0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эффективность комплексного лечения

Эффективность комплексного лечения

Заболевания пародонта встречаются во всех возрастных группах, в том числе у молодых людей и даже детей, что способствует формированию «нездоровья» нации. Признаки поражения тканей пародонта проявляются уже у 6–7-летних детей, к 15 годам регистрируются более чем у половины подростков, а у взрослого населения их распространенность достигает 85–100% [1]. Необходимо подчеркнуть, что при воспалительной патологии пародонта у человека происходит ухудшение качества жизни пропорционально активности воспалительного процесса [2]. Слизистая оболочка полости рта приспособлена к постоянному контакту с разнообразной микрофлорой и устойчива к воздействию различных раздражителей, к контакту с богатой флорой полостью рта [3]. Первичные изменения десны чаще вызываются местными раздражителями [4], такими как зубные отложения – мягкий зубной налет и зубная бляшка, которые образуются в условиях несанированной полости рта, плохой гигиены, анатомических особенностей зубочелюстной системы, изменений качественного и количественного состава микрофлоры, снижения защитных факторов организма. При нарушении динамического равновесия между патогенным воздействием микробной биопленки, защитными силами пародонта и организма в тканях десны развивается хроническое воспаление – хронический гингивит [5]. Одним из важнейших пунктов в лечении гингивита и других воспалительных заболеваний пародонта является разрушение микробной биопленки. Структура биопленки различна, она состоит из микроколоний, наличие сигнальных молекул в которых вызывает изменения в поведении и влияет на скорость размножения микробов. Близкий контакт между микроорганизмами внутри биопленки увеличивает обмен генетической информацией и, как следствие, повышение скорости образования резистентных штаммов. Продукты жизнедеятельности одних представителей микрофлоры являются пищей для других, что обусловливает наличие сложных пищевых цепочек внутри биопленки [6].

Общепринята точка зрения, согласно которой в случае своевременно проведенного качественного и полноценного лечения гингивита наступает выздоровление [7]. Однако остается ряд вопросов, касающихся эффективности проводимого комплексного лечения гингивита и достижения стойкого терапевтического эффекта при данной патологии. Методов совершенствования лечебного протокола с каждым годом становится больше (например, использование лекарственных средств пролонгированного действия с противовоспалительным, кровеостанавливающим, заживляющим и иммуномодулирующим эффектом (препараты на основе активных пептидов и биоантиоксидантного комплекса [8], комплексное применение антибактериальных препаратов, модуляторов воспаления и регенерации [9]). Оценка результатов лечения большинством авторов проводится в ближайшие сроки – спустя 2 недели, 1 и 6 месяцев. Отмечается, что после комплексной терапии через 6–12 месяцев значения индексов близки к норме.

Цель исследования. Повысить эффективность лечения и сократить сроки наступления стойкой ремиссии хронического гингивита простого маргинального путем использования разработанного способа комплексной терапии.

Материалы и методы исследования. Основой для получения данных послужило обследование 55 пациентов, из них 29 мужчин и 26 женщин в возрасте от 19 до 35 лет, проживающих в однотипных экологических условиях г. Краснодара и Краснодарского края, у которых был диагностирован хронический гингивит маргинальный простой.

При обследовании у всех пациентов были выявлены жалобы на неприятный запах изо рта, кровоточивость десен во время приема пищи и чистки зубов, а также симптомы воспаления тканей пародонта: отечность и гиперемия маргинальной и папиллярной десны, наличие большого количества мягкого зубного налета и твердых зубных отложений.

Для оценки состояния полости рта и тканей пародонта проведено комплексное стоматологическое обследование по традиционной схеме, включающей основные клинические методы, такие как клинико-рентгенологическое обследование с определением индекса гигиены полости рта (OHI-S), индекса зубной бляшки межзубных промежутков (API), индекса зубного налета (PI), кровоточивости десневой борозды (SBI), индекса ПМА. Наблюдение проводилось в условиях городского бюджетного учреждения здравоохранения – стоматологической поликлиники № 1 г. Краснодара и на кафедре стоматологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ, после получения добровольного письменного согласия от пациентов на обследование и лечение.

Все пациенты находились на диспансерном наблюдении в течение 1 года с контрольными осмотрами через 3, 6, 9, 12 месяцев. Дополнительно использовалась анкета-опросник, которую пациенты заполняли на первичном приеме. В результате анкетирования выяснилось, что у 8 человек имелись заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), у 2 человек в анамнезе – хронический вирусный гепатит С, у 10 – вредные привычки (курение). У 37 человек выявлен воспалительный процесс в области тканей маргинальной десны на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. Диагноз хронического гингивита маргинального простого устанавливали на основании клинических и рентгенологических исследований в соответствии с классификацией МКБ-10.

В основной группе (40 человек) проводилось комплексное лечение хронического гингивита маргинального простого (патент на изобретение № 2620556) [10], которое включало проведение профессиональной гигиены полости рта, затем лечение или удаление не подлежащих лечению зубов. После проведенных мероприятий в течение первых 5 дней ежедневно последовательно проводили аппликацию 1%-ного раствора бикарбоната натрия на зону пораженной десны один раз в день по 5 минут с последующей ультразвуковой обработкой скейлером слизистой оболочки маргинальной десны и зубодесневого желобка с помощью кюреты с мыском при частоте колебаний 28–30 кГц, мощностью 0,2 Вт и амплитуде рабочего инструмента 10–20 мкм. После осуществляли нанесение на десневой край раствора трипсина (из расчета 5 мг на зону 1 зуба) в 1 мл 1%-ного раствора бикарбоната натрия под защитную индивидуальную каппу на 1 час. Для местной антиоксидантной и регенеративной терапии в течение следующих 5 дней пациентам ежедневно апплицировался препарат Кудесан на зону пораженной десны в течение 10 минут. Комплексная терапия проводилась в течение 10 дней, контрольные посещения – через 3, 6, 9, 12 месяцев.

В контрольной группе (15 человек) лечение проводилось по утвержденной схеме в соответствии с Моделями медицинских услуг Краснодарского края по специальности «Стоматология. Стоматология ортопедическая. Челюстно-лицевая хирургия» [11]: профессиональная гигиена полости рта, ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений, назначение лекарственных препаратов местно в виде аппликаций на слизистую оболочку: мазь Гепарин 30 г, раствор Люголя с глицерином 25 г, метронидазол (Метрогил Дента гель 20 г), масло облепихи, прополис, раствор хлоргексидина 0,05%-ный, раствор экстракта ротокана 25 мл, мазь «Солкосерил» 20 г. Контрольные осмотры осуществлялись через 3, 6, 9, 12 месяцев.

В комплекс терапевтических мероприятий в обеих группах включались мотивация и обучение пациентов гигиене полости рта с индивидуальным подбором средств гигиены и коррекцией гигиенических навыков.

Статистический анализ полученных данных проводили с использованием методов прикладной статистики. При описании количественных признаков использовали среднюю арифметическую (М), стандартную ошибку средней величины (m). Для сравнения независимых групп по количественному признаку использовался критерий Стьюдента (t).

Результаты исследования и их обсуждение. Пациенты основной и контрольной группы жаловались на кровоточивость, зачастую спонтанную, неприятный запах изо рта, болевые ощущения в области маргинальной десны во время чистки зубов и приема пищи. Клиническая картина заболевания характеризовалась выраженной кровоточивостью слизистой десны при зондировании, отмечались гиперемия, отечность и цианоз в области вершин межзубных сосочков. В области фронтальной группы зубов, премоляров и моляров верхней и нижней челюсти мягкий зубной налет покрывал от 1/3 до 2/3 язычной и вестибулярной поверхности зубов. В основной группе гигиенические индексы распределялись следующим образом: OHI-S – 4,35±0,12, API – 29,3±0,03, PI – 39,6±0,02, также показатели воспаления и кровоточивости: ПМА – 3,55±0,13, SBI – 1,85±0,04. В контрольной группе: OHI-S – 3,92±0,23, API – 32±0,02, PI – 32,5±0,02, ПМА – 3,63±0,24, SBI – 2,13±0,04. У 14 пациентов имели место жалобы на нарушение общего состояния: на периодическую слабость, снижение аппетита.

Во всех наблюдениях при зондировании определено, что целостность зубодесневого соединения была сохранена. По результатам рентгенологического обследования на прицельных дентальных снимках и ортопантомограмме высота межальвеолярных перегородок сохранена, целостность кортикальных пластинок на их вершинах не нарушена.

В процессе лечения у всех пациентов основной группы через 1 неделю наблюдалось достоверное улучшение состояния маргинальной десны: слизистая оболочка бледно-розовая, блестящая, без патологических изменений, количество твердых зубных отложений незначительное (мягкий зубной налет отмечен у нескольких пациентов), уменьшение и отсутствие кровоточивости десен. При осуществлении индексной оценки выявлено улучшение гигиенического состояния, которое можно оценить как «хорошее» (OHI-S –2,22±1,06*, API – 0,6±0,03, PI – 0,6±0,02), и уменьшение признаков воспаления в пародонте (ПМА – 3,23±0,01, SBI – 0,23±0,03). Через 21 день после лечения пациенты жалоб не предъявляли, после проведенной комплексной терапии у всех обследованных десневой край приобрел бледно-розовую окраску, отечность, болезненность и кровоточивость отсутствовали. Спустя 3 и 6 месяцев на контрольных осмотрах наблюдалась стойкая клиническая ремиссия. Во время контрольных осмотров каждые 9 и 12 месяцев у 14 человек отмечалось наличие небольшого количества мягкого и твердого зубного налета, кровоточивость отсутствовала, цвет маргинальной десны бледно-розовый, пациенты жалоб не предъявляли. На протяжении всех сроков наблюдения гигиеническое состояние полости рта у подавляющего числа пациентов остается хорошим (табл. 1, 2).

В контрольной группе улучшение отмечалось в среднем через 10–11 дней, спустя 2 недели после проведенной терапии по утвержденной схеме у 11 (74%) пациентов сохранялись жалобы на кровоточивость десен, выявлялись незначительная гиперемия маргинальной десны и отечность папиллярной десны, клиническая ремиссия продолжалась 3 месяца. На протяжении всего срока наблюдения пациенты контрольной группы отмечали наличие мягкого зубного налета, образование твердых наддесневых зубных отложений, преимущественно в области нижней фронтальной группы зубов и премоляров, периодически возникающую кровоточивость десен (табл. 1, 2).

Динамика показателей гигиенического состояния полости рта пациентов
с хроническим гингивитом маргинальным простым (М±m)

Показатель

Сроки комплексной терапии

Группы пациентов

Контрольная n=15 человек

Иммунотерапия как способ повышения эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Проблема распространенности ограниченных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин детородного возраста остается весьма актуальной. Установлено, что центральную роль в этиологии и патогенезе локальных ВЗОМТ у женщин играют патогенные микроорганизмы. Применение антимикробных и противовоспалительных препаратов зачастую не является достаточным для достижения устойчивого клинического эффекта. В последние годы показано, что возможность повышения эффективности стандартного лечения связана с применением иммунотерапии. Аминодигидрофталазиндион натрия относится к иммуномодуляторам с противовоспалительным действием, доказана его эффективность в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний.
Цель исследования: оценить эффективность курсовой иммунотерапии аминодигидрофталазиндионом натрия (Галавит ® ) при включении в стандартное лечение локальных ВЗОМТ у женщин детородного возраста.
Материал и методы: проведено обсервационное исследование с участием 140 женщин детородного возраста, имеющих локальные ВЗОМТ. Всем пациенткам проводилась терапия антимикробными препаратами и эубиотиками, в основной группе (n=70) был назначен Галавит ® . Проведены клинические наблюдения за динамикой симптомов воспаления половых органов до и после лечения (через 3 мес.) в основной группе и в контрольной группе (n=70), получающей стандартную терапию.
Результаты исследования: курсовое применение Галавита повышает эффективность комплексного лечения ВЗОМТ у женщин репродуктивного возраста. Курс иммунотерапии препаратом Галавит ® снижает болевые ощущения при пальпации, уменьшает гнойные и слизистые выделения, снижает диспареунию, зуд и жжение статистически значимо у большей доли пациенток в сравнении с контрольной группой.
Заключение: проведение комплексной терапии с использованием препарата Галавит ® повышает эффективность лечения ВЗОМТ у женщин.

Ключевые слова: женщины, детородный возраст, локальные воспалительные заболевания органов малого таза, боль, выделения, антибактериальная терапия, иммунотерапия, аминодигидрофталазиндион натрия, Галавит.

Для цитирования: Уракова Н.А., Ипатова Т.В. Иммунотерапия как способ повышения эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза // РМЖ. Мать и дитя. 2018. №2. С. 120-123

Immunotherapy as a way to increase the effectiveness of comprehensive treatment of pelvic inflammatory diseases

N.A. Urakova 1 , T.V. Ipatova 2
1 Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russian Federation
2 Zavyalovskaya District Hospital, Zavyalovo, Russian Federation

The problem of the prevalence of limited pelvic inflammatory diseases in women of childbearing age remains highly relevant. It has been established that pathogenic microorganisms play a central role in the etiology and pathogenesis of localized pelvic inflammatory diseases in women. An application of antimicrobial and anti-inflammatory drugs is often not sufficient to achieve a stable clinical effect. In recent years, it has been shown that the possibility of increasing the effectiveness of standard treatment is associated with the use of immunotherapy. Aminodihydrophthalasindione sodium refers to immunomodulators with anti-inflammatory action; proved its effectiveness in the treatment of various infectious and inflammatory diseases.
Aim: to evaluate the effectiveness of a course of immunotherapy with aminodihydrophthalasindione sodium (Galavit ® ) when standard treatment of pelvic inflammatory diseases is included in women of childbearing age.
Patients and Methods: an observational study was conducted with 140 women of childbearing age with localized pelvic inflammatory diseases. All patients received antimicrobial and eubiotic therapy; in the main group (n=70) Galavit ® was prescribed. Clinical observations were made of the symptoms dynamics of genital organs inflammation before and after treatment (after 3 months) in the main and control group (n=70) with standard therapy.
Results: it was shown that the course of Galavit ® increases the effectiveness of comprehensive treatment of pelvic inflammatory diseases in women of reproductive age. It was revealed that the course of immunotherapy with Galavit ® reduces pain in women with palpation, reduces purulent and mucous discharge, reduces dyspareunia, itching, and burning, which is statistically significant in a larger proportion of patients compared with the control group.
Conclusion: comprehensive therapy with the application of Galavit ® increases the effectiveness of treatment of pelvic inflammatory diseases in women.

Читать еще:  Что такое дисплазия суставов и ее лечение

Key words: women, childbearing age, localized pelvic inflammatory diseases, pain, discharge, antibacterial therapy, immunotherapy, aminodihydrophthalasindione sodium, Galavit.
For citation: Urakova N.A., Ipatova T.V. Immunotherapy as a way to increase the effectiveness of comprehensive treatment of pelvic inflammatory diseases. Russian Journal of Woman and Child Health. 2018;1(2):120–123.

Статья посвящена возможностям иммунотерапии, как способа повышения эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. Представлены результаты оригинального исследования.

Введение

Материал и методы

В обсервационное исследование были включены 140 пациенток, обратившихся в женскую консультацию в период с января по март 2018 г., с диагнозами: N70.1 — хронический сальпингит и оофорит, N70.0 — острый сальпингит и оофорит, N71.9 — воспалительные болезни матки неуточненные. Средний возраст пациенток составил 28,59±4,16 года (от 18 до 40 лет), из них 40% имели высшее образование, 60% — среднее специальное образование. Каждая 2-я женщина состояла в зарегистрированном браке. Вредные привычки имели четверть женщин (злоупотребление алкоголем — 10%, курение — 15%). По данным гинекологического анамнеза, 30% женщин прибегали ранее к медицинскому аборту, 70% рожали, у 45% была неразвивающаяся беременность, у 25% беременностей не было. Ранее 2/3 пациенток болели ВЗОМТ, а у 55% прежде выявлялись Chlamidia trachomatis (30%), Mycoplasma hominis (35%), Ureaplasma urealyticum (35%), бактериальный вагиноз (30%).
Все пациентки были подвергнуты комплексному обследованию с уточнением этиологии и локализации воспалительного процесса, его субъективной и объективной оценкой. После назначения этиопатогенетической терапии проводили контроль коррекции микробиоценоза и оценку состояния здоровья пациентки. Оценку тяжести болевого синдрома проводили по модифицированному опроснику болевого синдрома Бибероглу и Бермана (mBandB). Окончательная эффективность лечения оценивалась через 3 мес. после его завершения. Для этого были проведены стандартные анализы крови и мочи; бактериоскопические исследования биологических материалов, полученных из цервикального канала, уретры и влагалища, и отделяемого из цервикального канала с определением состава флоры и ее чувствительности к антибиотикам; исследование для выявления Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, Chlamydia trachomatis путем полимеразной цепной реакции.

Все женщины получили стандартную комплексную терапию, включающую пероральные антибактериальные и антипротозойные препараты для интравагинального введения, назначенные исходя из выявленной чувствительности микроорганизмов, в средних терапевтических разовых и курсовых дозах.
Женщины были разделены на 2 равные группы методом случайной выборки. Основную группу составили 70 пациенток, которым стандартное лечение было дополнено курсом иммунотерапии с помощью отечественного иммуномодулирующего препарата аминодигидрофталазиндиона натрия (Галавит ® ). Контрольную группу составили 70 пациенток, получавших стандартную терапию. В зависимости от тяжести течения ВЗОМТ препарат Галавит ® применяли ректально и/или внутримышечно после завершения комплексного стандартного лечения. Пациентки с частыми рецидивами и тяжелым течением ВЗОМТ получали иммуномодулирующий препарат по следующей схеме: внутримышечно в дозе 200 мг, затем 3 дня по 100 мг ежедневно, далее — по 100 мг через день 5 инъекций (всего на курс 10 инъекций); затем переходили на ректальное введение препарата: по 100 мг (1 суппозиторий) через день (курс — 10 суппозиториев). Пациентки с редкими обострениями или вялотекущими формами ВЗОМТ получали Галавит ® по следующей схеме: 5 дней по 1 суппозиторию, затем по 1 суппозиторию через день (всего на курс 20 суппозиториев). Данный режим применения препарата был одобрен локальным этическим комитетом, в настоящее время проводится процедура внесения соответствующих изменений в инструкцию по медицинскому применению препарата Галавит ® .

Результаты исследований

Заключение

Полученные результаты имеют практическую значимость и могут быть использованы для повышения эффективности стандартного курса антимикробной и противовоспалительной терапии локальных воспалений органов малого таза в условиях женских консультаций.

Сведения об авторах: 1 Уракова Наталья Александровна — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ПП; 2 Ипатова Татьяна Викторовна — акушер-гинеколог. 1 ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России. 426034, Россия, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281. 2 БУЗ УР «Завьяловская РБ МЗ УР». 427000, Россия, Удмуртская Республика, Завьяловский район, с. Завьялово, ул. Гольянская, д. 1б. Контактная информация: Уракова Наталья Александровна, e-mail: urakovanatal@mail.ru. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 04.12.2018.

About the authors:
1 Natalya А. Urakova — MD, PhD,Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, 2 Tatyana V. Ipatova — obstetrician-gynecologist. 1 Izhevsk State Medical Academy. 281, Kommunarov str., Izhevsk, Udmurt Republic, 426034, Russian Federation. 2 Zavyalovskaya District Hospital. 1b, Golyanskaya str., Zavyalovo, Udmurt Republic, 427000, Russian Federation. Contact information: Natalya А. Urakova, e-mail: urakovanatal@mail.ru. Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 04.12.2018.

Только для зарегистрированных пользователей

Эффективность гемалина в комплексном лечении деструктивного туберкулеза легких

Дата публикации: 13.05.2017 2017-05-13

Статья просмотрена: 518 раз

Библиографическое описание:

Абдувалиев А. А., Усманов С. К., Ташпулатова Ф. К. Эффективность гемалина в комплексном лечении деструктивного туберкулеза легких // Молодой ученый. — 2017. — №19. — С. 91-92. — URL https://moluch.ru/archive/153/43246/ (дата обращения: 17.01.2020).

Актуальность. Известно, что вторичная иммунная недостаточность является фактором, отягощающим течение и прогноз туберкулеза. Ее появление у больного обусловлено токсическим действием специфической микрофлоры на иммунокомпетентные клетки и иммунодепрессивным действием химиотерапевтических средств. Иммунная недостаточность носит комбинированный характер. Помимо снижения ряда количественных показателей, отмечается глубокий дефицит функциональной активности лимфоцитом и клеток макрофагально-моноцитарного звена. [1, c.31].

Наиболее значимым является иммунодефицитное состояние по Т-клеточному звену, которое встречается у 68,4 % больных туберкулезом легких. Угнетение метаболических процессов, а также выявляемый на начальных этапах активации выход в апоптоз приводят к снижению общего количества Т-лимфоцитов в крови.

Гуморальная иммунная недостаточность встречается у 15 % больных туберкулезом легких, носит количественный характер и проявляется снижением общего количества В-лимфоцитов, сопровождающимся увеличением концентрации IgG и IgA в сыворотке крови. Коррекция иммунологических нарушений у больных туберкулезом легких является одним из важных звеньев патогенетической терапии туберкулеза и поэтому продолжается работа над разработкой новых эффективных иммуномодуляторов гемалин — препарат созданный на основе плазмы животных для лечения иммунных нарушений и связанных с ней патологией. Действующим веществом гемалина является комплекс пептидов животного происхождения. Согласно экспериментальным данным препарат обладает иммуномодулирующим действием, стимулирует образование антител и коопертивный иммунный ответ Т- и В-лимфоцитов. гемалин оказывает подавляющее действие на функциональную активность Т-клеток супрессоров, что характеризует его как иммуностимулятор, установлено стимулирующее действие на функциональную активность макрофагов. Под воздействием гемалина повышается неспецифическая реактивность организма, несколько раз увеличивается фагоцитоз, нормализуется соотношение Т-хелперов к Т-супрессорам, уменьшается количество циркулирующих иммунных комплексов. Установлена эффективность гемалина в комплексном лечении ХОБЛ в сочетании с анемией, и в лечении аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита, ревматизма [2, с.50]. В тоже время в литературе нет работ по изучению эффективности гемалина у больных туберкулезом легких.

Цель исследования: Изучить эффективность иммуномодулирующего препарата «Гемалин» у больных с деструктивным туберкулезом легких (ДТЛ).

Материалы иметоды. Обследованы 40 больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких (ДТЛ) в возрасте от 18 до 65 лет. Женщин было — 13 (32,5±7,4 %), мужчин — 27 (67,5±7,4 %).

Среди клинических форм ДТЛ преобладал инфильтративный туберкулез легких — 24 (60,0±7,7). Фиброзно-кавернозный туберкулез выявлен у 11 (25±6,8 %), диссеминированный у 3 (7,5±4,1 %), кавернозный у 2 (5,0±3,4 %) больных.

У 50±7,9 % пациентов установлено наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет — у 4 (10,0±4,7 %), заболевания желудочно-кишечного тракта — у 5 (12,5±5,2 %), неспецифические заболевания легких — у 10 (25±4,3 %).

Все больные получали комплексную химиотерапию: изониазид+рифампицин + пиразинамид+этамбутол сроком 2–3 месяца. В качестве патогенетической терапии назначали антиоксиданты, антигипоксанты, витамины, кортикостероиды. В качестве иммуномодулятора было назначено согласно инструкции препарат «Гемалин». Больные получали на курс 15 инъекций препарата «Гемалин».

В качестве контрольной группы было обследовано 20 больных с ДТЛ, по возрасту, по частоте клинических форм туберкулеза, по характеру сопутствующих заболеваний группы были сопоставимы. Контрольная группа получала базисную терапию + патогенетическое лечение без включения «Гемалина».

Результаты комплексного лечения оценивали по динамике клинических симптомов, изменению лабораторных и иммунологических данных.

Для оценки характера иммунологической реактивности организма у больных с ДТЛ изучали иммунологические показатели:

‒ общее функциональное состояние Т- и В-систем иммунитета — содержание Т- и В-розеткообразующих клеток периферической крови (Е- и ЕАС-РОК);

‒ показатель неспецифической резистентности — фагоцитарная активность лейкоцитов.

У 24 (60±7,7 %) больных в конце 1 месяца лечения отмечена выраженная положительная динамика клинических симптомов: уменьшение или исчезновение кашля с мокротой, нормализация температуры тела, исчезновение потливости, появление аппетита, прибавка в массе тела. В то же время в контрольной группе положительная динамика отмечена только к концу 2–3 месяца терапии.

Прекращение выделения в мокроте МБТ отмечено у 70±7,2 % больных (контроль — 50±6,3 % P

Похожие статьи

Применение фитотерапии в комплексном лечении лекарственно.

больной, контрольная группа, лекарственная устойчивость, воспалительный комплекс, туберкулез легких, ускорение дезинтоксикации, фитосбор, комплексное лечение, комплексная терапия.

Некоторые причины отрыва от лечения больных.

Группы больных при включении в лечение препаратами второго ряда: впервые выявленные – 14, безуспешное лечение по 1

Результаты применения бедаквилина в комплексном лечении больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью.

Эффективность иммунофитотерапии у больных с лекарственно.

4. Батян А. Н. Иммунологические нарушения у больных туберкулезом легких и пути повышения эффективности лечения

Основные термины (генерируются автоматически): больной, настой череды, группа больных, контрольная группа, комплексная терапия.

Эффективность этапных операций при распространенном.

Основные термины (генерируются автоматически): основная группа, контрольная группа, больной, хирургическое лечение, операция

Влияние комплексной химиотерапии на окислительные ферменты и иммунологические показатели при туберкулезе легких.

Выявление туберкулеза легких в общесоматических лечебных.

Задача выявления наиболее опасной с эпидемиологической точки зрения группы больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, по месту их обращения и в самые короткие сроки

Эффективность гемалина в комплексном лечении деструктивного туберкулеза легких.

Читать еще:  Чем опасен и как лечить артроз в акромиально ключичном суставе

Причины возникновения и эффективность лечения широкой.

Васильева И. А., Багдасарян Т. Р., Самойлова А. Г., Эргешов А. Э. Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий.

Новые подходы к обширным резекциям легких и пульмонэктомии.

. больных контрольной группы, Хирургическое лечение больных, распространенного туберкулеза легких, микобактерии туберкулеза

Влияние комплексной химиотерапии на окислительные ферменты и иммунологические показатели при туберкулезе легких.

Результаты применения бедаквилина в комплексном лечении.

Оценка эффективности циклосерина в комплексном лечении больных туберкулезом легких с наличием лекарственной устойчивости к химиопрепаратам.

Клиническая эффективность эмоксипина в комплексном лечении.

туберкулез глаз, курс лечения, основная группа, контрольная группа, комплексная терапия больных, острота зрения, противотуберкулезная терапия, глазной день, динамик показателей остроты зрения, больной.

Применение фитотерапии в комплексном лечении лекарственно.

больной, контрольная группа, лекарственная устойчивость, воспалительный комплекс, туберкулез легких, ускорение дезинтоксикации, фитосбор, комплексное лечение, комплексная терапия.

Некоторые причины отрыва от лечения больных.

Группы больных при включении в лечение препаратами второго ряда: впервые выявленные – 14, безуспешное лечение по 1

Результаты применения бедаквилина в комплексном лечении больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью.

Эффективность иммунофитотерапии у больных с лекарственно.

4. Батян А. Н. Иммунологические нарушения у больных туберкулезом легких и пути повышения эффективности лечения

Основные термины (генерируются автоматически): больной, настой череды, группа больных, контрольная группа, комплексная терапия.

Эффективность этапных операций при распространенном.

Основные термины (генерируются автоматически): основная группа, контрольная группа, больной, хирургическое лечение, операция

Влияние комплексной химиотерапии на окислительные ферменты и иммунологические показатели при туберкулезе легких.

Выявление туберкулеза легких в общесоматических лечебных.

Задача выявления наиболее опасной с эпидемиологической точки зрения группы больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, по месту их обращения и в самые короткие сроки

Эффективность гемалина в комплексном лечении деструктивного туберкулеза легких.

Причины возникновения и эффективность лечения широкой.

Васильева И. А., Багдасарян Т. Р., Самойлова А. Г., Эргешов А. Э. Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий.

Новые подходы к обширным резекциям легких и пульмонэктомии.

. больных контрольной группы, Хирургическое лечение больных, распространенного туберкулеза легких, микобактерии туберкулеза

Влияние комплексной химиотерапии на окислительные ферменты и иммунологические показатели при туберкулезе легких.

Результаты применения бедаквилина в комплексном лечении.

Оценка эффективности циклосерина в комплексном лечении больных туберкулезом легких с наличием лекарственной устойчивости к химиопрепаратам.

Клиническая эффективность эмоксипина в комплексном лечении.

туберкулез глаз, курс лечения, основная группа, контрольная группа, комплексная терапия больных, острота зрения, противотуберкулезная терапия, глазной день, динамик показателей остроты зрения, больной.

Роль гормонов коры надпочечников в прогнозе эффективности комплексного лечения больных раком желудка и толстой кишки

Рекомендации:

Эндокринной системе принадлежит важная роль в возникновении и росте злокачественных опухолей, в формировании противоопухолевой резистентности. Роль гормонов в развитии рака желудка, толстой кишки, а также значение эндокринных нарушений при этих новообразованиях изучены недостаточно, объясняются , а нередко вообще отрицаются. Однако в последние годы появляются единичные работы о том, что гормональный дисбаланс может служить фоном для развития рака желудка, а отдельные гормональные показатели являются прогностическими факторами исхода заболевания (Кучерова Т.И., 2002). Имеются также единичные работы о взаимосвязи нейроэндокринной системы и степени дифференцировки карциномы желудка (Юшков П.В., 1998): в структуре рака с высокой частотой выявляются клетки с признаками эндокринной дифференцировки.

В злокачественных новообразованиях желудка установлено наличие рецепторов половых стероидов, в частности эстрогенов. В опытах invitro показано, что при обработке клеток рака желудка человека различными концентрациями эстрадиола обнаружено его антипролиферативное действие. Интерес к половым гормонам привлекает и тот факт, что эти стероиды регулируют выделение фактора некроза опухоли макрофагами (Юшков П.В., 2003).

В настоящее время накоплен большой материал, свидетельствующий о важной роли гормонов коры надпочечников в патогенезе опухолевого процесса (Сидоренко Ю.С. и соавт., 1998). Надпочечники наряду с другими эндокринными железами активно вовлекаются в дисгормональную перестройку, сопутствующую развитию и росту опухоли. Значительная роль при этом отводится глюкокортикоидным и андрогенным стероидам.

Таким образом, представляется возможным говорить о значимом влиянии гормонов коры надпочечников на развитие рака желудка и толстой кишки. Дальнейшее исследование данных гормонов и эндокринных нарушений, участвующих в механизмах канцерогенеза, представляется актуальным. Работа в этом направлении должна способствовать появлению новых подходов к профилактике и лечению рака желудка и толстой кишки.

Цель исследования

Оценить значение экскреции гормонов коры надпочечников и состояние медиаторного статуса у больных раком тракта на этапах комплексного лечения и в прогнозе течения заболевания.

Материал и методы исследования

Материалом для исследования послужили данные о 347 больных раком желудка и ободочной кишки преимущественно III стадии заболевания, находившихся на лечении с 2012 по 2015 г. включительно. Среди них у 247 был рак желудка и у 100 — рак ободочной кишки.

После , эндоскопического исследования, УЗИ, гистоверификации диагноза больные распределялись в группы исследования. В основной группе 92 больных раком желудка, получивших комплексное лечение, в контрольной группе — 95 больных, подвергшихся только хирургическому лечению, а 60 пациентам выполнены паллиативные операции. При раке толстой кишки комплексным методом пролечен 41 больной, в контрольной группе 39 получили только хирургическое лечение и 20 пациентам выполнены паллиативные операции.

Значительных отличий в группах по учитываемым параметрам не наблюдалось. Преобладали пациенты мужского пола старше 60 лет.

Распространенность злокачественной опухоли, ее гистотип уточнялся интраоперационно и при анализе удаленного препарата (или биопсии в случаях нерезектабельного процесса).

Распределение по стадии и гистотипу рака желудка не имело достоверных отличий в группах пациентов, что позволило в дальнейшем оценить характерные особенности гормонального гомеостаза по ведущему критерию — выполнено ли удаление опухолевого очага или нет.

Все больные, включенные в исследование, подвергнуты оперативному вмешательству, их судьба прослежена в течение 1–3 лет. Отдаленные результаты в контрольной группе были хуже преимущественно возникновения генерализации злокачественного процесса. Существенных отличий по объему выполняемых операций не отмечено.

Все пациенты с раком ободочной кишки основной группы подвергались курсу неоадъювантной полихимиотерапии по схеме FOLFOX. Пациенты контрольной группы лечились только хирургическим методом.

Существенных отличий в группах наблюдений не было и преобладали женщины преимущественно в возрасте 60 лет и старше. Стадия и гистологическая структура рака уточнялись на операционном столе и при анализе макропрепаратов.

Значимые отличия в основной и контрольной группах по стадии, гистотипу опухоли (р>0,05), характеру произведенных операций отсутствовали.

Гормональные исследования

В суточной моче выявляли экскрецию суммарных ( СМ) и свободных ( СВ) оксикортикостероидов. Определяли кортизол (F), кортизон (Е), их тетрагидроформы (THF, THE).

О центральном звене регуляции судили по уровню кортикотропина (АКТГ) в плазме крови.

Состояние андрогенной зоны коры надпочечников изучали по суточной экскреции общих кетостероидов ( общ.), их фракций дегидроэпиандростерона (ДГЭА), 17-, андростерона (А), этиохоланолона (Э).

Полученные результаты сопоставлялись с данными исследования группы здоровых лиц, включающей не менее 20–25 человек.

Статистическую обработку результатов проводили параметрическим и непараметрическим методами. Различия считались достоверными при р Источник: журнал «Паллиативная медицина и реабилитация».

Эффективность афалы в комплексном лечении больных хроническим простатитом

Кульчавеня Е.В.
Медицинский центр «Биовэр», Новосибирск

Введение

Наиболее мягкими средствами патогенетического воздействия у больных хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы являются гомеопатические препараты, которые практически не имеют побочных реакций и противопоказаний. Одним из новейших является афала — афинно очищенные антитела к простатоспецифическому антигену (ПСА). Чтобы понять, как действует афала, необходимо вспомнить, что же такое ПСА.

ПСА, хорошо всем знакомый маркер онкозаболеваний предстательной железы, является гликопротеином, вырабатываемым секреторным эпителием простаты и обеспечивающим разжижение эякулята. ПСА относится к классу протеаз с химотрипсиноподобной энзиматической активностью. Как видно на рисунке 1, большая часть ПСА поступает в эякулят, разжижая его, однако 0,1% абсорбируется через базальную мембрану и поступает в кровь.


Таблица 1. Секреция и распределение простатоспецифического антигена (из An Atlas of Prostatic Diseases R.S.Kirby, 1999)

Простатические протоки переплетаются как ветви дерева в ткани железы и заканчиваются ацинусами, где секретируется в числе прочего ПСА. Он поступает в просвет протоков, а оттуда — в заднюю уретру. Развитие эпителия идет с дистального конца — незрелые клетки функционально неактивны; ПСА секретируется в средней зоне. В проксимальном отделе эпителий уплощается и постепенно отмирает путем апоптоза.

Причинами повышения уровня ПСА в крови, помимо рака простаты, могут быть также острый или хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ишемия или инфаркт предстательной железы и эякуляция накануне исследования.

Повышение ПСА при простатите наступает вследствие нарушения барьерной функции простатических эпителиальных клеток, их базальной мембраны, базальной мембраны и эндотелия кровеносных сосудов [3]. Формируется порочный круг, представленный на рисунке 2.


Таблица 2. Выход ПСА в паренхиму простаты при ее активном воспалении

Активное воспаление, острое или хроническое в стадии обострения, нарушает целостность и проницаемость простатического эпителия, способствует выходу ПСА, являющегося высокоактивным протеолитическим ферментом, в окружающие ткани, еще больше усиливая воспаление. Афала оказывает нормализующее действие на эпителий простаты, что позволяет предположить ее эффективность в комплексном лечении больных простатитом.

Материал и методы

Для подтверждения этого предположения мы проанализировали результаты терапии 78 больных хроническим простатитом II и III — а категорий в возрасте от 28 до 54 лет, в среднем — 32,8±3,4; давность заболевания — от 2 до 14 лет, в среднем 6,4±2,1. Всем больным до начала лечения проводилась урофлоуметрия, комплексное клинико-лабораторное, рентгенологическое, бактериологическое, ультразвуковое обследование, направленное, в том числе, на исключение туберкулеза. Другими критериями исключения были онкологические заболевания любой локализации, сахарный диабет и средечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аномалии развития мочевого пузыря и простаты, наличие инородных тел в мочевом пузыре.

Вошедшие в исследование пациенты были разбиты на три группы. I группа включала 28 больных, которые получали в качестве этиотропной терапии левофлоксацин, а патогенетическое лечение — стандартное для данной категории пациентов. II группу составили 32 пациента, которые получали комплексную этиопатогенетическую терапию, идентичную I группе, плюс дополнительно афалу по 2 таблетки 4 раза в день сублингвально. Учитывая существенно более высокие результаты, полученные во II группе при предварительном анализе, мы сочли необходимым ввести III группу — 18 больных, получавших наряду со стандартной этиопатогенетической терапией плацебо — чтобы объективизировать данные.

Комплексная этиопатогенетическая терапия продолжалась в течение месяца; больные II и III групп афалу/плацебо принимали еще в течение одного месяца после окончания базового курса лечения.

Критериями оценки эффективности были уменьшение числа лейкоцитов в секрете простаты, увеличение насыщенности секрета лецитиновыми зернами, бактериологическая негативация мазка, урофлоуметрические показатели, параметры ТРУЗИ, уменьшение боли, изменение параметров спермограммы.

У 37 пациентов был установлен хронический бактериальный простатит II категории, у 41 больного — хронический абактериальный простатит c признаками воспаления (III-а категория). Мы полагаем, что простатит III-а категории, как правило, является латентным бактериальным (инфекционным) простатитом, ибо трудно себе представить иную причину выраженного асептического воспаления. Наши предыдущие исследования [1,2] подтвердили эту гипотезу, что и послужило основанием для назначения антибактериальной терапии всем без исключения пациентам, имевшим выраженные признаки активного воспаления предстательной железы.

Исходно микробная флора в эксприматах половых желез была выявлена у 37 больных: у 18 — кишечная палочка со средним ростом КОЕ 10 4 мл, у 19 — стафилококк (поровну золотистый и эпидермальный), КОЕ 10 5 мл. В окрашенных мазках Гр+ и Гр- флора визуализировалась у 62 человек (79,5%). У 29 пациентов методом ПЦР была обнаружена ДНК внутриклеточных инфекций, передаваемых половым путем (микоплазма, уреаплазма, хламидия).

Читать еще:  Хондропротекторы при ревматоидном артрите суставы

При поступлении наиболее частой жалобой, предъявленной пациентами, была боль: у 63 пациентов (80,8%) — в промежности, у 15 больных (19,2%) — в промежности и яичках. Безболевой формы хронического простатита не было ни в одном случае. Нарушение мочеиспускания в той или иной степени отмечали все больные; средний балл по шкале IPSS составил 9,7; Qave была 11,4 мл/сек, Qmax — 16,2 мл/сек. Объем предстательной железы методом ТРУЗИ в среднем составил 28,4 мл; остаточной мочи не было ни у одного пациента. У всех отмечалась неоднородность эхоструктуры железы, у 4-х выявлен простатолитиаз.

Снижение полового влечения отмечали 24 человека (30,8%), ослабление эрекции — 18 (23,1%), боль во время эякуляции — 7 пациентов (8,9%). При исследовании эякулята выявлена пиоспермия у 59 человек (75,6%), олигозооспермия у 39 (50%) тератозооспермия — у 29 (37,2%). В секрете предстательной железы при нативной микроскопии обнаружено повышенное число лейкоцитов от 35 до сплошь покрывающих поле зрения у всех пациентов. Результаты терапии оценивались через 10, 30 и 60 дней от начала лечения.

Результаты

Наиболее манифестными симптомами активного воспаления предстательной железы являются боль и дизурия. Мы отметили резко выраженный аналгезирующий эффект афалы, сопоставимый с нимесулидом: к 10 дню только у 4-х больных (12,5%) II группы сохранялась боль слабой интенсивности, через 4 недели на боль не жаловался в этой группе ни один пациент. Достигнутый результат сохранялся все время наблюдения. В то же время в I и III группах боль сохранялась после 10 дней лечения у 9 (32,1%) и 6 (33,3%) пациентов соответственно, разница со II группой статистически достоверна. Аналгетическое действие афалы иллюстрирует диаграмма 1.


Диаграмма 1. Сопоставление динамики боли в группах (в %)

Во всех трех группах антибактериальный эффект левофлоксацина был одинаков, через месяц терапии ни у одного больного ни бактериоскопическим, ни культуральным методом микрофлора не определялась.

Диаграммы 2 и 3 наглядно демонстрируют достоверно более выраженное усиление потока мочи в группе больных, принимавших афалу, причем этот эффект продолжается в течение всего срока наблюдения (2 месяца).


Диаграмма 2. Сопоставление динамики Qave в группах (мл/сек)


Диаграмма 3. Сопоставление динамики Qmax в группах (мл/сек).

ТРУЗИ простаты не обнаружило значимых изменений эхоструктуры после лечения ни в одной из трех групп. Токсическое влияние антибактериальной терапии на показатели спермограммы на 57,4% было нивелировано приемом афалы больными II группы: у них достоверно меньше встречалась тератозооспермия и олигозооспермия в конце курса лечения (30 дней), к 60-му дню качественные и количественные параметры эякулята во II группе превзошли исходные, чего не наблюдалось в остальных группах пациентов.

Ни в одном случае не было отмечено каких-либо побочных реакций или осложнений, вызванных приемом афалы.

Совокупная эффективность лечения больных хроническим простатитом представлена в таблице 1. Показатели, имеющие исчисление, представлены в конкретных цифрах, а неимеющие такового — в баллах (о — нет признака, 1 — слабо выражен, 2 — выражен, 3 — сильно выражен).

Таблица 1.
Эффективность лечения больных хроническим простатитом, непосредственные результаты (n=78)

Признак
Исходно30 днейИсходно30 днейИсходно30 дней
Боль (баллы)2,8±0,070,4±0,082,9±0,072,9±0,060,3±0,04
Дизурия (баллы)2,4±0,10,3±0,082,3±0,092,5±0,10,3±0,06
Эректильная дисфункция (баллы)1,9±0,090,8±0,052,0±0,090,7±0,041,8±0,070,9±0,03
Число лейкоцитов в поле зрения58,3±7,814,1±1,164,2±5,69,2±3,761,7±6,410,3±4,9
Лецитиновые зерна (баллы)0,7±0,12,7±0,20,7±,12,9±0,10,6±0,12,7±0,1
Микробная флора (посев и/или микроскопия)+++

Конечный результат с учетом клинико-лабораторных проявлений хронического простатита, определялся как отличный (отсутствие боли и дизурии, нормализация секрета предстательной железы, негативация мазка, улучшение функциональных показателей), хороший и удовлетворительный. В I группе отличный результат был получен у 23 больных (82,1%), хороший — у 5-и (17,9%), во II группе отличный результат достигнут у 30 пациентов (93,8%), хороший -у 2-х (6,2%), а в III группе — у 15 больных (83,3%) и 3-х (16,7%) соотвтетственно. Результаты представлены на диаграмме 4.


Диаграмма 4. Отличный результат лечения больных хроническим простатитом в сравниваемых группах, n=78

Таким образом, применение афалы в комплексном лечении больных хроническим простатитом повышает эффективность терапии и способствует более длительному сохранению полученных результатов. Препарат хорошо переносится, не имеет противопоказаний, возможно сочетание с любой другой терапией. Афала показана больным хроническим простатитом категорий II и III-а с первого дня лечения.

Комплексное лечение окклюзионных нарушений с применением краниопостуральной кинезиотерапии

А. А. Давыдов

врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, кинезиотерапевт

Н. Волчек

главный врач клиники Бостонского института эстетической стоматологии

Л. Снегирев

ведущий специалист клиники Бостонского института эстетической стоматологии, врач-стоматолог

Частота окклюзионных нарушений у пациентов в общей стоматологической практике колеблется, по разным данным, в диапазоне от 70 до 90 %. В большинстве случаев это вызвано постуральными факторами (деформации позвоночника, плечевого пояса, таза, нижних конечностей, грыжи межпозвонковых дисков и др.).

Практика показывает, что постуральные нарушения препятствуют полноценной адаптации пациента к ортопедической реставрации и реконструкции, даже если они выполнены в полном соответствии с параметрами оптимальной окклюзии.

Степень функциональной дезадаптации пациента прямо зависит от тяжести постуральных нарушений. Значительное влияние на состояние окклюзии оказывает психологический и общесоматический статус.

Эти факторы и их гармонизация ранее недостаточно использовалась стоматологами для выбора методик и последовательности комплексного стоматологического лечения и улучшения его клинических результатов.

До настоящего времени в общей стоматологической практике не использовалась универсальная методика, позволяющая самому стоматологу корректировать постуральные, висцеральные и психологические компоненты соматического статуса пациента, проходящего стоматологическое лечение.

Задача этого исследования — показать, что такая методика влияния на постуральные факторы существует, напрямую влияет на количественные и качественные показатели состояния тканей челюстно-лицевой области (ЧЛО) и может быть использована стоматологами для более эффективного лечения зубочелюстной системы.

Данная авторская методика разработана Давыдовым А. А. и имеет особое значение благодаря тому, что в ней используются нелекарственные способы гармонизации общесоматического статуса и общего здоровья пациента, она не дает негативных эффектов от взаимодействия с ранее назначенными лекарственными препаратами и средствами.

Кинезиотерапия (лечение движением) — один из главных компонентов этой методики — это и один из общеизвестных методов лечения. Как элемент реабилитации пациентов стоматологического профиля, она входит в Государственный образовательный стандарт, специализация № 060201, «Стоматология», утверждена Министерством образования 31.03.2011 г.

Однако кинезиотерапия не всегда используется в практике стоматологов в связи со сложностью организации эффективного взаимодействия разных специалистов, участвующих в лечении.

Важно и то, что все средства данной авторской методики фактически являются факторами здорового образа жизни, реализуемыми в рамках зоны комфорта пациента, и не требуют отдельной сертификации стоматолога.

Этапы клинического исследования

1-й этап — выявление миографически контролируемых позитивных функциональных изменений в мышцах жевательной группы под действием различных компонентов краниопостуральной кинезиотерапии.

2-й этап определение оптимального алгоритма стандартных миографических исследований в сочетании с компонентами краниопостуральной кинезиотерапии при окклюзионных нарушениях в стоматологической практике.

3-й этап определение оптимального алгоритма использования компонентов краниопостуральной кинезиотерапии для лечения окклюзионных нарушений в общей стоматологической практике.

Краткое описание материала и метода исследования

В процессе клинического исследования с помощью диагностической системы К-7 (EMG-сенсор-электромиограф К-7) проводилась миографическая фиксация статуса мышц, определяющих окклюзию (височные, жевательные, грудино-ключично-сосцевидные, двубрюшные), на фоне применения основных авторских компонентов краниопостуральной кинезиотерапии:

стандартный комплекс физических, дыхательных и мимических упражнений;

бесконтактная нейростимуляция челюстно-лицевой области.

Краткое описание результатов исследования

Исследование поможет любому стоматологу повысить эффективность комплексного лечения окклюзионных нарушений.

Предлагается следующий алгоритм комплексного лечения пациентов с окклюзионной патологией с использованием диагностической системы К-7 и стандартного комплекса упражнений краниопостуральной кинезиотерапии.

1. Миография исходного состояния мышц ЧЛО пациента: глаза открыты — глаза закрыты.

Выявляется интенсивность и сбалансированность мышечной активности. Определяется исходное состояние тонуса 4 основных мышц ЧЛО пациента, участвующих в окклюзии, для оценки эффективности дальнейшего комплексного лечения его окклюзионных нарушений (скены 1—2, « before : open eyes / closed eyes »).

2. Бесконтактная нейростимуляция 3—5 минут на том же кресле.

Миография на фоне бесконтактной нейростимуляции: глаза открыты — глаза закрыты. Выявляется бессимптомный для пациента дисбаланс распределения нейромышечной активности по его краниопостуральной структуре. Определяется ближайший к зубочелюстной системе уровень структурно-функциональных препятствий в распределении нейромышечной активности (скены 3—4, « hands : open eyes / closed eyes »).

3. 5 минут использования корректора-реклинатора позвоночника на горизонтально разложенном кресле для миографии.

Миография после этого, на этом же кресле с вертикально поднятой спинкой и корректором-реклинатором за спиной, глаза открыты — глаза закрыты. Выявляется выраженность влияния сагиттального компонента при постуральной дисгармонии на тонус мышц ЧЛО (скены 5—6, « corrector : open eyes / closed eyes »).

4. Выполнение стандартного комплекса физических, дыхательных и мимических упражнений стоя на полу в плоской обуви или босиком.

Миография на кресле после выполнения упражнений, глаза открыты — закрыты. Выявляется степень влияния изменения функционального состояния основных мышц тела при постуральной дисгармонии на тонус мышц ЧЛО (скены 7—8, « gym : open eyes / closed eyes »).

Повторная диагностика на этапах лечения

1. Миография состояния мышц ЧЛО пациента на данном этапе лечения: глаза открыты — глаза закрыты.

Выявляется эффективность коррекции интенсивности и баланса мышечной активности. Определяется необходимость расширения кинезиотерапевтического лечения (скены 9—10, «check before: open eyes/closed eyes»).

2. Бесконтактная нейростимуляция 3—5 минут на том же кресле.

Миография на фоне бесконтактной нейростимуляции: глаза открыты — глаза закрыты. Выявляется изменение характера и уровня дисбаланса распределения нейромышечной активности по краниопостуральной структуре (скены 11—12, «check hands: open eyes/closed eyes»).

Контрольная диагностика после окончания лечения на профилактических осмотрах

1. Миография фактического состояния мышц ЧЛО пациента: глаза открыты — глаза закрыты.

Визуализируется эффективность выполнения рекомендаций врачей клиники для поддержания оптимальной интенсивности и баланса мышечной активности (скены 13—14, «resume before: open eyes/closed eyes»).

2. Бесконтактная нейростимуляция 3—5 минут на том же кресле.

Миография на фоне бесконтактной нейростимуляции: глаза открыты — глаза закрыты. Выявляется сохранение/изменение характера и уровня дисбаланса распределения нейромышечной активности по краниопостуральной структуре, необходимость продолжения кинезиотерапевтического лечения (скены 15—16, «resume hands: open eyes/closed eyes»).

Иллюстрации работы метода

1. Изменение мышечной активности под действием бесконтактной нейростимуляции.

Отчет пациента о субъективных ощущениях в процессе бесконтактной нейростимуляции: «ничего не чувствую», «подергивание мышц лица» (рис. 1).

Рис. 1. Изменение мышечной активности под действием бесконтактной нейростимуляции: до и в процессе.

Бесконтактная нейростимуляция вызвала:

значительное повышение мышечной активности височных и жевательных мышц (массетер),

заметное разнонаправленное изменение мышечной активности грудино-ключично-сосцевидных и двубрюшных мышц.

Выявлены выраженный дисбаланс распределения нейромышечной активности по краниопостуральной структуре на уровне шейного отдела позвоночника, необходимость проведения кинезиотерапевтического лечения.

2. Изменение мышечной активности с помощью корректора-реклинатора позвоночника (рис. 2).

Рис. 2. Изменение мышечной активности с помощью корректора-реклинатора позвоночника: до и после (с корректором за спиной).

Корректор-реклинатор позвоночника вызвал улучшение гармоничности и баланса мышечной активности мышц ЧЛО.

3. Изменение мышечной активности под действием комплекса физических, дыхательных и мимических упражнений (рис. 3).

Рис. 3. Изменение мышечной активности под действием комплекса физических, дыхательных и мимических упражнений: до и после.

Комплекс упражнений вызвал значительное уменьшение, гармонизацию и баланс мышечной активности мышц ЧЛО.

4. Изменение мышечной активности в результате курса кинезиотерапии (рис. 4): значительное уменьшение дисгармоничной мышечной активности, приближение ее к оптимальному уровню.

Рис. 4. Изменение мышечной активности в результате курса кинезиотерапии: до, в процессе и после окончания лечения.

Заключительная рекомендация пациенту

Необходимо продолжать самостоятельные занятия кинезиотерапией с периодическими коррективами по фактическому статусу и желанию пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector