может спровоцировать образование микротрещин. Ситуация усугубляется, если лишний вес сочетается с эндокринными или гормональными нарушениями. В таком случае риск разрушения сустава многократно увеличивается.

Синдром нестабильного таза

От стабильности тазовых мышц зависит способность человека прыгать, бегать. Показатели стабильности напрямую зависят от тонуса больших ягодичных мышц. При снижении их возбудимости включается квадратная мышцы поясницы. При динамических перегрузках происходит укорочение мышечных тканей, формирование функциональных блоков и развитие болевых ощущений. Для уменьшения симптомов нестабильного таза используют обезболивающие лекарства, растягивают укороченные мышцы и мобилизируют пораженный сустав. Отсутствие качественной своевременной помощи чревато трохантеритом тазобедренного сустава.

Патология поясничного отдела позвоночника

Патологии поясничного отдела позвоночника часто становятся причиной трохантерита тазобедренного сустава. В группу риска попадают люди с грыжами, протрезией дисков, остеохондрозом поясничного отдела. Подобные нарушения сопровождаются активизацией воспалительного процесса. По мере прогрессирования болезни боль усиливаются, проявляются двигательные нарушений. Ситуация усугубляется при присоединении трохантерита тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями: нагноениями, абсцессами в области бедер, которые требуют хирургического вмешательства. Прогрессирование болезни приводит к усилению боли. Пациент не может подолгу ходить, заниматься привычными видами деятельности. Это значительно ухудшает качество жизни и может стать причиной нарушения психоэмоционального состояния.

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях трохантерита рекомендовано обратиться к врачу-ортопеду или ревматологу. В зависимости от первопричины нарушения также может потребоваться сопутствующая консультация травматолога, хирурга, сосудистого хирурга, инфекциониста, эндокринолога, гинеколога. Важно воздерживаться от самолечения и при первых проявлениях болезни обращаться к опытным профильным специалистам.

Диагностика

Специфические методы диагностики трохантерита на сегодняшний день до конца не разработаны. Для подтверждения диагноза врач проводит очный осмотр и опрос пациента, пальпацию. Пациента опрашивают о боли в бедрах в положении лежа, о сохранении подвижности тазобедренных суставов, пальпируют зону галифе.

Назначают дополнительные диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови, проведение ревмопроб
  • общий и биохимический анализ мочи
  • рентгенография, которая позволяет определить функциональное состояние костных тканей и связочного аппарата
  • ультразвуковая диагностика для оценки функционального состояния мягких тканей
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография

В зависимости от полученных результатов врач подбирает соответствующую схему лечения.

Лечение

Терапию подбирают с учетом первопричинного фактора, спровоцировавшего патологической процесс. Лечение трохантерита требует комплексного воздействия: назначают медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, лечебную физкультуру. Точную схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая степень прогрессирования патологического процесса, сопутствующие нарушениях, возраст, индивидуальные особенности организма.

В большинстве случаев заболевание удается излечить с задействованием консервативных мер терапии. Пораженной конечности необходимо обеспечить покой, поскольку избыточные нагрузки усиливают болевые ощущения и воспалительный процесс. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение боли и воспалительных процессов, пациенту назначают блокады обезболивающими препаратами.
Рекомендовано использование таких групп лекарств:

  • Нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей, кремов, гелей. Чтобы усилить обезболивающее действие наружную терапию лекарством часто сочетают с таблетками или капсулами для внутреннего приема, а также инъекциями.
  • Гормональные препараты используют при неэффективности НПВП. Пациенту вводят кортикостероид пролонгированного действия в область мягких околосуставных тканей.
  • Новокаиновые и лидокаиновые блокады позволяют облегчить даже выраженные болевые ощущения.
  • При туберкулезной форме обязательно проводят курс противотуберкулезной терапии в стационарных условиях.

Физиотерапия позволяет усилить эффективность лекарственных препаратов, уменьшает выраженность болевых ощущений. Рекомендован курс процедур лазерного лечения, ударно-волновой терапии, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, фонофореза, электрофореза.

Пациентам обязательно показан курс лечебной физкультуры: подбор подходящих упражнений осуществляет врач-реабилитолог индивидуально для каждого пациента. Выраженным лечебным эффектом обладает методика постизометрической релаксации: пораженные мышцы вытягивают пассивным способом, возвращают в естественное физиологическое положение.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с запущенными формами трохантерита. Операцию проводят в том случае, когда консервативные меры оказались неэффективны. Показания для хирургического вмешательства: абсцессы, гнойные образования, холодны натечники в области бедер. Врач вскрывает и санирует гнойники, проводит противовоспалительную и противомикробную терапию для профилактики присоединения вторичной инфекции.

Профилактика

Для профилактики необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • воздерживаться от избыточной нагрузки
  • по показаниям, пользоваться ортопедическими стельками и обувью
  • отдавать предпочтение умеренной физической активности, направленной на укрепление мышц бедра
  • нормализовать массу тела и пересмотреть рацион питания
  • скорректировать образ жизни: соблюдать режим труда и отдыха, сна
  • устранить источники хронической инфекции

Также необходимо своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата. При первых признаках нарушения воздерживаться от самолечения и обращаться за оказанием квалифицированной медицинской помощи. Некорректно подобранное лечение чревато прогрессированием патологического процесса и высоким риском развития осложнений.

Видео: Что делать, если болит тазобедренный сустав

Что такое трохантерит тазобедренного сустава: прогноз, лечение и к какому врачу обращаться

По статистике, трохантерит встречается намного чаще, чем диагностируется. Многие пациенты даже никогда не слышали такой термин.

Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его симптомы и лечение.

Что такое трохантерит

Трохантеритом называют воспаление в тазобедренном суставе, которое поражает несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку, связки и сухожилия.

Заболевание носит односторонний характер, поэтому боль проявляется только в левом или правом бедре. Воспаление не распространяется на другие суставы.

Прогноз трохантерита, в основном, благоприятный — проблема редко приводит к инвалидности и не представляет угрозы для жизни пациента. Однако воспаление бедренных сухожилий доставляет ощутимую боль, которая при отсутствии лечения существенно снижает качество жизни и трудоспособность.

Заболевание может проходить в острой и хронической форме. Первая намного легче поддается лечению и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Если проблема затянулась, возникает хроническое воспаление, которое часто можно лишь купировать, но не устранить.

К какому врачу следует обращаться?

Трохантеритом занимается врач-ортопед, но может потребоваться консультация терапевта или хирурга.

Виды трохантерита

В зависимости от причины возникновения, различают такие виды трохантерита:

  • Асептический. Встречается чаще всего. Появлению способствуют избыточные нагрузки на ноги, травмы тазобедренной кости, снижение плотности костной ткани, эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
  • Инфекционный. При появлении инфекции в суставе возникает гнойный процесс, который приводит к воспалению его структурных элементов;
  • Специфический. Это трохантерит, вызванный конкретным специфическим возбудителем, например, туберкулезной палочкой.

При трохантерите чаще наблюдается комплекс причин, которые привели к патологии.

Симптомы

Заподозрить заболевание достаточно сложно из-за неспецифической симптоматики.

Чаще всего, единственное, что беспокоит пациента – боль. Ее характер и степень выраженности зависит от стадии болезни и причины появления.

В основном, болезненные ощущения появляются по всей боковой поверхности ноги от тазобедренного сустава до колена.

Ее интенсивность меняется эпизодически. При хронической форме боль беспокоит в течение длительного времени, не прекращаясь.

Для острого процесса характерно внезапное появление симптома. Дискомфорт усиливается при движении берда – вращении или отведении в сторону.

В острой форме неприятные ощущения появляются часто при нагрузке, в том числе при обычной ходьбе и стихают в ночное время. Хроническое заболевание проявляется постоянно, беспокоя пациента даже ночью.

Диагностика

Неспецифичность симптомов требует более тщательной диагностики трохантерита, особенно дифференцирование заболевания с коксартрозом.

Отличительной особенностью является то, что при перитрохантерите (воспалении около трохантера – места соединения сухожилия с бедренной костью) объем движения сустава не ограничен.

Чаще заболевание встречается у женщин после 30 лет. Этому способствует сочетание нескольких причин: избыточный вес, слабость связок, ношение каблуков и перегрузка сустава.

Подтвердить диагноз можно с помощью:

  • УЗИ;
  • Рентгена;
  • Анализов крови, в том числе ревмопроб;
  • МРТ.

трохантерит тазобедренного сустава на МРТ

Лечение

Схема лечения имеет три основных направления:

  • Устранение причины;
  • Уменьшение воспаления;
  • Облегчение состояния больного.

Для этого используют:

Противовоспалительные средства. Являются основой терапии при любом типе трохантерита. Выраженные боли и запущенный процесс могут лечиться инъекционно, а при достижении улучшения пациента переводят на пероральные формы препаратов;

  • Обезболивающие средства. Купируют болевой синдром большого вертела, облегчают состояние больного;
  • Препараты кальция. Помогают повысить прочность костной ткани и увеличить устойчивость к воспалению;
  • Физиотерапию. Избавиться от болевых ощущений можно с помощью магнитотерапии, электрофореза, тепловых процедур, которые проводятся в месте локализации очага воспаления;
  • Физическое воздействие. Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия укрепляют сухожилия, активизируют кровообращение и усиливают питание костной ткани.
  • Обязательное условие при любой терапии – щадящий режим для сустава.

    Нагрузки и даже обычную ходьбу значительно ограничивают на период до нескольких месяцев. При несоблюдении этого правила лечение может быть неэффективным, а патологический процесс усугубится.

    Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагноз гнойного трохантерита устанавливается ортопедом, а непосредственно операцию может проводить хирург.

    Очень важно своевременное обращение пациента за врачебной консультацией, так как симптомы боли в тазобедренном суставе и лечение может кардинально отличаться.

    Прием препаратов по совету знакомых или самостоятельно может только усугубить течение болезни и подорвать здоровье больного.

    В целом, трохантерит, даже двухсторонний, лечится достаточно легко. Однако для этого пациенту нужно точно следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию, которая может продолжаться несколько месяцев.

    Лечение трохантерита ударно-волновой терапией — видео

    Народное лечение

    Многие пациенты сочетают назначенную доктором терапию и лечение народными средствами. Преимущественно продукты растительного и животного происхождения применяются наружно, в качестве компрессов.

    Таким образом, медикаменты помогают:

    • Устранить причину заболевания, а местная терапия облегчает состояние больного и уменьшает проявления дискомфорта;
    • Хорошую эффективность проявляют спиртовые компрессы и такие травы, как шалфей, календула, ромашка, полынь.

    Вот пара отзывов пациентов о народных методах:

    • Ирина: «Два месяца беспокоила боль в бедре, даже в положении лежа. Параллельно с основным лечением я каждую ночь делала водочный компресс на основе полыни. Он давал возможность уснуть спокойным сном. Врач сказал, что это средство ускорило мое выздоровление, благодаря тому, что обладало согревающим эффектом и усиливало кровообращение»;
    • Игорь: «Для лечения врач назначил мне уколы Дипроспана и растительную мазь, в состав которой входили различные травы, в том числе ромашка и календула. Не знаю, что из этого помогло, но следов воспаления не осталось. Сейчас продолжаю пользоваться мазью для профилактики».

    Своевременное лечение позволяет, в большинстве случаев, полностью избавиться от трохантерита. Для предупреждения рецидивов рекомендуется избегать повышенной нагрузки на сустав.

    Если нужно перенести тяжесть, следует распределять вес равномерно, без упора на бедра. Правильная ортопедическая обувь способствует здоровью не только суставов ноги, но и позвоночника. Кроме того, пациентам, которые столкнулись с ортопедическими проблемами, важно употреблять достаточно кальция и витамина Д3.

    Ежедневные занятия спортом без повышенной нагрузки помогут укрепить мышцы и связки, а также повысят устойчивость к действию неблагоприятных факторов.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector