3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рекомендации ниши по лечению коксартроза

Как лечить коксартроз на любой стадии

На первой и второй стадиях лечение коксартроза тазобедренного сустава будет наиболее эффективным. Нежели лечебные меры при запущенном заболевании. Так как разрушение сустава на раннем этапе возможно замедлить. А значит сохранить подвижность бедра. Сначала в независимости от степени деформации сустава доктор проводит классическое лечение.

Основное лечение тазобедренного сустава при коксартрозе

Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань — хондропротекторы

Они питают ткань хрящей, восстанавливают их структуру. Несомненный плюс таких препаратов в том, что они действуют на основу болезни, первопричину.

Глюкозамин служит регулированию работы клеток и является материалом для образования молекул – протеогликанов. Задача которых удержать больше воды в хряще. Обеспечивая его упругие свойства.

Глюкозамин таким образом способствует производству элементов хряща. Природные механизмы защиты работают по сохранению хрящей в суставе.

Помогает насытить сустав влагой хондроитинсульфат. Но он не способствует выработке воды, а стимулирует захват и удержание жидкости. Также восстанавливает коллагеновые волокна в хряще.

Оба вещества улучшают амортизацию в суставе, смазочные свойства. Возможность препаратов указанной группы значительна в начале коксартроза. Далее по мере деформации суставов, вырастить молодую хрящевую ткань уже невозможно, даже применяя глюкозамин с хондроитином.

Курс использования этих средств не менее, чем полгода. Они как правило не дают побочных неприятных эффектов.

Здоровый сустав

Деформированный сустав

Миорелаксанты, снижающие спазм мышц

Сирдалуд и мидокалм — распространённые медикаменты данной группы, устраняют болезненность из-за спазма.

Препараты снижают значительно боль, восстанавливают кровообращение вокруг повреждённого сустава. Как самостоятельный метод лечения их не применяют. Только вместе с хондропротекторами.

Потому что боль и спазм в мышце — это сигнал защиты разрушающегося сустава. Если не принять мер к поддержанию сустава, но убрать спазм, разрушение его ускорится.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Медикаменты этой группы снижают острые болевые ощущения. Воспаление сустава снимают, чтобы начать основное лечение бедра. Постепенно переходят к гимнастике, массажу. Физиотерапию назначают тоже после утихания боли.

Нестероидные медикаменты не только имеют ряд побочек, но и не лечат болезнь. Длительный приём ведёт к ухудшению синтеза протеогликанов, обеспечивающих поступление воды в хрящи.

При длительном использовании обезболивающих средств имеет смысл применять селективные противовоспалительные, например, Мовалис. Их преимущество в меньшей вероятности побочек и отсутствии воздействия, разрушающего хрящ.

Лечебные кремы и мази для сустава

Суставные кремы целесообразно использовать при коксартрозе только в комплексном лечении, совмещая с другими методами.

Просто мазями вылечить разрушение сустава нельзя. Но это не значит, что они полностью бесполезны. С успехом можно применять раздражающие или согревающие кожу мази (Эспол, Гевкамен, Меновазин, Никофлекс, Финалгон).

Согревание стимулирует усиление кровообращения вокруг сустава, частично убирая болевые ощущения. Спазмированные мышцы около сустава расслабляются.

Препараты для расширения сосудов

Способствуют восстановлению сустава посредством улучшения кровотока, питания тканей. Снимется спазм мелких сосудов и с их помощью облегчается доставка строительного материала к суставу. Ночные сосудистые боли тоже проходят при приёме этих препаратов.

К этой группе относятся: Теоникол, Пентоксифиллин, Трентал. Сосудорасширяющие препараты в сочетании с хондропротективными обеспечивают максимальную циркуляцию поступающих веществ в суставе бедра.

Инъекции в бедренный сустав

Уколы при коксартрозе редко делаются. Потому что сустав тазобедренный имеет суставную щель довольно узкую, попасть в неё проблематично. При развитии деформации эта щель ещё сужается.

Так в полость повреждённого сустава ввести препарат сложно. Из-за того, что игла вводится через паховую область, существует риск повредить нервные пучки и сосуды, расположенные по пути к суставу.

Поэтому инъекции делаются в околосуставную область на самом бедре. Благодаря чему снимается болевой спазм. Кортикостероидные гормоны используют для этой цели: Флостерон, Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан. Чтобы снять обострение воспаления и боль. При относительно спокойном протекании болезни во введении этих гормонов нет смысла.

Но помнить необходимо об ограничении возможного количества таких уколов. То есть не более пяти инъекций за всё время в один больной сустав. И не чаще одного раза в месяц.

Полезнее проводить околосуставные инъекции хондропротекторов. Афлутоп, Артепарон, Цель Т проводят курсом от десяти до пятнадцати уколов. Соблюдая интервал в два дня.

Помимо улучшения суставной ткани и питания её, данная группа медикаментов лечит коксартроз. Эффект достигается не быстро, но результат будет долговременный. Метод лечения уколами с хондропротекторами является ключевым при артрозе бедра.

Магнитотерапия при коксартрозе

Курсовое лечение аппаратами Алмаг-01, Алмаг +, Алмаг-02 возможно в домашних условиях. Магнитотерапевтический прибор действует бегущим импульсным либо неподвижным постоянным высокочастотным магнитным полем в зависимости от модели.

Терапевтические эффекты магнитных аппаратов:

◉ Понижение свёртываемости крови

◉ Улучшающий восстановление тканей

◉ Прекращает дегенеративные процессы суставов

Магнитное поле способствует самовосстановлению суставов. При поражении тазобедренного сустава катушки прибора накладываются на больное бедро по центру ягодицы. Можно проводить процедуру поверх нанесённых мазей с противовоспалительным свойством, что усилит их действие.

Курс продолжается двадцать дней по специальной схеме, указанной в инструкции к приборам. Повторные курсы делаются через два месяца.

Лечебный массаж при коксартрозе

Применяется как дополнительный метод терапии при коксартрозе 1-2 стадии. В сочетании с тракцией сустава, мануальной терапией, постизометрической релаксацией дает хороший длительный эффект. Нет ли противопоказаний к массажу, определит только врач.

Польза массажа при артрозе бедренного сустава

● Улучшается циркуляция суставной жидкости

● Ускоряется доставка к хрящу питательных веществ

● Повышается эластичность связок и мышц

● Функция синовиальной оболочки восстанавливается

Лечение пиявками (гирудотерапия)

Даёт хороший результат при начальной степени болезни. Пиявки впрыскивают под кожу человека специальные ферменты.

Их действие похоже на действие вещества вводимой околосуставной жидкости.

Также улучшается циркуляция крови благодаря гирудотерапии. Питание околосуставных тканей активируется. За один сеанс ставят от четырёх до восьми пиявок. Всего делают 5-8 процедур. Начинается улучшение самочувствия пациента в середине курса. По прошествии десяти дней после лечения происходит облегчение в полной мере.

При развитом артрозе бедренного сустава, в третьей стадии применение пиявок медицинских помогает убрать ночные боли покоя. Если операция уже состоялась, при помощи пиявок быстрее восстанавливаются костные, суставные структуры.

Мануальная терапия

Древнее искусство, с помощью которого вправляют суставы и позвоночник. Остеопаты мягкими движениями действуют на сустав:

◍ Мобилизацией — мягким вытяжением сустава тазобедренного. Производятся движения в нужных направлениях костей выше и ниже сустава. Правильные манипуляции освобождают сустав от спазмов мышц.

Уменьшая давление на хрящи, мануальная терапия даёт возможность хрящу самовосстанавливаться. Коксартроз лечится тремя-четырьмя сеансами с повторением каждый год.

Манипуляцией. Проведённая грамотно она быстро снимает боль и возвращает подвижность бедренному суставу. Проводится резким коротким движением. Целесообразно проводить при начальной стадии.

При онкологических поражения суставов, ревматических заболеваниях, травмах мануальную терапию не проводят. Лечиться можно только у дипломированного мануального терапевта с медицинским дипломом.

Вытяжение тазобедренного сустава

Аппаратная тракция или вытяжение проводится для увеличения суставной щели и снижения нагрузки на хрящевые структуры. На специальном столе проводят вытягивание ноги у пристёгнутого пациента в течение двадцати минут.

Трактационная терапия включает десять процедур, по два раза в году. Проводится с интервалом в один день и сочетается с прочими лечебными методами.

Несмотря на то, что вытяжение приносит видимый результат, эффективность её ниже мануальной терапии. Потому что аппарат вытягивает сустав лишь в продольном направлении, а мануальный терапевт сможет разработать сустав в различных направлениях. Врач может лучше определить, где воздействие усилить, где ослабить.

Электромиостимуляция мышц

Электростимуляция является гимнастикой для ленивых. Благодаря действию на мышцы импульсных токов различной частоты происходит сокращение мышечных волокон, восстанавливается сила мышц. Стимуляция электрическими токами позволяет укреплять мышцы и нормализовать кровоток в области тазобедренного сустава.

Укреплённые мышцы отлично поддерживают сустав, являясь естественным бандажом для сустава. Имея поддержку, сустав меньше разрушается, получая меньше нагрузки.

Стимуляция не способна заменить гимнастику, но служит хорошим дополнением к ней. Человек, лёжа и отдыхая, хоть и получает толчок током к работе мускулатуры, но не на все группы. Отдельные мышцы можно прокачать только работой при физической зарядке.

Противопоказаниями к электромиостимуляции служат онкологические болезни, гипертония, тромбофлебит, инсульт, инфекционные заболевания, инфаркт.

Вытяжение связок и мышц

Известна как постизометрическая релаксация ( ПИР ) является сравнительно новым лечебным методом. Применяется при коксартрозе для устранения боли и спазма. Релаксация проводится предварительно перед курсом мануальной терапии и тракции на аппарате.

Одна из самых продуктивных процедур при артрозе 1 и 2 степени. Во время манипуляций больной пытается напрячь или расслабить по очереди определённые мышцы под контролем врача. Который в этот момент проводит растяжку мышц ноги, бедра. Квалифицированный специалист сумеет высвободить зажатые мышцы, снизив боль.

Меры, которые пациент использует самостоятельно при лечении коксартроза:

Использование трости

Не стоит прислушиваться к тем, кто говорит, будто больной привыкает к трости и потом без неё не сможет передвигаться. Трость забирает часть нагрузки с бедренного сустава на себя. Помощь оценивается на 40 % от общей нагрузки при движении.

Важно чтобы высота трости была верно подобрана по росту. Чтобы не перенапрягать опирающуюся руку, плечо. Пациент не должен сильно наклонятся, чтобы не перегружать поясницу.

Диета

Полные люди склонны больше к болезням суставов. Главной проблемой является сам факт лишнего веса. Какие-то кулинарные предпочтения на состояние суставов не влияют.

Не стоит голодать, но пересмотреть своё меню надо. Здоровый сбалансированный рацион поможет плавно снижать вес.

Бандажи, ортезы

Обеспечат фиксацию разрушающегося сустава. Благодаря компрессии и дополнительным вставкам позволят дольше выполнять активную работу сустава. Поддержат тазобедренный сустав во время движений.

Гимнастика лечебная

Существует комплекс разработанных для мышц бедра упражнений. Которые направлены на повышение подвижности сустава, амплитуды движений. При активной физической нагрузке улучшается питание тканей, мышц около бедренного сустава. Укрепляя мышцы, вы обеспечите поддержку суставу, предотвращая его разрушение.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза – заболевания, которое не носит воспалительного характера, но при этом сопровождается развитием дистрофичных отклонений в тазобедренных суставах, базируется на индивидуальных особенностях пациента. При этом, в равной степени полезными, а значит, необходимыми мероприятиями для больного, будут соблюдение диеты, занятия специальными лечебными упражнениями, а также медикаментозное и хирургическое лечение. Остановимся на этих пунктах подробнее.

Особенности питания больных коксартрозом

Для больных данным заболеванием, сбалансированное питание имеет еще большее значение, чем для здоровых людей. Однозначной рекомендацией является исключение из рациона жирной, соленой и острой пищи. Для того, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на суставы, необходимо избавляться от излишнего веса. При этом, питание должно быть основано на достаточном количестве витаминов и микроэлементов, потому что для лечения этого недуга требуется насыщать организм тем, в чем он нуждается в этот период более всего.

Рекомендуется при коксартрозе применять равномерное питание, основанное на небольших дробных порциях, содержащее в сбалансированных пропорциях углеводы, белки и жиры. Для того, чтобы организм получал достаточное количество жиров, необходимо употреблять растительную пищу, ведь именно благодаря жирам происходит синтез клеточных стенок хрящей, что требуется при исцелении от коксартроза. Чтобы обогатить свой рацион углеводами, подойдут картофель, бананы, различные виды ягод, морковь и свекла. Благодаря клетчатке, содержащейся в углеводах, улучшается микрофлора кишечника и становится возможным избавиться от излишнего веса. Диета при данном заболевании основывается также на обеспечении организма достаточным количеством белка, которым, как известно, богаты различные виды мяса и мясных продуктов, например, печень и сердце, а также рыба, грибы, бобовые и яйца.

Упражнения лечебной гимнастики

В лечении заболеваний суставов гимнастические упражнения играют определенно самую важную роль. Ниже предложен ряд упражнений, которые можно осуществлять самостоятельно.

  1. Исходное положение – лежа на животе, вытянув руки вдоль туловища. Требуется очень медленно поднять левую ногу под небольшим углом к полу и задержаться в таком положении на полминуты. Таз при этом касается пола. Затем так же медленно нога опускается на пол. Аналогичные действия осуществляются с правой ногой.
  2. Упражнение проделывается из той же позиции. Одна нога сгибается под прямым углом в колене, приподнимается на высоту до 15-ти см от пола и в таком положении удерживается около 30-ти секунд. Нога плавно опускается, разгибается в колене и опускается на пол. После передышки можно проделывать то же самое с другой ногой. Указанные выше упражнения можно выполнять так называемым динамическим способом, когда ногу на максимальной высоте задерживают на пару секунд дополнительно. При наличии ощущения усталости необходимо добиваться полного расслабления мышц.
  3. В этом случае из прежнего положения одновременно обе ноги приподнимаются на небольшую высоту от пола, медленно разводятся в стороны, и таким же способом сводятся. Это можно повторить до 10 раз, не опуская ног на поверхность.
  4. Для выполнения следующего упражнения необходимо лечь на пол на левый бок и согнуть левую ногу в колене. Правая находится вверху в выпрямленном положении. Далее ее необходимо поднять таким образом, чтобы угол к плоскости тела составлял примерно 45 градусов и задержать в таком положении на полминуты, после чего плавно опустить.
  5. Еще одним базовым упражнением лечебной гимнастики для суставов будет такое: исходное положение – лежа на полу на спине. Ноги подгибаются в коленях и разводятся примерно на ту же ширину, что и плечи. Опираясь на плечи, требуется оторвать таз от пола на максимально возможную высоту и зафиксировать тело в таком положении на 30 секунд, после чего медленно вернуться с исходную позицию.
Читать еще:  Стреляет в ноге от бедра до колена лечение суставов

Гимнастика для больных таким недугом, как коксартроз, не ограничивается только указанными упражнениями. Необходимо понимать, что разминка и растяжка суставов, предварительно согласованные с лечащим врачом, будут способствовать улучшению физического состояния больного.

Процедура и технологии лечения

Лечение включает в себя комплекс мероприятий, имеющих локальную и общеоздоровительную направленность. Общеизвестно о положительном эффекте лфк при суставных заболеваниях. Применяется любые из указанных ниже способов воздействия:

  • принятие противовоспалительных средств для снятия болевых ощущений;
  • снятие мышечного напряжения в околохрящевых тканях при помощи расслабляющих средств;
  • физиотерапевтические процедуры – электрофорезы, лазерная терапия и другие процедуры;
  • вытяжение суставов, которое производится на специальном оборудовании и может носить периодический характер;
  • растяжение и расслабление мышц, которое осуществляется медицинским специалистом, без применения вспомогательного оборудования.

Достаточно распространено в последнее время лечение коксартроза по методике Бубновского. В основе лечения лежит применение специальных реабилитурующих тренажеров, которые позволяют исключить осевую нагрузку на суставы.

Оперативное лечение заболевания

Операцию назначают при запущенных формах заболевания, когда восстановить нормальное функционирование тканей и хрящей уже представляется затруднительным. Выделяют следующие виды оперативного вмешательства:

  • эндопротезирование или полная замена сустава;
  • артропластика, суть которой сводится к проецированию участка поврежденной хрящевой ткани с последующей регенерацией;
  • артродез, при котором происходит соединение костей при помощи пластин или винтов.
  • остеотомия. В этом случае врач делает рассечение костей для того, чтобы скрепить их в максимально комфортном положении.

Рекомендации страдающим от коксартроза

Для того, чтобы вылечить этот коварный недуг, прежде всего надо определить стадию заболевания.

Так, для первой стадии характерно периодическое возникновение болевых ощущений, локализирующихся в области таза. Подвижность суставов обычно в норме.

На второй стадии при движении хромота усиливается, а боль в тазобедренном суставе может возникать даже при отдыхе. Происходит увеличение костных разрастаний.

При третьей стадии боль может посещать человека даже в тот период, когда он спит. Ограничение двигательных свойств сустава приводит к тому, что для передвижения приходится пользоваться тростью или подобным подручным средством.

С развитием заболевания проявляется характерный хруст в костной ткани или в местах соединения суставов. Позднее это перерастает в укорачивание одной ноги по отношению к другой, что и приводит к появлению хромоты. Данная симптоматика свойственна коксартрозу 2 степени.

При этом заболевании рекомендуется ограничить, а временами и свести к минимуму физические нагрузки. На первых двух стадиях болезни лечение коксартроза тазобедренного сустава может проводиться даже в домашних условиях, с обязательным соблюдением рекомендаций врача. Полезными будут общеукрепляющие упражнения, специальные расслабляющие и снимающие воспаления компрессы. На этих стадиях при заболевании допускается массаж суставов и околосуставных мышц.

Говоря о последней степени данного недуга, стоит отметить, что консервативные способы лечения уже не оказывают должного эффекта. В качестве действенного метода в вопросе, как лечить это заболевание, на первый план выходит проведение операции. В результате хирургического вмешательства пациенту удается восстановить двигательные функции поврежденных суставов и вернуть его к полноценной жизни. Инвалидность присваивается именно тем больным, у которых определяется 3-я степень коксартроза. В любом случае, при наличии подозрения на появление такого недуга, ни в коем случае нельзя пытаться вылечиться исключительно самостоятельно. Первоочередной задачей будет получение грамотной и квалифицированной врачебной помощи.

363817 коллег ждут Вас на МирВрача.

Клинические рекомендации Коксартроз первичный (сокращённый вариант)

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Год утверждения 2016

Профессиональные ассоциации:

Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР).

Оглавление

1. Кратка я информация

1.1 Определение

Первичный коксартроз — заболевание суставов с локальным разрушением суставного хряща, с ремоделированием субхондральной кости и последующим образованием остеофитов.

1.2 Этиология и патогенез

Причина не ясна, не выделен какой-то один фактор, ответственный за развитие.

Предполагается, что коксартроз — следствие влияния на сустав «ассоциаций» различных факторов:

  • метаболических расстройств
  • генетической или наследственной предрасположенности
  • возраста
  • аномалий развития сосудов
  • избыточного веса
  • неблагоприятных условий окружающей среды и труда
  • сопутствующих заболеваний.

Развитию заболевания способствует патологически измененный процесс репарации структур сустава в ответ на повреждение.

Пусковой механизм — изменения параметров и морфологии гиалинового хряща.

По мере прогрессирования заболевания дегенерация хряща увеличивается, способствуя развитию аналогичного процесса в головке бедренной кости.

Частота поражения гиалинового хряща:

  • вертлужной впадины 72.2% (преимущественно передне-верхняя поверхность)
  • головки бедренной кости 16.7%

1.3 Эпидемиология

Наиболее распространенное дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, точной статистики которого не существует.

После 55 лет рентгенологически коксартроз выявляется у большинства, однако у многих протекает бессимптомно.

Рентгенологические признаки у 12% пациентов 24-74 лет, дегенеративно-дистрофические изменения имеют место и при отсутствии рентгенологических признаков (Lawrence, 1989).

Симптоматическая форма у 10-20% населения земного шара (Scott).

Более 30% всех жителей Великобритании и Ирландии страдают от различных проявлений коксартроза.

До 50 лет коксартрозом страдают преимущественно мужчины.

Чаще поражаются представители европеоидной и негроидной рас, жители Азии и Восточной Индии (Nevitt)

1.4 Кодирование по МКБ-10

M16.0. Первичный коксартроз двусторонний.

M16.1. Другой первичный коксартроз (Первичный коксартроз. БДУ. Односторонний).

M16.6. Другие вторичные коксартрозы двусторонние.

M16.7. Другие вторичные коксартрозы (Вторичный коксартроз. БДУ. Односторонний).

M16.9. Коксартроз не уточненный.

1.5 Классификация

По Н.С.Косинской (1961)

I стадия – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, начальные остеофиты краев суставных поверхностей;

II стадия– ограничение подвижности, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, сужение суставной щели в 2-3 раза, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз, кистовидные просветления в эпифизах;

III стадия – деформация сустава, ограничение подвижности, отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.

По Келлгрен, Лоуренс:

0 стадия — артроз не визуализируется;

I стадия — незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели;

II стадия — значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели;

III стадия — значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели;

IV стадия — значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели.

По Tonnis

I стадия- увеличивается склероз головки и вертлужной впадины, небольшое сужение суставной щели, небольшие заострения краев суставной щели;

II стадия — небольшие кисты в головке или впадине, умеренное сужение суставной щели, умеренная потеря сферичности головки;

III стадия — крупные кисты в головке или впадине, отсутствие или значительное сужение суставной щели, тяжелая деформация головки или признаки некроза

2. Диагностика

Клиническое и рентгенологическое исследования.

2.1 Жалобы и анамнез

Жалобы пациентов зависят от стадии патологического процесса.

  • Боль в тазобедренном суставе возникает при нагрузке или движении и усиливается после ходьбы.
  • Боли локализуется в паховой области, могут иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть коленного сустава, редко – в ягодичную область.
  • Тугоподвижность.
  • Контрактура конечности (на поздних стадиях).
  • Снижение самообслуживания и продолжительности ходьбы.

2.2 Физикальное обследование

Оценка общего состояния, роста и массы тела.

Оценка функции сустава по степени ежедневной активности и походке.

Критерии оценки ежедневной активности:

  • возможность подъёма по лестнице
  • пользование общественным транспортом
  • свободное передвижение
  • использование дополнительной опоры
  • возможность надевания носков и ботинок.

Критерии оценки походки:

  • степень опоры на ногу
  • хромота
  • расстояние, которое может пройти больной
  • выражение лица пациента при ходьбе.

Обследование пациента проводят в вертикальном и горизонтальном положениях, во время ходьбы.

2.3 Лабораторная диагностика

Нет «золотого стандарта» лабораторной диагностики.

Стандартный комплекс лабораторных исследований для оценки состояния внутренних органов:

  • клинический анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • коагулограмма
  • определение маркеров гепатита и сифилиса
  • группа крови и резус-фактор.

2.4 Инструментальная диагностика

Рентгенография тазобедренного сустава — наиболее простой и традиционный метод обследования.

Обязательная трактовка рентгенологических характеристик:

  • вертлужной впадины;
  • проксимального отдела бедренной кости;
  • соотношения вертлужной впадины и головки бедренной кости:
  • угол Виберга — 26°-35˚ степень погружения головки во впадину;
  • линия Шентона – линия по внутреннему краю шейки к верхнему краю запирательного отверстия;
  • угол вертикального соответствия – 70°-90° между линиями соединения края впадины и центра головки;
  • степень покрытия головки бедренной кости – отношение поперечного размера головки к расстоянию от её внутреннего края до наружного края вертлужной впадины.

Рентгенологическая характеристика вертлужной впадины

  • Начальные стадии – нормопластична, центр ротации не смещен.
  • Впадина имеет правильную форму, нормальную антеверсию.
  • С прогрессированием артроза глубина может увеличиваться за счёт краевых разрастаний, при формировании центрального остеофита нарастает латерализация.
  • Возможно снижение качества костной ткани, в верхних отделах формируются кисты.

Рентгенологическая характеристика бедренной кости

Для первичного коксартроза характерны:

  • нормоплазия с постепенно сужающимся или прямым бедренным каналом бедренной кости;
  • нормальная антеверсия и длина шейки бедра;
  • нормальное расположение большого вертела;
  • нормальной формы и размеров головка бедренной кости;
  • увеличение склероза головки и вертлужной впадины;
  • небольшое сужение суставной щели;
  • небольшие заострения краев суставной щели.

Для поздней стадии коксартроза характерны:

  • увеличение головки за счет краевых остеофитов;
  • кистовидная перестройка головки;
  • постоянное латеральное смещение головки;
  • оссификаты капсулы в области прикрепления хрящевой губы к краю вертлужной впадины;
  • оссификаты капсулы у нижнего отдела головки бедренной кости и вертлужной впадины.

КТ и МРТ для определения структуры и повреждений суставной губы и хряща.

2.5 Иная диагностика

Выявление заболеваний с относительно схожей клинической картиной:

  • ревматоидный артрит
  • псориатический артрит
  • болезнь Бехтерева
  • подагрический артрит
  • псевдоподагра
  • реактивный артрит
  • артрит при заболеваниях соединительной ткани
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • различные варианты радикулопатий

3. Лечение

Выбор метода лечения зависит от выраженности клинических проявлений — стадии процесса:

  • неоперативное лечение при I–II стадии (по Н. С. Косинской);
  • хирургическое – при III стадии или неэффективности консервативной терапии II стадии.

3.1 Консервативное лечение

Неоперативное лечение складывается из немедикаментозных и фармакологических методов.

Этиотропная терапия заболевания отсутствует.

Цель консервативного лечения — стабилизация дегенеративно–дистрофического процесса и перевод его в фазу клинической компенсации:

  • снижение выраженности болевого синдрома;
  • уменьшение тугоподвижности нижней конечности.

Немедикаментозная терапия

Модификация спортивных/физических нагрузок и разгрузки поражённого сустава:

  • избегание бега, длительной ходьбы, прыжков, подъёма тяжестей, однообразной рабочей позы;
  • обувь с хорошо амортизирующей подошвой;
  • дополнительная опора на трость или костыль в контралатеральной руке;
  • лечебная физкультура для укрепления мышц бедра;
  • снижение веса при избыточной массе тела (BMI ≥ 25).

Медикаментозная терапия

  • Симптоматическая терапия НПВС.
  • При выраженном постоянном болевом синдроме предпочтительны пролонгированные формы НПВС.
  • Для улучшения переносимости и снижения частоты побочных эффектов НПВС комбинируют с гастропротекторами.

3.2 Хирургическое лечение

  • с артрозом I-II при неудовлетворительном эффекте комплексной консервативной терапии;
  • при первичном обращении определяются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения сустава со стойкими функциональными нарушениями — III стадия.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • быстро купирует болевой синдром;
  • восстанавливает биомеханику пораженного сустава;
  • короткая бытовая и профессиональная реабилитация.

Выживаемость эндопротезов зависит от возраста, пола, пары трения и типа фиксации компонентов:

  • максимальное число осложнений при вертлужных компонентах цементной/бесцементной фиксации обусловлено остеолизом, вызванным продуктами износа полиэтилена;
  • наибольшее число осложнений со стороны бедренных компонентов цементной фиксации наблюдается при применении ранних техник цементирования;
  • 94% хороших или превосходных клинических результатов при имплантации компонентов бесцементной фиксации;
  • на сроке службы имплантата сказывается причина, приведшая к остеонекрозу головки (злоупотребление алкоголем, применение глюкокортикоидов, СКВ, трансплантация органов);
  • изменения анатомии или локальный остеосклероз проксимального отдела бедренной кости вследствие перенесённых органосохраняющих вмешательств.

Молодым активным пациентам показана имплантация эндопротеза бесцементной фиксации с применением альтернативных пар трения.

Пациентам старшего возраста с сопутствующим остеопорозом предпочтительнее имплантация эндопротеза гибридной фиксации.

Для эндопротезирования рекомендованы:

  • стандартные доступы (передненаружный, задний);
  • миниинвазивные доступы (передний, MIS 2, по Ротингеру).

После резекции бедренной̆ кости на запланированном уровне рекомендовано визуализировать и оценить края вертлужной̆ впадины.

После начала обработки фрезами и вскрытом субхондральном слое рекомендовано шилом определить запас кости в сторону медиальной, передней и задней стенок.

3.3 Иное лечение

Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений прямым/непрямым антикоагулянтом.

Профилактика инфекционных осложнений антибактериальными препаратами широкого спектра.

4. Реабилитация

Цель — полноценное функциональное, социально-бытовое и профессиональное восстановление после операции.

  • медицинскую реабилитацию или восстановительное лечение;
  • социальную реабилитацию;
  • профессиональную реабилитацию (профориентация, профобразование и профессионально-производственная адаптация).
  • раннее начало на фоне адекватной аналгезии за счёт мультимодального использования различных фармакологических средств и немедикаментозных методов;
  • непрерывность;
  • последовательность;
  • комплексность;
  • индивидуальный подход к лечебным мероприятиям.
  • начинают в стационаре сразу после оперативного вмешательства и на всём протяжении госпитализации;
  • продолжают в реабилитационных отделениях;
  • заканчивают в специализированных лечебницах восстановительного лечения или санаторно-курортных учреждениях (ЛФК, занятия на тренажёрах, бальнеотерапевтические процедуры).
Читать еще:  Хронический бурсит коленного сустава лечение все про суставы

Курс послеоперационного восстановительного лечения состоит из 2 послеоперационные периодов (ранний и поздний), которые разделяют на 5 двигательных режимов.

Для ранней активизации в послеоперационном периоде медицинскую реабилитацию начинают в предоперационном периоде.

Полная нагрузка больным разрешается через 2-3 месяца после операции эндопротезирования с учётом индивидуальности.

5. Профилактика

Специфической профилактики не существует.

Регулярное диспансерное наблюдение пациентов с жалобами на боли в тазобедренном суставе.

Соблюдение ортопедического режима при физических нагрузках.

После эндопротезирования рентгенография тазобедренных суставов проводится через 3, 6, 12 месяцев, далее один раз в пять лет.

6. Дополнительно

После эндопротезирования тазобедренного сустава не рекомендуются:

  • тяжёлая физическая работа;
  • чрезмерные спортивные нагрузки (бег, прыжки, подъём и перенос тяжестей).

Как лечить коксартроз эффективно? – Уникальный опыт специалистов!

Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) числится в списке наиболее распространенных болезней. Этот недуг чаще всего одолевает людей после 40-летия. Способ лечения коксартроза определяется врачом в зависимости от формы и степени развития заболевания.

Как лечить коксартроз на разных стадиях

При лечении коксартроза по мере его развития используются следующие способы:

  • коксартроз 1 степени . В большинстве случаев лечится дома с помощью назначаемых врачом таблеток: анальгетиков, негормональных препаратов, лекарств для нормализации обменных процессов в хряще и снимающих боль. Возможно применение народных средств.
  • коксартроз 2 степени . К вышеперечисленным способам подключаются лазерная и магнитная терапии, ультразвуковое облучение сустава, электрофорез.
  • коксартроз 3 степени . Лечится консервативным и оперативным способами. Если от применяемых противовоспалительных препаратов, анальгетиков, внутрисуставных инъекций и физиотерапии улучшение не наступает – назначается операция по замене сустава протезом.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,1,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Самостоятельное лечение коксартроза

При самостоятельном лечении необходимо руководствоваться терапевтическими рекомендациями:

  • соблюдать диету;
  • выпивать 2 и более литров жидкости;
  • избавиться от лишнего веса;
  • снизить нагрузку на сустав, например с помощью трости;
  • использовать ЛФК;
  • избегать статических поз (долгое стояние и сидение).

Плавание благотворно влияет на подвижность суставов. p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Использование упражнений для лечения коксартроза тазобедренного сустава – наиболее простой способ, при условии что индивидуальный курс ЛФК разработан и назначен лечащим врачом. Чтобы курс принёс пользу, упражнения из него нужно выполнять правильно:

  • упражнения выполнять без резких движений;
  • устранить осевые нагрузки;
  • при появлении боли прекратить выполнение упражнений;
  • выполнять гимнастику каждый день;
  • после выполнения всех упражнений желательно принять ванну и сделать массаж;
  • плавание благотворно сказывается на тазобедренном сустав и уменьшает боль.

h3 1,0,0,0,0 —>

Физические нагрузки запрещены если есть:

  • опухоли злокачественного характера, кровоизлияния;
  • предынфарктное, прединсультовое состояния;
  • переломы трубчатых костей.

h2 3,0,0,0,0 —>

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза тазобедренного сустава невозможно без медикаментов. Их применение не только избавляет от симптомов, но и оказывает исцеляющее воздействие на саму болезнь. В современной медицине используются разнообразные лекарства для обезболивания, устранения воспалений, облегчения состояния во время обострений.

  1. Вазодилататоры, назначаемые докторами, препятствуют возникновению спазмов сосудов и расширяют кровеносные сосуды, улучшая при этом кровоснабжение ткани хряща. В сочетании с НПВС они купируют сильную боль.
  2. Миорелаксантами пользуются для снятия мышечных спазмов, что предоставляет больному отдых от боли. Но эти лекарства обладают побочным действием: тошнотой, головокружением, состоянием опьянения.
  3. Хондропротекторами пользуются для восстанавления повреждённого хряща и улучшения обмена веществ, отодвигая тем самым наступление инвалидности. Эффективно действуют на начальных стадиях развития коксартроза, на поздних – помогают отодвинуть срок проведения операции.

p, blockquote 9,1,0,0,0 —>

Ни при каких условиях нельзя самостоятельно выбирать лекарства.

Такое лечение может привести к печальным последствиям. Они различаются не только по стоимости, но и по оказываемому лечебному эффекту и, что особенно важно, по противопоказаниям. Для лечения следует использовать лекарства выписанные врачом после полного обследования больного.

Наиболее часто для лечения коксартроза врачами назначаются следующие лекарства:

  1. Диклофенак

(НПВП) нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк: «Пировсикам», «Диклофенак», «Индометоцин», «Кетопрофен». Они изготавливаются на негормональной основе и эффективны для снижения боли.

  • «Глюкозамин» и «Хондроитин сульфат» (группа хондропротекторов) помогают при восстановлении хрящевой ткани, поэтому наиболее полезны при заболевании коксартрозом.
  • «Мидокалм», «Сирдалуд» (из группы миорелаксантов) – препятствуют возникновению мышечных спазмов и улучшают кровоснабжение зоны патологии, что уменьшает боль.
  • Применение кремов и мазей. Благодаря рекламе бытует мнение что эти средства способны излечить коксартроз, но практических подтверждений нет. Однако польза от их применения есть – они обладают согревающим и обезболивающим эффектами.
  • Инъекциями внутрь сустава пользуются не часто из-за узости щели в суставе и малой полости тазобедренного сустава. При заболевании коксартрозом щель становится ещё меньше и появляется риск повреждения сосудов и нервных путей. Из-за этого инъекция чаще проводится через бедро в около суставную область.
  • h2 5,0,0,0,0 —>

    Лечение без медикаментов

    В не лекарственной терапии используются следующие способы:

    • Методы мануальной терапии позволяют безвредно избавляться от спазмов, ускорять кровообращение и, как следствие, устранять отёки. Мануальный массаж можно делать на дому с помощью душа или приспособлений для массажа. Опытный мануальный терапевт может выполнить вытяжку сустава, что позволит уменьшить нагрузку на сустав. В отличие от аппаратной вытяжки мануальный терапевт более точно рассчитывает прилагаемые усилия учитывая вес и строение тела, а также состояние связок. Ручная процедура длится дольше и обходится дороже, но результаты от неё лучше и она безопасна. Мануальное лечение не гарантирует исцеления, оно помогает только при применении в комплексе с другими видами лечения.
    • Аппаратное вытяжение применяется для понижения нагрузок на тазобедренный сустав и разведения костей сустава. Читайте статью про выпрямление позвоночника.
    • Массаж в лечебных целях используется в начале заболевания. Он оптимизирует кровоснабжение, а значит и снабжение питательными веществами, ткани хряща, делает суставную сумку более эластичной.
    • Лечение пиявками (гирудотерапия) применяется на начальной стадии заболевания. Пиявками выделяется ферменты действующие как хондропротекторы. Помогает при болях и воспалениях.

    h2 6,0,0,0,0 —>

    Физиотерапия

    От применения физиотерапевтических методик при лечении тазобедренного сустава пользы немного, так как добраться этими методами до «спрятанного» коксартрозом сустава не просто.

    p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

    Но первых этапах развития болезни физиотерапия помогает снимать первичные симптомы. Значительно чаще пользуются методы лазерной, ударно-волновой, магнитной терапией и электрофорезом. После нескольких сеансов эта терапия может снизить боль и убрать отёк.

    Нетрадиционные способы лечения

    В арсенале народной медицины найдётся немало рецептов примочек, компрессов, настоек, отваров для лечения суставов. Они могут использоваться для:

    1. приёма внутрь (восстанавливают ткань хряща и снимают воспаление);
    2. наружного применения (согревают, отвлекают, снимают воспаление);
    3. занятий физкультурой, сочетающие растяжения с выполнением упражнений динамического и статического характера.

    p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

    Известный специалист в области лечения суставов (Бубновский С. М.) рекомендует для лечения тазобедренных суставов сочетание гимнастики с холодными процедурами. Гимнастику следует выполнять вечером для лучшего растяжения натруженных мышц и усиления кровотока к суставу, улучшая тем самым его питание.

    Эндопротезирование

    Когда все возможности лечения исчерпаны, но улучшения состояния пациента не наблюдается, назначается операция по пересадке сустава на искусственный аналог. Операция непростая и проведение её стоит дорого, поэтому при её назначении учитывается возраст больного, поскольку при неудачном исходе повторная операция нежелательна.

    p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

    Однако и в случае успешного исхода пересадки больной остаётся инвалидом и обязан следовать правилам использования имплантата тазобедренного сустава. Лечащий врач может порекомендовать способы улучшения дальнейшей жизни.

    p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

    В очень запущенном состоянии коксартроз становится неизлечимым. Это не означает что полноценная жизнь кончилась, есть множество возможностей продолжать нормальную жизнь, несмотря на ограниченные возможности тазобедренного сустава. А ещё лучше вообще не испытывать все «прелести» коксартроза.

    Профилактика

    Для снижения риска возникновения коксартроза тазобедренного сустава необходимо:

    • систематически заниматься физкультурой;
    • нормализовать обмен веществ:
    • регулярно делать диагностику;
    • при врождённых повреждениях таза своевременно пройти необходимое лечение;
    • не допускать появления лишнего веса.

    Профилактика коксартроза тазобедренного сустава

    Коксартроз – это патология тазобедренных суставов, которая приводит к разрушению хрящевых тканей. Человек начинает терять способность легко передвигаться, испытывает боль, чувство скованности во время движения. Чтобы не доводить болезнь до тяжелых стадий, важно провести своевременную диагностику и предпринять профилактические мероприятия. Это целый комплекс мер, который может помочь больному удерживать свое самочувствие в пределах нормы и постепенно восстановить больные суставы. Ознакомьтесь подробнее, какие бывают методы профилактики.

    Профилактические меры для предупреждения заболевания

    Профилактика коксартроза начинается с выявления слабых мест в привычной жизни человека. Важно исключить из своего рациона вредную пищу, снизить вес (если этот вопрос стоит остро), попытаться наладить свою физическую активность, уменьшить риски травмирования тазобедренных суставов. Это лишь малая часть мероприятий, призванных предотвратить дальнейшее поражение хрящей. Далее мы рассмотрим список возможных профилактических мер, которые помогут предупредить этот недуг.

    Правильное питание и контроль веса

    Поскольку развитие коксартроза сильно зависит от процессов обмена веществ, питание должно максимально нормализовать метаболизм. Наличие лишнего веса усугубляет восстановительные процессы хрящей, поэтому важно сбросить лишние килограммы. Чтобы не поправляться, соблюдайте диету, придерживайтесь рекомендаций по питанию. Необходимо перейти на здоровый режим потребления продуктов, состоящий из нескольких приемов небольших порций полезной еды.

    Профилактическая гимнастика и массаж

    Лечебная гимнастика должна быть обязательным пунктом профилактических методов против коксартроза. Попросите специалиста, чтобы он помог подобрать правильный комплекс лечебной физкультуры. Вот несколько профилактических упражнений:

    • Лягте на спину, в колене согните ногу, а после – вытяните. Так повторяйте до 10 раз.
    • Согните обе ноги, плотно прижмите к полу ступни. Поднимите таз вверх, крепко сжав ягодицы. Повторяйте упражнение вверх-вниз до 10 подходов.
    • Перевернитесь на живот. Одну ногу согните к себе под прямым углом, поднимайте ее от пола. После 10 повторов поменяйте ногу.
    • Лягте набок. Локтем и ладонью второй руки обопритесь об пол. Вытяните ногу с натянутым на себя носочком и поднимите. Остановитесь на 10-м подходе, поменяйте сторону.
    • Присядьте на поверхность. Соедините колени, а пятки разверните наружу. Удерживайте такое положение, просчитав до 10. Отдохните пару секунд. Повторите раз 15.

    Начинайте с трех-пяти повторений и с каждым разом увеличивайте повторы движений до 10. Если вы будете испытывать легкую болезненность (не сильную), это нормально. В таком случае сделайте уменьшение нагрузки. После занятий проведите лечебный массаж, положительное влияние которого на коксартроз заключается в следующем:

    • Он снимает напряжение, спазм, укрепляет мышцы.
    • Улучшает кровообращение, которое необходимо для восстановления хрящевых тканей при коксартрозе.
    • Усиливает действие внешних препаратов (мазей, гелей, растирок, компрессов).
    • Вы получите расслабляющие приятные ощущения.

    Умеренная физическая нагрузка

    Даже если коксартроз отступил, и боли ушли, вы все равно должны беречь себя от перенапряжения физическими нагрузками. Больные суставы не вынесут, если вы будете носить тяжести, активно заниматься спортом. Вы должны быть осторожны с нагрузками, но это не означает, что нужно соблюдать постельный режим. Человеку нельзя терять своей адекватной подвижности даже в глубокой старости.

    Защита суставов от переохлаждения

    Холод – злейший враг коксартроза. Защищайте свои больные места, тепло одевайтесь в холодное и переходное время года. Переохлаждение вам категорически противопоказано. Если вы занимаетесь плаванием – тщательно следите, чтобы вода была приятной, а помещение прогретым. Зимой носите теплую обувь, не садитесь на холодную поверхность.

    Не допускать травмирования суставов

    Обезопасьте себя и максимально снизьте риски, которые могут привести к травмам тазобедренных суставов. Во время коксартроза это очень важно. Исключите причины, которые могут привести к травмированию суставов. Сюда относится:

    • Неправильно выбранный комплекс лечебной гимнастики от коксартроза.
    • Неверное выполнение упражнений.
    • Случайные вывихи в результате падения, прыжков и т. п. Это грозит дисплазией тазобедренных суставов, что приведет к потере способности полноценно ходить.
    • Лишний вес.
    • Чрезмерные физические нагрузки.

    Общие рекомендации

    Если вы хотите излечиться от коксартроза, упорно и методично следите за своим здоровьем, проводите профилактические мероприятия с тазобедренными суставами, правильно питайтесь. Без специалиста, соответствующего лечения вы не сможете излечиться и снова жить полноценной жизнью. Ознакомьтесь с основными правилами:

    • Разумно применяйте физическую нагрузку во время профилактики коксартроза.
    • Строго следите за своим весом. Лишние килограммы дают дополнительную нагрузку на больные суставы.
    • Следите за процессами обмена веществ в организме.
    • Выполняйте прогулки на свежем воздухе.

    Диета

    Этот момент очень важен при коксартрозе, потому что диета способствует быстрому восстановлению, образованию новых хрящевых тканей. Она помогает контролировать вес. Вот список продуктов, которые вам придется исключить из своего рациона:

    • наваристые густые бульоны на мясе;
    • майонез, сливки, необезжиренный творог, красная рыба (в них содержание жира очень велико);
    • полуфабрикаты;
    • продукты, которые имеют в своем составе консерванты (консервы, снеки, колбаса, соусы);
    • сократите количество потребляемой соли в день (до 1 столовой ложки).
    Читать еще:  Ударно волновая терапия пяточной шпоры и отзывы об этом лечении

    Продукты, на которые стоит обратить внимание во время профилактики коксартроза:

    • Кисломолочная еда. Белок необходим для восстановления и профилактики заболевания.
    • Еще один источник белка – мясные и рыбные блюда с пониженным содержанием жира.
    • Употребляйте растительный белок, который вы получите, съев чечевицу или гречку.
    • Для быстрого восстановления суставов включите в рацион продукты, содержащие коллаген (к примеру, заливную рыбу или холодец).
    • Важно есть желе. Оно содержит желатин.
    • Мед и злаки – отличный источник полезных веществ.

    Народные средства

    В совокупности с другими методами профилактики коксартроза, народные средства тоже имеют хорошее действие. Существует большой выбор мазей, растирок, настоек или отваров, которые вы можете приготовить сами. Ознакомьтесь с некоторыми народными рецептами для профилактики коксартроза:

    • Настойка из меда с лимоном. Измельчите три лимона, залейте кипятком (3 л) и остудите. После – добавьте три столовых ложки меда. Пейте по полстакана до четырех раз в день на протяжении одного месяца. Настойка восстанавливает ткани тазобедренных суставов и кости, хорошо снимает боль.
    • Мазь с чистотелом. Измельченное растение залейте одним литром масла (оливкового/подсолнечного) и настаивайте около двух недель. Полученную смесь втирайте в больные места три раза в день. Курс лечения – до одного месяца. Чистотел помогает снять боль и увеличить кровообращение вокруг тазобедренного сустава.
    • Отвар с липовым цветом. Смешайте по одной столовой ложке следующих компонентов: лопуха, петрушки, ивовой и березовой коры, цветков липы. Все залейте литром теплой воды и прокипятите минуты четыре. Настаивайте до получаса и принимайте по полстакана перед каждым приемом пищи. Этот отвар убирает чувство скованности по утрам, увеличивает подвижность и восстанавливает тазобедренные суставы.

    Методы профилактики коксартроза суставов в санатории

    Специализированные санатории, в которых лечат коксартроз, используют различные процедуры, направленные на профилактику и лечение патологии. Это блокирует дальнейшее развитие болезни и ускоряет процессы восстановления тазобедренных суставов. Санаторные процедуры направлены на снятие спазмов и улучшение кровообращения в тканях вокруг пострадавших хрящей. Для лечения коксартроза в санаториях используют такие методы профилактики:

    • лечение грязями;
    • воздействие на суставы ультразвуком;
    • электрофорез;
    • аэроионотерапия;
    • криотерапия;
    • лазерная терапия;
    • лечебный массаж.

    Видео

    Чтобы излечить коксартроз тазобедренного сустава, врачи обязательно назначают специальный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц, повышение кровообращения в пораженной области и восстановление хрящевой ткани. Но любой комплекс зарядок может обернуться опасным занятием, поэтому не занимайтесь этим самостоятельно. Просмотрите видео ниже, в котором вы найдете рекомендованные виды упражнений для лечения и профилактики коксартроза.

    Нашли в тексте ошибку?
    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Как лечить коксартроз на любой стадии

    На первой и второй стадиях лечение коксартроза тазобедренного сустава будет наиболее эффективным. Нежели лечебные меры при запущенном заболевании. Так как разрушение сустава на раннем этапе возможно замедлить. А значит сохранить подвижность бедра. Сначала в независимости от степени деформации сустава доктор проводит классическое лечение.

    Основное лечение тазобедренного сустава при коксартрозе

    Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань — хондропротекторы

    Они питают ткань хрящей, восстанавливают их структуру. Несомненный плюс таких препаратов в том, что они действуют на основу болезни, первопричину.

    Глюкозамин служит регулированию работы клеток и является материалом для образования молекул – протеогликанов. Задача которых удержать больше воды в хряще. Обеспечивая его упругие свойства.

    Глюкозамин таким образом способствует производству элементов хряща. Природные механизмы защиты работают по сохранению хрящей в суставе.

    Помогает насытить сустав влагой хондроитинсульфат. Но он не способствует выработке воды, а стимулирует захват и удержание жидкости. Также восстанавливает коллагеновые волокна в хряще.

    Оба вещества улучшают амортизацию в суставе, смазочные свойства. Возможность препаратов указанной группы значительна в начале коксартроза. Далее по мере деформации суставов, вырастить молодую хрящевую ткань уже невозможно, даже применяя глюкозамин с хондроитином.

    Курс использования этих средств не менее, чем полгода. Они как правило не дают побочных неприятных эффектов.

    Здоровый сустав

    Деформированный сустав

    Миорелаксанты, снижающие спазм мышц

    Сирдалуд и мидокалм — распространённые медикаменты данной группы, устраняют болезненность из-за спазма.

    Препараты снижают значительно боль, восстанавливают кровообращение вокруг повреждённого сустава. Как самостоятельный метод лечения их не применяют. Только вместе с хондропротекторами.

    Потому что боль и спазм в мышце — это сигнал защиты разрушающегося сустава. Если не принять мер к поддержанию сустава, но убрать спазм, разрушение его ускорится.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Медикаменты этой группы снижают острые болевые ощущения. Воспаление сустава снимают, чтобы начать основное лечение бедра. Постепенно переходят к гимнастике, массажу. Физиотерапию назначают тоже после утихания боли.

    Нестероидные медикаменты не только имеют ряд побочек, но и не лечат болезнь. Длительный приём ведёт к ухудшению синтеза протеогликанов, обеспечивающих поступление воды в хрящи.

    При длительном использовании обезболивающих средств имеет смысл применять селективные противовоспалительные, например, Мовалис. Их преимущество в меньшей вероятности побочек и отсутствии воздействия, разрушающего хрящ.

    Лечебные кремы и мази для сустава

    Суставные кремы целесообразно использовать при коксартрозе только в комплексном лечении, совмещая с другими методами.

    Просто мазями вылечить разрушение сустава нельзя. Но это не значит, что они полностью бесполезны. С успехом можно применять раздражающие или согревающие кожу мази (Эспол, Гевкамен, Меновазин, Никофлекс, Финалгон).

    Согревание стимулирует усиление кровообращения вокруг сустава, частично убирая болевые ощущения. Спазмированные мышцы около сустава расслабляются.

    Препараты для расширения сосудов

    Способствуют восстановлению сустава посредством улучшения кровотока, питания тканей. Снимется спазм мелких сосудов и с их помощью облегчается доставка строительного материала к суставу. Ночные сосудистые боли тоже проходят при приёме этих препаратов.

    К этой группе относятся: Теоникол, Пентоксифиллин, Трентал. Сосудорасширяющие препараты в сочетании с хондропротективными обеспечивают максимальную циркуляцию поступающих веществ в суставе бедра.

    Инъекции в бедренный сустав

    Уколы при коксартрозе редко делаются. Потому что сустав тазобедренный имеет суставную щель довольно узкую, попасть в неё проблематично. При развитии деформации эта щель ещё сужается.

    Так в полость повреждённого сустава ввести препарат сложно. Из-за того, что игла вводится через паховую область, существует риск повредить нервные пучки и сосуды, расположенные по пути к суставу.

    Поэтому инъекции делаются в околосуставную область на самом бедре. Благодаря чему снимается болевой спазм. Кортикостероидные гормоны используют для этой цели: Флостерон, Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан. Чтобы снять обострение воспаления и боль. При относительно спокойном протекании болезни во введении этих гормонов нет смысла.

    Но помнить необходимо об ограничении возможного количества таких уколов. То есть не более пяти инъекций за всё время в один больной сустав. И не чаще одного раза в месяц.

    Полезнее проводить околосуставные инъекции хондропротекторов. Афлутоп, Артепарон, Цель Т проводят курсом от десяти до пятнадцати уколов. Соблюдая интервал в два дня.

    Помимо улучшения суставной ткани и питания её, данная группа медикаментов лечит коксартроз. Эффект достигается не быстро, но результат будет долговременный. Метод лечения уколами с хондропротекторами является ключевым при артрозе бедра.

    Магнитотерапия при коксартрозе

    Курсовое лечение аппаратами Алмаг-01, Алмаг +, Алмаг-02 возможно в домашних условиях. Магнитотерапевтический прибор действует бегущим импульсным либо неподвижным постоянным высокочастотным магнитным полем в зависимости от модели.

    Терапевтические эффекты магнитных аппаратов:

    ◉ Понижение свёртываемости крови

    ◉ Улучшающий восстановление тканей

    ◉ Прекращает дегенеративные процессы суставов

    Магнитное поле способствует самовосстановлению суставов. При поражении тазобедренного сустава катушки прибора накладываются на больное бедро по центру ягодицы. Можно проводить процедуру поверх нанесённых мазей с противовоспалительным свойством, что усилит их действие.

    Курс продолжается двадцать дней по специальной схеме, указанной в инструкции к приборам. Повторные курсы делаются через два месяца.

    Лечебный массаж при коксартрозе

    Применяется как дополнительный метод терапии при коксартрозе 1-2 стадии. В сочетании с тракцией сустава, мануальной терапией, постизометрической релаксацией дает хороший длительный эффект. Нет ли противопоказаний к массажу, определит только врач.

    Польза массажа при артрозе бедренного сустава

    ● Улучшается циркуляция суставной жидкости

    ● Ускоряется доставка к хрящу питательных веществ

    ● Повышается эластичность связок и мышц

    ● Функция синовиальной оболочки восстанавливается

    Лечение пиявками (гирудотерапия)

    Даёт хороший результат при начальной степени болезни. Пиявки впрыскивают под кожу человека специальные ферменты.

    Их действие похоже на действие вещества вводимой околосуставной жидкости.

    Также улучшается циркуляция крови благодаря гирудотерапии. Питание околосуставных тканей активируется. За один сеанс ставят от четырёх до восьми пиявок. Всего делают 5-8 процедур. Начинается улучшение самочувствия пациента в середине курса. По прошествии десяти дней после лечения происходит облегчение в полной мере.

    При развитом артрозе бедренного сустава, в третьей стадии применение пиявок медицинских помогает убрать ночные боли покоя. Если операция уже состоялась, при помощи пиявок быстрее восстанавливаются костные, суставные структуры.

    Мануальная терапия

    Древнее искусство, с помощью которого вправляют суставы и позвоночник. Остеопаты мягкими движениями действуют на сустав:

    ◍ Мобилизацией — мягким вытяжением сустава тазобедренного. Производятся движения в нужных направлениях костей выше и ниже сустава. Правильные манипуляции освобождают сустав от спазмов мышц.

    Уменьшая давление на хрящи, мануальная терапия даёт возможность хрящу самовосстанавливаться. Коксартроз лечится тремя-четырьмя сеансами с повторением каждый год.

    Манипуляцией. Проведённая грамотно она быстро снимает боль и возвращает подвижность бедренному суставу. Проводится резким коротким движением. Целесообразно проводить при начальной стадии.

    При онкологических поражения суставов, ревматических заболеваниях, травмах мануальную терапию не проводят. Лечиться можно только у дипломированного мануального терапевта с медицинским дипломом.

    Вытяжение тазобедренного сустава

    Аппаратная тракция или вытяжение проводится для увеличения суставной щели и снижения нагрузки на хрящевые структуры. На специальном столе проводят вытягивание ноги у пристёгнутого пациента в течение двадцати минут.

    Трактационная терапия включает десять процедур, по два раза в году. Проводится с интервалом в один день и сочетается с прочими лечебными методами.

    Несмотря на то, что вытяжение приносит видимый результат, эффективность её ниже мануальной терапии. Потому что аппарат вытягивает сустав лишь в продольном направлении, а мануальный терапевт сможет разработать сустав в различных направлениях. Врач может лучше определить, где воздействие усилить, где ослабить.

    Электромиостимуляция мышц

    Электростимуляция является гимнастикой для ленивых. Благодаря действию на мышцы импульсных токов различной частоты происходит сокращение мышечных волокон, восстанавливается сила мышц. Стимуляция электрическими токами позволяет укреплять мышцы и нормализовать кровоток в области тазобедренного сустава.

    Укреплённые мышцы отлично поддерживают сустав, являясь естественным бандажом для сустава. Имея поддержку, сустав меньше разрушается, получая меньше нагрузки.

    Стимуляция не способна заменить гимнастику, но служит хорошим дополнением к ней. Человек, лёжа и отдыхая, хоть и получает толчок током к работе мускулатуры, но не на все группы. Отдельные мышцы можно прокачать только работой при физической зарядке.

    Противопоказаниями к электромиостимуляции служат онкологические болезни, гипертония, тромбофлебит, инсульт, инфекционные заболевания, инфаркт.

    Вытяжение связок и мышц

    Известна как постизометрическая релаксация ( ПИР ) является сравнительно новым лечебным методом. Применяется при коксартрозе для устранения боли и спазма. Релаксация проводится предварительно перед курсом мануальной терапии и тракции на аппарате.

    Одна из самых продуктивных процедур при артрозе 1 и 2 степени. Во время манипуляций больной пытается напрячь или расслабить по очереди определённые мышцы под контролем врача. Который в этот момент проводит растяжку мышц ноги, бедра. Квалифицированный специалист сумеет высвободить зажатые мышцы, снизив боль.

    Меры, которые пациент использует самостоятельно при лечении коксартроза:

    Использование трости

    Не стоит прислушиваться к тем, кто говорит, будто больной привыкает к трости и потом без неё не сможет передвигаться. Трость забирает часть нагрузки с бедренного сустава на себя. Помощь оценивается на 40 % от общей нагрузки при движении.

    Важно чтобы высота трости была верно подобрана по росту. Чтобы не перенапрягать опирающуюся руку, плечо. Пациент не должен сильно наклонятся, чтобы не перегружать поясницу.

    Диета

    Полные люди склонны больше к болезням суставов. Главной проблемой является сам факт лишнего веса. Какие-то кулинарные предпочтения на состояние суставов не влияют.

    Не стоит голодать, но пересмотреть своё меню надо. Здоровый сбалансированный рацион поможет плавно снижать вес.

    Бандажи, ортезы

    Обеспечат фиксацию разрушающегося сустава. Благодаря компрессии и дополнительным вставкам позволят дольше выполнять активную работу сустава. Поддержат тазобедренный сустав во время движений.

    Гимнастика лечебная

    Существует комплекс разработанных для мышц бедра упражнений. Которые направлены на повышение подвижности сустава, амплитуды движений. При активной физической нагрузке улучшается питание тканей, мышц около бедренного сустава. Укрепляя мышцы, вы обеспечите поддержку суставу, предотвращая его разрушение.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector