0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое артродез сустава коленного голеностопного отзывы об операции

Артродез голеностопного сустава: виды замыкания, показания, осложнения

Артродез голеностопного сустава – оперативное вмешательство по искусственному сращению сочленяющихся суставных поверхностей голеностопа в физиологически выгодном для функционирования ноги положении. Основной целью хирургического лечения является придание опоропрочности проблемной зоне посредством полного блокирования ее подвижности (создания анкилоза). Обездвиживание достигается за счет жесткого соединения примыкающих концов костей сустава между собой специальными фиксаторами из металла (спицами, винтами, штифтами и пр.). Это позволяет прочно срастись суставным поверхностям друг с другом под нужным углом, то есть, привести сочленение в полное неподвижное состояние, что поможет пациенту избавиться от сильной боли и нестабильности стопы.

Техника артродезирования берет начало с самых истоков развития ортопедии, поэтому является устаревшей тактикой хирургии голеностопа. Открытие метода «замыкание сустава» датируется 1887 годом, впервые его предложил венский хирург Альберт. Операционные технические концепции мало чем изменились с того времени.

Эффективность артродеза голеностопного сустава имеет многолетнюю доказательную базу, но из-за радикального подхода и высокой частоты послеоперационных осложнений к вмешательству в стиле «ретро» обращаются в самых крайних случаях.

Травмы голеностопа сустава

Главное предназначение голеностопного сустава, образованного большеберцовой, малоберцовой и таранной костями, – быть надежной опорой для скелетно-мышечного аппарата. Этот отдел ноги должен стабильно выдерживать почти 90% от всей массы тела, когда человек стоит или выполняет в вертикальном положении любого рода физическую деятельность. Помимо опорных функций, сустав обеспечивает амортизацию конечности, разнообразные движения стопы в нормальной амплитуде:

Стабильную работу костного сочленения гарантирует здоровое состояние образующих его связок, костей, хрящей, мышц. Если хотя бы одна единица сустава выходит из строя, нарушается не только его работоспособность, но и происходит разбалансировка функций всего опорно-двигательного аппарата. Болезни голеностопного сочленения губительно отражаются на способности к передвижению, ведут к ухудшению походки, часто доводят человека до инвалидности. Нередко серьезные патологии, при которых может потребоваться артродез, начинаются с банальных травм, локализирующихся в данной зоне:

  • ушибов;
  • вывихов и подвывихов;
  • переломов лодыжки;
  • нарушения целостности пяточной кости;
  • связочной дисторсии (растяжений, надрывов связок и пр.).

Поражения травматической природы чаще возникают вследствие прямого воздействия механической силы, что провоцируют локальные удары, падения с высоты, неудачные прыжки, резкие ротационные развороты. В конце концов, человеку иногда достаточно просто поскользнуться на скользкой поверхности или споткнуться, чтобы случилось повреждение составляющих структур голеностопного отдела.

Любые травматические поражения требуют своевременной диагностики и безотлагательной терапии. Спустя некоторый период травма, если не была оказана в свое время надлежащая медицинская помощь, дает о себе знать уже нешуточными последствиями. Патологии, ставшие результатом старой травмы, на фоне мнимого благополучия проявляются внезапным возникновением болей и нарастающей ограниченностью локомоторного, опорного потенциала. Люди не понимают, что случилось, откуда появился дискомфорт, а причиной оказывается былая травма.

Запомните! Сложные дегенеративно-дистрофические процессы, зачастую необратимые, преимущественно развиваются не сами по себе, а диагностируются как посттравматическое осложнение. Наиболее частые патологии посттравматического генеза с серьезным прогрессирующим течением – это артрит и остеоартроз.

Артроз, в свою очередь, является последствием артрита. Вот такой вот цепной механизм развития сложной клинической ситуации. От травмы до деформирующего остеоартроза (ДОА) несложно дойти за пару-тройку лет. Но если травму несложно вылечить консервативно, то с артрозом голеностопного сустава все иначе – это неизлечимая болезнь, которая критически угнетает качество жизни, негативно влияет на статику и динамику всей конечности.

Показания к проведению операции

Блокирование двигательных функций голеностопного сегмента путем костного сращения назначается при выявлении таких патологических состояний, как:

  • вторичный (посттравматический) и первичный артроз 3-4 ст.;
  • тяжело протекающий хронический артрит, в том числе по ревматоидному типу;
  • постоянная боль в голеностопе и/или отдающая в коленный сустав, которая усиливается даже при несущественных нагрузках;
  • выраженная хромота на почве деформации сустава;
  • стойкое нарушение опороспособности стопы, выражающееся невозможностью стать в полном объеме на ногу из-за слабости голеностопного аппарата, разболтанности;
  • сильная сгибательно-разгибательная контрактура сустава;
  • парезы и параличи мышц голени, которые развились на фоне перенесенного в прошлом полиомиелита;
  • неправильно сросшийся перелом, псевдоартроз.

Артроз левого сустава. Суставная щель очень мала.

Противопоказания к артродезу голеностопного сустава

Артродезирование использовать в двигательно-опорном сегменте голеностопа не рекомендуется, если:

  • пациент находится в том возрасте, когда костно-мышечная система продолжает активно расти (до исполнения 12 лет операция строго противопоказана);
  • в суставе обнаружены свищи нетуберкулезного генеза;
  • определены активные инфекционно-воспалительные процессы в зоне предполагаемого вмешательства или любые общие инфекционные болезни в фазе обострения;
  • больной страдает тяжелыми формами легочной, почечной или сердечной недостаточности;
  • присутствует хроническое заболевание в стадии декомпенсации (сахарный диабет и пр.);
  • выявлена непереносимость на препараты анестезиологического предназначения.

Виды оперативного вмешательства

Когда износ и деформация сустава слишком сильные, это может стать препоной и для проведения замены суставного блока эндопротезом. Поэтому даже при всем желании поменять больной сегмент на искусственный аналог не всегда сделать реально. В этом и всех описанных ситуациях выше остается один выход – применить операцию по артродезу. Она позволит стабилизировать голеностоп и сократить болевую симптоматику до минимума, тем самым значительно улучшить качество жизни пациента. Существует несколько методов оперативного вмешательства.

  1. Внутрисуставный. В процессе хирургии выполняется вскрытие капсулы сустава с последующим удалением поврежденного гиалинового хряща с поверхностей костных элементов. После репозиции костей в выгодном положении выполняется их фиксация металлическими приспособлениями.
  2. Внесуставной. Фиксирование костей сочленения только при помощи укладки костного трансплантата, при этом хрящевые покровы резекции не подлежат.
  3. Комбинированный. Эта техника подразумевает сочетание в одном хирургическом процессе двух способов: внутрисуставного и внесуставного. Так, хрящевые структуры с сустава полностью счищаются, внедряется аутотрансплантат, который фиксируют специальными металлическими пластинами.
  4. Компрессионный. Операция заключается в сдавливании сочленяющихся поверхностей аппаратом компрессионного или компрессионно-дистракционного типа для дальнейшего их сращения. Широко применяемые конструкции – аппараты Илизарова, Гришина, Волкова-Оганесяна. Удаление хряща не исключается. Вживление костного трансплантата для способа компрессии не требуется.

Подготовка пациента к артродезу голеностопа

Планируя данный вид оперативного лечения, предельно значимо произвести оценку всех сочленений, соседствующих с проблемной областью. Это необходимо, чтобы понять, насколько соседние сегменты способны принять на себя более увеличенный комплекс нагрузки. Так как двигательный потенциал голеностопного сустава заблокируется после операции, рядом расположенные подвижные соединения, естественно, будут больше нагружены. Особенно важно достоверно оценить состояние таранно-ладьевидного сочленения, ведь как раз на этот центральный сегмент стопы придется максимальная доля нагрузки. На положительный эффект от артродезирования можно рассчитывать сугубо при отсутствии дегенеративного патогенеза в нем.

Добро на оперирование пациента дается только после комплексного обследования с подтверждением явной необходимости использования данной медицинской помощи при отсутствии противопоказаний. Пациенту назначают прохождение ряда диагностических мероприятий:

  • развернутые анализы крови и мочи, включая биохимию;
  • рентген, МРТ или КТ сустава в нескольких плоскостях;
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • флюорография и электрокардиография;
  • осмотр у узкопрофильных врачей (кардиолог, пульмонолог и пр.);
  • консультация анестезиолога.

Кроме того, специалист должен дополнительно удостовериться, что эффект артродеза с максимальной вероятностью «сработает» и самочувствие пациента заметно улучшится. Для этого предварительно проводят своеобразный тест, заключающийся в наложении гипса на сустав. Так, человек ходит с зафиксированным в гипсе голеностопом примерно 7 суток, а по истечении недели ортопед-травматолог окончательно определяет целесообразность проведения операции. Если тестовое обездвиживание помогло создать опору конечности и значительно сократить боль, операцию проводят. При сохранившемся дискомфорте, появлении болезненности или усилении боли, усугублении походки – артродез отменяется.

За неделю до предполагаемой даты вмешательства следует остановить применение препаратов с противовоспалительным действием (НПВС) и средств, которые обладают кроворазжижающими свойствами. Накануне хирургии пищевой рацион должен быть легким, за 6-8 часов прекратить употребление пищи.

Внимание! Заранее позаботьтесь, чтобы по вашему прибытию домой из стационара жилое пространство было подготовлено. Следует убрать напольные ковры, дорожки и шнуры с полов, о которые можно зацепиться ногой и упасть. Предметы и вещи первой необходимости разместите в легкодоступных местах. В ванной комнате необходимо постелить нескользкие коврики из резиновых или силиконовых материалов на липучках и т. д.

Проведение операции

Артродез голеностопного сустава по традиционной методике выполняется под общим наркозом открытым способом. Операционные манипуляции под контролем артроскопа могут быть выполнены под спинальной анестезией. На осуществление сеанса требуется в среднем 2-3 часа интраоперационного времени. Рассмотрим принцип проведения классической тактики.

  1. На нижнюю треть бедра накладывается пневматический жгут. Далее создают доступ, совершая скальпелем линейный кожный разрез вдоль сустава. Разрез равен примерно 10 см.
  2. На следующем этапе выполняется вскрытие и надежная супинация сустава, которая облегчит работу с очередными манипуляциями.
  3. Затем подготавливаются поверхности большеберцовой и таранной костей. Подготовка включает резекцию хрящевых тканей хирургическим долотом, удаление окостенения.
  4. Дальше стопа выводится из порочного положения. Большеберцовый элемент и таранный компонент плотно сопоставляют друг с другом в удобной с точки зрения физиологии позиции. Достигнутая позиция скрепляется металлической конструкцией необходимого типа.
  5. Используемые операционные ходы на завершающем этапе закрывают при помощи послойного ушивания мягких тканей с оставлением дренажа.

В случаях сильной деформации может быть применена остеотомия малой берцовой кости. Обширные костные потери возмещаются трансплантатами – фрагментами аналогичного биологического материала, взятыми у пациента из гребня повздовшной кости.

Если использовались наружные системы фиксации, например, аппарат Илизарова, гипсование не применяется. При установке внутренних металлических имплантов, на прооперированную конечность ставят гипс. До тех пор, пока анкилоз не состоится, пациент находится в гипсовой повязке. Скорость костного сращения у каждого отдельного пациента может отличаться в силу физиологических особенностей организма. Полностью срастается и обездвиживается сустав через 3-6 месяцев после операции.

Реабилитация голеностопного сустава

После артродеза, осуществленного в области голеностопа, с первых суток начинают проводить занятия лечебной физкультуры. Они будут препятствовать развитию атрофии мышц, оказывать профилактику тромбообразования и не допускать появления застойных явлений в легких. При достаточно длительной иммобилизации конечности и низком уровне активности пациента без адекватной физкультуры можно прийти к весьма плачевным результатам.

ЛФК в раннем периоде это дыхательная гимнастика, изометрические упражнения для поддержания и укрепления голенных и бедренных мышц. Упражнения выполняются под наблюдением методиста по физической послеоперационной реабилитации. Гимнастика предусматривает постепенное увеличение нагрузки и введение новых упражнений в соответствии с самочувствием пациента и сроками восстановления.

Обязательным для реабилитации является медикаментозное лечение, включающее:

  • высокоэффективную терапию против образования инфекционного патогенеза;
  • применение симптоматических препаратов;
  • использование медикаментов от тромбоэмболических осложнений.

Со вторых суток пациента стараются уже вертикализировать. Ходить разрешается только с опорой на костыли, не допуская нагрузки на прооперированную конечность. Не ранее чем после появления первых признаков анкилоза, а это примерно через 6 недель, разрешается частично включать щадящую осевую нагрузку на больную ногу. Нормально пробовать ходить пациент сможет не раньше чем по истечении 4-6 месяцев. Снятие металлоконструкций обычно назначается через 6-12 мес. Внутренние фиксаторы не всегда нуждаются в извлечении.

Осложнения артродеза голеностопного сустава

Частота осложнений после стандартной операции с широким открытием сустава, как показывает клинический опыт, на порядок выше, чем после артроскопических вмешательств. Приведем некоторые сравнительные данные о негативных реакциях для двух видов процедур (без применения внешних фиксаторов), обнаруженных в течение первых 3 недель:

  • флеботромбоз выявляется в 22% случаев после открытого артродеза голеностопа, в 1,8% после малоинвазивного вмешательства;
  • раневая инфекция развивается примерно у 12% больных, тогда как риски после артроскопии практически отсутствуют (

Что такое артродез сустава (коленного, голеностопного), отзывы об операции

Болезни суставов, Другие болезни — Что такое артродез сустава (коленного, голеностопного), отзывы об операции

Что такое артродез сустава (коленного, голеностопного), отзывы об операции — Болезни суставов, Другие болезни

Если у человека развиваются патологические процессы, нарушающие функционирование ног, скорее всего, врач назначит ему артродез голеностопного сустава либо других участков конечности.

Артродез (arthrodesis) – хирургическое вмешательство, при котором искусственным путем достигается абсолютная неподвижность необходимого сустава. Такая методика лечения уместна, когда необходимо закрепить расшатанные суставы и восстановить способность уверенно опираться на ногу.

В случае неиспользования консервативного лечения, больной со временем не сможет нормально передвигаться, но наиболее существенным осложнением является инвалидность. Такое терапевтическое лечение имеет свою специфику.

Обратите внимание! Артродез назначается лишь в некоторых случаях, поэтому не каждому пациенту, имеющему патологии суставов, делают такую процедуру.

Артродезирование представляет собой искусственное подобие анкилоза. Окостенение делает суставы бездвижными по причине спаивания фиброзных либо хрящевых тканей и благодаря сращиванию костной поверхности.

К тому же патологии бывают у тех, кто перенес сложные повреждения, воспаления, дегенеративные процессы. Еще окостенение происходит из-за продолжительного обездвиживания суставов, неверно срощенных костей.

Обратите внимание! Анкилоз способствует нарушению статики, довольно часто это явление сопровождают сильные боли.

Но все же определенные ситуации требуют хирургического вмешательства, благодаря которому искусственным путем обеспечивается неподвижность суставов.

Какие суставы оперируют в первую очередь?

Процедура заключается в восстановлении или улучшении опороспособности суставов скелета посредством его неподвижного фиксирования. Чаще всего такая хирургическая методика назначается в случае патологических изменений в:

  • плюснефаланговом;
  • тазобедренном;
  • голеностопном;
  • коленном суставе.

Человек, которому необходим артродез страдает от постоянных болей, у него нарушена двигательная координация, он не может нормально передвигаться.

После операции смежные кости, располагающиеся рядом с суставом, срастаются, вследствие чего формируется анкилоз. Сустав закрепляется так, чтобы было достигнуто комфортное функциональное положение. Вместе с тем подвижность в суставе уменьшается.

Разновидности артродеза

Такая операция делается различными методами. Выбор определенного вида процедуры основывается на анатомии соединения, его биомеханических и функциональных особенностях.

  • Внутрисуставный. В процессе операции удаляется хрящ, при этом ростковый слой не задевается.
  • Внесуставной. Кости фиксируются посредством костного трансплантата, а суставный хрящ не затрагивается.
  • Смешанный. Во время проведения этого вида оперативного вмешательства хрящевые ткани убираются, а кости соединится с помощью надежных металлических фиксаторов либо трансплантатов.

Обратите внимание! В некоторых случаях используется компрессионный артродез голеностопного сустава и других соединений, при котором происходит сдавливание суставов.

Кому показан артродезирование?

Артродез стопы и прочих суставов осуществляется, если они теряют опороспособность, возникающую вследствие следующих факторов:

  • контрактура;
  • патологические смещения;
  • хронический артроз;
  • паралич, перенесенный в детстве;
  • последствия туберкулезного артрита;
  • неправильно сросшиеся кости.

Также оперативное вмешательство используется при прочих болезнях, сопровождающихся сильной болью и дисфункцией конечностей.

Артродез коленного сустава показан в случае деформирующего артрита, при котором больной испытывает сильную боль. Также операции необходима, если заболевание сопровождается патологиями и расшатанностью сустава.

Более того, хирургическое вмешательство потребуется при туберкулезе сустава, параличе тазобедренных мышц и осложнениях после перенесенного полиомиелита.

Течение такого заболевания, как артроз колена может иметь три формы. Начальная и острая стадия успешно лечится с помощью консервативной терапии и народной медицины, используется массаж коленного сустава при артрозе, а последняя форма болезни лечится только оперативным методом.

На запущенной стадии хрящевых волокон почти нет, поэтому нарастить их практически невозможно. На этом этапе заболевания пациента терзают резкие болевые ощущения, сопровождающие его в любое время суток.

При гонартрозе коленное сочленение сгибается только наполовину, а медикаментозная терапия является малоэффективной. В таком случае единственное спасение заключается в проведении операции. Ведущей хирургическим методом в лечения гонартроза считается именно артродез.

Как делается артродезирование?

Во время операции хирург заменяет атрофированный сустав на искусственный. Хотя есть врачи, не одобряющие эту методику, ведь пациент остается без коленного соединения, которое было частью его организма. Именно поэтому артродез голеностопного сустава и прочих сочленений назначается лишь в исключительных случаях.

После операции на сочленение накладывают гипс на несколько месяцев или даже на год в зависимости от состояния больного и результативности хирургической процедуры.

В начале операции конечность фиксируется в определенном положении (под углом). В процессе оперативного вмешательства пораженные сочленения и хрящевые ткани удаляются. В итоге наколенник, бедренная и берцовая кость срастается, вследствие чего появляется неподвижность.

К сожалению, с помощью артродеза нельзя решить проблему полностью, но забыть о болезни на пару лет вполне возможно. Однако такая методика радикальная, поэтому пациентам чаще всего назначают эндопротезирование коленного сочленения.

Кому противопоказано артродезирование?

Хирургическая процедура запрещена если:

  • возраст пациента меньше 12 лет;
  • общее самочувствие неудовлетворительное;
  • возраст пациента больше 60 лет;
  • имеются гнойные поражение сустава;
  • есть свищи.

Чтобы обострение артроза не приобрело осложненную форму и не понадобилось делать операцию, лучше вылечить раннюю стадию болезни. Также для предупреждения артроза следует систематически осматриваться у ортопеда и хирурга.

Как делают артродез голеностопного сустава

Голеностопный сустав чаще других подвергается сильным нагрузкам, поэтому для него характерны многочисленные повреждения. Сочленение костей устроены так, что во время сгибания стопы получить вывих не составляет особого труда. Вследствие износа костей голени могут развиваться дегенеративные процессы, разрушающие кости, хрящи и связки, участвующие в движении при ходьбе.

Не всегда улучшение состояния суставно-связочного аппарата положительно сказывается на восстановлении двигательной функции, поэтому наступает потребность полностью обездвижить больную область .посредством хирургического вмешательства. О том, для чего нужен артродез голеностопного сустава читайте ниже.

Что такое артродез сустава

Это хирургическая операция больной конечности с целью фиксации в одном положении сустава и удаления поврежденных тканей.

Артродез голеностопа обездвиживает сустав и восстанавливает опорную функцию ноги.

Данная мера позволяет устранить боль, возникшую в результате воспаления или заболевания суставов. Двигательную функцию компенсируют несрощенные кости оперированной ноги.

Науке также известны артродез тазобедренного сустава и тазобедренного. Те, кто впервые слышит о данного вида операциях, часто спрашивают у врача: “Что это такое?”.

Артродез коленного сустава позволяет искусственно создать анкилоз, то есть нарочно ограничить движение в суставе, предотвратив прогрессирование осложненной формы артроза.

Операция показана в том случае, если консервативное лечение патологии не повлияло на улучшение самочувствия пациента, болезнь доставляет сильный дискомфорт и в перспективе только усугубляется.

Хирургическое вмешательство в тазовых сочленениях имеет место, когда протезирование или коррекция сустава противопоказаны, или их результат не позволил устранить болевой синдром. Артродез тазобедренных костей ограничивает подвижность конечности, устраняя последствия агрессивного течения дегенеративного процесса.

После операции в течение нескольких месяцев прооперированный человек проходит курс реабилитации, включающий гимнастику, физиолечение и прием медикаментов по назначению врача.

Оправдана подобная мера может быть в тех случаях, когда перед пациентов и врачом стоит вопрос устранения мучительных болей. При этом, врач обязан предупредить о последствиях &#8212, частичной утрате работоспособности оперируемой конечности.

Сращивание костей позволяет удалить деформированные ткани конечности и устранить болезненность.

Чаще всего артродез применяется при травмах тазобедренного, голеностопного, лучезапястного и коленного сустава.

В медицине различают внутрисуставной и внесуставной артродез.

Отличие их состоит в том, что в первом случае происходит удаление элементов костей, после операции накладывается гипсовая повязка, обездвиживающая конечность на время восстановления.

Внесуставная коррекция происходит путем вживления в суставную ткань биологических элементов, взятых из других сочленений пациента, после чего кости скрепляются.

Комбинированная операция позволяет сочетать оба метода: вначале производят удаление хряща и чатси кости, затем сочлеченение дополнительно фиксируется меаллическим штифтом.

Компрессионный артродез проводится с применением компрессионных аппаратов, которые создают естественную амортизацию при движении и помогают уменьшить время восстановления после артродезирования.

Панартродез (он же полный) стопы включает в себя коррекцию четырех видов сочленений в голеностопном суставе. Данные виды пластики позволяют полностью устранить негативные последствия артритов, артрозов, подагры, вывихов, переломов и других недугов.

Аппарат Илизарова &#8212, это еще один вид артропластики, при котором хирург создает искусственный перелом, вживляя в костную ткань аппарат, вытягивающий и обездвиживающий травмированную область.

Показания и противопоказания

Артродезирование назначают пациенту только при наличии следующих показаний:

  • непрекращающиеся сильные боли,
  • болтающийся сустав,
  • деформация сочленения,
  • гнойные, туберкулезные процессы,
  • травматические повреждения, провоцирующие болезненность и деформацию костей,
  • неправильно сросшаяся конечность.

Перед тем, как отправить пациента на стол к хирургу, врач проводит полное обследование организма подопечного с целью выявления возможных противопоказаний, среди которых детский и преклонный возраст, инекфекционно-воспалительные заболевания, перепады давления и нестабильность состояния.

Описание процедуры

Разберемся, как делается артродезирование.

Подготовка пациента требует проведения полного обследования состояния больного. Данная мера требует исследования анализов крови, мочи на предмет свертываемости, резуса фактора, группы крови.

Анализы на ЗППП необходимы для пресечения негативных последствий операции. Перед операцией на суставах пациент проходит рентген.

Внимание! За неделю до даты артродезирования необходимо отказаться от употребления НПВС, препаратов для свертывания крови, тяжелой и жирной пищи. Непосредственно перед операцией запрещено есть и пить.

Техника проведения включает в себя такие этапы, как:

  • анастезия,
  • стерилизация инструментов и обработка ног антисептиками,
  • разрез мягкий тканей,
  • удаление нежизнеспособных участков костной и хрящевой ткани,
  • формирование сращивания таранной и большеберцовой кости,
  • фиксация металлическими штифтами обездвиженного сустава.

Продолжительность артродезирования ограничивается временем 2-6 часами в зависимости от выбранного метода вмешательства, необходимости забора структурных элементов хрящевой ткани пациента, степени запущенности первичной патологии.

Через некоторое время прооперированные ткани срастаются, функции обездвиженного сочленения частично выполняются другими хрящами.

Реабилитация

Восстановительный период требует применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), анальгетиков для устранения болевых ощущений.

Во избежание нагноения в местах вживления металлических конструкций, врач прописывает антибактериальные средства для приема внутрь.

В первые сутки после операции больному нельзя вставать с постели, чтобы избежать последствий наркоза.

Гипс придется носить первые 3-4 месяца, это поможет избежать риска неправильного срастания костей. Соответственно, первые месяцы человек при ходьбе опирается на здоровую ногу и костыли.

Дальнейшее восстановление включает в себя физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия), массаж и лечебные упражнения под присмотром специалиста.

Осложнения

Любое оперативное вмешательство может повлечь за собой негативные последствия. Это ответственность не только лечащего врача и специалистов, выполняющих операцию, но и самого пациента, который обязан соблюдать правила подготовки и реабилитации.

Среди осложнений после артродезирования можно выделить такие, как:

  • развитие остеомиелита (инфицирование костных и мягких тканей ноги),
  • тромбоз артерий и вен,
  • кровотечение и гематомы,
  • повреждение нервов, что в дальнейшем нарушает чувствительность тканей,
  • изменение походки,
  • отечность, сильная боль,
  • нагноения,
  • тошнота, рвота,
  • онемение и покалывание конечности.

При возникновении дискомфорта, не связанного с естественным процессом заживления тканей, следует немедленно сообщить о возникших симптомах лечащему врачу.

Отзывы

При возникновении серьезного болевого синдрома вследствие длительного прогрессирования дегенеративных процессов в голеностопе, внимание больного привлекает такая процедура, как артродез голеностопного сустава.

Отзывы пациентов о процедуре вы можете видеть ниже.

Анфиса: “Мне делали и артродез бедра и колена. было очень больно после операции, промидол давал облегчение минут на 15, и все.

В эти минуты пытаешься поспать, так как сил нет, вообще, только засыпаешь, и сильнейшая боль, как цунами накатывала вновь. Бинты все в крови. Под ногой лужа крови, в общем кровь текла постоянно эти двое суток.

Я ничего не ела, меня тошнило постоянно, то ли от боли, стресса то ли от лекарств, то ли все вместе. После того, как наркоз отошел, стало возможно ходить при помощи костылей и опоры на здоровую ногу. Через некоторое время кровоточить раны перестали, мне сделали гипсовый сапожок и объяснили, как с ним ходить.

Полного заживления нога достигла спустя 4 месяца после операции. Через полгода привыкла к ограниченной подвижности. Все мои страдания были не зря &#8212, меня покинула боль в суставах, от которой я мучилась на протяжении многих лет.”

Мария: “После артродезирования прошел год. Так вот, все болит. Там где не замкнут сустав, последняя, так сказать дырочка за счет чего двигается слегка сустав &#8212, постоянно опухшая и болит. Так же болит сбоку стопы, мне кажется уже и деформироваться она стала, какие-то косточки потихоньку выпирают. Ходить очень неудобно, поэтому заказала ортопедические стельки.”

Заключение

Артродез &#8212, это сложное оперативное вмешательство, целью которого является частичное обездвиживание сустава и устранение нежизнеспособных тканей. После процедуры пациент частично утрачивает подвижность в ноге. Реабилитация требует полной самоотдачи больного при выполнении восстановительных упражнений и выполнении рекомендаций специалистов.

Судя по отзывам, это очень болезненная процедура, требующая длительной реабилитации, в половине случаев влекущая за собой негативные последствия. Доверять здоровье своих ног следует только высококвалифицированному врачу.

Артроскопия коленного сустава — отзыв

Как я прошла 9 кругов ада! Подробный отзыв про все, что предстояло пережить! Ожидание vs жестокая реальность.

Всем доброго времени суток!

Я искренне буду рада, если Вам не предстоит пережить то, что пришлось пройти мне. Да, если быть совсем откровенной, то я это переживаю и по сей день..

Думаю, что стоит начать отзыв на эту операцию с самого факта получения травмы. А их было 2:

  • в 2012 году на меня упало 650 кг(!!). Если быть точнее — на меня упала корова. Лирических отступлений, с подробностями не буду писать, но скажу, что это была производственная травма:) я работала зоотехником.
  • в 2015 году на соревнованиях по пауэрлифтингу я себе «порвала» колено.

И 2015 год стал точкой отсчета в моей не легкой истории. Когда прошла острая боль- колено практически не беспокоило, и так продолжалось до весны-лета 2017 года.

Не исключаю тот факт, что это было еще обусловленно тем, что в феврале 2017 года я рвала себе связки на правой ноге (голеностоп), и в начале июня 2017 года я порвала себе ахилл на той же, правой ноге. И естественно, на левую ногу с больным коленом приходилась бОльшая нагрузка, так как ходила на костылях.

Летом 2017 года моя нога выглядела так:

Я носила наколенник средней жесткости (по рекомендации врачей). Боли были приличные, но потом выяснилось — что все это было лишь тем, что можно назвать «умеренные боли».

В таком формате я прожила до конца осени 2017 года, и перешла на костыль, ибо ходить на работу без него, я уже не могла.

В качестве фиксатора колена носила ( и до сих пор ношу) вот такой вот бинт. Это не эластичный бинт, а бинт повышенной фиксации с большим натяжением и количеством резиновых «нитей». Спортивный проф. экипировочный бинт, оставшийся еще со времен спорта и железа.

С наступлением нового 2018 года — мне было совсем не радостно. Никакие болеутоляющие мази мне не помогали! таблетки кеторола в лошадиных дозах не справлялись, и к ним добавились уколы. Вот этот «коктейль» + 2 пачки кеторола растягивался обычно на неделю. Ужас!

И примерно так выглядели мои бедра от уколов..

Я возвращалась домой после работы, и со своим верным железным помощником (костылем) вместо 15 минут тратила 40 минут..

Я девочка терпеливая, но по ночам будила соседей по квартире нечеловеческим воем, и считала дни до операции.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Подготовка к операции была для меня квестом. К сожалению, через эту ничем не убиваемую бюррократию с вечными бумажками — проходит почти каждый, хоть единожды в жизни.

Из разряда «вот возьмите результаты всех анализов, но помнмите, что пока выбиваете направление на этот — у вас закончится по срокам первый» и т.д.

Из справок мне нужно было собрать за месяц (одобрили квоту быстро, и дату госпитализации назначили на срок через 3.5 недели) следующее:

  1. Справка об осмотре гинеколога
  2. Справка об осмотре и санации от стоматолога (был зуб с пульпитом, но удалять перед операцией нельзя было)
  3. ЭКГ
  4. ФГДС (направление еле-еле получила, обивая пороги)
  5. Справка от окулиста
  6. Справка от инфекциониста
  7. ФЛГ + рентген легких
  8. рентген ноги
  9. мрт
  10. общие анализы крови, мочи
  11. анализ крови на свертываемость
  12. анализ крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис.

Чем меня так порадовал сбор документов? Тем, что на тот момент у меня не было возможности сделать за деньги МРТ, а поликлиника предоставляла на конец мая месяца , что мне уже было и не нужно.

Эта же история произошла с последним пунктом — направление на кровь мне дали за 14 дней до госпитализации, и если общий анализ крови был готов почти сразу, то ИФА на ВИЧ — делается в другой лаборатории и более долго. Врач, смеясь, говорил о том, что «мол подумаешь, будет готова твоя кровь 29 апреля». Не смотря на то, что 25го я ложилась в больницу, а по итогу 27го апреля уже прооперировали. Мне было не до смеха. Я жила в этих очередях, меня этот врач «вел» не первый день, и слышать такое было дикостью.

Позвонив в больницу, мне объяснили, что быстрее примут с плохимм анализами, чем без них вообще! Меня спасло только то, что я кадровый донор крови, и то что я привезла в приемный покой заверенные справки об отсутствии инфекционных заболеваний, заверенные станцией переливания крови.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ. Ожидание и реальность

Сразу оговорюсь, что ложилась я в больницу не «в первую попавшуюся», а в достаточно известную. И как казалось тогда — в очень профессиональную в этом вопросе. Я не буду озвучивать в отзыве ни названий, ни фамилий, так как это не только противоречит правилам этого сайта, но и отзыв, по сути о самой операции.

Итак, что мне обещали врачи:

  1. быстрая реабилитация
  2. устранение причин боли
  3. срок госпитализации — не более 3-5 дней.

Что было выполнено из трех пунктов? НИ-ЧЕ-ГО! Не убили и на том спасибо.

Подготовка к операции длилась три дня. И самое запоминающееся — это разговор с анестезиологом. Я девушке-врачу еле-еле объяснила про наличие протрузий в спине (как позже оказалось — и грыж), и что эпидуральный наркоз мне катострофически противопоказан. Так-же рассказала об апноэ, и про прочие штуки в анамнезе.

Меня чуть ли не уговаривали на эпидуральный наркоз, к слову, рентген спины сделали только после выписки. Пришлось подписывать отказ и мне был проведен общий 1.5часовой наркоз, после которого я могла и не проснуться.

Операция, со слов врачей прошла успешно. На третий день в больнице мне сделали артроскопию, и поставили вот такой дренаж:

Первый день после операции жутко болела нога. Но желание спать после наркоза — брало верх.

Вот такая отекшая была нога на второй день после операции. И это был один из самых страшных дней в больнице.

Дренаж из ноги мне сняли БЕЗ АНЕСТЕЗИИ. И поверьте, это больно. Нет, это БЕЗУМНО БОЛЬНО!

Нога была отечная, с полной атрофией мыщц. Пришел врач, который делал мне операцию и «обрадовал» меня и мою маму тем, что они мне перерезали нервный пучок, аргументировав это «человеческим фактором». Сказал, что изначально травма была действительно разрывом мениска и образовавшимся телом Гоффа, а не повреждением связки ПКС. Поэтому ортез мне носить не нужно.

На следующий день мне назначили занятия на артромоте. Очень радовало, что врач ЛФК понимала что и как, так как она сама была спортивным тренером:)

Еще один минус — у меня гноились швы! Так как перевязки приходилось выпрашивать в прямом смысле этого слова..

Разрабатывать ногу нужно было с нуля. После операции вердикт — 85% атрофированных мыщц, отсутствие нервного и мышечного импульса, но через силу вы должны сесть, извините.

И я под присмотром врача ЛФК, через литры слез и боли начала ходить по ступенькам. Через пару дней было видно, как напрягается квадрицепс. немноооожко, но все-же это лучше, чем ничего. Через неделю после операции я смогла сделать так! и я была счастлива!

Операцию мне сделали 27 апреля, выписали из больницы 8 мая. Отдав ворох документов и снимков..

НАЧАЛО РЕАБИЛИТАЦИИ

Помните про быструю реабилитацию и про три обещанных дня? Мне обещали, что через две недели на костылях я смогу выйти на работу. смех, да и только!

Мне долго не могли назначить физиотерапию, так как отек совершенно не хотел спадать. В первые недели после операции я столкнулась со следующими проблемами, на которые врачи, к большому сожалению, разводили руками:

  • у меня не сходил отек
  • мне не могли дать точного ответа, какими нитями меня шили внутри (от этого зависело дальнейшее лечение)
  • нога начала «хрустеть» и «клинить» (ДО операции этого не было!)

Перед выходом на реабилитацию, кстати, шрамики выглядели так:

Месяца полтора я отходила на двух костылях, и мне назначили «как только так сразу» двухнедельный курс физиотерапии. Я ходила на магнит. К сожалению, улучшений это не дало.

Потом, я перешла на один костыль, и спустя еще месяц, не смотря на боли в колене меня выписали на работу, так как с таким диагнозом держать долго не могут. А поставили мне тогда ошибочный гонартроз 1 ст. Причем, с этим же диагнозом на поликлинику меня выписывала именно больница..

Работать в таком состоянии я не могла, так как оперированная нога стала отекать и дичайше болеть!( Пришлось увольняться.

ПОСЛЕДСТВИЯ

  • Сейчас, спустя больше года после операции — нога часто болит
  • Часто ногу клинит в одном положении, или она может неконтролируемо согнуться
  • Нога болит больше, чем после операции
  • Приходится очень часто ходить в фиксаторе, и даже иногда беру костыль
  • о физических нагрузках приходится мечтать, и о каблуках тоже
  • 1 февраля 2019 года я сделала МРТ и узнала. ЧТО ВЫРЕЗАННЫЙ МЕНИСК НА МЕСТЕ, И ТЕЛО ГОФФА ТОЖЕ!
  • На обращение в клинику узнала, что лечащий врач уволился, а клиника не дает гарантий на операции. И могут сделать еще одну, но за деньги.
  • Пока что никто не берется за исправление чужих ошибок, так как по бумагам — все удалено, а по факту.

Операцию все же я рекомендую, но если Вам нужно ее делать, то более внимательно выбирайте врача! По поводу косметики — мне повезло, имею на коленке лишь пару едва заметных «крестиков». Иногда, без операции — никуда. Я научилась ходить без костыля и не жить «от укола до укола», но увы, полностью от проблемы меня это не избавило.

Желаю ВАМ здоровья! Спасибо, что заглянули ко мне в отзыв!

Артродез голеностопного сустава: виды замыкания, показания, осложнения

Артродез голеностопного сустава – оперативное вмешательство по искусственному сращению сочленяющихся суставных поверхностей голеностопа в физиологически выгодном для функционирования ноги положении. Основной целью хирургического лечения является придание опоропрочности проблемной зоне посредством полного блокирования ее подвижности (создания анкилоза). Обездвиживание достигается за счет жесткого соединения примыкающих концов костей сустава между собой специальными фиксаторами из металла (спицами, винтами, штифтами и пр.). Это позволяет прочно срастись суставным поверхностям друг с другом под нужным углом, то есть, привести сочленение в полное неподвижное состояние, что поможет пациенту избавиться от сильной боли и нестабильности стопы.

Техника артродезирования берет начало с самых истоков развития ортопедии, поэтому является устаревшей тактикой хирургии голеностопа. Открытие метода «замыкание сустава» датируется 1887 годом, впервые его предложил венский хирург Альберт. Операционные технические концепции мало чем изменились с того времени.

Эффективность артродеза голеностопного сустава имеет многолетнюю доказательную базу, но из-за радикального подхода и высокой частоты послеоперационных осложнений к вмешательству в стиле «ретро» обращаются в самых крайних случаях.

Травмы голеностопа сустава

Главное предназначение голеностопного сустава, образованного большеберцовой, малоберцовой и таранной костями, – быть надежной опорой для скелетно-мышечного аппарата. Этот отдел ноги должен стабильно выдерживать почти 90% от всей массы тела, когда человек стоит или выполняет в вертикальном положении любого рода физическую деятельность. Помимо опорных функций, сустав обеспечивает амортизацию конечности, разнообразные движения стопы в нормальной амплитуде:

Стабильную работу костного сочленения гарантирует здоровое состояние образующих его связок, костей, хрящей, мышц. Если хотя бы одна единица сустава выходит из строя, нарушается не только его работоспособность, но и происходит разбалансировка функций всего опорно-двигательного аппарата. Болезни голеностопного сочленения губительно отражаются на способности к передвижению, ведут к ухудшению походки, часто доводят человека до инвалидности. Нередко серьезные патологии, при которых может потребоваться артродез, начинаются с банальных травм, локализирующихся в данной зоне:

  • ушибов;
  • вывихов и подвывихов;
  • переломов лодыжки;
  • нарушения целостности пяточной кости;
  • связочной дисторсии (растяжений, надрывов связок и пр.).

Поражения травматической природы чаще возникают вследствие прямого воздействия механической силы, что провоцируют локальные удары, падения с высоты, неудачные прыжки, резкие ротационные развороты. В конце концов, человеку иногда достаточно просто поскользнуться на скользкой поверхности или споткнуться, чтобы случилось повреждение составляющих структур голеностопного отдела.

Любые травматические поражения требуют своевременной диагностики и безотлагательной терапии. Спустя некоторый период травма, если не была оказана в свое время надлежащая медицинская помощь, дает о себе знать уже нешуточными последствиями. Патологии, ставшие результатом старой травмы, на фоне мнимого благополучия проявляются внезапным возникновением болей и нарастающей ограниченностью локомоторного, опорного потенциала. Люди не понимают, что случилось, откуда появился дискомфорт, а причиной оказывается былая травма.

Запомните! Сложные дегенеративно-дистрофические процессы, зачастую необратимые, преимущественно развиваются не сами по себе, а диагностируются как посттравматическое осложнение. Наиболее частые патологии посттравматического генеза с серьезным прогрессирующим течением – это артрит и остеоартроз.

Артроз, в свою очередь, является последствием артрита. Вот такой вот цепной механизм развития сложной клинической ситуации. От травмы до деформирующего остеоартроза (ДОА) несложно дойти за пару-тройку лет. Но если травму несложно вылечить консервативно, то с артрозом голеностопного сустава все иначе – это неизлечимая болезнь, которая критически угнетает качество жизни, негативно влияет на статику и динамику всей конечности.

Показания к проведению операции

Блокирование двигательных функций голеностопного сегмента путем костного сращения назначается при выявлении таких патологических состояний, как:

  • вторичный (посттравматический) и первичный артроз 3-4 ст.;
  • тяжело протекающий хронический артрит, в том числе по ревматоидному типу;
  • постоянная боль в голеностопе и/или отдающая в коленный сустав, которая усиливается даже при несущественных нагрузках;
  • выраженная хромота на почве деформации сустава;
  • стойкое нарушение опороспособности стопы, выражающееся невозможностью стать в полном объеме на ногу из-за слабости голеностопного аппарата, разболтанности;
  • сильная сгибательно-разгибательная контрактура сустава;
  • парезы и параличи мышц голени, которые развились на фоне перенесенного в прошлом полиомиелита;
  • неправильно сросшийся перелом, псевдоартроз.

Артроз левого сустава. Суставная щель очень мала.

Противопоказания к артродезу голеностопного сустава

Артродезирование использовать в двигательно-опорном сегменте голеностопа не рекомендуется, если:

  • пациент находится в том возрасте, когда костно-мышечная система продолжает активно расти (до исполнения 12 лет операция строго противопоказана);
  • в суставе обнаружены свищи нетуберкулезного генеза;
  • определены активные инфекционно-воспалительные процессы в зоне предполагаемого вмешательства или любые общие инфекционные болезни в фазе обострения;
  • больной страдает тяжелыми формами легочной, почечной или сердечной недостаточности;
  • присутствует хроническое заболевание в стадии декомпенсации (сахарный диабет и пр.);
  • выявлена непереносимость на препараты анестезиологического предназначения.

Виды оперативного вмешательства

Когда износ и деформация сустава слишком сильные, это может стать препоной и для проведения замены суставного блока эндопротезом. Поэтому даже при всем желании поменять больной сегмент на искусственный аналог не всегда сделать реально. В этом и всех описанных ситуациях выше остается один выход – применить операцию по артродезу. Она позволит стабилизировать голеностоп и сократить болевую симптоматику до минимума, тем самым значительно улучшить качество жизни пациента. Существует несколько методов оперативного вмешательства.

  1. Внутрисуставный. В процессе хирургии выполняется вскрытие капсулы сустава с последующим удалением поврежденного гиалинового хряща с поверхностей костных элементов. После репозиции костей в выгодном положении выполняется их фиксация металлическими приспособлениями.
  2. Внесуставной. Фиксирование костей сочленения только при помощи укладки костного трансплантата, при этом хрящевые покровы резекции не подлежат.
  3. Комбинированный. Эта техника подразумевает сочетание в одном хирургическом процессе двух способов: внутрисуставного и внесуставного. Так, хрящевые структуры с сустава полностью счищаются, внедряется аутотрансплантат, который фиксируют специальными металлическими пластинами.
  4. Компрессионный. Операция заключается в сдавливании сочленяющихся поверхностей аппаратом компрессионного или компрессионно-дистракционного типа для дальнейшего их сращения. Широко применяемые конструкции – аппараты Илизарова, Гришина, Волкова-Оганесяна. Удаление хряща не исключается. Вживление костного трансплантата для способа компрессии не требуется.

Подготовка пациента к артродезу голеностопа

Планируя данный вид оперативного лечения, предельно значимо произвести оценку всех сочленений, соседствующих с проблемной областью. Это необходимо, чтобы понять, насколько соседние сегменты способны принять на себя более увеличенный комплекс нагрузки. Так как двигательный потенциал голеностопного сустава заблокируется после операции, рядом расположенные подвижные соединения, естественно, будут больше нагружены. Особенно важно достоверно оценить состояние таранно-ладьевидного сочленения, ведь как раз на этот центральный сегмент стопы придется максимальная доля нагрузки. На положительный эффект от артродезирования можно рассчитывать сугубо при отсутствии дегенеративного патогенеза в нем.

Добро на оперирование пациента дается только после комплексного обследования с подтверждением явной необходимости использования данной медицинской помощи при отсутствии противопоказаний. Пациенту назначают прохождение ряда диагностических мероприятий:

  • развернутые анализы крови и мочи, включая биохимию;
  • рентген, МРТ или КТ сустава в нескольких плоскостях;
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • флюорография и электрокардиография;
  • осмотр у узкопрофильных врачей (кардиолог, пульмонолог и пр.);
  • консультация анестезиолога.

Кроме того, специалист должен дополнительно удостовериться, что эффект артродеза с максимальной вероятностью «сработает» и самочувствие пациента заметно улучшится. Для этого предварительно проводят своеобразный тест, заключающийся в наложении гипса на сустав. Так, человек ходит с зафиксированным в гипсе голеностопом примерно 7 суток, а по истечении недели ортопед-травматолог окончательно определяет целесообразность проведения операции. Если тестовое обездвиживание помогло создать опору конечности и значительно сократить боль, операцию проводят. При сохранившемся дискомфорте, появлении болезненности или усилении боли, усугублении походки – артродез отменяется.

За неделю до предполагаемой даты вмешательства следует остановить применение препаратов с противовоспалительным действием (НПВС) и средств, которые обладают кроворазжижающими свойствами. Накануне хирургии пищевой рацион должен быть легким, за 6-8 часов прекратить употребление пищи.

Внимание! Заранее позаботьтесь, чтобы по вашему прибытию домой из стационара жилое пространство было подготовлено. Следует убрать напольные ковры, дорожки и шнуры с полов, о которые можно зацепиться ногой и упасть. Предметы и вещи первой необходимости разместите в легкодоступных местах. В ванной комнате необходимо постелить нескользкие коврики из резиновых или силиконовых материалов на липучках и т. д.

Проведение операции

Артродез голеностопного сустава по традиционной методике выполняется под общим наркозом открытым способом. Операционные манипуляции под контролем артроскопа могут быть выполнены под спинальной анестезией. На осуществление сеанса требуется в среднем 2-3 часа интраоперационного времени. Рассмотрим принцип проведения классической тактики.

  1. На нижнюю треть бедра накладывается пневматический жгут. Далее создают доступ, совершая скальпелем линейный кожный разрез вдоль сустава. Разрез равен примерно 10 см.
  2. На следующем этапе выполняется вскрытие и надежная супинация сустава, которая облегчит работу с очередными манипуляциями.
  3. Затем подготавливаются поверхности большеберцовой и таранной костей. Подготовка включает резекцию хрящевых тканей хирургическим долотом, удаление окостенения.
  4. Дальше стопа выводится из порочного положения. Большеберцовый элемент и таранный компонент плотно сопоставляют друг с другом в удобной с точки зрения физиологии позиции. Достигнутая позиция скрепляется металлической конструкцией необходимого типа.
  5. Используемые операционные ходы на завершающем этапе закрывают при помощи послойного ушивания мягких тканей с оставлением дренажа.

В случаях сильной деформации может быть применена остеотомия малой берцовой кости. Обширные костные потери возмещаются трансплантатами – фрагментами аналогичного биологического материала, взятыми у пациента из гребня повздовшной кости.

Если использовались наружные системы фиксации, например, аппарат Илизарова, гипсование не применяется. При установке внутренних металлических имплантов, на прооперированную конечность ставят гипс. До тех пор, пока анкилоз не состоится, пациент находится в гипсовой повязке. Скорость костного сращения у каждого отдельного пациента может отличаться в силу физиологических особенностей организма. Полностью срастается и обездвиживается сустав через 3-6 месяцев после операции.

Реабилитация голеностопного сустава

После артродеза, осуществленного в области голеностопа, с первых суток начинают проводить занятия лечебной физкультуры. Они будут препятствовать развитию атрофии мышц, оказывать профилактику тромбообразования и не допускать появления застойных явлений в легких. При достаточно длительной иммобилизации конечности и низком уровне активности пациента без адекватной физкультуры можно прийти к весьма плачевным результатам.

ЛФК в раннем периоде это дыхательная гимнастика, изометрические упражнения для поддержания и укрепления голенных и бедренных мышц. Упражнения выполняются под наблюдением методиста по физической послеоперационной реабилитации. Гимнастика предусматривает постепенное увеличение нагрузки и введение новых упражнений в соответствии с самочувствием пациента и сроками восстановления.

Обязательным для реабилитации является медикаментозное лечение, включающее:

  • высокоэффективную терапию против образования инфекционного патогенеза;
  • применение симптоматических препаратов;
  • использование медикаментов от тромбоэмболических осложнений.

Со вторых суток пациента стараются уже вертикализировать. Ходить разрешается только с опорой на костыли, не допуская нагрузки на прооперированную конечность. Не ранее чем после появления первых признаков анкилоза, а это примерно через 6 недель, разрешается частично включать щадящую осевую нагрузку на больную ногу. Нормально пробовать ходить пациент сможет не раньше чем по истечении 4-6 месяцев. Снятие металлоконструкций обычно назначается через 6-12 мес. Внутренние фиксаторы не всегда нуждаются в извлечении.

Осложнения артродеза голеностопного сустава

Частота осложнений после стандартной операции с широким открытием сустава, как показывает клинический опыт, на порядок выше, чем после артроскопических вмешательств. Приведем некоторые сравнительные данные о негативных реакциях для двух видов процедур (без применения внешних фиксаторов), обнаруженных в течение первых 3 недель:

  • флеботромбоз выявляется в 22% случаев после открытого артродеза голеностопа, в 1,8% после малоинвазивного вмешательства;
  • раневая инфекция развивается примерно у 12% больных, тогда как риски после артроскопии практически отсутствуют (

Как делают артродез голеностопного сустава

Голеностопный сустав чаще других подвергается сильным нагрузкам, поэтому для него характерны многочисленные повреждения. Сочленение костей устроены так, что во время сгибания стопы получить вывих не составляет особого труда. Вследствие износа костей голени могут развиваться дегенеративные процессы, разрушающие кости, хрящи и связки, участвующие в движении при ходьбе.

Не всегда улучшение состояния суставно-связочного аппарата положительно сказывается на восстановлении двигательной функции, поэтому наступает потребность полностью обездвижить больную область .посредством хирургического вмешательства. О том, для чего нужен артродез голеностопного сустава читайте ниже.

Что такое артродез сустава

Это хирургическая операция больной конечности с целью фиксации в одном положении сустава и удаления поврежденных тканей.

Артродез голеностопа обездвиживает сустав и восстанавливает опорную функцию ноги.

Данная мера позволяет устранить боль, возникшую в результате воспаления или заболевания суставов. Двигательную функцию компенсируют несрощенные кости оперированной ноги.

Науке также известны артродез тазобедренного сустава и тазобедренного. Те, кто впервые слышит о данного вида операциях, часто спрашивают у врача: “Что это такое?”.

Артродез коленного сустава позволяет искусственно создать анкилоз, то есть нарочно ограничить движение в суставе, предотвратив прогрессирование осложненной формы артроза.

Операция показана в том случае, если консервативное лечение патологии не повлияло на улучшение самочувствия пациента, болезнь доставляет сильный дискомфорт и в перспективе только усугубляется.

Хирургическое вмешательство в тазовых сочленениях имеет место, когда протезирование или коррекция сустава противопоказаны, или их результат не позволил устранить болевой синдром. Артродез тазобедренных костей ограничивает подвижность конечности, устраняя последствия агрессивного течения дегенеративного процесса.

После операции в течение нескольких месяцев прооперированный человек проходит курс реабилитации, включающий гимнастику, физиолечение и прием медикаментов по назначению врача.

Оправдана подобная мера может быть в тех случаях, когда перед пациентов и врачом стоит вопрос устранения мучительных болей. При этом, врач обязан предупредить о последствиях &#8212, частичной утрате работоспособности оперируемой конечности.

Сращивание костей позволяет удалить деформированные ткани конечности и устранить болезненность.

Чаще всего артродез применяется при травмах тазобедренного, голеностопного, лучезапястного и коленного сустава.

В медицине различают внутрисуставной и внесуставной артродез.

Отличие их состоит в том, что в первом случае происходит удаление элементов костей, после операции накладывается гипсовая повязка, обездвиживающая конечность на время восстановления.

Внесуставная коррекция происходит путем вживления в суставную ткань биологических элементов, взятых из других сочленений пациента, после чего кости скрепляются.

Комбинированная операция позволяет сочетать оба метода: вначале производят удаление хряща и чатси кости, затем сочлеченение дополнительно фиксируется меаллическим штифтом.

Компрессионный артродез проводится с применением компрессионных аппаратов, которые создают естественную амортизацию при движении и помогают уменьшить время восстановления после артродезирования.

Панартродез (он же полный) стопы включает в себя коррекцию четырех видов сочленений в голеностопном суставе. Данные виды пластики позволяют полностью устранить негативные последствия артритов, артрозов, подагры, вывихов, переломов и других недугов.

Аппарат Илизарова &#8212, это еще один вид артропластики, при котором хирург создает искусственный перелом, вживляя в костную ткань аппарат, вытягивающий и обездвиживающий травмированную область.

Показания и противопоказания

Артродезирование назначают пациенту только при наличии следующих показаний:

  • непрекращающиеся сильные боли,
  • болтающийся сустав,
  • деформация сочленения,
  • гнойные, туберкулезные процессы,
  • травматические повреждения, провоцирующие болезненность и деформацию костей,
  • неправильно сросшаяся конечность.

Перед тем, как отправить пациента на стол к хирургу, врач проводит полное обследование организма подопечного с целью выявления возможных противопоказаний, среди которых детский и преклонный возраст, инекфекционно-воспалительные заболевания, перепады давления и нестабильность состояния.

Описание процедуры

Разберемся, как делается артродезирование.

Подготовка пациента требует проведения полного обследования состояния больного. Данная мера требует исследования анализов крови, мочи на предмет свертываемости, резуса фактора, группы крови.

Анализы на ЗППП необходимы для пресечения негативных последствий операции. Перед операцией на суставах пациент проходит рентген.

Внимание! За неделю до даты артродезирования необходимо отказаться от употребления НПВС, препаратов для свертывания крови, тяжелой и жирной пищи. Непосредственно перед операцией запрещено есть и пить.

Техника проведения включает в себя такие этапы, как:

  • анастезия,
  • стерилизация инструментов и обработка ног антисептиками,
  • разрез мягкий тканей,
  • удаление нежизнеспособных участков костной и хрящевой ткани,
  • формирование сращивания таранной и большеберцовой кости,
  • фиксация металлическими штифтами обездвиженного сустава.

Продолжительность артродезирования ограничивается временем 2-6 часами в зависимости от выбранного метода вмешательства, необходимости забора структурных элементов хрящевой ткани пациента, степени запущенности первичной патологии.

Через некоторое время прооперированные ткани срастаются, функции обездвиженного сочленения частично выполняются другими хрящами.

Реабилитация

Восстановительный период требует применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), анальгетиков для устранения болевых ощущений.

Во избежание нагноения в местах вживления металлических конструкций, врач прописывает антибактериальные средства для приема внутрь.

В первые сутки после операции больному нельзя вставать с постели, чтобы избежать последствий наркоза.

Гипс придется носить первые 3-4 месяца, это поможет избежать риска неправильного срастания костей. Соответственно, первые месяцы человек при ходьбе опирается на здоровую ногу и костыли.

Дальнейшее восстановление включает в себя физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия), массаж и лечебные упражнения под присмотром специалиста.

Осложнения

Любое оперативное вмешательство может повлечь за собой негативные последствия. Это ответственность не только лечащего врача и специалистов, выполняющих операцию, но и самого пациента, который обязан соблюдать правила подготовки и реабилитации.

Среди осложнений после артродезирования можно выделить такие, как:

  • развитие остеомиелита (инфицирование костных и мягких тканей ноги),
  • тромбоз артерий и вен,
  • кровотечение и гематомы,
  • повреждение нервов, что в дальнейшем нарушает чувствительность тканей,
  • изменение походки,
  • отечность, сильная боль,
  • нагноения,
  • тошнота, рвота,
  • онемение и покалывание конечности.

При возникновении дискомфорта, не связанного с естественным процессом заживления тканей, следует немедленно сообщить о возникших симптомах лечащему врачу.

Отзывы

При возникновении серьезного болевого синдрома вследствие длительного прогрессирования дегенеративных процессов в голеностопе, внимание больного привлекает такая процедура, как артродез голеностопного сустава.

Отзывы пациентов о процедуре вы можете видеть ниже.

Анфиса: “Мне делали и артродез бедра и колена. было очень больно после операции, промидол давал облегчение минут на 15, и все.

В эти минуты пытаешься поспать, так как сил нет, вообще, только засыпаешь, и сильнейшая боль, как цунами накатывала вновь. Бинты все в крови. Под ногой лужа крови, в общем кровь текла постоянно эти двое суток.

Я ничего не ела, меня тошнило постоянно, то ли от боли, стресса то ли от лекарств, то ли все вместе. После того, как наркоз отошел, стало возможно ходить при помощи костылей и опоры на здоровую ногу. Через некоторое время кровоточить раны перестали, мне сделали гипсовый сапожок и объяснили, как с ним ходить.

Полного заживления нога достигла спустя 4 месяца после операции. Через полгода привыкла к ограниченной подвижности. Все мои страдания были не зря &#8212, меня покинула боль в суставах, от которой я мучилась на протяжении многих лет.”

Мария: “После артродезирования прошел год. Так вот, все болит. Там где не замкнут сустав, последняя, так сказать дырочка за счет чего двигается слегка сустав &#8212, постоянно опухшая и болит. Так же болит сбоку стопы, мне кажется уже и деформироваться она стала, какие-то косточки потихоньку выпирают. Ходить очень неудобно, поэтому заказала ортопедические стельки.”

Заключение

Артродез &#8212, это сложное оперативное вмешательство, целью которого является частичное обездвиживание сустава и устранение нежизнеспособных тканей. После процедуры пациент частично утрачивает подвижность в ноге. Реабилитация требует полной самоотдачи больного при выполнении восстановительных упражнений и выполнении рекомендаций специалистов.

Судя по отзывам, это очень болезненная процедура, требующая длительной реабилитации, в половине случаев влекущая за собой негативные последствия. Доверять здоровье своих ног следует только высококвалифицированному врачу.

Читать еще:  Ризартроз артроз большого пальца руки лечение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector