5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем лечить ревматоидный артрит у беременных женщин и детей

Особенности беременности при ревматоидном артрите

Ожидание малыша – непростой период в жизни женщины. Рождение здорового ребенка тесно связано с состояние здоровья будущей мамы. Наличие ревматоидного артрита вызывает опасения у женщины, родственников, медицинского персонала. Основная задача в данный период – максимальное сохранение здоровья матери при недопустимости нанесения повреждений плоду. Достигнуть цели поможет обладание полной информацией об особенностях проявления заболевания в период вынашивания малыша, путях лечения, возможных рисках.

Перспективы беременности при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – серьезный недуг, относящийся к группе хронических заболеваний. Заболевание поражает суставы, дает осложнения в области сердца, сосудов, почек. Главный признак болезни – прогресс: рецидивы увеличивают площадь поражения (вовлекаются новые суставы, области около суставов). При обострениях растут риски осложнений. Больным приходится лечиться длительно, комплексно.

Заболевание характеризуется совокупностью клинических проявлений:

  • в области суставов проявляются болезненные ощущения;
  • утреннее время характеризуется скованностью в суставах;
  • под кожными покровами сформированы узелки;
  • суставы припухают с соблюдением симметрии;
  • более 3 месяцев отсутствуют улучшения;
  • происходит покраснение кожи около пораженных областей.

Точный диагноз ставит доктор на основе анализов, дополнительных исследований. Отчаиваться не стоит – ревматоидное заболевание не смертельно. Своевременное лечение понизит риск повторных заболеваний суставов.

При артрите предпочтительней тщательно планировать прибавление в семье. Пациентке, страдающей ревматоидным заболеванием, целесообразно выполнить ряд рекомендаций:

  • Обязательно посоветуйтесь с ревматологом. Доктор поможет выбрать наилучший период для вынашивания малыша (неактивная фаза недуга повысит шансы на успешное деторождение). При высокой активности ревматоидного артрита дожидайтесь удачного периода.
  • Исключите сопутствующие ревматическим артритам нарушения крови (например, антифосфолипидный синдром). Анализы на патологические процессы назначает гинеколог. Обнаружение негативных изменений требует медицинского вмешательства (допустим, пациентке назначаются уколы, разжижающие кровь).
  • Согласуйте с доктором отмену препаратов. Зачатие ребенка осуществляется спустя несколько месяцев после окончания агрессивного лечения. Минимальный рекомендуемый период перерыва приема лекарств – четыре недели.
  • Проконсультируйтесь с генетиком, поскольку существует определенный риск передачи недуга малышу.

Беременность и ревматоидный недуг – непростое сочетание. После положительного теста нельзя принимать лекарственные препараты без согласования с доктором.

Иногда новость о грядущем материнстве застает пациентку врасплох. Сразу после подтверждения зачатия стоит предпринять ряд действий:

  1. Немедленно отмените все препараты. Многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на плод (вызывают дефекты, приводят к выкидышам). Принимать во время беременности стоит только лекарственные препараты, выписанные доктором.
  2. Исключите рецепты народной медицины. Травы, растения в составе самодельных препаратов вызывают аллергию, нарушают кровоток, сокращают маточную область.
  3. Срочно посетите акушера-гинеколога. Здоровым будущим мамам рекомендуется стандартное время визита к доктору – важно успеть встать на учет до срока 12 недель. При ревматоидном артрите медлить нельзя – идите к специалисту сразу после определения беременности. Обязательно стоит рассказать о болезни.
  4. Незамедлительно пройдите консультацию ревматолога. При выборе схемы медицинской помощи доктор учтет специфику заболевания, возраст будущей мамы, индивидуальные особенности организма.
  5. Настройтесь на позитивные изменения. Будущим мамам не рекомендуется расстраиваться, рыдать, пребывать в депрессивных состояниях. Доверяйте медицинским сотрудникам, обратитесь к близким за поддержкой.

Незапланированное пополнение в семье у пациентки с ревматоидным заболеванием – не приговор! Современная медицина создает оптимальные условия для рождения здорового малыша. Важно обратиться к доктору, выполнять рекомендации, сохранять оптимизм.

Возможные осложнения ревматоидного заболевания в период беременности

К сожалению, неотступное выполнение рекомендаций доктора не гарантирует отсутствие неприятных последствий недуга. Беременной женщине с артритом грозят многочисленные осложнения:

  • потеря ребенка в результате самопроизвольного выкидыша (обычно на ранних сроках);
  • слишком раннее начало родов (в норме дети появляются после 38 недель беременности);
  • резкое ухудшение состояния больной;
  • сложности в родовом процессе (например, слабость родовой деятельности);
  • нарушение кровотока в плаценте (приводит к недостатку кислорода у плода, риску удушья малыша);
  • нарушения созревания плода (отставание в развитии на несколько недель, неравномерное созревание);
  • проявление позднего токсикоза (сопровождается усиленной отечностью, превышающим нормы давлением, проявлением белка в анализах мочи).

Женщина с ревматоидным заболеванием способна стать матерью при соблюдении рекомендаций доктора. Шансы на рождение здорового ребенка крайне велики!

Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов. В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины. Сложностью при данном заболевании является небольшой выбор лекарственных препаратов, а также возможная угроза не вынашивания плода.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Однако во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьёзные гормональные нарушения, что может являться катализатором к возникновению аутоиммунных процессов. Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться. Несмотря на это, при ревматоидном артрите необходимо постоянное наблюдение женщины и ребенка. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и повышенном давлении на суставы, женщина может испытывать серьезный дискомфорт, боль и депрессию. Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку, однако эта теория находится в исследовании и изучении.

Причины появления артрита

Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Однако в связи с серьезной гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:

  • Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
  • Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который способствует образованию ревматоидного артрита).
  • Увеличение давления на сочленения и связки (это связано с увеличением массы и объемов тела женщины во время беременности)
  • Инфекции (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).

Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности. Актуальным является артрит после родов, в период грудного вскармливания.

Правила контроля патологии

При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша. Если в анамнезе у женщины или у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию врача – ревматолога. Недопустим также самостоятельный прием лекарственных средств. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем.За время беременности необходимо 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:

  1. 8-10 неделя. Решается вопрос о профилактики и сохранение плода без ущерба для здоровья матери;
  2. 26-30 неделя. Профилактика обострения ревматоидного артрита, а также прохождение лабораторных и инструментальных исследований для определения общего состояния матери;
  3. 36-37 неделя. Профилактика заболевания на поздних сроках, подготовка к родам и выбор оптимального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния женщины.

Если говорить об экстренной госпитализации, то она проводится при следующих состояниях:

  • Выраженное ухудшение самочувствия.
  • Острая стадия заболевания.
  • Признаки вовлечения в процесс других систем организма.
  • Признаки начала токсикоза.
  • Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
  • Ухудшения внутриутробного состояния плода.

Клинические проявления заболевания

Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется следующими симптомами:

Общеклинические:

  • Апатия, слабость, головная боль.
  • Одышка, затруднение дыхания.
  • Слабость тонуса мышц.
  • Присоединение сопутствующих заболеваний, часто конъюнктивит и уретрит.
  • Изменение кожных покровов (узелки, эритема);
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Нарушение трансплацентарного кровотока
  • Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечные шумы.

Суставные:

  • Острое начало заболевания, развивающееся в течение нескольких часов/дней.
  • Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке.
  • Поражение чаще крупных сочленений (коленных, лучезапястных).
  • Скованность в сочленениях утром, проходящая днем.
  • Возможные формирования контрактур.
  • Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация.

Как диагностировать артрит?

В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и после родов выбирают оптимальные методы, которые не несут угрозу ни здоровью матери, ни плода.

Читать еще:  Эффективность комплексного лечения

При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление женщине к врачу — ревматологу, который, в свою очередь, после сбора анамнеза и визуального осмотра назначает обследование.

План обследования обычно строится из следующих этапов:

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. При ревматоидном артрите повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе.
  • Биохимический анализ крови. При артритных и иных ревматологических заболеваниях в крови обнаруживается С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Также смотрят сиаловые кислоты, белок, КФК, КФК-МВ.

Инструментальные исследования:

  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию по показаниям можно проводить беременным женщинам. В данном случае она является диагностикой выбора и может показать степень процесса и его запущенность, а также осложнения со стороны других органов и систем.
  • Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой, не наносит вред матери и плоду. При данном исследовании можно увидеть стадию заболевания, распространённость процесса.

Рентгенологический метод диагностики во время беременности не рекомендован. Помимо гинекологических исследований беременной женщине может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости для дополнительной информации о состоянии организма.

Методы терапии артрита у беременной

Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить. Однако эти методы имеют свои особенности и является более щадящими, дабы не нанести вред матери и ребенку.

Проводится лечение по следующим направлениям:

  1. Режим питания. Диета занимает главную роль в профилактики и лечении артрита. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, жиры, соли и жидкости. При недостатке микроэлементов назначают витамины для беременных женщин (Витрум Пренатал, Элевит). Также возможно использование травяных сборов, морсов.
  2. Медикаментозная терапия. Большинство сильнодействующих лекарственных препаратов нельзя принимать при беременности и кормлении грудью. Из разрешенных нестероидных противовоспалительных препаратов можно использовать ибупрофен, парацетамол. При этом назначать дозировку должен только врач — ревматолог. Данные средства применяются для уменьшения воспаления и снятия боли. Антибиотики также должны назначаться по строгим показаниям, когда угроза будущей матери превышает угрозу плода.
  3. Физиотерапия: большой популярностью пользуются парафиновые ванночки, электрофорез с хлоридом кальция, массаж и др.
  4. Лечебная физкультура. В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом. Назначаются и проводятся упражнения под строгим контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний. Также беременной женщине полезны занятия йогой, гимнастикой, специальными программами «Пренатал». Данные занятия являются не только профилактикой ревматоидного артрита, но и гиподинамии, развития отеков, способствуют разгрузки позвоночника, а также полезны после родов.

Рекомендации специалистов во время лечения

Акушеры — гинекологи совместно с ревматологами советуют придерживаться следующих правил:

  • Строго противопоказано применение цитостатиков, а также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти лекарственные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на плод.
  • Применение аспирина разрешено после 10-12 недели беременности.
  • Глюкокортикостероиды разрешено применять только под наблюдением врача и со второго триместра беременности.
  • Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты, посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
  • Необходимо также контролировать вес, следить за ИМТ, с целью снижения нагрузки на суставы.
  • Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который снижает нагрузку на позвоночник, поддерживая живот.
  • Необходимо избегать продолжительного сидение, а также стояние на ногах. Беременной женщине показано чаще совершать медленные прогулки в лесопарковой зоне. При длительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
  • Спать, сидеть и лежать на жесткой поверхности запрещено. Кровать должна быть средней жесткости. При необходимости на стул можно положить подушечку или плед.
  • При ночных болях, при повороте со спины старайтесь сначала повернуть верхний плечевой пояс, а затем – таз.
  • Несомненно, курсы психотерапии, моральная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной женщине пережить периоды обострения, не допустить депрессию и комфортно выносить здорового ребенка.

Лечение артрита при беременности

Артрит – воспаление сустава, нескольких суставов, либо тканей связок и сухожилий, входящих в сустав.

Болезни подвержены не только женщины в период беременности, оно появляется у людей до 40 лет. Страдает и более взрослое поколение.

Течение в период беременности сложное и выматывающее, лечение должно быть обдуманным, безопасным для плода и будущей мамы.

Артриты подразделяют на 2 группы:

  • Моноартриты – воспалён один сустав.
  • Полиартриты – воспалены несколько суставов.

Предполагается, что существует более 100 видов артритов в связи с количеством патологических состояний, способствующих проявлению. Традиционно определяют следующие виды:

  • Воспалительные артриты:
  1. Инфекционный, возникающий по причине попадания в сустав инфекции (туберкулёзный, гонорейный, сифилитический).
  2. Ревматоидный, являющийся хронической патологией, действующей на здоровое состояние и функционирование мелких суставов. Считается аналогом полиартрита.
  3. Подагрический, проявляющийся как следствие перенесённой болезни, типа ОРВИ, ОРЗ, гриппа.
  4. Псориатический, возникающий на фоне заболевания «псориаз» и характеризующийся, помимо суставных болей, дерматозом.

    Причины появления артрита

    Основными причинами появления артрита вне беременности являются поражения суставов вирусами, грибком или бактериями. Либо отложение солей при нарушении метаболизма в суставах.

    Во время беременности он возникает по следующим причинам:

    1. В связи с формированием у будущего малыша скелета – необходим кальций, который он берет из организма мамы. Маме кальция не хватает и нарушается общий обмен веществ, в суставах, в том числе. Подобное состояние влечёт появление воспалительного артрита. Для корректировки состояния мамы стоит провести исследования, для выявления уровня кальция и последующего лечения. Оно заключается в употреблении кальцийсодержащих продуктов или кальция в чистом в виде в форме таблеток.
    2. Нехватка витамина D, особенно если беременность протекает в осенне-зимний период, когда мало солнца. Назначаются витаминные комплексы и диета с употреблением продуктов, богатых витамином.
    3. Беременные женщины набирают вес, когда вес прибавляется выше нормы и нагрузка на суставы увеличивается. Рекомендуется не переутомляться и меньше находиться на ногах в течение долгого времени.

    Во время беременности часто проявляются ревматоидный и псориатический артриты.

    Ревматоидный артрит

    Ревматоидный артрит развивается поступательно, в течение нескольких месяцев поступательно поражает весь организм.

    Беременность, протекающая на фоне ревматоидного артрита, представляет более сложный и требующий постоянного наблюдения врача процесс. Если заболевание беспокоило будущую маму до зачатия, то стоит снизить дозы принимаемых препаратов, чтобы не навредить малышу. Во время беременности симптомы ревматоидного артрита облегчаются, после родов есть риск усугубления недуга.

    При наличии артрита до зачатия ребёнка будущей маме стоит проконсультироваться с врачом-ревматологом и с гинекологом, который будет вести беременность и заранее выяснить возможные риски и последствия для вынашивания ребёнка. Если патология не тяжёлая и беременность возможна, то можно задумываться о зачатии малыша.

    В период вынашивания стоит раз в месяц посещать врача-ревматолога. При обострении симптомов сообщать доктору для предприятия действий по снижению неприятных симптомов и облегчению заболевания. В этот период необходима госпитализация в целях профилактики: на 8-10 неделе; на 26-30 неделе и за 3 недели до даты родов (на 35-37 неделе).

    Симптомы ревматоидного артрита

    Симптомы при беременности и вне её идентичны:

    • Болезненные ощущения и отсутствие подвижности больного сустава.
    • Отёчность сустава (суставов).
    • Распухают запястья и фаланги пальцев.
    • Покраснение кожи в месте больного сустава. Кожа чувствительная, с повышенной температурой на участке поражения.
    • Непроходимость кишечника, колиты, анемия, изменение конечностей.
    • Одышка, учащённые сердцебиения, гипотония, нарушение кровотока, шумы в сердце. Аритмия, нарушение проводимости.
    • Ревматоидные узелки.

    Псориатический артрит

    Псориатический – артрит, протекающий на фоне псориаза.

    Псориаз – наследственное заболевание, часто проявляющееся на фоне стресса. В беременность возникает в связи с гормональной перестройкой организма. Характеризуется появлением на коже красноватого цвета высыпаний, со временем шелушатся и чешутся. Высыпания распространяются по всему телу. Во время беременности у псориаза начинается ремиссия, но у будущих мам заболевание может проявиться впервые.

    Часто псориатический артрит стихает в первом триместре беременности, после родов возникает снова, в острой форме.

    В период вынашивания лечение болезни сильными препаратами прекращают, либо заменяют на безопасные для ожидаемого ребёнка. Беременность проходит под наблюдением врачей, назначающих меры по профилактике и снижению проявлений заболевания. Псориаз – генетическое заболевание, высока вероятность, что будущий малыш его унаследует.

    Симптомы псориатического артрита:

    • Сыпь на коже красноватого цвета, шелушится и чешется.
    • Боль в поражённых мелких суставах рук, либо ног.
    • Суставы опухают, образуются покраснения кожи в месте больного сустава. Кожа чувствительная, с повышенной температурой на участке поражения.
    • Проявляются и иные симптомы, типичные для ревматоидного артрита.

    Особенности лечения артрита при беременности

    Лечение назначается индивидуально. Направлено на ликвидацию причин развития. Вводятся разрешённые противовоспалительные препараты. В случае острого протекания назначаются антибиотики. Назначают физиотерапевтические процедуры.

    Противопоказана ацетилсалициловая кислота до беременности в 10 недель и перед родами, – нарушит корректное развитие плода, приведет к кровотечениям. Нельзя принимать цитостатические лекарства, снижающие иммунитет, нестероидные противовоспалительные препараты. Не рекомендуются пиразолоновые лекарственные средства.

    Беременным женщинам стоит снизить нагрузки на пищеварительные органы, печень и почки – исключить острую и жирную пищу, консервированные продукты, шоколад, кофе и алкогольные напитки. Стоит ввести в рацион еду, приготовленную на пару или в духовке, больше фруктов и овощей. Не злоупотреблять цитрусовыми, влияющие на возникновение артрита.

    Рекомендации по облегчению протекания заболевания: правильное питание, плавание и спортивная ходьба.

    Для облегчения болезненных ощущений применяют рецепты народной медициной. Перед использованием обязательна консультация врачей, ведущих беременность и наблюдающих артрит.

    Народные рецепты, помогающие облегчить боль:

    1. Компрессы на основе эвкалиптового масла уменьшат боль и снизят воспаление. Также этому способствует мазь из шишечек хмеля или соцветий зверобоя: 2 ст. ложки высушенных трав истолочь до порошкообразного вида и перемешать с 50 гр вазелина, массу перетереть до однородности. Наносить мазь на больное место.
    2. Для профилактики поможет средство из отвара на картофельных очистках, которым стоит прогреть руки или ноги, – что болит. Процедура длится полчаса, после конечности промыть водой комфортной температуры и смазать миндальным, касторовым либо абрикосовым маслом. Ванночки имеют сопутствующие положительные эффекты: кожа на руках станет гладкой и приятной на ощупь, ногти более крепкими, на пяточках ног пройдут трещины, натоптыши, подагрические узлы.
    3. Для снижения боли обёртывают место поражения листиками мать-и-мачехи (весной), лопуха (летом, осенью), капусты (зимой). При длительном применении можно забыть о боли надолго.

    Народной медициной предлагается много рецептов для лечения болезни или уменьшения болезненных ощущений. При решении их использовать важно заручиться поддержкой и разрешением врача, с целью избежания негативных влияний на здоровье мамы и ребёнка.

    Артрит в период беременности менее активен или не проявляется, стоит надеяться, что прекрасный период ожидания малыша не будет ничем омрачён!

    Артрит при беременности: виды, симптомы, методы лечения

    Артрит при беременности может проявляться впервые, или обостряться, вследствие изменения функционирования иммунной системы. Проявление этой патологии в период вынашивания ребенка опасно невозможностью проведения медикаментозной терапии в полном объеме из-за риска навредить плоду.

    Особенности артрита при беременности

    Нехватка витаминов повышает риск возникновения артрита

    Артрит при беременности имеет те же особенности и характерные признаки, что и до или после родов. Причина заболевания – это воспаление синовиальной оболочки сустава и тканей вокруг нее.

    • внезапное начало;
    • тяжелая симптоматика;
    • быстрое прогрессирование;
    • ухудшение качества жизни пациентки.

    Артрит во время беременности может появляться впервые из-за изменения работы иммунной системы, увеличения нагрузки на суставы или нехватки витаминов.

    Независимо от того, впервые ли проявилось заболевание или женщина столкнулась с обострением артрита, причины появления симптомов следующие:

    • нехватка кальция и витамина Д в организме;
    • увеличение нагрузки на нижние конечности;
    • размягчение тазовых костей из-за повышения выработки релаксина;
    • нарушения в работе иммунитета.

    Нехватка витаминов и микроэлементов в период вынашивания ребенка часто становится причиной развития патологий опорно-двигательного аппарата из-за размягчения костной ткани вследствие дефицита кальция. Также артрит может быть вызван ухудшением эластичности хряща между сочленениями сустава из-за нехватки витамина Д.

    Во время беременности организм претерпевает ряд изменений. Сначала увеличивается выделение релаксина, необходимого для размягчения костей таза. Это обуславливает нормальный процесс вынашивания ребенка и легкую родовую деятельность, но негативно сказывается на работе суставов. Одновременно с этим вес женщины увеличивается, что приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав. Из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие изменения нагрузки на ноги, существует риск развития воспалительных заболеваний суставов нижних конечностей.

    Достаточно часто во время беременности обостряются имеющиеся аутоиммунные заболевания. В случае, когда артрит вызван иммунопатологическим процессом, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка.

    Виды артрита при беременности

    В период вынашивания ребенка обостряется уже существующий артрит, также заболевание может проявиться впервые

    Чаще всего при беременности обостряется либо впервые проявляется два вида заболевания – ревматоидный или псориатический артрит.

    Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы. Точные причины его развития неизвестны. Он проявляется специфической реакцией иммунитета на ткани суставной капсулы, вследствие которой выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна и соединительную ткань. Результатом становится воспалительный процесс, со временем приводящий к нарушению двигательной функции сустава.

    Особенности связи ревматоидного артрита и беременности – это изменения гормонального фона при вынашивании ребенка, которые влекут за собой ослабление иммунитета.

    Это обусловлено выделением особых гормонов, защищающих организм женщины от хронических болезней для того, чтобы обеспечить нормальную вынашиваемость.

    Псориатический артрит – это заболевание, развивающееся на фоне псориаза. По сути, артрит является осложнением воспаления эпидермиса, при котором патологический процесс переходит на суставы. Как и ревматоидный артрит и беременность, так же связан и псориатический артрит с периодом вынашивания ребенка, так как эта патология тоже имеет иммунопатологическую природу.

    Особенности течения ревматоидного артрита

    Артрит не влияет на шанс забеременеть и родить

    Ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, полностью вылечить его нельзя. Терапия направлена на купирование обострения и сохранения двигательной функции больных суставов.

    Болезнь поражает преимущественно мелкие суставы пальцев рук и ног. Симптомы заболевания:

    • боль и скованность движений по утрам;
    • образование узелков под кожей;
    • отек сустава;
    • гиперемия эпидермиса.

    На начальной стадии болезни болевой синдром проходит самостоятельно через несколько часов после пробуждения. В запущенных случаях боль становится постоянным спутником человека.

    Ревматоидный артрит характеризуется симметричным поражением суставов и постепенно распространяется и на крупные сочленения. В редких случаях обострения ревматоидного артрита во время беременности существует риск распространения патологического процесса на крупные суставы нижних конечностей. Это связано с особенностями нагрузки на эти суставы во время вынашивания ребенка.

    Ревматоидный артрит и беременность не исключают друг друга. Несмотря на то что патология суставов является хронической, правильный подход к зачатию и собственному здоровью дает женщине реальный шанс стать матерью.

    Перед зачатием необходимо:

    • пройти комплексное обследование;
    • скорректировать состояние иммунной системы;
    • пройти комплексное лечение артрита;
    • предупредить развитие осложнений заболевания.

    Медикаментозная терапия должна быть завершена минимум за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Это позволит минимизировать вероятные риски для развития плода, так как препараты, применяемые в терапии артритов, предположительно отличаются высокой репродуктивной токсичностью.

    Женщинам с таким диагнозом необходимо заручиться поддержкой близких людей, так как при вынашивании ребенка нужно будет беречь больные суставы.

    Псориатический артрит и беременность

    При артрите благоприятный исход будет, если нет сопутствующих проявлений

    Псориатический артрит – это хроническое заболевание. Его симптомы:

    • характерные высыпания на коже;
    • отек суставов;
    • дискомфорт при движении;
    • нарушение подвижности сустава после длительного бездействия.

    Кожа при псориазе покрывается характерными бляшками с обильным шелушением. Как правило, псориатический артрит поражает суставы в непосредственной близости от зоны воспаления эпидермиса. Сначала воспаляется один сустав, затем патологический процесс поражает симметричное сочленение.

    Если женщина забеременеет при артрите, беременность обычно протекает без осложнений, но только в том случае, если при псориатическом артрите отсутствуют сопутствующие нарушения. Чтобы их избежать, необходимо предварительно пройти курс медикаментозной терапии, примерно за 4-6 месяцев до зачатия.

    Редкие виды артрита при беременности

    Существует малая вероятность передачи заболевания артрита ребенку

    Опасность ревматоидного артрита и при беременности, и после родов – это поражение суставов и развитие инвалидности. Кроме того, до сих пор точно не установлено, может ли передаваться это заболевание от матери к ребенку. По одной из теорий, если женщина болеет артритом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет 15%. В случае диагностированного артрита у обоих партнеров, этот риск увеличивается до 60%.

    В тяжелых случаях воспалительного заболевания суставов существует вероятность поражения всего организма, что может привести к прерыванию беременности по медицинским показаниям в связи с риском для здоровья женщины.

    При необходимости специального лечения артрита при беременности может быть принято решение об искусственной стимуляции родов.

    Также возникают сложности с диагностикой патологии. Для точного определения места локализации воспаления необходимо сделать рентген суставов, но это обследование при беременности не проводится.

    Принцип лечения

    Выбор медикаментов при беременности невелик, поэтому предпочтение отдается физиотерапии и другим безопасным методам

    Чем лечить артрит при беременности зависит от срока. Как правило, в терапии применяют:

    • нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли;
    • лечебную диету;
    • массаж суставов;
    • безопасные для беременных методы физиотерапии.

    Все это позволяет приостановить прогрессирование болезни. Активная медикаментозная терапия начинается сразу после родов, но накладывает ограничения на возможность кормления грудью, так как некоторые препараты могут проникать в грудное молоко.

    Как правило, иммунная система восстанавливается после третьего месяца беременности и симптомы артрита затихают.

    Прогноз для женщины и ребенка

    Возможно обострение артрита после родов

    Точный прогноз на беременность при артрите не может дать ни один врач. Течение беременности, развитие плода и самочувствие женщины будут зависеть от выраженности патологического процесса.

    Многие беременные сталкиваются с обострением артрита сразу после родов. Это обусловлено изменениями, происходящими в тазобедренном суставе в процессе родовой деятельности. При обострении после родов женщине показано лечение в стационаре. От грудного вскармливания необходимо отказаться, так как это потенциально опасно для ребенка.

    Ревматоидный артрит у беременных – это опасная патология, так как во время беременности накладывается ряд ограничений на медикаментозную терапию. Многие врачи даже не рекомендуют больным ревматоидном артритом иметь детей в связи с риском развития патологии у ребенка. Если зачатие все же произошло, следует довериться лечащему врачу и не делать поспешных выводов. Существует много примеров рождения совершенно здоровых детей у женщин с артритом.

    Ревматоидный артрит и беременность: особенности лечения, последствия и прогнозы

    Каждое хроническое заболевание в период беременности требует особого внимания. Не стал таким исключением и ревматоидный артрит. Опасаясь, что заболевание может обостриться, некоторые женщины отказывают себе в счастье материнства. Как сочетается ревматоидный артрит и беременность?

    Протекание беременности при ревматоидном артрите

    Ревматоидный артрит — заболевание соединительной ткани, проявляющееся воспалительными изменениями в периферических суставах. Эта болезнь имеет предпосылки к быстрому развитию. При беременности происходит обратный процесс, и артрит обычно переходит в стадию ремиссии. С первых месяцев гестационного периода все симптомы становятся слабо выраженными.

    Во время беременности в организме будущей мамы возникают серьезные перестройки, которые включают изменение гормонального фона, в том числе повышение уровня кортизола. Эти перестройки и способствуют затиханию симптомов болезни. Но если заболевание протекает с осложнениями со стороны почек, сердца и легких, возможно ухудшение состояния женщины. После родов болезнь возвращается. У 70-80 % родильниц через несколько месяцев после появления малыша на свет происходит обострение заболевания.

    Причины заболевания

    Влияние ревматоидного артрита на беременность будет рассмотрено ниже. Сейчас необходимо выяснить причину его возникновения. Активироваться патология может из-за следующих факторов:

    • наследственной предрасположенности;
    • травмы суставов механического характера;
    • инфекционного заболевания (ангина, герпес).

    Все это запускает цепочку аутоиммунных процессов в организме и приводит к развитию всех симптомов ревматоидного артрита. Болезнь обычно начинает свое развитие до наступления беременности и продолжается в ее период.

    Ревматоидный артрит несет серьезную угрозу для женщины и плода:

    • вызывает преждевременные роды;
    • способствует самопроизвольному выкидышу;
    • нарушает течение родового процесса.

    Не исключена наследственная передача предрасположенности к развитию болезни у ребенка.

    Болезнь не всегда уходит в ремиссию при гестации. Часто во время беременности развивается артропатия, осложненное течение которой происходит из-за невозможности применения лекарственных средств или значительного уменьшения их дозировки.

    Причины ревматоидного артрита у будущих мам:

    1. Повышенная нагрузка на суставы, которая возникает из-за увеличения веса женщины.
    2. Уменьшение количества кальция, поступающего в организм.
    3. Изменение расположения тазобедренных суставов, что связано с их расхождением на последних сроках беременности.

    Заболевание оказывает значительное влияние на состояние здоровья будущей мамы.

    Зоны поражения

    Беременность при артрите и при ревматоидном артрите имеет сходство. При артрите другого происхождения в ночное время беременная также ощущает сильную боль, бессонницу. У нее отекают суставы, и появляется скованность движений. При ревматоидном артрите происходит еще и поражение мелких сочленений: пальцев на руках и ногах. Часто воспалительный процесс отмечается в коленных и локтевых суставах.

    Когда воспалительный процесс развивается, то он затрагивает синовиальные оболочки, мягкие суставные ткани. При осмотре специалист фиксирует зоны поражения и после обследования назначает лечение.

    Основные симптомы заболевания

    Когда ревматоидный артрит и при беременности не переходит в стадию ремиссии, то будущая мама ощущает такие симптомы:

    • утром чувствуется скованность суставов;
    • постоянная усталость и слабость;
    • боль в суставах, усиливающаяся при движении;
    • отек зоны поражения
    • покраснение кожных покровов вокруг суставов.

    У беременных женщин появляются некоторые симптомы ревмокардита:

    1. Шумы в сердце.
    2. Пониженное артериальное давление.
    3. Нарушения сердечного ритма.

    Именно из-за осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы врачи опасаются такого сочетания, как ревматоидный артрит и беременность. Прогноз при этой патологии будет зависеть от степени тяжести болезни. Если диагностируется начальная стадия активности процесса, исход для беременности будет благоприятным. В этом случае необходим постоянный контроль и наблюдение за женщиной.

    Диагностика и лечение

    В период беременности для определения причины болезни врачи используют безопасную методику обследования. При необходимости специалист назначает следующие диагностические процедуры:

    • анализы крови и мочи;
    • УЗИ суставов;
    • МРТ.

    В период беременности женщине запрещено делать рентгенографию из-за негативного влияния на плод.

    Лечение ревматоидного артрита в этот период заключается в следующем:

    1. Устранение причины заболевания.
    2. Снижение болевых ощущений.

    При терапии не применяются антибиотики и противоревматоидные средства, которые могут оказать негативное влияние на плод. Кортикостероидные препараты назначаются во втором триместре беременности.

    В лечение ревматоидного артрита при беременности входит:

    • умеренные физические нагрузки (гимнастика, бассейн и пешие прогулки);
    • обогащение рациона витаминами и минералами;
    • занятия лечебной физкультурой;
    • прохождение курса физиотерапии.

    Применение всего комплекса лечения поможет снизить симптомы заболевания и улучшить самочувствие беременной.

    Осложнения при гестации

    Какие особенности течения ревматоидного артрита и беременности? Этот период может сопровождаться такими осложнениями:

    • На ранних сроках возможно обострение патологии, что бывает у небольшого количества женщин. Будущую маму госпитализируют, и после обследования специалисты решают, возможно ли дальнейшее продолжение беременности.
    • Осложнения со стороны сердца. Характеризуются понижением артериального давления, шумами в сердце, одышкой.
    • Сильный токсикоз может стать основной причиной прерывания беременности, если происходит обострение ревматоидного артрита. Когда у женщины наблюдается неукротимая рвота, то ее в обязательном порядке госпитализируют.

    Все эти осложнения требуют незамедлительного обращения в лечебное учреждение для назначения эффективного лечения.

    Госпитализация при беременности

    Ревматоидный артрит и беременность: как болезнь влияет на будущую маму? Женщина попадает в группу риска по перинатальной патологии и осложнениям гестации. Будущей маме следует посещать ревматолога раз в три месяца для сдачи анализов и необходимого осмотра (гинеколога — по плану). Рекомендована госпитализация на таких сроках беременности:

    1. 8-10 недель — предпринимаются меры по сохранению плода и укреплению здоровья будущей матери.
    2. 26-30 недель — предотвращение обострений заболевания в промежуточный период.
    3. 36-37 недель — подготовка к родам и решение вопроса о методе родоразрешения.

    В отдельных случаях кесарево сечение считается оправданной мерой, особенно если артритом поражаются тазобедренные суставы.

    Существуют причины, согласно которым женщина госпитализируется в срочном порядке:

    • резкое ухудшение общего состояния;
    • осложнения на сердце и другие органы;
    • сильный токсикоз;
    • угроза прерывания беременности;
    • выраженные страдания плода.

    Беременной женщине не стоит отказываться от госпитализации, потому что эта вынужденная мера способна снизить негативное влияние на плод.

    Очень часто после родов происходит резкое обострение заболевания. Такому состоянию способствует изменение гормонального фона. При возникновении симптомов обострения женщине необходимо принимать лекарственные препараты, что нередко заставляет переводить младенца на искусственную смесь в раннем возрасте. Возможен подбор лекарств, совместимых с грудным вскармливанием.

    Чтобы облегчить протекание послеродового периода, необходимо точно выполнять рекомендации врача относительно питания и допустимых физических нагрузок. Пользу для снижения симптомов заболевания может оказать выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры.

    Меры предосторожности

    Если женщина планирует беременность с ревматоидным артритом, по отзывам, ей первоначально необходимо проконсультироваться со специалистом. Для снижения негативного воздействия на плод прием лекарственных препаратов необходимо прекратить за несколько недель до зачатия.

    При возникновении незапланированной беременности женщине также необходимо прийти на прием к врачу для составления плана дальнейшего лечения.

    Необходимо учитывать следующие моменты:

    1. Желательно дождаться стихания основных симптомов для зачатия. Допускается планирование беременности вне ремиссии при легком течении болезни.
    2. Женщине можно перестать предохраняться через 30 дней после отмены лекарственных препаратов.
    3. Период беременности должен проходить под наблюдением специалиста.

    Соблюдение этих мер поможет женщине родить здорового ребенка.

    Ревматоидный артрит и беременность: как преодолеть? При вынашивании младенца организм будущей мамы подвергается серьезным нагрузкам, поэтому главное — наблюдение за состоянием ее здоровья. Выполнение всех рекомендаций специалиста позволит женщине родить здорового ребенка и при ревматоидном артрите.

    Ревматоидный артрит и беременность

    Ревматоидный артрит у беременных женщин имеет некоторые особенности протекания. Заболевание может впервые проявиться во время беременности, либо женщина может забеременеть, болея ревматоидным артритом. У 70% женщин беременность приводит к наступлению ремиссии заболевания. Однако после родоразрешения болезнь возвращается и в большей степени, чем была до этого. Кроме ревматоидного артрита, у беременных женщин нередко развивается или обостряется псориатическое поражение суставов.

    Суть патологии

    Ревматоидный артрит – это патология аутоиммунного происхождения. Провоцировать ее развитие могут некоторые инфекции, переохлаждения, травмы суставов. В ответ на провоцирующий фактор происходит выработка антител, поражающих суставные ткани. Из-за этого развивается воспалительный процесс. Если женщина до беременности была здорова, но имелась отягощенная наследственность по данной патологии, то изменение гормонального баланса может спровоцировать развитие заболевания.

    Псориатический артрит – это одно из проявлений кожного заболевания псориаза. Развивается у больных, уже несколько лет страдающих этим заболеванием. Беременность может спровоцировать поражение суставов. У 20% пациенток псориаз суставов развивается уже после родов. Однако у тех, кто уже страдает этим заболеванием, улучшение на фоне беременности наблюдается в 50% случаев.

    Беременность способствует изменению течения болезни из-за гормональной перестройки, повышенной потребности организма в питательных веществах, витаминах и минералах.

    Оба этих заболевания в качестве одной из причин имеют наследственную предрасположенность. Чем выше активность артрита у беременной женщины, тем значительнее риск передачи патологии будущему ребенку.

    Проявления

    Основной симптом ревматоидного артрита – это боль. Она появляется при совершении движений, а при тяжелом течении заболевания и в покое. Боль носит характер ноющей или тянущей, умеренной интенсивности. Типичный признак заболевания – утренняя скованность. Это состояние, при котором больной не может полностью согнуть и разогнуть суставы. Продолжается утренняя скованность не менее 30 минут – только тогда ее можно считать диагностическим признаком заболевания.

    Во время беременности при ревматоидном артрите клиническая картина практически исчезает, заболевание вступает в фазу ремиссии. Однако это наблюдается не у всех пациенток. При тяжелом течении болезни с системными проявлениями вынашивание ребенка провоцирует ухудшение состояния. Наиболее высокий риск отмечается в отношении почек и сердечно-сосудистой системы. Нарушения работы этих органов значительно сказываются на состоянии плода. Поэтому ревматоидный артрит может ухудшать вынашивание беременности, и даже вызывать самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Это актуально в отношении тяжелой степени болезни.

    Псориатический артрит при беременности имеет менее выраженную клиническую картину. При обострении болезни женщину беспокоит боль в суставах, появляющаяся при физической нагрузке. Она имеет среднюю интенсивность, тянущий или ноющий характер. Кожные проявления могут как отсутствовать, так и присутствовать. Во время обострения суставы опухают, кожа над ними краснеет, становится горячей. Объём движений ограничен.

    Диагностика

    Диагноз воспаления суставов беременным можно поставить только на основании характерных симптомов и анамнеза. Общий анализ крови показывает неспецифические признаки воспаления, а если болезнь остановилась на стадии ремиссии, то анализ будет без отклонений.

    Инструментальные методы диагностики, а именно рентгенография суставов, беременным запрещены. Безопасным является ультразвуковое исследование, но оно не дает точной картины.

    Лечение

    Лечение ревматоидного артрита при беременности сопряжено с некоторыми трудностями. Прежде всего это касается лекарственных препаратов. Будущей маме противопоказано большинство средств, которые используются в терапии воспаления суставов:

    • Глюкокортикоиды;
    • Цитостатики;
    • Иммунодепрессанты;
    • Препараты золота;
    • Пеницилламин.

    Все эти лекарства способны вызывать аномалии развития у плода, выкидыши, преждевременные роды.

    Если женщина получает в качестве лечения артрита цитостатики и иммунодепрессанты, их необходимо отменить как минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Это связано с тем, что лекарства обладают свойством накапливаться в организме.

    Единственная группа препаратов, разрешенная к применению во время беременности – это НПВС. Лекарства из этой группы способствуют подавлению воспалительного процесса в суставе, уменьшению болей. Их назначают для приёма внутрь или наружно. Допускается применение таких лекарств, как Мовалис, Ибупрофен, Аэртал.

    При псориатическом артрите проводят лечение не только суставов, но и кожных проявлений — при их наличии. Наиболее безопасным средством является Элидел. Это негормональный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным действием.

    Из немедикаментозных методов допускается использование физиотерапевтических процедур:

    • Магнитотерапия;
    • УВЧ;
    • Парафиновые и озокеритовые аппликации.

    Полезны массаж, лечебная гимнастика. Упражнения выполняют с учетом срока беременности.

    От использования средств народной медицины беременным лучше воздержаться.

    Ведение беременности

    Беременная женщина с ревматоидным артритом должна весь срок регулярно наблюдаться у гинеколога и ревматолога. Контролю подлежит степень активности воспалительного процесса в суставах и состояние внутренних органов. Несколько раз за период беременности женщину должны консультировать кардиолог и нефролог.

    Рекомендуется плановая госпитализация один раз в каждом триместре для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и почек:

    • На 8-10 неделе госпитализация осуществляется для оценки степени активности ревматоидного артрита;
    • На 26-30 неделе проводят профилактику обострения патологии, обследуют сердце, почки;
    • На 37 неделе проводят подготовку к родоразрешению.

    Экстренная госпитализация осуществляется в случае выраженного обострения ревматоидного артрита, наличии угрозы плоду и матери. Если обострение достигает такой степени, что требует назначения гормонов или цитостатиков, предлагают прервать беременность по медицинским показаниям.

    Прогноз

    Прогноз для женщины и ребенка зависит от степени тяжести артрита, а также наличия системных проявлений. Ревматоидный артрит и беременность могут протекать нормально, если поражение суставов изначально имело легкое течение или находилось в стадии ремиссии. Поэтому женщинам разрешают беременеть только при низкой активности заболевания.

    Противопоказано вынашивание ребенка в следующих ситуациях:

    • Высокая активность артрита;
    • Признаки поражения сердечно-сосудистой системы;
    • Признаки поражения почек;
    • Некроз головок бедренных костей.

    В этих ситуациях осложняется течение беременности, а затем родов. Предпочтительным методом родоразрешения при ревматоидном артрите и беременности является кесарево сечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector