4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Физиотерапия при подагре на ногах лечение суставов

Физиолечение при подагре

В качестве дополнения к основному лечению нередко назначается физиотерапия при подагре. Она позволяет продлить ремиссию и быстрее снять симптомы в острую фазу. Процедуры также помогают уменьшить дозировку препаратов, что снижает риски возникновения побочных эффектов.

Так как подагра чаще поражает людей старшего возраста, разработаны методы физиотерапии в домашних условиях. Это помогает справиться с болезнью пациентам, которые не имеют возможности регулярно посещать процедуры в поликлинике. Аппараты для лечения продаются как в магазинах медицинской техники, так и в аптеках.

Виды физиотерапии

Выбор физиотерапевтических процедур огромен, но не все они одинаково эффективны при подагре. К самым действенным методам лечения относят:

  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • грязелечение;
  • ультразвуковое воздействие;
  • УФ-облучение;
  • воздействие магнитным полем;
  • лазеротерапию;
  • ультрафонофорез с использованием гормональных средств;
  • лечение теплом (озокерит, парафиновые обёртывания);
  • бальнеотерапию (ванны с радоном, сероводородом, натрия хлоридом);
  • баротерапию на ограниченном участке тела (лечение изменением давления внутри аппарата по сравнению с нормальным);
  • плазмофорезогемособрцию;
  • аппликации димексидом (требуется предварительный тест на наличие аллергической реакции за 48 часов до процедуры);
  • бишофит (натуральный солевой раствор высокой концентрации, содержащий кальций, натрий, калий, медь, йод, титан, железо);
  • массаж (в том числе самостоятельный);
  • приём минеральных вод с высоким содержанием гидрокарбоната натрия;
  • лечебную физкультуру.

Подходящая методика терапии выбирается врачом исходя из стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Многие из них без труда выполняются в домашних условиях, что значительно облегчает пациентам жизнь.

Электрофорез для лечения подагры

Для достижения более быстрого эффекта и сохранения его надолго применяют электрофорез при подагре. Он включает в себя воздействие током через ткань, пропитанную раствором препарата. В качестве обезболивающих средств используют новокаин и анальгин. Местное нанесение лекарств значительно снижает вероятность возникновения побочных эффектов.

Такой способ применения позволяет ускорить действие активных компонентов, так как отпадает надобность доставки их с током крови. Анальгетик попадает напрямую в проблемную зону и снимает неприятные симптомы.

Для устранения последствий подагрического приступа нужны вещества, стимулирующие синтез хрящевой ткани. В качестве таких препаратов используются литий, цинк и сера. При местном нанесении они помогают восстановить сустав, сохраняя его функциональные характеристики. Это позволяет пациентам не терять подвижность и способность к самостоятельному перемещению.

Люди, передвижение которых затруднено, могут приобрести аппарат для электрофореза и проводить физиопроцедуры дома. Это сохраняет имеющуюся активность, а иногда и улучшает её. Такая методика лечения имеет меньше побочных эффектов, чем приём пероральных средств. Но она редко используется самостоятельно. Это связано с тем, что пациенты обращаются к врачу лишь на поздних стадиях, когда требуется комплексная терапия.

Магнитотерапия в лечении подагры

Магнитотерапия при подагре может использоваться на любой стадии заболевания. Она является самой безопасной и популярной. Это связано с отсутствием теплового действия, которое нежелательно при наличии воспаления. Поэтому эту методику назначают даже в острый период болезни.

Магнитное поле оказывает седативный, обезболивающей и противовоспалительный эффект, а также разжижает кровь, что способствует улучшению общего состояния пациента. Оно помогает снять отёк, который ограничивает подвижность. После лечения больные снова могут беспрепятственно перемещаться, не чувствуя скованности ног или рук.

Наибольшей эффективностью обладает раннее физиолечение при подагре. При наличии значительных осложнений реабилитация проходит медленнее, а полное выздоровление не наступает. Несмотря на это, магнитотерапия, как самостоятельная методика или в составе комплексной терапии, назначается на нескольких стадиях:

  • острой (наиболее интенсивные боли и выраженные клинические проявления);
  • подострой (изменения заметны, но беспокоят пациента намного меньше);
  • хронической (о болезни напоминают только остаточные явления).

Выбор аппарата для проведения магнитотерапии в домашних условиях осуществляется в зависимости от локализации подагрического поражения. При болезненности в мелких суставах (на стопе и пальцах ног) подойдёт МАГ-30.

Если симптомы проявляют себя в крупных сочленениях костей (коленный сустав), подойдёт АЛМАГ-01. Его радиус действия значительно больше, он позволяет захватывать соседние с местом поражения области, что является отличной профилактикой возникновения подагры. Такие приборы называют аппаратами для магнитотерапии. Это связано с методикой воздействия на больные места.

Озокерит как средство от подагры

Озокерит при подагре не используется в острый период заболевания. Это объясняется тепловым воздействием, с помощью которого достигается лечебный эффект. Применение озокерита в период разгара болезни повышает риски распространения воспалительного процесса.

В стадии ремиссии тепловой эффект позволяет улучшить кровоснабжение в месте поражения. Это помогает уменьшить количество солей, которые откладываются в хрящевой ткани суставов. Озокерит мягко воздействует на поражённые ткани, не вызывая их повреждения. При использовании этого метода не возникают ожоги и другие осложнения.

Процедуры могут выполняться в условиях санаторно-курортного пребывания или в физиокабинетах при поликлинике. Домашнее использование этого метода невозможно в связи со сложностью приобретения необходимых средств. Длительность сеанса составляет от 20 до 35 минут в зависимости от обрабатываемой зоны.

После процедуры не рекомендуется сразу же выходить на улицу. Оказывается тепловое воздействие, и организму нужно адаптироваться к существующей среде и температуре воздуха.

Резкая смена температур может спровоцировать спазм сосудов, что отрицательно скажется на самочувствии пациента. Поэтому по завершении сеанса лечения озокеритом нужно около 10 минут посидеть в здании, где проводилась физиотерапия.

После процедуры не следует курить. Это связано с расширением сосудов под действием тепла. Кровь в большом количестве циркулирует по организму, а значит, большее количество вредных веществ из табачного дыма может попасть в жизненно важные органы.

Сравнение методов: какой лучше

Все методики лечения подбираются индивидуально. Самой универсальной считается магнитотерапия. Ее проще остальных осуществить в домашних условиях, при этом она обладает значительным положительным эффектом. Лечение этим способом проводится на любой стадии заболевания и не имеет осложнений, что также относится к его преимуществам.

Электрофорез является самой эффективной процедурой.

Его действие усиливается за счёт вводимых препаратов, при этом не наносится вред здоровью печени или организму в целом. Но проведение процедуры дома связано с определёнными сложностями: аппарат стоит значительную сумму и его достаточно тяжело найти. Дозировка лекарства должна рассчитываться индивидуально и строго соблюдаться, что также накладывает ограничения на использование методики.

Озокерит считается самой приятной и расслабляющей процедурой, но она не выполняется в домашних условиях. Из-за этого назначение её пожилым пациентам, ограниченным в перемещении, затруднено. По причине теплового воздействия методика не используется в острую фазу заболевания, когда особенно необходимо помочь человеку справиться с неприятными симптомами.

Выбор методики лечения остаётся за лечащим врачом, но осуществляется с учётом показаний и возможностей пациента. При правильном выполнении процедур о симптомах подагры и её обострениях можно забыть на длительный срок. Это значительно увеличивает качество жизни пациентов и позволяет им чувствовать себя здоровыми и свободными.

Физиотерапия при подагре

Подагра разрушает суставные ткани и приносит болезненные ощущения. В результате нарушения обменных процессов в организме развиваются различные осложнения. Чтобы не допустить обездвиживания конечностей, проводится комплексное лечение с применением медикаментозных и немедикаментозных способов. Физиотерапия при подагре занимает важное место в процессе выздоровления. Действенные процедуры помогают справиться с обострениями и улучшить функциональность суставов.

Симптомы подагры

Подагра – системное метаболическое заболевание, вызванное расстройством обменных процессов в организме. В тканях в избыточном количестве откладываются соли мочевой кислоты, которые плохо выводятся почками. В результате основной удар болезни приходится на суставы. Недуг наиболее часто поражает большие пальцы ног, голеностопы, колени, иногда кисти рук.

Патология носит второе название – «подагрический артрит», потому что клиническая картина схожа с признаками острого артрита:

  • покраснение и воспаление кожи;
  • отечность и гиперемия тканей;
  • локальное повышение температуры;
  • боль в суставе, усиливающаяся ночью и после длительного покоя;
  • хруст и скованность движений;
  • ограниченная функциональность суставных сочленений;
  • образование подкожных узелков (тофусов);
  • общее недомогание.

Справиться с обострениями и улучшить функциональность суставов помогают физиопроцедуры

Острая форма может сопровождаться ознобом, лихорадкой, повышенной потливостью, общим недомоганием. Для хронического течения характерны более смазанные симптомы, возникающие периодически. Болезнь может годами не подавать никаких признаков, а может сопровождаться частыми приступами сильной боли.

Подагра сопровождается осложнениями – от постоянной болезненной симптоматики до полной потери подвижности. Во избежание подобных проблем проводится комплексное лечение с применением физиотерапевтических методов.

Польза физиотерапии

Физиолечение при подагре – один из наиболее эффективных вспомогательных терапевтических методов. Лечебные процедуры помогают устранить неприятную симптоматику и предотвратить обездвиживание конечностей.

Регулярные сеансы физиотерапии полезны не только больным суставам, но и организму в целом:

  • снижают болевые ощущения в поврежденной конечности;
  • расширяют амплитуду движений;
  • уменьшают воспалительные проявления;
  • предотвращают отложение солевых кристаллов и образование тофусов;
  • улучшают локальный и общий кровоток;
  • активизируют регенеративные процессы в тканях и клетках;
  • замедляют разрушение хрящей;
  • улучшают метаболизм;
  • повышают эффективность лекарственных препаратов;
  • сокращают интенсивность и частоту рецидивов;
  • предупреждают осложнения;
  • нормализуют самочувствие и повышают двигательную активность.

По назначению лечащего врача во время ремиссии заболевания проводится физиотерапевтическое лечение при подагре

Проводятся процедуры преимущественно во время ремиссии заболевания по назначению лечащего врача. Физиотерапевтическое лечение при подагре в период обострения противопоказано, это может усугубить воспаление. В некоторых случаях оно допускается по строгим показаниям.

Показания для лечения

Физиотерапия назначается практически всем больным подагрой. Она действенна на всех стадиях болезни, в том числе на последней – в послеоперационный период. При подборе методик учитывается возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Прямыми показаниями выступают:

  • частые рецидивы подагрического артрита;
  • риск образования узлов;
  • плохая двигательная функциональность руки (ноги);
  • изменение формы и искривление костей;
  • скованность движений в суставе после нагрузок или длительного покоя;
  • перенесенные травмы конечностей с риском развития подагры;
  • уточненный диагноз «подагра» без яркой клинической картины;
  • реабилитация после операции на суставе;
  • восстановление после острого приступа;
  • профилактика обострений и анкилоза.

Целесообразность и длительность лечения определяет доктор в индивидуальном порядке. Стандартная схема предполагает по 10-15 процедур дважды в год. Большинство физиометодов предусматривают клинические условия и постоянный медицинский контроль. Существуют также простые варианты терапии, которые можно выполнять в домашних условиях.

Практически всем больным подагрой назначаются физиопроцедуры

Разнообразие действенных процедур

Физиотерапевтические методики включают огромное количество различных процедур. Воздействие на суставы оказывается с помощью:

  • ультразвука;
  • лазерных лучей;
  • тепловых и магнитных импульсов;
  • ультрафиолетового облучения;
  • водных процедур;
  • нанесения лечебных смесей и жидкостей.

Подходящий набор определяется на основании анамнеза болезни. Важно учитывать индивидуальные противопоказания и реакцию организма на ту или иную манипуляцию. Проводится терапия в клинике, в специализированном санатории, дома.

В условиях клиники

После медикаментозного лечения острого приступа, а также с целью профилактики рецидивов назначается ряд физиопроцедур. В клинических условиях проводятся:

Читать еще:  Тейпирование при сколиозе грудного отдела позвоночника вылечить питание свечи таблица

  • магнитотерапия при подагре – снижает проявление болевых импульсов, воспаление, снимает отечность, улучшает кровообращение;
  • ультразвуковые волны – нормализуют обменные процессы в тканях, снижают солевые отложения в суставных полостях;

Ряд физиопроцедур назначается с целью профилактики рецидивов

  • лазерная терапия – облегчает боль, уменьшает интенсивность воспалительных проявлений, стимулирует микроциркуляцию;
  • электрофорез при подагре – доставляет лекарственные вещества в глубокие слои ткани, непосредственно к болезненной области;
  • фонофорез с глюкокортикостероидами – купирует сильный болевой синдром, улучшает проводимость сосудов;
  • ударно-волновая терапия при подагре – расщепляет соли мочевой кислоты, повышает подвижность суставов;
  • диадинамотерапия – обезболивает, стимулирует клеточный метаболизм.

Физиотерапия обладает минимумом побочных эффектов, но есть противопоказания. Процедуры не проводятся при серьезных сердечных патологиях, онкологии, после перенесенного инфаркта, при проблемах со свертываемостью крови, острых инфекциях. Предварительная консультация врача обязательна.

Физиотерапия при подагре на ногах в санатории

Реабилитация после подагрического приступа эффективно проходит в условиях санаторного учреждения. Такое оздоровление предлагает широкий спектр лечебных процедур, включающий уже упомянутые, а также дополнительные уникальные методики.

Высокой эффективностью обладают:

  • пелоидотерапия – физическое и химическое воздействие природных грязей, стимулирует репарацию и регенерацию тканей, ускоряет обмен веществ, улучшает лимфоток;
  • гидромассаж – водная массажная процедура для борьбы с хроническим болевым синдромом, насыщения тканей кислородом, стимуляции работы опорно-двигательного аппарата;
  • талассотерапия – использование морской воды, грязи, водорослей, особенного климата с целью профилактики обострения хронической подагры;
  • бальнеотерапия – лечение минеральными водами.

Бальнеотерапия в условиях санатория оказывает положительное влияние не только на суставные сочленения, но и расслабляет весь организм.

Больным подагрой рекомендуется проходить санаторное лечение

Среди наиболее популярных методик выделяются:

  • хлоридно-натриевые ванны;
  • сухие углекислые;
  • радоновые;
  • сероводородные;
  • железистые;
  • бромо-йодные.

Специалисты рекомендуют больным подагрой ежегодно проходить санаторное оздоровление для профилактики рецидивов и укрепления здоровья.

Домашние физиопроцедуры

В ремиссионный период некоторые несложные процедуры можно делать в домашних условиях. По разрешению лечащего врача можно проводить:

  1. Озокеритолечение. Озокерит – воскоподобное природное вещество с лечебными свойствами. Используется для аппликаций на патологическую область. Нужно нагреть воск на водяной бане до 60°, нанести массу на сустав и прикрыть пленкой, снять через 20 минут. Озокерит при подагре снимает мышечные спазмы и боли, улучшает кровоснабжение конечностей, активизирует восстановительные процессы в тканях.
  2. Парафинотерапия. Прогревание и обезболивание проводится с помощью косметического парафина. Он разогревается так же, как озокерит. Полученная масса намазывается кисточкой на кожу несколькими слоями поочередно и оставляется минут на 20. Альтернативный вариант – застывшая лепешка приматывается с утеплением к больному месту на час.
  3. «Витафон» при подагре. Современная аппаратная методика лечения на дому. Процедура носит название фоно- или микровибрационной терапии. Используется специальное устройство «Витафон», которое с помощью переменного магнитного поля осуществляет механические микроколебания. В результате улучшается выведение солей мочевой кислоты из тканей и функциональность почек.

Все домашние процедуры проводятся с разрешения врача. Самолечение чревато осложнениями и ухудшением самочувствия.

Заключение

Подагра – хроническое заболевание, не подлежащее полному излечению. С помощью комплексной терапии достигается стойкая ремиссия. Физиотерапия обязательно присутствует в схеме лечения в качестве вспомогательной методики, повышающей подвижность суставов и улучшающей самочувствие. Наряду с правильным питанием и выполнением медицинских предписаний физиопроцедуры обеспечивают больному подагрой активную и полноценную жизнь.

Особенности лечения подагры физиотерапевтическими процедурами

Наряду с диетой и использованием медикаментов, физиотерапия при подагре является эффективным вспомогательным методом лечения этого недуга. Нарушения обменных процессов в организме приводят к серьезным патологиям.

Проблемы с функцией метаболизма чреваты отложениями солей в суставах, приводящими к воспалительному процессу и возникновению тофусов. Это симптомы хронического заболевания, которое называется подагрой. Кристаллические натриевые соли (ураты) накапливаются в суставах из-за слабого почечного выведения и расщепления пуринов, содержащихся в мочевой кислоте. Подагра имеет хронический характер, и полностью избавиться от этого заболевания практически невозможно. Зачастую болезнь поражает пальцы ног, редко суставы рук и коленей.

Основные симптомы заболевания

Симптомами заболевания являются следующие проявления:

  • воспаление суставов и повышение температуры на больном участке;
  • покраснения кожи в области пораженного сустава;
  • деформация и разрушение суставов.

Подагра возникает в основном у тех, кто злоупотребляет продуктами с высоким содержанием пуринов. Это жирная рыба и мясо, маринады, копчености, кофе, хлеб, алкогольные напитки и т.д. Пуриносодержащими продуктами питаются, как правило, мужчины. Поэтому и болеют подагрой они в возрасте после 40-45 лет чаще, чем женщины.

Также подагрическим поражениям подвержены те, кто болеет псориазом, почечной недостаточностью, гипертензией, патологией крови, сахарным диабетом, а также страдает лишним весом. Из-за сильных физических нагрузок, частых хирургических операций, травм ног и применения мочегонных препаратов подагра также может дать о себе знать.

Впервые подагра проявляет себя таким образом: на первом этапе больной обнаруживает тофус, небольшую «шишку» на большом пальце. Затем ощущается резкая боль, и в дальнейшем появляется отек с воспалением кожи вокруг пораженной области.

Подагра характеризуется несколькими стадиями обострения:

  1. Подострой формой. Проявляется лишь в слабых болевых ощущениях.
  2. Острой стадией. Характеризуется усталостью, головокружением, болевым синдромом, повышением температуры и нарушением двигательной функции сустава.
  3. Псевдофлегмонозной формой. У больного начинается лихорадка. Болезнь поражает все суставы.
  4. Ревматоидной стадией. Поражает небольшие суставы кистей рук.

Современная медицина применяет комплексное лечение подагры, в которое входит прием медикаментов, диета, народные методы и физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры

Постельный режим и полный покой обеспечивают больному в период острой формы заболевания. В это время назначают физиопроцедуры, которые способны стабилизировать нормальную циркуляцию в суставе, замедлить распад хрящевых тканей и улучшить их обмен веществ. Если в больнице нет возможности провести полный курс физиотерапии при подагре, это можно сделать в санаторных условиях, где сейчас используют несколько видов процедур:

  1. Бальнеотерапию. Это прием радоновых, хлоридно-натриевых, углекислых и сероводородных ванн.
  2. Процедуру бишофита для обезболивания и снятия воспаления. Это использование природного рассола с максимальным содержанием железа, меди, йода, кальция, титана, натрия и калия.
  3. Аппликацию теплоносителей. К примеру, аппликации димексидного раствора быстро и эффективно снимают сильную боль.
  4. Локальную баротерапию. Применяется для повышения активности функции суставов, увеличения кровотока и повышения метаболизма.
  5. Ультразвук и магнитотерапию.
  6. Аппликацию теплоносителей и ультрафиолетовое облучение.
  7. Грязелечение.
  8. Лазерную терапию.
  9. Гидротерапию, магнитотерапию и талассотерапию.
  10. Тепловые процедуры озокеритом и парафином.
  11. Ультрафонофорез половых гормонов.
  12. Электрофорез. Стимуляцию хрящевых тканей сустава литием, серой и цинком. Обезболивание новокаином и анальгином.

Физиотерапия в санатории также включает массаж и ЛФК. В комплексе с правильным питанием, употреблением лечебной минеральной воды курс физиотерапии способен значительно улучшить здоровье каждого пациента.

Подобное вспомогательное лечение на курорте не доступно каждому, и в таком случае можно облегчить симптомы подагры самостоятельно при помощи массажа и легких физических упражнений.

В перерыве между приступами можно прямо дома массировать область около пораженного сустава. Затем надо сделать массаж самого сустава. Дальше следует переходить к растираниям и упражнениям. Их можно делать при умеренных болевых ощущениях.

Есть несколько эффективных упражнений в положении лежа:

  1. Разжимать и сжимать пальцы ног. При этом нужно растягивать стопу.
  2. Положить ноги на ширину плеч. Затем сводить и разводить стопы в стороны, укладывая стопы на поверхность.
  3. Вращать стопами по часовой стрелке и против нее. Задавать направление большим пальцем и «рисовать» им круги.
  4. Максимально вытягивать большой палец к себе и от себя.

Кроме гимнастики, есть еще один домашний метод лечения подагры. Сейчас в России реализуют портативные физиотерапевтические аппараты, представляющие собой небольшие устройства, которые при помощи магнитного поля воздействуют на ткани. Российские производители создали такие аппараты как «Фоновит» и «Витафон», которыми можно пользоваться в домашних условиях и лечить подагру. Приборы восполняют естественные биологические вибрации, когда их не хватает из-за патологии клеток тканей. По словам разработчиков, такие устройства уменьшают боли в суставах.

Не следует заниматься самолечением без рекомендации лечащего врача. Только после того как доктор подтвердит диагноз и назначит физиотерапию с массажем, можно применять данный метод лечения. Главное, не игнорировать симптомы заболевания, а сразу обращаться к врачу-ревматологу. Это убережет от серьезных осложнений.

Методы и схемы эффективного лечения подагры

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Читать еще:  Синдром гипермобильности суставов у детей и взрослых причины лечение

Принципы и схемы лечения подагры

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

  • Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
  • Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
  • Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
  • Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народные методы

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

  • Ванночки из отвара ромашки . Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
  • Экстракт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
  • Настой корней марены красной . Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
  • Солевой компресс . В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

Диета как метод эффективного лечения подагры

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

Профилактика

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

Тра­ди­ция ез­дить в са­на­то­рии сло­жи­лась в на­шей стра­не в со­вет­ские го­ды. Од­но вре­мя она бы­ла пре­да­на заб­ве­нию, но се­год­ня от­рад­но на­блю­дать воз­рож­де­ние по­доб­ной фор­мы ле­че­ния и от­ды­ха, ведь пре­бы­ва­ние в та­ком за­ве­де­нии зна­чи­тель­но улуч­ша­ет со­сто­я­ние па­ци­ен­тов. Не­пре­рыв­ное ком­плек­с­ное ле­че­ние в эко­ло­ги­чес­ки чис­том мес­те всег­да при­но­сит ощу­ти­мую поль­зу.

Эффективность физиотерапии при подагре, показания, противопоказания и возможный вред

Подагра – тяжелое метаболическое расстройство, которое характеризуется отложением кристаллизованных уратов в суставах, что приводит к сильной боли и воспалению. В статье мы разберем, эффективна ли физиотерапия при подагре.

Подагрическое заболевание

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) подагрическое расстройство обозначается кодом M11.1. Физиолечение можно проводить только после консультации со специалистом.

Причины подагры

Подагра в большинстве случаев вызвана резким повышением концентрации мочевой кислоты в крови. По этиологии подагру делят на две группы: первичная и вторичная форма.

При первичной подагре не удаётся выявить болезнь, которая вызывает патологию. Подагра может возникать в двух случаях:

  1. При увеличении синтеза уратов. Точная причина обычно неизвестной (идиопатическая), хотя известны некоторые ферментативные расстройства, вызывающие гиперактивность фермента фосфорибозилпирофосфата синтетазы.
  2. При уменьшении метаболизма уратов почкой. В этом случае возникает почечный дефект, который уменьшает секрецию уратов почечными канальцами.

Вторичная подагра вызвана заболеваниями различной этиологии:

  • скорость синтеза уратов может увеличиваться при полицитемии, лейкемии, множественной миеломе, гемолитической анемии, обширном псориазе и злокачественных опухолях. Многие из них связаны с увеличением активности костного мозга и интенсивным катаболизмом молекул ДНК. Также гиперурикемия возникает при болезни Леша-Нихана, дефиците фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы;
  • скорость удаления уратов может замедляться при почечной недостаточности, поликистозной почке, гипотиреозе, несахарном диабете и обезвоживании.

Некоторые лекарства (диуретики, Этамбутол, никотиновая кислота и некоторые химиотерапевтические средства) также способны вызывать очень сильную гиперурикемию, но не приводят к подагре.

Диуретическое средство

Пурины являются частью молекул ДНК и РНК. Они синтезируются в ходе катаболизма нуклеиновых кислот. Другим источником является употребление продуктов, богатых этими веществами, – мясные субпродукты и моллюски.

Метаболизация пуринов приводит к образованию ксантинов и гипоксантинов, которые трансформируются ферментами ксантиноксидазы в ураты. Уриновая кислота – это вещество, которое выводится на 70% почками через мочу и на 30% через кишечник.

Подагра возникает, когда кристаллы мононатриевого урата осаждаются в суставах, сухожилиях и окружающих тканях. Кристаллы чаще образуются при наличии гиперурикемии, но высокий кислоты в крови не обязательно означает, что у пациента есть подагра.

Общим для людей с подагрой является ожирение, диабет и гипертония. Они также представляют высокий риск развития сердечных заболеваний. Подагра чаще встречается в богатых обществах из-за диеты, богатой белками, жирами и алкоголем. Однако, когда это происходит в результате других заболеваний, таких как гемолитическая анемия, заболевание часто не зависит от образа жизни человека.

Основные симптомы заболевания

Не следует путать подагру с гиперурикемией. Гиперурикемия – повышение концентрации уратов в крови; большинство людей с умеренной гиперурикемией не страдают от приступов болезни на ногах. Подагра появляется у 49% людей с очень высоким содержанием уратов, превышающим 9 мг на децилитр. В редких случаях подагрическая атака возникает у людей с нормоурикемией.

Три фазы заболевания:

  1. Острый подагрический приступ. Он может возникнуть в любом суставе, но более чем в 50% случаев это влияет на межфаланговые суставы большого пальца ноги. Расстройство также часто встречается на задней части стопы, коленях, лодыжке и плечах. Боль и воспаление начинаются внезапно, достигая максимальной интенсивности в первый или второй день. Потом болевой синдром исчезает через два-три дня, хотя в тяжелых случаях симптомы могут сохраняться в течение 2-3 недель. Обычно первая атака затрагивает только одно сочленение.
  2. Межприступная подагра. Термин обозначает период, который существует между двумя фазами острой подагры и во время которого у пациента нет симптомов. Эта фаза может продолжаться в течение нескольких месяцев или лет в зависимости от развития заболевания.
  3. Хроническое заболевание. Через некоторое время образуются безболезненные узелки, расположенные под кожей, иногда больших размеров, в которых ураты медленно откладываются и постепенно увеличивается в размерах. Они, как правило, исчезают постепенно, если болезнь вовремя лечить.
Читать еще:  Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит что это такое лечение

Пациенты с подагрой могут иметь различные типы заболеваний почек:

  • острую нефропатию. Часто возникает у больных раком, получающих лекарства, которые вызывают одновременную гибель многочисленных клеток, что приводит к высвобождению в кровь большого числа пуринов;
  • опухолевая нефропатия.

Острая невропатия приводит к острой почечной недостаточности.

Физиотерапевтические процедуры

Подагра может вызвать воспаление и изменения суставов, поэтому ее нужно лечить физиопроцедурами. Пациентам помогают избавиться от ожирения и снять нагрузку на суставы. Важно тренировать пораженные суставы только в межприступной фазе. Во время острого приступа подагры следует избегать любых процедур.

Физиотерапия может включать в себя:

  • криотерапию;
  • компрессионные повязки;
  • ручной лимфатический дренаж;
  • нежные, безболезненные массажи.

Физиотерапия

В дополнение к активным упражнениям могут быть применены методы мануальной терапии. Основные метаболические заболевания нельзя лечить с помощью физиотерапии, но сбалансированная тренировка упражнения в целом улучшает метаболизм и ускоряет удаление продуктов обмена веществ.

Правильная лечебная физкультура укрепляет хрящ и поддерживает функцию сустава. Соответствующая физиотерапия может улучшить метаболический статус и мобилизовать ткань.

При необходимости физиотерапию или массаж можно проводить 15-20 раз в течение нескольких недель. Следует строго избегать перегрузки, если возникает боль, упражнение нужно прекратить.

Физиотерапия включает в себя:

  • Криотерапию;
  • Термотерапию;
  • Озокерит;
  • ЛФК;
  • Массаж;
  • УВЧ-терапия;
  • Мануальную терапию и др.

«Алмаг» – магнитотерапевтическое устройство, которое не рекомендуется использовать в домашних условиях подагрикам. Магнитное лечение коленных суставов или стоп не принесёт никакой пользы, поскольку эффективность была опровергнута многими крупными клиническими исследованиями. Пожилым пациентам (как мужчинам, так и женщинам) необходимо консультироваться с доктором, чтобы избежать потенциальных осложнений.

«Алмаг»

Физиотерапевтические процедуры разрешено проходить только по показаниям врача. В период обострения болезни они могут существенно усугубить состояние здоровья пациента. Если возникает обострение в ходе процедур, нужно срочно обратиться за консультацией специалиста, чтобы избежать осложнений. Электрофорез обладает ограниченной эффективность, поэтому не рекомендуется при данном заболевании.

Совет! Перед применением любых медицинских средств необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Некоторые методы или аппараты неэффективны, поэтому не рекомендованы. Только доктор поможет правильно составить лечение и определить диагноз, лежащий в основе симптомов.

Лазер при подагре

Симптомы подагры

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Подагра имеет следующую симптоматику:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • небольшие покраснения кожи,
  • воспаления одного либо нескольких суставов,
  • повышение локальной температуры,
  • разрушение сустава, изменение его структуры.

При подагре в острой форме существует основное проявление заболевания – приступ, сопровождающийся воспалением сустава. Как правило, поражаются суставы на ногах – голеностоп, колени и большие пальцы.

Как правило, приступ подагры начинается ночью, болевые ощущения нарастают в течение, примерно трех часов. Иногда появляется опухание сустава и характерное покраснение кожи. К утру боли стихают, но с наступлением вечера дискомфорт возвращается.

При приступе подагры может появиться не только боль, но и озноб с обильным потоотделением. Данная симптоматика сохраняется на протяжении двух или трех дней, а общая длительность неприятных проявлений продолжается около недели.

Повторный приступ подагры появляется примерно через 2-3 месяца, он может привести к воспалительному процессу других суставов, что характеризуется их частичным разрушением.

Игнорировать заболевание крайне нежелательно, это опасно многими нежелательными последствиями для здоровья человека.

Эффективность физиотерапии при лечении подагры

Физиопроцедуры обеспечивают восстановление хрящевой ткани и останавливают процесс деформации суставов.

При их применении происходят положительные изменения в состоянии больного:

  • устраняется болевой синдром;
  • уменьшается воспаление;
  • нормализуется метаболизм;
  • расширяются сосуды и улучшается кровоснабжение поврежденных тканей;
  • расслабляются мышцы.

Физиотерапия улучшает подвижность поврежденного сустава и усиливает действие терапевтических средств, которые применяются наружно.

Методы физиотерапии при лечении подагры

В качестве дополнения к основополагающей терапии при подагре зачастую назначают физиолечение. Так как подобная болезнь больше всего поражает лиц зрелого возраста, изобретены различные приемы физиотерапии в домашних условиях. Это может помочь побороть недомогание больным, которые не могут систематически проходить процедуры в поликлинике.

Польза физиотерапии

Физиотерапия содействует эффективному понижению болевых ощущений, насыщенности болезни, помогая легче переносить острые приступы. Использовать всевозможные целебные процедуры разрешено в разных условиях:

  1. Сокращению болевых ощущений и воспаления в пораженной зоне.
  2. Значительному улучшению суставного кровоснабжения.
  3. Приостановлению процесса разрушения в хрящах и улучшению обмена веществ.
  4. Расширению сосудов.
  5. Улучшению впитывания лечебных мазей с их дальнейшим влиянием на место поражения.

Показания и противопоказания для физиолечения

Подагра является возрастной болезнью, появляющейся по причине перебоев обменных процессов пуринов. Из-за этого вырастает объём мочевой кислоты. В итоге формируются кристаллы, способствующие поражению суставов, мягких тканей и органов. Физиопроцедуры показаны при таких признаках как:

  • Кожные покраснения около сустава.
  • Разрушения суставов.
  • Рост температуры в районе больного места.
  • Воспаление в суставной зоне.

Противопоказаниями к физиотерапии служат:

  • Патологии психологического характера.
  • Злокачественные новообразования.
  • Экземы и дерматиты.
  • Болезни крови.
  • Температура свыше 37,5 градуса.
  • Наличие кардиостимуляторов.
  • Эндокринные и сердечно-сосудистые изменения.
  • Закрытые гнойные процессы.
  • Индивидуальная непереносимость какого-либо фактора воздействия.
  • Беременность.

Методы лечения

Постельный режим и абсолютную неподвижность необходимо обеспечить пациенту во время острой фазы болезни. В этот промежуток времени назначаются физиопроцедуры, которые смогут сбалансировать суставное циркулирование, замедлив разрушение тканей хряща и повысить обмен веществ. Существует несколько типов процедур, применяемых для лечения подагры:

  1. Бальнеотерапия. Это принятие ванн с радоном, хлоро-натрием, сероводородом.
  2. Процедура бишофита. Это применение природного рассола с большим содержанием различных микроэлементов.
  3. Аппликация теплоносителей. Аппликации димексидного раствора моментально и действенно избавляют от сильной боли.
  4. Местная баротерапия. Используется для увеличения активности функционирования суставов, наращивания кровоснабжения и увеличения обмена веществ.
  5. Ультразвук и магнитолечение.
  6. Грязетерапия.
  7. Лазерное лечение.
  8. Водолечение и талассотерапия.
  9. Термические процедуры озокеритом и парафином.
  10. Электрофорез.

Лазер при подагре

Исправляет процессы обмена и микроциркуляции. Используемая мощность агрегата — до 20 мВт. Используется при микрокристаллической артропатии. Данное проявление свойственно для больных зрелого возраста, наиболее подверженным побочным результатам от медикаментозной терапии.

К достоинствам данного способа причисляют абсолютное неимение неблагоприятных реакций организма и действенное понижение болевых ощущений. В лечении может применяться любая из вероятных разновидностей лазерных лучей. Цикл лазерных процедур дает возможность понизить дозировку принимаемых медицинских препаратов и нагрузку на организм.

Используемые диапазоны лучей:

  1. Импульсный лазерный.
  2. Инфракрасный непрерывный.
  3. Магнитное поле.

Электрофорез

Способ воздействия током через материал, пропитанный лекарственным составом. В качестве обезболивающих медикаментов применяют новокаин и анальгин. Районное нанесение фармацевтических медикаментов существенно уменьшает вероятность появления сторонних эффектов.

Для ликвидации последствий подагры необходимы вещества, стимулирующие синтезирование ткани хряща. В качестве таковых веществ применяется цинк, литий и сера. При районном нанесении они поддерживают восстановление сустава, сохраняя при этом его функциональные особенности.

Магнитотерапия

Магнитотерапия при подагре может применяться на любой ступени болезни. Она считается самой безобидной и популярной. Магнитное поле оказывает седативное, антивоспалительное и анестезирующее действие, разжижает кровь, что содействует поправке общего состояния больного.

После лечения пациенты вновь могут свободно передвигаться, не испытывая скованности в ногах и руках. Магнитотерапия как независимая технология назначается на следующих ступенях:

  • Острой (особо сильные болевые ощущения, выраженные клинические проявления).
  • Подострой (перемены приметны, но тревожат больного гораздо меньше).
  • Хронической (о недуге напоминают только остаточные явления).

Тепловое лечение

Использование озокерита в этап апогея заболевания увеличивает опасность расширения воспаления. В ремиссию тепловое действие улучшает кровообращение в зоне поражения.

Озокерит плавно действует на поражённые места, не инициируя их травмирования. При применении способа не возникает риска получения ожогов и иных осложнений. Продолжительность процедуры — от 20 до 35 минут в зависимости от места поражённой области.

Бальнеотерапия

Лечение пациентов происходит во время между приступами. Бальнеопроцедуры содействуют улучшению кровообращения тканей и синовиальной оболочки пораженного сустава.

Под влиянием радоновых, йодо-бромистых и хлоридно-натриевых ванн заметно улучшается почечная работа, возрастает клиренс мочевой кислоты, увеличивается диурез, приводя к повышению экскреции уратов из организма.

Под действием бальнеолечения сокращаются воспалительные суставные процессы, понижается интенсивность лизосомальных ферментов, увеличиваются функциональные печёночные и почечные возможности, улучшается пуриновый и липидный обмен.

Бишофит

Бишофит относится к естественному материалу, состоящему из магниево-натриевого ансамбля, брома, йода, железа и иных значимых микроэлементов. Он представляет собой немного желтую или прозрачно-маслянистую жидкость без аромата и имеющую жгучий горько-соленый вкус. Может применяться не только в качестве компресса, но и как растирка на больной сустав.

Обладая хорошей способностью проникать через кожу к пораженному месту, средство оказывает антивоспалительное, рассасывающее и успокоительное действие. Бишофитный компресс необходимо держать примерно 8-10 часов, после остатки смыть тёплой водой.

Лечение грязями

Грязелечение при подагре дает значительный эффект и показано при всех расстройствах скелетно-мышечной системы в фазе затихания воспалительного процесса, развивающихся на основе инфекции, отравления, нарушения обмена веществ и сопровождаемых формированием рубцов. При правильном и уместном применении грязей происходит исправление формы сустава, постепенно восстанавливается легкий и энергичный ход.

Фонофорез с гидрокортизоном

Способ излечения подагры, при котором, во время облучения пораженного сустава ультразвуком увеличивается работоспособность дерматологического покрова и тканей организма. Это гарантирует наиболее действенное поглощение фармацевтических веществ.

В основном применяются мази и гели, которые имеют обезболивающее и антивоспалительное действие. Метод даёт больший результат, нежели элементарное ультразвуковое облучение из-за вспомогательного воздействия лекарств.

Аппликации димексидного раствора

Эффективный препарат «Димексид» очень хорошо справляется с подагрой, если изготавливать из него компрессы. Подобный способ лечения не обладает ограничениями к приёму, благодаря этому его смогут применять все пациенты, коим следует снять болевые ощущения и локализовать воспаление.

Для изготовления медикамента нужно взять столовую ложку препарата, перемешать с водой. Намочить уложенную в 3-4 слоя марлю жидкостью, приложить к больному месту. Поверх компресс закрепить полиэтиленом, покрыть нагретой тканью, шарфом, оставив на 30 минут. Терапевтический курс равняется 10 дням.

Лечение парафином

Парафинотерапию лучше проводить за 60-120 минут до сна. Если нет возможности провести процедуру в такое время, то после сеанса надлежит передохнуть минимум 40 минут. Сама процедура должна продолжаться от получаса до 60 минут.

Обязательно необходимо нагревать парафин на водяной бане. На открытом пламени разогревать не рекомендуется, так как он способен загореться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector