4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ревматический артрит лечение и профилактика

Ревматический артрит: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Ревматический артрит – это очень сложное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани. Проявляется оно в постепенном разрушении суставов. Встречается заболевание не только у взрослых, но и у детей. Лечение нужно производить незамедлительно, пока болезнь не приобрела хроническую форму.

Особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Точные причины развития представленной патологии уже установлены. Она появляется на фоне ревматизма, который спровоцирован ангиной или гриппом.

Спровоцировать ревматический артрит у ребенка может даже банальная простуда, неправильное питание, сильное физическое или эмоциональное переутомление, переохлаждение организма. Очень важным в развитии патологии считается фактор вегетативной нервной системы. Чаще всего диагностируется такой полиартрит у детей в возрасте 7-15 лет.

Патогенез заболевания достаточно сложный. Возникает оно через несколько недель после перенесенной инфекции. Токсины возбудителя при этом негативным образом воздействуют на организм, вследствие чего иммунная система начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные ткани, которые считает чужеродными.

В результате такой реакции в сочленениях возникает воспалительный процесс. При этом поражается хрящевая ткань, а также другие составные части суставов. Если не лечить ревматический артрит, он не спровоцирует сильное изменение суставов и инвалидность. Однако лечить его обязательно нужно.

Данная лихорадка может быть активной и неактивной. Что касается скорости ее течения, то следует выделить такие виды ревматического полиартрита:

  • Острый. Он характеризуется тем, что симптомы проявляются очень интенсивно. Острый полиартрит развивается очень быстро – за 3 месяца максимум.
  • Подострый. В этом случае заболевание возникает и развивается достаточно медленно. Клинические симптомы болезни у ребенка выражаются менее ярко.

  • Затяжной. Этот тип патологии отличается умеренной выраженностью признаков. Лечение ее продолжительное и может занимать более полугода.
  • Непрерывно-рецидивирующий.
  • Латентный. В этом случае болезнь развивается, но симптомы у ребенка отсутствуют.

Острый артрит ревматического характера имеет сложный патогенез и неблагоприятные прогнозы, так как терапия просто не успевает дать соответствующий эффект.

Симптоматика заболевания

Если проявился ревматический артрит у детей, то он имеет такие симптомы:

  • Сильное повышение температуры (до 39 градусов).
  • Поражение суставов симметричное, при этом больше подвержены патологии именно крупные сочленения.
  • Общая интоксикация организма, которая сопровождается слабостью, ломотой в теле, головной болью.

  • Кожа над пораженным местом становится красной.
  • Повышение местной температуры в пораженном суставе, который отекает и увеличивается в размерах.
  • Ограничение двигательной активности, так как любой поворот причиняет сильную боль.

Есть и другие признаки заболевания:

  1. Воспаление сердечных оболочек – кардит. Причем поражаются все оболочки. Сопровождается оно отеками, одышкой, сильным сердцебиением. У ребенка даже может сформироваться порок сердца.
  2. Снижение мышечного тонуса, перепады настроения.
  3. Поражение кожи. Чаще всего в области туловища появляются розовые кольцевидные высыпания, которые исчезают при давлении на пораженное место.

Ревматический артрит – это сложная патология, которая может распространяться на щитовидную железу, почки, печень, глаза и легкие. Однако такой полиартрит встречается достаточно редко.

Диагностика болезни

Для того чтобы начать лечить болезнь, пациента нужно тщательно обследовать. Ребенок должен пройти следующие процедуры:

  • Общий анализ мочи и крови. Он должен показать повышенную скорость оседания эритроцитов, а также чрезмерное количество лейкоцитов. Также лабораторное исследование позволяет определить возбудителя инфекции. Кроме того, маленькому пациенту назначаются и дополнительные анализы.
  • Внешний осмотр пациента и фиксация его симптомов. Диагноз устанавливается, если у ребенка выявляется хотя бы 2 признака артрита.
  • Рентген пораженных суставов. В большинстве случаев признаки патологии могут быть не видны на снимке. Однако рентген нужен для дифференциальной диагностики, которая позволит отличить ревматический артрит от других видов патологий опорно-двигательного аппарата. Для этого же можно использовать МРТ или КТ. Рентген в этом случае стоит дешевле.
  • ЭКГ.
  • УЗИ сердца и внутренних органов.

Главное условие лечения патологии – своевременность.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечение ревматического артрита

Современная медицина не предлагает какие-либо радикальные методы лечения ревматического артрита. В основном терапия предполагает прием медикаментозных препаратов, использование физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа. Главное правило лечения – борьба с факторами, способными провоцировать болезнь, а также устранение симптомов, восстановление нормальной функциональности суставов.

Кроме того, ребенок должен соблюдать постельный режим все время, пока длится лихорадка. После этого спокойствие ему понадобится еще спустя месяц, так как следует нормализовать температуру тела.

Что говорят о лечении заболевания специалисты, узнайте в данном видео:

Производится лечение под наблюдением доктора. Медикаментозная терапия предусматривает прием таких препаратов:

  1. Противоревматических лекарств.
  2. Стероидных и нестероидных противовоспалительных средств: «Нурофен», «Аспирин». Эти лекарства способствуют устранению воспалительного процесса, который вызывает боль и другие симптомы. В основном используются таблетированные препараты, хотя они оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Гормональные средства считаются тоже очень эффективными, однако, они обладают большим списком побочных эффектов, среди которых повышенная ломкость костей.
  3. Антибактериальные препараты: «Амоксициллин», лекарства пенициллиновой группы, цефалоспорины.

  1. Средства для улучшения метаболических процессов в организме: «Рибоксин».
  2. Препараты хинолинового ряда: «Плаквенил», «Делагил». Эти средства используются только в том случае, если развитие патологии затягивается.
  3. Местные средства: мази-хондропротекторы, обезболивающие мази. Лучше всего использовать их совместно с массажем. В этом случае мазь обеспечит положительный эффект.

Народные средства тоже можно использовать в лечении, однако, они являются вспомогательными. Используются эти рецепты только в домашних условиях. Нельзя надеяться только на народные средства.

Помимо того, что больному нужно принимать препараты, чтобы снять симптомы, ему еще следует заняться укреплением иммунитета. Для этого ребенку прописывается диета. Она должна содержать достаточное количество овощей и фруктов, продуктов, богатых белком. Диета предусматривает ограничение потребления соли.

Чем отличается ревматический артрит от ревматоидного?

Главным отличием ревматоидного артрита является то, что его точные причины до сих пор не определены. При этом развивается он гораздо медленнее и тяжелее. Ревматический артрит у детей не приводит к инвалидности больного.

А еще его терапия позволяет добиться более устойчивого эффекта. Ревматоидный артрит имеет необратимое течение. Даже правильно подобранное лечение не способно избавить человека от инвалидности. Со временем суставы деформируются настолько, что требуется оперативное вмешательство.

Профилактика

Лечение и профилактику ревматического артрита можно производить в домашних условиях. Так как это заболевание имеет хронический и системный характер, то полностью избавиться от него не получится. Однако терапия ревматического артрита не должна прекращаться и в период ремиссии. Это даст возможность существенно снизить частоту обострений.

Отличным способом профилактики является санаторное лечение ревматического артрита. Кроме того, необходимо принимать дополнительные меры, которые помогут избежать дальнейшего развития патологии.

Правильная диета, использование народных средств и домашних мазей в комплексе с медикаментозным лечением обеспечит хороший устойчивый эффект.

Узнайте о лечении недуга от Елены Малышевой и ее помощников в данном видео:

Ревматический артрит: принципы лечения и профилактика

Весьма сложным, поражающим соединительные ткани и постепенно разрушающим суставы недугом является ревматический артрит. Страдать от него могут не только взрослые пациенты, но и дети. Именно поэтому терапия заболевания должна начинаться сразу, нельзя допускать хронических форм этой патологии.

Что это такое?

В народе эта патология известна как ревматизм суставов, который имеет инфекционно-аллергический характер. Страдают от такого недуга в основном подростки. Эта болезнь считается патологией молодых. Взрослые и пожилые люди страдают от нее намного реже. В отличие от других форм данного недуга, ревматический артрит является обратимым, то есть при своевременном лечении патологию можно полностью вылечить. Но если оставить ее без внимания, то со временем начинают развиваться такие осложнения, как порок сердца или эндомиокардит. Эта болезнь чаще всего появляется у маленьких пациентов не младше шести лет и не старше шестнадцати.

Особенности недуга

Свое распространение этот диагноз получил в европейских странах и в США. Гораздо реже страдают от него в азиатских странах, а в африканских такая патология не встречается вовсе.

Современные специалисты уже установили точные причины возникновения данной болезни. Это прежде всего перенесенный ранее ревматизм, спровоцированный гриппом, фарингитом, гайморитом либо ангиной. Что касается ребенка, то спровоцировать патологию может даже банальная простуда, переохлаждение, неправильное питание или эмоциональное либо физическое переутомление.

Сбои в иммунной системе возникают из-за инфекционных очагов. Это и становится причиной патологии. Также ее появлению может предшествовать попадание в ослабленный организм бетагемолитических стрептококков группы А, из-за которых возникает тонзиллит. Поэтому не стоит оставлять без внимания это заболевание, но и заниматься самолечением может быть очень опасно.

Не менее частым фактором развития ревматического артрита у детей считаются расстройства вегетативной нервной системы.

Признаки заболевания

Процесс возникновения патологии довольно сложный. Токсины данного недуга плохо влияют на состояние организма, из-за чего иммунная система вырабатывает атакующие собственные ткани антитела, считающиеся чужеродными. Результатом такой реакции становится возникающий в сочленениях воспалительный процесс, который появляется только через несколько недель после перенесенной инфекции.

Далее болезнь начинает развиваться очень быстро, поражая в первую очередь крупные суставы (наиболее часто – коленный сустав). Появляется острая боль, опухоль, которая возникает из-за скопления воспалительной жидкости, а также покраснение кожи вокруг больного сустава, деформированного из-за разрушения ткани хряща, повышается температура тела. Характерным симптомом ревматического артрита является его скорое распространение. Патология быстро переходит с одного сустава на другой, парный, в результате этого появляется полиартрит. Иногда при таком перемещении болевые ощущения в первом суставе могут исчезнуть. Эта смена локализации может происходить в среднем через каждые два-три дня. Сильнейшую боль человек испытывает даже при минимальной подвижности.

Прогноз

В общей сложности ревматический артрит длится не более трех недель. При достижении наивысшей точки развития недуга острое воспаление суставов проходит. Движения становятся свободными, а их амплитуда восстанавливается, боль при этом исчезает и переходит на другие суставы. Но в итоге она уходит полностью даже при отсутствии какого-либо лечения.

В этой особенности и заключается коварство данной болезни, так как впоследствии данная патология поражает как внешнюю, так и внутреннюю оболочки сердца. Течение недуга может сократиться до нескольких дней в случае использования современных методов лечения.

Наличие перечисленных выше признаков позволяет различить ревматический и ревматоидный артрит. Для второго характерна аутоиммунная природа.

Виды патологии

Данный недуг делится на виды в зависимости от скорости протекания болезни.

Чаще всего какой-либо один умеренно выраженный симптом характерен для затяжного вида ревматического артрита. Лечение его весьма продолжительно и занимает около полугода.

В том случае, если при развитии патологии практически отсутствуют ее симптомы, имеет место латентный вид заболевания. Обнаружить его невозможно ни одним методом диагностики. Лишь после того, как сформировался порок сердца, выявляется и сам недуг.

Волнообразное течение заболевания характерно для непрерывно рецидивирующего вида патологии. Здесь имеют место яркие обострения и неполные ремиссии, а также прогрессирующие недуги многих органов. Для детей этот процесс весьма неблагоприятен из-за частых случаев формирования клапанного порока сердца.

Острый ревматический артрит развивается быстро, а его симптомы проявляются очень интенсивно, поражают внутренние органы и обладают высокой интоксикацией. У данного вида достаточно сложный патогенез, который требует быстрого реагирования и интенсивного лечения. Только тогда можно ожидать благоприятного прогноза. В противном же случае запоздалая терапия не успеет дать ожидаемого эффекта.

Гораздо медленнее возникает и развивается подострый вид патологии. У детей его клинические признаки выражаются не так ярко.

Формы и проявления болезни

  1. Для ревматического полиартрита характерны мигрирующие боли и опухлости в крупных суставах или полиартралгии в мелких. Данная форма сама по себе неопасна, так как в суставах не происходит никаких изменений. Но следует помнить о том, что причиной патологии стал ревматический процесс, возникший из-за инфекции. И если оставить ее без лечения, сердцу грозит опасность.
  2. Практически у всех заболевших возникает органное поражение, называемое ревмокардитом. При нем может пострадать как каждая оболочка в отдельности, так и все они вместе. Острое начало этой формы болезни сопровождает полиартрит, а симптомы затяжного течения не так разнообразны. Единственным симптомом здесь является поражение сердца.
  3. При первичном патологическом процессе миокардит не имеет яркой клинической картины и тяжелой формы течения. Пациент отмечает неприятные ощущения или терпимые боли в области сердца, а при небольшой физической нагрузке появляется небольшая одышка или тахикардия. В дальнейшем возвратный миокардит характеризуется яркими сердечными болями и экстрасистолией. Очень часто при этой форме болезнь прогрессирует, нарушая кровообращение и снижая сократительную способность миокарда.
  4. Самой неблагоприятной формой недуга является эндокардит, имеющий такие разновидности как клапанный, пристеночный и хордальный. Первый из них, называемый вальвулитом, доставляет больше всего неприятностей как заболевшему, так и доктору. Эта разновидность поражает клапанный аппарат сердца. Наиболее часто страдают аортальный и митральный клапаны, гораздо реже – трикуспидальный.
  5. Сопутствующей острой ревматической лихорадке перикардит имеет слабо выраженные признаки, поэтому редко обнаруживается, но довольно часто развивается. Симптомы этого вида быстро исчезают и хорошо поддаются лечению.

Если пропустить отчетливую картину активного процесса на первом этапе, то в дальнейшем диагностика ревматического артрита может быть существенно осложнена из-за формирования порока сердца, нарушенного кровообращения и перехода патологии в хроническое рецидивирующее течение.

Поражения нервной системы

В большинстве случаев данная патология провоцирует тяжелые поражения сердца. Но это заболевание, хотя и в меньшей степени, может негативно сказаться и на нервной системе. Особенно часто такие изменения встречаются у девочек.

Могут возникнуть беспорядочные насильственные мышечные движения, происходящие в любом месте. Такое явление имеет название хореический гиперкинез.

Читать еще:  Шишка под кожей после ушиба причины и лечение

Ребенку становится трудно контролировать свои движения, он не может сделать что-либо самостоятельно (устоять на месте или ходить).

При общей мышечной дистонии преобладает гипотония и без того дряблых мышц. Нередко на фоне этого процесса появляется вегетососудистая дистония.

Как результат психопатологических расстройств появляется эмоциональная нестабильность, спровоцированная именно ревматическим процессом, а не недостатком воспитания или переходным возрастом.

Зависимость патологии от возраста и пола

У детей младшего школьного возраста обоих полов патологический процесс обычно начинается остро и имеет большое количество симптомов. В подростковом же возрасте этим недугом чаще страдают девочки. Процесс начинается с медленно развивающегося ревмокардита. На этом фоне возникает порок сердца, а сам недуг становится затяжным и рецидивирующим.

Совершеннолетние юноши составляют особую группу больных таким заболеванием. Оно характеризуется острым началом и четко выраженными признаками. В большинстве случаев своевременная терапия гарантирует полное выздоровление, но около 10% молодых людей все-таки имеют сформировавшийся на фоне патологии порок сердца.

Лечение симптомов ревматического артрита не понадобится взрослым людям, так как они им практически не страдают. Но вместе с тем нередки случаи развития возвратного ревмокардита (в основном у женщин). Болезнь сердца имеет затяжной и прогрессирующий характер, а более чем через десять лет возникают комбинированные и сочетанные пороки сердца.

Улучшить качество жизни и спасти положение могут меры профилактики, наблюдение специалистов и адекватное лечение.

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия

Несмотря на общий суставной синдром, это разные заболевания, имеющие свои признаки и причины возникновения. Первый считается легкой патологией, бесследно проходящей при своевременной терапии. Ревматоидный же артрит считается аутоиммунным заболеванием, ведущим к мышечной атрофии и деформации суставов, а также поражающим внутренние органы.

В отличие от ревматического артрита, этиология ревматоидного на сегодняшний день неизвестна. Эта патология проявляется постепенно, медленно, без острого начала. Боли носят умеренный хронический характер и поражают сначала мелкие суставы. Вскоре появляется характерная черта ревматоидного процесса – деформация суставов.

Но главное отличие ревматического и ревматоидного артрита в том, что в сравнении с первым, исход второго заболевания менее благоприятен.

Диагностика ревматического недуга

В первую очередь специалист собирает анамнез, делая акцент на инфекции, перенесенные недавно. Далее, в целях выявления симптомов процесса, он ведет осмотр. Немаловажную роль в диагностике патологии играет развернутый анализ крови.

Также к первостепенным мероприятиям относят материал из зева на наличие стрептококка, электрокардиограмму. При тяжелом течении недуга у детей и молодых людей в целях диагностики изменений назначается рентгенологическое исследование. Но при первой атаке оно не дает много информации. Констатировать отсутствие или наличие порока поможет УЗИ.

Медикаментозная терапия

В ее курс обычно входят противовоспалительные, жаропонижающие и специфические антиревматические средства. Для подавления стрептококка необходима пенициллиновая группа антибиотиков, а вместе с ними, с целью предотвращения дисбактериоза, нужны пробиотические препараты. Укрепить организм и повысить иммунитет поможет подобранный специалистом курс витаминов.

Физиотерапия

Имеет противопоказания в острый период и применяется только после него. Данные мероприятия улучшают кровообращение, оказывают согревающее действие и восстанавливают нормальное питание ткани суставов.

Физиотерапевтические процедуры являются завершающими терапевтический курс, и проводить их лучше в условиях санаторно-курортного лечения.

Как лечить ревматический артрит народными средствами?

Они могут быть достаточно эффективными в лечении такой патологии. Народные средства могут устранить болевые ощущения и облегчить общее состояние пациента, но самостоятельно применять их не следует.

В молоко и пищу можно добавлять карри или куркуму. А смазывать пораженные суставы чистотелом. Каждый день перед сном можно прикладывать компрессы из прополиса или отвара ромашки.

Ревматический полиартрит: эффективные действия для быстрого выздоровления

Ревматический полиартрит — это заболевание воспалительного характера, которое проявляется хроническим поражением крупных суставов: коленных, локтевых, тазобедренных и голеностопных. Также недуг поражает нервные клетки и мышечные клетки сердца (кардиомиоциты). Реже в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы рук, стоп, запястий, лодыжек. Причиной развития недуга являются стрептококковые бактерии. Заболеванию всегда предшествует острая инфекция носоглоточной системы: тонзиллит, отит, гайморит, ларингит. Помимо суставов, болезнь вызывает поражение внутренних органов, чаще всего сердечного клапана, что может привести к пороку сердца.

Патогенез

Ревматический полиартрит — это проявление ревматизма, который характеризуется поражением суставов и воспалительной ткани, а также сердечно — сосудистой системы. Развивается недуг на фоне острой или хронической инфекции при повышенной чувствительности к ней. Такой инфекцией может быть даже простая простуда, но чаще это гнойные очаги типа тонзиллита и гайморита.

Пусковым фактором недуга являются определенные виды бактерии: бета — гемолитические стрептококки группы А. Проникнув в организм к человеку, они вызывают острые инфекционные заболевания: тонзиллит (ангину), отит, гайморит. Однако далеко не каждый человек, переболевший ангиной, становится жертвой ревматического полиартрита. Недуг развивается только в том случае, если в организме присутствуют некоторые аномалии иммунной системы. По данным медицинской статистики это осложнение наблюдается только у 3% людей, перенесших стрептококковую инфекцию.

Кроме того, существует еще несколько ослабляющих организм факторов, которые способны спровоцировать недуг:

  • ослабления иммунной системы;
  • нехватка витаминов и минералов;
  • нейрогенный фактор;
  • значительные физические перегрузки;
  • переохлаждение.

Первая атака ревматического полиартрита часто происходит после сильного переохлаждения, например, после купания в холодной речке летом или после интенсивных физических перегрузок. Также причиной недуга может стать психо — эмоциональный стресс. Нервная система может стремительно влиять на появление болезни, например, душевные переживания и волнения могут привести к более острому течению ревматического полиартрита.

Многие ошибочно полагают, что ревматический полиартрит — это болезнь пожилых людей. Однако это совсем не так. Наоборот недуг чаще встречается у детей, подростков и молодых людей, если их организмы предрасположены к стрептококковой инфекции.

Суть недуга состоит в воспалении синовиальной оболочки суставов, при котором параллельно развивается и ревмокардит, а также поражаются и другие органы. Однако прежде всего поражаются именно крупные суставы, реже — мелкие суставы кистей рук и стоп.

Поэтому, когда врач говорит, что ангина коварный недуг, то стоит поверить ему на слово. Если не долечить инфекционные заболевания стрептококкового происхождения, может развиться осложнение в виде ревматического полиартрита. Также опасно заниматься самолечением, это может усугубить течение данного заболевания.

Симптомы ревматического артрита

Симптомы недуга проявляются остро и всегда неожиданно. После перенесенной ангины или гайморита может пройти несколько недель и вроде бы человек чувствует себя здоровым. Вдруг происходит резкое ухудшение самочувствия с бурно проявляющейся симптоматикой. У больного наблюдается:

  • резкое повышение температуры тела до 38−39°, сопровождающееся лихорадкой;
  • воспаление суставов, которое сопровождается болью, покраснением кожи и припухлостью суставов.

Хочется остановиться подробней на болевых ощущениях при ревматическом артрите. Во — первых, характер болевых ощущений значительно отличается от других видов полиартрита, во- вторых они настолько интенсивные, что малейшее движение вызывает сильную боль. Кроме того, боль имеет «летучий» характер и может мигрировать, меняя локализацию каждые два — три дня. Эти симптомы длятся примерно около 20 дней, после чего они исчезают, что часто вводит больного в заблуждение. Ему кажется, что болезнь прошла, однако, это совсем не так. В этом и заключается коварность данного недуга.

После стихания острых симптомов, ревматический полиартрит продолжает свое победоносное шествие по организму — оно поражает сердечный клапан. Следует помнить, что только своевременное лечение недуга на самой ранней стадии может защитить организм от осложнения. В ходе недуга не наблюдается деформация суставов и атрофия мышц, что свидетельствует о доброкачественном течении болезни.

Современные методы лечения способны сократить время течения заболевания до нескольких дней. Поэтому лучше своевременно лечить простудные заболевания, чтобы не доводить до осложнений.

Диагностика заболевания

Необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • ревматоидным полиартритом;
  • инфекционно — аллергическим артритом;
  • некоторыми видами артрита и ревматизма.

Диагностируется недуг достаточно просто. Для этого необходимо отметить следующие моменты:

  • симметричность поражения;
  • мигрирующий и летучий характер боли;
  • учитывать какие суставы поражены;
  • выявить антистрептококковые антитела;
  • своевременно диагностировать сердечные осложнения (поражение клапана).

С этой целью проводят ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • выявление ревматоидного фактора;
  • биохимический анализ крови;
  • выявление стрептококков;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • проведение электрокардиограммы (ЭКГ).

В некоторых случаях ревматоидный полиартрит может мимикрировать под ревматический, то есть демонстрировать симптомы характерные для ревматического полиартрита: протекать с высокой температурой, летучими и мигрирующими болями. Однако при ревматоидном полиартрите болезненность в суставах наблюдается в течение и трех, и четырех недель, чего нет при доброкачественном течении ревматического полиартрита.

Также свидетельствовать о наличии ревматического недуга могут изменения в сердечной мышце, которые развиваются спустя несколько недель после начала воспалительного процесса.

Как лечить ревматический полиартрит

Лечение ревматического полиартрита не подразумевает каких — либо радикальных методов терапии. В этом случае схема лечения выглядит так:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Препараты этой группы обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Прием противовоспалительных препаратов может продолжаться в течение длительного времени, а иногда на протяжении всей жизни больного. С этой целью назначают следующие препараты:

Определенную сложность в использовании этих лекарств имеет тот факт, что препараты из группы НПВП могут вызвать язвенную болезнь и бронхоспазм. Поэтому их надо применять с осторожностью людям с хроническими заболеваниями легочной и пищеварительной системы.

Антиревматические препараты

Это группа лекарственных средств, которые способны останавливать и замедлять прогрессирование ревматических заболеваний. К ним относятся:

  • метотрексат;
  • лефлуномид;
  • сульфасалазин;
  • азатиоприн.

Кортикостероиды

Препараты этой группы отлично устраняют воспаление и снимают болевые ощущения. Однако эти препараты назначаются в крайних случаях, поскольку они обладают серьезными побочными реакциями. К таким препаратам относятся:

Инъекции кортикостероидов иногда вводятся в полость сустава.

Антибиотики

В первую очередь назначают препараты, которые купируют действие стрептококков. Это прежде всего:

Если существует необходимость, назначают препараты из другой группы антибиотиков. Также назначают препараты, улучшающие обмен веществ.

Иммуносупрессоры

Препараты этой группы подавляют репликацию клеток, что снижает активность иммунной системы. В данную группу входят:

  • некоторые кортикостероиды;
  • циклоспорин;
  • азатиоприн.

Если у пациента наблюдаются отклонения в работе сердца, то назначается строгий постельный режим. Если такие симптомы не наблюдаются, то врач назначает в профилактических целях лекарственные препараты для поддержания нормальной деятельности сердца.

Важную роль в лечении ревматического артрита играет диетотерапия. Она обязывает больного тщательно следить за своим рационом. В рацион должны входить:

  • продукты, богатые белками (мясо, фасоль, горох);
  • овощи и фрукты, содержащие витамины С и К (курага, финики, печеный картофель, изюм, хурма).
  • необходимо ограничить потребление поваренной соли, алкоголя и никотина.

Отличия ревматического полиартрита от ревматоидного

Вопреки общему заблуждению ревматический и ревматоидный полиартрит — это два разных заболевания, каждый из которых имеет свои причины возникновения и симптомы. Их объединяет только суставный синдром, который имеет общую схожесть в проявлениях. Ревматический полиартрит более легкое заболевание, которое при своевременном лечении проходит без неприятных последствий. А вот ревматоидный — это системное, аутоиммунное заболевание, которое поражает внутренние органы и ведет к деформации суставов и атрофии мышц.

Причиной развития ревматического артрита является ревматизм, который развивается вследствие перенесенного инфекционного недуга (ангины, гайморита). Болезнь начинается остро, с высокой температурой, происходит симметричное поражение крупных суставов, которые болезненны на ощупь. Характерной чертой ревматического артрита является летучесть или миграция болей. Главная опасность этого заболевания состоит в том, что при недостаточном лечении или не лечении вообще поражается сердечный клапан, что может вызвать порог сердца. Стоит сказать, что эта форма полиартрита очень хорошо изучена и приводит к быстрому излечению за короткое время.

Ревматоидный полиартрит — очень сложное заболевание, поскольку его этиология по сей день остается неизвестной. Недуг не имеет острого начала, он проявляется медленно и постепенно. Острых болей тоже нет, они имеют умеренный и хронический характер. К тому же при ревматоидном артрите поражаются преимущественно мелкие суставы рук, стоп, запястий и лодыжек. Со временем в патологический процесс вовлекаются и крупные суставы. Наблюдается скованность, покраснение и припухлость пораженного участка. Затем не заставляет себя долго ждать основное проявление это недуга — деформация суставов. Также нужно отметить, что существуют некоторые сложности в лечении этой формы полиартрита, поскольку неизвестна причина его развития. Исход ревматоидного артрита менее благоприятный, по сравнению с ревматическим.

Народные средства в лечении ревматического артрита

Рецепты народной медицины могут быть весьма эффективны в лечении ревматического полиартрита. Для облегчения общего состояния больного и устранения болевого синдрома используют разнообразные лекарственные травы. Но перед тем как приступить к лечению народными методами, необходимо посоветоваться с лечащим врачом и следовать его рекомендациям и назначениям.

В качестве лекарственных средств используют:

  • куркуму, которую можно добавлять в разные блюда и в молоко;
  • карри, также добавлять в пищу и молоко;
  • компрессы из отвара ромашки каждый день перед сном;
  • чистотел — им смазывают пораженные суставы;
  • прополис — его накладывают в виде компресса на больные суставы ежедневно перед сном, в течение одной недели.

Профилактика ревматического полиартрита

Для профилактики недуга необходимо придерживаться следующих правил:

  • необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания, особенно те, которые вызваны стрептококком;
  • полноценно проводить лечение хронических заболеваний;
  • своевременная санация больных зубов;
  • регулярно наблюдаться у врача — кардиолога и ревматолога;
  • при простуде, гриппе, ОРВИ и ОРЗ придерживаться постельного режима и не лечиться «на ногах»;
  • избегать сквозняков и переохлаждения;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • питаться правильно;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься в умеренном объеме лечебной физкультурой.

(68 оценок, среднее: 4,90 из 5)

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – ревматический процесс, характеризующийся эрозивно-деструктивными поражениями преимущественно периферических мелких суставов. Суставные признаки ревматоидного артрита включают симметричное вовлечение суставов стоп и кистей, их деформирующие изменения. К внесуставным системным проявлениям относятся серозиты, подкожные узелки, лимфаденопатия, васкулиты, периферическая нейропатия. Диагностика включает оценку клинических, биохимических, рентгенологических маркеров. Лечение ревматоидного артрита требует длительных курсов НПВП, кортикостероидов, базисных средств, иногда – хирургического восстановления суставов. Заболевание часто приводит к инвалидности.

Читать еще:  Температура при болях в суставах лечение суставов

МКБ-10

Общие сведения

Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное поражение соединительной ткани, протекающее с суставной и внесуставной симптоматикой. Заболеваемость в популяции составляет около 1%, при этом среди женщин РА встречается в 2,5 раза чаще, чем среди мужчин. Пик развития патологии приходится на возраст от 40 до 50 лет. Ревматоидный артрит протекает хронически, а изменения суставов неуклонно прогрессируют, неизбежно приводя к инвалидности через 10-20 лет.

Причины РА

Причины, обусловливающие развитие ревматоидного артрита, достоверно не установлены. Определена наследственная природа нарушений иммунологических ответов и роль инфекционных этиофакторов (вируса Эпштейн-Барра, ретровируса, цитомегаловируса, микоплазмы, вируса герпеса, краснухи и др.).

Основу патогенеза ревматоидного артрита составляют аутоиммунные реакции, развивающиеся в ответ на действие неизвестных этиологических факторов. Эти реакции проявляются цепочкой взаимосвязанных изменений – воспалением синовиальной мембраны (синовитом), формированием грануляционной ткани (паннуса), ее разрастанием и проникновением в хрящевые структуры с разрушением последних. Исходом ревматоидного артрита служит развитие анкилоза, хронического воспаления параартикулярных тканей, контрактуры, деформации, подвывихи суставов.

Классификация

По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:

  • протекающие по типу полиартрита, олиго- или моноартрита;
  • характеризующиеся системной симптоматикой;
  • сочетающиеся с диффузными заболеваниями соединительной ткани, деформирующим остеоартрозом, ревматизмом;
  • особые формы (ювенильный артрит, синдромы Стилла и Фелти)

По иммунологическим характеристикам выделяют серопозитивные варианты ревматоидного артрита и серонегативные, которые различаются выявлением или отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости.

Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной. Стремительно прогрессирующему варианту свойственна высокая активность: эрозирование костных тканей, деформирование суставов, системные поражения в течение 1-го года заболевания. Медленно развивающийся ревматоидный артрит даже многие годы спустя не вызывает грубых морфологических и функциональных изменений суставов, протекает без системного вовлечения.

По активности клинико-морфологических изменений дифференцируют три степени ревматоидного артрита.

  • I ст. При минимальной активности процесса отмечаются незначительные боли в суставах, преходящая скованность в утренние часы, отсутствие локальной гипертермии.
  • II ст. Ревматоидный артрит средней активности характеризуется болями в покое и в движении, многочасовой скованностью, болевым ограничением подвижности, стабильными экссудативными явлениями в суставах, умеренной местной гипертермией кожи.
  • III ст. Для высокой активности ревматоидного артрита типична сильная артралгия, выраженная экссудация в суставах, гиперемия и припухлость кожи, непроходящая скованность, резко ограничивающая подвижность.

По степени нарушения опорных функций при ревматоидном артрите различают стадии ФН I, ФН II и ФН III.

  1. Функциональные нарушения I ст. характеризуются минимальными двигательными ограничениями с сохранением профессиональной пригодности.
  2. На стадии ФН II подвижность суставов снижена резко, развитие стойких контрактур ограничивает самообслуживание и ведет к утрате работоспособности.
  3. Стадия ФН III ревматоидного артрита определяется тугоподвижностью или тотальной неподвижностью суставов, потерей возможности самообслуживания и необходимостью постоянного ухода за таким пациентом.

Симптомы ревматоидного артрита

Суставные проявления

Доминирующим в клинике ревматоидного артрита является суставной синдром (артрит) с характерным двусторонним симметричным вовлечением суставов. На продромальном этапе отмечается усталость, периодические артралгии, астения, потливость, субфебрилитет, утренняя скованность. Дебют ревматоидного артрита обычно связывается пациентами со сменой метеофакторов, сезонов года (осени, весны), физиологических периодов (пубертатного, послеродового, климактерического). Провоцирующей причиной ревматоидного артрита может служить инфекция, охлаждение, стресс, травма и др.

При остром и подостром дебюте ревматоидного артрита наблюдается лихорадка, резкая миалгия и артралгия; при малозаметном прогрессировании – изменения нарастают длительно и не сопровождаются существенными функциональными нарушениями. Для клиники ревматоидного артрита типично вовлечение суставов стоп и кистей, запястий, коленных и локтевых суставов; в отдельных случаях поражение касается тазобедренных, плечевых и суставов позвоночника.

Объективные изменения при ревматоидном артрите включают скопление внутрисуставного экссудата, отечность, резкую пальпаторную болезненность, двигательные ограничения, локальную гиперемию и гипертермию кожи. Прогрессирование ревматоидного артрита ведет к фиброзированию синовиальной мембраны и периартикулярных тканей и, как следствие, к развитию деформирования суставов, контрактур, подвывихов. В исходе ревматоидного артрита наступает анкилозирование и обездвиженность суставов.

При поражении синовиальных влагалищ сухожилий кисти – теносиновите нередко развивается синдром запястного канала, патогенетическую основу которого составляет невропатия срединного нерва в результате его сдавления. При этом отмечается парестезия, снижение чувствительности и подвижности среднего, указательного и большого пальцев кисти; боль, распространяющаяся на все предплечье.

Внесуставные поражения

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения. Поражение мускулатуры (межкостной, гипотенара и тенара, разгибателей предплечья, прямой бедренной, ягодичной) проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом. При вовлечении в ревматоидный артрит кожных покровов и мягких тканей появляется сухость и истонченность эпидермиса, геморрагии; могут возникать мелклочаговые некрозы подногтевой области, приводящие к гангрене дистальных фаланг. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.

Типичными признаками ревматоидного артрита служат подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Для ревматоидных узелков характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом. Эти образования могут носить единичный или множественный характер, иметь симметричную либо несимметричную локализацию в области предплечий и затылка. Возможно образование ревматоидных узелков в миокарде, легких, клапанных структурах сердца. Появление узелков связано с обострением ревматоидного артрита, а их исчезновение — с ремиссией.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз. Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

При ревматоидных висцеропатиях вследствие панартериита отмечаются кожные симптомы в виде полиморфной сыпи и изъязвлений; геморрагический синдром (носовые, маточные кровотечения), тромботический синдром (мезентериальные тромбозы).

Осложнения

Тяжкими осложнениями, обусловленными ревматоидным артритом, могут служить поражения сердца (инфаркт миокарда, митральная и аортальная недостаточность, аортальный стеноз), легких (бронхоплевральные свищи), хроническая недостаточность почек, полисерозиты, висцеральный амилоидоз.

Диагностика

Подозрение на ревматоидный артрит является показанием для консультации ревматолога. Исследование периферической крови выявляет анемию; нарастание лейкоцитоза и СОЭ напрямую связано с активностью ревматоидного артрита. Типичными иммунологическими маркерами при ревматоидном артрите служат выявление РФ, снижение числа Т-лимфоцитов, повышение криоглобулинов, обнаружение антикератиновых антител (АКА). Объективное подтверждение получают с помощью:

  • Рентгенографии. К рентгенологическим критериям ревматоидного артрита относится обнаружение диффузного или пятнистого эпифизарного остеопороза, сужения суставных щелей, краевых эрозий. По показаниям назначается МРТ сустава.
  • Биопсии и пункции сустава. Для взятия образца внутрисуставной жидкости производят пункцию сустава. При микроскопии суставной жидкости обнаруживаются неспецифические воспалительные признаки. Исследование биоптата синовиальных мембран при ревматоидном артрите демонстрирует гипертрофию и увеличение числа ворсинок; пролиферацию плазматических, лимфоидных и покровных клеток (синовиоцитов) суставных оболочек; фибриновые отложения; зоны некроза.

Лечение ревматоидного артрита

В основе терапии при ревматоидном артрите лежит назначение курса быстродействующих (противовоспалительных) и базисных (модифицирующих течение заболевания) препаратов, проведение эфферентной терапии, лечебной физкультуры. При необходимости выполняются хирургические вмешательства.

  • Фармакотерапия. К группе быстродействующих относятся НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды, купирующие воспаление и боль. Использование базисных препаратов (сульфасалазина, гидроксихлороквина метотрексата, лефлуномида) позволяет достичь ремиссии ревматоидного артрита и предотвратить/замедлить дегенерацию суставов.
  • Гравитационная хирургия крови. Кроме приема медикаментов, при ревматоидном артрите показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции – криоафереза, мембранного плазмафереза, экстракорпоральной фармакотерапии, каскадной фильтрации плазмы.
  • Лечебная физкультура. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуются занятия ЛФК, плавание.
  • Ортопедические операции. С целью восстановление функции и структуры суставов применяются хирургические вмешательства – артроскопия, эндопротезирование разрушенных суставов.

Экспериментальное лечение

К относительно новым препаратам, использующимся в лечении ревматоидного артрита, относятся биологические средства, блокирующие провоспалительный белок-цитокин — фактор некроза опухоли (этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб). Препараты-инактиваторы ФНО вводятся в форме инъекций и назначаются в комбинации с базовыми препаратами. Перспективной и многообещающей методикой лечения ревматоидного артрита является терапия стволовыми клетками, направленная на улучшение трофики и регенерацию суставов.

Прогноз и профилактика

Изолированное, локализующееся в 1-3-х суставах, не резко выраженное воспаление при ревматоидном артрите позволяет надеяться на благоприятный прогноз. К отягощающим перспективу заболевания факторам относятся полиартрит, выраженное и резистентное к терапии воспаление, наличие системных проявлений. Ввиду отсутствия превентивных методов, возможна лишь вторичная профилактика ревматоидного артрита, которая включает предупреждение обострений, диспансерный контроль, подавление персистирующей инфекции.

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика

«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.

К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.

Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.

— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.

— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:

  • У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
  • В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.

Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.

  • Переохлаждение.
  • Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
  • Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
  • Бактериальная инфекция.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Нарушение функции эндокринных желез.
  • Эмоциональное перенапряжение и стрессы.

Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.

Механизм развития ревматоидного артрита

Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.

Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:

  • провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
  • активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
  • поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
  • привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
  • усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.

Классификация ревматоидного артрита

Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.

Клинико-анатомические формы

  • Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
  • Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
  • Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
  • Ювенильный ревматоидный артрит.

Характеристика с точки зрения иммунологии

В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.

Течение заболевани

  • Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
  • Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
  • Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.
Читать еще:  Ушиб молочной железы лечение

Рентгенологическая стадия заболевания

  1. Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
  2. Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
  3. Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
  4. Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.

Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.

Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата

  • 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
  • 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
  • 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
  • 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.

Симптомы ревматоидного артрита

На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.

  • Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
  • Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
  • Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
  • При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
  • Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.

Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.

Диагностика ревматоидного артрита

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
  • Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
  • Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.

Инструментальная диагностика

  • Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
  • Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
  • Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
  • В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит: лечение

Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные вещества;
  • базисные препараты;
  • гормональные вещества (глюкокортикоиды);
  • биологические агенты.

Нестероидные противовоспалительные вещества

Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.

Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.

Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.

Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.

Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита

Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.

Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.

В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.

Глюкокортикоиды

Данная группа препаратов может использоваться по-разному.

  • В виде пульс-терапии – прием пациентом высоких доз препарата в сочетании с веществами базисной терапии заболевания. Это позволяет очень быстро снизить активность процесса и убрать воспалительные явления. При этом курс приема препарата не может быть длительным ввиду высокой вероятности развития побочных эффектов.
  • В виде курсового лечения с целью угнетения воспалительной реакции при неэффективности других веществ. В данном случае доза значительно отличается в меньшую сторону, а медики стараются подобрать ее таким образом, чтобы пациент принимал минимум гормона, который при этом окажет необходимое действие.
  • Локальная терапия – в составе мазей, которыми смазывают пораженные суставы. Показанием в большинстве случаев является олигоартрит или моноартрит крупных суставов. Также использоваться они могут при наличии противопоказаний к системному лечению гормонами и значительным преобладанием местных симптомов над общими.
  • Внутрисуставное введение геля, содержащего в своем составе гормональные препараты. Это позволяет на относительно длительное (до месяца) время обеспечить непрерывное воздействие препарата на поврежденную суставную поверхность.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Ревматический артрит

Считается, что боль в суставах — это проблема только пожилых людей. На самом деле это не так. Ревматический артрит поражает людей любых возрастов. Он развивается в результате попадания в организм стрептококковой инфекции. Рассмотрим в статье, как лечить ревматический артрит.

Что же такое ревматический артрит?

Ревматический артрит – заболевание инфекционно-аллергического характера, развивающееся из-за нарушения иммунной системы. В результате его протекания поражается соединительная ткань (суставов, нервных клеток, внутренних органов). Заболевание является одним из проявлений ревматизма. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям (порок сердца).

Патогенез

Заболевание развивается как следствие чувствительности к перенесенной инфекции (простуда, ангина, гайморит, отит), вызванной гемолитическими стрептококками группы А. Артрит ревматический развивается не в 100% случаях, а лишь при нарушении работы иммунной системы (3-5%).В результате чего токсическое действие возбудителя вызывает воспалительный процесс, который поражает суставы (чаще всего крупные) и другие органы.

Ревматический артрит – это очень сложное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани

Причины развития

От чего бывает ревматический артрит? Заболеванию обычно предшествуют инфекции, вызванные стрептококками.

Ряд факторов, способных вызвать развитие патологии:

  • ослабленный иммунитет;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • эмоциональное переутомление;
  • несбалансированное питание;
  • переохлаждение.

Симптомы ревматического артрита

Проявление заболевания наблюдается спустя 14-20 дней после перенесенного инфекционного заболевания. Главным симптомом является воспалительный процесс суставов, который сопровождается болями. Их вызывают деформационные процессы в суставах, которые происходят в результате повышенного давления, спровоцированного избытком синовиальной жидкости. При ревматическом артрите у больного наблюдается деформация колен, так как больной старается снизить нагрузку и уменьшить боль на воспаленном участке.

При остром течении заболевания наблюдается:

  • формирование узелков, в районе пораженного сустава;
  • повышение температуры;
  • покраснение кожного покрова;
  • припухлость.

Поражение суставов симметричное, при этом больше подвержены патологии именно крупные сочленения

Для ревматического артрита характерен мигрирующий характер болей. Они исчезают в течение 7-14 дней, воспаление проходит, деформационные изменения начинают восстанавливаться. В это время, заболевание поражает другие суставы. Даже без лечения в течение 20-30 дней наступает ремиссия (наблюдается снижение температуры, повышение потливости).

При прогрессировании заболевание может поражать сердце. Тогда больной жалуется на боли в грудном отделе, отдышку. Во время осмотра врач может обнаружить шумы в сердце.

Диагностика ревматического артрита

Для диагностики врач должен уточнить список инфекций, перенесенных за последнее время, определить внешние симптомы (пораженные суставы, симметричность повреждения, миграция боли).

Диагностика заболевания включает:

  • общий анализ крови;
  • анализ синовиальной жидкости для определения количества мононуклеаров и фибрина;
  • анализ на стрептококки;
  • суставную сцинтиграфию;
  • планограмму;
  • артроскопию;
  • радиологическое исследование;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ.

Для того чтобы начать лечить болезнь, пациента нужно тщательно обследовать

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия

Несмотря на то, что названия заболеваний схожи, они имеют некоторые отличия:

  1. Тип заболевания. В первом случае речь идет об инфекционно-аллергическом характере заболевания, в то время как во втором случае причиной становится аутоиммунная реакция.
  2. Скорость прогрессирования. Ревматоидный артрит прогрессирует медленно. Ревматический, развивается достаточно быстро. Он характеризуется воспалительным процессом, причиняющим сильные боли.
  3. Половая и возрастная предрасположенность. Ревматическому артриту одинаково подвержены представители обоих полов (встречается и у детей, подростков). Ревматоидный развивается чаще всего у женщин зрелого и преклонного возраста.
  4. Эффективность лечения. При своевременном лечении деформации, вызванные повышенным давлением синовиальной жидкости, обратимы. Лечение ревматоидного артрита лишь отсрочивает повреждение суставов.
  5. Осложнения. При отсутствии лечения ревматического артрита возможно появление осложнений поражение дыхательной системы, клапанов сердца. Осложнения при ревматоидном артрите: деформационные изменения суставов, окостенение хряща ограничение их двигательной функции.

Как лечить ревматический артрит

Перед теми, кто столкнулся с этим заболеванием стоит вопрос: «как лечить ревматический артрит?». Для его лечения не используют радикальных методов. В начале заболевания лечение более эффективно, чем при его острой стадии.

Наиболее часто лечение проводят с помощью:

  1. Нecтepoидных пpoтивoвocпaлитeльных пpeпapaтов (Вoльтapeн, Диклoфeнaк, Кетонал, Аcпиpин). Борются с воспалением, снижают боли, температуру. Могут применяться длительное время перорально, внутримышечно или наружно.
  2. Кopтикocтepoидов (Гидрокортизон, Дeкcaмeтaзoн, Триамцинолон, Преднизолон, Метилпреднизолон). Уменьшают воспалительный процесс и болевые ощущения. Их назначают, когда применение НПВП не дает положительных результатов. Кортикостероиды могут вводиться внутримышечно, внутривенно или непосредственно внутрь сустава.
  3. Aнтиpeвмaтичecких пpeпapaтов (Мeтoтpeкcaт, Сyльфacaлaзин, Азaтиoпpин), которые способствуют замедлению развития заболевания.
  4. Антибиотики (Амоксациллин, Бициллин-5). Купируют действие стрептококов.
  5. Других медикаментозных средств для предотвращения развития язвенных осложнений после приема основных лекарственных препаратов (Омез, Аципол).

Народная медицина

При правильном применении народные средства помогут снизить боль, улучшить общее состояние. Однако перед их использованием рекомендуется консультация врача.

Для лечения артрита используют:

Лечение и профилактику ревматического артрита можно производить средствами народной медицины

  • карри и куркуму, которые необходимо добавлять в пищу;
  • компрессы, для приготовления которых понадобятся лекарственные травы (ромашка, лопух, мать-и-мачеха, чистотел и др.), картофель, листья капусты, прополис. Не рекомендуется применение компрессов при высокой температуре;
  • хвойные ванны;
  • мази из натуральных компонентов (желток, яблочный уксус).

Профилактика

Заболевание лучше предупредить, чем лечить. Для профилактики следует придерживаться рекомендаций:

  • своевременное и полноценное лечение инфекционных заболеваний;
  • не допускать переохлаждений;
  • вести здоровый образ жизни (умеренная физическая активность, закаливание, полноценное питание);
  • ежегодное санаторное лечение.

Диета и образ жизни при диагнозе

После постановки диагноза необходимо не только принимать все необходимые лекарственные средства, но и внести изменения в привычный образ жизни. Больной должен соблюдать постельный режим и регулярно проветривать помещение. Рекомендуется употребление свежих, варенных, печеных продуктов.

Правильное питание — важнейший компонент как здорового образа жизни, так и лечения и профилактики любого заболевания

Важно соблюдать диету, которая должна включать:

  • овощи;
  • фрукты (ограничение цитрусовых);
  • продукты, содержащие белок (яйца, мясо птицы, творог и др.);
  • продукты, содержащие достаточное количество витамина С, К (хурма, изюм, курага и др).

Необходимо исключить или ограничить потребление:

  • соли;
  • грибов;
  • бобовых;
  • щавеля;
  • шпината;
  • жирной, копченой пищи;
  • сахара;
  • кондитерских изделий.

Отзывы о методиках лечения

После того как переболела ангиной, столкнулась с болями в суставах. Пробовала разные лекарства, но эффект от них был непродолжительным. Врач назначил Кетонал и состояние заметно улучшилось.

Столкнулась с сильными болями в суставах. Врач приписал Диклофенак. Таблетки пила регулярно. Параллельно использовала компрессы из ромашки, капусты. В скором времени почувствовала себя лучше.

Заключение

Воспаление суставов при ревматическом артрите хорошо поддается лечению. При отсутствии лечения, болезнь прогрессирует, и проявляет нежелательные осложнения, бороться с которым гораздо тяжелее. Поэтому очень важно следить за здоровьем. При обнаружении симптомов, необходимо пройти обследование для подтверждения диагноза и начать лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector