Узи тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков
УЗИ тазобедренных суставов у грудничков
4 минуты Автор: Ирина Бредихина 573
УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является обязательным методом, который проводится в течение первых месяцев жизни ребеночка. Он не наносит вред детскому организму, позволяет с высокой точностью определить наличие суставных патологий и в результате их своевременного обнаружения избежать развития серьезных осложнений.
Показания
На сегодняшний день обязательной методикой исследования является УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных. Оно назначается даже в ситуации, когда нет предпосылок о наличии суставных патологий. Необходимость в диагностировании повышается в следующих случаях:
- при наличии генетической предрасположенности патологий суставов;
- при ягодичном предлежании во время беременности;
- если беременная во время вынашивания ребенка находилась в неблагоприятных экологических условиях;
- при позднем токсикозе;
- маловодии;
- при многоплодной беременности;
- если в период вынашивания ребенка женщина страдала от инфекционных заболеваний, имела плохое питание;
- при осложненных родах.
Обязательно проведение обследования при наличии следующих признаков заболевания:
- одна ножка новорожденного короче другой;
- несимметрично расположенные складки;
- ограниченная подвижность бедра;
- во время движения в ножке ребеночка раздается специфический хруст;
- при излишней напряженности нижних конечностей.
Обычно процедура назначается после проведения первого планового осмотра, во время которого педиатр подскажет, когда делать и где сделать диагностику. Чаще всего на диагностику посылаются месячные младенцы. Важно, чтобы проведение УЗИ было не позднее 2 месяцев жизни ребеночка. В противном случае исследование теряет смысл. Так как происходит окостенение тазобедренной головки, в результате чего затрудняется осматривание суставной структуры. Из-за чего возможно пропустить деформацию, что приведет к неверному выставлению диагноза.
Проведение процедуры
Во время проведения УЗИ ТБС ребенок должен отличаться неподвижностью. Лучше всего его накормить за полчаса до процедуры. Данное условие позволит избежать возможности срыгивания. Также для обеспечения неподвижности следует избежать вероятности возникновения колик. Наличие излишней подвижности не позволит получить достоверную информацию об исследуемых суставах. Лучше всего, чтобы во время исследований ребенок спал.
На процедуру нужно принести две пеленочки. Она необходима для того, чтобы покрыть кушетку, на которой будет проводиться исследование, другая для того, чтобы стереть остатки геля. Перед сканированием ребеночка следует уложить набок с согнутыми ножками в тазобедренном суставе. Врач проводит просматривание обоих тазобедренных суставов грудного ребенка, прилегающие к нему мягкие ткани, кости. Благодаря своевременно проведенной диагностике возможно устранить около 95 % патологий.
Расшифровка
Расшифровкой результатов занимается детский ортопед. Анатомия грудничка и взрослого сильно отличается друг от друга. Исходя из чего диагностирование должно проводиться исключительно узким специалистом, который хорошо ориентируется с параметрами норм и отклонениями разного вида.
Он измеряет определенные углы, после соотношения с нормой выставляет диагноз. Иногда для уточнения диагноза может назначаться рентгенография. В результате ультразвукового обследования получаются снимки черно-белого цвета. Во время постановки диагноза врачом исследуются следующие параметры:
- Альфа угол. Правильное развитие сустава характеризует угол равный 60 градусам.
- Бета угол должен иметь величину не меньшую 55 градусов.
- Базовая линия.
Именно данные величины позволяют произвести вывод о наличии отклонений сустава. В ходе роста ребеночка результаты меняются. Полугодовалый малыш в норме должен иметь альфа-угол равный 70 градусам, а бета-угол – 43 о . Определение норм производится в соответствии со специально направленной таблицей.
Выставление диагноза
В ходе УЗИ тазобедренных суставов у младенцев производится выставление следующих диагнозов:
- нормальное развитие младенца на снимке видно прямоугольным выступом вертлужной впадины. На ней располагается головка тазобедренного сустава;
- суставная незрелость является наиболее легкой стадией отклонения. Однако она также нуждается в коррекционных методах. Если проигнорировать данное состояние, то в последующем возможно формирование артроза;
- дисплазия. Данной патологии характерно закругление выступа, при котором тазобедренная головка лишается симметричности или смещается в какую-либо сторону. Также дисплазию можно предположить о неправильно расположенных складках и их глубине. Врачом для исключения заболевания осматриваются складки, расположенные в паху, под коленями, ягодицами;
- предвывиху характерно нахождение головки тазобедренного сустава вдали от впадины. Она словно выходит за границы, происходит изменение структуры лимбуса;
- вывих. Данной патологии характерно перемещение головки далеко за пределы впадины. Она принимает расположение сверху. Лимбус при этом выходит наружу и стает под головкой сустава. Освободившееся пространство заполняется соединительной, жировой тканью.
При отсутствии отклонений в развитии сустава бедра, на экране аппарата визуализируется повышенная плотность структуры костной ткани. Врачом оценивается скорость, с которой происходит окостенение головки тазобедренного сустава. В зависимости от чего производится вывод о состоянии данной области. Если в ходе исследования обнаружены показатели альфа-угла больше 43 градусов, а бета-угла – 77 градусов, то выдвигается предположение о наличии подвывиха.
Вывих можно определить при показателях альфа-угла, равных 43 градусам, бета-угла – более 78 градусов. При дисплазии параметры альфа-угла варьируются от 43 до 59 градусов, бета-угла – от 55 до 77 градусов. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава новорожденного малыша позволяет своевременно выставить диагнозы, что дает возможность начать скорое лечение и избежать серьезных отклонений.
УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков: что показывает, нормы данных
Из этой статьи вы узнаете: для чего делают УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, грудничков, детей старше года. Как проходит процедура, что «покажет» УЗИ, таблица нормы углов, расшифровка результатов.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Ультразвуковая сонография, или УЗИ – диагностический метод, который часто применяют для исследования внутренних структур (органов и тканей) организма, без проникновения внутрь.
Ткани по-разному поглощают и отражают ультразвуковые волны датчика, и на экране аппарата появляется изображение органа, которое расшифровывает специалист.
УЗИ тазобедренного сустава назначают, чтобы обнаружить недостатки его развития:
- у новорожденных (в возрасте до 28 дней);
- у грудничков (от 28 дней до года);
- у детей в возрасте года и старше.
Для чего это нужно? В первую очередь, чтобы диагностировать довольно распространенную патологию – дисплазию тазобедренного сустава (выявляют примерно у 3 новорожденных из 1000) – и предотвратить его разрушение. При дисплазии происходит недоразвитие тазобедренного сустава, и объем движений в нем уменьшается. Без лечения такое состояние ведет к деформации сустава, укорочению конечности, асимметрии таза, хромоте и постоянной боли.
УЗИ ТБС у детей также назначается для выявления артрита, опухолей, последствий травмы.
Нажмите на фото для увеличения
При наличии симптомов (несимметричность складок, разная длина конечностей, характерные щелчки при отведении согнутой ноги) УЗИ позволяет определить, насколько правильно или неправильно расположены структуры сустава:
- головка бедренной кости (оценивают ее положение);
- вертлужная впадина (важны ее форма, глубина и положение);
- хрящевые выступы по краю вертлужной впадины (определяют, как расположены, нет ли деформаций, насколько прикрывают головку бедренной кости).
Иногда процедуру рекомендуют, как профилактическую. Ее назначают, если ортопед не находит отклонений, но считает, что на формирование сустава могли повлиять некоторые факторы, например, тяжелая беременность.
Почему детям назначают именно УЗИ? Рентгенографические исследования информативны с момента, когда сустав начинает окостеневать (примерно с 3–4 месяцев). Также организм ребенка подвергается рентгеновскому облучению.
Ультразвуковая диагностика – более безопасный метод и позволяет выявить патологию раньше. Тазобедренный сустав можно исследовать и с помощью МРТ, но это значительно более дорогая и длительная процедура.
УЗИ ребенку назначает детский ортопед, а выполняют и делают расшифровку результатов врач-рентгенолог, УЗИ-диагност.
Как проходит УЗИ у детей
На УЗИ идут без подготовки. Для удобства ребенок должен быть в одежде, которую легко расстегнуть или снять.
С собой нужно взять большую пеленку (на нее укладывают малыша), полотенце (им вытирают гель, который наносят перед исследованием).
- С малыша снимают одежду (можно оставить распашонку), укладывают на бочок на столик перед аппаратом (предварительно подстелив пеленку).
- Врач наносит на бедро малыша прозрачный гель, прикладывает к нему небольшой датчик и начинает обследование.
- Чтобы составить полную картину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, приводят к животу, отводят наружу и т. д. Обычно врач осматривает сразу оба бедра (в среднем процедура длится до 30 минут).
- На экране компьютера появляется черно-белая, движущаяся картинка, нужное изображение фиксируют.
По результатам УЗИ врач-рентгенолог измеряет углы отклонения и другие параметры сустава, делает расшифровку и выдает заключение на руки родителям (сразу). Это заключение нужно отнести лечащему врачу-ортопеду.
К проведению УЗИ нет никаких противопоказаний, однако его не рекомендуют делать, если ребенок болен или сильно капризничает (не может лежать спокойно).
Показания к назначению данного исследования
Предпосылки к назначению УЗИ тазобедренных суставов у малышей до года:
- наследственность (подобные нарушения у родителей ребенка);
- лечение острых и хронических заболеваний во время беременности (прием антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, вирусные, бактериальные инфекции);
- неправильное положение ребенка в утробе матери (ягодичное или тазовое предлежание), сложные роды;
- маловодие, многоплодие или недоношенность ребенка;
- пол ребенка (у девочек патологию диагностируют в 8 случаях из 10).
На фоне этих факторов увеличивается риск развития дисплазии.
Показания к назначению УЗИ тазобедренных суставов у детей:
Возраст ребенка | Показания |
---|---|
Таблица для проверки наличия дисплазии у ребенка. Нажмите на фото для увеличения
Что выбрать: МРТ, УЗИ или рентген
Особенности 3 диагностических методов:
УЗИ | Рентген | МРТ |
---|---|---|
Слева – УЗИ тазобедренного сустава, по центру – рентген, справа – МРТ. Нажмите на фото для увеличения
Стоимость УЗИ тазобедренных суставов в Москве – от 1632 рублей. Однако рассчитывать, что в платной клинике его сделают более качественно, не стоит. Определяющую роль все-таки играют квалификация и опыт специалиста.
Хотя более достоверный результат можно получить на современной аппаратуре (уменьшается вероятность ошибок из-за неисправности медтехники).
Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ
Заключение дают сразу после завершения исследования.
О чем может «рассказать» УЗИ тазобедренного сустава:
- о небольшом отклонении;
- о физиологической, допустимой незрелости структур;
- о наличии смещения головки бедренной кости относительно впадины, образованной тазовыми костями (вывихи, подвывихи);
- о тяжелом недоразвитии, деформации и смещении элементов сустава, нарушениях структуры тканей (дисплазия).
Для определения правильности расположения бедренной кости используют шкалу Графа. Через некоторые точки на снимке проводят линии, в результате пересечения которых образуются углы:
- Угол альфа демонстрирует глубину вертлужной впадины (чем она глубже, тем лучше «держит» бедренную кость).
- Угол бета – является показателем формирования хрящевой ткани вертлужной впадины.
О чем свидетельствуют значения углов альфа и бета (расшифровка некоторых показателей):
Заключение | Угол альфа в градусах | Угол бета в градусах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Возраст | Угол альфа | Угол бета | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Тип сустава | Отличительные признаки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Код услуги | Наименование услуги | Цена, руб |
---|---|---|
13001 | УЗИ одна зона | 800 |
13002 | УЗИ тазобедренных суставов | 1 000 |
13003 | УЗИ почек, мочевой пузырь | 1 000 |
13004 | УЗИ органов брюшной полости | 2 000 |
Просмотреть все цены | ||
13005 | Нейросонография | 1 500 |
13006 | Нейросонография с доплерографией | 1 700 |
13007 | УЗИ сердца | 2 200 |
13008 | УЗИ органов малого таза | 1 200 |
13009 | УЗИ мошонки | 800 |
13010 | УЗИ почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи | 1 400 |
13011 | УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря | 1 800 |
13012 | УЗИ брюшной полости+функциональная проба | 2 200 |
13013 | УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой | 800 |
13014 | УЗИ лимфатических узлов одной группы | 900 |
13015 | УЗИ слюнных желез | 800 |
13016 | УЗИ вилочковой железы (тимуса) | 900 |
13017 | УЗИ слюнных желез с регионарными лимфоузлами (одна группа) | 1 000 |
13018 | УЗИ щитовидной железы | 1 000 |
13019 | УЗИ комплекс (т/б суставы, нсг+доплер., б/п, моч.пузырь и почки) | 5 000 |
13020 | УЗИ комплекс (1 мес.) (т/б суставы, нсг+доплер.) | 2 500 |
13021 | УЗИ комплекс (3 мес.) (б/п, моч. пузырь и почки) | 2 500 |
Это может быть интересно
Ответы на вопросы пользователей на нашем сайте о УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных
Ответ врача:
Добрый день, Елена! Ребенок должен сесть сам. Он может находиться у вас на коленях в полусидячем положении.
Ответ врача:
Лечение назначенное ортопедом верное. В 6 месяцев необходимо повторить рентген т/б суставов.
Делаем УЗИ тазобедренных суставов новорожденному: подготовка, процесс проведения и расшифровка результатов
Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата встречаются среди новорожденных достаточно часто. При условии начала лечения патологии на первых этапах, можно добиться полного выздоровления.
Для выявления болезни проводится диагностика. Одним из информативных и безопасных методов считается УЗИ тазобедренных суставов новорожденных.
Когда и зачем назначают младенцам?
До годовалого возраста родителям рекомендуется тщательно следить за состоянием опорно-двигательной системы крохи. Как правило, серьезные нарушения возникают именно в этот период.
УЗИ-диагностика часто применяется при заболеваниях суставов. Исследование показывает контуры сочленений, состояние кортикального слоя кости и хрящевой ткани, количество синовиальной жидкости.
Исследование дает возможность медикам выявить такие патологические состояния:
Первый осмотр у ортопеда ребенок проходит в месячном возрасте. УЗИ является неотъемлемой частью скрининговых медицинских услуг.
Рекомендуется проведение ультразвуковой диагностики тазобедренных сочленений в таких случаях:
- рождение двойни, тройни у женщины;
- во время родоразрешения ребенку была нанесена травма;
- у матери во время беременности был сильный токсикоз;
- неправильное положение плода во время вынашивания (тазовое предлежание);
- во время гестации было слишком большое либо малое количество вод;
- младенец появился на свет с избыточной массой тела;
- наследственная предрасположенность малыша к дисплазии тазобедренных суставов;
- женщина в период беременности перенесла патологии, которые привели к появлению препятствий в свободном движении ребенка;
- кроха проживает в регионе с плохой экологической ситуацией.
УЗИ тазобедренных суставов новорожденных в обязательном порядке выполняется при наличии таких отклонений в состоянии:
- присутствует асимметрия в кожных складках в области ягодиц и бедер;
- одна нога короче другой;
- при разведении ножек крохи образуется угол меньше 80 градусов;
- при разведении бедер в стороны возникает щелчок;
- имеется гипертонус мышц нижних конечностей;
- была получена травма позвоночного столба или коленей, в результате которой появились деформация, отек, болезненность и покраснение кожи в области сочленений;
- во сне кроха выворачивает ноги в одну сторону.
Также обязательно назначается УЗИ тазобедренных суставов тем детям, которые появились на свет на 7-8 месяце вынашивания. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы от нее избавиться и предотвратить развитие осложнений.
Как подготовить малыша к процедуре?
Ультразвуковое обследование тазобедренных сочленений не требует сложной подготовки. За полчаса до проведения диагностики рекомендуется накормить ребенка. Если сделать это позже, то кроха проголодается во время прохождения УЗИ, начнет капризничать.
Если накормить его раньше, то он может начать срыгивать в период диагностики. Все это способно негативно отразиться на результатах обследования.
Одевать кроху на процедуру рекомендуется в одежду, которая легко расстегивается и снимается. В кабинет УЗИ матери стоит взять две пеленки: одна пригодится для того, чтобы застелить кушетку, а вторая – для удаления остатков геля после завершения диагностики.
Также нелишним будет захватить погремушку либо пустышку для отвлечения внимания крохи. Перед тем как отправляться на обследование, рекомендуется поменять подгузник. УЗИ не приносит дискомфорта крохе.
Диагностика характеризуется высокой точностью результатов. Все что требуется от малыша, это некоторое время побыть в неподвижном состоянии. В этом ему должны помочь родители. Нужно успокаивать кроху, постараться обеспечить максимальную неподвижность таза и ног.
Как проводится ультразвуковое исследование?
УЗИ не приводит к облучению ребенка. Поэтому родителям не стоит переживать о том, что процедура плохо повлияет на организм младенца. Диагностику выполняют при помощи специального аппарата с датчиком линейного сканирования.
Проводится ультразвуковое исследование по такому алгоритму:
- ребенка раздевают и укладывают на жесткий топчан набок, ноги сгибают в тазобедренных суставах под углом 30 градусов;
- на исследуемую область наносят гипоаллергенный гель, который обеспечивает хорошую проводимость ультразвуковых волн;
- над большим вертелом располагают датчик и смещают его в нужную сторону для получения четкого изображения;
- после осмотра одного тазобедренного сустава малыша перекладывают на второй бок и повторяют процедуру.
- результаты фиксируются на бумаге;
- проводится расшифровка показателей.
Расшифровка результатов
Норму или нарушения в состоянии тазобедренных сочленений доктора определяют по углам, которые образуются путем пересечения края вертлужных впадин и воображаемых линий, начерченных по нижним точкам подвздошных костей.
У новорожденных ацетабулярный угол должен быть в пределах 25-29 градусов. К годовалому возрасту эти значения уменьшаются: у девочек они составляют 20, а у мальчиков – 18 градусов.
Допустимы небольшие отклонения данных показателей: на 1-2 единицы. Это может означать индивидуальные особенности в строении таза крохи, но также говорить и о начале развития дисплазии.
Поэтому при незначительных отклонениях от нормы малышу рекомендуется находиться под контролем медиков. В 5-10-месячном возрасте назначается повторное прохождение сонографии.
Степень выраженности дисплазии определяется по значениям альфа-углов (полученных при пересечении линий, проведенных от середины и нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин) и бета-углов (образованный центрами хрящевых пластин и краями вертлужных впадин).
Альфа-угол отвечает за развитие костного купола вертлужной впадины, а бета – за формирование хрящевой зоны. Ниже в таблице приведена расшифровка результатов УЗИ.
Величины углов в градусах | Трактовка | |
альфа | бета | |
больше 60 | больше 55 | Нормальное состояние сочленения |
43-49 | 70-77 | Предвывих |
меньше 43 | больше 70 | Состояние подвывиха. Если костная поверхность сильно вогнута, а выступ хряща деформирован, то это говорит о наличии вывиха |
Если по УЗИ выступ вертлужной впадины имеет прямоугольную форму, то это означает нормальное расположение тазобедренного сочленения. Если костный выступ закругленный, головка бедра расположена несимметрично, то это трактуется как признак дисплазии.
Медработник с низкой или несоответствующей квалификацией может расположить датчик не в тех точках. В итоге полученный результат будет некорректным. При выявлении нарушений в ходе ультразвукового обследования доктор может назначить прохождение других диагностических процедур для уточнения патологии.
Есть ли противопоказания к процедуре?
Надо отметить, что, несмотря на безвредность ультразвуковой диагностики она имеет свои противопоказания и слишком часто проводить ее не стоит. Рекомендуется выдерживать интервал в две недели.
Противопоказана ультразвуковая диагностика в таких случаях:
- окостенение головки бедренной кости. Наблюдается у детей с 2-8 месяцев. При его наличии доктор может порекомендовать рентген по достижению крохой трехмесячного возраста. До окостенения головки бедренной кости все нарушения легко диагностируются при помощи УЗИ и поддаются коррекции;
- ребенок находится в возбужденном состоянии, простужен и не может сохранять неподвижность даже при помощи родителей. Это не позволит получить точную картинку. Поэтому проведение УЗИ будет бессмысленной процедурой.
Видео по теме
Как делают УЗИ тазобедренных суставов у детей и новорожденных? Что показывает исследование? Ответы в видео:
Таким образом, последнее время новорожденные все чаще сталкиваются с дисплазией тазобедренных суставов. Это объясняется ухудшением экологической ситуации, вредными привычками женщины в период вынашивания крохи.
Предотвратить развитие тяжелых осложнений можно путем своевременно начатого лечения. Для этого следует выполнить ультразвуковую диагностику. Эта процедура безболезненная, безопасная, информативная и не требует специальной подготовки.
Adblockdetector