2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндопротезирование коленного сустава ход операции и виды протезов

Эндопротезирование коленного сустава – шанс восстановить функции конечности

Хронические суставные патологии практически не поддаются лечению, более того, они прогрессируют не оставляя человеку права на здоровое существование. Эндопротезирование коленного сустава – операций, суть которой состоит в его замене искусственным имплантом.

Сравнение здорового коленного сустава(слева) и полностью разрушенного(справа).

Хрящ, покрывающий концы суставных костей, невозможно восстановить, если он серьезно разрушен. Внутрисуставные уколы плазмы или гиалурона, бесполезная трата денег, нервов и времени.

Это видит хирург во время операции, обратите внимание на неравномерность, а местами отсутствие хрящевой оболочки.

Упрощенная схема установки импланта.

Единственная тактика лечения, которая дает результаты – эндопротезирование. Индустрия выпускает модернизированные имплантаты под требования любого пациента. Искусственные конструкции создаются из биосовместимых материалов, представленных керамикой, инновационными сплавами металлов и высокомолекулярным полиэтиленом, которые не оказывают токсического, аллергического и канцерогенного воздействия на окружающие структуры.

Вступление

Пораженный сустав обследуют высокоинформативными средствами визуальной диагностики, больного направляют на прохождение лабораторных анализов, осмотр у врачей узкой специализации.Далее принимается решение о:

  • способом имплантации (тотальный или частичный);
  • из какого материала лучше поставить протез;
  • фиксация — цементная, бесцементная или гибридная;
  • тип анестезии.

Чаще всего анестезия используется спинальная.

Метод протезирования колена успешно практикуют ведущие клиники эндопротезирования коленного сустава федеральные медцентры России, Украины и других государств постсоветского пространства.

Быстро пройти высокотехнологичную процедуру по квоте не всегда возможно, потребуется еще дождаться своей очереди, а на это может уйти 3-6 месяцев, иногда 12 месяцев.

В РФ и Украине можно воспользоваться платной услугой. Но если учитывать, что она обойдется в районе минимум 210 тыс. рублей (около 100 тыс. грн.) без реабилитации, при этом благоприятный прогноз остается еще под вопросом, многие предпочитают так не рисковать, а отправиться на лечение заграницу, в хорошую ортопедическую клинику мирового уровня. Одним из лидирующих направлений является Чехия, где очень высоко развиты ортопедия и травматология.

В послеоперационный период колено требует больше времени на восстановление в отличие от бедра. Связано это с тем, что операция в техническом плане сложнее. Послеоперационный шов находится как раз в месте сильного растяжения кожи, что так же осложняет процесс восстановления, ведь нужно активно работать на сгибание-разгибание конечности.

Показания к операции

Примерно каждому десятому пациенту, страдающему патологией колена, требуется эндопротезирование. Причиной критических нарушений выступают следующие заболевания:

  • артриты ревматоидной этиологии и подагра;
  • деформирующий артроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • внутрисуставные или околосуставные инфекции;
  • травматические поражения;
  • ожирение в тяжелой форме;
  • нарушение гормонального фона.

Хирургическая процедура показана, если обнаружены следующие изменения патологического характера:

  • яркая болезненная симптоматика и серьезные двигательные расстройства, при которых консервативные способы и малоинвазивная хирургия не помогают или уже не имеют смысла;
  • гонартроз в тяжелом проявлении;
  • системная артритная болезнь;
  • аваскулярный некроз суставных костей;
  • локальные новообразования;
  • врожденная и приобретенная дисплазия;
  • неправильно сросшиеся переломы;
  • посттравматические дегенерации.

Динамика болезни на рентгене.

Откладывать хирургию при гонартрозах 3-4 степени чревато деформацией позвоночника. Это происходит из-за хромоты. Дегенеративные процессы артроза глубоко затронут кости, из-за чего они приобретут хрупкость, потеряют плотность и зафиксировать к ним компоненты импланта станет сложно.

Противопоказания

Разрешается проводить даже в преклонном возрасте. Но при наличии любых патологий в стадии декомпенсации, например, сахарного диабета или гипертонии, хирургия будет отменена. Любые инфекционные воспалительные очаги в организме до запланированной процедуры должны быть ликвидированы полностью. Общий список противопоказаний:

  • декомпенсированные хронические болезни;
  • локальные и общие инфекции, воспалительные процессы;
  • анемия 2-3 ст., низкая свертываемость крови;
  • тяжелые психические нарушения;
  • неконтролируемый диабет;
  • туберкулез кости;
  • паралич конечности;
  • тромбоз глубоких вен ног.

Иногда требуется провести коррекцию веса, если индекс массы тела слишком высок, это опасно травмами и смещением импланта. Инвалидность после лечения не предусмотрена.

Подготовка к операции

Самый распространенный тип импланта коленного сустава.

Диагностика не ограничивается осмотром только лишь больной конечности, обследованию подлежат обе ноги. В этих целях рекомендуется прохождение:

  • рентгенографии;
  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • магниторезонансной томографии (МРТ);
  • артроскопии (не всегда).

Платформа импланта прослужившая пациенту 16 лет. Хороший результат.

Осуществляется обход узкоспециализированных врачей (кардиолога, терапевта, иммунолога, анестезиолога, ЛОРа, стоматолога), сдача общеклинических анализов, исследование органов и систем организма. Стандартная диагностика включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня сахара в крови;
  • тест на группу крови и резус-фактор;
  • ультразвуковую допплерографию вен конечностей (УЗДГ);
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
  • флюорографию органов дыхания.

Также будет произведен забор крови для переливания.

В клиниках эндопротезирования коленного сустава подготовка начинается примерно за 2 недели до предстоящего сеанса. Обязательно рекомендуется лечебная физкультура. Она поможет подготовить мышечный комплекс к реабилитации, посодействует его укреплению. Особенно при предполагаемой хирургии обоих коленных суставов.

Типы протезов и связанные с ними методики

Вы уже знаете, что бывает полное и частичное эндопротезирование коленного сустава, где в первом случае лечение подразумевает полноценную замену суставных поверхностей, а во втором – имплантацию поврежденного участка одного из мыщелков. Соответственно, протезы классифицируются на тотальные, одномыщелковые и ревизионные для замены импланта.

    После постановки однополюсной системы максимально сохраняется собственный костно-хрящевой сегмент и не затрагиваются связки, кстати, они должны быть в хорошем состоянии.

Одномыщелковая замена сустава на рентгене.

Сравнение двух типов операций.

С каждой последующей операции статистика успешности ниже. Импланты при этом становятся все более громоздкими.

Одномыщелковое протезирование подразумевает срок службы небиологического устройства максимум 7 лет. Тотальное замещение предусматривает время службы вживленного механизма от 15 лет. Ревизионное переносится сложнее, а риск инфекции и других негативных явлений почти в 2 раза выше, чем после первичной операции.

Видео операции:

Важно еще вкратце дать информацию о жидком протезировании коленных суставов. Это инъекционные препараты гиалуроната натрия, которые служат для восполнения синовиальной жидкости. Жидкое протезирование коленного сустава производится путем введения через шприц раствора гиалуроновой кислоты во внутрисуставное пространство. Подобная лечебная тактика не восстанавливает разрушенный гиалиновый хрящ, но способствуют временному снижению признаков остеоартроза (сокращает тугоподвижность и боль) за счет улучшения смазочных свойств натурального сочленения. Оно применимо в качестве симптоматической терапии при артрозе, но настоящему эндопротезированию не является альтернативой.

Описание хирургического процесса

Вид анестезии определяется врачом-анестезиологом. Что значит общий наркоз, думаем, знают все. А по поводу второй разновидности, скорее, не каждый понимает суть и принцип действия обезболивания, внесем ясность.

Эпидуральный наркоз – это один видов регионарной анестезии, смысл которого в подаче в перидуральное пространство позвоночника (в области поясницы) через катетер специального состава, блокирующего передачу импульсов от нервных сплетений спинного мозга. Нижняя часть тела становится нечувствительной. Человек совершенно не ощущает никакой боли, но остается в сознании. Не исключено, что анестезиолог дополнительно подключит внутривенную систему, подающую эффективный седативный препарат, чтобы снять нервное напряжение или погрузить в глубокий медикаментозный сон.

Чем легче наркоз, тем проще всем, пациенту, травматологу и анестезиологу.

Когда анестетик «заработает», начинается тотальное протезирование коленного сустава.

  1. Доступ к суставу осуществляется с передней стороны колена путем рассечения мягких тканей, обходя надколенник. Разрез небольшой, он равен примерно 12-14 см.
  2. Аккуратно высвобождается из анатомического пространства.
  3. Поскольку конструкция для тотального протезирования коленного сустава имеет сложную геометрию, для ее правильной посадки хирург выполняет несколько высокоточных опилов бедренной и большеберцовой костей.
  4. После ставится «болванка» разных размеров для подборки лучшего.
  5. Убедившись, что кости подготовлены правильно, специалист приступает к установке постоянных деталей протеза на свое окончательное место.
  6. В конце проводится промывание антисептической жидкостью площади, в пределах которой выполнялись операционные действия. Потом в рану вставляют временную дренажную систему для оттока раневого отделяемого, разрез ушивается и покрывается стерильной повязкой.

После выписки из стационара следует оформиться в лечебно-реабилитационный центр. В таких медучреждениях оказывают высококомпетентную помощь после тотального цементного эндопротезирования коленных суставов или бесцементного, частичного протезирования и ревизионного вмешательства.

Неблагоприятные реакции

От работы реабилитологов зависит не меньше, чем от работы хирурга.

Больной обязан быть под пристальным наблюдением методистов-реабилитологов в послеоперационный период, исполнять все их требования, касающиеся физических упражнений и посещения физиотерапевтических процедур, а также в установленные сроки приходить на плановый осмотр к основному лечащему врачу. Только в таком случае к концу 3-го месяца можно рассчитывать на благополучный исход.

По состоянию шва можно судить о процессах заживления внутри сустава. Вы видите спокойный, хорошо заживающий шов

Через 6 месяцев он будет выглядеть как на фото

К возможным интраоперационным последствиям относят кровотечение, что происходит в единичных случаях. Значительные кровопотери оперативно восполняются донорским запасом крови, заготовленным еще до операции. Инфицирование и аллергический ответ на анестезию тоже маловероятны, если установка проходит с соблюдением всех норм. В течение первого месяца после состоявшейся артропластики встречаются следующие осложнения (вероятность невелика, но присутствует):

  • парапротезная инфекция;
  • тромбообразование в венозном русле конечности;
  • тромбоэмболия;
  • жировая эмболия;
  • расхождение швов и открытие раны;
  • вывих протеза, смещение надколенника;
  • нарушение чувствительности в зоне колена;
  • повышение местной и общей температуры вследствие локального воспаления или попадания инфекции.

Патологические реакции, которые развиваются в отдаленный период (по прошествии 4 недель и позже):

  • расшатывание, смещение, нестабильность искусственных компонентов;
  • перелом протеза или кости, в которую он вставлен;
  • образование грубых наростов, рубцов вокруг устройства;
  • суставно-мышечная контрактура;
  • хронические боли;
  • изменение длины конечности.

Травмы опасны для людей перенесших такую операцию, поэтому берегите себя как минимум первое время, пока нога не окрепла достаточно.

Эндопротез коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Коленный сустав наиболее часто поражается артрозом. На начальных стадиях артроз можно и нужно лечить консервативно. При не очень запущенных стадиях выполняют малоинвазивные артроскопические операции, а также вмешательства, позволяющие скорректировать ось конечности и замедлить прогрессирование артроза. Однако на поздних стадиях артроза ни консервативное лечение, ни малоинвазивные операции не приносят облегчение пациенту.

Единственным, наиболее надежным способом избавить пациента от боли и вернуть прежние движения в суставе может стать только тотальное эндопротезирование коленного сустава. В этой статье мы расскажем о эндопротезировании коленного сустава и его видах.

Коленный сустав является один из самых крупных суставов в организме человека. Он образован тремя костями: большеберцовой, бедренной и надколенником.

Коленный сустав стабилизируется прочными связками, которые расположены внутри и по краям сустава. Кости внутри сустава покрыты особым гладким суставным хрящом.

С возрастом в результате длительной нагрузки на колено или в следствии постоянного воспаления в суставе, при ревматоидных болезнях суставной хрящ разрушается.

По краям сустава формируются массивные костные шипы (остеофиты). В исходе артроза суставные поверхности полностью лишаются хрящевого покрова.

Основным показанием к операции эндопротезирования коленного сустава является стойкий болевой синдром в колене, как при движениях, так и в покое. Обычно кроме боли пациент испытывает значительные нарушения движений в коленном суставе.

Операции по эндопротезированию коленного сустава обычно выполняются при артрозных и ревматоидных поражениях сустава.

Длительное течение этих заболеваний приводит к разрушению суставного хряща в коленном суставе, развитию деформации нижней конечности.

Существуют несколько видов эндопротезирования. Наиболее, часто в практике используется тотальное эндопротезирование, при котором полностью удаляются суставные поверхности бедренной, большеберцовой кости и заменяются на искусственные.

Также в последние годы в практику активно внедряется менее инвазивный вид эндопротезирования, который называется одномыщелковым. При одномыщелковом эндопротезировании меняется только половина сустава, наиболее пораженная артрозом.

Каждая из этих операций имеет свои показания и противопоказания. Окончательная тактика лечения определяется только хирургом травматологом-ортопедом совместно с пациентом после всестороннего дообследования.

Читать еще:  Шейный остеохондроз лечение в домашних условиях самомассаж

При эндопротезировании коленного сустава требуется очень тщательное и неукоснительное соблюдение техники операции.

Операция выполняется под эпидуральной анестезией. После доступа к коленному суставу производится удаление костных разрастаний (остеофитов) по краям сустава.

Далее с помощью специальной пилы резецируется поврежденный хрящ с большеберцовой кости.

Обработав большеберцовую кость, переходят к бедренной. Опил бедренной кости гораздо более сложной формы.

Это очень важная часть операции, которая влияет на срок службы эндопротеза или, как говорят врачи, на его выживаемость. Точность выполнения опилов напрямую зависит от опыта хирурга и оснащения операционной.

На следующем этапе примеряют компоненты эндопротеза разных размеров.

Окончательную фиксацию компонентов эндопротеза к кости осуществляют с помощью специального цемента.

Между металлическими компонентами эндопротеза помещается специальный пластиковый вкладыш.

Рана послойно ушивается. На одни сутки устанавливается дренаж. Ходьба с неполной нагрузкой на оперированную конечность разрешена на следующий день после операции. Швы удаляют через 14 дней. Компоненты эндопротеза коленного сустава изготавливаются из специальных сплавов, в связи с чем, их срок службы может достигать 25-30 лет.

Одномыщелковое или частичное эндопротезирование коленного сустава — это одно из наиболее эффективных и перспективных направлений современной ортопедии. Этот вид эндопротезов показан в тех случаях, когда артрозом повреждена только половина сустава. Хрящи и мениск на противоположной стороне сустава должны быть относительно здоровыми, иначе операция не принесет облегчения пациенту.

В свою очередь, степень уменьшения болевого синдрома и восстановление функции коленного сустава при успешно проведенной операции могут быть просто впечатляющими.

Подобные операции должны выполняться в специальных операционных с повышенной стерильностью только опытными врачами прошедшими специальное обучение.

Наши врачи держат руку на пульсе мировой медицинской науки, отслеживают и максимально быстро внедряют в практику современные и эффективные методы диагностики и лечения. В клинике выполняется весь спектр ортопедических операций любой сложности, в том числе и по эндопротезированию коленного сустава.

Клиника отлично оснащена высокотехнологичным оборудованием от признанных во всем мире зарубежных производителей. В своей работе мы используем только импортные эндопротезы американского и швейцарского производства (Zimmer, DePuy).

Исследование пациента на аппарате компьютерной томографии последнего поколения поможет построить трехмерную модель пораженного сустава и с точностью до нескольких миллиметров спланировать предстоящее хирургическое вмешательство. Приходите лечиться в нашу клинику, и мы обязательно Вам поможем. Записывайтесь на консультацию он-лайн или по телефону.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Все нюансы эндопротезирования коленного сустава

При частичном или полном разрушении коленного сустава, спровоцированном наружным воздействием или внутренними патологиями, пациента измучивают постоянные невыносимые боли. Кроме этого колено теряет свои функциональные способности, что в ряде случаев приводит к инвалидности. Некоторый период больной гасит негативную симптоматику при помощи медикаментозных средств или физиотерапевтических процедур. Но кардинально изменить ситуацию, при значительных повреждениях, может только эндопротезирование коленного сустава.

Когда нужна операция?

Медики стараются любыми способами восстановить сустав без применения хирургических методов. Однако консервативная терапия не способна справиться с серьезными физиологическими и механическими изменениями в колене. Никакие, даже самые действенные лекарства или мануальные и физиотерапевтические манипуляции не способны восстановить полностью стершийся хрящ или поврежденные костные ткани.

Еще несколько десятков лет назад люди с такими отклонениями были обречены на инвалидность. Сегодня существует много действенных способов, позволяющих осуществить не только ревизионное обследованное колена изнутри, для чего применяется артроскопическая диагностика, но и обеспечение пациента новыми, способными к нормальной функциональности частями сустава, как натурального, так и искусственного происхождения.

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и эндопротезирование коленного сустава,

  • облегчить движение;
  • устранить алгию;
  • убрать хромоту;
  • вернуть подвижность колену.

При частичном поражении проводится ревизионное протезирование. Когда поражение охватывает большие области, рекомендовано полное эндопротезирование коленного сустава.

Операционное вмешательство назначают, когда консервативная терапия не способна справиться с проблемой, а симптоматика не позволяет оставлять заболевание без специфического лечения. Функциональность может быть утрачена по причине хронических патологий, травм или врожденных отклонений.

Можно выделить основные показания к эндопротезированию коленного сустава в виде потери двигательных способностей и сильных болей,

Эндопротезирование назначают при деформации колен и других проблемах

Однако не всем пациентам можно проводить такое хирургическое вмешательство.

  • при проблемах со свертываемостью крови;
  • при наличии аллергии на материал, из которых изготовлен протез;
  • при недостаточности сердечного, почечного, печеночного, легочного характера;
  • при остеопорозе, гиперпаратиреозе;
  • если наблюдается ожирение 3 или 4 стадия;
  • при острых заболеваниях инфекционного характера.

Виды эндопротезирования

Определить необходимое протезирование можно только после тщательного обследования. Для этого проводят рентгенологические или томографические исследования, которые позволяют определить тяжесть проблемы. Однако не всегда такие методы отражают досконально все изменения с хрящом.

Если у доктора появились сомнения по поводу правильности диагноза, может быть назначена артроскопическая предварительная операция, которая позволит провести ревизионное обследование колена изнутри и обнаружить все даже мелкие изъяны. Артроскопическая диагностика позволяет доктору увидеть мельчайшие подробности состояния суставных элементов и помогает принять правильное решение о целесообразности проведения эндопротезирования.

В зависимости от степени обнаруженных разрушений выбирается вид эндопротезирования. При незначительных локальных повреждениях рекомендовано ревизионное протезирование с установкой частичного протеза. Ревизионное протезирование имеет более доступную стоимость, так как операция может быть и артроскопическая, а цена частичных имплантатов намного ниже.

  1. Тотальное эндопротезирование коленного сустава, когда на имплантат заменяются все части колена;
  2. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, при котором применяется протез только на одну сторону, при условии, что вторая половина колена сохранила свои функциональные способности. Конечно, цена такой операции будет меньше, так как сохраняется часть собственных тканей. Кроме этого, и цена на сам протез на порядок ниже.

Виды протезов

Для изготовления современных протезов применяются высокопрочные, а также гипоаллергенные материалы. Качественные имплантаты не должны провоцировать аллергических реакций, быть достаточно прочными и абсолютно не взаимодействовать с организмом. Такие качества протезов способны обеспечить его длительный срок службы, который может варьироваться в пределах 12 -30 лет.

Можно купить специальные коленные протезы, для изготовления которых применяется титан, кобальт и хром, а также их сплавы, керамика, костный цемент, полиэтилен или несколько материалов.

Конечно, цена на такой протез будет зависеть от его вида, материала и известности производителя. Самая высокая цена у керамических или комплексных протезов. Стоимость может достигать и 180 тыс. руб.

Подготовка к операции

Проведение замены сустава является довольно большим стрессом для организма. Поэтому перед вмешательством проводится серьезная подготовка. Вмешательство не проводится при обострении любых болезней. Из-за этого все хронические патологии стараются вылечить. Чтобы предотвратить инфицирование, стараются устранить реальные места воспаления.

Угрозу для нормальной реабилитации несут мочеполовые и дыхательные инфекции. Риск инфицирования присутствует при заболеваниях полости рта, а также при наличии инфицированных ран и кожных недугов.

До проведения операции обязательно проводится санация рта. Санация необходима, чтобы исключить возможные воспалительные процессы в ротовой полости. Проводится санация, и рентген челюсти даже если отсутствуют собственные зубы. Если у больного удаляется зуб, операция откладывается на определенное время.

Лишний вес может препятствовать восстановлению

До оперативного вмешательства назначается диета, которая предусматривает сбалансированный рацион и достаточное употребление жидкости. Подобная подготовка организма позволяет в дальнейшем легче справиться со сложностями восстановительного периода.

Лишний вес препятствует нормальному восстановлению. Поэтому пациенту рекомендуют избавиться по возможности от ожирения.

До операции стоит начать заниматься физической подготовкой. Это поможет укрепить мышечные ткани, что немаловажно для дальнейшей реабилитации.

Во время предоперационного периода проводится комплексное обследование состояния пациента. Это позволяет выяснить возможные противопоказания и риски. На основании результатов обследования подбирается и тип анестезии.

Стоимость операции

Цена на операцию формируется еще на этапе консультации. Однозначно, на стоимость влияет тяжесть заболевания и наличие сопутствующих недугов. Цена обычно включает стоимость самой хирургической услуги, медикаментов и расходных материалов, пребывание в клинике с учетом ухода и питания, а также послеоперационные услуги. Цена на подобный комплекс может варьироваться от 60 до 290 тысяч рублей.

Придется отдельно купить сам протез. Цена имплантатов абсолютно разная и зависит от многих факторов.

Цена во время оперативного вмешательства может измениться, если в ходе операции выявляются не диагностированные заболевания или осложнения.

В подобных случаях требуется привлечение профильных специалистов и применения специфических медикаментов, не включенных в прейскурант.

Поэтому заранее определить, сколько будет стоит эндопротезирование, проблематично.

Как проводится операция?

Эндопротезирование считается довольно сложным вмешательством. Оно всегда проводится открытым способом. Артроскопическая методика не применяется для проведения замены сустава. Длительность операции может варьироваться от 1 часа и до 4.

Для анестезии применяется общий наркоз или эпидуральный.

После полной подготовки пациенту вводят лекарство внутривенно при общем наркозе. После чего больной пребывает в глубоком сне на протяжении всей операции.

При эпидуральной анестезии укол делается в поясничную область позвоночника. При такой анестезии теряется чувствительность к боли нижних частей тела, но оперируемый все время пребывает в сознании.

Перед вскрытием сустава проводится обеззараживание зоны надреза. Ноги больного на время операции обмотаны эластичным бинтом, что помогает избежать появления тромбов.

Хирург делает разрез продольного вида по передней части коленного сустава. Колено вскрывается и осуществляется детальный осмотр. Именно на этом этапе доктор может с точностью определить способ установки и вид требуемого протеза.

Дальше хирург осуществляет резекцию поврежденных тканей и на их место устанавливает пробный вариант протеза. После установки проверяется работоспособность имплантата. Если результат полностью устраивает доктора, начинают установку постоянного протеза.

Установив искусственный сустав, доктор приспосабливает трубку для дренажа, которая в дальнейшем обеспечит отток крови или других жидкостей. Восстанавливается целостность кожных покровов и других тканей путем наложения швов. На колено накладывается повязка.

Видео

Видео — Коленный сустав замена , подготовка и воспаление после замены.

Послеоперационные осложнения

Как любое хирургическое вмешательство эндопротезирование имеет определенные риски, связанные как с ходом операции, так и с последующими осложнениями.

  • кровотечений;
  • жировой эмболии;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • неадекватных реакций на анестезию;
  • повреждения сосудов или нервов.
  • отторжения протеза;
  • кровоподтеков;
  • раскрытия или воспаления операционной раны;
  • воспалительных процессов в местах вокруг протеза;
  • онемения конечности, чаще колена;
  • вывиха чашечки;
  • подвывиха протезных компонентов;
  • венозного тромбоза;
  • аллергических реакций;
  • смещений компонентов протеза;
  • неестественного хруста в области коленной чашечки;
  • наростов или избыточного рубцевания около имплантата;
  • проблем с двигательными способностями искусственного сустава;
  • перелома костей, соприкасающихся с протезом.

Исключить заранее подобные осложнения довольно сложно. Но уменьшить риск их появления можно, правильно проводя мероприятия по реабилитации после эндопротезирования.

Об операции эндопротезирования коленного сустава в Италии

В данной статье мы постараемся коротко рассказать основные моменты об операции эндопротезирования коленного сустава в Италии в нашей клинике COT MESSINA. Коленный сустав – самый крупный сустав, который обеспечивает человеку свободу и лёгкость движения. Коленный сустав несёт самую большую нагрузку в организме человека и со временем или под воздействием внешних факторов может быть изношен или повреждён.

К сожалению, консервативного медикаментозного лечения иногда оказывается недостаточно. В этих случаях спасением для человека становится операция по замене повреждённого коленного сустава – или эндопротезирование коленного сустава. В клинике COT MESSINA разработана комплексная программа стандартной операции эндопротезирование коленного сустава с последующей реабилитацией, которая имеет фиксированную стоимость, что очень удобно для наших пациентов.

Операция эндопротезирования коленного сустава может быть назначена, когда нарушается целостность капсулы сустава. При этом пациент начинает чувствовать дискомфорт при движении, боль и ограничение амплитуды движений. Причинами для эндопротезирования могут быть нарушение целостности хрящевых суставных тканей, а также прилегающих костей, сужение суставной щели, деформация поверхностей сустава, образование костных наростов (остеофиты) и другие причины.

Читать еще:  Ф лечение при ревматоидном артрите

Коленный сустав образуют бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом, и укреплены связками коленного сустава. Во время операции эндопротезирования коленного сустава меняются некоторые его элементы, или полностью меняются все суставные поверхности на искусственный сустав. В клинике COT MESSINA при операции эндопротезирование коленного сустава хирурги применяют модели протезов коленного сустава только от ведущих мировых производителей.

Суть операции заключается в удалении изношенного хряща и костной ткани на глубину 9 мм. с последующей их заменой на определённую часть протеза. Эндопротезирование коленного сустава может быть тотальным, когда проводится замена всех суставных поверхностей, или частичным, когда замене подлежат не все элементы коленного сустава.

Показания для эндопротезирования коленного сустава
  • артриты – воспаления в суставе
  • деформирующий артроз различного происхождения
  • диспластический артроз – патология развития коленного сустава
  • ревматоидный полиартрит
  • посттравматический артроз
  • остеоартроз – отложение солей в суставе
  • асептический некроз – отмирание костной ткани
  • болезнь Бехтерева
  • врождённые аномалии развития сустава
  • и др. повреждения
Противопоказания для эндопротезирования коленного сустава
  • наличие инфекции в организме пациента
  • гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов (ангина, гайморит, кариоз, и пр.)
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • тяжелые случаи инсульта
  • некоторые формы сахарного диабета
  • почечная недостаточность
  • онкологические заболевания
  • плохая свёртываемость крови
  • тромбоз сосудов нижних конечностей
  • тяжёлое ожирение
  • психические расстройства
Виды операций эндопротезирования колена
  • тотальное эндопротезирование коленного сустава
  • частичная замена сустава – одномыщелковое эндопротезирование — частичная артропластика коленного сустава
  • ревизионное эндопротезирование – повторная замена сустава
Подготовка к операции эндопротезирования

Качественная подготовка перед операцией эндопротезирования сустава помогает в послеоперационный период и минимизирует риски отторжения протеза после операции. Чтобы минимизировать такие риски, от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться своим физическим состоянием:

  • Исключить любые инфекционные процессы в организме, пройдя обследования у ЛОРа, стоматолога, гинекологауролога, и др. специалистов.
  • Позаботиться об иммунитете, ведя здоровый образ жизни (правильное питание, прогулки, и пр.). При необходимости может потребоваться приём дополнительных препаратов, усиливающих иммунитет.
  • Регулярно заниматься гимнастикой и физическими (умеренными) нагрузками, чтобы подготовить организм к послеоперационному восстановлению.
  • По возможности нормализовать вес, т.к. он может усилить нагрузку на новый сустав.

Как проходит операция эндопротезирования коленного сустава

Обычная длительность операции эндопротезирования составляет от 1 до 3 часов. Операция проводится под общей или спинномозговой (эпидуральной) анестезией. Во время операции эндопротезирования коленного сустава происходит частичная или полная замена повреждённого сустава.

Доступ к суставу осуществляться на передней части колена (артротомический доступ). Хирург делает разрез тканей для получения доступа к коленной чашечке. При миниинвазивном вмешательстве разрез составляет 10-15 см. При более сложном вмешательстве разрез может достигать 20-25 см.

Во время операции связки и мышцы не повреждаются и не травмируются. Мышцы раздвигают специальными фиксаторами, после чего, хирург отодвигает надколенник и осматривает все части оперируемой части колена. Сустав тщательно измеряется при помощи специальных микрохирургических инструментов.

Нижняя часть бедренной кости выпиливается и подгоняется соответственно определённой части подготовленного протеза сустава. Повреждённые части сустава отсекаются специальными хирургическими инструментами. Хирург устанавливает бедренную часть протеза сустава.

На большой берцовой кости удаляются повреждённые части коленного сустава. Хирург выпиливает участок кости и подгоняет его для установки соответствующего компонента протеза.

Для правильной амплитуды движения протеза нового сустава хирург сгибает и разгибает оперируемую ногу, и при помощи специальных инструментов проводит калибровку и позиционирование сустава. После чего хирург послойно зашивает рану, устанавливает дренаж и пациента переводят в палату интенсивной терапии.

Эндопротез коленного сустава

Компоненты эндопротеза коленного сустава:

Стандартно модели протезов коленного сустава состоят из четырех компонентов:

  1. Большеберцовый компонент — плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Изготавливается измягкого металла, например, из титанового сплава.
  2. Бедренный компонент– крупная, изогнутая часть имплантата, которую закрепляют в бедренной кости. Эту деталь протеза изготавливают из металла или керамики, т.к. эта деталь несёт большую нагрузку и более подвержена износу из-за движения.
  3. Коленный компонент– заменяет поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не во всех видах операций при эндопротезировании, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
  4. Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для нового коленного сустава, обеспечивая ему свободное движение.

ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA сотрудничает
с ведущими производителями
протезов суставов

ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

COT MESSINA гарантирует
своим пациентам высокое
качество всех материалов

СОБРАННЫЙ ПРОТЕЗ
КОЛЕННОГО СУСТАВА

Хирурги клиники COT MESSINA
ведущие специалисты в области
протезирования суставов

Способы фиксации эндопротеза коленного сустава:

    Цементная фиксация. На определённую часть поверхности сустава наносится специальный костный цемент. Данный способ можно использовать при всех видах эндопротезирования коленного сустава. Материал костного цемента постоянно совершенствуется и повышает показатели долгосрочности службы протеза.

  • Бесцементная фиксация. В таком случае используют имплантаты с текстурированной пористой поверхностью, которая со временем срастается с собственной костной тканью пациента. Для фиксации протеза во время операции используются винты и штифты, которые стабилизируют соединение компонентов до их срастания с костью. Такой метод фиксации не подходит для пациентов с остеопорозом, т.к. требуется, чтобы кость была в хорошем состоянии.
  • Срок службы эндопротеза коленного сустава:

    Срок службы протеза коленного сустава составляет 10-30 лет. Однако известны случаи, когда протезы, установленные в 70-х годах 20-го столетия, успешно прослужили своим хозяевам в течении 40 и более лет, хотя по качеству они значительно уступают современным моделям из высокотехнологичных материалов.

    Срок службы эндопротезов во многом зависит от качества используемого материала, методики выполнения операции, качественно проведённой реабилитации, соблюдения пациентом рекомендаций врачей, от веса пациента, а также от образа жизни и активности пациента.

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

    Реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава начинается на второй день. Это помогает пациенту сразу начать правильно пользоваться установленным протезом сустава. Также реабилитационные процедуры направлены на предотвращение образования тромбов в нижних конечностях. Каждая реабилитационная программа подбирается индивидуально с учётом физических особенностей пациента.

    Во время первичного восстановительного лечения все пациенты осваивают основные движения:

    • вращательные движения голеностопом
    • движения стопой вверх – вниз.
    • тренировка мышц ноги посредством постепенного напряжения мышцы и выпрямления конечности
    • подъём ноги в прямом положении (без сгибания)
    • сгибание колена в положении сидя

    Все упражнения выполняются медленно, нагрузка повышается постепенно. Через день после операции пациент уже должен начать двигаться при помощи поддерживающих костылей. Поэтому уже на первых этапах реабилитации упражнения рекомендуется проводить в положении стоя. Однако нужно не забывать об осторожности и соблюдать все рекомендации докторов, пользуясь поддерживающими устройствами и помощью со стороны медицинского персонала и близких.

    На следующем этапе реабилитации, по назначению врача, упражнения можно проводить при помощи утяжелителей и велотренажёров. Правильное проведение реабилитационных процедур помогают пациенту быстрее восстановить эластичность и двигательные функции сустава.

    Ограничения и правила после операции

    Уже на второй день после операции эндопротезирования, пациент может без боли и с полной нагрузкой вставать на оперированную ногу. В стационаре пациенту необходимо находиться от 10 до 15 дней. Далее можно продолжить реабилитационные процедуры, оставаясь в клинике или амбулаторно. Продолжать пользоваться костылями необходимо в течение около 6 недель. Сроки полного восстановления разняться от 1,5 до 3 месяцев.

    Формирование полноценной капсулы сустава пройдёт 2-3 месяца. В этот период, после выписки из клиники, необходимо соблюдать некоторые простые правила. Это поможет избежать вывихов и осложнений.

    Рекомендации:
    1. Не сгибать бедро более чем на 90 градусов.
    2. Не делать глубоких приседаний, не совершать низких наклонов
    3. В течение 6 недель при ходьбе дома или на улице использовать поддерживающие костыли. А далее пользоваться тростью на срок, установленный врачом.
    4. Для профилактики тромбоза вен ног следует носить компрессионное бельё (чулки). Параллельно с этим в течение 3-4 недель необходимо принимать назначенные доктором антикоагулянты.
    5. Если в оперированной ноге появляется дискомфорт, не стоит прибегать к самолечению. Нужно сразу обратиться к врачу, чтобы он установил причину дискомфорта.
    6. После выписки из клиники обязательно следует продолжить реабилитацию по месту жительства или в реабилитационном центре. Занятия должны проводить квалифицированные доктора реабилитологи, физиотерапевты и кинезиологи.
    7. Чтобы избежать инфицирование раны необходимо следить за её состоянием и тем, как заживает операционный шов. При необходимости нужно обрабатывать место шва антисептическими растворами. Если вокруг шва наблюдаются покраснения, надо сразу обратиться к врачу.
    8. Не прекращать лечебную гимнастику даже после полного восстановления. Очень важно постоянно поддерживать мышцы в хорошем тонусе. Мышцы помогают протезу правильно функционировать и распределять нагрузки.
    9. Регулярно посещать лечащего врача по месту жительства, чтобы держать под контролем состояние костных тканей и состояние протеза.

    Протезирование коленного сустава: как выполняется операция, кому показана и противопоказана, виды протезов

    Артроз – это чуть ли не самая распространенная болезнь, имеющая связь с коленными суставами. В силу возраста в хрящах появляются трещины, происходит изнашивание суставов. Такие процессы провоцируют воспаления, случаются и деформации сочленений. Заболевание суставов ставят ограничения на активный образ жизни, сковывают движения, доставляют боль. Причем такие проявления видны не только при движениях, но и в спокойном состоянии.

    Чтобы болезнь колена не переросла в серьезную проблему, важно на ранних стадиях прийти за помощью к врачу. Игнорирование хвори на начальных этапах – это разрешение на прогрессирование. Если же все-таки болезнь развилась, тогда единственным выходом является протезирование коленного сустава, которое производится после скрупулезного обследования.

    Суть операции

    Суть операции протезирования коленного сустава заключается в оперативном вмешательстве, которое по времени не занимает более 2-х часов. Точная установка импланта выполняется путем задействования системы компьютерной навигации. Выполняет манипуляции хирург-ортопед.

    Вмешательство происходит под общей анестезией, также может применяться эпидуральный ее тип.

    Замена суставов может иметь частичный характер, когда ставится протез на некоторые суставные структуры, также по показаниям может быть проведено полное замещение сустава.

    Перед тем, как проводить плановое операционное вмешательство, обязательным является рентген, общеклиническое исследование систем и органов, назначается артроскопия.

    Также стоит заметить, что протезирование коленного сустава может иметь первичный и ревизионный тип. В первом случае операция проводится впервые, второй случай предполагает замену износившегося эндопротеза либо при развитии осложнений после установки предыдущего протеза.

    Операции могут подразделяться на такие виды:

    1. Эндопротезирование. Воссоздание поврежденных элементов выполняется путем введения искусственных протезов.
    2. Тотальное протезирование. Вмешательство, которое проводится только в случае заболеваний дегенеративного типа.
    3. Малоинвазивный вид протезирования. По сравнению с первым типом разрез имеет меньший размер.
    4. Хондропластика. Хирургическое вмешательство, подразумевающее устранение дефектов хряща.

    Виды эндопротезов

    Суставные протезы в обязательном порядке должны обладать такими характеристиками:

    • прочность;
    • безвредность;
    • отличная приживаемость.

    Следовательно, при выборе импланта важно учесть материал, из которого он произведен. Зачастую применяются медицинские и титановые сплавы, керамика, пластмассы (полиэтилен), обладающие высокой прочностью.

    Наиболее часто в хирургии используются титановые протезы, так как они прослужат от 15 до 20 лет при правильной и осторожной эксплуатации. Так, протезирование коленного сустава пациенту станет качественным вариантом, который позволит вернуть активность. Конструкция протеза наделена металлическими элементами большой берцовой кости, надколенника и бедренной кости. Для лучшей амортизации используется полиэтиленовая прокладка. Несомненно, стоимость имплантата высока, но результат стоит материальных затрат.

    Читать еще:  Чем опасно плоскостопие и как его лечить упражнения

    Среди наиболее востребованных конструкций выделяют такие типы протезов:

    1. Винтовой протез. Применяется, когда существует необходимость восстановить только малую часть хряща. Имеет вид штифта наряду с широкой шляпкой.
    2. Связанный протез. Используется для вживления в случае разрушения большей площади костных тканей. Кроме этого внедряется и в случае повреждения связочного аппарата.
    3. Протез на цементе. Имеет подвижную платформу, двухсторонний. Он помогает избавиться от проблемы, осуществляя ревизионное протезирование.
    4. Одномыщелковый. Используется для замены фрагмента кости – верхнего либо нижнего мыщелка.
    5. Интерпозиционный. Применяется с целью восстановления частично разрушенного хряща.
    6. Специальный имплант. Изготавливается индивидуально в зависимости от ситуации пациента согласно исследованию на компьютерной томографии.

    Вживление того или иного вида протеза проводится после обсуждения вариантов с пациентом и подбора наиболее подходящего типа.

    Показания и запреты

    Естественно, каждый пациент старается избежать операции, прибегая к консервативному лечению. Но порой мучительная боль не дает возможности больше терпеть.

    Главным показанием к проведению операции является артроз, которому могут предшествовать ряд причин:

    • травмы, при которых происходит разрыв связок, менисков, хрящей, переломы суставных концов большеберцовой и бедренной костей;
    • воспалительные проявления, например, подагра, ревматизм, артрит;
    • чрезмерная нагрузка на суставы коленей. Это возможно при ожирении, в некоторых профессиональных видах спорта;
    • врождённые дефекты: дисплазия, отклонения осей нижних конечностей;
    • неудачно проведенные ранее операции в области коленных суставов;
    • патологии, вызванные механическими нагрузками и постоянным травматизмом.

    О проявлении артроза могут свидетельствовать такие проявления:

    1. Боли в ногах, которые возникают при движениях, в расслабленном состоянии, утром при вставании с постели.
    2. Явные нарушения походки, сложности в контроле равновесия.
    3. Онемения сустава, отечность.

    Данные изменения являются сигналом, при которых операции, скорее всего, избежать не удастся.

    Наиболее важным этапом после самой операции является процесс реабилитации, который проходит под чутким надзором врачей. Адаптация к новой части тела, тем более искусственной, в большинстве своем проходит максимально эффективно. Хотя не исключается отторжение организмом инородного тела.

    Тотальное эндопротезирование коленного сустава: как проводится операция, какие бывают осложнения и реабилитация

    В первую очередь спровоцировать разрушение сустава коленей способен артроз. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к усугублению ситуации. Операция по замене сустава коленей основывается на внедрении искусственного имплантата на место поврежденного, имеет частичный характер либо заменяется полностью. Тотальное эндопротезирование коленного сустава подразумевает полную замену. Новый «узел» в теле наделен теми же анатомическими особенностями, что и родной. Он позволит преодолеть пациенту болевые ощущения, начать активно двигаться и жить полной жизнью без каких-либо ограничений.

    Подготовка к операции

    Назначаемые обследования, в том числе рентген и анализы проходят полную проверку у специалиста, делает это врач-терапевт, он прописывает пациенту требуемые медикаменты, которые помогут по время проведения операции поддержать правильное и бесперебойное функционирование систем и органов.

    Перед операцией анестезиолог подбирает анестезию в зависимости от показаний пациента. В день проведения манипуляции запрещается кушать, употреблять алкогольные напитки. Разрешено небольшое количество воды.

    До вмешательства тотальное эндопротезирование коленного сустава подразумевает наложение эластичного бинта на здоровую часть ноги. Это дает возможность предотвратить образование тромбов. Кроме этого обязательным условием является опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

    Операция и осложнения

    Ревизионный тип замены сустава длится около 2-х часов, ход операции при полном тотальном эндопротезировании коленного сустава выглядит следующим образом:

    • поверхность кожи и мягкие ткани разрезаются послойно;
    • пораженные части костей извлекаются;
    • устанавливается суставный имплантат;
    • операционное поле очищается от крови, частей кости;
    • проводится обработка противомикробная;
    • мягкие ткани и кожа зашиваются послойно.

    Тотальное эндопротезирование коленного сустава имеет вероятность развития осложнений. К ним относят:

    1. Поражение нервного и сосудистого пучка, что может спровоцировать кровотечения, нарушить связь между мышечными тканями и ЦНС.
    2. Инфицирование всего организма путем заражения раны.
    3. Тромбообразование.
    4. Патологии, имеющие связь с действием анестезии.
    5. Отторжение имплантата.
    6. Инвалидность.

    Но в подавляющем большинстве случаев операция проходит отлично, осложнения не возникают.

    Реабилитационный период

    Важна реабилитация после операции. Так, на первые 24 часа пациента помещают в палату интенсивной терапии. Здесь проводятся инъекции обезболивающими медикаментами, обязательно введение антибиотиков. При нормальном течении реабилитации на 2 день можно садиться, рекомендуются минимальные физические нагрузки. Встать разрешено на 3 сутки.

    Через 10 дней снимаются швы. В этот же период производится выписка, если отсутствуют осложнения. Следующие 6 недель важно использовать костыли и ограничить нагрузки на ноги. Также в реабилитационный период включены физиопроцедуры, гимнастика лечебного характера. Данные мероприятия направлены на укрепление тканей около суставов, а также на восстановление подвижности, необходимой функции импланта.

    Операция по эндопротезированию коленного сустава

    При полном разрушении суставных структур назначается протезирование коленного сустава. Во время операции родное сочленение полностью удаляется, а на его место устанавливается искусственный протез, который в дальнейшем будет выполнять функции сустава коленки. Современные конструкции изготовлены из прочных, легких и надежных материалов, поэтому зачастую после эндопротезирования не возникает осложнений и проблем с передвижением.

    Суть эндопротезирования коленного сустава

    Частичное либо тотальное эндопротезирование коленного сустава назначается в крайних случаях, когда сочленение полностью утратило свою функциональность, а медикаментозные способы терапии не принесли должного эффекта. Такое случается при дегенеративно-деструктивных заболеваниях на последних стадиях. Повредить и разрушить костные и мягкие ткани колена можно в результате падения с большой высоты, травм конечностей при ДТП и многих других ситуациях.

    Эндопротезирование колена позволит вернуть конечности прежнюю функциональность, потому что протезы изготавливаются с учетом анатомических характеристик здорового сустава. Импланты считаются биосовместимыми, гипоаллергенными. Для изготовления эндопротеза применяются прочные, надежные и легкие сплавы, например, титан. Это позволяет продлить срок службы эндопротеза и отложить ревизионное протезирование.

    Показания

    Операция по эндопротезированию коленного сустава назначается пациентам, которым консервативные методы терапии не помогли, и заболевание, поражающее структуры сочленения, прогрессирует. Человека мучают нестерпимые боли в ноге. Функциональность сочленения постепенно ухудшается, в полости собирается лишняя жидкость. Такие симптомы наблюдаются при артрозе коленного сустава, остеоартрозе и артрите. Также замена сочленения необходима после тяжелой и разрушающей травмы, в результате которой кости и мягкие ткани сустава не подлежат восстановлению. Другие показания:

    • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
    • некротические процессы в полости сустава;
    • болезнь Бехтерева;
    • гнойное воспаление.

    Вернуться к оглавлению

    Виды имплантатов

    Однополюсный или частичный

    Если задние крестообразные связки не повреждены, а разрушения затронули один внутренний либо боковой мыщелок, применяется такой вид протезирования. Операция считается малотравматичной, потому что во время нее сохраняется большое количество родных тканей больного. Пациенты лучше переносят эту разновидность имплантации, а реабилитационный период проходит намного быстрее.

    Тотальное протезирование с подвижной платформой

    Конструкция искусственных коленных суставов включает в себя 3 компонента:

    • большеберцовый;
    • бедренный;
    • подвижный полиэтиленовый вкладыш, который находится внутри большеберцового сегмента.

    Благодаря такому строению после операции человек может полноценно двигать и вращать суставом, не испытывая ограничений. Но у импланта есть недостатки, основной из которых — быстрое изнашивание и выход из строя. Помимо этого, чтобы эндопротез полноценно выполнял свои функции, у человека должен быть хорошо развит мышечно-связочный аппарат.

    Тотальный с неподвижной платформой

    Такой вид импланта применяется чаще всего. Его конструкция состоит из бедренного компонента, а также большеберцового металлического сегмента, к которому прикреплен коллагеновый вкладыш. Полная замена сустава этим видом протеза требует от пациента строго выполнять все рекомендации врача, дозировать нагрузки на конечность, следить за весом. Если игнорировать условия эксплуатации, конструкция начинает расшатываться, больного беспокоят сильные боли в ноге. В результате потребуется повторное, ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

    Противопоказания

    Протезирование правого или левого колена не проводится, если у больного:

    Операция противопоказана при сильном ожирении.

    • проблемы с сердечной и дыхательной системой;
    • инфекционно-воспалительное заболевание с высокой температурой;
    • чрезмерный лишний вес;
    • молодой или слишком пожилой возраст;
    • онкологическое заболевание;
    • гормональные, эндокринные, обменные нарушения.

    Чтобы протезирование коленного сустава прошло без осложнений, важно исключить эти патологии. Следует сдать все анализы, пройти инструментальное диагностическое обследование и получить консультацию узкопрофильных специалистов.

    Как происходит подготовка пациента?

    Перед процедурой пациенту назначается артроскопия, во время которой хирург сможет оценить степень повреждения сочленения, состояние мягких тканей и мениска коленного сустава. Для гистологического исследования берется пункция суставной жидкости, которая покажет наличие или отсутствие воспалительных и других патологических процессов. Возможно, понадобится сходить на рентген.

    Также важно сдать все анализы, уведомить врача о сопутствующих заболеваниях, есть ли аллергические реакции на определенные группы препаратов. Вместе с анестезиологом согласовать вид обезболивания, доктор также обязан предупредить о возможных последствиях. Перед процедурой особых ограничений в питании и питье нет, за 5—7 дней до операции нужно отказаться от алкоголя и препаратов, разжижающих кровь. На этом подготовка к протезированию коленного сустава завершается.

    Ход операции

    Длится ортопедическое протезирование в среднем до 3 часов. Хирург иссекает ткани в области надколенника, высвобождая через образовавшийся разрез сустав. После этого проводится ревизия тканей. Когда ревизионный осмотр будет завершен, доктор принимает решение о том, какой именно протез подойдет пациенту в его случае. Далее, по ходу операции врач удаляет патологические ткани и подготавливает кости к эндопротезированию. Изначально проводится первичное протезирование, во время которого ставится пробный имплант. Если он подходит, хирург устанавливает постоянную конструкцию. Когда случился разрыв связочного аппарата, врач проводит эндопротезирование связок коленного сустава. Во время хирургии разрушенные ткани удаляются, а на их место устанавливаются новые. Они могут быть искусственные либо собственные. После всех манипуляций на рану накладываются швы, и устанавливается дренаж.

    Возможные осложнения

    Если пациент не игнорировал советы врача и выполнял все рекомендации, то риск развития негативных последствий мал. Но в индивидуальных случаях эндопротезирование коленного сустава может спровоцировать такие осложнения:

    Последствием операции может стать присоединение бактериальной инфекции.

    • кровотечение во время процедуры;
    • тромбообразование;
    • аллергический шок на препараты, используемые при анестезии;
    • присоединение бактериальной инфекции;
    • повреждение крупных сосудов и нервных волокон.

    Поломка эндопротеза может случиться из-за большой нагрузки на конечность, что является следствием несоблюдения пациентом правил эксплуатации. В случае когда при имплантации была допущена ошибка со стороны врача, со временем искусственный сустав начнет расшатываться и терять свою функциональность, но такое случается редко. Если на рентгене будут видны деформации эндопротеза, хирург назначит ревизионное протезирование, во время которого испорченный имплант заменят на новый.

    Период восстановления

    Реабилитация длится в среднем около полугода. В это время человеку нужно привыкнуть к эндопротезу, и научиться с ним передвигаться. Чтобы искусственный имплант не расшатывался и прочно крепился к конечности, нужно тренировать мышечный корсет. Для этого с первых дней после протезирования следует выполнять специальные упражнения, подобранные физиотерапевтом. В комплекс ЛФК входят:

    • вращательные движения голенью;
    • поднимание-опускание конечности;
    • выпады прямой и согнутой в колене ногой в стороны.

    Когда боль будет не такой сильной, а послеоперационные раны затянутся, добавятся приседания, тренировки на велотренажере, ходьба по лестнице, пешие прогулки. Для восстановления мягких тканей через 2—3 недели после операции назначается массаж и физиопроцедуры. Благодаря этим методам, удастся восстановить кровоснабжение поврежденных участков, что поспособствует быстрому восстановлению и регенерации тканей. В период реабилитации важно следить за рационом, не переедать и контролировать вес. Эти мероприятия помогут быстрее адаптироваться к новым условиям и избежать осложнений.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector