0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способы проведения и виды операции

Хирургическая операция: методы проведения, инструменты, классификация

Хирургическая операция представляет собой физическое воздействие на органы и ткани для того, чтобы провести качественную диагностику или же лечение определенного заболевания, относящегося к различным анатомическим нарушениям целостности тканей. В данном случае воздействие на ткани может осуществляться механическим способом, как и проводится преимущественное большинство операций, а также электрическими или же тепловым. Помимо всего прочего, в последнее время практикуется также криогенная хирургическая операция, которая предусматривает использование инструментов при предельно низкой температуре.

Какими они бывают?

В зависимости от цели проведения существует несколько основных видов таких операций:

  • Диагностические. Хирургическая операция проводится для того, чтобы уточнить конечный диагноз пациента. В частности, в данной категории можно увидеть пробную лапаротомию, пункцию полостей и органов, биопсию, а также ряд других процедур.
  • Лечебные. В данном случае хирургическая операция проводится уже непосредственно для воздействия на определенный патологический процесс. Достаточно часто случается так, что диагностические операции, проводимые для определения характера поражения, в конечном итоге превращаются сразу в лечебную, в то время как лечебные, к примеру, при обнаружении неудалимой опухоли, проводятся исключительно для уточнения диагноза.

По методу воздействия

В зависимости от технологии воздействия операция может быть кровавой или же бескровной. В первом случае предусматривается нанесение определенной раны пациенту, в то время как бескровные операции проводятся при полном отсутствии нарушений в целостности наружных покровов. В частности, к последнему типу операций относится вправление вывихов, репозиция отломков в случае переломов, а также определенные родоразрешающие операции.

Конечно, в преимущественном большинстве случаев хирургические операции являются кровавыми, причем в данном случае не только нарушается целостность кожи или же слизистой оболочки, но наносятся также повреждения органам и глубоким тканям. Наиболее рациональные доступы к различным органам, технологии и способы оперативной техники – разработкой всего этого занимается специализированный раздел под названием «Оперативная хирургия». Помимо всего прочего, такие разделы разрабатывают также специализированные инструменты для хирургических операций.

Ввиду того что в открытые оперативным путем ткани могут попадать всевозможные инфекции, в процессе проведения операций отдельное внимание уделяется асептике, а также антисептике.

Бескровные хирургические операции представляют собой вправление вывихов, эндоскопию, катетеризацию, удаление всевозможных инородных тел из бронхов и т. п.

Технология обработки

Также существует несколько разновидностей в зависимости от того, как осуществляется подготовка к хирургическим операциям. Есть операции асептические, при которых раневая инфекция изначально предупреждается, вследствие чего полностью отсутствует возможность бактериального загрязнения ранения в процессе операции. В то же время проводятся также неасептичные операции, при которых отсутствует возможность полностью исключить бактериальное загрязнение. К последним, в частности, относятся всевозможные процедуры, которые касаются вскрытия гнойников, вскрытия просвета кишечника и других.

Срок выполнения

В зависимости от того, в какие сроки нужно устранить проблему у пациента, методы хирургических операций подразделяются на экстренные и плановые. Экстренные операции проводятся в том случае, если больной только поступил в отделение, и при этом любое промедление может быть опасным для его жизни. Это касается внутреннего или наружного кровотечения, а также, к примеру, трахеотомии для восстановления нормальной проходимости дыхательных каналов. Проведение неотложных операций является обязательным также в случае необходимости перфорации язвы желудка, при ущемленной грыже, воспалении червеобразного отростка, разрыве кишки и множестве типов кишечной непроходимости.

Также есть срочные операции, которые могут проводиться не сразу, но при этом откладывать их можно только на непродолжительное время. Проведение таких операций осуществляется при возникновении определенных форм острого холецистита, частичной кишечной непроходимости, механической желтухе и ряде других заболеваний.

Помимо всего прочего, есть также несрочные или же плановые операции. В данном случае операции в хирургическом отделении могут проводиться без ущерба для здоровья даже после проведения предельно тщательной подготовки. Таким процедурам подвергаются люди, у которых наблюдается варикозное расширение вен, хронический холецистит, свободные грыжи, злокачественные или же доброкачественные опухоли различных органов и другие заболевания. Соответственно, только в этих случаях врачи будут слушать клиента, который, к примеру, изучает лунный календарь хирургических операций и хочет провести процедуру в определенный день.

Необходимые меры

Проведение хирургической операции радикального типа требуется в том случае, если человеку нужно удалить определенный орган или же ампутировать конечность. В данном случае посредством удаления определенного органа или же очага заболевания можно будет добиться того, что патологический процесс будет полностью ликвидирован.

Паллиативные операции, в свою очередь, осуществляются исключительно для того, чтобы исключить страдания или же какие-либо самые тяжелые и опасные проявления заболевания. К примеру, сюда входит наложение кишечного или желудочного свища.

Первичные и вторичные

Операции подразделяются на первичные и вторичные нередко при достаточно острых заболеваниях. К примеру, если речь идет об эмболэктомии при эмболии артерий в конечности, то такая операция будет первичной, в то время как ампутация из-за возникшей ишемической гангрены станет вторичной.

Стоит отметить тот факт, что ни в коем случае не стоит смешивать вторичные операции с повторными, потому что проведение вторичного вмешательства, вполне вероятно, может быть у больного и первым по счету. Наиболее важными задачами таких хирургических вмешательств являются:

  • полное удаление каких-либо патологических скоплений или же включений из органов и полостей тканей;
  • частичное или полное удаление самих органов и тканей;
  • замещение измененных или же полностью утраченных участков тканей и органов;
  • восстановление соотношений между органами и тканями, которые были нарушены в силу тех или иных причин;
  • формирование новых анатомических взаимоотношений, которые не будут нормальными, но при этом будут функционально выгодными в этом патологическом состоянии.

Какие операции проводятся чаще?

Большинство хирургических операций позволяет решить одновременно несколько из перечисленных выше задач, а технология исполнения является многообразной в зависимости от возникшей ситуации. Однако по мере того, как развивается современная хирургическая техника, а также увеличивается общее количество больных, предпочитающих получить хирургическую помощь, все больше и больше увеличивается общее количество типичных операций, проводимых всегда по конкретной методике, плану и с использованием соответствующих технологических приемов. Следует отметить тот факт, что нередко сами пациенты смотрят календарь хирургических операций для того, чтобы определить наиболее оптимальный день проведения данной процедуры.

При необходимости проведения других хирургических операций техника вмешательства и план полностью изменяются и могут быть абсолютно оригинальными, так как используются под определенные особенности заболевания или же индивидуальные черты пациента.

Большие и малые

Большие и малые операции отличаются друг от друга продолжительностью проведения, а также тяжестью операционной травмы у пациента. Понятие «малые» операции предусматривает проведение таких процедур, которые могут осуществляться даже амбулаторно, то есть не предусматривают обязательную госпитализацию больного. При этом стоит отметить тот факт, что в принципе представление о «малой» хирургии и операциях является достаточно условным, так как любая операция относится к известной меньшей или же большей опасности для больного человека, и в этом состоит главная особенность хирургического лечения.

Подобная опасность обуславливается целым рядом моментов, таких как болевые раздражения, способные вызвать шок у человека, возможность кровотечения с достаточно сильной потерей крови, а что наиболее важно – возникновением инфекции. Достаточно большое количество проблем возникает в связи с тем, что у человека присутствует переохлаждение, психическая травма или же ему нужно применять обезболивание.

Как избавляются от опасностей?

Степень любых таких опасностей является разной в зависимости от того, какая именно проводится хирургическая операция, но в любом случае устранять их нужно обязательно. Чтобы устранить всевозможные негативные последствия, нужно максимально точно выполнять любые требования асептики, хирургической техники, а также правильно оценивать показания и противопоказания. Особенно важно грамотно подойти к выбору способа обезболивания и правильной предоперационной подготовке. Даже малейший недостаток внимания к определенному вопросу или же «незначительная» техническая погрешность в конечном итоге могут сделать опасными даже незначительные хирургические операции.

При бережном обращении с тканями, а также использовании специализированных противобактериальных средств можно добиться практически полного отсутствия риска раневой инфекции. В особенности это важно при проведении гнойных операций, когда уже присутствует анаэробный или же гнойный процесс в тканях, так как в данном случае инфицирование раны является практически неизбежным.

Как их называют врачи?

Классификация хирургических операций включает в себя исключительно термины, которые состоят из латинского или же греческого слова в своей основе. В преимущественном большинстве случаев за основу берется название того органа, на котором будут проводиться все соответствующие процедуры, а также характер проводимого вмешательства. В определенных ситуациях обозначение операции осуществляется одновременно двумя терминами или же в соответствии с фамилией автора, который ее впервые предложил.

Какие инструменты используют хирурги?

Некоторые думают, что для определения даты операции хирурги смотрят какой-нибудь лунный календарь на июнь. Хирургические операции – это чрезвычайно важные процедуры, и подходить к ним таким образом никто не будет. В зависимости от необходимости хирургом устанавливается четкая дата и используется только соответствующий технологиям инструментарий, который может изменяться только в зависимости от типа проводимой процедуры.

В частности, инструменты могут быть следующими:

  • скальпель;
  • ножницы;
  • сосудистые зажимы;
  • ретракторы.

Нередко инструменты используются не самим хирургом, а его помощниками при необходимости.

Хирургические операции. Виды операций. Этапы хирургических операций. Юридические основы проведения операции.

Хирургическая операция – механическое (травматическое) воздействие на ткани и органы с лечебной или диагностической целью.

В современной хирургии нормальное выполнение оперативного вмешательства обеспечивается адекватной анестезией.

Классификация хирургических операций.

биопсии (эксцизионная, инцизионная, пункционная);

пункции (брюшной полости, плевральной, суставной, спинномозговые и др.);

эндоскопические исследования (лапароскопия, торакоскопия, артроскопия);

ангиография и катетеризация сердца;

диагностическая (эксплоративная) лапаро- и торакотомия (используются в последнюю очередь).

По срочности выполнения – 1) неотложные или экстренные, 2) срочные или ургентные и 3) плановые операции.

Неотложные – немедленно или в первые два часа после госпитализации больного и постановки диагноза (остановка кровотечения, трахеостомия; тромбэмболэктомия; острый аппендицит, прободение язвы, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость).

Срочные – в первые дни после госпитализации, т.к. позднее может наступить состояние иноперабельности – (злокачественные новообразования, наружные кишечные свищи, тяжелые врожденные пороки пороки сердца).

Плановые — выполняются в любое время удобное для больного и наличии условий в стационаре, при этом подготовка к операции может длиться в течение нескольких недель.

Радикальные, паллиативные, симптоматические. Радикальные (инцизии при абсцессе, аппендэктомия, резекция желудка, перевязка открытого артериального протока и др.). Паллиативные операции не устраняют причину болезни, но облегчают состояние больного. Симптоматические операции направлены на устранение какого-либо конкретного симптома.

Этапность выполнения – одноэтапные, двух- и многоэтапные. Одноэтапные (аппендэктомия, резекция доли легкого, протезирование клапана сердца); двухэтапные (например, наложение колостомы перед радикальной операцией по поводу опухоли кишечника). Многоэтапные операции (пластические и др.).

Сочетанные, комбинированные операции. Сочетанными называются операции, выполняемые одновременно на двух или более органах по поводу двух или более заболеваний. Комбинированными называются операции, выполняемые на двух и более органов с целью лечения одного заболевания.

По степени потенциальной контаминации:

1) асептические; 2) условно-асептические (например, грыжесечение); 3) условно-инфицированные (например, операции на толстой кишке); 4) первично-инфицированные (перитонит).

Этапы операции – оперативный доступ, оперативный прием, восстановление целостности тканей.

Оперативный доступ – предназначен для обнажения пораженного органа и обеспечения условий для выполнения оперативного приема. Исключение составляют эндоскопические и эндоваскулярные вмешательства.

Требования к оперативному доступу:

Доступ должен быть достаточно широким для обеспечения удобных условий работы;

Щадящим и косметически адекватным.

Оперативный прием – основной этап операции, во время которого осуществляется планируемое воздействие.

Типы оперативного приема:

Ликвидация или отграничение патологического очага;

Удаление органа /эктомия/;

Удаление части органа /резекция/;

Завершение операции – восстановление целостности нарушенных при выполнении оперативного доступа тканей.

От данного этапа в значительной степени зависит косметический и функциональный эффекты, сроки заживления, риск развития осложнений (кровотечения, гематомы, эвентрация, грыжи).

Варианты завершения операций:

Косметический шов раны;

Послойное ушивание раны наглухо;

Наложение субтотальных швов;

Наложение тотальных швов;

Использование быстросъемных устройств;

Оставление раны открытой /лапаростомия/;

Решение вопроса о дренировании;

Решение вопроса об оставлении тампонов.

По окончании операции, как только больной пересекает границу операционного блока, начинается послеоперационный период.

Юридические основы проведения операции.

Конституции Российской Федерации;

Законе «О медицин­ском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991г.;

«Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья гра­ждан» от 22 июля 1993 г.

В статье 41 Конституции Российской Федерации приводятся основные гарантии государства гражданам в сфере здравоохранения. Определены ос­новные виды медицинской помощи, которые граждане могут получить в системе обязательного медицинского страхования, т.е. бесплатно.

Читать еще:  Сколиоз грудного отдела позвоночника 4 фото видео лечение кифосколиоз

В системе добровольного медицинского страхования граждане Российской Федерации могут получать специализирован­ную медицинскую помощь в медицинских учреждениях федерального зна­чения.

В документе «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»:

в статье 30 закреплены основные права па­циента;

в статье 58 отражены обязанности лечащего врача;

ста­тья 61 посвящена врачебной тайне;

в статье 32 гарантировано право паци­ента на добровольное (письменное) информационное согласие на меди­цинское вмешательство;

в статье 33 указано право пациента на отказ от вмешательства.

Информационное согласие является юридическим подтверждением согласия пациента на проведение диагно­стических процедур, лечения, в том числе и оперативного, обезболивания. Согласно этой статье закона, каждый человек имеет право выбора мето­дов диагностики и лечения.

На основании Российского законодательства пациент имеет право на получение копий медицинских документов, отра­жающих состояние его здоровья и проводимого лечения.

В законодательст­ве также предусмотрено право пациента на проведение медицинской экс­пертизы по оказанию ему медицинской помощи. Основные документы, на основании которых проводится такая экспертиза, — амбулаторная карта больного, где отражено лечение больного в поликлинике, и история болез­ни, где зафиксированы все проводимые исследования и лечение больного при нахождении его в стационаре, а также исходы заболевания.

В последние годы отмечается увеличение числа жалоб и исковых требований пациентов при оказании им медицинской помощи. Ответственность медицинских работников за неправильное лечение может быть гражданской, уголовной, административной и дисциплинарной. Если ошибка врача доказана, пациент может получить материальное возмещение за понесенный ущерб, а врач — понести материальную ответственность, вплоть до уголовного наказания.

Исходя из этого, врач должен тщательно оформлять медицинскую документацию, так как она является основным доказательным документом при возникновении юридических конфликтов между пациентом или его родственниками и ме­дицинскими работниками.

Основные способы проведения специальной операции

При проведении специальной операции внутренние войска применяют следующие способы войсковых действий: блокирование; поиск; преследование; окружение; оцепление.

Блокирование — действия подразделений (воинских частей) по изоляции участка местности (района, населенного пункта или их части) предполагаемого нахождения правонарушителей в целях воспрещения выхода из него, обеспечения их поиска и задержания.

Для этой цели из состава сил и средств назначается группа блокирования. Она состоит из нарядов, перекрывающих наиболее вероятные направления движения противника из района операции.

Рубеж блокирования должен отвечать следующим требованиям:

  • — проходить по тактически выгодной местности, иметь удобные подходы (подъезды) для быстрого занятия его подразделениями;
  • — обеспечивать хорошие обзор и обстрел перед фронтом и на флангах подразделений, скрытность расположения личного состава и огневых средств и их взаимодействие;
  • — позволять быстро маневрировать силами и средствами при изменении обстановки;
  • — благоприятствовать управлению и связи.

Боевой порядок группы блокирования состоит из боевых порядков подразделений, развернутых на рубеже блокирования, огневых средств и резерва.

Заслон — войсковой наряд численностью до взвода, предназначенный для прикрытия вероятных направлений движения разыскиваемых лиц, блокирования района проведения специальной операции. От заслона могут выделяться наблюдательные посты, секреты, дозоры.

Поиск — действия воинских частей (подразделений), направленные на обнаружение и задержание преступников в местах их вероятного нахождения. Поиск в неблокированном районе проводится в тех случаях, когда район операции большой, а сил для его блокирования недостаточно; когда по периметру этого района имеются труднопроходимые участки местности, являющиеся естественными преградами для противника.

Направление поиска необходимо выбирать с таким расчетом, чтобы подразделения, ведущие поиск, вынуждали противника отходить на открытые участки местности, на заслоны, а если операция проводится в неблокированном районе — ставили противника в невыгодное положение, облегчающее его обнаружение, преследование и ликвидацию.

Для подразделений, ведущих поиск, назначаются:

  • — исходный район;
  • — исходный рубеж для поиска;
  • — полоса (направление) поиска;
  • — уравнительные рубежи;
  • — рубеж встречи;
  • — конечный рубеж;
  • — участок поиска;
  • — район сбора.

Группа поиска выходит на исходный рубеж одновременно с занятием заслонами рубежа блокирования. Командир группы на местности уточняет каждой поисковой группе направление (полосу) ведения поиска и порядок взаимодействия соседями. Командиры поисковых групп ориентируют личный состав на местности, уточняют ему задачи.

Поисковые группы в зависимости от способа поиска принимают боевой порядок: при сплошном поиске — цепь с дозорами впереди и на флангах; при выборочном — колонна с дозорами впереди и на флангах или линия отделений.

Преследование — неотступное движение подразделений и войсковых нарядов по задержанию или ликвидации противника (нарушителя), пытающего скрыться. Оно ведется при обнаружении противника или его следов.

Преследование может возникнуть:

  • — при попытке противника скрыться после столкновения с войсковыми нарядами;
  • — при попытке противника прорваться через рубеж блокирования;
  • — при побеге задержанных из-под охраны или при конвоировании;
  • — при попытке противника скрыться от поисковой группы во время поиска
  • — после совершения противником диверсионного акта;
  • — при совершении противником рейдов. Успех преследования достигается:
  • — своевременным обнаружением нарушителей, их следов или других признаков нарушителей;
  • — своевременным принятием целесообразного решения;
  • — высоким уровнем подготовки личного состава и постоянной готовность резерва караула (подразделения) к действиям;
  • — своевременным перекрытием направлений вероятного движения нарушителей войсковыми нарядами;
  • — четко организованным взаимодействием войсковых нарядов (подразделений), участвующих в преследовании;
  • — хорошим знанием личным составом местности;
  • — четко организованной связью;
  • — правильным использованием технических средств и розыскных собак.

Преследование в зависимости от обстановки, в которой оно возникло, может быть непосредственным, по следам(направлению) и параллельным.

Оцепление — действия подразделений (воинских частей) по изоляции района (объекта) проведения массового мероприятия, специальной операции, зоны чрезвычайной ситуации в целях воспрещения несанкционированного входа (выхода) граждан в этот район (на объект).

Группа оцепления состоит из войсковых цепочек (ВЦ), нарядов на КПП.

Войсковая цепочка — войсковой наряд, предназначенный для оцепления района (участка) местности с целью воспрещения неорганизованного прохода в него граждан, а также создания направляющих коридоров для движения граждан и разграничительных прямоугольников(квадратов) в местах размещения участков массовых мероприятий. Войсковые цепочки могут быть: усиленные — с интервалом более 2м; однорядные и многорядные. Численность ВЦ может быть от отделения до роты, в ее состав могут включаться сотрудники ОВД и других взаимодействующих органов.

Наряд на КПП — войсковой наряд, предназначенный для выполнения задач по оказанию помощи сотрудникам ОВД в обеспечении пропускного режима или ограничения движения транспортных средств и пешеходов. Он состоит из 2 и более военнослужащих и при необходимости усиливается авто бронетехникой.

Для проведения специальной операции решением руководителя операции может создаваться следующая группировка сил и средств:

  • — группа преследования;
  • — группа усиления охраны;
  • — группа поиска;
  • — группа блокирования;
  • — группа захвата;
  • — группа прикрытия;
  • — группа применения специальных средств;
  • — группа патрулирования;
  • — группа окружения;
  • — группа конвоирования группа связи;
  • — группа ведения переговоров;
  • — группа документирования противоправных действий;
  • — организационно-аналитическая группа;
  • — следственно-оперативная группа;
  • — группа взаимодействия со СМИ;
  • — группа тушения пожаров;
  • — группа тылового и технического обеспечения;
  • — группа медицинского обеспечения;
  • — резерв;

Подразделения ВВ МВД России, как правило, привлекаются для действий в следующих элементах:

  • — группа оцепления;
  • — группа эвакуации;
  • — группа обеспечения технологического процесса;
  • — группа преследования;
  • — группа усиления охраны;
  • — группа окружения;
  • — группа патрулирования;
  • — группа блокирования;
  • — группа поиска;
  • — группа применения специальных средств;
  • — организационно-аналитической группа.

Группа усиления — штатное подразделение, до взвода включительно, выполняющее задачу по усилению караула, на участке которого произошло проникновение нарушителя на охраняемый объект, путем выставления дополнительные постов согласно плану охраны и обороны объекта караулом.

Группа усиления на первом этапе пресечения попытки нарушителя проникнуть (прорваться) на охраняемый объект выделяется от караула согласно боевом расчету. С прибытием дежурного подразделения на объект, согласно плану применения полка (отдельно дислоцируемого подразделения) при чрезвычайных обстоятельствах, дежурное подразделение при необходимости выделяет из своего состава силы и средства для усиления караула.

Группа блокирования — штатное подразделение до батальона включительно, но выполняющее задачу по изоляции преступников, проникших на территорию объекта(отдельное здание), с целью недопущения их прорыва к жизненно важным центрам объекта, а также пресечения их попытки скрыться.

Боевой порядок группы блокирования — заслоны. В зависимости от объекта установки группа блокирования располагается в непосредственной близости от зданий и сооружений объекта вдоль дорог, перекрывая вероятные направления дальнейшего движения преступников к жизненно важным центрам (к аварийно-хозяйственны выходам цехов, режимных помещений) и к основным коммуникациям объекта Личный состав группы блокирования обеспечивается средствами индивидуально бронезащиты, табельным оружием и боеприпасами.

Группа поиска — штатное подразделение от отделения до взвода выполняющее задачу по обнаружению и задержанию нарушителей, проникших на охраняемый объект (с объекта). Особенностью поиска на охраняемом объекте является то, что он ведется непрерывно днем и ночью до полного задержания разыскиваемых лиц, как правило, выборочным способом по направлениям и объектам. К поиску нарушителей в зданиях объекта могут привлекаться сотрудники режимно-секретного органа охраняемого предприятия. Выход (вход) в здание (в цеха, отделы), переход сотрудников с этажа на этаж во время поиска запрещены.

Боевой порядок поисковых групп может быть в цепь или в линию отделения, с выделением головных и боковых дозоров в зависимости от особенностей охраняемого объекта и сложившейся обстановки.

Группа оцепления — штатное подразделение до батальона включительно совместно с сотрудниками ОВД и ФСБ выполняющее задачу по периметру охраняемого объекта в непосредственной близости от предупредительного внешнего ограждения по изоляции района проведения операции с целью воспрещения проникновения в район (выхода из района) посторонних лиц, а также задержат (ликвидации)преступников при попытке их прорыва из блокированного район или в него для оказания вооруженной помощи лицам, проникшим на объект.

Боевой порядок группы оцепления — войсковые цепочки и наряды на КПП.

Группа захвата — штатное подразделение специального назначения до роты (группы), выполняющее задачу по задержанию (ликвидации) преступников в ходе проведения специальной операции (штурма). Исходя из особенностей охраняемого объекта, данное подразделение может формироваться из сотрудников ВВ МВД России. Группа захвата вооружается специальным вооружением, обеспечивается средствами индивидуальной бронезащиты, специальными переговорными устройствами, средствами наблюдения и проникновения в помещения и сооружения охраняемого объекта (лестницы, трапы, фалы, специальные взрывные устройства).

Количество групп захвата определяется сложившейся обстановкой. Расчет группы захвата осуществляется исходя из того, что на одного вооруженного преступника должно быть 2-3 вооруженных военнослужащих.

Группа прикрытия — штатное подразделение до взвода или часть его, выполняющее задачу по обеспечению активных действий группы захвата путем прикрытия огнем, создания в нужном направлении серий отвлекающих взрывов, при необходимости — ведения стрельбы холостыми патронами. Когда переговоры с преступниками не дают положительных результатов, и существует угроза совершения терактов и нанесения вреда здоровью заложников по решению руководителя операции уничтожение преступников осуществляется снайперами группы прикрытия. По окончании штурма, задержанию (уничтожению) преступников группа прикрытия берет под место задержания до прибытия оперативно-следственной группы.

Группа применения специальных средств — как правило, штатное подразделение РХБЗ до взвода или его часть, выполняющее задачу по обеспечению действий всех элементов группировки в ходе специальной операции путем подачи специальных сигналов, постановки дымов и использования специальных химических средств. Группа может действовать в полном составе или по расчетам.

Группы организационно-аналитическая, связи, тылового и технического обеспечения, медицинского обеспечения создаются для обеспечения условий нравственного выполнения задач в специальной операции.

Резерв предназначен для решения внезапно возникающих задач и оказания помощи любому элементу группировки сил и средств обеспечения, медицинского обеспечения создаются для обеспечения условий нравственного выполнения задач в специальной операции.

О специальных операциях, проводимых органами внутренних дел Российской Федерации

юридические науки

  • Пискотин Владимир Александрович , старший преподаватель
  • Воронежский институт Министерства внутренних дел Российской Федерации
  • ТАКТИКО-СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА
  • СПЕЦИАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ
  • ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

Похожие материалы

Одной из разновидностей операций, проводимых органами внутренних дел, являются специальные операции, осуществление которых связано с наиболее сложными событиями особых условий. К участию в них привлекаются не только силы и средства органов внутренних дел, но также силы и средства Федеральной службы войск национальной гвардии, созданной 05.04.2016 года [1]. Как правило, при этом используются все находящиеся на вооружении ОВД и Росгвардии средства воздействий на преступников: оружие, боеприпасы, боевая и специальная техника, специальные средства и т.п. [2, с. 238].

Читать еще:  Эффективные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Организация и проведение специальной операции силами личного состава органов внутренних дел выступает в качестве наиболее сложной формы выполнения боевых задач. Задействованные в хоте таких операций на различных направлениях силы и средства решают разные по объему и характеру задачи. Однако цель у них одна – восстановление общественной безопасности. Подобного рода операции требуют от всего личного состава гигантских физических и моральных затрат, четко налаженной связи и взаимодействия [3, с. 221], [4, с. 141].

Специальные операции, проводимые органами внутренних дел, можно охарактеризовать целым рядом признаков, к основным из которых относятся:

  • значительный пространственный охват;
  • большое количество используемых сил и средств, разнообразных по направлениям деятельности и организации;
  • многообразие мероприятий и способов тактических действий при единстве замысла;
  • высокий уровень маневренности, динамичности и оперативности;
  • единое управление и координация.

Специальная операция – комплекс служебно-боевых, оперативно-служебных, специальных и технических мероприятий, согласованных по месту, времени, направлению сосредоточения основных усилий действия привлекаемых сил и средств, объединенных в группировку (боевой порядок) в целях пресечения или ликвидации последствий ЧО или ЧС. Специальная операция начинается с момента принятия решения руководителем ОВД о введении в действие оперативных планов при возникновении особых условий [5, с. 154].

К специальным мероприятиям принято относить:

  • организационные — изменение режима работы предприятий, организаций, учреждений и транспорта, которое направлено на обеспечение общественной безопасности;
  • режимные — заключающиеся в запрещении либо ограничении свободного входа (въезда) в район операции и выхода (выезда) из него, передвижений в зоне возможного поражения посторонних граждан, транспортных средств и пр. Они осуществляются в целях создания благоприятных условий для действия войсковых сил;
  • оперативные — мероприятия, которые проводятся в целях определения количества преступников, характера их действий, выявления вооружения преступников, их намерений, связей, тактики действий, установления мест укрытия, выявления заложников (место нахождения, количество, обращение с ними, охрана и др.), склонения преступников к добровольной сдаче;
  • следственные — комплекс действий, который проводится в целях выявления личности преступников, качества и количества имеющегося у них вооружения, их родственных и иных связей, места нахождения;
  • профилактические — деятельность, которая направлена на предотвращение возможных преступных проявлений, а также устранение причин и условий, приведших к преступлениям;
  • разъяснительные, которые заключаются в разъяснении населению сути проводимых правоохранительными органами действий, общественной опасности вооруженных преступников, роли, которую граждане способны сыграть в данной операции;
  • эвакуационные и др.;

Каждому виду и способу проведения специальной операции свойственна своя комбинация тактических действий и специальных мероприятий, а также последовательность их проведения [6, с. 10-12]. Управление силами и средствами в специальных операциях осуществляет старший оперативный начальник, единолично принимающий решение по способу и виду проведения специальной операции и руководящей ею.

В зависимости от решаемых задач специальные операции делятся по способам, видам и направлениям.

Направления напрямую зависят от обстановки. Специальные операции проводятся в чрезвычайной обстановке, при чрезвычайных происшествиях криминального характера, вызвавших большой общественный резонанс, чрезвычайных ситуациях (катастрофах, стихийных бедствиях и пр.), а также в обстановке, при которой может вводиться режим военного, чрезвычайного или особого положения.

По видам специальные операции разделяют на операции:

  • по розыску и захвату вооруженных и прочих опасных преступников;
  • по ликвидации незаконных вооруженных формирований (НВФ) террористических и бандитских групп;
  • по пресечению и предотвращению массовых беспорядков;
  • по пресечению захвата воздушных судов и важных объектов;
  • по пресечению межнациональных конфликтов;
  • по освобождению заложников;
  • по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и др.

Помимо этого, подразделения органов внутренних дел проводят специальные операции следующих видов:

  • разведывательные операции, которые преследуют цель получить определенную информацию (получение данных о НВФ и бандитских группах, их обработка и использование в практических целях);
  • операции по обеспечению общественной безопасности, главной целью которых является захват боевиков, бандитов, вооружения, документов, боевой и прочей техники, аппаратуры, оборудования. Осуществляются подобного рода операции путем организации засад, проведения рейдов и иных спецмероприятий в местах расположения бандитских групп или на территории, которая контролируется НВФ;
  • операции по обеспечению общественной безопасности в отдельных регионах, преследующие цель сохранить либо восстановить конституционный строй. Суть операции состоит в пресечении подрывной, антигосударственной, террористической или иной деятельности мятежных, повстанческих формирований или НВФ, которая направлена на насильственное изменение государственного или политического устройства Российской Федерации;
  • поисково-спасательные операции, проводимые в целях возвращения в расположение своих сил или в другое безопасное место военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов, граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, пропавших без вести, оказавшихся в плену или на территории, которая контролируется бандитскими группами или НВФ, а также в целях розыска и эвакуации летных экипажей, сбитых над территорией, контролируемой противником;
  • психологические операции, которые преследуют цель — изменить в нужном направлении эмоциональные и поведенческие установки участников бандитских групп или НВФ и гражданского населения района по тем или иным политическим, национальным и прочим вопросам, а также противодействовать пропаганде среди населения антиконституционных идей и настроений [7, с. 110-113]. Они заключаются в дезориентации и деморализации участников бандитских групп и НВФ, в склонении их к дезертирству, прекращению сопротивления, сдаче органам власти, а также в формировании у местного населения доброжелательного отношения к федеральным силам. Осуществляются такие мероприятия при помощи радио- и телеинформации, печатной, аудио- и видеопродукции, сети «Интернет», личного общения специалистов психологических операций с гражданским населением и пленными;
  • вспомогательные операции, которые предназначены для обеспечения безопасности, оказания гуманитарной помощи, миротворческих акций, ликвидации стихийных бедствий, проведения карантинных мероприятий в зонах вооруженных конфликтов и в других опасных местах, восстановления гражданской администрации.

Специальные операции различают по способам их проведения:

  • поиск в блокированном районе;
  • поиск в неблокированном районе;
  • поиск по объектам;
  • поиск по направлениям;
  • окружение, засада, блокирование, ликвидация или захват;
  • наступление, преследование, активная оборона;
  • выявление, обнаружение и изъятие оружия, орудий совершения или предметов преступления, предметов, которые изъяты из оборота, вещественных доказательств;
  • проверка;
  • штурм;
  • обеспечение общественной безопасности при проведении спортивно-массовых, политических и культурно-массовых мероприятий;
  • предотвращение проведения незаконных общественно-политических мероприятий;
  • ликвидация последствий чрезвычайной ситуации. При возникновении чрезвычайных обстоятельств для руководства проведением специальных операций создается оперативный штаб, в состав которого входят рабочий аппарат. Рабочий аппарат состоит из группы поддержки принятия управленческих решений и группы обеспечения деятельности [8, с. 362].

Правовой основой деятельности органов внутренних дел при выполнении задач в условиях чрезвычайных обстоятельств (при проведении специальных операций) являются Конституция Российской Федерации, общепризнанные нормы и принципы международного права, федеральные конституционные законы, федеральные законы, указы Президента Российской Федерации, постановления Правительства Российской Федерации, ведомственные и межведомственные нормативно-правовые акты.

Список литературы

  1. Указ Президента РФ от 05.04.2016 №157 (ред. от 30.09.2016) «Вопросы Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации» / [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: www.base.consultant.ru (дата обращения: 24.01.2017).
  2. Плохих Г.И. Специальная подготовка сотрудников органов внутренних дел: учеб. пособие / Г.И. Плохих; Юго-Зап. Гос. ун-т. Курск. — 350 с.
  3. Орленко С.В., Быстрянцев А.Ф. Особенности практического обучения сотрудников ОВД // Общественная безопасность, законность и правопорядок в III тысячелетии. Сборник материалов. 2014. С. 220-225.
  4. Черников Д.Н., Мельник К.А., Меремьянин А.В. Роль физической подготовки сотрудников специальных подразделений МВД России для выполнения служебно-боевых задач в особых условиях // Новая наука: от идеи к результату. 2016. №3-2(72). С. 140-142.
  5. Чеченов А.М. Особенности управления силами и средствами специальных подразделений МВД России в особых условиях // Теория и практика общественного развития. 2014. №21. С. 154-156.
  6. Волков В.В., Прищепа В.В. Методика проведения занятий по тактико-специальной подготовке по передвижению подразделений в условиях горной местности // Проблемы оптимизации подготовки сотрудников органов внутренних дел, курсантов и слушателей образовательных организаций системы МВД России к служебной деятельности: сборник научных трудов. 2016. С. 10-12.
  7. Даньков Г.Л. Правовые и организационные проблемы проводимых органами внутренних дел Российской Федерации операций профилактической направленности (по результатам социологического исследования) // Труды Академии управления МВД России. 2012. №1. С. 110-113.
  8. Самороковский А.Ф., Меньших В.В. Оптимизация работы оперативного штаба при рациональном распределении ресурса // Общественная безопасность, законность и правопорядок в III тысячелетии. 2016. №1-2. С. 362-368.

Электронное периодическое издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации СМИ — ЭЛ № ФС77-41429 от 23.07.2010 г.

Соучредители СМИ: Долганов А.А., Майоров Е.В.

Минифлебэктомия по Варади и Мюллеру: послеоперационный период

В настоящее время варикоз является причиной страданий многих людей. Для того чтобы найти способы устранения этого недуга медики постоянно ищут новые способы и методики, которые смогут сделать процесс выздоравливания как можно более быстрым. Минифлебэктомия по Варади и по Мюллеру – вид вмешательств малоинвазивного характера. Во время таких процедур извлекается больная вена. Поговорим в подробностях о данном способе лечения и попробуем узнать все нюансы и тонкости.

Что такое минифлебэктомия?

Флебэктомией называют операцию по удалению больных вен из кругообращения.

Минифлебэктомия – это способ ликвидации нездоровых вен без надреза кожи, удаление производится через небольшие проколы. Операция сопровождается введением наркоза местного типа в дневном стационаре. Это говорит о том, что спустя пару часов после процедуры, больной может направиться домой.

Процедура проводится по-разному: иногда это самостоятельное мероприятие, но в большинстве случаев ее проводят в комплексе с другими способами лечения варикоза:

  • кроссэктомией,
  • перевязыванием вен перфорантного типа,
  • лазерной коагуляцией (ЭВЛК) и многими другими.

Такой способ устранения заболевания придумал дерматолог из Швеции по фамилии Мюллер в 1960-х годах. Далее, процедура получала доработки и обновления различных специалистов в этой области. В настоящее время самой популярной и эффективной разновидностью минифлебэктомии является разновидность по Варади. Названа она по фамилии хирурга из Германии Злотана Варади.

Показания к проведению процедуры

Минифлебэктомия показана к применению при наличии таких состояний, как:

  • Варикозные расширения вен и узлов.
  • Тромбоз.
  • Необходимая мера по удалению сосуда, размером до одного сантиметра.

Такая методика применяется как в одиночку, так и в совокупности с другими видами операций. В одиночном состоянии процедура проводится на начальных стадиях заболевания, когда сосуды не видоизменились очень сильно.

Противопоказания к проведению процедуры

Данная методика является достаточно высокоэффективной, но, к сожалению, ее нельзя применять в таких случаях, как:

  • При наличии воспаления в области проведения предполагаемой операцией.
  • Сердечно-сосудистые болезни.
  • Проблемы с легкими.
  • Инфекции.
  • Гипертония.
  • Болезни кожных покровов.
  • Беременность и период лактации.

Виды процедуры

Как мы уже упоминали ранее, данная методика удаления уплотнений и расширенных сосудов может производиться двумя методами.

По Варади

Данный способ был, придумал доктором из Германии Золтаном Варади. Она подразумевает собой ликвидацию узелков трофического характера или частей расширения вен через маленькие разрезы на коже. Операция минифлебэктомия проводится при помощи небольшого специализированного крючка.

В большинстве случаев процедура дополняется вспомогательными процедурами. Например, радиочастотной сосудистой облитерацией. После минифлебэктомии, раны заклеивают специальным пластырем.

По Мюллеру

Минифлебэктомия по Мюллеру применяется повсеместно. Методика представляет собой удаление болезненных частей сосудов через маленькие проколы, которые заметны только через микроскоп. Процедура проводится при помощи медицинского специального крючка. Сосуды перфорантного типа перевязываются в районе голени.

В современной медицине чаще всего используют методику Мюллера. Она дает возможность избавиться с варикозным расширением вен нижних конечностей безвозвратно. Кроме того, вероятность появления заболевания вновь сводится к нулю. Еще одним важным преимуществом считается эстетический фактор – на кожных покровах не остается никаких ранок, царапин и прочих изъянов.

Плюсы

  • Для того чтобы принять решение пройти такую процедуру или нет, необходимо познакомиться со списком положительных моментов, побуждающих к ней:
  • Разрез на коже минимален. Ноги не будут изуродованы шрамами и прочими неприятными повреждениями кожных покровов.
  • Процедура проводится под местной анестезией. Нервные стволы не повреждаются.
  • Нет необходимости в госпитализации.
  • Патология вены удаляется полностью.
  • Нет необходимости в накладывании швов и перевязке сосудов.
  • Может использоваться в любой области проявления болезни.
  • Введение наркоза проводится при использовании самых тонких иголок.

Минусы

Несмотря на то, что минифлебэктомия обладает огромным количеством положительных моментов, она имеет ряд отрицательных характеристик:

  • На кожных покровах могут оставаться потемнения.
  • В некоторых случаях по направлению ликвидированного сосуда появляется пигментное пятно.
  • Как и после других хирургических операций есть риск возникновения побочных эффектов на используемые медикаменты.
  • Если операция производилась в сомнительной клинике или неквалифицированным специалистом, то появляется вероятность нарушения стерильности и последствий, к которым приводит это нарушение.
Читать еще:  Сколиоз можно ли вылечить сколиоз у взрослых

Подготовка к операции

Для того чтобы принять решение какой вид операции и в каких объемах будет использован, пациентов направляют на УЗИ. Такая дополнительная диагностика позволит определить уровень проблемных клапанов и проходимость вен.

За две недели до операции надо пройти ряд стандартных анализов:

  1. Общий анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Анализ крови на вирусы.
  4. Анализ крови на свертываемость.
  5. Биохимия.
  6. Кардиограмма.
  7. Флюорография.
  8. Осмотр в кабинете у терапевта.

За несколько дней до операции нельзя принимать средства, которые делают кровь жиже: аспирин и прочие средства от воспалений.

Перед началом процедуры надо побрить ноги.

Проведение операции

Когда пациент находится в операционном кабинете, врач еще один раз делает УЗИ и маркирует вены. Затем делают наркоз местного типа.

По протяжению затрагиваемого сосуда делают небольшие проколы микроскопической иглой или надрезы скальпелем с предельно тонким острием. Затем при помощи крючка вену подхватывают и пересекают. Там, где кожа натянута сильнее всего, делают очередное прокалывание. Вена наматывается и удаляется.

Вены перевязывать не нужно. Швы не будут наложены. Места прокола залепляют пластырем. После проведения операции нога помещается в компрессионный чулок.

Послеоперационный период

В послеоперационный период важно соблюдать некоторые правила, чтобы избежать осложнений.

Продолжительность операции порядка одного часа. После ее завершения больной должен провести в лежачем положении один час. Затем ему можно будет направиться домой. Очень полезно сразу же активизировать процессы движения: пешие прогулки, гимнастика ног.

Эластичный бинт или компрессионный чулок носят в течение трех суток и не снимают. После этого больной возвращается к врачу на повторную перевязку. После которой можно будет снимать чулок на ночь. Но днем их надо будет носить в течение месяца.

Некоторые врачи рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и табакокурения, но такая рекомендация подходит к любому послеоперационному периоду в принципе. Это обусловлено тем, что вредные привычки пагубно влияют на состояния сосудов и организма в целом.

Во время периода реабилитации не следует поднимать тяжелые предметы, посещать сауну, принимать горячую ванну. Прочих ограничений нет. Если ваша работа подразумевает серьезный труд физического типа, то вам придется взять больничный на две недели. После этого срока, с одобрения врача, можно будет вернуться к работе.

Вероятные осложнения

После проведения процедуры могут появиться осложнения разного характера. Среди них выделяют следующие:

  • Образование рубцов.
  • Пигментация.
  • Все осложнения, присущие любому стандартному хирургическому оперированию.
  • Появление гноя.
  • Кровотечения.

Вероятность того, появятся рубцы или нет, зависит от умений специалиста и от качества прокола или разреза. А вот уровень яркости и заметности рубца зависит от индивидуальных характеристик кожных покровов больного. Если вы знаете, что ваша кожа склонна к появлению келоидных рубцов, то лучше воздержитесь от подобного лечения.

Стоимость операции

Перед тем как решиться на операцию, пациенты проявляют интерес к ее стоимости.

В столичном регионе цена варьируется от 7 тыс. до 20 тыс. рублей. Такой разрыв обусловлен тем, что окончательная стоимость зависит от степени заболевания и длины пораженного участка. Кроме того, цена зависит от уровня учреждения, где будет проводиться минифлебэктомия.

Безусловно, минифлебэктомия считается одним из самых предпочтительных методов устранения патологических участков венозных сосудов при варикозном заболевании вен нижних конечностей и прочих заболеваний, связанных с ухудшением состояния сосудов.

Эффективность процедуры подтверждена многочисленными отзывами пациентов, которые сопровождаются фотографиями того, какими стали их ноги после неё. Тщательно подбирайте клинику и проходите полное обследование перед операцией. Будьте здоровы!

Действие и операции. Виды операций. Психофизиологические функции. — Ответы к экзамену по дисциплине «Общая психология»

ДЕЙСТВИЕ И ОПЕРАЦИЯ — Всякое сложное действие состоит из слоя действий и слоя подлежащих им операций. Граница слоев действий и операций подвижна: ее движение вверх означает превращение некоих действий, в основном элементарных, в операции: происходит укрупнение единиц деятельности. Движение границы вниз означает превращение операций в действия: происходит дробление деятельности на более мелкие единицы. Очень важен вопрос, как в конкретных случаях определить, где проходит эта граница. Поскольку действие — единица деятельности, ответ на него позволил бы установить, какими единицами работает индивид, что важно и теоретически, и практически (например, с позиции обучения). Пока это — одна из проблем экспериментальных исследований. Теоретически этот вопрос решить невозможно, ибо хотя операция есть способ выполнения действия, однако не всякий способ есть операция: так, частные действия можно рассматривать как способы выполнения более крупного действия, в состав коего они входят, — но они не перестают быть действиями. Потому ни статус способа, ни соотнесенность с условиями, ни величина и масштаб акта не позволяют определить его деятельностный ранг — определить, действие он или операция. Самый точный признак, различающий действия и операции — осознаваемость или неосознаваемость — в принципе можно использовать, но далеко не всегда. Он не работает как раз в пограничной зоне, у границы между действиями и операциями. Чем дальше от границы, тем достовернее данные самонаблюдения. В пограничье становится существенной ситуативная динамика процесса деятельности, и уже сама попытка определить осознаваемость некоего акта может привести к его осознанию, тем нарушая естественную структуру деятельности. Единственный путь, что пока видится, — это использование объективных индикаторов деятельного уровня текущего процесса — поведенческих и физиологических признаков. Согласно А. Н. Леонтьеву, действие может превратиться в операцию, если неоднократно достигаемая цель, устойчиво связываясь со способом достижения, ввиду автоматизации действия перестает осознаваться и оказывается в структуре деятельности условием выполнения другого действия (механизм сдвига цели на условие).

Согласно определению, операцией называется способ выполнения действия.

Приведу несколько простых примеров. Перемножить два двузначных числа вы можете в уме и письменно, решая пример «в столбик». Это будут два разных способа выполнения одного и того же арифметического действия или две разные операции.

Тест на внимательность Только 5% пользователей набирают 100 баллов. Сколько баллов наберешь ты?

Говорят, женский способ вдевания нитки в иголку состоит в том, что нитка вдвигается в ушко иголки, а мужчины, будто бы, — ушко надвигают на нитку. Это тоже разные операции, в данном случае двигательные.

Еще пример: вы хотите найти определенное место в книге, но обнаруживаете, что закладка, которую вы раньше положили, выпала. Вы вынуждены прибегнуть к другому способу отыскания нужного абзаца: либо попытаться вспомнить номер страницы, либо, перелистывая книгу, пробегать глазами каждую страницу и т. п. Опять несколько разных способов достижения одной и той же цели.

Как видно, операции характеризуют техническую сторону выполнения действий, и то, что называется «техникой», ловкостью, сноровкой, относится почти исключительно к уровню операций.

Перейдем к психологической характеристике операций. Главное их свойство состоит в том, что они мало осознаются или совсем не осознаются. Этим операции принципиально отличаются от действий, которые предполагают и сознаваемую цель, и сознательный контроль за протеканием действия.

По существу, уровень операций заполнен уже известными вам автоматическими действиями и навыками. Характеристики последних есть одновременно и характеристики операций.

Давайте же воспроизведем ряд известным нам положений, только на новом языке, предлагаемом теорией деятельности.

Операции бывают двух родов: одни возникают путем адаптации, прилаживания, непосредственного подражания; другие возникают из действий путем их автоматизации. Это первый тезис.

Второй тезис: операции первого рода практически не осознаются и не могут быть вызваны в сознании даже при специальных усилиях. Операции второго рода находятся на границе сознания. Они как бы подстораживаются сознанием и легко могут стать актуально сознаваемыми.

Третий тезис: всякое сложное действие состоит из слоя действий и слоя «подстилающих» их операций. То, что было сказано в отношении нефиксированности границы, проходящей в каждом сложном действии между актуально сознаваемым и неосознаваемым, означает подвижность границы, которая отделяет слой действий от слоя операций. Движение этой границы вверх означает превращение некоторых действий (в основном наиболее элементарных) в операции. В таких случаях происходит укрупнение единиц деятельности.

Движение границы вниз означает, наоборот, превращение операций в действия, или, что то же самое, дробление деятельности на более мелкие единицы. Рассмотрим какой-нибудь пример.

Предположим, в ходе дискуссии у вас возникла одна мысль, и вы ее высказали, заботясь в основном о ее содержании, а не о способе выражения. Вы совершили действие, которое было обеспечено многими операциями — умственными, речевыми, артикуляционными и т.п. Все вместе они реализовали действие — высказывание мысли.

Но предположим, что вы не смогли для выражения мысли сразу подобрать нужного слова. Тогда вы направляете усилия на поиск его и наконец находите. То, что раньше происходило на уровне операций (подбор слов), стало действием: граница сдвинулась вниз. Но снова предположим, что, произнося слово, вы сделали оговорку; тогда вы повторяете это слово, следя за правильным его произношением. Действием стал еще более мелкий акт — собственно артикуляция слова, который, как правило, лежит в глубинных слоях операций. Иными словами, граница, отделяющая действия от операций, спустилась еще ниже.

Наверное, каждый из вас наблюдал при изучении иностранного языка противоположную динамику: в самом начале обучения произнесение отдельного слова и даже отдельного звука — мелкое, но самостоятельное действие; на стадии же свободного владения языком практически все фонетические, лексические и грамматические проблемы решаются на уровне операций.

Наиболее точный психологический признак, различающий действия и операции — осознаваемость / неосознаваемость, в принципе может быть использован, однако, далеко не всегда. Он перестает работать как раз в пограничной зоне, вблизи границы, которая разделяет слой действий и операций. Чем дальше от этой границы, тем достовернее данные самонаблюдения: относительно представленности (или непредставленности) в сознании очень крупных или очень мелких актов субъект обычно не сомневается. Но в пограничной зоне становится существенной ситуативная динамика деятельностного процесса. И здесь уже сама попытка определить осознаваемость какого-либо акта может привести к его осознаванию, т.е. нарушить естественную структуру деятельности.

Перейдем к последнему, самому низкому уровню в структуре деятельности — психофизиологическим функциям. Говоря о том, что субъект осуществляет деятельность, нельзя забывать, что этот субъект представляет собой одновременно и организм с высокоорганизованной нервной системой, развитыми органами чувств, сложным опорно-двигательным аппаратом и т.п. По существу, психология никогда об этом и не забывала, но ей не удавалось органически включить работу мозговых механизмов в психическую деятельность. Эта работа рассматривалась, например, В. Вундтом параллельно с анализом процессов сознания.

Под психофизиологическими функциями в теории деятельности понимаются физиологические обеспечения психических процессов. К ним относятся ряд способностей нашего организма, такие, как способности к ощущению, к образованию и фиксации следов прошлых воздействий, моторная способность и др. Соответственно говорят о сенсорной, мнемической, моторной функциях К этому уровню относятся также врожденные механизмы закрепленные в морфологии нервной системы, и те, которые созревают в течение первых месяцев жизни

Как же «вписываются» психофизиологические функции в деятельность? Можно сказать, что они составляют одновременно и необходимые предпосылки, и средства деятельности.

Возьмем для примера память. Когда человек ставит перед собой цель что-то запомнить, то он часто использует специальные приемы, или действия, которые называются мнемическими. Иногда это логический анализ материала, иногда ассоциирование с чем-то хорошо знакомым, иногда — просто повторение. Но ни одно из этих действий не привело бы к желаемому результату, если бы субъект не обладал мнемической функцией.

Существует болезнь памяти, которая называется «корсаковский синдром» (по имени выдающегося русского психиатра С.С. Корсакова, впервые его описавшего). Она состоит в потере именно мнемической функции. При этой болезни совершенно не запоминаются события, даже те, которые случились несколько минут назад. Такие больные могут, например, несколько раз в день поздороваться с врачом, не помнить, ели они сегодня или нет. Один больной непрерывно зачитывал матери понравившееся ему место в книге, тут же забывая, что только что прочел его, и так повторял десятки раз подряд.

Очевидно, что если бы такой больной попытался специально заучить какой-нибудь текст, то он тут же забыл бы не только этот текст, но и сам факт заучивания.

Итак, можно сказать, что психофизиологические функции составляют органический фундамент процессов деятельности. Без опоры на них невозможны были бы не только выполнение действий и операций, но и постановка самих задач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector