6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Результаты лечения сколиоза

Результаты лечения сколиоза

Правильное лечение сколиоза — сложная и длительная задача. Нередко заболевание приводит к серьезным осложнениям, чему способствуют следующие факторы:

  • Человек длительно не обращает внимания на заболевание, не обращается за помощью к врачу. В большинстве случаев взрослые люди сразу же отправляются к докторам, если дело касается здоровья их детей. А что касается собственных «болячек», то большинство взрослого населения терпеливо дожидается того самого пресловутого петуха из присказки.
  • Неполноценное лечение. Для лечения сколиоза не стоит обращаться к участковым терапевтам (ситуация, которая, к сожалению, распространена в мелких населенных пунктах) и врачам смежных специальностей. Патологией должен заниматься ортопед или хотя бы хирург.
  • Лечение «не до конца». Сколиоз лечится относительно долго. Для этого нужно периодически проходить курсы терапии. У многих людей просто не хватает терпения довести дело до конца. Нарушение конфигурации позвоночника начинает снова прогрессировать.

Результаты лечения сколиоза 1 степени

Часто сколиоз первой степени даже не рассматривается врачами как патология. Считается, что это вариант нормы. На самом деле, при сколиозе 1 степени человек может не испытывать никаких болей или иных симптомов. Он может чувствовать себя нормально всю жизнь.

Сколиоз 1 степени не приводит к нарушениям со стороны внутренних органов и кровообращения.

Но очень редко удается предугадать заранее, перейдет ли сколиоз первой степени во вторую, или он так и останется на всю жизнь вариантом нормы, который никак не будет беспокоить человека.

Поэтому пациенты со сколиозом 1 степени должны постоянно наблюдаться ортопедом и регулярно получить профилактическое лечение.

Результаты лечения сколиоза 2 степени

Сколиоз 2 степени также в большинстве случаев не причиняет пациенту значительного беспокойства. Болей чаще всего нет, заметного ограничения работоспособности — тоже. Мало того, если у пациента возникают боли или другие осложнения, то их причину стоит искать в других сопутствующих заболеваниях и только во вторую очередь можно списать их на счет сколиоза.

Прогноз и результаты лечения сколиоза 2 степени зависят от возраста пациента:

  • В детском и подростковом возрасте заболевание вполне можно полностью устранить. Но полное излечение достигается только при грамотном лечении, спланированном врачом-специалистом.
  • В более позднем возрасте в основном стоит надеяться на переход сколиоза 2 степени в первую. Затем пациент должен постоянно наблюдаться у специалиста.
  • После 16 – 18 лет на коррекцию можно надеяться не во всех случаях, даже при правильно проводимом лечении.
  • У некоторых пациентов сколиоз 2 степени может существовать всю жизнь, не причиняя никакого беспокойства.
  • У части больных сколиоз переходи т в 3 – 4 степень.

Результаты лечения сколиоза 3 – 4 степени

Сколиоз 3 и 4 степени способен приводить ко многим тяжелым осложнениям. Причем, иногда они выявляются даже в том случае, если проводится лечение по всем правилам:

  • Нарушение работы внутренних органов. В основном это касается органов, расположенных в грудной клетке. Пациента беспокоит одышка, снижение устойчивости к физическим нагрузкам, головокружения, головные боли, периодическое чувство нехватки кислорода.
  • У женщин данные формы сколиоза способны усложнить течение беременности и родов. После родов деформация чаще всего усиливается еще больше.
  • Неврологические нарушения: боли в спине, руках и ногах, слабость мышц, расстройства со стороны органов мочеполовой системы.
  • Нарушения со стороны скелета тазового пояса и нижних конечностей. Развитие плоскостопия, артритов и артрозов, болей в мышцах ног во время ходьбы.
  • Развитие дегенеративного процесса в позвонках и межпозвоночных дисках. Возникает остеохондроз.

Часто для того чтобы избавить пациента от симптомов заболевания и еще более тяжелых осложнений, приходится прибегать к операции. Дело в том, что при 3 – 4 степени сколиоза функциональные изменения уступают место структурным. Меняется анатомия позвонков и тканей, которые их окружают. Поэтому исправить ситуацию при помощи ЛФК, массажа и других консервативных мероприятий (корсетотерапия) не удается. Зато результаты лечения сколиоза в случае хирургического вмешательства весьма положительны.

Результаты лечения сколиоза

Пациент С., 22 года

Обратился из-за нарушения осанки. В анамнезе сколиоз. Дополнительные жалобы на головные боли, головокружения. При обследовании выявлено искривление позвоночника в виде сколиоза, напряжение и болезненность мышц спины и плечевого пояса. На термограмме зоны асимметричной гипертермии шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника.

Проведено два курса лечения по 10 дней с перерывом 7 дней. Осанка улучшилась. Напряжение и болезненность мышц спины ушли. Спина мягкая, безболезненная. Головные боли и головокружения не беспокоят. На контрольной термограмме отмечается уменьшение очагов патологии. Пациенту даны рекомендации по соблюдению диеты и выполнению упражнений лечебной гимнастики.

Пациентка М, 15 лет

Обратилась с жалобами на боли в поясничной области, отдающие в ноги, возникающие при длительной ходьбе, статической нагрузке. Около 5 лет наблюдается с диагнозом сколиоз. Неоднократно лечилась в санаториях, центрах лечебной гимнастики, без положительной динамики. Также беспокоят периодические вздутия живота. При обследовании сколиотическая осанка, напряжение мышц спины и плечевого пояса. На термограмме зоны асимметричной гипертермии по ходу всего позвоночника.

Проведено два десятидневных курса лечения с перерывом 7 дней. Состояние пациентки значительно улучшилось. Боли в пояснице не беспокоят. Объем движений восстановлен. Отмечается улучшение осанки. Жалобы на вздутие живота прошли. На контрольной термограмме отмечается положительная динамика в виде уменьшения очагов гипертермии. Пациентке даны рекомендации по выполнению комплекса ЛФК.

Пациент Т., 6 лет

Родители обратились с жалобами на на ограничение движений в левой стопе и в пальцах левой руки. Периодически проходит курсы массажа. Состояние улучшается на 2-3 мес. Также ребенок часто болеет простудными заболеваниями – ОРВИ, ангина, бронхит. При обследовании выявлена сколиотическая осанка, выраженное напряжение мышц спины и шеи. На термограмме зоны асимметричной гипертермии по ходу позвоночника, участки гипертермии в области коленных суставов.

Проведен 1 курс лечения длительностью 10 дней. Состояние пациента улучшилось, объем движений в левой стопе и в пальцах левой руки увеличился. Отмечается улучшение осанки. На контрольной термограмме положительная динамика в виде уменьшения объема и интенсивности патологических процессов. Даны рекомендации по выполнению лечебной гимнастики. Рекомендован повторный курс лечения.

Пациент М., 8 лет.

Со слов родителей последние 6-7 месяцев ребенок жалуется на боли в спине, усталость, начал щуриться при чтении книжки, рисовании, при зрительных нагрузках, забывает поручения.При обследовании выявлено искривление позвоночника в виде сколиоза, неодинаковое стояние плеч и лопаток, сегментарное напряжение и болезненность мышц спины и плечевого пояса. На термограмме гипертермия по ходу позвоночника сочетается с гипотермией дистальных отделов конечностей и лица.

Проведено 2 десятидневных курса лечения. Осанка улучшилась. Жалоб нет, даны рекомендации по режиму и лечебной физкультуре. Последующее наблюдение в течение 2-х лет патологий и жалоб не выявило, со слов родителей пациент гораздо реже болеет простудными заболеваниями, зрение и память восстановились, хорошо успевает в школе.

Пациент Д., 6 лет

При обращении в клинику родители предъявили жалобы на то, что в течение последних 2-х лет ребенок часто болеет простудными заболеваниями ОРВИ, ринит, ангина, бронхит. На фоне частого приема антибиотиков у мальчика развился дисбактериоз, который лечили в течение последнего года. Со слов родителей ребенок малоподвижный, «не умеет» бегать, еще ни разу не побежал, даже играя с детьми.При обследовании в Клинике, помимо патологии верхних дыхательных путей, легких и кишечника, выявлено патологическое искривление позвоночника в виде сколиоза, сегментарное напряжение мышц спины и ног. При термографии на фоне гипертермии по ходу позвоночника выражена гипотермия дистальных отделов конечностей.

Читать еще:  Ушиб носа что делать и как лечить

Проведено 2 курса лечения по 10 дней с перерывом в 14 дней. Уже после первого курса исчезли диспептические явления и увеличилась физическая активность и подвижность; пациент начал бегать. После двух курсов — жалоб на здоровье нет. На контрольной термограмме отмечено нивелирование очагов патологии в области верхних дыхательных путей, позвоночника, конечностей. При контрольном осмотре через 6 месяцев со слов родителей ни разу не заболел, бегает на улице больше других детей, диспентических явлений не отмечалось.

Лечение сколиоза позвоночника

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

  • Виды сколиоза
  • Степени сколиоза позвоночника
  • Симптомы сколиоза
  • Причины сколиоза
  • Чем опасен сколиоз
  • Методы диагностики сколиоза
  • Лечение сколиоза
  • Профилактика сколиоза

Записаться на первичный приём

Болезнь в процессе прогрессирования вызывает асимметрию тела: плечи, лопатки, рёбра и таз начинают смещаться относительно нормального положения, возникают искривления позвоночника и дуги. Без правильного лечения сколиоз может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем.

Виды сколиоза

В зависимости от локализации болезни встречается сколиоз шейного, поясничного и грудного отделов. Чаще всего болезнь поражает грудной и поясничный отделы.

По форме искривления позвоночника выделяют 2 вида сколиоза:

  • С-образный — с одной дугой искривления;
  • S-образный — с двумя дугами искривления.

В зависимости от отклонения дуги позвоночника от вертикальной оси выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз. Нередко встречаются случаи и двусторонней деформации. Асимметрии, искривления и дуги бывают настолько разнообразны, что иногда у одного пациента наблюдается целый комплекс изменений позвоночника.

Степени сколиоза позвоночника

Степень развития заболевания зависит от величины угла дуги искривления. Выделяют четыре степени:

  • 1 степень — угол до 10 градусов. Присутствует сутулость, асимметрия почти незаметна для глаза. Сколиоз первой степени достаточно трудно определить, в некоторых странах он считается вариантом нормы.
  • 2 степень — искривление от 11 до 25 градусов. Признаки болезни второй степени: заметная асимметрия плеч и таза. Образуется мышечный валик: в поясничной области — с вогнутой стороны, а в области груди — с выпуклой. Сколиоз второй степени нужно обязательно лечить, чтобы он не прогрессировал.
  • 3 степень — угол искривления от 26 до 50 градусов. Деформируется грудная клетка, формируется рёберный горб, перекос таза и плеч, нарушается осанка.
  • 4 степень — искривление превышает 50 градусов. Это самая тяжёлая степень сколиоза. У позвоночника две или три дуги искривления. Асимметрию тела невозможно не заметить. Наблюдается деформация грудной клетки, рёберный горб. Помимо позвоночника страдают внутренние органы.

Симптомы сколиоза

У сколиоза следующие признаки:

  • асимметрия плеч, рёбер, лопаток, таза, ног;
  • искривление позвоночника, нарушение походки;
  • боли в спине, между лопатками, в пояснице и грудной клетке;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость мышц спины;
  • деформация грудной клетки — выпячивание с одной из сторон сторон;
  • на последних стадиях возможно нарушение работы сердца, лёгких, желудка, кишечника.

Причины сколиоза

Наиболее частыми причинами возникновения сколиоза считаются:

  • неправильная осанка, сидячий образ жизни;
  • дисплазии позвоночника;
  • аномалии развития;
  • полиомиелит, рахит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ;
  • дистрофия мускулатуры в поясничном, грудном и шейном отделах;
  • остеопороз из-за нехватки кальция в организме;
  • опухоли и травмы позвоночника;
  • травмы ног или костей таза;
  • детский церебральный паралич;
  • деформация позвонков после остеомиелита;
  • мышечные контрактуры, миозит;
  • выраженная разница длины ног.

Риск возникновения сколиоза выше всего у подростков в период интенсивного развития, в основном из-за слабо развитых мышц спины.

Чем опасен сколиоз

Начальные стадии заболевания не представляют серьёзной опасности, в отличие от запущенных случаев болезни.

Шейный сколиоз может нарушать кровообращение в артериях и венах головного мозга, нередко приводит к сдавливанию позвоночной артерии, вследствие чего возникают головные боли и головокружения.

Грудной сколиоз в запущенных случаях уменьшает объём грудной клетки и деформирует брюшную полость. Он может привести к болезням внутренних органов: сердца, лёгких, желудка, печени, кишечника, крупных сосудов, почек.

Поясничный сколиоз вызывает сильные боли в пояснице, нарушает нормальное положение тазовых костей. Асимметричное положение костей нарушает расположение органов в тазовой области. Это может привести к заболеваниям органов малого таза и нарушению половой функции.

Диспластический сколиоз у взрослых ослабляет иммунитет, приводит к остеохондрозу и межпозвоночной грыже. Искривление позвоночника у женщин может вызвать проблемы с зачатием, вынашиванием и рождением ребенка.

Отзывы о лечении

Хочу поблагодарить за проведённое лечение и чуткое отношение персонал клиники и особенно спасибо Чернышеву Анатолию Юрьевичу, Паронько Сергею Николаевичу. С наступающим Новым Годом!

Методы диагностики сколиоза

Специалисты «Мастерской Здоровья» определяют сколиоз на ранней стадии с помощью следующих методов диагностики:

Лечение сколиоза

Болезнь хорошо поддаётся лечению на начальной стадии. Раннее начало лечения и своевременная профилактика позволяет эффективно откорректировать геометрию позвоночника и справиться с осложнениями. Врачи нашей клиники успешно лечат сколиоз консервативными методами. Консервативное лечение снимает боли в спине, нормализует тонус мышц, формирует мышечный корсет и оздоравливает весь организм.

Доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения, учитывая стадию болезни, возраст, пол и особенности организма. Лечение сколиоза займёт от 3 до 6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Боль уйдут уже после нескольких визитов в клинику. Курс составляется из следующих процедур:

Отдаленные результаты оперативного лечения сколиоза

Оперативное лечение больных сколиозом в г. Тольятти было организовано врачом В.Ф. Даниловым в 1981 году в ГКБ № 5 (тогда МСЧ ВАЗа), затем в 1988 г. в ГДБ № 1 (ДМБ). В двух отделениях выполнены 1322 операции 729 больным, средний возраст которых составлял 13 лет.

Базовой являлась методика с применением дистрактора Харрингтона. Мы не применяли операции по Харрингтону-Люку, предпочитая боковую тягу и дополнительные крючки. При этом для увеличения силы боковой коррекции использовали измененные крючки с двойным жалом и шпеньком внутри канала, фиксирующие стержень с продольным пазом от ротации и выносящие его ось за поперечные отростки. Боковую компрессию осуществляли при помощи накидной тяги Данилова в комбинации с ригидным костным аллотрансплантатом. Также применяли с вогнутой стороны контрактор с памятью формы из никелида титана.
После установки двух дистракторов на разных уровнях между дистракторами локально усиливался кифоз.

С середины 90-х гг. для коррекции комбинированных сколиозов использовали дистрактор «Прогресс», имеющий S-образную форму и усиливаемый при необходимости дополнительными стержнями с резьбовым креплением в области изгиба дистрактора и двумя боковыми тягами, дающий возможность коррекции обеих дуг искривления. Отдельно следует выделить группу пояснично-кресцовых сколиозов, трудно поддающихся коррекции. С этой целью для опоры нижнего конца дистрактора применяли стержень, проводимый через обе подвздошные кости сзади от крестца. При данной патологии в трех случаях для выполнения заднего спондилодеза применяли костный трансплантат из крыла подвздошной кости на питающей ножке из части мышц разгибателей спины и наружной косой мышцы живота.

Читать еще:  Чем лечить ревматоидный артрит кистей рук всё о суставах

Недостатком статических дистракторов является необходимость проведения повторных этапных коррекций до окончания роста больного. Применение динамических дистракторов пружинного и гидравлического типа позволило сократить количество этапных коррекций. Однако у трети больных отмечено возникновение асептического воспаления вокруг дистракторов гидравлического типа. С 2002 года начато применение двух-пластинчатого эндокорректора с многоуровневой фиксацией по Красноярской методике (5), положительной стороной которой также является возможность обходиться без этапных коррекций. Средняя величина исходной деформации — 48°, коррекции — 65%, через 3 года сохраняется 64%. Максимальное исправление сколиозов III-IV степеней достигнуто применением аппарата наружной коррекции сколиоза Данилова-Скворцова и его модификаций (38). Плавность воздействия в течение 4-6 недель позволяла избежать ишемических и неврологических осложнений, несмотря на 90% коррекцию, по окончании которой выполняли стабилизацию позвоночника эндокорректором и спондилодез.

По показаниям осуществляли поднадкостничную резекцию реберного горба с выпуклой стороны (55) и элевационную торакопластику с вогнутой (8). Резецированные участки ребер использовали в сочетании с костными аллотрансплантатами, получаемыми в ЦНИЛ СамГМУ, для создания спондилодеза. Оперативное лечение сколиозов заканчивали выполнением спондилодеза. Чаще выполняли задний спондилодез. При остаточной дуге после коррекции более 30-40° выполняли передний спондилодез по Цивьяну (45), а позднее, в связи с травматичностью данного метода, одновременно с коррекцией стали делать межтеловой корпородез аллотрансплантатами после удаления дисков и замыкательных пластинок позвонков (57). Причем у растущих детей только по выпуклой стороне в расчете на самокоррекцию. Удаляли эндокорректоры в сроки от 3 до 5 лет после выполнения спондилодеза. Двенадцать пациентов воздержались от удаления дистракторов, у них осложнений нет, коррекция стабильная. У двоих детей с врожденным сколиозом после одномоментной коррекции развился нижний парапарез, у одного после ослабления дистракции симптоматика купировалась, у второго функции тазовых органов восстановились, а восстановление функции нижних конечностей потребовало длительного времени.

Мы проанализировали результаты лечения и потерю коррекции у пациентов в различные сроки после операции, провели опрос и осмотр больных, рентгенографию позвоночника. Через 1 год после операций обследовано 435 пациентов, через 5 лет — 109, через 10 лет — 48, через 15 лет и более — 17 пациентов. Средняя величина деформации до лечения при использовании ДС-аппарата была максимальной, составляла 75° по Cobb (40-95°). Средняя коррекция — 78%, через год — 77%, через 5 лет — 74%, через 10 и 15 лет 70-68%. В остальных случаях исходная средняя величина деформации составляла 65°. Средняя коррекция — 53% (от 35 до 69%), через год коррекция составляла 52%, а в дальнейшем — в зависимости от наличия у пациента только заднего спондилодеза или заднего в сочетании с передним. Так, у пациентов с задним спондилодезом через 5 лет коррекция составляет 45%, через 10 и 15 лет, соответственно,- 42 и 40%. После переднего спондилодеза через 5 лет — 50%, через 10 и через 15 лет — 47% от исходной деформации.

Таким образом, на отдаленные результаты, главным образом, влияют, во-первых, величина остаточной дуги искривления, которая, в свою очередь, зависит от оперативной методики, а во-вторых, наличие и качество спондилодеза.

Колчин Д.В., Данилов В.Ф., Шишин В.В., Губа А.Д., Шатохин В.Д., Маклюк Т.Ф.
Городская клиническая больница № 5, городская детская больница № 1, г. Тольятти

Сколиоз

Современная клиника с передовой диагностикой

Запишитесь на бесплатный осмотр и диагностику к ведущим специалистам

Сколиоз

Симптомы

  • Постоянная ноющая или острая боль в пояснице
  • Усиление боли при движении и физических нагрузках
  • Боль отдает в ноги, крестец, органы малого таза
  • Нарушение чувствительности в ногах
  • Ограниченность движения при поворотах и наклонах

Оставить заявку на бесплатную диагностику

Описание и лечение

Лечение сколиоза

Сколиоз – патологический процесс, при котором происходит искривление позвоночного столба влево или вправо от своей оси. Заболевание может затронуть любой отдел позвоночника или несколько одновременно, оно склонно к медленному, но постоянному прогрессированию при отсутствии адекватной терапии. При тяжелых формах патологии повышается вероятность ущемления ответвлений спинного мозга, развивается искривление диафрагмы, тазовых костей.

Особенности лечения сколиоза зависят от того, в каком возрасте и по каким причинам начало развиваться заболевание, насколько сильно оно прогрессировало на момент обращения к врачу, а также какой участок позвоночника подвергся деформации.

Принципы лечения сколиоза позвоночника построены на ношении корсетов для коррекции осанки, регулярных занятиях специальной гимнастикой.

В тяжелых случаях, когда угол искривления позвоночного столба составляет 40° или превышает этот показатель, проводится хирургическое вмешательство. В ходе операций позвоночник выпрямляется искусственно, укрепляется поддерживающими металлическими конструкциями.

Лечение сколиоза у взрослых

Главная особенность лечения сколиоза у взрослых заключается в том, что процессы роста тела остановились. Этот факт снижает необходимость ношения корректирующих корсетов, хотя, в зависимости от клинического случая, врач-вертебролог может включить их использование в программу терапии. В таких ситуациях суточное время ношение поддерживающей конструкции, а также ее тип, устанавливаются индивидуально.

Для взрослых пациентов основной лечения сколиоза в СПБ выступает специальная антисколиозная гимнастика. Каждое занятие проводится с инструктором, который разрабатывает упражнения в зависимости от того, на каком участке позвоночника развилась патология. Также специалист сможет дозировать нагрузки и следить за тем, чтобы каждое упражнение выполнялось правильно.

Лечение сколиоза у подростков

Подростки – группа пациентов, которые в наибольшей степени подвержены развитию этой болезни, что объясняется активным процессом роста и сопутствующими неблагоприятными факторами.

Основы лечения сколиоза у подростков:

  • Врач подбирает пластиковый или эластичный корректирующий корсет, что зависит от степени искривления. Ношение конструкции должно быть ежедневным, в зависимости от тяжести болезни, от 10 до 23 часов в сутки.
  • Эффект от ношения коррекционной конструкции усиливается регулярными занятиями антисколиозной гимнастикой. Занятия также проводятся с инструктором, а техника упражнений и их интенсивность индивидуальны для каждого больного.
  • При болях в спине врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты.

Сколиоз 1 степени: лечение

Для первой степени патологического процесса характерен угол искривления позвоночного столба не более 10°, эта форма болезни считается самой легкой или ранней.

При сколиозе 1 степени лечение подразумевает под собой:

  • ежедневное ношение эластичного корсета для пациентов, которые продолжают расти;
  • также врачи рекомендуют спать на жесткой поверхности, ортопедическом матраце;
  • гимнастика в таком случае желательна, но необязательна, ее можно заменить, например, плаванием.
Читать еще:  Стадии развития и лечение серонегативного ревматоидного артрита

Сколиоз 2 степени: лечение

Согласно общепринятой классификации, под вторую степень патологии попадает угол искривления от 11° до 25°.

При сколиозе 2 степени лечение включает:

  • ношение корсета до 16 часов в сутки (для тех, у кого не завершился процесс роста);
  • обязательные и регулярные курсы антисколиозной гимнастики;
  • необходимо спать на жестком ортопедическом матраце;
  • показаны курсы массажа;
  • если присутствуют боли в спине, назначают препараты группы НПВС.

Сколиоз – заболевание, требующее составления индивидуального плана терапии и циклов гимнастических тренировок. В центре лечения сколиоза «НС Клиник» работают квалифицированные ортопеды, которые разработают эффективную стратегию для восстановления искривления позвоночника.

Получите бесплатную консультацию уже сейчас, заполните форму онлайн или звоните нам по телефону: (812) 677-95-31.

Сколиоз

Сколиоз – это стойкая деформация позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением относительно плоскости позвоночного столба.

Иногда в запущенных случаях сколиоз сопровождается еще кифозом и лордозом (прогибы вперед и кзади).

Прогрессирование сколиоза приводит к стойким деформациям остального скелета грудной клетки, таза и конечностей, что ведет к серьезным нарушениям в работе организма.

Заболевание в основном возникает в период интенсивного роста скелета, но в большинстве случаев имеет неустановленные причины.

Также сколиоз может иметь травматическую природу, врожденную (из-за нарушений эмбриогенеза), формироваться в результате обменных нарушений и проблем с соединительной тканью, быть следствием нарушений роста конечностей и их разной длины.

Девочки страдают до семи раз чаще мальчиков.

Сколиоз чаще возникает в периоды от 4 до 6 лет, и в возрасте от 10 до 14 лет. В эти периоды прогрессия наиболее вероятна.

На сегодня существует много классификаций сколиоза, каждая из которых учитывает свой ведущий признак. Выделяют:

  • структурный сколиоз — искривление позвонков с их боковым скручиванием,
  • неструктурный сколиоз — искривление позвоночника без других его изменений.

По причине возникновения можно выделить:

  • осаночный сколиоз, возникает из-за проблем с осанкой, исчезает при лежании и наклонах вперед.
  • рефлекторный сколиоз – возникает при вынужденных позах из-за болей спины.
  • компенсаторный сколиоз – развивается из-за разной длины ног.
  • истерический сколиоз – возникает как психогенная травма.

По форме выделяется:

  • с-образный сколиоз с одним изгибом,
  • s-образный сколиоз с двумя противоположными изгибами,
  • z-образный сколиоз с тремя боковыми изгибами.

По локализации сколиоз может быть шейно-грудным, грудным, грудно-поясничным, поясничным или пояснично-крестцовым.

По течению он может быть стабильным и прогрессирующим.

В начальных стадиях сколиоз может выявить только опытный ортопед, на основе определенных данных, полученных от родителей. Это важно для ранней диагностики заболевания и отличия его от банальных нарушений осанки, возникающих в школьном возрасте и поддающихся более доступной и простой коррекции.

  • Прежде всего, необходимо отмечать наличие ассиметрии плеч, когда одно плечо у ребенка визуально выше другого.
  • Также важно выявление нарушения расстояния между руками и талией с разных сторон, несимметричного расположения лопаток, с выпиранием лопаточного угла на вогнутой стороне позвоночника.
  • Искривление начинает выявляться при наклонах тела вперед, позвоночник выглядит явно неровным, остистые отростки позвонков отклоняются от вертикальной осевой линии.

В ортопедии на сегодня используется клиническая классификация Чекалина, составленная на основании клинических и рентгенологических данных, она отражает степень тяжести имеющегося сколиоза и помогает при выборе тактики лечения.

4 степени тяжести сколиоза:

Отклонение позвоночника от продольной оси на угол до 10°.

При этом отклонении проявляется опущение головы и сутулость спины, асимметрия талии с одновременным разным уровнем стояния надплечий.

На рентгене позвоночника нет скручивания позвонков или имеется только наклонность к ним.

Формирование угла искривления в пределах от 11 до 25° к оси позвоночника. Угол искривления не изменяется и не исчезает при смене положения тела, как в горизонтальном, так в вертикальном положении.

Крыло таза на стороне искривления опускается вниз, треугольники на талии асимметричны, контуры шеи и надплечий визуально отличаются один от другого. В области грудного отдела позвоночника со стороны искривления появляется своеобразное выпячивание, в области поясницы – компенсаторный мышечный валик.

На рентгенограммах явно заметна торсионная деформация позвонков.

3 степень искривления

Выявляет явно выраженные признаки 2 степени сколиоза, при этом угол искривления составляет от 26 до 50°.

Возникает выпирание реберных дуг впереди, формируется реберный горб, ослабляются мышцы в области живота, западают ребра, формируются мышечные сращения (контрактуры). На рентгене четко выражено скручивание позвонков.

Имеет искривление выше 50°, резкие инвалидизирующие деформации и скручивания позвонков, реберный горб, значительные деформации на обеих сторонах искривления.

Основа диагноза – осмотр ортопедом в положении лежа и стоя, сидя, чтобы выявить нарушения осанки или сколиоз. Далее необходимы:

  • осмотр надплечий, области талии, таза, лопаток,
  • измерение длины ног и рук,
  • определение подвижности всех суставов, позвоночника,
  • осмотр грудной клетки и живота, определение мышечного тонуса, видимых пороков развития и деформаций скелета.

Основа диагностики – рентгенография позвоночника в положении лежа (с умеренным растяжением) и стоя, в прямой и боковой проекции. Контрольные рентгенограммы проводят дважды в год. При имеющемся сколиозе и при решении вопроса о лечении проводят рентген по специальным укладкам – методики Нэша, Раймонди.

В периоды роста проводят трехмерное ультразвуковое или контактное сенсорное, светооптическое измерение профиля спины, сколиометрию Буннеля. В некоторых случаях помогает магнитно-резонансная томография.

Лечение проводит ортопед или вертебролог. Выделяют консервативное и оперативное лечение.

Консервативная терапия поможет при непрогрессирующих и нетяжелых поражениях, также ее применяют в пред- и послеоперационный период. Сюда входит специальная гимнастика и методы лечебной физкультуры, ношение лечебных корсетов. При нарушении длины ног — специальные стельки или обувь.

Гимнастику и ношение корсетов применяют несколько раз в день, корсет носят при растущем позвоночнике.

  • Эффективны при лечении сколиоза занятия плаванием.

В комплексном лечении рекомендуется также посещать сеансы массажа. В последнее время широкое распространение получила мануальная терапия. Однако отношение официальной медицины к ней неоднозначное.

Применение консервативной терапии показано только в 1-2 стадии сколиоза и при растущем позвоночнике под четким наблюдением врача.

Необходимое условие – отсутствие винтового изгиба позвонков.

Угол более 45° требует оперативной коррекции в связи с формированием стойких деформаций грудной клетки, таза и конечностей. Методику операции выбирают индивидуально, исходя из возраста и сопутствующих нарушений в позвоночнике.

Суть операции – применение особых металлических конструкций для выпрямления и фиксации позвоночника под нужным углом. При этом искривленный отдел позвоночника становится обездвиженным. Также применяют особые трансплантаты и косные вкладыши, пластины, крючки и штифты.

Сколиоз, особенно прогрессирующий, имеет неблагоприятный прогноз и формирует инвалидность с серьезным ограничением трудоспособности.

При сколиозе небольших степеней противопоказаны определенные виды деятельности, требуется пожизненное наблюдение и постоянное лечение, реабилитация.

При сколиозе противопоказаны все виды спорта, нагружающие позвоночник (борьба, тяжелая атлетика).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector