0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хондропротекторы для суставов нового поколения

Хондропротекторы для суставов нового поколения: проверенные и экспериментальные средства

Из этой статьи вы узнаете, что такое хондропротекторы нового поколения, список и описание препаратов, которые можно причислить к этой группе лекарств. Описание применения экспериментальных препаратов: обогащенной тромбоцитами плазмы и стволовых клеток.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Хондропротекторы – группа препаратов, действие которых направлено на предотвращение, замедление дегенеративных изменений в суставных хрящах (их поражения, разрушения, истончения, растрескивания), расположенных под ними костях и синовиальной оболочке или восстановление этих структур.

Чаще всего их назначают для лечения артроза.

Процесс разрушения хрящевой ткани. Нажмите на фото для увеличения

Строго говоря, никаких поколений хондропротекторов в фармакологии не существует. Но многие источники в интернете делят их на 3 поколения:

  • 1-е поколение – препараты, в состав которых входят натуральные компоненты, полученные из экстрактов хрящей животных или растений (например, это препарат Алфлутоп на основе биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы);
  • 2-е поколение – средства, в состав которых входит лишь один из хондропротекторов – гиалуроновая кислота, хондроитин или глюкозамин. Это Мукосат, Структум (действующее вещество обоих препаратов – хондроитина сульфат);
  • 3-е поколение – препараты, которые содержат комбинацию из 2 или больше хондропротекторов. Также в состав этих медикаментов могут входить и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Примеры – Терафлекс, Артрон Комплекс (хондроитина сульфат + глюкозамин – основа этих препаратов).

Ни одно из этих так называемых поколений нельзя назвать новым. Разницы между представителями 2-го и 3-го поколений практически нет – в их состав входят одни и те же действующие вещества. Показания к применению у препаратов разных поколений также одинаковые – это одни и те же болезни.

Нажмите на фото для увеличения

Именно действующее вещество служит основой для классификации любых лекарственных средств на поколения.

Однако чисто теоретически выделить новое поколение хондропротекторов все же можно:

  • обогащенная тромбоцитами плазма;
  • стволовые клетки.

Эти экспериментальные препараты называть хондропротекторами не очень правильно, но они – согласно результатам научных исследований – обладают всеми свойствами, которые характерны для этой группы лекарственных средств.

Более того, существуют доказательства, что эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы и стволовых клеток превышает действенность препаратов из списка традиционных хондропротекторов.

Новые хондропротекторы на основе стволовых клеток и плазмы крови применяются в некоторых частных клиниках. В государственных учреждениях такие методы лечения еще не практикуются. Подобные средства назначают своим пациентам врачи-ортопеды, артрологи.

Хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина

Хондроитина сульфат и глюкозамин – это вещества, входящие в состав соединительных тканей (включая суставные хрящи) в организме людей. Они же – самые часто применяемые хондропротекторы при заболевании суставов.

Хондроитина сульфат производят в основном из хрящей крупного рогатого скота, свиней или лососевых рыб. Глюкозамин может иметь как животное (из хитина – наружного твердого покрова ракообразных), так и растительное (из кукурузы) происхождение.

Механизмы положительного влияния этих хондропротекторов на суставные хрящи:

  1. Глюкозамин помогает образованию и восстановлению хрящевой ткани. Он защищает суставный хрящ, ограничивая его разрушение и помогая его наращиванию.
  2. Хондроитин входит в состав белковой молекулы, которая придает хрящу эластичность. Он обладает противовоспалительным действием, помогает уменьшить боль и отек в суставе, возникающие во время трения костей между собой. Также хондроитин позволяет замедлить разрушение хрящей и восстанавливать их рост.

Хондроитин сульфат и глюкозамин при заболеваниях суставов чаще всего назначают в виде таблеток. Курс лечения обычно занимает несколько месяцев, иногда – дольше.

Препараты делятся на:

  • содержащие эти вещества по отдельности: хондроитина сульфат – Структум, Мукосат, глюкозамин – Сустагард Артро, Артракам;
  • комбинированные средства – Терафлекс, Артра, Артрон Комплекс.

Помимо таблеток на фармацевтическом рынке есть:

  • инъекционные формы хондропротекторов для внутримышечного введения – Мукосат, Сустагард Артро;
  • мази для наружного нанесения – например, Хондроксид.

Эта мазь, кроме хондроитина, содержит диметилсульфоксид, улучшающий проницаемость кожи для основного действующего вещества.

Иногда в состав комбинированных хондропротекторов включают метилсульфонилметан – сераорганическое соединение, обладающее противовоспалительными свойствами, что способствует облегчению симптомов артроза.

Три группы хондропротекторов нового поколения: очень эффективные средства

Понятие «хондропротекторы нового поколения» – довольно расплывчатое. Четкого определения «из словаря», какие препараты относятся к этому «новому поколению» – нет. Лично я, как автор статьи, могу выделить 3 группы препаратов, которые так или иначе можно считать новым поколением этих лекарств:

средства на основе гиалуроновой кислоты,

препараты на основе растительных экстрактов,

средства, имеющие в составе транспортную систему.

В некоторые «старые» хондропротекторы, содержащие хондроитин и глюкозамин, лекарственные компании добавляют витамины, экстракты растений и прочие компоненты, не оказывающие прямого действия на хрящ. Такие средства тоже позиционируют как «новое поколение». Однако по сравнению с вышеназванными группами хондропротекторов – эту группу «новым поколением» можно назвать с натяжкой.

Далее мы расскажем про классификацию хондропротекторов, новейшие средства (и сделаем их сравнение с более старыми лекарствами).

Классификация хондропротекторов

Согласно общепринятой классификации, существует три поколения хондропротекторов:

Первое – животные (хрящи, костный мозг) и растительные экстракты.

Второе – выделенные в чистом виде хондроитинсульфат, глюкозамин и гиалуроновая кислота. Они почти не дают побочных эффектов (за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости).

Третье – комбинация активных веществ. Такое сочетание обеспечивает более сильный лечебный эффект. В комбинированные препараты добавляют витамины, камфору, жирные кислоты. Это дает возможность дополнительных эффектов: регенерационного, трофического и метаболического.

Особенности «старых» хондропротекторов

Основную группу этих средств составляют препараты, которые, в основном, содержат хондроитинсульфат и глюкозамин.

Хондроитинсерная кислота – хондроитинсульфат – содержится в соединительной ткани животных. Большая часть ее находится в хрящах, где она связывается с белками или пребывает в свободном виде. Эта кислота способствует насыщению хрящевой ткани водой, увеличивает способность особых белков протеогликанов связывать воду, блокирует ферменты, которые разрушают хрящ, и стимулирует образование в нем коллагеновых волокон.

Глюкозамин – моносахарид, предшественник компонентов суставных хрящей, которые входят в состав протеогликанов. Чем больше его поступает в хрящ – тем больше образуется молекул протеогликанов. В итоге улучшаются смазочные свойства суставной жидкости, хрящ становится влажным и упругим. Это предохраняет его дальнейшее разрушение и стимулирует восстановление тканей.

Характерная особенность «старого» поколения – длительный срок лечения: 2–6 месяцев на курс, который нужно периодически (2–3 раза в год) повторять в течение 2–5 лет. Лечение суставными инъекциями приносит эффект немного быстрее, однако количество уколов в сустав (до 15 за курс лечения) может вызвать осложнения.

Препараты нового поколения, в отличие от «старых» позволяют получать терапевтический эффект в более короткие сроки, с наименьшей вероятностью осложнений и побочных эффектов (чаще всего они отсутствуют совсем).

Теперь поговорим про новые хондропротекторы.

Препараты с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота – главный структурный элемент суставной жидкости. Она придает ей вязкость, обеспечивает скольжение хрящевых поверхностей относительно друг друга, регулирует размножение и восстановление клеток хряща. Хондропротекторы с гиалуроновой кислотой – самая распространенная группа среди новых хондропротекторов.

Эти лекарственные средства служат толчком для естественного восстановления сустава. Используются в виде инъекций в его полость. Применение ограничено важным обстоятельством: их не используют при воспалительных процессах. Сначала устраняют воспаление (гормонами или НПВП), а затем действуют гиалуроновой кислотой.

Рассмотрим примеры препаратов.

Ферматрон

Это средство – аналог (протез) суставной жидкости человека, однопроцентный раствор соли гиалуроновой кислоты.

Вводят лекарство непосредственно в сустав.

Ферматрон устраняет боль и воспаление, стимулирует образование собственной гиалуроновой кислоты, восстанавливает хрящевые структуры и подвижность сустава.

На курс лечения достаточно 5 инъекций (по одной в неделю).

Ферматрон не имеет выраженного мутагенного и токсического действия, его не применяют в детском возрасте.

Гиалган фидия

Это водный раствор соли гиалуроновой кислоты. Лекарство стимулирует восстановление состава синовиальной (суставной) жидкости и устраняет боль.

Препарат вводят путем внутрисуставной инъекции 1 раз в неделю, на курс нужно 5 процедур.

Не применяют при болезнях печени и в педиатрии.

Суплазин

Суплазин – заменитель суставной жидкости. Активный компонент – фракция (часть) гиалуроновой кислоты. Поддерживает физиологические функции сустава, оказывает обезболивающее действие.

Суплазин также вводят путем инъекции в суставную полость.

Курс лечения – 3 процедуры (1 укол в неделю).

Остенил

Водный раствор солей натрия, в том числе – натриевой соли гиалуроновой кислоты.

  • Запускает механизмы самостоятельного восстановления сустава, образования собственной синовиальной жидкости.
  • Устраняет воспаление и болевой синдром.
  • Увеличивает подвижность сустава.

Остенил применяют в виде внутрисуставных уколов: 3–5 инъекций с перерывами в 7–10 дней.

Хондропротекторы с экстрактами растений

Пример этой группы хондропротекторов – лекарство пиаскледин. Он содержит масла соевых бобов и авокадо.

  • Способствует синтезу коллагена, а также протеогликанов.
  • Восстанавливает структуру сустава, снижает выработку ферментов, которые разрушают хрящ.
  • Устраняет воспаление и болевой синдром.

Пиаскледин выпускают в капсулах.

Препараты с транспортной системой

Введение хондропротекторов через кожу – не новейшая методика лечения. Но в большинстве случаев для этого применяют физиооборудование, иначе – действующие вещества лекарства проникают только в верхние слои, т. к. не способны пройти глубже из-за особенностей строения тканей человека. Принципиально новый метод – введение хондропротекторов с использованием специального транспортного комплекса. Он транспортирует лечебные вещества сквозь кожу, слизистую, мышцы и кости на глубину

К этому виду средств, способствующих восстановлению хрящевых структур, относится гиалгель. Этот препарат состоит из натриевой соли гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, экстракта Босвелии и тизоля (аквакомплекс титана). Свойства первых двух компонентов описаны выше. Действие экстракта Босвелии аналогично таковому НПВП: устраняет воспаление и боль.

Читать еще:  Чем лечить межреберную невралгию

Уникальную особенность хондропротектору придает наличие тизоля. Помимо способности проводить лекарственные вещества он устраняет воспаление. При этом гелевое состояние препарата не приводит к отекам и не препятствует проникновению кислорода.

Гиалгель наносят на кожу в области больного сустава 1 раз в 2–3 дня курсом 4–8 применений.

Сравнительная таблица новых хондропротекторов

Ниже – сравнительная таблица наиболее эффективных новых хондропротекторов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

ФерматронГиалганГиалгельОстенилПиаскледин
Хондроитинсульфат (моно)+
Глюкозамин (моно)
Гиалуроновая кислота++++
Растительные экстракты++
Восстановление структур хряща+++++
Выраженный обезболивающий эффект+++++
Противовоспалительное действие+++++

Резюме

Лекарства с минимумом побочных эффектов, более короткими сроками лечения и разнонаправленным действием на структуры сустава можно считать новым поколением хондропротекторных средств.

Хондропротекторы нового поколения: список и побочные эффекты

Деструктивные заболевания суставов составляют половину всех обращений пациентов к врачу. Для лечения таких состояний широко применяются хондропротекторы нового поколения. Что это за препараты, как они работают и насколько эффективны?

Что такое хондропротекторы нового поколения

Что же представляют собой хондропротекторы и что к ним относится?

Это препараты, которые способствуют восстановлению строения сустава и содержат необходимые ему структурные компоненты.

Чаще всего в их состав входят два элемента – хондроитин и глюкозамин. Некоторые средства могут дополнительно содержать противовоспалительные вещества или гиалуроновую кислоту, необходимую для эластичности сустава, его питания и предотвращения трения.

Препараты с глюкозамином и хондроитином обеспечивают поступление в организм веществ, необходимых для прочности хряща и предотвращения его разрушения.

Они назначаются не только при деструктивных заболеваниях (артрозах), но и при воспалительных процессах, которые негативно сказываются на здоровье сустава (артрит, спондиллез, послеоперационный период реабилитации).

Препараты этой группы назначаются врачом, с учетом запущенности патологического процесса и результатов анализов.

Важно: Эффект от приема заметен только через несколько месяцев, поэтому очень важно подобрать правильное средство, которое не только поможет пациенту, но и не навредит.

Восстановительные процессы в хрящевой ткани могут происходить в течение нескольких лет, и все это время потребуется медикаментозная терапия.

Классификация

Различают три поколения хондропротекторов, представленных в таблице:

ПоколениеОписаниеПредставители
1Содержат природные компоненты, вытяжки из продуктов растительного и животного мира.

Усиливают выработку коллагена и гиалуроновой кислоты, уменьшая выраженность симптомов и восстанавливая хрящевую ткань.

Алфлутоп;
Румалон
2Монокомпонентные препараты

Улучшают метаболические процессы в хряще, восполняют недостаток структурных элементов, уменьшают воспалительный процесс.

Структум;
Мукосат;
Хиаларт;
Гиалган
3Комбинированные средства

Кроме глюкозамина и хондроитина могут содержать гиалуроновую кислоту, витамины или нестероидный противовоспалительный компонент, что повышает эффективность терапии.

При сочетании с диклофенаком его негативное влияние на желудочно-кишечный тракт значительно снижается.

Хондроитин комплекс;
Артрон комплекс;
Артрон Триактив;
Терафлекс Адванс;
Артрогард;
Мовекс Актив;
Хондра-Сила

Какие препараты самые эффективные? На сегодняшний день лучшими считаются комбинированные хондропротекторы, которые уменьшают выраженность симптомов и одновременно воздействуют на причину заболевания.

Свойства препаратов нового поколения

Широкое применение комбинированных препаратов третьего поколения объясняется их положительным влиянием на разные патологические процессы, возникающие во время заболевания:

  • Уменьшают воспалительный процесс, давая возможность хрящу регенерировать;
  • Пополняют запасы структурных элементов для восстановления сустава;
  • Снижают болевые проявления;
  • Улучшают функции и подвижность сустава;
  • При длительном приеме тормозят развитие патологического процесса;
  • Уменьшают необходимость приема нестероидных противовоспалительных средств;
  • Некоторые препараты являются дополнительным источником серы, которая входит в состав хондроитинсерной кислоты, оказывающей влияние на эластичность соединительной ткани.

Достижение вышеописанных эффектов у глюкозамина и хондроитина осуществляется разными механизмами действия, поэтому их совместный прием обоснован и рекомендуется большинством врачей.

Инъекционные формы хондропротекторов более предпочтительны, несмотря на то, что пользуются меньшей популярностью. Инъекции дают возможность ввести препарат непосредственно в очаг воспаления, повышая его биодоступность и эффективность.

Некоторые клинические данные свидетельствуют, что при пероральном приеме биодоступность хондроитина может быть очень низкой, а прием — практически бесполезным.

В состав некоторых лекарственных хондролитиков входит такой компонент, как МСМ (Метилсульфонилметан).

МСМ в хондропротекторах — это органическое соединение, имеющее в своей структуре серу и проявляющее выраженный противовоспалительный эффект.

Хондропротекторы с МСМ

В природном виде МСМ содержится в некоторых овощах, фруктах, зерновых культурах, однако при приготовлении пищи большая часть этого вещества теряется. Получая его извне, в организме налаживаются процессы обновления клеток, метаболизм, формирование связок и костей.

Обзор и список хондропротекторов

Какой хондропротектор самый эффективный в каждом конкретном случае, лучше спрашивать у врача. Однако у пациентов всегда остается выбор между формой лекарства, а также несколькими препаратами с аналогичным составом.

Хондропротекторные препараты в уколах вводятся внутрисуставно или внутримышечно.

Введение непосредственно в очаг воспаления считается наиболее эффективным.

Список препаратов в уколах для суставов:

Список лучших хондропротекторов для суставов нового поколения

Хондропротекторы для суставов нового поколения могут быть самыми различными, в частности можно обозначить 3 группы подобных лекарственных препаратов, а именно таких как:

  • средства, выполненные на основе гиалуроновой кислоты;
  • препараты, содержащие растительные экстракты;
  • средства, в составе которых имеется транспортная система.

Однако, стоит помнить, что не смотря на то, что хондропротекторы оказывают на поврежденный сустав довольно хорошее воздействие, эффективными они могут быть только на первоначальных стадиях заболевания, так как если сустав разрушен, то требуется оперативное вмешательство.

Виды хондропротекторов

Согласно имеющейся общепризнанной классификации медицинских препаратов, можно выделить 3 поколения хондропротекторов.

К первому поколению вполне возможно отнести препараты, созданные на основе костной и хрящевой ткани животных, а также растительных составляющих (Алфлутоп, Румалон)

Второе поколение – препараты, содержащие в своем составе гиалуроновую кислоту. Эти средства практически не провоцируют возникновения побочных эффектов, которые наблюдаются только в случае имеющейся индивидуальной непереносимости этих средств (Структум, Мукосат).

Третье поколение представляет собой определенную комбинацию активных компонентов (Хондроитин Комплекс, Антрон Комплекс). Подобное сочетание гарантирует более хорошее лечебное воздействие. Они обеспечивают мягкое воздействие на суставную ткань, что способствует более быстрому ее восстановлению.

Особенности и преимущества хондропротекторов

До недавнего времени применялись исключительно только хондропротекторы предыдущего поколения, содержащие в своем составе глюкозамин и хондроитинсульфат. Хондроитиновая кислота содержится преимущественно в соединительной ткани животных. Она позволяет дополнительно насытить хрящевую ткань водой, а также устраняет ферменты, разрушающие суставы. Глюкозамин предохраняет ткани суставов от разрушения, насыщает их и питает полезными веществами.

Особенностью хондропротекторов предыдущего поколения является продолжительный период проведения лечения. Полный курс терапии составляет 2-6 месяцев, и проводить его нужно как минимум 2 раза в год. После прохождения полного курса терапии, нужно повторить его спустя 2 года для закрепления полученного результата.

Хондропротекторы для суставов нового поколения гарантировано позволяют получить требуемое лечебное воздействие в наиболее сжатые сроки, а также они провоцируют гораздо меньше побочных эффектов и различного рода осложнений.

Средства с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота – основной составляющий элемент суставной жидкости. Она придает ей дополнительную плотность, а также гарантировано обеспечивает нормальное скольжение хрящей. Хондропротекторы нового поколения, содержащие гиалуроновую кислоту, относятся к наиболее распространенным лекарствам.

Важно! Средства, содержащие гиалуроновую кислоту, запрещено применять при наличии воспалительных процессов в суставной ткани.

Если имеется воспаление, то его изначально устраняют при помощи противовоспалительных препаратов или гормонов, а затем на сустав воздействуют гиалуроновой кислотой. Список таких препаратов включает в себя:

Ферматрон характеризуется тем, что в его составе содержится действующее вещество, аналог естественной суставной жидкости. Это лекарственное средство выпускается в виде уколов, которые вводятся прямо в полость сустава. Ферматрон способствует быстрому устранению болезненных ощущений, снимает воспалительный процесс, а также помогает выработке естественной гиалуроновой кислоты, при этом восстанавливая хрящевую ткань и подвижность сустава. Для прохождения полного курса терапии достаточно сделать 5 уколов, по одному в неделю.

Гиалган фидия представляет собой водный раствор солевого состава гиалуроновой кислоты. Это довольно хорошее лекарство помогает стимулировать восстановление суставов и снижает болезненные ощущения. Средство вводится инъекционным путем внутрь сустава по 1 разу в неделю на протяжении 5 недель. Это средство запрещено применять при нарушениях деятельности печени, а также его не используют для лечения детей.

Препарат Суплазин считается своего рода заменителем естественной суставной жидкости. Активным его веществом является часть гиалуроновой кислоты. Она помогает поддерживать требуемые функции и деятельность сустава и оказывает требуемое обезболивающее воздействие. Это средство вводится инъекционным путем непосредственно в полость сустава. Курс проведения терапии составляет 3 процедуры по 1 уколу один раз в неделю.

Препарат Остенил представляет собой водный раствор солей натрия. Это достаточно хорошее и эффективное средство, которое помогает:

  • активизировать механизмы восстановления подвижности суставов;
  • способствует образованию естественной суставной жидкости;
  • снимает воспалительный процесс.

Остенил применяется в виде инъекций, которые вводятся внутрь суставной полости. Нужно сделать 3-5 уколов с перерывами в 7-10 дней.

Препараты с экстрактами лекарственных растений

Новые хондропротекторы с экстрактами лекарственных растений помогают быстро восстановить подвижность суставов, уменьшить воспаление и устранить имеющиеся болезненные ощущения. Ярким примером этой группы хондропротекторов считается Пиаскледин. Это средство содержит масло соевых бобов и авокадо. Благодаря наличию подобных компонентов подобный препарат способствует:

  • синтезу коллагена;
  • восстановлению структур суставов;
  • понижению выработки ферментов, разрушающих хрящевую ткань;
  • устранению воспалительного процесса и болезненных ощущений.

Пиаскледин выпускается в виде капсул. Однако, стоит помнить, что это средство может иметь определенные противопоказания, поэтому нужно предварительно проконсультироваться с доктором относительно их приема.

Препараты с транспортной системой

Введение современных хондропротекторов последнего поколения через кожные покровы считается довольно хорошей методикой проведения терапии. В большинстве случаев для этого применяется специальное оборудование, так как иначе действующие вещества будут проникать только в верхние слои кожных покровов.

Принципиально новым методом проведения терапии введение хондропротекторов с применением специального транспортного комплекса. Он помогает доставлять лекарственные вещества через кожные покровы, мышцы, слизистую и кости.

Перечень таких препаратов не очень большой, однако, они достаточно эффективные и качественные. К средствам, способствующим быстрому восстановлению поврежденных хрящевых структур, относится Гиалгель. Оно помогает устранить воспалительный процесс и уменьшить болезненные ощущения. В состав этого средства входит тизоль, который не только эффективно проводит лекарственные вещества, но и устраняет воспалительный процесс. Благодаря гелевой структуре средства, оно не провоцирует возникновение отеков и не препятствует естественному проникновению кислорода.

Гиалгель нужно наносить на кожные покровы в области суставов 1 раз через каждые 2-3 дня. Курс применения этого средства составляет 4-8 раз. Это лекарственное средство имеет минимальное количество побочных эффектов, а также оно отличается более короткими периодами проведения терапии.

Действие хондропротекторов

Хондропротекторы для позвоночника и суставов позволяют достаточно быстро восстановить суставную и хрящевую ткань, а также препятствуют их дальнейшему разрушению.

Кости на своих окончаниях покрыты хрящевой тканью, обеспечивающей достаточно плавное и легкое движение костей. Полость, образовавшаяся между хрящами, полностью заполнена специальной суставной жидкостью, выступающей в качестве смазки, что гарантирует плавное движение костей и суставов.

Хрящевая ткань состоит из отдельных клеток и специального вещества, отвечающего за прочность хрящевой ткани и ее целостности. Это вещество содержит в своем составе глюкозамин и хондроитин, участвующие в строении хрящевой ткани. Разрушение хрящевой ткани начинается именно с разрушения этих веществ, в результате чего хрящи становятся более тонкими, на них появляются неровности и возникают значительные болезненные ощущения.

Хондропротекторы способны достаточно быстро прекратить процесс дальнейшего разрушения и быстро восстановить поврежденную хрящевую ткань. Однако, воздействуют они совершенно по-разному, все зависит от компонентов, которые входят в их состав.

Показания и противопоказания

Основополагающим показанием к применению хондропротекторов нового поколения считаются изменения и нарушения, происходящие в суставной ткани. Эти средства способствуют проведению лечения.

Не смотря на то, что у этих препаратов практически нет никаких побочных эффектов, существует ряд противопоказаний их применения. Активные вещества, входящие в состав подобных препаратов могут иметь абсолютно разные эффекты.

В связи с этим применение подобных препаратов не рекомендуется в период беременности и кормления грудью. Помимо этого, не стоит применять их при наличии аллергической реакции, сахарного диабета и болезней желудочно-кишечного тракта. Возможны и другие риски применения этой терапии, именно поэтому предварительно нужно проконсультироваться с доктором относительно целесообразности их приема.

Мнения докторов по поводу приема хондропротекторов самые различные, так как есть сторонники и противники приема подобных препаратов. Многие считают, что они не могут обеспечить мгновенный результат. Помимо того, есть мнение, что требуемого эффекта от применения этих препаратов может и не быть, так как все зависит от степени прогрессирования болезни и особенностей организма.

Хондропротекторы: как это работает?

Почему российские врачи любят назначать хондропротекторы, а в Европе и США эти препараты в основном игнорируют

Остеоартроз — одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым, по некоторым оценкам, страдает каждый пятый человек 1 . Его последствия разрушительны для покрывающего суставы хряща и находящейся под ним кости. Трещины, эрозии костной ткани сопровождаются сильной болью и нарушением подвижности сустава вплоть до полной потери функциональности. Не удивительно, что появление препаратов, которые якобы способны восстанавливать поврежденную ткань, воспринимается как соломинка для утопающего. Что же это за лекарства и действительно ли стоит ожидать от них чудес?

НПВП: недостатки препаратов выбора

На протяжении многих десятилетий средствами первой линии лечения остеоартроза остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и многие другие. Все они влияют на два патологических звена заболевания — воспаление и боль.

Читайте также:
Что делать если надорвался?

Вместе с тем НПВП проявляют и нежелательные реакции, печальное лидерство среди которых принадлежит гастропатиям. Обострение язвенной болезни, гастрита, боль в животе, изжога и другие желудочно-кишечные эффекты, к сожалению, — одна из «визитных карточек» представителей НПВП.

К тому же препараты этой группы не влияют на дегенеративные процессы в хряще и кости. Они лишь купируют болевой синдром и снижают выраженность воспалительной реакции, в то время как сустав неумолимо продолжает разрушаться.

Столь существенные недостатки заставляют и специалистов, и потребителей искать или альтернативу НПВП, или средство, которое повышало бы эффективность противовоспалительной и обезболивающей терапии. И на территории постсоветского пространства такими лекарствами стали хондропротекторы.

Благие намерения хондропротекторов

Их отличие от НПВП разительно. Во-первых, они имеют очень высокий профиль безопасности за счет того, что являются структурными элементами натуральной хрящевой ткани. Действующие вещества современных хондропротекторов — хондроитина сульфат, глюкозамин, коллаген — входят в состав хрящевого матрикса. Наряду с этим хондропротекторы, в отличие от НПВП, влияют на причину заболевания — нарушение функции хрящевых клеток, хондроцитов.

Механизм действия хондропротекторов, согласно инструкциям к применению, многогранен. Хондропротекторы:

  • активируют работу хондроцитов;
  • подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящ;
  • препятствуют преждевременной гибели хрящевых клеток;
  • подавляют выработку веществ, запускающих воспалительный процесс;
  • улучшают микроциркуляцию в костной ткани;
  • уменьшают болевой синдром.

В довесок к столь внушительному перечню хондропротекторы, по некоторым данным, повышают устойчивость хрящевой ткани к отрицательному действию НПВП и поддерживают эластичность хряща. Таким образом, представители группы хондропротекторов:

  • снижают выраженность симптомов остеоартроза — болей, отечности, нарушения подвижности сустава;
  • замедляют прогрессирование остеоартроза;
  • могут сочетаться с НПВП, позволяя снизить их дозировку и улучшить переносимость;
  • имеют высокий профиль безопасности;
  • проявляют эффект даже по окончании курса лечения.

Три поколения

В отечественной фармакологии выделяют несколько поколений хондропротекторов:

  • Препараты первого поколения, к примеру, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
  • Препараты второго поколения — гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитина сульфат.
  • Препараты третьего поколения представляют собой комбинации хондропротекторов (например, глюкозамина и хондроитина) или хондропротекторов с витаминами, НПВП (диклофенаком, ибупрофеном) и другими активными компонентами.

Все без исключения хондропротекторы необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев, а курсы лечения рекомендуется повторять несколько раз в год 2 .

На отечественном рынке представлены хондропротекторы в разных лекарственных формах — таблетки, капсулы, порошки для приема внутрь (саше), инъекции, мази, гели. Довольно широкий ассортимент и форм выпуска препаратов этой группы вызывает у потребителя закономерные вопросы: а какие же лекарства помогают лучше? Есть ли среди них те, кто сможет продлить жизнь сустава наиболее эффективно? Ответить на них непросто, и вот почему.

Что говорит доказательная медицина?

Результаты масштабных клинических исследований, к сожалению, не подтверждают большинства свойств, заявляемых производителями. Лишь некоторые работы показывают снижение болевого синдрома на фоне длительного лечения 3 .

Отметим, что и сама группа под названием хондропротекторы существует только в странах СНГ. А во многих странах, в том числе в США, хондроитин и глюкозамин даже не зарегистрированы как препараты — это биодобавки к пище.

Одна из ведущих организаций в мире, которая занимается вопросами остеоартроза, — OARSI (Международное общество по изучению остеоартроза) не рекомендует 3 применять хондроитин и глюкозамин для лечения остеоартроза ввиду недостаточной доказательной базы. Хотя некоторые другие организации, например Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартроза, все же советуют назначать хондроитин и глюкозамин 4 .

В пользу применения этих препаратов в основном говорит их исключительно хорошая переносимость и пусть даже небольшая возможность облегчить боль. Быть может, поэтому хондропротекторы в отечественной медицине остаются одними из широко применяемых препаратов, которые многие годы входят в топ лидеров продаж.

Товары по теме: диклофенак , ибупрофен , мелоксикам

1 Новиков В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010. Т. 8. № 2.

2 Лыгина Е. В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза // Современная ревматология. 2012. № 2.

3 McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and cartilage. 2014; 22 (3): 363–388.

4 Bruyère O. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Seminars in arthritis and rheumatism. WB Saunders, 2014; 44 (3): 253–263.

Хондропротекторы для суставов нового поколения – список препаратов и лекарств

Хондропротекторы для суставов считаются необходимыми препаратами, так как они быстро восстанавливают поврежденные ткани в области хрящей, питают их, снимают болевые ощущения, предупреждая дальнейшее разрушение. Отличительной особенностью данной группы считается длительность применения и воздействия. Эффект наступает не в первые дни лечения, но зато он сохраняется надолго и действует достаточно мягко.

Минимальное время применения препаратов – полгода, а максимальное – 3 года. Кроме того, в составе хондропротекторов содержатся такие важные и природные вещества, как глюкозамин и хондроитин. В человеческом организме они находятся в хрящевых прослойках и в жидкости суставной сумки. Однако при различного рода патологиях вырабатываются в недостаточном количестве, поэтому их нужно дополнять извне. Благодаря этим веществам поддерживается влажность в суставах, стимулируется выработка гиалуроновой кислоты и восстанавливается эластичность.

Показания и противопоказания

Показаниями являются следующие патологии:

  1. Артрит и артроз.
  2. Дистрофические нарушения хрящевой ткани и остеохондроз.
  3. Травмы и пародонтоз.
  4. Коксартроз тазобедренного сустава и артроз коленного сустава.
  5. Спондилез и прочее.
  1. беременность и лактация.
  2. Аллергия на один из компонентов.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта (не все).

Действие медикаментов

Хондропротекторы способствуют быстрому восстановлению и сохранению целостности хряща. Терапия протекает длительно – больше 2 месяцев. В основе препаратов, относящихся к данной фармакологической группы, относят следующие компоненты:

  • глюкозамин;
  • хондоитина сульфат;
  • витамины;
  • антиоксиданты.

Хондропротекторы – медикаменты, воздействующие только на проблемный участок. Действующие активные вещества уменьшают количество выпота в сумке сустава. На фоне терапии снижается интенсивность воспаления, улучшается общее состояния хрящей. Параллельно уменьшается болевой синдром.

Особенность терапии хондропротекторами – восстановление старого хряща. Но положительный результат от пройденного лечения возможен только в случае, если в пораженном суставе присутствует хотя бы маленький слой хряща.

Допускается комплексный прием хондропротекторов с анальгетиками. Но такая терапия носит кратковременный характер и проводится только под контролем врача.

Классификация

Хондропротекторы разделены на несколько групп: по способу применения, по составу и по поколению. Итак, по составу хондропротекторы для суставов – список лекарств:

  1. Содержится только хондроитин сульфат. Это может быть «Структум», «Хондроксид», «Мукосат», «Хондролон», «Артрон хондрекс», «Хондроитин».
  2. Есть в составе исключительно глюкозамин: «Флексамин», «Дона», «Артрон флекс».
  3. Комбинированный вид, содержащий хондроитин и глюкозамин: «Артрон комплекс», «Терафлекс», «Хондроитин комплекс».
  4. Комбинированный вид с предыдущими компонентами и препаратами «Диклофенак» и «Ибупрофен»: «Триактив», «Артрон», «Артродар», «Адванс», «Мовекс».
  5. Препараты, которые содержат только вытяжку из хрящиков и костного мозга животных: «Алфлутоп», «Румалон».

  1. Первое поколение производится из вытяжек животных в неочищенном виде. Назначается реже всего, потому что может вызвать аллергию.
  2. Второе поколение. Данные препараты являются моно-средствами, которые содержат вытяжки (хондроитин и глюкозамин), но к ним добавлены вспомогательные компоненты в виде других препаратов.
  3. Третье поколение сочетает в себе несколько веществ и обязательно с добавлением гиалуроновой кислоты.
  1. Таблетки и капсулы. Употребляются внутрь.
  2. Инъекции. Уколы действуют быстрей и эффективней таблетированной формы.
  3. Крем, гель, мазь, бальзам. Прием осуществляется местно, то есть непосредственно на пораженный участок. Для самостоятельно лечения не подходит, поэтому применяется комплексно.

Препараты нового поколения

Хондропротекторы для суставов нового поколения отличаются своей универсальностью, так как обладают большим спектром действия. Дело в том, что в эти средства включены вспомогательные компоненты и витамины, благодаря чему степень воздействия увеличивается, а уровень токсичности снижается. Также к преимуществам относится следующее:

  1. Легче воспринимаются организмом и, как следствие, переносятся больными.
  2. Максимально выраженное терапевтическое действие.
  3. Побочные эффекты практически отсутствуют.
  4. Одинаково эффективно действуют при всех степенях тяжести болезней.
  5. Механизм действия на хрящевые ткани разнообразен.
  6. Дополнительно оказывают мощное противовоспалительное действие.
  7. Быстро обезболивают.
  8. Оказывают патогенетическое воздействие.
  9. Усиливают эффективность других препаратов.
  10. Увеличивают плотность костей и хрящей.

Список самых эффективных препаратов

Хондропротекторы для суставов нового поколения список:

  1. Препараты, которые сочетают в себе основные компоненты (хондроитин сульфат и глюкозамин гидрохлорид) с метилсульфонилметаном, который содержит диетическую серу, способствующую повышению эластичности и гибкости в соединительных тканях. Это может быть «Артрон», «Триактив» и прочее.
  2. Препараты с «Диклофенаком» и «Ибупрофеном», которые считаются нестероидными противовоспалительными средствами. Среди них наиболее востребованными являются «Мовекс», «Адванс», «Терафлекс».
  3. Средства нового поколения выпускаются и в виде заменителя синовиальной жидкости. Они вводятся внутрь сустава (в межсуставную полость) при помощи укола. Для достижения желаемого результата нужно ввести от одной до пяти инъекции. Процедуру проводит исключительно доктор. Среди лучших препаратов можно отметить «Остенил», «Синвиск», «Ферматрон», «Вискосил», «Синокром» и «Суплазин».

Лекарства при артрозе

Чаще всего люди страдают артрозом коленного сустава и коксартрозом тазобедренного, поэтому очень важно знать, какие хондропротекторы применяются в каждом случае. Итак, хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава и коленного в форме таблеток и капсул:

  1. С глюкозамином: «Дона» и «Эльбона».
  2. С хондроитином: «Артра хондрекс», «Структум», «Хондроксид», «Мукосат».
  3. С двумя основными компонентами и вспомогательными: «Артра», «Карипаин», «Мовекс», «Терафлекс», «Протекон».

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава и тазобедренного в форме инъекций:

ВАЖНО! Нужно отметить, что среди уколов, мазей, кремов и таблеток есть одноименные названия. Но подбирать комплекс медикаментов и конкретный препарат самостоятельно категорически запрещено! Дело в том, что выбор осуществляется на основании степени тяжести, типа патологии и индивидуальных особенностей каждого организма.

Описание некоторых препаратов

Чтобы вылечить и восстановить сустав, назначают следующие хондропротекторы:

  1. «Телафлекс» — действующие компоненты – глюкозамин и хондроитин. Назначается при остеохондрозе и артрозе. Препарат воздействует на регенерацию хряща. Медикамент применяется в течение 3 недель. Главная форма выпуска – таблетки.
  2. «Артра» — в состав входит хондроитин. Медикамент не назначается детям до 15 лет и пациентам, страдающим почечной недостаточностью.
  3. «Руманол» — назначается для борьбы с суставными заболеваниями. Чаще препарат назначается, если выявлено омертвление хряща в области чашечки. В состав препарата входят природные компоненты.
  4. «Структум» — с его основе – хондроитина сульфат. Принимается только по назначению врача.
  5. «Пиаскледин – принимает активное участие в обмене веществ в хряще. Способствует замедлению дегенеративных процессов в суставах. Препарат снижает интенсивность болевого синдрома, стимулируя продуцирование коллагена.
  6. «Алфлутоп» – натуральный медикамент, в основе которого находятся хрящи рыб. Терапия препаратом длится 20 дней.
  7. «Артрадол» — способствует регулировки обменных процессов в хрящах, способствуя их регенерации. Параллельно предотвращается деструктивный процесс в соединительной ткани.
  8. «Мукосат» — применяется для терапии суставов. Выпускается в ампулах. Чаще назначается при пародонтопатии, остеопорозе и остеоартрозе.
  9. «Хондроксид» — выпускается в форме таблеток либо мази. Способствует нормализации обмена веществ в хрящах, снижения болевого синдрома, повышения подвижности суставов. Медикамент характеризуется продолжительным воздействием. С помощью мази также можно снять воспалительный процесс.
  10. «Формула С» — назначается для профилактики и терапии патологий сустава. Чаще принимается в комплексной терапии.
  11. «Траумель» — натуральное медикаментозное средство, относящееся к гомеопатической фармакологической группе. На фоне его приема снимается воспаление, укрепляется иммунитет, регенерируется хрящ. Препарат может приниматься в форме мази, инъекций либо таблеток.
  12. «Гиалурон» — способствует регенерации сустава.
  13. «Нолтрекс» — является синтетическим полимером, который производится в форме инъекций. В его состав входят ионы серебра, обеспечивающие антибактериальное воздействие.

Хондропротекторы и список заболеваний

Действие хондропротекторов обладает следующими особенностями:

  • медленный эффект – через 6 месяцев через начала терапии;
  • воздействие на начальной стадии болезни, когда хрящ не регенерирует.

Хондропротекторы, вводимые в сустав, основана на ферматроне, синвиске, синокроме, остениле. Инъекции – это заменители внутрисуставной жидкости, вводимые внутрь крупного сустава: коленного либо тазобедренного. Курс терапии уколами длится до 5 инъекций на протяжении 6 месяцев. Иногда показан однократный ввод.

При артрозе тазобедренного сустава вводятся препараты, аналогичные при поражении коленного сустава. Но лечение проводится под контролем рентгеновского аппарата. При коксартрозе назначается 2-4 курса лечения в течение 6 месяцев.

При спондилоартрозе изменяется состояние хряща, поэтому назначается Румалон, Эдьбон, Структума. Если поражены составы рук, хондропротекторы эффективны, если болезнь находится на ранней стадии. Пациентам с таким диагнозом назначается сульфата глюкозамина. Он улучшает смазку суставов.

Некоторым пациентам назначают Траумель, Алфлутоп.

Какая форма хондропротекторов максимальна эффективна?

Определить конкретную форму, в которой будет приниматься препарат, может только квалифицированный врач. Чаще терапия начинается внутримышечными либо внутрисуставными инъекциями. Затем инъекции заменяют препаратами внутреннего приема, наружными мазями, гелями.

Из инъекционных растворов назначают:

Внутримышечные растворы действуют быстрее, производя лучший эффект, чем таблетки и мази. Терапия инъекциями проводится курсом от 10-12 уколов.

Таблетированные хондропротеткоры действуют медленно, производя свой эффект через 3 месяца после начала лечения. Стабильное воздействие таблеток наблюдается через 6 месяцев после начала лечения.

С помощью мазей и кремов снимается отек и воспаление сустава, уменьшается боль, стимулируется регенерация тканей. Для наружной терапии назначают Траумель, Хондроксид, Лошадиная сила. Если кровь попала в сумку, пациенту назначают гель или мазь Траумель. Терапия наружными средствами производится на начальных этапах заболевания. Лечение длится до полугода, реже до 3 лет.

Рекомендации врачей

Любая форма хондропротекторов используется только по назначению врача. Список медикаментов большой. Каждое средство содержит в себе разные действующие компоненты. Некоторые из них способны спровоцировать аллергию. Но перед применением любого хондропротектора учитываются противопоказания.

На раннем этапе заболеваний и в период ремиссии принимают местные средства, капсулы и таблетки. Если у пациента появилась аллергия на рассматриваемую группу медикаментов, препараты первого поколения отменяют. В таких случаях назначают современные лекарственные средства.

Если лечение проводится курсами, тогда прием различных лекарственных форм должен быть последовательным. Длительность лечения зависит от степени болезни, особенностей и реакции организма на проводимую терапию.

Чтобы лечение хондропротекторами было эффективным, их принимают с первых дней поставленного диагноза. Одновременно пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • снижение массы тела, если она превышают норму. В противном случае деформация сустава под воздействием значительных нагрузок только усилится. Для корректировки своего веса необходимо проконсультироваться с диетологом. Питание должно быть сбалансированным;
  • предотвращение нагрузок на пораженный сустав;
  • для быстрого восстановления подвижности суставов назначается ЛФК. Все упражнения подбираются индивидуально;
  • показаны частые пешие прогулки;
  • рекомендуется отдыхать;
  • предотвращение переохлаждения верхних и нижних конечностей.

Только при соблюдении вышеописанных рекомендаций и всех предписаний врача по поводу лечения можно быстро устранить симптомы заболевания.




Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector