1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника всё о лечении грыжи

Секвестрированная грыжа поясничного отдела: лечение

Секвестрированная грыжа – наиболее серьезная стадия развития межпозвоночной грыжи. В этом случае происходит выпадение ядра — наиболее подвижной области межпозвоночного диска, в спинномозговой канал. Данный подвид грыжи приводит к сильнейшим болям, а также может спровоцировать паралич, возникающий из-за передавливания спинного мозга.

Причинами развития секвестрированной грыжи могут быть, в первую очередь такие заболевания, как остеохондроз, сколиоз и другие, а также перенесение травм позвоночника. Дополнительными факторами могут послужить: тяжелый физический труд, лишний вес, нарушенный обмен веществ, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность и другие.

Поясничный отдел – самое уязвимое место для образования грыжи, так как состоит из самых крупных позвонков и испытывает большие нагрузки, чем другие части позвоночника.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела: лечение

Лечение такого заболевания, может быть консервативным или оперативным, его выбор зависит от нескольких критериев:

  • Размер грыжи, который определяется специалистом при помощи КТ или МРТ;
  • Диаметр канала позвоночника. В том случае, когда существует стеноз, медикаментозное лечение не будет иметь эффекта;
  • Насколько выражены болевые ощущения и возникают ли онемения конечностей у больного человека;
  • Место расположения грыжи.

Медикаментозное лечение, без хирургического вмешательства, включает в себя прием противовоспалительных средств, для уменьшения отека, снятия боли и борьбы с воспалительными процессами, происходящими в организме. Как правило, назначаются нестероидные препараты.

Для снижения аутоиммунной реакции назначаются инъекции кортикостероидных лекарственных средств, а также препараты местного применения, такие, как мази и гели.

Для снижения мышечных спазмов назначаются миорелаксанты, а для снятия болевых симптомов – болеутоляющие средства.

Новокаиновые блокады уменьшают отек и снимают мышечные спазмы, а также устраняют воспаление. Это средство является одним из самых распространенных и эффективных лекарственных средств, которое назначается при таком заболевании.

После снятия болевого синдрома, назначается гимнастика и физиолечение, массаж и другие укрепляющие процедуры, направленные на растяжку позвоночника. Также обязательным условием правильного лечения, является ношение поддерживающего бандажа.

Если консервативное лечение не возымело нужного эффекта, а это очень частое явление, становится необходимым проведение операции (микродискэктомии).

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • Если в течение шести месяцев состояние не улучшилось, даже в том случае, если человек больной секвестрированной грыжей, выполняет все рекомендации доктора;
  • Если часть хрящевой ткани оторвалась от грыжи, и это стало причиной неврологических нарушений;
  • Если мышечная ткань вдоль нервного корешка сильно ослаблена.

Но и после удаления грыжи хирургическим путем, лечение не может считаться оконченным, больной должен пройти курс реабилитации, чтобы исключить риск рецидива. Для этого необходимо носить корсет, регулярно посещать доктора и следовать всем его рекомендациям. Реабилитационный период после операции очень продолжителен, потому что удаление секвестрированной грыжи очень сложная и опасная процедура. Садиться разрешается только по истечению одного месяца, поднимать тяжести строго запрещается, а также ограничить любые физические нагрузки, кроме лечебной гимнастики, которую назначит врач.

Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника?

Грыжа межпозвонкового диска – это широко распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Предшествует грыже такое состояние, как протузия диска. Если протузию не диагностировали и не устранили, она трансформируется в экструзию (грыжу). При этом пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, целостность которого нарушена. Секвестрированная грыжа позвоночника – это последний, самый тяжелый этап процесса развития грыжи межпозвоночного диска. Что это такое секвестрация – вообще данный термин обозначает отторжение мертвой ткани от жизнеспособной. В данном случае это отрыв межпозвонковой грыжи в пространство спинномозгового канала.

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Основная причина секвестрации – это несвоевременное, недостаточное или неправильное лечение экструзии. А вот сама грыжа межпозвонкового диска может образоваться на фоне:

  1. Остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба.
  2. Врожденных или приобретенных дефектов в анатомическом развитии опорно-двигательного аппарата.
  3. Избыточной массы тела.
  4. Гиподинамии или наоборот гиперактивности.
  5. Значительных статических или динамических нагрузок на ОДА.

Межпозвонковая грыжа, в том числе секвестрированная, может выступать чисто профессиональным заболеванием у водителей, офисных работников, грузчиков, спортсменов, бурильщиков, работников складов.

Симптомы секвестрированной грыжи

Секвестр, отделившийся от межпозвонкового диска – это мертвое инородное тело, которое в большинстве случаев наносит серьезный вред организму больного. Когда секвестр придавливает нерв или спинной мозг, появляются характерные симптомы, которые зависят от локализации патологического процесса:

  1. Шейный отдел позвоночника:
    • болевой синдром в шее, голове. Боль может иррадиировать в конечность (плечо, лопатка, рука);
    • вегетососудистая дистония;
    • головокружения, обмороки;
    • повышение внутричерепного и артериального давления;
    • ухудшение работы головного мозга, органов зрения, слуха, речи;
    • потеря чувствительности в руке, онемение, чувство покалывания в кончиках пальцев.
  2. Грудной отдел:
    • боль в области груди при попытке сделать глубокий вдох, при кашле;
    • симптомы, которые имитируют заболевания пищеварительной (панкреатит, холецистит) и легочной (плеврит) систем. А также стенокардию, аритмию.
  3. Поясничный отдел:
    • ярко выраженный болевой синдром в области поясницы, крестца. В большинстве случаев боль отдает в заднебоковую поверхность нижних конечностей, растекается от ягодиц и до ступней;
    • ослабленность мышц нижних конечностей, нарушение глубоких сухожильных рефлексов;
    • нарушения в работе органов, которые расположены в большом или малом тазу.

Как видно симптоматика секвестрированной грыжи дает основание заподозрить развитие и других заболеваний. Уточнить, какая именно патология проявляется подобным образом, поможет профессиональная дифференциальная диагностика.

Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

Клиническая картина патологии может иметь выраженный или сглаженный характер. Все зависит от общего физического состояния пациента, причин возникновения дистрофических процессов в межпозвонковых дисках. Если секвестрация грыжи является неизбежным результатом протрузии и экструзии, то выпадение ядра происходит относительно медленно. Пациент может чувствовать слабо выраженные вегетативные симптомы, хроническую умеренную боль, к которой уже успел привыкнуть. Такой же характер боли свидетельствует о том, что выпавший секвестр «удачно» расположился в позвоночном канале, не причинив вреда нервным волокнам или спинному мозгу.

Если секвестрирование грыжи происходит вынужденным образом, при резком движении или одномоментной сильной нагрузке на позвоночник, клиническая картина обычно другая. Выпадение ядра происходит внезапно и с большей, чем в первом случае скоростью. Если при этом повреждаются нервные волокна или ткань спинного мозга, то:

  1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
  2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
  3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

Мгновенная секвестрация грыжи, к примеру, случившаяся вследствие травмы, может сопровождаться полным разрушением межпозвонкового диска. Клиническая картина и последствия в такой ситуации следующие:

  1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
  2. Частичный или полный паралич.
  3. Остановка дыхания.
  4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
  5. Дисфункция внутренних органов таза.

Для диагностики секвестрированной грыжи позвоночника применяют такие методики аппаратных исследований – МРТ, КТ, рентген, электронейромиография и сцинтиграфия.

Консервативное и хирургическое лечение секвестрированной грыжи

Показания для назначения консервативного лечения:

  • секвестр локализуется в труднодоступном месте;
  • есть риск нарушения стабильности позвоночника вследствие оперативного вмешательства;
  • врач решил, что угроза, которую несет выпавший секвестр, не значительна.

Методы консервативной терапии:

  1. Постельный режим.
  2. Обезболивание при помощи НПВП или новокаиновой блокады.
  3. Прием миорелаксантов.
  4. Физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж – с большой осторожностью и у хорошего специалиста.
  5. Ношение бандажа.

Лечение без операции возможно, но его эффективность находится под вопросом. Консервативная терапия более целесообразна на стации экструзии, а не секвестрации. Хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке, если консервативная терапия оказалась неэффективной. А также в следующих случаях:

  1. Размер секвестра больше 10-15 мм.
  2. Секвестр сильно сдавливает нервные волокна или спинной мозг.
  3. Происходит сужение просвета спинномозгового канала.
  4. Появились первые признаки снижения чувствительности конечностей или онемения.
  5. Протекают стойкие аутоиммунные воспалительные процессы (иммунная система пациента воспринимает секвестр как инородное тело).
  6. Развитие хронических нарушений в работе внутренних органов. В частности, задержка/недержание при мочеиспускании или дефекации.

В случае появления симптомов конского хвоста (боль, онемение, отсутствие рефлексов, дисфункция мочевого пузыря и кишечника), операцию проводят в течение суток. Наиболее популярные малоинвазивные методы хирургической терапии – это микродискэктомия (в том числе эндоскопическая), ламинэктомия, хемонуклеолиз. Также возможно протезирование, восстановление межпозвоночных дисков.

В 90% случаев оперативное вмешательство способствует устранению симптоматики, восстановлению функции позвоночного столба, внутренних органов. В некоторых случаях до лечения был длительный период компрессии нервных волокон, что привело к необратимым изменениями в их структуре. А значит, после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться еще долго.

Реабилитация после лечения, профилактика

После консервативного или хирургического лечения пациент должен пройти курс реабилитации, а в дальнейшем более тщательно следить за состоянием своего ОДА. Первые 6 месяцев пациент должен быть малоподвижен, запрещено наклоняться и поднимать тяжелые предметы. Также обязательно ношение поддерживающего бандажа. Расширяются приемы мануальной терапии и массажа. Под строгим контролем реабилитолога пациент постепенно начинает заниматься лечебной физкультурой. Возможно, после пережитого стресса ему потребуется психокоррекция.

Когда состояние здоровья человека нормализуется, он должен уделить внимание профилактике заболевания. Важно соблюдать диету, посещать бассейн, придерживаться правильного образа жизни.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне опасное состояние, которое может иметь такие тяжелые последствия, как паралич. Лечение грыжи консервативными методами – это длительный, болезненный и малоэффективный процесс. Обычно специалисты настаивают на оперативном лечении. Особенно в случаях, когда появляются первые признаки онемения конечностей.

Секвестрированная межпозвоночная грыжа и методы ее лечения

Межпозвоночной грыжей принято считать состояние, при котором происходит изменение целостности межпозвоночного диска с последующим смещением, выпячиванием или выпадением пульпозного ядра, находящегося внутри дисковой оболочки. Существует несколько форм этого заболевания.

Секвестрированная грыжа позвоночника является наиболее тяжелым состоянием из всех остальных случаев нарушения целостности оболочки диска. Объясняется это неотложным состоянием, при котором выпадение пульпозного ядра обращено в сторону спинномозгового пространства, что может привести к необратимым последствиям из-за сдавливания нервных волокон, проходящих в спинномозговом канале.

Основные причины

Грыжа диска позвоночника возникает в результате нарушения фиброзной оболочки, которая является основой диска и содержит пульпозное ядро. Диск служит амортизирующим элементом, гасящим критические нагрузки на позвонки. Вследствие определенных факторов может произойти его протрузия, то есть смещение.

Читать еще:  Растяжение пальца на ноге лечение

Далее может произойти разрушение фиброзного кольца и выбухание вещества ядра. При этом часть пульпозной сердцевины проникает в эпидуральное пространство и давит на нервы. Секвестрирование (отделение) ядра и попадание в мозговой канал вызывает защемление нервных волокон и приводит к тяжелым последствиям.

Выделяют следующие причины образования секвестрированной грыжи:

    остеохондроз отделов позвоночника в анамнезе;

недостаток микроэлементов, в результате которого структура фиброзной ткани кольца не обладает упругостью;

избыточный вес, сопряженный с гиподинамией;

повышенные нагрузки на позвоночник динамического и статического характера;

подъем тяжелых предметов в наклоненном состоянии;

  • чрезмерный статический изгиб шейного отдела на протяжении длительного времени (увеличенный угол наклона во время сна).
  • В большинстве случаев секвестрированная грыжа образуется в крестцово-поясничном отделе позвоночника. В шейном отделе выпадение ядра происходит реже. Позвоночник в этих местах изогнут под определенным радиусом, из-за чего нагрузка на тело диска выше, чем в других частях позвоночника.

    Симптомы секвестрации пульпозного ядра


    Клиники межпозвоночной грыжи такого вида, как правило, имеет ярко выраженный характер, в отличие от состояния протрузии или выбухания диска. Практически всегда при этом происходит давление отделившегося ядра на нервные волокна или корешки.

    Типичные симптомы, которые определяются в результате сдавливания:

      выраженный болевой синдром, усиливающийся при повороте туловища или наклоне, распространение боли происходит в области бедер, голени, стопы;

    изменяется походка и привычные занимаемые положения тела;

    ухудшается чувствительность, особенно в области стопы и пальцев ног;

    происходит изменения мышечной ткани, в результате нарушенного кровообращения и сдавленных нервных корешков;

    компрессия корешков приводит к синдрому «конского хвоста», выраженному онемением в паховой области, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря, сексуальными расстройствами;

  • паралич нижних конечностей.
  • При появлении подобных симптомов, особенно синдрома «конского хвоста», необходимо принятие неотложных мер для стабилизации состояния, так как затягивание лечения может привести к необратимым последствиям.

    Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи


    Методы лечения грыжи позвоночника включают консервативный и хирургический подходы. Для правильного выбора тактики лечения, требуется провести диагностические мероприятия, показывающие истинную картину секвестрации ядра.

    Диагноз обычно ставится на основе лабораторных и аппаратных исследований. Предварительно собираются жалобы пациента, и проводится осмотр. Проводится тест сухожильных рефлексов и определение чувствительности.

    Рентгенограмма показывает изменения в костных структурах позвонков, что дает возможность предположить выбухание или выпадение ядра. Наиболее точным методом при постановке диагноза является проведение исследования на МРТ, при этом обнаруживается место компрессии нервных волокон.

    Дополнительно назначают электромиографическое исследование для определения проводимости нервных импульсов.

    Лечение грыжи проводится после полного сбора информации и результатов обследования. Консервативный подход в терапии основан на устранении симптомов и некоторых последствий ущемления и включает комплексный прием определенных препаратов и назначение физиотерапевтических процедур.

    Медикаментозное лечение грыжи позвоночника рекомендует прием следующих средств:

      противовоспалительные средства нестероидного типа (диклоберл, диклофенак, ибупрофен);

    мочегонные препараты для снятия отечности (гипотиазид, фуросемид);

    препараты для снятия спазмов (мидокалм);

    средства, улучшающие кровообращение (актовегин);

    обезболивающие новокаиновые блокады;

    Физиотерапия в основном состоит из ультразвукового воздействия, иглорефлексотерапии. Аппликатор Кузнецова при грыже позвоночника используют в дополнении к основным методам терапии. Суть его применения состоит в воздействии на нервные окончания в области пораженного грыжей отдела позвоночника.

    Аппликатор на большой площади создает рефлексотерапевтический эффект. На сегодняшний день не существует четкого мнения о пользе его использования, тем менее, регистрировались положительные результаты после применения подобной терапии.

    Важным мероприятием является назначение специальных гимнастических упражнений. Гимнастика при грыже позвоночника оказывает положительный эффект в подостром периоде заболевания.

    Определенный комплекс упражнений назначается после проведения операций на позвонках, в качестве реабилитационных мероприятий. Существует видео специальных гимнастических упражнений для самостоятельных занятий.

    Лечебное плавание стоит обособленно среди остальных физических мероприятий. Терапевтический и профилактический эффект от систематического плавания достигается весьма высокий. Связано это с тем, что тело человека во время плавания, находится в расслабленном для позвоночника состоянии.

    В то же время статические и динамические силы направлены на укрепление мышц, поддерживающих спину, а позвоночник при этом не воспринимает высокой нагрузки, в отличие от классических упражнений лечебной физкультуры. Бассейн при грыже позвоночника рекомендован во время реабилитации и профилактики неосложненных грыж.

    Это дает возможность ограничивать свободу движений позвонков, в результате снижается болевой синдром и может произойти ремиссия болезни.

    Лечение грыжи позвоночника оперативным путем является наиболее действенным, особенно при секвестрированной форме. Существует несколько оперативных подходов.

    Малоинвазивные:

      удаление грыжи эндоскопическим путем;

    нуклеопластика (состоит из процедуры введения специального электрода, при помощи которого создается холодноплазменная среда, после чего поврежденный диск склеротируется), считается наименее травматичным методом;

  • микрохирургическое удаление грыжи (используют как альтернативный полному хирургическому вмешательству метод).
  • Операции классической схемы:

      дискэктомия или фрагментарное удаление поврежденного диска (проводится совместно с протезированием, титановыми протезами или костным материалом больного), проведение отдельной дискэктомии без протезирования приводит к многочисленным рецидивам и осложнениям;

  • удаление части позвонка (ламинэктомия), проводится в безальтернативных ситуациях для прекращения сдавливания нервов.
  • Можно ли вылечить грыжу позвоночника описанными способами? Ответ на это вопрос зависит от тяжести секвестрированной грыжи и запущенности состояния.

    В этом видео профессионал расскажет о секвестрированной межпозвоночной грыжи:

    При своевременном обращении к специалисту и правильно назначенной тактике лечения в 90% от всех случаев заболевания удается достичь высоких результатов в лечении и вернуть пациента к обычному течению жизни.

    Случается так, что многие пациенты не хотят принимать оперативную схему лечения, предпочитая ей взамен медикаментозную. Это является ошибочным решением.

    Если на основе проведенных исследований было принято решение о проведении оперативного вмешательства, требуется следовать рекомендациям врача. Крайне нежелательно заниматься самолечение с применением малоизученных народных советов. Подобная терапия сомнительная и приводит к неблагоприятным прогнозам.

    Профилактика


    Профилактические мероприятия по недопущению образования грыжи должны включать в себя следующие аспекты:

      соблюдение норм охраны труда, регламентированное поднятие тяжестей;

    предупреждение ситуаций, приводящих к травмам позвоночника (экстремальные виды спорта, установка рекордов и прочее);

  • соблюдение нормального режима питания, особенно для работающих в тяжелых условиях людей.
  • Реабилитационная профилактика должна содержать курс нужной физиотерапии, щадящий образ жизни, витаминную терапию.

    В заключение нужно напомнить, что грыжи секвестрированной природы являются самыми тяжелыми и опасными для больных. Пульпозное ядро, отделившееся от диска, может иметь свободу перемещения по позвоночному каналу, при этом в любой момент вероятно защемление нервных волокон.

    Затягивание с лечением нередко приводит параличам конечностей или дисфункции внутренних органов. Выраженные симптомы нервных поражений являются показанием для проведения операции. В случае наблюдения у больного синдрома «конского хвоста», требуется немедленная госпитализация и проведение ургентной операции.

    Лечение секвестрированной грыжи позвоночника: диагностика, методы лечения

    Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от дискомфорта и болей при секвестрированной грыже, сможете нормализовать сон и жить полной жизнью

    Важно понимать

    При лечении секвестрированной грыжи позвоночника необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

    При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

    Срочная помощь

    Все видео лечебной гимнастики

    Секвестрированная грыжа — это острая хроническая болезнь, при которой межпозвоночный диск перемещается в канал спинного мозга.

    При данном заболевании разрывается фиброзное кольцо, что приводит к вытеканию пульпозного ядра в канал позвоночника.

    В результате этого явления зажимаются корешки нервов или спинной мозг человека. Болезнь имеет и иное название — «грыжа Шморля».

    Осложнения и последствия заболевания

    Секвестрированная грыжа позвоночника, лечение которой может быть альтернативным, консервативным и оперативным, представляет собой патологию, вызванную наличием лишнего веса, повышенных физических нагрузок, резкого движения, развития остеохондроза, травм.

    Получить грыжу позвоночника можно и в результате сильного переохлаждения. Опасность заболевания заключается в том, что появляется высокий риск нарушений в работе внутренних органов.

    Грыжа может привести как к частичному, так и к полному параличу тела. Недуг сопровождается частым онемением конечностей.

    Клинические проявления зависят от области возникновения патологии. Позвоночные грыжи могут быть поясничными, шейными и грудными.

    Грыжа шейного и грудного отделов вызывает следующие осложнения:

    • болезненность в области шейной и воротниковой зоны, рук, пальцев и плечевых суставов;
    • нарушение кровоснабжения в верхней части туловища, что вызывает ощущение покалывания и онемения в руках, шее, пальцах и кистях;
    • постоянные головные боли в затылочной ее части;
    • изменение артериального давления (оно может быть как повышенным, так и пониженным).

    Секвестрированная грыжа поясничного отдела имеет следующие проявления:

    • болевые ощущения в области поясницы и в нижних конечностях;
    • покалывание и онемение в ногах, бедрах, ягодице и пояснице в результате нарушенного кровоснабжения нижних конечностей;
    • боль и спазмы в мышцах.

    Возможно ли лечение?

    Секвестрированная грыжа может лечиться как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства. Для достижения лучшего эффекта следует провести качественную диагностику и определиться в оптимальной для конкретного случая терапии.

    Лечение секвестрированной грыжи операцией — это самый эффективный, но при этом и небезопасный способ (появляется риск остаться инвалидом в результате неудачного оперативного вмешательства).

    Диагностика и лечение секвестрированной грыжи

    Несмотря на сложность и опасность заболевания, существует несколько методов его эффективного лечения.

    После проведения тщательной диагностики, включающей рентгенографию, сцинтиграфию, электронейромиографию и томографию, пациенту для начала назначают традиционную (консервативную) терапию.

    Консервативное лечение

    Рекомендуется начинать лечение позвоночной грыжи с приема лекарственных препаратов (к ним относятся гормональные и негормональные средства противовоспалительного действия, миорелаксанты, новокаиновые блокады).

    Достичь большего эффекта можно благодаря добавлению физиопроцедур, к которым относится электрофорез, магнитотерапия и диадинамические токи. Не менее результативным является массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия.

    Оперативное лечение

    Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта (не удается исключить болевой синдром, наблюдается прогрессирующая неврологическая симптоматика), тогда назначается хирургическое вмешательство.

    Абсолютным показанием к операции является проявление синдрома «конского хвоста».

    Читать еще:  Что такое артралгия суставов и как лечится заболевание

    Хирург может назначить один из следующих видов операций:

    • ламинктомию (удаление грыжи вместе с частью позвоночного столба);
    • дискэктомию (разрезаются мягкие ткани и удаляется диск в зоне патологии);
    • лапароскопическую микродискэкомию (используется эндоскопическая техника для высекания секвестра из позвоночника).

    Вырезанный разрушенный диск заменяют искусственным имплантом. Использование хемонуклеолиза позволяет растворить диск химическим способом.

    Альтернативные методы лечения

    Существуют не только оперативные и консервативные, но и альтернативные методы лечения заболевания, к которым относятся:

    • комплексный блокадный метод;
    • электростимуляция;
    • фасетопластика;
    • озонотерапия;
    • лазеротерапия;
    • магнитотерапия;
    • PRP-терапия.

    Не менее востребованы и мини-инвазивные методы лечения, которые предполагают наличие микроскопического надреза, не требуют долгой реабилитации после оперативного вмешательства.

    Лечебная физкультура и массаж

    Лечебную физкультуру и массаж назначают в качестве реабилитации после удаления секвестрированной грыжи на позвоночнике. Начинать выполнять комплекс упражнений по восстановлению гибкости и функциональности позвоночника стоит по истечению нескольких дней после проведения операции. Движения выполняются больным в постели.

    Лежа на спине, поднимите руки, заведите их за голову, дотроньтесь до спинки кровати у изголовья.

    Разведите руки в стороны и активно двигайте ими из стороны в сторону (упражнение нужно выполнять в позах лежа на животе, на спине и на боку). Начинать зарядку стоит с плавных и медленных движений. Не стоит перегружать организм.

    Более серьезная гимнастика с повышенными нагрузками рекомендована лишь по истечению месяца реабилитации. Упражнения выполняются в три захода. Физическую нагрузку можно увеличить только после закрепления простых движений.

    Массаж также способствует быстрому восстановлению больного. Улучшается кровообращение, расслабляются мышцы, увеличивается гибкость тела.

    ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО
    КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

    При лечении секвестрированной грыжи позвоночника самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства — таблетки, мази и гели — лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.

    ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

    Кинезитерапия при секвестрированной грыже

    Так как оперативное вмешательство чревато возникновением серьезных патологий, включая как частичный, так и полный паралич, то большинство пациентов отдают предпочтение безопасному методу — кинезитерапии.

    Данный метод сочетает в себе как занятия на тренажерах и физические упражнения, так и оздоровительную дыхательную гимнастику.

    Комплекс упражнений как физических, так и дыхательных, подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Имеет значение возраст пациента, степень запущенности заболевания, клиническая картина, наличие хронических болезней.

    В нашем Центре кинезитерапии при помощи лечебной физической и дыхательной гимнастики быстро, эффективно и безболезненно устраняются послеоперационные осложнения на позвоночнике, а также рецидивы грыж межпозвоночного диска. Медицинские центры открыты в Дубне, Клине, Зеленограде и Твери.

    ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

    Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

    К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

    Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

    Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

    Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

    Нароваткина Юлия Константиновна

    Как проходит лечение?

    Вы проходите консультацию с врачом

    Первичная консультация проводится по предварительной записи.

    Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

    Как это проходит?

    Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

    Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

    Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

    По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

    С собой желательно иметь:

    при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

    при болях в суставах – рентгеновские снимки;

    при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

    удобную (спортивную) одежду и обувь

    Начинаете занятия с инструктором

    В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

    Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

    Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

    Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

    Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

    Пишете восторженный отзыв

    Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

    – как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

    – как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … —

    какой результат Вы хотите получить.

    Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример — молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

    Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

    – снять обострение? — одного-двух циклов достаточно,

    – ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

    – наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

    – долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

    улучшить? поддерживать? не ухудшить?

    может понадобиться три и больше лечебных цикла …

    Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

    Секвестрированная грыжа позвоночника: симптомы и лечение

    Секвестрированная грыжа диска – это последний, четвертый этап развития межпозвоночной грыжи. Секвестры появляются у 10% больных. Они подлежат обязательному лечению.

    Причины

    Секвестрированная грыжа позвоночника является следствием разрушения грыжи межпозвоночного диска. Причины следующие:

    • остеохондроз;
    • хронические заболевания позвоночного столба, например, сколиоз, кифоз, лордоз, ревматоидный артрит;
    • аномалии развития позвоночника;
    • дисплазии тазобедренных суставов;
    • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, поднятие тяжестей;
    • травмы позвоночника;
    • нарушение обменных процессов, в том числе сахарный диабет и гипотиреоз;
    • генетическая предрасположенность;
    • ожирение;
    • возрастные изменения.

    Именно остеохондроз является основной причиной появления секвестров. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений диск теряет влагу, становится менее эластичным. В результате этого при малейших физических нагрузках усиливается давление на позвонки. Диск травмируется, а затем формируются секвестры.

    Секвестрирующие грыжи в большинстве случаев появляются у женщин после 55 лет.

    Предрасполагающими факторами к появлению секвестров является курение, алкоголизм, несбалансированное питание, частые стрессы, переохлаждения и малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся офисные сотрудники и водители.

    Секвестирующая грыжа может появиться через 10 лет (при наличии неблагоприятных факторов) с момента появления межпозвоночной грыжи.

    Симптомы по локализации

    Признаки болезни зависят от того, в каком отделе образовался секвестр и каких он размеров.

    Секвестирующая грыжа шейного отдела проявляется такими симптомами:

    • головные боли, головокружения;
    • онемение рук;
    • слабость мышц шеи, рук и плеч;
    • болезненные ощущения в области плеч;
    • скачки артериального давления;
    • снижение слуха и зрения.

    Среди всех симптомов наиболее опасным является нарушение мозгового кровообращения.

    Секвестры в области шеи возникают очень редко, наиболее часто диагностируют секвестрированную грыжу поясничного отдела позвоночника. Она проявляется такими симптомами:

    • резкая опоясывающая боль в области поясницы, болезненные ощущения возникают в ногах с захватом стоп;
    • онемение конечностей, слабость в ногах, легкое покалывание;
    • боль при смене положения тела;
    • нарушение походки;
    • парезы и параличи;
    • нарушение функционирования органов малого таза.

    Симптоматика может быть ярко выраженной или слабой, в зависимости от размера грыжи. Без лечения секвестрированная грыжа поясничного отдела приводит к атрофии мышц спины и конечностей, а также к ограничению подвижности.

    Грыжа пояснично-крестцового отдела проявляется в виде боли в области поясницы и крестца, мышечной слабости, нарушения рефлексов в стопе, а также в виде дисфункции органов малого таза.

    Симптомы появления секвестров в грудном отделе можно спутать с болезнями внутренних органов. Боли в области груди похожи на заболевания сердца, а болезненные ощущения под лопаткой – на холецистит.

    Признаки:

    • ярко выраженная боль в области лопаток, ребер и живота, которая усиливается при физической нагрузке;
    • онемение кожного покрова на пораженном участке;
    • мышечная слабость в области грудной клетки и живота;
    • паралич ног.

    Какой врач занимается лечением секвестрированной грыжи?

    Грыжи вызывают не только боль, но и приводят к нарушению работы внутренних органов. Для составления клинической картины стоит обратиться к терапевту. После первичного осмотра врач направит к другим специалистам:

    Читать еще:  Чем лечить колено при артрозе

    Если секвестированную грыжу невозможно вылечить консервативным способом без операции, тогда лечащим врачом будет хирург.

    Диагностика

    Для диагностики грыжи используют такие методики:

    • КТ – метод позволяет выявить грыжу и увидеть ее размеры;
    • МРТ – точная методика для определения размера грыжи и ее места локализации;
    • миелографию – метод, который позволяет определить степень повреждения спинного мозга, корешков и нервов;
    • электромиографию – методика для определения защемления нервных окончаний.

    Лечение

    Лечение грыж может быть консервативным или оперативным.

    Консервативное лечение применяют в 90% случаев.

    Консервативное

    Можно ли вылечить грыжу без оперативного вмешательства? Да, это возможно, но нужно быть готовым, что терапия продолжительная, результата придется ожидать более 2-х лет.

    Консервативное лечение секвестрированной грыжи позвоночника эффективно лишь тогда, когда ядро еще не вышло за пределы диска. В противном случае не обойтись без оперативного вмешательства.

    Консервативная терапия также необходима для подготовки пациента к операции и в период реабилитации. Лечение выглядит так:

    • Медикаментозная терапия. Прием НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), хондропротекторов (Хондроксид), миорелаксанты (Тизанил, Баклофен).
    • Физиотерапевтические процедуры. Наибольшую эффективность дает магнитотерапия, иглоукалывание, массаж и ЛФК, ношение корсетов.

    После выхода грыжи необходимо обязательно соблюдать постельный режим. Первые 6 месяцев лечение нужно носить ортопедический корсет, он поддерживает позвоночный столб и предупреждает защемление дисков.

    Нельзя поднимать тяжести и делать наклоны вперед.

    ЛФК необходимо выполнять только под контролем реабилитолога.

    Хирургическое

    Оперативное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения. При развитии таких осложнений секвестрированную грыжу можно вылечить только при помощи операции:

    • секвестр более 10-15 мм;
    • сдавливание корешков и спинного мозга;
    • дискогенная миелопатия;
    • стеноз спинномозгового канала.

    Не стоит затягивать с операцией при аутоиммунных воспалительных процессах, нарушении мочеиспускания и дефекации, при онемении конечности, а также при неэффективности консервативного лечения.

    Онемение конечностей – тревожный симптом, который сигнализирует о наступлении паралича.

    Виды операций при секвестрированных межпозвонковых грыжах:

    • дискэктомия;
    • ламинэктомия;
    • эндоскопическая микродискэктомия.

    Положение секвестра может быть труднодоступным, поэтому после оперативного вмешательства возникают осложнения в виде нарушения стабильности в позвонках, кровотечения, инфицирования или травмирования спинного мозга.

    Реабилитация

    После проведения оперативного вмешательства очень важна реабилитация. Она может составлять от нескольких дней до недель. В это время необходимо соблюдать все рекомендации врачей, а именно:

    • ношение повязок и бандажей, которые фиксируют позвоночный столб в одном положении;
    • недопущение нагрузок на позвоночник;
    • правильное питание, которое препятствует набору лишнего веса;
    • отказ от вредных привычек;
    • ЛФК;
    • мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры.

    От этих действий зависит состояние пациента.

    Осложнения

    Заболевание может привести к таким последствиям:

    • хронические аутоиммунные воспалительные процессы;
    • паралич;
    • прекращение кровообращения спинного мозга;
    • нарушение функций органов малого таза, в том числе импотенция.

    При молниеносном разрушении диска, например, вследствие травмы, у пациента развивается спинальный и болевой шок, теряется чувствительность, возможна остановка дыхания.

    Профилактика

    Для профилактики появления секвестров следует придерживаться таких рекомендаций:

    • вести активный образ жизни;
    • выполнять простые физические упражнения для укрепления мышц спины, делать разминку;
    • следить за осанкой;
    • правильно питаться, употреблять витаминные комплексы с кальцием.

    Если проблемы с позвоночником уже возникли, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

    Что такое секвестрированная грыжа позвоночника?

    Секвестрированная межпозвоночная грыжа возникает в результате выпячивания и разрыва фиброзного кольца (диска), которое является своего рода «прокладкой» между позвонками. В середине диска находится мягкая ткань пульпозного ядра. Протрузия или выбухание диска – третья стадия болезни межпозвоночной грыжи, которая может длиться на протяжении нескольких лет. Если ее не лечить, то со временем в хрящевой оболочке диска появляются трещины, которые приводят к разрыву. В итоге через них вытекает жидкость, выпадают части пульпозного ядра, что ведет к защемлению нервов спинномозговых каналов. Выпавшие части (омертвевшие ткани) называются секвестром. Спинномозговая грыжа переходит в секвестрированную стадию.

    Причины секвестрации

    Секвестрированная грыжа позвоночника – результат осложнения межпозвонковой грыжи, на которую в свою очередь, влияют такие факторы, как искривления позвоночника, остеохондроз, удары, травмы. Причем женская половина человечества страдает этим заболеванием чаще, чем мужчины, так как в организме женщин соединительные ткани имеют меньшую плотность, в отличие от мужчин.

    Сидячий малоподвижный образ жизни может провоцировать развитие секвестрации грыжи позвоночника.

    Межпозвоночные диски не снабжены кровеносными сосудами и поэтому питаются за счет движения спинных мышц. При отсутствии умеренной нагрузки на мышцы спины, фиброзные кольца не получают нужного количества питания и становятся хрупкими.

    Существует целый список факторов, повышающих риск возникновения секвестрированной позвоночной грыжи:

    • Пожилой возраст человека (изнашивание костной ткани со временем);
    • Частые переохлаждения организма (воспаления тканей);
    • Повышенный вес (усиление нагрузки на позвонки);
    • Чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
    • Курение (нарушение питания всех тканей дисков);
    • Постоянное вождение транспорта (сидячий образ жизни, вибрация);
    • Недостаточное питание (нарушение обмена веществ);
    • Неправильная осанка (сутулость);
    • Наследственная предрасположенность к секвестрации грыжи, плоскостопие;
    • Непрофессиональная нагрузка на позвоночник (неправильные спортивные тренировки);
    • Инфекционные заболевания.

    Секвестрированное осложнение может быть следствием всех этих длительных процессов, которые постепенно вызывают разрушение дисков. И даже при небольшом резком движении продольные связки кольца могут легко разорваться и тем самым вызвать осложнения.

    Виды и симптомы

    Секвестрированная грыжа позвоночника разделяется на виды в зависимости от того, где она локализуется:

    • В шейном отделе – разрыв фиброзного кольца и выпадение ядра между шестым и седьмым позвонком;
    • В грудном отделе – самый редкий вид, из – за постоянных нагрузок;
    • В поясничном отделе – секвестрирование грыжи диска происходит между поясничным и крестцовым отделом, является одним из опасных форм грыжи, ее называют еще «синдромом конского хвоста».

    Пациенты не всегда могут почувствовать развитие патологии выпавшего пульпозного ядра. У некоторых больных подобное явление может протекать незаметно. В других случаях грыжа развивается, время от времени проявляясь болевыми приступами, с которыми пациент постепенно свыкается.

    Результат болей в 80% образование и выпадение секвестра между позвонками, что может ошибочно быть принято за очередной приступ. Приступы и симптомы грыжи зависят от того в каком промежутке позвоночника расположен поврежденный диск:

    • Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к тому, что больной испытывает невыносимые боли в пояснице, отдающие в ногу и ягодицу. Нередко наблюдаются мышечная слабость во всем теле, утрата сухожильных рефлексов, истощение и онемение ножных мышц.
    • Секвестрированная грыжа диска грудного отдела определяется по болям в груди при кашле или чихании. Больные ошибочно принимают эти боли за сердечные.
    • Пораженный грыжей шейный отдел позвоночника сопровождается болями в области шеи, плеч, головы. У пациента частые приступы головокружения, повышается артериальное давление, немеют и покалывают пальцы рук, истощаются мышцы.

    Осложнения и последствия

    Секвестрированная грыжа – это не временное явление и не простое заболевание, от которого легко излечиться. Без своевременного лечения больной межпозвоночной грыжей может получить серьезные осложнения и инвалидность. Секвестрация грыжи диска вызывает сердечную недостаточность, нарушает работу желудка и кишечника, приводит к хроническому бронхиту, трудноизлечимому радикулиту, иммунодефициту, воспалению поджелудочной железы.

    Межпозвоночная грыжа может спровоцировать инсульт – результат нарушения кровоснабжения мозга.

    Если же в результате полученной травмы или удара секвестирование грыжи произошло мгновенно, при полном разрушении фиброзного кольца, то человек испытывает следующие симптомы:

    • Наступает болевой шок;
    • Останавливается дыхание;
    • Теряется чувствительность;
    • Парализуются конечности.

    Обязательно прочитайте: чем опасна грыжа позвоночника.

    Это один из серьезных случаев повреждения позвоночника, который может иметь самые худшие последствия. В этом случае больного нельзя двигать, переворачивать или менять в «более удобное» положение. Необходимо вызвать карету скорой помощи и дожидаться ее рядом с больным, чтобы оградить его тело от любых физических воздействий.

    Возможно ли лечение?

    Провести диагностику и назначить лечение способен только специалист в данной области – вертебролог. Врач проводит терапию исходя из состояния пациента и его позвоночника, учитывает осложнения, которые угрожают больному. При диагностировании секвестрированной грыжи позвоночника лечение должно назначаться моментально. В зависимости от параметров и запущенности болезни применяется физический (консервативный) метод или оперативный.

    Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем применяется в том случае, когда ядро (пульпозное) вышло за пределы дисковых оболочек, но еще держится в желеобразном веществе внутри кольца.

    Смысл этого лечения заключается в том, чтобы удержать ядро от полного выпадения, до окончательного омертвения тканей. В положительных случаях лечения образуется костная мозоль, которая закроет образовавшееся отверстие в твердой оболочке фиброзного кольца.

    Консервативный метод лечения длится годами, поскольку восстановление без хирургического вмешательства состоит из сложных последовательных этапов:

    • Первая неделя болезни должна проводиться больным в постели, с приемом обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
    • В течение полугода проводятся постоянные массажные процедуры, опытным мануальным терапевтом;
    • На протяжении всего времени больной обязательно носит бандаж;
    • Выполняются назначенные специалистом упражнения;
    • Запрещены физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны;
    • По истечении шести месяцев реабилитации врачом назначаются дополнительные упражнения

    Операция – является крайней мерой лечения секвестрированной грыжи и назначается врачом в случае прогрессирования болезни. Даже учитывая тот факт, что после операции не возникает осложнений и повторных образований.

    Специалисты разработали список особенностей формы заболевания, которые требуют оперативного вмешательства:

    • Секвестр до 13 мм;
    • Частое ухудшение состояния больного;
    • Воспалительные заболевания на почве иммунодефицита;
    • Онемение конечностей;
    • Сильное ослабление мышц;
    • Если требуется отделение хряща от грыжи;
    • Отсутствие эффекта консервативного лечения.

    После операции больной обязан пройти курс реабилитации, назначенным лечащим врачом. Он состоит из серии приема лекарственных препаратов, массажей и щадящего режима. После окончания реабилитационного периода наступают профилактические мероприятия, которые предупреждают появление осложнений или рецидива заболевания.

    СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

    Автор: Петр Владимирович Николаев

    Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

    Диффузная протрузия диска l4-l5

    Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

    Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

    Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector