0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сколько по времени лечится межреберная невралгия

Сколько лечится межреберная невралгия

Распространенной болезнью, связанной с повреждениями и защемлениями нервов, является невралгия различного происхождения и локализации. Часто встречается межреберная невралгия, главным симптом которой – сильная боль, мешающая нормальной жизнедеятельности.

Что представляет собой межреберная невралгия и сколько длится процесс выздоровления будет зависеть от многих факторов. Этот недуг представляет собой болевые ощущения в области межреберных нервов, которые спровоцированы воспалительным процессом, травмой в области позвонков, сдавливанием или защемлением нервных тканей. Боль может быть постоянной или появляться периодически в виде пронизывающих приступов. Она сковывает движения, приносит дискомфорт даже в покое, не дает нормально двигаться из-за спазма, усиливающего боль в грудной клетке.

Нерв может быть защемлен вследствие различных заболеваний или опухолевых образований ребер, дисков, позвонков или его составляющих. Ущемление может развиться в ходе травмы или регулярных микротравмах, на фоне опухолей или других патологических изменений внутренних органов.

Симптоматика

Для того, чтобы лечение дало эффективный результат, необходимо удостовериться в точности диагноза. Для этого важно разбираться в симптомах недуга. Основные признаки межреберной невралгии:

  • острая простреливающая боль в области груди, лопаток, ребер или ключицы. Усиливается вследствие резких движений, поворотов туловища, кашля, глубоких вдохов. Болевые ощущения в основном приступообразные, любое движение приносит неприятные ощущения;
  • онемение поврежденных волокон;
  • спазм, непроизвольное подергивание мышц между ребрами;
  • поверхностное дыхание из-за невозможности вдохнуть полной грудью. Глубокий вдох усиливает боль в грудной клетке, провоцируя сильнейший приступ;
  • повышенная влажность кожи в области груди, возможно покраснение кожных покровов.

Продолжительность

Мышечный компонент формирует стойкие болевые ощущения. Вследствие травмы, неумелой смены положения тела или переохлаждения появляется отечность нервного корешка, что и является провоцирующим фактором происхождения боли.
Для того, чтобы травмировать позвоночник не обязательно сталкиваться с переломом или другим серьезным повреждением, достаточно сделать одно неловкое движение: поворот или наклон, которое обеспечит сдавливание или ущемление нервного окончания. Человек может и не заметить его, не придать значение, но уже на следующее утро почувствует ярко выраженные болевые ощущения.

Длительность острой фазы составляет пару дней, но при этом человек постоянно чувствует боль, пытаясь найти ту оптимальную позицию/позу, в которой будет чувствовать себя более комфортно. В это время могут возникать проблемы с дыханием из-за невозможности глубоко дышать или другие осложнения в движениях.

Лечение необходимо начинать как можно скорее. Чем эффективнее и оперативнее будут меры, тем быстрее человек почувствует облегчение, сможет безболезненно дышать и двигаться. Так называемая стадия затухающего обострения обычно наблюдается не больше недели.

Если в ходе обследования инструментальными средствами не было выявлено участие в воспалительном процессе межпозвоночных дисков, грамотно назначенное лечение и вовремя примененная блокада снимут острую боль в течение нескольких дней. Человек будет твердо стоять на ногах уже через дня 3-4 и сможет полноценно приступить к легкой работе.

Диагностические методы

Вначале проводят анализ жалоб пациента, изучают его историю болезни, наличие хронических заболеваний и недавно перенесших болезней. Пациент подробно расспрашивается о характере болевых ощущений, локализации боли, сколько длиться каждый из приступов, чем провоцируется, не было ли травм грудной клетки, неприятных ощущений вследствие какого-либо движения.

Далее требуется невралгический осмотр с пальпацией болезненных промежутков, а так же межреберных точек выхода нервов на спине пациента.

Важны и инструментально-лабораторные методы исследований:

  • биохимический анализ крови и мочи, чтобы выявить воспаление в организме, определить уровень эритроцитов, лейкоцитов и глюкозы;
  • ЭКГ для исключения сердечных патологий, т.к. боль сосредоточена в грудной клетке и может быть следствием сердечно-сосудистых отклонений;
  • фиброгастродуоденоскопия для исключения проблем с ЖКТ, что так же может провоцировать болевые ощущения в грудной клетке.

Методы лечения

Лечение необходимо начинать еще во время приступа острой боли. Для облегчения болевого синдрома важно насколько быстро предприняты меры. Первым делом необходимо:

  • обеспечить больному постельный режим;
  • растереть болевой участок согревающей мазью или приложить грелку;
  • снять боль с помощью обезболивающих или противовоспалительных средств, лучше использовать внутримышечные уколы быстрого действия.

Более длительный период лечения следует далее. Вне приступа боли применяют более глубокий комплекс мер, который помогает проходить боли, лечить воспаление и восстанавливать силы организма. Для этого используют:

  • витаминотерапию с упором на витамин группы B;
  • ноотропы, болеутоляющие и противоспалительные препараты;
  • физиотерапевтические меры: зарядка, иглорефлексотерапия, массаж;
  • возможно применение гормональных средств, внимающих воспаление.

Возможные осложнения

Главное противодействия осложнениям, которые могут развиться вследствие межреберной невралгии, это профилактические меры. Лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить.

Защемление нерва может принести человеку дискомфорт, бессонницу, раздражительность и нервозность, в некоторых случаях после невралгии, вызванной герпетической инфекцией, могут наблюдаться депрессивные состояния и даже попытки суицида.

Поэтому для всех, кто занят умственным трудом, у кого сидячая работа должен больше свободного времени проводить в движении, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Упражнения помогут улучшить кровоснабжение всех органов, мышц, клеток, укрепить сосуды. Важно не переусердствовать с тяжелыми нагрузками и по возможности избегать переохлаждения. Следите за своим здоровьем и никакие проблемы вас не потревожат.

Сколько проходит межреберная невралгия

Почему возникает остеохондроз грудного отдела и как его лечить

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — воспалительное заболевание, которое сопровождается развитием патологических процессов в межпозвоночных дисках. Среди осложнений болезни — возникновение протрузии и дегенеративные изменения в смежных тканях. Остеохондроз сложно выявить из-за «маскировочных» симптомов под гастрит, болезнь сердца или язвенную болезнь желудка.

Особенности заболевания

Остеохондроз грудного отдела — это комплекс нарушений в межпозвоночных дисках. Они сжимаются и постепенно теряют свои свойства. Это приводит к защемлению нервов.

По МКБ 10 эта болезнь находится в группе «Дорсопатия» под кодом М-42, локализации.

На ранней стадии болезни обследование и лечение может назначить участковый врач. Если заболевание запущено, то больного направляют к специалисту узкой квалификации (невропатолог). Нередко от симптомов грудного остеохондроза пациента избавляет профессиональный массажист. При осложнениях не обойтись без помощи хирурга.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Чаще всего патология проявляется у стариков. Но в последние годы остеохондроз грудного отдела чаще поражает молодых пациентов.

Развитие недуга провоцируют различные причины:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • работа, связанная с подъемом тяжелых грузов;
  • длительные вынужденные неудобные позы;
  • врожденное искривление позвоночника и приобретенные нарушения осанки;
  • неправильно подобранная диета;
  • избыточный вес;
  • возрастные изменения;
  • проблемы с обменом веществ.

Среди других факторов развития остеохондроза грудного отдела выделяют хронические болезни и наследственный фактор. Чтобы избежать патологии и возможных осложнений, нужно избавиться от причины. Специалисты утверждают, что такая проблема в большинстве случаев является результатом неправильного образа жизни.

Остеохондроз поясничного отдела (или пояснично-крестцовый) входит в категорию самых распространенных недугов позвоночника. Вы можете узнать, сколько стадий имеет эта болезнь, какие симптомы, а также как его лечат.

Степени и симптомы

Остеохондроз грудного отдела характеризуется особыми симптомами. Больного мучает спазм мышц и межреберная невралгия. Боли могут локализоваться в одном месте грудной клетки, а затем молниеносно распространяться по всей груди. Из-за этого у человека затрудняется дыхание, ему приходится сидеть или лежать только в определенной позе.

Боли усиливаются при поворотах головы, движениях шеи, подъеме рук и наклонах. При любых движениях шеей возникает дискомфорт (особенно ночью). Возможно болевое сокращение мышц плечевого пояса и поясницы.

Учитывая уровень деформации межпозвоночных дисков, выделяют такие степени развития:

На первом этапе снижается эластичность (упругость) дисков и их высота. Возможно проявление протрузии (выбухания) фиброзного кольца (твердая оболочка для полужидкого ядра). Хрящевая ткань позвонка уплотняется. Вероятны болевые ощущения в виде «прострелов» при резких движениях или после длительного нахождения в одной позе.

Дорсаго — характерный симптом на этой стадии. Выражается в острой, внезапной боли в груди. Зачастую проявляется, когда человек встает (затрудняется дыхание).

Дорсалгия — несильная, нерезкая боль. Появляется постепенно и длится обычно от 2 до 3 недель. Усиливаться может при резких наклонах, после физических нагрузок. Дорсалгия сопровождается напряжением мышц и ограниченностью в движении. Боль утихает после непродолжительной ходьбы.

Также на этом этапе выделяют неврологические симптомы:

  1. ощущение «мурашек» на поверхности ног, живота и груди;
  2. онемение или покалывание отдельных участков кожи;
  3. нарушения функций желудочно-кишечного тракта.
  • Вторая степень

Происходит дальнейшее снижение высоты и эластичности межпозвонковых дисков. Грудной отдел позвоночника становится нестабильным, появляются трещины в фиброзном кольце.

  1. в груди после переутомления или при физических нагрузках;
  2. в верхней части спины;
  3. при подъеме рук вверх;
  4. при дыхании (вдох и выдох).

Возможны также фантомные болевые ощущения в области сердца и нарушение функций кишечника.

Продолжается формирование межпозвонковой грыжи. Ощущаются боли в области живота и спины, межреберная невралгия (может усиливаться при вдохах, резких движениях и кашле).

Читать еще:  Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит что это такое лечение

Одним из симптомов остеохондроза является кашель. Общая подвижность позвоночника снижается, пережимается диафрагма и ощущается нехватка воздуха. Сильный сухой кашель особенно опасен, так как на шее расположена позвоночная артерия. Если она сдавливается, возникает опасность ишемии и инсульта.

На четвертой стадии межпозвонковые диски перестают выполнять функции амортизации. Позвоночник лишается подвижности. Возможно защемление сосудов и нервов. Костная ткань подвержена разрушению.

Диагностика

Остеохондроз грудного отдела сложно диагностируется, так как имеет «маскировочные» (похожие) симптомы под другие болезни.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести ряд исследований:

Традиционное лечение

Чтобы устранить боль и воспаление в груди, используют медикаментозное лечение. Для снятия болей во время обострения делают уколы в вену или внутримышечно. Лечение остеохондроза происходит при помощи препаратов, содержащих фермент растительного происхождения — папаин. Это вещество улучшению структуры хрящевой ткани.

  1. Хондропротекторы. Это группа лекарственных препаратов, применяемая для восстановления суставного хряща. Основу большинства средств составляют активные вещества — глюкозамин и хондроитинсульфат. Это такие препараты, как «Дона», «Жабий камень», «Артра».
  2. Спазмолитики и миорелаксанты. Препараты, ослабляющие мышечный тонус. Действуя образом на рецепторы, они снимают нездоровое мышечное напряжение, в результате чего проходят боль и спазмы. Среди подходящих лекарственных препаратов — «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм».
  3. Обезболивающие. Уменьшают симптомы заболевания — воспаление и боль. Принцип действия таких препаратов заключается в блокировке синтеза определенных ферментов. Это хорошо известные «Аспирин», «Ибупрофен», «Напроксен», «Индометацин».
  4. Витаминотерапия. Чаще всего прописывают витамины А, В, D, С, E., которые восстанавливают хрящевую ткань, укрепляют иммунитет, оказывают противовоспалительное действие.
  5. Массаж. Пациентам с таким недугом необходимо минимум 2 раза в год проходить курс восстанавливающего массажа. Во время обострения заболевания процедура, как правило, не выполняется. Эта процедура улучшает кровоснабжение, снимает усталость и боль в мышцах, укрепляет мышечный тонус. Сеанс длится четверть часа, продолжительность курса 11-16 процедур.
  6. Рефлексотерапия. Специальные приемы действуют на акупунктурные точки. В комбинации с другими способами, метод эффективен.
  7. ЛФК. Заболевание характеризуется слаборазвитым мышечным корсетом, тугоподвижностью суставов. Устранить эти проявления поможет специально подобранный комплекс упражнений (ЛФК). Первые занятия должны проходить под контролем опытного инструктора, в дальнейшем гимнастика выполняется самостоятельно. Большое значение имеет регулярность тренировок. В этом видео вы узнаете несколько упражнений, чтобы избавиться от боли в грудном отделе.

Лечение в домашних условиях

Домашние методы используются только как дополнительные средства к основной консервативной терапии:

Для улучшения состояния необходимо правильно питаться: 6-7 приемов пищи в день, сокращение количества потребления соли, введение в рацион овощей и фруктов, натуральных хондропротекторов (кисель, холодец). Кроме этого, важно вести активный образ жизни, избегая любых типов перегрузок.

Грудной остеохондроз можно уменьшить, систематически употребляя ягодный чай, а также чай из листьев лесной земляники. Столовую ложку растения положить в стакан, залить горячей водой и дать настояться. В день рекомендовано выпивать минимум два стакана этого напитка (после приема пищи).

Обезболить и снять воспаление способен натертый картофель, перемешанный с жидким медом. Состав накладывают на болевую часть на 30 минут.

Контролируйте свой вес, повышайте защитные силы организма и включайте в рацион большое число растительной пищи. При соблюдении представленных рекомендаций лечебный эффект наступает быстрее, риск осложнений и ремиссий уменьшается.

Сколько длится межреберная невралгия

Межреберная невралгия относится к тем заболеваниям, которые стоят «посередине» между чисто неврологической патологией и заболеваниями суставно-мышечными.

Патогенез заболевания

Патогенез (развитие заболевания) захватывает вначале нервную ткань, которая чаще всего подвергается прямой компрессии (сдавливанию) в области выхода сегментарных корешков между позвонками, а затем, вследствие вторичного процесса, присоединяется спазм крупных и мелких поперечнополосатых мышц спины.

Наибольшее значение в формировании стойкого болевого синдрома имеет именно мышечный компонент. Ведь, как правило, провоцирующим фактором, который сохраняет отек нервного корешка, является или переохлаждение, или травма. Под травмой подразумевается вовсе не перелом позвоночника, или тому подобные серьезные нарушения. Все гораздо проще: неловкий поворот, наклон, после которого «вступило в спину».

Человек может забыть об этом незначительном эпизоде, а наутро возможно присоединение выраженных болей с формированием корешкового синдрома.

Продолжительность острой фазы невралгии (когда человек вынужден проводить время в постели, лежа на высоких подушках, со старательным поиском той позы, которая позволяет дышать безболезненно), обычно длится при классическом заболевании два – три дня.

Избавление от боли

Чем быстрее начато лечение, тем быстрее можно перевести острую невралгическую боль в «подострую мышечную». После того, как больной получил возможность относительно безболезненно дышать и шевелиться, умеренный болевой синдром, в среднем, беспокоит пациента еще около 3-5 дней. Эта стадия именуется «стадия затухающего обострения».

В том случае, если диагноз, поставленный с применением визуализирующих инструментальных методов (МРТ) не подтвердил заинтересованность плотных тканей (межпозвонковых дисков), и весь процесс вызван более «мягким» воздействием на корешок с помощью спазмированных плотных мышц, то при правильном лечении и постановке лечебной блокады острую боль можно снять в стечение первого дня, а по истечении 3 дневного срока пациент может приступать к работе.

Время, в течение которого беспокоит сильная боль, напрямую зависит от полноценности лечения. Так, если в терапии используются НПВС, миорелаксанты центрального действия, поливитамины, выполнена постановка блокады в острую фазу, а спустя два-три дня пациенту добавлены физиопроцедуры, массаж – то такую невралгию обычно удается излечить полностью в течение нескольких дней.

Один из самых популярных миорелаксантов при лечении межреберной невралгии – “Мидокалм”

Мочегонные и невралгия

Для того чтобы понять все тонкости обезболивающего лечения, можно привести пример с применением калийсберегающих легких мочегонных препаратов в лечении острого болевого синдрома при межреберной невралгии.

Дело в том, что наибольшую болезненность вызывает отек мягких тканей, которые «зажимают» нервный корешок. Он, в свою очередь, начинает отекать, и является источником болевой импульсации. Поэтому отказ от соли в первые два дня заболевания межреберной невралгией может существенно уменьшить как отек, так и боль.

Иногда, для усиления лечебного эффекта применяют легкие мочегонные препараты, которые сберегают калий. Таким действием, например, обладает спиронолактон – «Верошпирон».

Верошпирон поможет избавиться от солей из организма во время межреберной невралгии

В любом случае, если невралгия не отступает через 3-5 дней после начала грамотного лечения, требуется провести более тщательную диагностику, так как возможно, существует дополнительный повреждающий агент, или сопутствующая патология, например, неврит, токсическое поражение нервов, демиелинизирующий процесс или злокачественное новообразование.

Межреберная невралгия

Межреберной невралгией называют патологическое состояние, возникающее в результате сдавления или раздражения корешков или всей протяженности межреберных нервов или их веточек. При этом возникают сильные болевые приступы в области груди, приносящие страдания пациенту.

Межреберная невралгия относится к самым болезненным процессам. При ее возникновении зачастую пациенты думают о болях в сердце, так как локализация боли очень сходна.

Однако в отличие от сердечных болей, которые вызваны обычно нарушениями кровообращения в сосудах сердца, боли при невралгии – это процесс раздражения и повышенной чувствительности в области межреберных веток нервов. Обычно межреберной невралгией страдают люди в зрелом и в пожилом возрасте из-за возрастных дегенеративных изменений организма, в том числе и в области нервных стволов.

Основными причинами развития межреберной невралгии являются дегенеративные, опухолевые или воспалительные изменения в области нервной системы, особенно периферических нервных стволов. Предрасполагают к этим изменениям:

  • проблемы позвоночника или ребер, их травмы или болезни,
  • болезни желудка и кишечника,
  • сахарный диабет,
  • дефицит витаминов и минералов,
  • опухоли в области грудного отдела позвоночного столба,
  • чрезмерное напряжение спинных мышц или их воспаление,
  • стрессы и переутомление,
  • прогрессирующий остеохондроз,
  • травмы нервов в области грудного отдела,
  • интоксикации нейротропными ядами, медикаментами, микробными токсинами,
  • герпетическое поражение нервов.

Предрасполагают к формированию невралгии:

  • ослабление иммунитета,
  • болезни сердца и сосудов,
  • пороки развития позвоночника, его травмы,
  • период менопаузы у женщин, гормональные сдвиги,
  • употребление алкоголя.

В результате воздействия одной или нескольких причин, происходит формирование травмы, воспалительного процесса или сдавления корешка нерва или его ствола. При этом нервные окончания получают избыточное количество импульсов, испытывают гипоксию (недостаточность кислорода), что в результате трансформируется в болевые импульсы.

Основным проявлением межреберной невралгии являются болевые приступы:

  • постоянная острая боль,
  • жжение,
  • покалывания,
  • периодические приступы боли, острой и мучительной, похожей на боли в сердце,
  • напряжение мышц в области спины,
  • усиление болей при кашле или чихании, поворотах туловища,
  • вынужденное положение тела для облегчения боли,
  • потеря чувствительности некоторых участков на грудной клетке.

При этом невралгия может сопровождаться:

  • сильной потливостью,
  • резкими колебаниями давления,
  • болями в пояснице, имитирующими боли в почках.

Отличить боли по ходу нервных стволов от болей в сердце помогают следующие признаки:

  • боли при сердечных заболеваниях обычно недлительные,
  • боли снимаются приемом нитроглицерина,
  • боли в сердце отдают в руку, плечо,
  • боли не изменяются при глубоком дыхании,
  • есть нарушения ритма сердца.
Читать еще:  Что такое шишка на пятке сзади и ее как лечить

При невралгии боли:

  • длительные, не проходят по ночам,
  • боли усиливаются при поворотах и наклонах тела, сильно болит при прощупывании межреберных промежутков,
  • нет облегчения от нитроглицерина,
  • помогает тепло и прием обезболивающих.

Прежде всего, диагностика межреберной невралгии опирается на основные жалобы на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков. В основном диагноз становится ясным из осмотра, но иногда в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:

  • электронейрография, особенно в случае подозрения на травму нерва,
  • КТ или МРТ позвоночника для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей),
  • рентген позвоночника и органов грудной клетки,
  • при болях с левой стороны – ЭКГ сердца и УЗИ для исключения сердечной патологии.
  • общий анализ крови и мочи, особенно при болях с иррадиацией в поясницу,
  • кровь на антитела к вирусам герпеса, при подозрении на инфекционное поражение нервов.

Межреберную невралгию обычно лечат неврологи, в некоторых случаях потребуется помощь нейрохирургов. Прежде всего, основа лечения – это устранение основного заболевания, приводящего к воспалению или защемлению нерва.

В период острой боли показан:

  • постельный режим как минимум пару дней, а поверхность кровати необходимо сделать ровной и твердой, подложив под матрас щит,
  • при межреберной невралгии облегчает боли согревание области грудной клетки сухим теплом – шерстяной платок, теплый компресс, полотенце,
  • допустимо использование горчичников в околопозвоночной зоне (но не на сам позвоночник),
  • массаж с противовоспалительными и согревающими мазями (финалгон, диклофенак-гель, вольтарен и т.д.), перцового пластыря,
  • прием анальгетиков группы нестероидных – ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Злоупотреблять ими нельзя, со временем они могут потерять эффективность при частом приеме,
  • на время обострения запрещены физические нагрузки, стрессы и прием алкоголя.

При сильных болях и неэффективности анальгетиков прибегают к новокаиновым блокадам.

В периоде реабилитации показаны:

  • аппликации парафина и озокерита,
  • грязелечение,
  • массажи,
  • ванны с радоном или сероводородом.
  • показана лечебная физкультура, плавание, массажи.

При объемном образовании в области позвоночника, сдавливающем корешки нерва и дающем болевой синдром, показано оперативное лечение.

С целью профилактики обострений межреберной невралгии показаны методы укрепления мышц спины, профилактика переохлаждения, нормализация образа жизни, прием витаминов. Прогноз при межреберной невралгии благоприятный.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это поражение межреберных нервов, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом. Сама по себе патология не представляет опасности для жизни, однако под симптомами межреберной невралгии могут маскироваться серьезные заболевания, к которым относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые патологии, в частности инфаркт миокарда. В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита.

Межреберные нервы содержат как чувствительные и двигательные, так и симпатические волокна. В организме человека насчитывается 12 пар нервов межреберной области, каждый из которых проходит ниже края соответствующего ребра в межреберном промежутке в составе сосудисто-нервного пучка. Межреберные нервы осуществляют иннервацию кожи и мышц брюшины, реберной и диафрагмальной частей плевры, передней брюшной стенки, молочной железы, грудной клетки. Невралгия возникает при сдавливании корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночника, как правило, в результате мышечного спазма.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

Синонимы: невралгия межреберных нервов, грудной радикулит.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

  • остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
  • опухоли грудного отдела спинного мозга;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • резкое неудачное движение;
  • травма грудной клетки;
  • вынужденное неудобное положение тела;
  • общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
  • патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
  • герпетическая инфекция.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве способствующих факторов выступают:

  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
  • возрастные изменения сосудов;
  • иммунодефицит;
  • заболевания нервной системы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • неудобное рабочее место.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы межреберной невралгии:

  • корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга и сопровождается болью в грудном отделе, может маскироваться под сердечную патологию;
  • рефлекторную – возникает из-за напряжения мышц в межреберных промежутках.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

В зависимости от локализации межреберную невралгию классифицируют на одностороннюю и двустороннюю. Последняя часто возникает на фоне иммунодефицита, лучевой болезни, при герпетической инфекции и ряде других заболеваний.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межреберной невралгии является приступообразная пронизывающая боль, которая может быть стреляющей, жгучей, колющей, напоминать удар электрического тока. Боль усиливается при смехе, кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища, подъеме верхних конечностей. Кроме того, болевые ощущения нарастают при пальпации пораженной области, могут становиться невыносимыми для пациента. Пациент принимает вынужденное положение тела (анталгические позы) чтобы снизить или прекратить болевые ощущения. Боль длительная, часто сохраняющаяся и днем и ночью, хотя интенсивность ее может меняться.

Боль может иметь разную локализацию. У женщин на фоне гормональных изменений в климактерическом и/или постклимактерическом периоде болевые ощущения нередко отмечаются в области проекции сердца, боль может иррадиировать в молочную железу. У мужчин чаще боль локализуется на уровне нижних ребер, в левой стороне грудной клетки. В зависимости от места поражения боль может отдавать в область сердца, лопатку, эпигастрий. При локализации боли по ходу одного-двух межреберных нервов она может приобретать опоясывающий характер.

Характерным признаком межреберной невралгии является то, что болевые ощущения не уменьшаются по ночам. На ранних стадиях заболевания болевой синдром в грудной клетке может быть менее интенсивным, проявляться в виде покалывания, но с прогрессированием патологии нарастать. Боль при межреберной невралгии может быть как односторонней, так и двусторонней. В течение первых нескольких дней от момента возникновения патологического состояния приступы межреберной невралгии могут повлечь за собой нарушения сна (вплоть до бессонницы) и ухудшение общего состояния пациента.

У детей межреберная невралгия проявляется сильной болью в пораженной области и сопровождается судорогами, нарушением сна, повышенной возбудимостью, расстройством речи.

В клинической картине заболевания могут присутствовать:

  • мышечные спазмы в пораженном участке;
  • онемением пораженного участка;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • ощущение ползающих мурашек;
  • одышка (по причине неполного дыхания во время приступов боли); и пр.

Признаками межреберной невралгии, которая обусловлена герпетической вирусной инфекцией, являются высыпание на коже и кожный зуд, возникающий еще до появления сыпи. Кожные высыпания представляют собой розовые пятна, которые трансформируются в везикулы и подсыхают. Сыпь локализуется на коже межреберья. На месте элементов сыпи в период реконвалесценции наблюдается временная гиперпигментация кожи.

Диагностика межреберной невралгии

Первичная диагностика межреберной невралгии проводится на основании жалоб и сбора анамнеза, а также объективного осмотра пациента. Зачастую полученных данных оказывается достаточно для диагностики заболевания. В сложных диагностических случаях, а также с целью дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими схожие проявления, проводят дополнительное обследование, в которое, в зависимости от показаний, входят:

  • магниторезонансная и компьютерная томография (для исключения новообразований, грыжи);
  • рентгенологическое обследование грудной клетки и позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях;
  • электронейрография (при подозрениях на последствия травм);
  • электрокардиография (для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • ультразвуковое исследование;
  • контрастная дискография;
  • гастроскопия (для исключения патологий желудочно-кишечного тракта);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • серологический анализ крови; и т. д.

Информативность компьютерной томографии повышается при совместном проведении с рентгенконтрастным обследованием ликворопроводящих путей спинного мозга (миелографией).

В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита.

Выявить патологию на ранней стадии, а также проводить мониторинг эффективности лечения можно при помощи электроспондилографии. Метод позволяет оценить состояние позвоночника и определить степень поражения.

Необходима дифференциальная диагностика межреберной невралгии с другими заболеваниями:

Лечение межреберной невралгии

Пациентам с межреберной невралгией показан постельный режим продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель.

Острый болевой синдром, сопровождающий межреберную невралгию, купируют парентеральным введением анальгетиков. Если этого недостаточно, прибегают к новокаиновой блокаде межреберных нервов. После того, как интенсивность боли снизится, пациента переводят на парентеральный прием обезболивающих препаратов.

Лечение межреберной невралгии комплексное. При повышенном мышечном тонусе применяют миорелаксанты центрального действия. Отек в пораженной области устраняют при помощи диуретических препаратов, а также венотоников. С целью улучшения функций задействованного в патологическом процессе нерва показано парентеральное применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. По показаниям применяются нестероидные противовоспалительные средства (пациентам с изжогой, гастритом или язвенной болезнью их назначение дополняют препаратами из группы органотропных желудочно-кишечных средств), успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы.

Читать еще:  Шишка на половом члене причины и лечение

В случае развития межреберной невралгии на фоне герпетической инфекции назначают противовирусные препараты, антигистаминные средства. Лечение дополняется местным применением противогерпетических препаратов в форме мази.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве дополнения основного лечения межреберной невралгии в зоне локализации боли могут применяться горчичники, компрессы, противовоспалительные препараты в форме гелей и мазей. Положительной стороной применения лекарственных средств местного действия при межреберной невралгии является то, что данные препараты не проходят через печень, следовательно, их концентрация не уменьшается.

Необходимо исключить нагрузки на организм, стресс, алкоголь.

После стихания острых симптомов с целью ускорения ремиссии и профилактики рецидивов назначается физиотерапия. Терапевтический эффект обеспечивают следующие методы:

В случае возникновения межреберной невралгии по причине смещения позвонков или остеохондроза может проводиться щадящая мануальная терапия или вытяжение позвоночного столба. При межреберной невралгии, развившейся на фоне патологий позвоночника, основное лечение рекомендовано дополнять лечебной физкультурой, включающей комплекс восстанавливающих упражнений.

При межреберной невралгии, вызванной новообразованием, лечение проводится в онкологическом отделении.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения межреберная невралгия может иметь осложнения:

  • нарушения кровообращения с последующим развитием патологий мышц и внутренних органов;
  • сколиоз;
  • хронический болевой синдром;
  • обострения хронических заболеваний пищеварительной системы;
  • повышение артериального давления, гипертонический криз;
  • транзиторная ишемическая атака, инсульт;
  • приступ стенокардии на фоне интенсивной боли; и др.

Прогноз

При своевременной терапии прогноз заболевания благоприятный. В случае межреберной невралгии, вызванной герпетической инфекцией, нередки рецидивы.

Профилактика

Специфической профилактики невралгии межреберных нервов не разработано, предупредить развитие патологии помогут общеукрепляющие меры. Рекомендованы:

  • здоровый образ жизни, включающий регулярные умеренные физические нагрузки и рациональное сбалансированное питание;
  • закаливание организма;
  • своевременное лечение заболеваний позвоночника, травм грудной клетки, патологий внутренних органов;
  • меры, способствующие предотвращению искривления позвоночника или лечение уже имеющегося искривления;
  • избегание переохлаждения организма;
  • работать в удобных условиях, при длительном вынужденном положении тела делать перерывы на небольшую разминку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Межрёберная невралгия

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук

ГУ Научный центр неврологии РАМН

Термин «невралгия» происходит от греческих слов «neuron» — «нерв» и «algos» — боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Причины невралгии калейдоскопически разнообразны: травмы, внешние (тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты) и внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) интоксикации; некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.); инфекции (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и др.); снижение иммунитета; аллергия; патология позвоночника (добавочные ребра, остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи дисков); сдавливание нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах. Кроме того, возможно возникновение невралгии при сдавлении нервов рубцово-измененными тканями, опухолями. Существенное значение имеют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани.

К появлению невралгии вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) ведут сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др., а также анемия (малокровие).

Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие гормональных нарушений, реже — при эндокринных заболеваниях, например при тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников, а также при длительном лечении гормональными препаратами. Она встречается и при других заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (разрежением костной ткани).

Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая «свой» диагноз безошибочным, — это грозит развитием тяжелых осложнений. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Невралгия очень редко развивается под действием только одного фактора. Заболевание преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, когда все перечисленные причины его возникновения действуют на фоне возрастных сосудистых изменений. У детей невралгия практически не встречается.

При невралгии межреберных нервов могут отмечаться изменения как их функции, так и структуры. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей, которые могут по-
явиться без какого-либо дополнительного воздействия. В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, контролирующие поступление импульсов от периферических нервных стволов. Изменения в центральной нервной системе при болях подтверждаются данными электроэнцефалографии, позволяющей выявить характерные «вспышки» электрической активности мозга.

Ведущим проявлением межреберной невралгии являются боли по ходу межреберных нервов постоянного характера, временами приступообразно усиливающиеся, особенно при движениях и кашле. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. Приведем лишь отдельные примеры, помогающие отличить боли при межреберной невралгии от болей при некоторых широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, опасных для жизни. При стенокардии боль быстро возникает и быстро проходит (в течение 3-5 минут). Типичное ее расположение — за грудиной, в области сердца, она может отдавать в плечо, шею, левую руку и лопатку. У больного может выступить холодный пот, появиться страх смерти. Картина острого инфаркта миокарда сходна с признаками стенокардии, но характерные боли сохраняются дольше и снимаются труднее. Состояние больного при инфаркте тяжелее, возможно падение сердечной деятельности, артериального давления, тошнота, рвота.

Установить настоящую причину болей в груди помогают современные методы диагностики. Поистине революционный переворот в диагностике заболеваний произвели рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения головного и спинного мозга, позвоночника и внутренних органов. В настоящее время эти методы широко применяются в практической медицине.

Лечение межреберной невралгии прежде всего направлено на устранение или коррекцию вызывающих ее причин. В остром периоде заболевания рекомендуют постельный режим в течение 1-3 дней. Больной должен лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложив под матрац щит. Помогает легкое, сухое тепло: электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, горчичники, перцовый пластырь на болезненные места. Следует избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, а тем более резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней, но не длительно, чтобы не развилась мышечная слабость.

Медикаментозное лечение включает анальгетики (анальгин, седалгин, спазган), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, вольтарен, индометацин, пироксикам) внутрь, в ректальных свечах или внутримышечно. Все эти препараты следует принимать систематически по часам, профилактически, не дожидаясь усиления болей. Перечисленные средства не назначают при острых желудочно-кишечных заболеваниях и с очень большой осторожностью — при хронических поражениях желудочно-кишечного тракта. В данном случае может быть с успехом применен Флексен (кетопрофен) в силу особенностей двух его форм выпуска — капсул и раствора для инъекций. В бесшовных капсулах запаяно действующее вещество в виде липофильной суспензии, контакт со слизистой желудка полностью исключен, вследствие чего обеспечена высокая безопасность и переносимость Флексена. Что касается инъекционной формы, то благодаря приготовлению раствора непосредственно перед введением отсутствует необходимость в стабилизаторах и консервантах. Эффективны также и две другие формы выпуска Флексена — гель и ректальные свечи.

Проводят витаминотерапию, особенно витаминами группы В (В1, В6, В12), комбинированным препаратом мильгамма. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты (тизанидин, сирдалуд, баклофен, клоназепам), а также комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миал-гин). При необходимости назначают успокаивающие средства.

При резких болях показана блокада растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероиды (преднизолон и др.). Эффективность лечения больных с поражениями позвоночника тканевыми препаратами (румалон, хондроитин сульфат) не доказана. Применяются также аппликации с димексидом.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения: диадинамические и синусоидально модулированные токи, электрофорез и фонофорез лекарственных средств, ультрафиолетовое облучение и др. Показана рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, важно исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов, таких как тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, заболевания нервной системы, внутренних органов и др. Еще раз подчеркнем, что безусловно необходимым является как можно более раннее обращение к врачу при возникновении болей в груди, которые могут быть одним из симптомов не только межреберной невралгии, но и целого ряда других, в том числе и тяжелых, опасных для жизни заболеваний. Недаром восточная мудрость гласит: «Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector