16 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эпидуральная анестезия при сколиозе 3 степени лечение суставов

Спинальная анестезия — отзыв

Спинальная анестезия при сколиозе II степени.

Спинальная анестезия – то, что не так давно мне пришлось испытать на себе. Если у вас есть какие-то страхи и сомнения (как было и у меня), то надеюсь, что частично или полностью их развею.

Подготовка ♦♦♦

Операция у меня была плановая, поэтому заранее я побеседовала с анестезиологом о выборе анестезии.

Как он мне объяснил, такой вид обезболивания является преимущественным, так как вводится лишь один препарат. При полном же наркозе вводятся несколько препаратов. Поэтому, соответственно, при спинальной снижается риск непредсказуемых реакций организма.

После расспросов о всевозможных аллергиях, перенесенных оперативных вмешательствах, переливаниях крови и т.д. я все — таки остановила свой выбор на рекомендованной спинальной анестезии, хотя изначально настраивала себя на общий венозный наркоз.

Страх был еще из-за сколиоза 2 степени. Искривление у меня в грудном отделе, но все равно деформация присутствует и в пояснице. Врач осмотрел меня и сказал, что противопоказанием в моем случае это не будет.

Процесс ♦♦♦

♦ Вы садитесь на операционный стол, выгибая спину. Голову опускаете к груди, руки спокойно кладете на колени. Сестра для подстраховки придерживает вас в этом положении, чтобы вы не шевелились.

♦ Затем спину щедро обрабатывают специальным раствором. Он был холодный, и я вздрагивала от неожиданности.

♦ Дальше важно не шевелиться. Анестезиолог вводит обезболивание. Об ощущениях я была предупреждена заранее. Это маленький укольчик, практически безболезненный. Далее чувствуется ощущение распирания в позвонке и легкого жжения. Я еще чувствовала, как будто в позвонок залили что-то холодное. Это неприятно, но терпимо.

♦ Как вводили анестезирующее вещество я не почувствовала. Просто сидела неподвижно в течение некоторого времени, пока мне не разрешили распрямиться.

♦ Вот и все. Далее ранку заклеили, и я легла на стол.

Ощущения во время операции ♦♦♦

Действовать анестезия начинает быстро. Я сразу же начала ощущать, как немеет левая нога. Наверное, это из-за сколиоза.

Далее, в течение минут 5, я перестала управлять ногами, хотя я могла с огромным усилием воли пошевелить пальцами. Еще я ощущала прикосновения к ногам и напряжение мышц.

Ужасно боялась, что буду чувствовать манипуляции хирурга. Но, как ни странно, ничего кроме толчков, дерганий и т.д. я не ощутила. Да, неприятно, мерзко, но боли не было вообще.

Через несколько минут стало тянуть низ живота. Достаточно сильно. Я сказала об этом анестезиологу и мне вкололи какой-то препарат. Все быстро прошло.

До окончания операции я просто лежала и ждала, когда же все то закончится, и я смогу отдохнуть.

После операции ♦♦♦

После операции меня переложили на каталку и отвезли в палату.

Начался отходняк. Меня трясло так, что одеяло подпрыгивало. Было такое чувство, как будто я стою на 30 градусном морозе голая. Длилось это примерно часа 1,5. Дальше стало лучше.

Чувствительность стала возвращаться часа через 2. Ощущала, как будто ноги сильно затекли, а теперь приходят в норму. Начала понемногу шевелить пальцами, потом перевернулась на бок.

Вставать после спинальной анестезии можно было через 6-7 часов. Поэтому я просто валялась и прислушивалась к своему телу.

Послеоперационные боли появились также через 2 часа. Сразу позвала сестру, чтобы мне сделали обезболивающий укол. После того, как он подействовал, болевые ощущения практически полностью ушли.

Встала я часов через 6. Меня не тошнило, не мутило, голова не болела. И вообще, никаких негативных моментов я не испытывала. Кроме, разве что, сильной слабости.

Боялась, что будут боли в спине, но нет, их не было к счастью. Правда, первые пару дней немного тянуло при наклонах в месте введения препарата. Потом эти ощущения ушли.

Сейчас прошло около 2 недель после операции. Никаких неприятных последствий не появилось. О спинальной анестезии я сейчас даже не вспоминаю.

Могу ли я рекомендовать такой вид анестезии? Все очень индивидуально. Если у вас нет никаких противопоказаний, вы уверены в опыте врача-анестезиолога, у вас достаточно крепкая нервная система, чтобы присутствовать в сознании на операции, то спинальную анестезию можно рассматривать как возможный вариант.

Лично я не пожалела, что выбрала именно ее. Так как насмотрелась на то, как отходят пациенты после общего наркоза. Это то еще зрелище.

Эпидуральная анестезия при сколиозе

Сколиоз и эпидуральная анастезия.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Но вот тут недавно на осмотре у кардиолога врач сразу со спины мой сколиоз разглядела и сказала, что возможно эпридуралка мне противопоказана, а необходима общая анастезия, ибо при таком искривлении затруднительно сделать анастезию надлежащим образом. Сказала что перед кесаревым надо будет поговорить с анестезиологом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К хирургу на доп. консультацию идти уже поздно, т.к. надо уже на неделе в роддом ложиться. Знала б раньше — проконсультировалась. Рентгеновские снимки, кот. были сделаны года 3 назад есть.

Есть кто-нибудь кто знаком с подобной проблемой? Буду благодарна за инфо, спасибо заранее.

у меня с детства тоже сколиоз, вряд ли сейчас у меня что-то исправилось, и тоже было плановое кесарево. мне делали спинальную анестезию (не эпидуральную, потому что в нашем роддоме всем ставят спинальную), никто даже ни слова мне не говорил о сколиозе.

в любом случае обычно встреча с анестезиологом проходит заранее, так что у вас будет возможность спросить.

Спасибо за коммент. Просто уже лежала в этом роддоме на сохранении (да и в паре других мест уже успела). Уже поняла, что если есть какая проблема со здоровьем, надо настоятельно на нее обращать внимание врачей. У них поток, все понятно, с каждым няньчиться времени нет. УЗИ чуть не насильно заставляла потщательнее рассматривать)).

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении используется при проведении плановых операций, так как ее результат появляется постепенно, спустя 15-30 минут. Основной механизм процедуры заключается в том, что чувствительность нервных корешков в эпидуральном пространстве позвоночника блокируется анестетиком.

Процедура чаще проводится в положении сидя, реже – лежа на боку. Сначала врач определяет место введения анестезии, затем ассистент обрабатывает зону инъекции стерильным раствором. После, применяется местная анестезия (укол) для безболезненного введения эпидуральной анестезии. В один шприц врач набирает стерильный раствор, в другой – анестетик.

В межпозвоночную область вводится специальная игла диаметром в 2 мм и длиной около 9 мм. Чтобы определить, когда она попадет в эпидуральное пространство используется стерильный раствор. Затем в иглу вставляется тонкая трубка – катетер, по которому поступает анестетик из второго шприца. Игла извлекается, подачу лекарства завершают после окончания операции.

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении показан, если у роженицы выявлены:

  • заболевания сердца или почек;
  • гестоз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензи;
  • другие проблемы со здоровьем, требующие щадящей анестезии.

Также этот метод применяется, если роды начались естественным путем и в эпидуральное пространство уже был введен анестетик, но далее потребовалось экстренное хирургическое вмешательство.

Эпидуральная анестезия не проводится, если от нее отказывается сама роженица, в роддоме нет специалиста, оборудования или материалов для процедуры.

Противопоказан наркоз такого типа для женщин, страдающих от низкого артериального давления и недостаточной свертываемости крови, а также тем, кто имеет повреждения, искривления и другие патологии позвоночника. Проводить эпидуральную анестезию нельзя при воспалительных, в том числе инфекционных, процессах в месте предполагаемого прокола. Еще одним поводом для отказа от данного вида обезболивания может послужить кислородное голодание плода. Подробнее о том, что такое гипоксия плода →

Если женщине проводится кесарево сечение, наркоз – один из источников осложнений. После эпидуральной анестезии может появиться дрожь в мышцах ног, спинная и головная боль. Последняя иногда длится до нескольких месяцев. Последствия для ребенка связаны с воздействием анестетика: возможно нарушение сердечного ритма и дыхания, гипоксия.

Все осложнения, как правило, преодолимы. При этом эпидуральная анестезия обеспечивает эффективное обезболивание, безопасна для ребенка (по сравнению с другими методами), понижает давление, а, значит, уменьшает риск значительной кровопотери. Период восстановления после такого наркоза достаточно короткий, в ходе операции есть возможность контролировать подачу анестетика.

Из недостатков можно отметить сложность проведения процедуры – многое зависит от опыта анестезиолога, его квалификации. Неправильный прокол способен привести к обезболиванию только одной половины тела, к инфицированию, токсическому отравлению с остановкой дыхания и летальным исходом.

Поскольку анестетик начинает действовать медленно и постепенно снижает кровяное давление женщины, ребенок испытывает кислородное голодание. Эта же особенность не позволяет использовать эпидуральную анестезию в экстренных случаях.

Эпидуральная анестезия при сколиозе 3 степени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Сейчас представить себе операцию, например, по поводу аппендицита, без обезболивания просто невозможно. Внедрение анестезии в хирургическую практику поистине нужно считать революцией, сравнимой с изобретением антибиотиков.

Первым этапом развития стал общий наркоз. Он освобождает сознание пациента от боли и страха, хирургу дает возможность спокойно работать. Но не лишен многих недостатков.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому общая анестезия постепенно вытесняется отовсюду, откуда только можно, методами частичной, или регионарной анестезии. Наиболее эффективным оказалось лекарственное воздействие на спинной мозг.

Анатомо-физиологические основы

Центральная нервная система человека устроена так, что спинному мозгу (СМ) в основном отводится роль передатчика импульсов. Он передает команды от головного мозга на периферию тела и данные от рецепторов обратно. Значительную часть вещества СМ составляют длинные отростки нервных клеток, которые сплетаются в волокна и пучки.

Если удастся повлиять на передачу ими нервного (читай – электрического) импульса, то это повлечет за собой двоякий эффект:

  1. Мышцы получат из головного мозга неверный приказ или не получат его вовсе.
  2. Информация от болевых и любых других рецепторов в соответствующие центры головного мозга, будет приходить неправильная или же она перестанет поступать туда вовсе.

Выходит, что остановив передачу импульсов по спинному мозгу, можно достичь тех же эффектов, какие дает общий наркоз: расслабление мускулатуры и отключение боли. За одним исключением – сохранение сознания у пациента. Эти принципы легли в основу спинномозговой анестезии.

Кроме чисто передающей, спинной мозг также выполняет регуляторную функцию. Врачи это учитывают, чтобы избежать неприятных явлений при анестезиологическом обеспечении операций.

Для того чтобы прекратить на время операции импульсацию по волокнам СМ, используются медикаменты из категории местных анестетиков.

Условия применения

Спинальная анестезия (СА) относится к тем манипуляциям, которые должен проводит исключительно врач анестезиолог-реаниматолог. Как и любая врачебная манипуляция, она имеет показания к применению, противопоказания и моменты, которые требуют особого внимания.

Показания для применения

Анестезия называется регионарной из-за того, что обезболивание затрагивает какую-то отдельную область тела. Больше всего такой эффект важен при операциях на брюшной полости и нижерасположенных частях.

Воспользоваться спинной анестезией можно в таких случаях:

  1. Любые операции на нижних конечностях (ампутации, протезирование, репозиция переломов).
  2. Хирургические вмешательства на органах малого таза (укрепление мышц тазового дна, простатэктомия, операции на половых органах).
  3. Хирургическая патология в брюшной полости (аппендэктомия, удаление желчного пузыря, резекция желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни).
  4. Устранение гинекологических и урологических проблем (выскабливание, операции на яичниках и мочевом пузыре).
  5. Акушерская практика (кесарево сечение).
  6. Необходимость в обезболивании на фоне онкологических заболеваний.

Заметим, что перечень далеко не полный. Вопрос о применении спинномозговой анестезии должен решаться индивидуально в отношении каждого пациента хирургического, гинекологического или травматологического отделений.

Обобщает показания к такому типу обезболивания одно: уровень вмешательства должен быть ниже диафрагмы.

Связано это с тем, что следствием спинномозговой анестезии является не только потеря болевой чувствительности, но и расслабление мускулатуры.

Если для хирургического вмешательства требуется обеспечить паралич диафрагмы, анестезиологи могут предложить другие методики.

Когда метод использовать нельзя?

Касательно СА, выделяют абсолютные и относительные противопоказания.

Относительные включают в себя:

  1. Хроническая сердечная недостаточность.
  2. Заметное снижение объема циркулирующей крови (гиповолемия).
  3. Обширные инфекционные процессы (сепсис).
  4. Значительная истощенность организма (кахексия).
  5. Нестабильность нервной системы (повышенная возбудимость).
  6. Ишемическая болезнь сердца – стенокардия.
  7. Частые головные боли, причина которых окончательно неясна.

В таких случаях врачи оценивают общее состояние пациента и сравнивают те преимущества, которые дает СА с возможными рисками.

По возможности нужно постараться стабилизировать сопутствующую патологию и затем провести операцию. В неотложных случаях регионарное обезболивание все же могут провести.

Проводится и тогда, когда у пациента есть относительные противопоказания к спинномозговой анестезии, но нет возможности использовать общий наркоз или другой альтернативный способ.

Читать еще:  Эффективное лечение без операции коксартроза тазобедренного сустава 3 степени

Список абсолютных противопоказаний несколько шире. Категорически запрещена спинальная анестезия в таких ситуациях:

  1. Осознанный отказ самого пациента от этой процедуры.
  2. Воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки и других структур в поясничной области.
  3. Гнойничковые заболевания кожи спины, особенно в острой стадии.
  4. Выраженная гиповолемия, которую не удается компенсировать.
  5. Тяжелые степени малокровия (анемия).
  6. Некоторые психические заболевания.
  7. Значительная деформация позвоночника. Причем не только в области прокола.
  8. Повышенное внутричерепное давление.
  9. Упоминания об аллергических реакциях на местные анестетики.

Любой из этих пунктов служит основанием для отмены СА.

В неотложных случаях или когда абсолютные противопоказания носят перманентный характер, необходимо искать альтернативный способ обезболивания.

Технические моменты

При этом способе анестетик не вводится непосредственно в спинной мозг. Цель анестезиолога – не повредить нервные волокна навсегда, а временно остановить передачу по ним нервного импульса.

Для этого анестетик вводится в пространство между веществом спинного мозга и его тонкой «паутинной» оболочкой. Это – субарахноидальное (подпаутинное) пространство. Оно начинается от окончания СМ в области крестца и распространяется на головной мозг.

Поэтому вся ЦНС находится как бы в капсуле. Попав в ее полость на нужном уровне и введя анестетик, можно блокировать нервную импульсацию на нужном уровне.

Сам алгоритм можно изложить в нескольких пунктах:

  1. Выбор анестетика.
  2. Выбор инструментария.
  3. Подготовка пациента.
  4. Обработка места прокола спины.
  5. Собственно, прокол.
  6. Контроль анестезии.

Рассмотрим каждый из пунктов подробнее.

Анестетик

Наиболее популярны три препарата: лидокаин, тетракаин и бупивакаин. Действие может длиться от 30 минут до трех часов и зависит от препарата, функциональных особенностей организма пациента.

Самый современный – бупивакаин. Он хорошо переносится, практически не оказывает влияния на артериальное давление и достаточно быстро утилизируется ферментами организма. Последнее позволяет опытному анестезиологу лучше контролировать регионарный наркоз.

Для проведения спинномозговой анестезии требуется минимум 4 инструмента:

  1. Толстая игла для прокола кожи или проводник. Она должна проколоть кожу, мышцы и связки, прикрывающие спинномозговой канал.
  2. Тонкая игла, которая через проводник проникает в субарахноидальное пространство. По ней вводится рабочий анестетик. Чем меньше калибр иглы, тем ниже частота головных болей после операции.
  3. Шприц с рабочим раствором анестетика. Он готовится заранее и подключается к тонкой игле, когда анестезиолог уверен, что та достигла места назначения.
  4. Спинномозговой катетер. Он используется, когда планируемая длительность операции больше, чем срок действия анестетика. Через катетер можно вводить добавочные порции вещества без дополнительных проколов.

Важен хирургический стол, который должен быть функциональным, чтобы придавать пациенту необходимое для операции положение.

Подготовка пациента

Когда предполагается общий наркоз, пациенту запрещается кушать и пить накануне операции. В случае со спинной анестезией, это требование не столь категорично.

Подготовка пациента подразумевает коррекцию состояния здоровья (см. относительные противопоказания) и лекарственную премедикацию. Для нее используются легкие седативные или психотропные препараты.

Если есть вероятность снижения АД, заранее вводятся сосудосуживающие: кофеин, дигидроэрготамин.

Непосредственно перед анестезией ставится капельница для пополнения ОЦК. Например, физраствор и реополиглюкин.

Обработка места прокола

Это очень важный этап. Правильная обработка предотвращает попадание в спинномозговой канал инфекции и других ненужных веществ.

Главное требование – обеспечение полной стерильности кожи в месте прокола. Для ее обеззараживания не рекомендуются антисептики на основе йода, так как этот галоген может вызывать раздражение чувствительной паутинной оболочки.

Проведение манипуляции

Наиболее ответственный этап. Ключевым является выбор места прокола. Ведь анестезия наступит там, где заканчиваются нервы, выходящие из вещества СМ, которое вступит в контакт с анестетиком.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современные препараты открывают достаточно широкие возможности для анестезиологов. Например, бупивакаин-хэви будет распространяться только вниз от места введения.

Выбрав правильное место прокола и правильное положение пациента на столе, можно добиться обезболивания точно там, где это нужно для операции.

Прокол в спину проходит через такие слои:

  1. Кожа.
  2. Надостистая и межостистая связка позвоночника (соединяют остистые отростки позвонков).
  3. Так называемая желтая связка, которая проходит по передней поверхности тел позвонков и является последним препятствием на пути к спинномозговому каналу.
  4. Твердая мозговая оболочка.
  5. Мягкая (паутинная) оболочка спинного мозга. В этом заключается основное отличие спинномозговой анестезии от эпидуральной.

Сама техника прокола достаточно сложна и требует определенной квалификации и навыков.

Основная проблема, которая может возникнуть на этом этапе – необходимость в нескольких попытках прокола из-за анатомических особенностей позвоночника у отдельных пациентов.

Контроль анестезии

Наступление и поддержание адекватного обезболивания проверяется путем опроса больного. Человек находится в сознании и может комментировать свое состояние.

Главный признак – потеря чувствительности ниже места прокола. В ряде случаев, при высоком уровне, человека может обеспокоить нарушение дыхания. На самом деле все нормально, но головной мозг не получает импульсации от дыхательной мускулатуры.

В таком случае помогает подышать себе на руку. Ощущение дыхания на коже рук успокаивает человека, и операция продолжается.

При необходимости в продленной анестезии, могут вводиться дополнительные дозы анестетика через катетер.

Особые моменты

Спинальная анастезия обычно хорошо переносится. Но могут отмечаться негативные явления, так или иначе с ней связанные. Некоторые из них относятся к осложнениям, некоторые – к побочным явлениям.

  1. Головная боль. Спровоцировать ее могут повторные проколы твердой мозговой оболочки, излишне травматичная игла, потеря ликвора через отверстие в мягкой оболочке.
  2. Расстройства кровообращения: снижение артериального давления более чем на 30% от исходного, урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия). Причина – паралич регуляторных центров спинного мозга (в начале статьи мы об этой функции СМ упоминали).
  3. Неврологическая патология. Может возникнуть, если иглой было задето вещество СМ. Избежать этого можно тщательной подготовкой и квалифицированным проведением прокола.

Наиболее тяжелое и редкое осложнение – остановка сердечной деятельности (0,06% от всех случаев СА). Ее практически невозможно предугадать, она может наступать и у здоровых пациентов.

Методы борьбы с ней известны и отработаны, поэтому эффективное кровообращение быстро восстанавливается.

Послеоперационные тошнота и рвота могут быть связаны с перепадами внутричерепного давления. Встречаются нечасто и успешно устраняются.

Несмотря на то что спинномозговая анестезия не лишена некоторых недостатков, отказываться от нее нельзя. Преимущества ее очевидны, а риски намного меньше, чем при общем наркозе.

Спинальная анестезия при сколиозе

Сколиоз и эпидуральная анастезия.

Но вот тут недавно на осмотре у кардиолога врач сразу со спины мой сколиоз разглядела и сказала, что возможно эпридуралка мне противопоказана, а необходима общая анастезия, ибо при таком искривлении затруднительно сделать анастезию надлежащим образом. Сказала что перед кесаревым надо будет поговорить с анестезиологом.

К хирургу на доп. консультацию идти уже поздно, т.к. надо уже на неделе в роддом ложиться. Знала б раньше — проконсультировалась. Рентгеновские снимки, кот. были сделаны года 3 назад есть.

Есть кто-нибудь кто знаком с подобной проблемой? Буду благодарна за инфо, спасибо заранее.

у меня с детства тоже сколиоз, вряд ли сейчас у меня что-то исправилось, и тоже было плановое кесарево. мне делали спинальную анестезию (не эпидуральную, потому что в нашем роддоме всем ставят спинальную), никто даже ни слова мне не говорил о сколиозе.

в любом случае обычно встреча с анестезиологом проходит заранее, так что у вас будет возможность спросить.

Спасибо за коммент. Просто уже лежала в этом роддоме на сохранении (да и в паре других мест уже успела). Уже поняла, что если есть какая проблема со здоровьем, надо настоятельно на нее обращать внимание врачей. У них поток, все понятно, с каждым няньчиться времени нет. УЗИ чуть не насильно заставляла потщательнее рассматривать)).

Насколько эффективна и вредна эпидуральная анестезия при сколиозе позвоночника

Добрый день. Слышала, что эпидуральная анестезия при сколиозе негативным образом отражается на деятельности головного мозга. Если это так, то что делать, если боль не снимается диклофенаком, кеторолаком и подобными им препаратами. Я уже 2 года принимаю терафлекс, но все равно приходится иногда обращаться к врачам за анестезией, иначе спину так скручивает, что невозможно повернуться.

Спинномозговая анестезия при сколиозе применяется в крайних случаях, когда нет невозможности устранить болевой синдром другими методами. К ее проведению существуют противопоказания, но следует понимать, что данная методика отличается от общего наркоза.

Она предполагает локальное обезболивание ущемленных между позвонками нервов, а также сдавленного спинного мозга. При этом практически исключены токсические реакции со стороны нейронов.

Побочные эффекты снижаются также за счет ограничения дозировки анестетика, которым в большинстве случаев является новокаин. Чтобы не превышать концентрацию данного вещества в крови, анестезиологи проводят процедуру в несколько этапов. Обычно вторичное обезболивание осуществляется через неделю после первичного. Правда, большинству пациентов достаточно однократной процедуры.

Говоря о негативном воздействии эпидуральной анестезии на организм в общем, заметим, что на эту тему было проведено множество клинических исследований. Методика применяется уже несколько столетий не только в неврологии, но также и в хирургии, акушерстве, гинекологии.

На практике доказано, что введение анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга у пациентов с межпозвонковой грыжей позволяет значительно снизить количество серьезных осложнений, в том числе и полное обездвиживание конечностей.

Так что каждый метод приносит пользу, если его использовать правильно.

Тем более что при люмбаго (резкая боль в пояснице с вынужденной позой) не существует более эффективных методов устранения болевого синдрома.

Можно ли делать эпидуральную анестезию при сколиозе

Перед родами практически все женщины испытывают вполне понятные страх и беспокойство. И от количества детей эти ощущения не зависят. Всем известно, что родовой процесс сопряжен с болью – у кого-то едва заметной, а у некоторых – очень сильной.

Современная медицина предлагает будущим мамам облегчить роды, оставив только приятные ощущения предвкушения встречи с долгожданным ребенком. Достичь этого можно при помощи обезболивания.

Любые роды – естественные и кесарево сечение – можно обезболить. В высокоразвитых странах анестезию не выполняют лишь в том случае, если от нее отказывается сама женщина. Во всех остальных случаев схватки обезболиваются при помощи различных методов. Частота использования анестетиков достигает 90–95%.

Какие способы чаще всего используют анестезиологи? Речь идет об эпидуральной и спинальной анестезии. Эти виды обезболивания практически вытеснили общий наркоз, который раньше с успехом практиковался при кесаревом сечении. Хотя последствия его для малыша иногда бывают неблагоприятными.

Однако, как любой новый метод, отношение к такой процедуре остается настороженным. Особенно когда дело касается осложнений, связанных с этим процессом.

Бытует мнение, что эпидуральная и спинальная анестезии вызывают длительные и упорные боли в спине и позвоночнике после родов, от которых практически невозможно избавиться. Так ли это на самом деле?

Эпидуральная анестезия, или ЭА – современный и наиболее часто используемый метод обезболивания при естественных родах. Иногда его применяют и при кесаревом сечении, если женщина хочет чувствовать процесс и сразу увидеть своего малыша. ЭА можно делать на любом уровне позвоночника, но наиболее удобно проводить эту манипуляцию в области поясницы.

При эпидуральной анестезии игла и катетер для подачи лекарств входят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Они не контактируют ни с нервными волокнами, ни со спинным мозгом. Анестетик также действует на уровне сегмента и не попадает в системный кровоток. Он практически не влияет на малыша и маму в целом. Основная функция ЭА – отключение боли посредством инъекции в области позвоночника.

Бывают ли при выполнении этой процедуры осложнения и неприятные последствия? Действительно ли болит спина после эпидуральной анестезии? Почему об этом так много говорят и пишут?

Боль в спине после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия предполагает введение инъекции в области позвонков. Этот метод обезболивания воздействует на органы малого таза, поэтому его основное применение — обезболивание во время родов. Причин, из-за которых болит спина после эпидуральной анестезии, может быть достаточно много. При этом нельзя пускать состояние на самотек — необходимо предпринимать определенные действия.

Для проведения инъекции область поясницы обрабатывают обезболивающим средством местного действия. Это облегчает дальнейший процесс проведения анестезии. Для введения лекарства используется специальная игла, которая вводится в область позвоночника. В результате проведения этих манипуляций блокируются болевые импульсы нервных окончаний.

Все манипуляции могут проводиться исключительно опытным анестезиологом, так как в процессе введения лекарства в эпидуральное пространство есть риск повредить твердые оболочки спинного мозга.

При возникновении такой необходимости врач-анестезиолог может принять решение о введении дополнительной дозы обезболивающего препарата. С этой целью катетер после установки остается в спине пациента на протяжении всей операции, которая потребовала применения эпидуральной анестезии.

В акушерстве и гинекологии этот метод обезболивания нашел широкое применение. Основанием к назначению эпидуральной анестезии могут служить следующие патолгии или состояния:

  • преждевременные роды;
  • кесарево сечение;
  • затяжные роды;
  • белок в моче;
  • нарушение родовой деятельности и осложнения во время родов;
  • увеличенное маточное сокращение;
  • низкий болевой порог;
  • повышенное давление.
Читать еще:  Тевабон отзывы лечение использование свойства

Но некоторые нежелательные последствия при использовании эпидуральной анестезии все-таки возможны. Так, многие пациенты жалуются на то, что у них болит в спине после эпидуральной анестезии.

В большинстве случаев эпидуральная анестезия проходит без каких-либо последствий, но иногда могут возникать такие осложнения:

  • головные боли и болезненные ощущения в спине, которые могут пройти за несколько дней или мучить пациента несколько месяцев или даже лет;
  • развитие эпидуральной гематомы;
  • неполное обезболивание, которое возникает у 5% пациентов после введения анестетика;
  • повреждение твердой оболочки спинного мозга, из-за чего возникают боли в спине, головокружение, а в некоторых случаях даже нарушение дыхания и работы сердца;
  • потеря чувствительности нижней половины тела на некоторое время.

Болеть позвоночник и спина после эпидуралки могут по ряду причин. Этот метод анестезии применяется при проведении различных операций, а не только при приеме родов, поэтому укол могут делать в разные области позвоночника. Роженицам укол делают в область поясничного отдела. В результате поясница может достаточно сильно болеть, когда анестезирующий эффект проходит.

В этом случае боли должны пройти самостоятельно за несколько дней.

Но в некоторых случаях болезненные ощущения самостоятельно не проходят, а со временем становятся только интенсивней. Причиной этого может быть занесение инфекции. Попадание инфекции в ткани непосредственно при введении иглы — это большая редкость, а вот если катетер не снимают на протяжении 4 дней и более, то вероятность попадания инфекции возрастает.

Об инфекционном заражении могут говорить следующие симптомы:

  • выраженные боли в спине;
  • головокружение и головные боли;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение температуры тела.

При занесении инфекции в организме начинаются острые воспалительные процессы. В этом случае возможно развитие серьезных осложнений: гнойного эпидурита и абсцесса. Избежать этого позволят только своевременно предпринятые меры. В некоторых случаях возможно проведение хирургического вмешательства, но обычно это требуется только в том случае, если применение медикаментов не дало желаемых результатов.

Если у пациента ранее образовалась позвоночная грыжа, то боли после эпидуральной анестезии у него могут не проходить длительное время. Причем укол в этом случае делается так, чтобы область грыжи не была задета, но не всегда это помогает.

У некоторых пациентов развиваются идиопатические боли, причина которых кроется в психологическом настрое пациента.

Иногда боли в спине не связаны с эпидуральной анестезией, хотя и возникают после ее проведения. В этом случае обследование позволяет выявить реальные причины появления дискомфорта, стоит только обратиться к врачу. С такими ситуациями чаще всего сталкиваются женщины после родов. В период беременности и в момент родов в организме женщины возникает повышенная нагрузка на позвоночник, что и приводит к болям в спине, а женщина ошибочно связывает их появление с применением эпидуральной анестезии.

Проведение эпидуральной анестезии — манипуляция достаточно сложная, поэтому некоторые врачебные ошибки в этом случае вполне могут быть допущены. Если процедуру выполнял квалифицированный специалист, то вероятность врачебной ошибки очень низка, но все же это не исключено.

Прокол может быть выполнен не в том месте, в котором должен был быть. Также возможно повреждение нервных волокон, сосудов или связок позвоночника — все это приводит к дальнейшим болям.

Сложность состояние пациента в этом случае будет зависеть от глубины погружения иглы в эпидуральное пространство.

Возможно попадание врача иглой в сплетение кровеносных сосудов, которых в эпидуральном пространстве достаточно много. Такие ситуации возникают достаточно редко, при этом боли, как правило, проходят самостоятельно. Чаще всего такие травмы возникают у людей, которые принимают препараты, улучшающие кровообращение, поэтому врачам необходимо учитывать болезни в анамнезе пациента.

При недостатке опыта выполнения необходимых манипуляций для эпидуральной анестезии врач может задеть грыжу, если она образовалась ранее у пациента. Но такие случаи достаточно редки, так как грыжи образуются в других областях. То же касается и повреждения связок позвоночника.

Прежде всего необходимо срочно обратиться к врачу. Даже если боли вызваны естественными причинами и пройдут самостоятельно, лучше обследоваться и убедиться в том, что ничего серьезного человеку не грозит. Если состояние пациента не требует серьезного лечения, доктор может назначить применение препаратов с легким анальгезирующим эффектом, чтобы облегчить самочувствие больного, если у него болит позвоночник.

Если же боли вызваны попаданием инфекции и развитием абсцесса или эпидурита, то и справиться с ними будет сложнее. Прежде всего врач назначает средства, устраняющие воспалительный процесс, а также антибиотики, которые будут бороться с возбудителями инфекции. Если в месте введения иглы образовались гнойники, то чаще всего применяется хирургическое лечение, которое позволяет избежать дальнейшего распространения инфекции.

В первую очередь врач проведет диагностику, по результатам которой можно будет определить причины болей.

В зависимости от выявленных причин болей может быть назначен один из следующих методов лечения:

  • остеопатия, которая позволит восстановить подвижность в отделе позвоночника, подвергшемся воздействию;
  • медикаментозная терапия или магнитная стимуляция для восстановления поврежденных нервных волокон.

Справиться с болями может помочь укрепление мышечного корсета и разгрузка позвоночника. С этой целью выполняются физические упражнения с умеренными нагрузками и соблюдается диета, позволяющая избавиться от лишнего веса.

Улучшить самочувствие многим пациентам помогает мануальная терапия. Эффект от ее применения заключается в:

  • облегчении болей;
  • улучшении функционирования опорно-двигательного аппарата и внутренних органов;
  • восстановление подвижности суставов и связок позвоночника.

При своевременном обращении к врачу при наличии жалоб на боли в спине после эпидуральной анестезии можно быстро справиться с этим неприятным симптомом. В большинстве случаев боли проходят самостоятельно за несколько дней, но только врач сможет точно определить их причины и решить, какие меры предпринимать для улучшения самочувствия пациента, у которого болит позвоночник.

Что такое эпидуральный наркоз

Эпидуральная анестезия – один из самых распространенных методов обезболивания. Данная процедура широко используется, обладает целым рядом положительных моментов. Однако, как и у любой манипуляции подобного рода, у эпидуральной анестезии также имеются противопоказания и осложнения, о которых важно знать, особенно людям, которым предстоит операция и выбор обезболивания.

Плюсы и минусы

Под данным методом подразумевается введение лекарственных средств в эпидуральное пространство позвоночного столба, которое располагается между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей. Эта структура замкнутая, в ней находится жировая клетчатка, окружающая нервы и венозные сосуды.

В результате введения анестетика происходит блокада нервной проводимости по нервным корешкам и спинному мозгу. Важно отметить, что данная манипуляция не приводит к миорелаксации, поэтому ее используют во время родовой деятельности.

Этот факт, вместе с эффективным обезболиванием, является несомненным плюсом эпидурального (или перидурального) наркоза. Существуют и другие положительные моменты:

  1. При родах не происходит какого-либо негативного влияния на плод.
  2. Данный вид наркоза существенно уменьшает количество стрессовых гормонов в организме.
  3. Еще один плюс при родах – активация сократительной деятельности матки и отсутствие влияния на потуги.
  4. Препарат при таком методе не проникает в кровеносное русло.

Никто не застрахован от возможных осложнений после проведенной пункции. Также имеется большое количество противопоказаний для проведения эпидуральной анестезии, которые вынуждают искать другие методы обезболивания.

Узнайте, какие продукты полезны для суставов.

Показания

Имеется широкий спектр показаний для проведения перидурального наркоза. Он необходим при оперативных вмешательствах на органах грудной и брюшной полостей, нижних конечностях. Также введение анестетика в эпидуральное пространство проводится в случае стойкого выраженного болевого синдрома при некоторых заболеваниях (например, при панкреатите) в острый период.

Вопрос о проведении данного вида обезболивания встает и при хроническом стойком выраженном болевом синдроме. Подобное чаще диагностируется при дегенеративных патологиях позвоночного столба. Иногда требуется эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела позвоночника.

Она проводится при неэффективности новокаиновых блокад, когда требуется снять мышечный спазм и доставить анестетик напрямую к месту патологии. Это позволяет избавить пациента от болевого синдрома на достаточно длительный период времени.

Показания к эпидуральной анестезии при родах

Роды требуют отдельного упоминания в контексте эпидурального наркоза. Данная процедура может потребоваться при кесаревом сечении, поскольку она наиболее удобна при этом варианте родоразрешения. Пациентка находится в сознании и восстанавливается быстрее, чем при общем наркозе.

Другие показания для проведения эпидуральной анестезии при родах следующие:

  1. Желание самой роженицы (например, в случае низкого уровня болевого порога). В некоторых случаях этот вид обезболивания необходим, поскольку он успокаивает пациентку, позволяет ей сконцентрироваться на родах, понимать и верно выполнять все указания врача и акушерки.
  2. Различные проблемы с раскрытием шейки матки.
  3. Наличие таких патологий, как артериальная гипертензия, пороки сердца, сахарный диабет, различные нарушения функций почек.

Важно отметить, что в западной медицине использование эпидурального наркоза при родах не является чем-то необычным и делается каждой роженице. На территории СНГ этот вид обезболивания проводится только по показаниям и после того, как пациентка сама выразила свое желание регионарного наркоза.

Противопоказания

Имеется большое количество противопоказаний для эпидуральной анестезии. Конечно, процедура не проводится при отказе от нее пациента. Другие же противопоказания выглядят следующим образом:

  1. Наличие кожных заболеваний в том месте, где должна проводиться пункция, особенно в тех ситуациях, когда имеется гнойное отделяемое.
  2. Различные выраженные деформации позвоночника. Например, не проводится эпидуральная анестезия при сколиозе 3 и 4 стадий.
  3. Коагулопатия, то есть нарушение функции свертываемости крови.
  4. Различные нарушения проводимости ритма сердца: блокады, брадикардии.
  5. Выраженная гиповолемия.
  6. Наличие гиперреактивности на препараты, использующиеся при эпидуральной анестезии.

Осторожность следует соблюдать при приеме больными антикоагулянтов и дезагрегантов, имевших место оперативных вмешательствах на позвоночном столбе, психиатрических патологиях, наличии татуировок в месте пункции.

Спинальная и эпидуральная анестезия: отличия

Главное отличие заключается в том, что при спинальной анестезии препарат вводится в субарахноидальное пространство, что вызывает блокаду спинного мозга. При эпидуральном наркозе лекарство вводится в соответствующее пространство и происходит выключение нервных окончаний.

Спинальная пункция чаще выполняется в области поясницы, в то время как эпидуральную можно сделать и в грудном отделе позвоночника. Отличие также состоит в глубине введения иглы. При спинальной анестезии она вводится дальше, чем при эпидуральной.

Что касается осложнений, то их процент приблизительно одинаков при обоих видах обезболивания. В любом случае выбор техники наркоза всегда строго индивидуален, зависит от основной и сопутствующих патологий, общего состояния пациента.

Подготовка к процедуре и техника выполнения

Набор инструментов для эпидуральной анестезии выглядит следующим образом: специальная игла 9 см в длину и 1-2 мм в диаметре (она называется иглой Туохи), катетер, шприц с низким уровнем сопротивления, коннектор и бактериальный фильтр.

Оборудование выкладывается в отдельную емкость. Сама манипуляция осуществляется анестезиологом. Чаще больной ложится на бок, при этом ноги, согнутые в коленных суставах, достаточно плотно прижимаются к груди. В некоторых случаях прокол делается в сидячем положении пациента.

Врач выбирает место пункции, оно напрямую зависит от характера операции. После этого определяется операционное поле, которое ограничивается стерильным материалом и обрабатывается антисептиком. Допустим вариант широкой обработки открытой спины.

Затем кожный покров обкалывают в нескольких местах местным анестетиком («Новокаином» или «Лидокаином»), вводя его внутрикожно. После этого приступают к самой эпидуральной анестезии. Иглу Туохи вместе со шприцем перпендикулярно вводят в необходимое место, затем последний отсоединяют (врач перестает ощущать сопротивление в необходимый момент) и вводят в пространство катетер (как правило, не далее 3 см).

Перед этим нужно убедиться, что игла не задела кровеносный сосуд и не вошла дальше, чем требуется. Для этого поршень шприца тянут на себя. При отсутствии крови или спинномозговой жидкости можно продолжать. Как только катетер оказался в нужном месте, иглу извлекают.

С обратной стороны катетера к нему присоединен коннектор. С ним соединяется бактериальный фильтр, который служит проводником для препарата. Для начала при помощи шприца вводят небольшое количество лекарственного средства. Если пациент чувствует себя хорошо, то вводится оставшаяся доза препарата и катетер закрепляют при помощи асептической повязки.

Как делают эпидуральную анестезию при родах

Ход манипуляции при родах ничем не отличается от такового при оперативных вмешательствах. Отличие состоит только в месте пункции. При родах оно всегда находится между 3 и 4 остистыми отростками поясничного отдела позвоночного столба.

Как только анестетик начинает действовать, возникает слабость в нижних конечностях и боль исчезает. При необходимости дополнительные дозы препарата вводятся каждые полчаса.

Осложнения эпидуральной анестезии

Чаще всего перидуральная анестезия переносится больными хорошо, но никто не застрахован от осложнений. Среди последствий эпидурального наркоза выделяют следующие:

  1. Инфицирование места пункции.
  2. Резкое снижение артериального давления.
  3. Может иметь место боль в позвоночнике после эпидуральной анестезии. Как правило, она проходит спустя 2-3 дня с момента манипуляции.
  4. Формирование гематомы в месте укола.
  5. Осложнения неврологического профиля: парезы, параличи, онемение в нижних конечностях. Важно отметить, что развиваются они редко.
  6. Могут иметь место случаи перелома катетера. При таком раскладе его извлекают.
  7. Следует отметить, что анестезия может не подействовать, что также является осложнением.

При истечении даже небольшого количества спинномозговой жидкости способен развиться так называемый постпункционный синдром, который проявляется головными болями в вертикальном положении, небольшим повышением температуры тела, звоном в ушах, головокружениями, тошнотой.

Читать еще:  Схема лечения преднизолоном при ревматоидном артрите

Лечение очень простое – необходимо выпивать до 4 литров чистой воды в сутки. Как правило, в течение нескольких дней вся симптоматика исчезает.

Заключение

Эпидуральная анестезия – один из самых распространенных методов обезболивания. Спектр показаний, как и противопоказаний, достаточно широк. Особенно популярен данный метод при родах.

Каждому пациенту важно знать, что такое эпидуральный наркоз, как он осуществляется, для чего необходим и какие могут быть последствия. Это будет способствовать лучшему пониманию процесса и позволит не бояться предстоящей процедуры.

Спинальная анестезия при сколиозе

Боль в спине после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия предполагает введение инъекции в области позвонков. Этот метод обезболивания воздействует на органы малого таза, поэтому его основное применение — обезболивание во время родов. Причин, из-за которых болит спина после эпидуральной анестезии, может быть достаточно много. При этом нельзя пускать состояние на самотек — необходимо предпринимать определенные действия.

Для проведения инъекции область поясницы обрабатывают обезболивающим средством местного действия. Это облегчает дальнейший процесс проведения анестезии. Для введения лекарства используется специальная игла, которая вводится в область позвоночника. В результате проведения этих манипуляций блокируются болевые импульсы нервных окончаний.

Все манипуляции могут проводиться исключительно опытным анестезиологом, так как в процессе введения лекарства в эпидуральное пространство есть риск повредить твердые оболочки спинного мозга.

При возникновении такой необходимости врач-анестезиолог может принять решение о введении дополнительной дозы обезболивающего препарата. С этой целью катетер после установки остается в спине пациента на протяжении всей операции, которая потребовала применения эпидуральной анестезии.

В акушерстве и гинекологии этот метод обезболивания нашел широкое применение. Основанием к назначению эпидуральной анестезии могут служить следующие патолгии или состояния:

  • преждевременные роды;
  • кесарево сечение;
  • затяжные роды;
  • белок в моче;
  • нарушение родовой деятельности и осложнения во время родов;
  • увеличенное маточное сокращение;
  • низкий болевой порог;
  • повышенное давление.

Но некоторые нежелательные последствия при использовании эпидуральной анестезии все-таки возможны. Так, многие пациенты жалуются на то, что у них болит в спине после эпидуральной анестезии.

В большинстве случаев эпидуральная анестезия проходит без каких-либо последствий, но иногда могут возникать такие осложнения:

  • головные боли и болезненные ощущения в спине, которые могут пройти за несколько дней или мучить пациента несколько месяцев или даже лет;
  • развитие эпидуральной гематомы;
  • неполное обезболивание, которое возникает у 5% пациентов после введения анестетика;
  • повреждение твердой оболочки спинного мозга, из-за чего возникают боли в спине, головокружение, а в некоторых случаях даже нарушение дыхания и работы сердца;
  • потеря чувствительности нижней половины тела на некоторое время.

Болеть позвоночник и спина после эпидуралки могут по ряду причин. Этот метод анестезии применяется при проведении различных операций, а не только при приеме родов, поэтому укол могут делать в разные области позвоночника. Роженицам укол делают в область поясничного отдела. В результате поясница может достаточно сильно болеть, когда анестезирующий эффект проходит.

В этом случае боли должны пройти самостоятельно за несколько дней.

Но в некоторых случаях болезненные ощущения самостоятельно не проходят, а со временем становятся только интенсивней. Причиной этого может быть занесение инфекции. Попадание инфекции в ткани непосредственно при введении иглы — это большая редкость, а вот если катетер не снимают на протяжении 4 дней и более, то вероятность попадания инфекции возрастает.

Об инфекционном заражении могут говорить следующие симптомы:

  • выраженные боли в спине;
  • головокружение и головные боли;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение температуры тела.

При занесении инфекции в организме начинаются острые воспалительные процессы. В этом случае возможно развитие серьезных осложнений: гнойного эпидурита и абсцесса. Избежать этого позволят только своевременно предпринятые меры. В некоторых случаях возможно проведение хирургического вмешательства, но обычно это требуется только в том случае, если применение медикаментов не дало желаемых результатов.

Если у пациента ранее образовалась позвоночная грыжа, то боли после эпидуральной анестезии у него могут не проходить длительное время. Причем укол в этом случае делается так, чтобы область грыжи не была задета, но не всегда это помогает.

У некоторых пациентов развиваются идиопатические боли, причина которых кроется в психологическом настрое пациента.

Иногда боли в спине не связаны с эпидуральной анестезией, хотя и возникают после ее проведения. В этом случае обследование позволяет выявить реальные причины появления дискомфорта, стоит только обратиться к врачу. С такими ситуациями чаще всего сталкиваются женщины после родов. В период беременности и в момент родов в организме женщины возникает повышенная нагрузка на позвоночник, что и приводит к болям в спине, а женщина ошибочно связывает их появление с применением эпидуральной анестезии.

Проведение эпидуральной анестезии — манипуляция достаточно сложная, поэтому некоторые врачебные ошибки в этом случае вполне могут быть допущены. Если процедуру выполнял квалифицированный специалист, то вероятность врачебной ошибки очень низка, но все же это не исключено.

Прокол может быть выполнен не в том месте, в котором должен был быть. Также возможно повреждение нервных волокон, сосудов или связок позвоночника — все это приводит к дальнейшим болям.

Сложность состояние пациента в этом случае будет зависеть от глубины погружения иглы в эпидуральное пространство.

Возможно попадание врача иглой в сплетение кровеносных сосудов, которых в эпидуральном пространстве достаточно много. Такие ситуации возникают достаточно редко, при этом боли, как правило, проходят самостоятельно. Чаще всего такие травмы возникают у людей, которые принимают препараты, улучшающие кровообращение, поэтому врачам необходимо учитывать болезни в анамнезе пациента.

При недостатке опыта выполнения необходимых манипуляций для эпидуральной анестезии врач может задеть грыжу, если она образовалась ранее у пациента. Но такие случаи достаточно редки, так как грыжи образуются в других областях. То же касается и повреждения связок позвоночника.

Прежде всего необходимо срочно обратиться к врачу. Даже если боли вызваны естественными причинами и пройдут самостоятельно, лучше обследоваться и убедиться в том, что ничего серьезного человеку не грозит. Если состояние пациента не требует серьезного лечения, доктор может назначить применение препаратов с легким анальгезирующим эффектом, чтобы облегчить самочувствие больного, если у него болит позвоночник.

Если же боли вызваны попаданием инфекции и развитием абсцесса или эпидурита, то и справиться с ними будет сложнее. Прежде всего врач назначает средства, устраняющие воспалительный процесс, а также антибиотики, которые будут бороться с возбудителями инфекции. Если в месте введения иглы образовались гнойники, то чаще всего применяется хирургическое лечение, которое позволяет избежать дальнейшего распространения инфекции.

В первую очередь врач проведет диагностику, по результатам которой можно будет определить причины болей.

В зависимости от выявленных причин болей может быть назначен один из следующих методов лечения:

  • остеопатия, которая позволит восстановить подвижность в отделе позвоночника, подвергшемся воздействию;
  • медикаментозная терапия или магнитная стимуляция для восстановления поврежденных нервных волокон.

Справиться с болями может помочь укрепление мышечного корсета и разгрузка позвоночника. С этой целью выполняются физические упражнения с умеренными нагрузками и соблюдается диета, позволяющая избавиться от лишнего веса.

Улучшить самочувствие многим пациентам помогает мануальная терапия. Эффект от ее применения заключается в:

  • облегчении болей;
  • улучшении функционирования опорно-двигательного аппарата и внутренних органов;
  • восстановление подвижности суставов и связок позвоночника.

При своевременном обращении к врачу при наличии жалоб на боли в спине после эпидуральной анестезии можно быстро справиться с этим неприятным симптомом. В большинстве случаев боли проходят самостоятельно за несколько дней, но только врач сможет точно определить их причины и решить, какие меры предпринимать для улучшения самочувствия пациента, у которого болит позвоночник.

Можно ли делать эпидуральную анестезию при сколиозе

Перед родами практически все женщины испытывают вполне понятные страх и беспокойство. И от количества детей эти ощущения не зависят. Всем известно, что родовой процесс сопряжен с болью – у кого-то едва заметной, а у некоторых – очень сильной.

Современная медицина предлагает будущим мамам облегчить роды, оставив только приятные ощущения предвкушения встречи с долгожданным ребенком. Достичь этого можно при помощи обезболивания.

Любые роды – естественные и кесарево сечение – можно обезболить. В высокоразвитых странах анестезию не выполняют лишь в том случае, если от нее отказывается сама женщина. Во всех остальных случаев схватки обезболиваются при помощи различных методов. Частота использования анестетиков достигает 90–95%.

Какие способы чаще всего используют анестезиологи? Речь идет об эпидуральной и спинальной анестезии. Эти виды обезболивания практически вытеснили общий наркоз, который раньше с успехом практиковался при кесаревом сечении. Хотя последствия его для малыша иногда бывают неблагоприятными.

Однако, как любой новый метод, отношение к такой процедуре остается настороженным. Особенно когда дело касается осложнений, связанных с этим процессом.

Бытует мнение, что эпидуральная и спинальная анестезии вызывают длительные и упорные боли в спине и позвоночнике после родов, от которых практически невозможно избавиться. Так ли это на самом деле?

Эпидуральная анестезия, или ЭА – современный и наиболее часто используемый метод обезболивания при естественных родах. Иногда его применяют и при кесаревом сечении, если женщина хочет чувствовать процесс и сразу увидеть своего малыша. ЭА можно делать на любом уровне позвоночника, но наиболее удобно проводить эту манипуляцию в области поясницы.

При эпидуральной анестезии игла и катетер для подачи лекарств входят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Они не контактируют ни с нервными волокнами, ни со спинным мозгом. Анестетик также действует на уровне сегмента и не попадает в системный кровоток. Он практически не влияет на малыша и маму в целом. Основная функция ЭА – отключение боли посредством инъекции в области позвоночника.

Бывают ли при выполнении этой процедуры осложнения и неприятные последствия? Действительно ли болит спина после эпидуральной анестезии? Почему об этом так много говорят и пишут?

Насколько эффективна и вредна эпидуральная анестезия при сколиозе позвоночника

Добрый день. Слышала, что эпидуральная анестезия при сколиозе негативным образом отражается на деятельности головного мозга. Если это так, то что делать, если боль не снимается диклофенаком, кеторолаком и подобными им препаратами. Я уже 2 года принимаю терафлекс, но все равно приходится иногда обращаться к врачам за анестезией, иначе спину так скручивает, что невозможно повернуться.

Спинномозговая анестезия при сколиозе применяется в крайних случаях, когда нет невозможности устранить болевой синдром другими методами. К ее проведению существуют противопоказания, но следует понимать, что данная методика отличается от общего наркоза.

Она предполагает локальное обезболивание ущемленных между позвонками нервов, а также сдавленного спинного мозга. При этом практически исключены токсические реакции со стороны нейронов.

Побочные эффекты снижаются также за счет ограничения дозировки анестетика, которым в большинстве случаев является новокаин. Чтобы не превышать концентрацию данного вещества в крови, анестезиологи проводят процедуру в несколько этапов. Обычно вторичное обезболивание осуществляется через неделю после первичного. Правда, большинству пациентов достаточно однократной процедуры.

Говоря о негативном воздействии эпидуральной анестезии на организм в общем, заметим, что на эту тему было проведено множество клинических исследований. Методика применяется уже несколько столетий не только в неврологии, но также и в хирургии, акушерстве, гинекологии.

На практике доказано, что введение анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга у пациентов с межпозвонковой грыжей позволяет значительно снизить количество серьезных осложнений, в том числе и полное обездвиживание конечностей.

Так что каждый метод приносит пользу, если его использовать правильно.

Тем более что при люмбаго (резкая боль в пояснице с вынужденной позой) не существует более эффективных методов устранения болевого синдрома.

Сколиоз и эпидуральная анастезия.

Но вот тут недавно на осмотре у кардиолога врач сразу со спины мой сколиоз разглядела и сказала, что возможно эпридуралка мне противопоказана, а необходима общая анастезия, ибо при таком искривлении затруднительно сделать анастезию надлежащим образом. Сказала что перед кесаревым надо будет поговорить с анестезиологом.

К хирургу на доп. консультацию идти уже поздно, т.к. надо уже на неделе в роддом ложиться. Знала б раньше — проконсультировалась. Рентгеновские снимки, кот. были сделаны года 3 назад есть.

Есть кто-нибудь кто знаком с подобной проблемой? Буду благодарна за инфо, спасибо заранее.

у меня с детства тоже сколиоз, вряд ли сейчас у меня что-то исправилось, и тоже было плановое кесарево. мне делали спинальную анестезию (не эпидуральную, потому что в нашем роддоме всем ставят спинальную), никто даже ни слова мне не говорил о сколиозе.

в любом случае обычно встреча с анестезиологом проходит заранее, так что у вас будет возможность спросить.

Спасибо за коммент. Просто уже лежала в этом роддоме на сохранении (да и в паре других мест уже успела). Уже поняла, что если есть какая проблема со здоровьем, надо настоятельно на нее обращать внимание врачей. У них поток, все понятно, с каждым няньчиться времени нет. УЗИ чуть не насильно заставляла потщательнее рассматривать)).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector