0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Четвертые сутки после операции и последующие дни

Профилактика осложнений после операции и реабилитация — интенсивная терапия, сестринский уход и наблюдение

После вмешательства в организм больного пациента требуется послеоперационный период, который направлен на устранение осложнений и обеспечение грамотного ухода. Проводится этот процесс в клиниках и больницах, включает несколько этапов выздоровления. На каждом из периодов требуется внимательность и забота о больном со стороны медицинской сестры, наблюдение врача для исключения осложнений.

Что такое послеоперационный период

В медицинской терминологии постоперационный период – это время с момента окончания операции до полного выздоровления больного. Его разделяют на три этапа:

  • ранний период – до выписки из стационара;
  • поздний – по истечение двух месяцев после операции;
  • отдаленный период – окончательный исход заболевания.

Сколько длится

Срок окончания послеоперационного периода зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей тела больного, направленных на процесс выздоровления. Время восстановления разделяется на четыре фазы:

  • катаболическая – изменение в большую сторону выделений азотистых шлаков с мочой, диспротеинемия, гипергликемия, лейкоцитоз, потеря массы тела;
  • период обратного развития – влияние гиперсекреции анаболических гормонов (инсулин, соматотропный);
  • анаболическая – восстановление электролитного, белкового, углеводного, жирового обмена;
  • период увеличения здоровой массы тела.

Цели и задачи

Наблюдение после операции направлено на восстановление нормальной деятельности больного. Задачами периода считаются:

  • предупреждение возникновения осложнений;
  • распознавание патологий;
  • уход за больным – ввод анальгетиков, блокад, обеспечение жизненно важных функций, перевязки;
  • профилактические мероприятия для борьбы с интоксикацией, инфекцией.

Ранний послеоперационный период

Со второго по седьмой день после операции длится ранний постоперационный период. За эти дни врачи устраняют осложнения (пневмонии, дыхательную и почечную недостаточность, желтуху, лихорадку, тромбоэмболические нарушения). Этот период влияет на исход операции, который зависит от состояния функции почек. Ранние послеоперационные осложнения почти всегда характеризуются нарушениями почечной работы из-за перераспределения жидкости в секторах организма.

Снижается почечный кровоток, который заканчивается на 2-3 сутки, но иногда патологии слишком серьезные – потеря жидкости, рвота, понос, нарушение гомеостаза, острая почечная недостаточность. Защитная терапия, восполнение потери крови, электролитов, стимуляция диуреза помогают избежать осложнений. Частыми причинами развития патологий в раннем периоде после операции считаются шок, коллапс, гемолиз, повреждение мышц, ожоги.

Осложнения

Осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов характеризуются следующими возможными проявлениями:

  • опасные кровотечения – после операций на крупных сосудах;
  • полостное кровотечение – при вмешательстве в брюшную или грудную полости;
  • бледность, одышка, жажда, частый слабый пульс;
  • расхождение ран, поражение внутренних органов;
  • динамическая паралитическая непроходимость кишок;
  • упорная рвота;
  • возможность появления перитонита;
  • гнойно-септические процессы, образование свищей;
  • пневмония, сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия, тромбофлебиты.

Поздний послеоперационный период

По истечении 10 суток с момента операции начинается поздний постоперационный период. Он разделяется на больничный и домашний. Первый период характеризуется улучшением состояния больного, началом передвижения по палате. Он длится 10-14 дней, после чего больного выписывают из стационара и направляют на домашнее послеоперационное восстановление, прописывается диета, прием витаминов и ограничение по активности.

Осложнения

Выделяют следующие поздние осложнения после операции, которые возникают в период нахождения больного дома или в больнице:

  • послеоперационные грыжи;
  • спаечная кишечная непроходимость;
  • свищи;
  • бронхиты, парезы кишечника;
  • повторная необходимость операции.

Причинами возникновения осложнений на поздних сроках после операции врачи называют следующие факторы:

  • длительный период нахождения в постели;
  • исходные факторы риска – возраст, болезни;
  • нарушение функции дыхания из-за длительного наркоза;
  • нарушение правил асептики для прооперированного больного.

Сестринский уход в послеоперационном периоде

Важную роль в уходе за больным после ведения операции играет сестринский уход, который продолжается до выписки пациента из отделения. Если его будет недостаточно или он выполняется плохо, это приводит к неблагоприятным исходам и удлинению восстановительного периода. Медсестра должна предотвращать любые осложнения, а при их возникновении – прикладывать усилия по устранению.

В задачи медицинской сестры по послеоперационному уходу за больными входят следующие обязанности:

  • своевременный ввод лекарств;
  • уход за пациентом;
  • участие в кормлении;
  • гигиенический уход за кожей и ротовой полостью;
  • наблюдение за ухудшением состояния и оказание первой помощи.

Уже с момента поступления больного в палату интенсивной терапии медсестра начинает выполнять свои обязанности:

  • проветривать палату;
  • устранять яркий свет;
  • располагать кровать для удобного подхода к пациенту;
  • следить за постельным режимом пациента;
  • проводить профилактику кашля и рвоты;
  • следить за положением головы пациента;
  • кормить.

Как проходит послеоперационный период

В зависимости от того, каково состояние после операции больного, выделяют этапы послеоперационных процессов:

  • строгий постельный лежачий период – запрещено вставать и даже поворачиваться в постели, под запретом проведение любых манипуляций;
  • постельный режим – под наблюдением медицинской сестры или специалиста ЛФК разрешено поворачиваться в постели, садиться, опускать ноги;
  • палатный период – допускается сидеть на стуле, недолго ходить, но осмотр, кормление и мочеиспускание пока осуществляются в палате;
  • общий режим – самостоятельное обслуживание пациентом себя, разрешена ходьба по коридору, кабинетам, прогулки в области больницы.

Постельный режим

После того, как риск возникновения осложнений миновал, пациент переводятся из реанимации в палату, где он должен находиться в постели. Целями постельного режима являются:

  • ограничение физической активизации, подвижности;
  • адаптация организма к синдрому гипоксии;
  • уменьшение боли;
  • восстановление сил.

Для постельного режима характерно использование функциональных кроватей, которые автоматически могут поддерживать положение пациента – на спине, животе, боку, полулежа, полусидя. Медицинская сестра ухаживает за больным в этот период – меняет белье, помогает справить физиологические потребности (мочеиспускание, дефекация) при их сложности, кормит и проводит гигиенические процедуры.

Соблюдение особой диеты

Постоперационный период характеризуется соблюдением особой диеты, которая зависит от объема и характера хирургического вмешательства:

  1. После операций на ЖКТ первые дни проводится энтеральное питание (через зонд), затем дается бульон, кисель, сухарики.
  2. При оперировании пищевода и желудка первая пища не должна поступать два дня через рот. Производят парентеральное питание – подкожное и внутривенное поступление через катетер глюкозы, кровезаменителей, делают питательные клизмы. Со второго дня могут даваться бульоны и кисели, на 4-й добавляют сухарики, на 6-й кашицеобразную пищу, с 10 общий стол.
  3. При отсутствии нарушений целостности органов пищеварения назначаются бульоны, протертые супы, кисели, печеные яблоки.
  4. После операций на толстой кишке создают условия, чтобы у больного не было стула в течение 4-5 суток. Питание с малым количеством клетчатки.
  5. При оперировании полости рта через нос вводят зонд, обеспечивающий поступление жидкой пищи.

Начинать кормить больных можно через 6-8 часов после операции. Рекомендации: соблюдать водно-солевой и белковый обмен, обеспечивать достаточное количество витаминов. Сбалансированный послеоперационный рацион пациентов состоит из 80-100 г белка, 80-100 г жира и 400-500 г углеводов ежедневно. Для кормления применяются энтеральные смеси, диетические мясные и овощные консервы.

Интенсивное наблюдение и лечение

После перевода больного в послеоперационную палату за ним начинается интенсивное наблюдение и по необходимости проводится лечение осложнений. Последние устраняются антибиотиками, специальными лекарствами для поддержания прооперированного органа. В задачи этого этапа входят:

  • оценка физиологических показателей;
  • прием пищи согласно назначению врача;
  • соблюдение двигательного режима;
  • ввод лекарств, инфузионная терапия;
  • профилактика легочных осложнений;
  • уход за ранами, сбор дренажа;
  • лабораторные исследования и анализы крови.

Особенности послеоперационного периода

В зависимости от того, какие органы подверглись хирургическому вмешательству, зависят особенности ухода за больным в послеоперационном процессе:

  1. Органы брюшной полости – слежение за развитием бронхолегочных осложнений, парентеральное питание, предотвращение пареза ЖКТ.
  2. Желудок, 12-перстная, тонкая кишка – парентеральное питание первые двое суток, включение по 0,5 л жидкости на третий день. Аспирация желудочного содержимого первые 2 дня, зондирование по показаниям, съем швов на 7-8 сутки, выписка на 8-15 сутки.
  3. Желчный пузырь – специальная диета, удаление дренажей, разрешается сидеть на 15-20 сутки.
  4. Толстый кишечник – максимально щадящая диета со второго дня после операции, нет ограничений по приему жидкости, назначение вазелинового масла внутрь. Выписка – на 12-20 день.
  5. Поджелудочная железа – предотвращение развития острого панкреатита, наблюдение за уровнем амилазы в крови и моче.
  6. Органы грудной полости – самые тяжелые травматичные операции, грозящие нарушением кровотока, гипоксией, массивными трансфузиями. Для послеоперационного восстановления необходимо применение препаратов крови, активной аспирации, массажа грудной клетки.
  7. Сердце – почасовой диурез, антикоагулянтная терапия, дренирование полостей.
  8. Легкие, бронхи, трахея – послеоперационное предотвращение свищей, антибактериальная терапия, местное дренирование.
  9. Мочеполовая система – послеоперационное дренирование мочевых органов и тканей, коррекция объема крови, кислотно-щелочного равновесия, щадящее калорийное питание.
  10. Нейрохирургические операции – восстановление функций головного мозга, дыхательной способности.
  11. Ортопедо-травматологические вмешательства – возмещение кровопотери, иммобилизация поврежденной части тела, дается лечебная физкультура.
  12. Зрение – 10-12 часов постельного периода, прогулки со следующего дня, регулярный прием антибиотиков после пересадки роговицы.
  13. У детей – послеоперационное снятие боли, устранение потери крови, поддержка терморегуляции.

У больных пожилого и старческого возраста

Для группы пациентов пожилого возраста послеоперационный уход в хирургии отличается следующими особенностями:

  • возвышенное положение верхней части тела в постели;
  • раннее поворачивание;
  • послеоперационная дыхательная гимнастика;
  • увлажненный кислород для дыхания;
  • медленный капельный внутривенный ввод солевых растворов и крови;
  • осторожные подкожные вливания из-за плохого рассасывания жидкости в тканях и для предупреждения давления и омертвления участков кожи;
  • послеоперационные перевязки для контроля нагноения ран;
  • назначение комплекса витаминов;
  • уход за кожей во избежание образования пролежней на коже тела и конечностей.

БАРИАТРИЯ. РФ

ХИРУРГИЯ ЛИШНЕГО ВЕСА

центральный портал системы сайтов о бариатрической хирургии

Проверьте свой
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА

Как проходит операция и первые дни после неё

  • Статья
  • Содержание

Вам необходимо прибыть в клинику утром к назначенному часу, для того, чтобы наши сотрудники оформили документы и подготовили Вас к операции.

День проведения операции

С собой в клинику Вам необходимо взять:

  • Паспорт.
  • Результаты всех анализов, если Вы подготовили их заранее (если часть анализов у Вас не сделана, они должны быть взяты до 11 часов).
  • Лист, на котором будут перечислены все медикаменты (с дозами), включая пищевые добавки и витамины, которые Вы регулярно принимаете.
  • Если постоянно принимаете какие-либо медикаменты, возьмите их с собой на весь период пребывания в клинике.
  • Если вы болеете сахарным диабетом, обязательно возьмите с собой свой глюкометр и препараты от диабета, включая инсулин. Скорее всего, в условиях клиники они не понадобятся, однако на всякий случай их нужно иметь.
  • Пижаму или другую удобную легкую одежду.
  • Туалетные принадлежности (дезодорант, мыло, шампунь, бритва и крем для кожи после бритья и т.д.).
  • Тапочки.
  • Гигиеническую помаду.
  • Контейнер и раствор для линз (если Вы пользуетесь контактными линзами).
  • Ноутбук или что-нибудь почитать (книги, журналы), чтобы Вам было чем заняться после операции.
  • Одежду, в которой Вы отправитесь домой после выписки.
  • Женщинам с сохраненной менструальной функцией необходимо также взять с собой соответствующие гигиенические принадлежности (прокладки или тампоны) независимо от предполагаемой даты менструации, так как любая операция, в том числе и бариатрическая, является стрессом для организма и может спровоцировать преждевременное начало месячных.

Палата (например, отдельная палата на одного человека) будет Вам подобрана по Вашему желанию, если Вы сообщите нам об этом предварительно.

Если Вы заранее не позвонили, то наличие отдельной палаты к моменту Вашего поступления не может быть гарантировано. Возможно, что все отдельные палаты на этот момент будут заняты. Учтите, что члены Вашей семьи и друзья не смогут оставаться с Вами, если Ваша палата двухместная и в палате находится второй пациент.

К назначенному времени Вас доставят в операционную, где начинается непосредственная подготовка к операции (будет установлен внутривенный катетер в вене предплечья или подключичной вене для введения лекарств во время и после операции). Доктора, медсестры, анестезиолог зададут Вам несколько вопросов. Анестезиолог введет Вам успокаивающее лекарство (внутривенно) для того, чтобы Вы не волновались и расслабились. Операция проводится под общей анестезией. Пациент ничего не ощущает и просыпается уже в палате.

Ваши родственники и друзья могут сопровождать Вас до входа в операционную, но в саму операционную им вход не разрешен, они могут подождать окончания операции в отделении.

В зависимости от вида операции она может длиться от 30 минут (бандажирование желудка) до 3-4 часов (другие операции), хотя иногда, в особо трудных случаях, продолжительность операции может достигать и 5-6 часов.

После операции Вас доставят в Вашу палату. Иногда, по решению анестезиолога, Вас могут поместить в отделение реанимации и интенсивной терапии, где Вы будете находиться, пока состояние не стабилизируется, не восстановится нормальное дыхание и сознание. Члены семьи в это отделение не допускаются.

Вечером в день операции

Болевые ощущения

Болевые ощущения в течение первых дней после операции обычно бывают небольшими и снимаются приемом обезболивающих медикаментов. Более того, некоторым пациентам вообще не требуется обезболивание. Однако, в случае если возникнет необходимость, мы можем применять для снятия болевого синдрома наркотические анальгетики. Для обезболивания пациентов, которым выполняется рукавная гастропластика, в качестве послеоперационного обезболивания может использоваться эпидуральная анестезия, при которой для введения обезболивающего средства используется катетер установленный между позвонками.

Читать еще:  Что лечит детский невролог

Двигательная активность

Вечером после операции очень важно встать хотя бы один раз. Когда Вы будете вставать в первый раз, это необходимо делать с помощью персонала клиники, родственников, или соседей по палате. Вначале необходимо посидеть около 5 минут, если после этого голова не кружится, можно вставать. Если проблем с нахождением в вертикальном положении нет, можно ходить без ограничений, ориентируясь на свое самочувствие. Такой активный режим является профилактикой образования тромбов в венах ног и профилактикой развития застойной пневмонии (воспаления легких).

Пожалуйста, не уходите без предварительного сообщения медсестре о том, что Вы хотите встать и прогуляться, Вам категорически не рекомендуется ходить без сопровождения. В частности, обезболивающие средства могут повлиять на координацию движений.

Компрессионные чулки (или их эквивалент – эластичные бинты) необходимо одеть до операции, и далее, в течение послеоперационного периода, чулки или бинты нужно носить по назначению врача. Компрессионные чулки помогут предотвратить образование тромбов и их миграцию из венозной системы нижних конечностей. Возможно, что дополнительно Вы будете получать средства уменьшающие свертываемость крови (например, гепарин, подкожно), что также способствует профилактике тромбообразования (образования сгустков крови и их распространение по сосудам). При кратковременных операциях, например при бандажировании желудка, компрессионные чулки или бинты не обязательны.

Можно ли есть и пить?

Если Вам было выполнено желудочное шунтирование или рукавная гастропластика, употребление пищи и воды запрещено. Можно смачивать и полоскать рот, не глотая жидкость. После этих операций можно пить и есть только после разрешения врача (обычно на следующий день, после выполнения рентгеновского контроля и/или теста с метиленовой синью). После операции бандажирования желудка через 4-5 часов можно пить воду (периодически по 1-2 глотка). На следующее утро, если вода проходит в желудок свободно, Вы можете пить без ограничений, а также съесть легкий завтрак.

Дыхательная гимнастика

Очень важно в течение часа 10 раз делать глубокий вдох и выдох. Если есть желание откашляться, это можно и нужно делать. Очень полезным является простое дыхательное упражнение по надуванию резиновых игрушек, мячей или воздушных шариков (полезно иметь с собой).

Такая дыхательная гимнастика нужна для профилактики застойной пневмонии (воспаления легких). Если у Вас есть какие-либо проблемы с дыхательной системой, например, Вы страдаете бронхиальной астмой или хроническим бронхитом, пожалуйста, принесите с собой используемые вами ингаляторы и соблюдайте предписанный ранее (до операции) курс ингаляций.

Функция мочевого пузыря

Обычно вечером после операции пациент встает и самостоятельно идет в туалет. Если у Вас появятся какие-либо проблемы с самостоятельным мочеиспусканием, сообщите дежурной медсестре. Если в процессе подготовки к операции возникла необходимость установки мочевого катетера, перед вставанием его нужно удалить, пригласив для этого медицинскую сестру.

Тошнота и рвота

Тошноты и рвоты после операции следует избегать. Если Вы испытываете тошноту, не ждите когда появится рвота, сообщите об этом медицинскому персоналу, Вам будут назначены лекарства.

Упражнения для ног

Для того, чтобы у Вас не было застоя крови в ногах и не образовывались тромбы, в первые сутки после операции, нужно делать простые упражнения для ног, которые заключаются в максимальном сгибании и затем максимальном разгибании стопы.

На следующий день после операции

На следующий день после операции нужно не просто вставать с кровати, а начать активно ходить по отделению. Такая двигательная активность положительно влияет на все функции организма.

Если пациенту выполнено бандажирование желудка, можно пить без ограничений, и внутривенное введение (капельницу) можно прекратить. Если капельница не назначается, в сутки нужно выпить не менее 2 л жидкости.

Можно пить любые жидкости без газа, например: Š

  • Простая вода Š
  • Некрепкий теплый чай Š
  • Некрепкий теплый кофе Š
  • Минеральная вода

Если есть желание, можно добавлять сахар или его заменители. Если хочется кушать, то оптимальной пищей может быть питание в виде йогурта, банана, протертых супов, пюре.

Как правило, убедившись в том, что вода легко проходит в желудок и боль в области операционных проколов является терпимой, мы выписываем пациентов, которым накануне выполнена операция бандажирования желудка, уже на следующее утро.

Делается перевязка, меняются наклейки, удаляется катетер из вены. После этого пациента отпускают домой.

После шунтирования желудка (а также рукавной гастропластики), перед тем, как пациенту разрешают пить и есть, обычно делается исследование верхнего отдела желудочно- кишечного тракта. Вам дадут выпить специальное контрастное вещество, затем в рентгеновском кабинете определяется прохождение этого вещества по пищеводу, желудку и кишке. После этого Вам разрешат употреблять жидкость в объеме приблизительно 0,5-1 литр в сутки. Принимать пищу на следующий день после таких операций нельзя. На следующий день после шунтирования или гастропластики пациенту назначают внутривенное введение жидкости (капельница).

Вам будет сделана перевязка, сменены наклейки, и, возможно, удалены дренажи, если они были установлены во время операции.

Второй день после операции

Если пациенту выполнено бандажирование, на второй день после операции он может пить без ограничений. Питание в виде йогурта, банана, протертых супов, пюре назначается еще на период до 2 недель. После выполнения желудочного шунтирования, а также рукавной гастропластики, на второй день пациент может пить до 2-х литров воды в сутки, есть нельзя. Можно и нужно много двигаться, ходить. Очень часто в раннем послеоперационном периоде (до 3 суток) имеет место задержка отхождения газов и отсутствие стула. Если на 3 сутки функция кишечника не восстанавливается самостоятельно, необходимо назначить стимуляцию кишечника либо клизму.

Третий день после операции

На третий день пациента после желудочного шунтирования и гастропластики, чаще всего, можно выписать. Ему меняют наклейки, удаляют катетер из локтевой вены, выдают документы с рекомендациями и отпускают домой. В случае, когда пациент хочет начать прием пищи под непосредственным наблюдением хирурга, выписка откладывается на один день.

Диета после удаления желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) занимает в абдоминальной хирургии второе место по распространенности после аппендэктомии. Удаление желчного пузыря кажется чем-то ужасающим. На самом деле после холецистэктомии вполне можно жить полноценной жизнью, но при этом нужно соблюдать диету.

Особенности питания после холецистэктомии

Желчь, как известно, вырабатывается печеночными клетками. Из печени она продвигается по печеночным протокам. Часть желчи из общего печеночного протока поступает в желчный пузырь. Оставшаяся часть продвигается далее по общему желчному протоку и уже оттуда попадает в 12-перстную кишку.

Желчь вырабатывается гепатоцитами практически постоянно. Но эта жидкость, по сути, нужна только в процессе пищеварения. Но наш организм так разумно устроен, что выработанная «избыточная» желчь скапливается в желчном пузыре. А когда человек приступает к трапезе — желчь вытекает из пузыря и достигает кишечника, где принимает участие в процессе пищеварения.

При некоторых заболеваниях желчного пузыря иногда избежать холецистэктомии не удается. В таком случае желчь все также вырабатывается в печени, однако она просто спускается вниз по желчным протокам и нигде не скапливается, ведь резервуара уже нет. Желчь хоть вырабатывается и постоянно, но малыми порциями. Поэтому при обильном приеме пищи такого количества желчи будет недостаточно, чтобы обеспечить полноценное переваривание пищи. Собственно этот аспект и учитывается при составлении лечебной диеты.

Диета после холецистэктомии подразумевает постепенное расширение рациона. Так, в первые сутки после операции пациенту назначают голод, на 2-4е сутки — лечебную диету №0а, на 5-7е сутки — диету №1 хирургическую. Со второй недели послеоперационного периода и в течение 1,5-2 месяцев больному следует придерживаться диеты №5. И только спустя несколько месяцев после операции можно попробовать перейти на общий диетический стол №15, при этом конечно нужно соблюдать особенности питания при удаленном желчном пузыре.

Диета в первые дни после удаления желчного пузыря

Первые сутки после операции подразумевают абсолютный голод. Пациенту даже нельзя пить, только смочить губы водой при сильной жажде. На вторые-четвертые сутки больному врач назначает диетический стол №0а. Это значит, что больному уже можно пить воду. Да и в целом диета представлена в основном жидкими и полужидкими блюдами. Разрешенные блюда при диетическом столе №0а:

  • Вода негазированная;
  • Отвар шиповника;
  • Кисель из сладких ягод, сухофруктов;
  • Черный, зеленый чай (главное некрепкий);
  • Кефир 1-процентный;
  • Разбавленный натуральный сок (яблоки, тыква, свекла);
  • Фруктовое желе.

Обратите внимание! Главное условие диеты после холецистэктомии — это дробное и, что немаловажно, регулярное питание. Есть необходимо шесть раз в сутки, интервал между приемами еды должен быть три часа. Такие правила придуманы неспроста, ведь частый прием пищи препятствуют застою желчи. Объем порции пищи на один прием — по 150-200 мл. Пища должна быть теплой. Употребление холодной пищи может приводить к появлению диспепсических нарушений и болей в животе.

После холецистэктомии пациенту нужно стараться есть каждый день в одинаковое время. Этого же постулата стоит придерживаться и в последующем, пусть это войдет в привычку. Употребление пищи по расписанию наладит процесс синтезирования желчи и ее хранения в желчных протоках. Это скажется лучшим образом на процессе пищеварения.

Питание на пятые-седьмые сутки после холецистэктомии

На пятые-седьмые сутки после операции медики рекомендуют переходить больному на диетический стол №1. В придачу к ранее используемым блюдам в рацион добавляют подсушенный хлеб, сухарики и галетное печенье по типу «Мария», жидкие протертые крупяные каши, пюре из незапрещенных овощей, суфле из нежирного мяса и рыбы, несладкий творог и другие молокопродукты, протертые через сито супы, приготовленные на воде (можно добавить немного сливочного масла), белковый омлет.

Примерное меню на день:

  • 8.00 — жидкая протертая овсянка, паровой омлет, чай;
  • 11.00 — творог 0-процентный, отвар шиповника;
  • 14.00 — суп слизистый с манкой, суфле из курятины, компот;
  • 17.00 — пюре из говядины, отвар из шиповника;
  • 20.00 — суфле из белой рыбы, а также жидкая рисовая каша;
  • 22.00 — отвар шиповника.

Важно выпивать в день около полутора-двух литров жидкости, в том числе негазированной воды.

Питание с восьмого дня после операции

Если за спиной у пациента уже миновала неделя послеоперационного периода, значит, пора переходить на лечебную диету №5. Придерживаться такого питания врачи рекомендуют как минимум в течение 1,5-2 месяцев. Пищу готовят путем отваривания или на пару. Есть необходимо шесть раз в день и стараться ежедневно придерживаться расписания приема пищи. При этом за сутки нужно выпивать около полутора литра жидкости.

Разрешенные блюда при лечебной диете №5:

  • Нежирные мясо и рыба в виде мягкого суфле, отварных кусочков, паровых котлет, тефтелей;
  • Паровой омлет (обязательно нужно удалить яичный желток перед готовкой);
  • Овощные, крупяные, а также молочные легенькие супы;
  • Крупяные хорошенько протертые каши, которые можно готовить исключительно на воде или молоке;
  • Овощные пюре (в т.ч. из картофеля);
  • Паровые творожные запеканки;
  • Разбавленные фруктовые кисели, соки;
  • Тушеные овощи;
  • Запеченные яблоки;
  • Подсушенный хлеб, сухарики, галетное печенье по типу «Мария»;
  • Макароны твердых сортов.

Для диеты №5 характерно сниженное содержание жира (с абсолютным исключением тугоплавких жиров) и ограничение содержания углеводов. При этом количество белка в еде остается нормальным.

Примерное меню на день при диете №5:

  • 8.00 — паровой омлет, гречневая каша, чай;
  • 11.00 — творог 5-процентный, отвар шиповника;
  • 14.00 — суп овсяный с дозволенными овощами, суфле из протертой вареной говядины;
  • 17.00 — запеченное яблоко;
  • 20.00 — сваренная белая рыба куском, тыквенное пюре;
  • 22.00 — ягодный кисель.

Длительность пребывания на диете №5 определяется врачом с учетом переносимости такого лечебного питания и состояния здоровья. Одним пациентам медики рекомендуют питаться по системе диетического стола №5 в течение 1,5-2 месяцев, другим пациентам — в течение целого года. После этого, если отсутствуют противопоказания, постепенно можно расширять меню. Но при этом необходимо придерживаться основных принципов питания диетического стола №5, а также избегать запрещенных продуктов.

После перехода на общий стол человеку уже можно есть нежирные щи, рассольники и свекольники, ненаваристые бульоны, приготовленные на курятине, паровые тефтельки и котлетки. Существует множество рецептов интересных блюд из разрешенных продуктов. Стоит приложить немного усилий и рацион станет разнообразным и вкусным!

Какие фрукты можно есть после холецистэктомии

Отсутствие желчного пузыря не является препятствием к употреблению любимых многими фруктов и ягод. Но стоит отметить, что некоторые фрукты все же находятся под запретом. Это, прежде всего, фрукты и ягоды кислых сортов, а также усиливающие брожение в кишечнике (виноград). Но даже после удаления желчного пузыря все так же можно продолжать лакомиться такими фруктами как:

  1. Яблоки (только запеченные);
  2. Груша;
  3. Абрикосы, персики;
  4. Бананы;
  5. Сладкая черешня;
  6. Спелая малина;
  7. Сладкие сорта клубники;
  8. Арбуз.
Читать еще:  Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лечение суставы

В первые недели после холецистэктомии вышеперечисленные фрукты и ягоды можно без опасений употреблять в виде желе, киселей и компотов. Особенно хорошо переносятся в этот период запеченные яблоки. Приблизительно спустя месяц эти фрукты можно есть без кулинарной обработки, в сыром виде.

Продукты, находящиеся под запретом

После удаления желчного пузыря организму приходится приспосабливаться к изменившимся условиям, соответственно процесс пищеварения также претерпевает изменения. Эти нюансы необходимо учитывать, некоторые продукты питания ухудшают процесс пищеварения и способны вызывать диспепсические явления и боли в животе. После холецистэктомии стоит избегать таких продуктов:

  • Жареные кушанья;
  • Жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • Копчености, консервы;
  • Мясные бульоны;
  • Тугоплавкие жиры (это жиры животного происхождения, в т.ч. сало);
  • Специи, пряности (рекомендуется ограничение соли в еде);
  • Соленья;
  • Мороженое и любые другие холодные продукты (вызывают сильную боль в животе вследствие спазма сфинктера Одди);
  • Напитки газированные и алкогольные;
  • Субпродукты;
  • Грибы;
  • Бобовые;
  • Кислые фрукты, ягоды;
  • Свежая выпечка;
  • Орехи, семечки;
  • Яичные желтки;
  • Кофе, какао и какаопродукты.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

23,077 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Восстановительная диета после операции по удалению аппендицита. Питание в первые и последующие дни

Внезапная сильная боль в животе может быть признаком аппендицита. Так называют воспаление отростка, отходящего от слепой кишки. Единственным способом лечения является проведение операции по удалению воспаленного отростка.

Сама операция продолжается около получаса, а вот процесс восстановления после нее может занять две-три недели. Помимо различных лечебных процедур, которые может назначить врач, важным моментом реабилитации является диета после удаления аппендицита. Именно правильное питание во время периода восстановления поможет быстрее вернуться к обычному образу жизни.

Питание в первые три дня

Сразу после операции придется обойтись без еды и питья, единственное, что можно будет делать – это смачивать губы больному, если они пересыхают. В это время важно не нагружать кишечник, чтобы появилась возможность быстрее восстановиться после оперативного вмешательства.

Начиная со вторых суток, после проведения вмешательства больному разрешают питье, затем постепенно вводят в рацион различные продукты. Однако в первые дни меню составляют так, чтобы воздействие на ЖКТ было максимально щадящим.

Если самочувствие не нарушено, то уже на вторые сутки больному можно давать отвар от риса или бульон, сваренный из нежирной курицы. Если такие блюда у детей не вызывают особого аппетита, то (с разрешения врача) можно вместо них предложить жидкий кисель, приготовленный из варенья.

На третьи сутки можно давать уже не только жидкие, но и пюреобразные блюда. Например:

  • кефир с невысоким процентом жирности без добавок;
  • хорошо разваренный в воде рис;
  • пюре овощное, приготовленное без молока и жира, пюре может быть картофельным, тыквенным, кабачковым;
  • пюре из отварного куриного филе.

В это время очень удобно использовать детское питание, даже если операция была проведена у взрослых пациентов. Порции тоже должны быть «детскими» – 100-150 граммов за раз, но зато есть можно будет 6-7 раз в день.

Как питаться в последующие дни?

Начиная с четвертого дня после вмешательства, можно несколько расширить рацион. Но продукты нужно подбирать только пресные, приготовленные в виде вязких каши или пюреобразных блюд.

Из мясных блюд пока допускается только курица, так как этот вид мясных продуктов усваивается легче всего. Из круп следует выбирать рис, из овощей – корнеплоды (кроме редьки, редиски), тыкву. Овощи можно давать только в готовом виде, от свежих салатов нужно пока воздержаться. Отваренные овощи пропускают через бленденр, добавляя немного отвара, чтобы пюре было полужидким. В супы и пюре можно понемногу класть немного мелко нарезанной зелени – укропа, петрушки.

Можно давать больному рисовую кашу, можно с добавлением мясного пюре, а также, творог (несладкий).

Пить больному нужно давать по желанию. Можно давать нежирный кефир, домашние морсы и компоты. Магазинные соки пока давать не следует.

Нужно следить за тем, как питание влияет на работу ЖКТ. Прием пищи не должен вызывать негативных ощущений – дискомфорта в животе, тошноты и пр.

Поскольку первые несколько суток после вмешательства больному необходим постельный режим и пища с малым содержанием клетчатки, то часто возникает такая деликатная проблема, как запоры. Для борьбы с ними следует включать в рацион больного печеные яблоки, отварную курагу, вареную морковь. Но прежде чем давать эти продукты, следует посоветоваться с врачом.

Нужно заметить, что питание после удаления аппендицита подбирается с учетом особенностей протекания послеоперационного периода, возможным возникновением осложнений, индивидуальной переносимостью различных продуктов и пр.

Примерно через неделю ограничений можно переходить на 1 стол. Данная диета способствует снижению воспалений, нормализации деятельности ЖКТ. При этом рацион является полноценным, удовлетворяющим все потребности организма.

Стол №1

Основные требования диеты:

  • использовать нужно нежирные продукты;
  • рыбные и мясные блюда можно готовить не только в рубленом виде, но и подавать куском;
  • продукты можно тушить или отваривать. Рецепты запеченных кушаний можно использовать только при условии, что на продуктах не будет образовываться корочка (например, можно готовить в фольге или специальном пакете;
  • соль нужно ограничивать, употребление соленых продуктов исключается;
  • исключены блюда из холодильника или чрезмерно горячие, температура кушаний, подаваемых на стол должна быть 37-39 градусов;
  • калорийность рациона определяется индивидуально, для взрослого человека, не имеющего лишнего веса, жизни, он должен составлять 2500-2900 ккал;
  • рекомендуется питание небольшими порциями, больной должен принимать пищу не меньше пяти раз в день.

Разрешенная еда:

В восстановительный период можно выбирать из следующих продуктов:

  • хлеб из пшеничной муки, выпеченные вчера, сухарики;
  • супы вегетарианские или молочные – с овощами, вермишелью, крупами;
  • несоленый сыр, молочные напитки с невысоким процентом жирности;
  • отварные яйца, по возможности – перепелиные;
  • мясные или рыбные кушанья;
  • приготовленные (не сырые) овощи;
  • макароны;
  • вязкие каши на воде или разбавленном молоке;
  • сухое печенье;
  • печеные яблоки, ягодное пюре;
  • ограничено – зефир, пастила.

Продукты запрещенные:

  • свежая выпечка, изделия из ржаной муки, любая выпечка из сдобного теста
  • любые бульоны;
  • холодные супы – холодники, окрошки;
  • жирные сорта мясных продуктов, в том числе, полуфабрикаты, колбасы;
  • жирная рыба;
  • сыр острого вкуса;
  • жареные яйца;
  • огурцы, листовые овощи, редис, редька;
  • фасоль, горох, чечевица;
  • пшено, кукуруза и кукурузная крупа, перловая и ячневая крупа;
  • консервы, копчености, маринады, квашеные овощи.

Как составить меню?

Как составить рацион питания по дням, начиная с третьих суток после операции, может быть примерно таким. На третий день можно съесть:

  • несладкий чай с одним сухариком или несдобным печеньем;
  • ромашковый или шиповниковый отвар;
  • бульон куриный;
  • вязкая рисовая каша;
  • стакан нежирного йогурта.

На следующий день питание может содержать более сытные блюда:

  • каша на воде из риса;
  • кисель;
  • суп-пюре овощной;
  • мясное пюре с овощным гарниром;
  • кефир;
  • крупяная запеканка.

На пятый день можно включать в рацион новые продукты:

  • омлет, чай с сухариком;
  • йогурт;
  • бульон с кусочками отварной курицы, зеленью;
  • пюре из картофеля;
  • каша и кусочек паровой рыбы.

После перехода на диету №1 примерный рацион может быть следующим:

  • гречневая каша, заправленная небольшим количеством масла, отварное яйцо, чай, можно с молоком;
  • некислый творог;
  • суп картофельный, мясо кусочками отварное с гарниром из тушеной моркови, компот;
  • яблоко печеное, сухарики;
  • филе рыбы, запеченное в фольге, кабачки тушеные.

Итак, диета в восстановительном периоде после удаления аппендикса должна быть щадящей. Ее основные правила:

  • в первые сутки нужно обходиться без еды и питья;
  • на второй день допускается жидкая пища;
  • введение в рацион новых продуктов нужно согласовывать с врачом, так как темпы восстановления у пациентов могут отличаться;
  • щадящей диеты нужно будет придерживаться не менее двух недель, при появлении осложнений щадящего рациона нужно будет придерживаться дольше.
  • Белковая диета для похудения на неделю и 14 дней
    Суть и принципы белковой диеты Рекомендации к продуктам при белковой диете Противопоказания для белковой диеты Только одна диета? Нужен ли спорт? Что такое липолиз? Меню основной белковой диеты Меню.
  • Бесшлаковая диета перед колоноскопией, ирригоскопией и операцией – что можно есть?
    Бесшлаковая диета – описание Бесшлаковая диета перед колоноскопией Бесшлаковая диета перед ирригоскопией Бесшлаковая диета перед УЗИ брюшной полости Бесшлаковая диета перед операцией Бесшлаковая диета – меню Продукты для бесшлаковой.
  • Пескетарианство – что это такое, польза и возможный вред, существующие правила
    Что такое пескетарианство? Пескетарианство – вред и польза Пескетарианство – правила Пескетарианство – что можно есть? Как перейти на пескетарианство? Пескетарианство – меню Пескетарианство – рецепты Знаменитости пескетарианцы Приверженцы правильно.
  • Как сбросить вес – правильная мотивация, особенности питания, рекомендации по спорту и питьевому режиму?
    Как сбросить лишний вес? Правильная мотивация для похудения Питание для сброса веса Спорт для похудения Питьевой режим для похудения Сон для похудения Полезные советы для похудения Массаж для похудения Косметические процедуры.
  • Что можно есть при отравлении – разрешенные и запрещенные продукты при пищевой и алкогольной интоксикации
    Что можно есть взрослому при отравлении пищевом? Что можно есть при пищевом отравлении? Что можно есть при алкогольном отравлении? Что можно пить при отравлении? Что можно беременным.
  • Продукты с большим содержанием белка: таблица высокобелковых продуктов растительного и животного происхождения
    Значение белка для организма человека Суточная норма в рационе Таблица высокобелковых продуктов Растительного происхождения Животного происхождения Усвоение белков в организме Как похудеть с помощью белковой пищи Включать в рацион.
  • Диета после удаления аппендицита у взрослых и детей: меню по дням, основные правила питания после операции
    Особенности диеты и общие рекомендации Основные правила питания после операции Запрещенные и разрешенные продукты Меню по дням для детей и взрослых Щадящее питание после хирургического вмешательства Диетические рецепты .

Диеты и правильное питание

Ведение послеоперационного периода

Первые сутки (считая дату операции за первый день послеоперационного периода). После оперативного вмешательства больную помещают в отдельную палату для оперированных. Постель предварительно согревают грелками. После ингаляционного или общего внутривенного наркоза больную укладывают без подушки; поверх одеяла кладут грелки.

После общего наркоза за больной необходимо постоянное наблюдение дежурного персонала. Дежурная сестра не должна будить больную и разговаривать с ней. Питье после общего ингаляционного наркоза может вызвать тошноту и рвоту, поэтому при жажде больной следует смочить губы влажной марлей или полотняной салфеткой.

В послеоперационном периоде большую роль играет самостоятельное мочеиспускание больной. Необходимо добиться самостоятельного мочеиспускания в первые же сутки после операции. Опыт показал, что хорошо обученный персонал, как правило, достигает желаемого результата. Иногда удается заставить больную помочиться, сказав, что моча нужна для анализа или же можно добиться самостоятельного мочеиспускания, согревая область мочевого пузыря или поливая теплой водой наружные половые органы. У некоторых больных появляется позыв к мочеиспусканию при звуке падающих капель воды; этот рефлекс можно использовать, оставив приоткрытым кран в палате, где лежит больная. Из медикаментозных средств применяют внутримышечное впрыскивание питуикрина или стрихнина, подкожное введение 25% раствора сернокислой магнезии в количестве 3-5 мл, внутривенное введение 40% раствора уротропина — 5- 10 мл. Но для большинства больных главное — это психическое воздействие. Если же все эти мероприятия не дают эффекта, приходится прибегнуть к катетеризации. Приходилось наблюдать, что больная, увидев, как спускают мочу катетером у другой больной, иногда перестает мочиться самостоятельно; поэтому катетеризацию не следует производить на глазах у больных. Если все же приходится прибегнуть к катетеризации, то надо пользоваться гладким, хорошо никелированным металлическим катетером. Асептика имеет при этом, разумеется, решающее значение. Если после наркоза у больной наступает рвота, то голову больной надо повернуть набок, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути. В первые сутки после операции в нашей клинике профилактически во избежание осложнений со стороны дыхательных путей больной внутримышечно вводят 1 мл эфира, а также ставят сухие банки на спину и грудь; вводят сердечные средства. Для утоления боли мы вводим на ночь под кожу 1 мл 2% раствора пантопона. В случае необходимости больной делают внутривенное переливание крови или вливание физиологического раствора 1-2 л подкожно. Раствор вводится в наружные квадранты бедер. Для укрепления общего состояния больной и улучшения сердечной деятельности мы широко применяем вливание 40% раствора глюкозы внутривенно в количестве 50-100 мл в день. К концу дня операции больную поворачиваем на бок и разрешаем движения в постели. На ночь назначаем шприц пантопона.

Вторые сутки. На 2-й день после чревосечение часто бывает более или менее выраженный метеоризм, тошнота и даже рвота. При метеоризме применяем газоотводную трубку. Так как в этих случаях наблюдается спазм сфинктера, затрудняющий отхождение газов, то трубку вводим на 15-20 см в ампулу прямой кишки. Если живот значительно вздут, то применяем микроклизму из гипертонического раствора поваренной соли или сифонную клизму. Хотя хирургическая сестра обычно хорошо справляется с этой процедурой, но все же присутствие врача при этом необходимо, ибо он должен убедиться, насколько эффективна была сифонная клизма. Так как кишечник часто бывает растянут газами, сифонная клизма вначале бывает болезненна. Поэтому не следует вводить больших количеств воды. Больной надо объяснить значение сифонной клизмы и внушить ей, что нельзя тужиться и тем препятствовать поступлению промывной воды. По мере отхождения газов боли ослабевают и тогда можно увеличить порцию вводимой воды. Общее количество воды при этом не должно превышать 10-15 л. Кроме того, за 15-ЗО минут до сифонной клизмы мы делаем инъекцию 1 мл питуикрина подкожно для тонизирования мускулатуры кишечника. Продолжаем давать сердечные средства, больную поворачиваем с боку на бок и заставляем двигать ногами и глубоко дышать; голову и верхнюю часть туловища высоко поднимаем. Эти мероприятия обеспечивают хорошую вентиляцию легких, что предупреждает возможные осложнения со стороны органов дыхания. Палата должна быть хорошо проветрена. Больная получает сладкий чай, черный кофе, бульон, фруктовые и ягодные соки. Применяем дыхательную гимнастику.

Читать еще:  Спондилез поясничного отдела позвоночника что это такое лечение

Третьи сутки. После того как газы отошли, больная чувствует себя значительно лучше. Если боли или метеоризм еще беспокоят больную, назначаем белладонну в свечках, в редких случаях — внутрь. В этот день больная получает жидкую питательную пищу, фруктовые соки. Тело обтирают ароматным уксусом, раствором спирта, одеколоном; больная должна активно двигаться в постели.

На четвертый день больная обычно чувствует себя совсем хорошо. В диету вводим каши, супы, вареное мясо, вареные и протертые овощи, продолжаем давать фруктовые и ягодные соки. Если нет самостоятельного стула, работу кишечника регулируем очистительными клизмами или легкими слабительными (иногда со встречной клизмой). Необходимо заботиться о правильной функции кишечника (ежедневно мягкий стул) в течение всего послеоперационного периода. Большое значение имеет рациональный состав пищи — необходимы овощи, компоты из свежих и сухих фруктов, сырые фрукты, простокваша — натощак или перед сном. Из каш следует предпочитать гречневую или пшенную, шоколад и какао исключаются.

При запорах приходится прибегать к легким слабительным или к очистительным клизмам.

На восьмой день снимаем шелковые швы с кожи и бинтуем живот полотняным бинтом. Если брюшная стенка очень жирная, то швы снимаем не сразу, оставляя основные швы до 9-10 дней. Молодым женщинам с хорошей брюшной стенкой можно разрешить встать на 5-й, 6-й пли 7-й день после операции, предварительно забинтовав им живот. Швы у них снимаем на 8-й день, но ходить в этот день не разрешаем. Больная с нормальным течением послеоперационного периода может быть выписана на 10-12-й день.

После влагалищных пластических операций рекомендуется по мере возможности не применять клизм; на 3-4-й день даем слабительную соль. После пластических операций с зашиванием дефектов прямой кишки (операция влагалищно-прямокишечного свища) или жома прямокишечного отверстия (операция полного разрыва промежности) клизмы запрещены в течение всего времени пребывания больной в стационаре.

После пластических операций необходим тщательный уход за промежностью, областью заднепроходного отверстия, внутренних поверхностей бедер, необходимо обмывать и смазывать швы спиртом. Для того чтобы область швов всегда была сухой, необходимо часто сменять стерильные салфетки. Шелковые швы снимаем на 6-й день, так как они имеют тенденцию рано прорезываться. В постели больная остается до 10-12 дней. В течение этого времени ей не разрешаем садиться, а на 10- 12-й день сразу поднимаем с постели, и в неосложненных случаях на 13- 14-й день выписываем. Перед выпиской осматриваем промежность. Влагалище промываем через мягкий резиновый катетер раствором перекиси водорода. Швы смазываем 5% йодной настойкой и после этого стерильным вазелиновым маслом.

Мы указываем лишь средние сроки вставания больных после гинекологических операций. Однако в отдельных случаях мы допускаем и более раннее вставание и полагаем, что в этом вопросе не может быть шаблона. Но в то же время мы не являемся сторонниками сверхраннего вставания, так как при этом положении большая нагрузка падает на прямые мышцы живота, а это может повести к нарушению правильного заживления брюшной раны, особенно при жирной брюшной стенке.

Мероприятия, проводимые у больных в послеоперационном периоде, мы расположили, так сказать, в хронологическом порядке, начиная с первого послеоперационного дня и кончая днем выписки больной из стационара. Самое большое внимание в течение всего срока пребывания больной в стационаре должно быть уделено ее психонервному состоянию. Какое огромное значение это состояние имеет для исхода операции, уже указывалось в главе о подготовке больной к операции. Не меньшее значение имеет психонервное состояние больной и в послеоперационном периоде. Об этом говорит не только клинический опыт, оно вытекает из учения Павлова о высшей нервной деятельности, являющегося венцом его творения. П. И. Гращенков и Е. И. Злотник пишут: «В этой связи для хирургии большое значение приобретает дальнейшее развитие учения Павлова его учеником М. А. Усиевичем, который показал, что перенапряжение нервной системы и срывы ее деятельности сопровождаются более или менее выраженными нарушениями работы внутренних органов и изменением состава крови. Было отмечено резкое и стойкое повышение кровяного давления, изменение диуреза, нарушение желчевыделения и повышение желудочной секреции. Усиевичу удалось установить, что нарушения со стороны внутренних органов приходили к норме в связи с восстановлением высшей нервной деятельности. Следует помнить, что речь, слово является сильнейшим раздражителем, особенно в отношениях больного и врача». С этой точки зрения вторая сигнальная система, тесно связанная с первой, может оказать большое влияние на функцию всего организма.

Из сказанного ясно, что и на протяжении всего послеоперационного периода необходимо самое бережное, внимательное и чуткое отношение к больной со стороны врача и всего больничного персонала. Большое значение имеет борьба с болью и забота о хорошем сне.

Уже имеются первые отклики на предложение применять в послеоперационном периоде терапию сном по Павлову. Благоприятствующим условием для гладкого течения послеоперационного периода является соблюдение тишины в хирургическом отделении.

Хорошо известны слова И. П. Павлова о том, что «надо ждать очень значительного увеличения процента выздоровления, если к физиологическому покою посредством торможения присоединить нарочитый внешний покой».

Внешний покой, тишина являются необходимым условием в наших лечебных мероприятиях ведения послеоперационного периода.

Для того чтобы не подвергать ненужной травме нервную систему и психику оперированной больной, следует все болезненные мероприятия, особенно в первые дни послеоперационного периода, обезболивать. Инъекции, произведенные тонкими, острыми иглами в опытных руках чуткой медсестры, безболезненны. Известно, что перевязки и извлечение дренажей из брюшной полости весьма болезненны и могут вызвать болевой шок; чтобы эта процедура была бы как можно менее болезненна, надо смочить повязку стерильным вазелиновым маслом или раствором перекиси, при больших и сложных перевязках можно применить легкий наркоз.

Диета после операции

После операции диета должна быть максимально щадящей для органов пищеварения, и, в то же время, обеспечивать ослабленный организм всеми необходимыми питательными веществами. Больной после хирургического вмешательства нуждается в полном покое – организму требуются силы для дальнейшего восстановления и нормального функционирования.

Какая должна быть диета после операции?

Диета после операции зависит, в первую очередь, от того, на каких органах было произведено хирургическое вмешательство. На основе этого строится весь дальнейший рацион и режим питания больного.

Однако, существуют общие правила послеоперационного питания, учитывающие особенности функционирования организма прооперированных больных (слабость желудочно-кишечного тракта, повышенная потребность в белках, витаминах и микроэлементах). Эти рекомендации являются базовыми и используются для всех диет после операции:

  • Щадящая пища. Ввиду того, что после операций нагрузка на органы пищеварения нежелательна (а, во многих случаях, невозможна) блюда должны быть жидкой, полужидкой, желеобразной или кремообразной перетертой консистенции, особенно на вторые-третьи сутки после оперативного вмешательства. Употребление твердой пищи противопоказано;
  • Первые сутки после операции рекомендуется только питье: минеральная вода без газа, обычная кипяченая вода;
  • По мере восстановления пациента рацион диеты после операции расширяют – вводят более густую пищу и добавляют некоторые продукты.

Диета после операции на первые 3 дня

Какая должна быть диета в первые несколько суток после операции? Остановимся подробнее на этом вопросе, поскольку питание в первый послеоперационный период имеет наибольшую сложность.

После операции диета больного на первые 2-3 дня состоит только из жидких или перетертых блюд. Температура кушаний оптимальная – не выше 45°С. Больному дают пищу 7-8 раз в сутки.

Существуют четкие лечебные предписания употребления блюд: что можно, а что нельзя при диете после операции указано в них достаточно точно.

Что можно при диете после операции (первые несколько дней):

  • Разведенные мясные нежирные бульоны;
  • Слизистые отвары с добавлением сливок;
  • Рисовый отвар со сливочным маслом;
  • Отвар шиповника с медом или сахаром;
  • Фруктовые процеженные компоты;
  • Разведенные соки 1:3 по трети стакана на один прием пищи;
  • Жидкие кисели;
  • На третий день можно ввести в рацион диеты после операции одно яйцо всмятку.

Что нельзя при диете после операции:

Диета после операции исключает газированные напитки, цельное молоко, сметану, виноградный сок, овощные соки, грубую и твердую пищу.

Пример меню диеты после операции на первые 3 дня

  • Теплый чай с сахаром – 100мл, негустой ягодный кисель – 100г;

Через каждые два часа:

  • Процеженный компот из яблок – 150-200мл;
  • Нежирный мясной бульон – 200г;
  • Отвар шиповника – 150мл, желе – 120г;
  • Теплый чай с сахаром и лимоном – 150-200мл;
  • Слизистый крупяной отвар со сливками – 150-180мл, фруктовое желе – 150г;
  • Отвар шиповника – 180-200мл;
  • Процеженный компот – 180мл.

После первоначальной щадящей диеты после операции назначают переходное восстанавливающее питание, направленное на постепенный переход к полноценному рациону.

Что можно, а что нельзя в диете после операции на 4,5 и 6 день

После первых трех послеоперационных дней вводят в рацион жидкие или протертые каши из гречневой, рисовой или овсяной круп. Допускается употребление крупяных слизистых супов и мясных бульонов с добавлением манной крупы, паровые омлеты. Можно расширить рацион мясным или рыбным паровым суфле, сладкими муссами и молочными сливками.

Запрещается употребление слишком плотной и сухой пищи, а также свежих фруктов и овощей (из-за высокого содержания клетчатки, стимулирующей сокращение желудка).

В последующие дни и до конца восстановительного периода к меню диеты после операции добавляют паровые блюда из творога, печеные яблоки, овощные и фруктовые пюре, кисломолочные жидкие продукты (кефир, ряженка).

Диета после аппендицита

Период восстановления после операции по удалению аппендицита составляет около двух недель. Все это время следует придерживаться специальной диеты, которая в первые дни поможет организму оправиться и набраться сил, а в последующие позволит полноценно питаться без нагрузки на ослабленный ЖКТ.

В первые 12 часов после операции есть запрещено, но и аппетит в это время, как правило, отсутствует. Далее, на протяжении 3-4 дней диета после аппендицита рекомендует употреблять следующие блюда:

  • Нежирные бульоны;
  • Отвар шиповника с сахаром;
  • Черный чай с сахаром;
  • Рисовый отвар;
  • Желе, разведенные 1:2 фруктовые соки, кисели.

Диета после аппендицита предписывает отказаться от цельного молока и любой твердой пищи в первые 3 дня.

На 4 день диеты после операции по удалению аппендикса в рацион вводят свежие мягкие фрукты (бананы, персики, виноград, хурма) и овощи (помидор, огурец). Для пополнения ослабленного организма белком готовят паровые блюда из творога (суфле, запеканки), отварное мясо и рыбу. Полезно вводить в диету после аппендицита кисломолочные продукты (кефир, ряженку, простоквашу), отварные или тушеные овощи (кабачки, капусту, баклажан), сливочное масло, нежирные сливки.

Продукты, которые противопоказаны диетой после аппендицита:

  • Газированная минеральная и сладкая вода;
  • Наваристые мясные бульоны;
  • Изделия из теста, белый хлеб;
  • Консервы и копчености;
  • Острые специи и приправы;
  • Торты, печенья, конфеты.

Диета после операции строится по принципу дробного питания – есть нужно часто, небольшими порциями. Нельзя запивать пищу водой или чаем, нужно подождать час-полтора, чтобы пища начала усваиваться и не склеивалась в комок от поступающей жидкости.

Важные моменты диеты после операции

При операции на пищеводе или других органах ЖКТ в первые 2-3 дня употреблять пищу через рот запрещено – кормление производят посредством зонда. Далее диета после операции идет по обычному сценарию.

Частой проблемой после хирургического вмешательства становится затруднение естественного опорожнения кишечника. Запоры могут быть вызваны послеоперационными спайками или рубцами, слабой деятельностью желудка после обилия протертых блюд, общей слабостью организма.

В этом случае следует ввести в меню диеты после операции продукты, усиливающие перистальтику кишечника (если нет запрета врача): кефир, размягченный чернослив, натертую сырую морковь и яблоко.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector