0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стадии развития и лечение серонегативного ревматоидного артрита

Чем лечить ревматоидный серонегативный артрит: симптомы, диагностика, лучшие медикаменты

Ревматоидный артрит (РА) относится к трудно диагностируемым патологиям. Для его выявления требуется проведение сложных биохимических и инструментальных исследований. В ревматологии определяющий критерий заболевания — наличие в кровеносном русле РФ, или ревматоидного фактора. Но у 20% пациентов этот важный диагностический маркер не обнаруживается, хотя клиническая картина соответствует ревматоидному артриту. Это привело к выделению двух форм течения патологии — серонегативной и серопозитивной. Они разнятся присутствием РФ в кровеносном русле и специфическими симптомами.

Практикуется комплексный подход к лечению серонегативного ревматоидного артрита. Его основными задачами становятся устранение клинических проявлений, предупреждение распространения заболевания на здоровые ткани, минимизация повреждений внутренних органов. В терапии, кроме препаратов, используются физиопроцедуры, экстракорпоральная гемокоррекция, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится артроскопия или эндопротезирование.

Этиология и патогенез

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Определенные трудности в диагностике и лечении серонегативного ревматоидного артрита возникают из-за пока не установленных причин его развития. Чтобы патология возникла, должны совпасть сразу несколько факторов. Это генетическая предрасположенность, резкое снижение защитных сил организма, инфицирование вирусами Эпштейн-Барра, ретровирусами, цитомегаловирусами, микоплазмами, вирусами герпеса или краснухи. После проникновения инфекционных агентов в кровеносное русло и поражения клеток иммунной системой начинают вырабатываться антитела для уничтожения чужеродных белков.

Структура вирусов сходна со строением клеток синовиальной оболочки, суставной капсулы, хрящевых и костных тканей. Антитела начинают атаковать собственные клетки организма, что становится причиной развития острого воспалительного процесса.

Так как инфекционный триггер пока не удается устранить фармакологическими препаратами, то иммунная система продолжает неадекватно реагировать на него. Примечательная особенность серонегативного ревматоидного артрита — отсутствие в крови РФ. Ревматоидным фактором называются иммуноглобулиновые антитела IgM, белки, которые вырабатывает иммунная система. Именно наличие РФ связывает нарушение работы иммунной системы и развитие суставных проявлений ревматоидного артрита. Несмотря на отсутствие в системном кровотоке антител, течение патологии и ее тенденция к прогрессированию соответствуют остальным критериям РА. В постановке диагноза помогает изучение факторов, предшествующих возникновению суставных болей, тугоподвижности, отечности. Провоцируют развитие серонегативного РА:

  • чрезмерная физическая активность, подъем тяжестей, переутомление;
  • стрессы, острое переживание конфликтов, депрессивное состояние;
  • предшествующее травмирование суставов — переломы, вывихи, разрывы связок, мышц, сухожилий;

  • аутоиммунные патологии;
  • эндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • частые респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции.

В группу риска также входят пожилые люди и старики. С возрастом защитные силы организма ослабевают, изменяется гормональный фон, снижается выработка коллагена. Все это приводит к ускорению деструктивных процессов, нарушению функционирования иммунной системы. Более чем у 70% пациентов, страдающих от серонегативной формы РА, выявлена наследственная предрасположенность, то есть в семье у одного из старших родственников патология уже была диагностирована, причем заболевание практически во всех случаях развивалось примерно в одном возрасте.

Клиническая картина

Серонегативная и серопозитивная формы РА разнятся своим течением. Серонегативный артрит проявляется сразу выраженной симптоматикой в отличие от серопозитивного, интенсивность признаков которого нарастает постепенно. Для патологии характерна клиническая картина общей интоксикации. В течение суток несколько раз повышается температура тела, на ее фоне возникают желудочно-кишечные расстройства и неврологические нарушения. Человек страдает от лихорадочного состояния, озноба, избыточного потоотделения. Наблюдаются увеличение лимфатических узлов, быстрая потеря массы тела, атрофия скелетной мускулатуры. Анемия проявляется выпадением волос, расслаиванием ногтевых пластинок, сухостью кожных покровов и слизистых оболочек.

Вначале серонегативным РА поражается или один крупный сустав (голеностоп, колено), или несколько сочленений, расположенных ассиметрично. Постепенно в патологию вовлекаются другие мелкие и крупные сочленения. На руках первыми повреждаются не локти (как при серопозитивном РА), а запястные суставы. Затем воспаляются проксимальные межфаланговые, пястно- и плюснефаланговые мелкие суставы.

Характерная особенность клинической картины — незначительная утренняя скованность движений, а иногда и ее полное отсутствие. На кожных покровах не обнаруживаются высыпания, инфильтраты, выраженные покраснения. Но заметно увеличение, уплотнение лимфатических узлов по периферии. Висцериты, или воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах, при серонегативной форме РА диагностируются редко. Но по мере прогрессирования заболевания могут поражаться печень, селезенка, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Для ревматоидного артрита характерны и другие особенности течения:

  • разрушение хрящевых тканей, выстилающих костные головки, на начальном этапе патологии;
  • быстрое развитие контрактур, ограничивающих подвижность суставов;

  • вовлечение в воспалительный процесс органов мочевыделения в результате поражения их токсичными продуктами распада тканей;
  • деформация фаланг на пальцах рук;
  • формирование подкожно расположенных соединительнотканных узелков диаметром 0,5-2 см округлой формы, плотной консистенции, подвижных и безболезненных при пальпации.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Интенсивность суставных болей нарастает постепенно. При отсутствии врачебного вмешательства примерно через полгода серонегативный артрит генерализуется, распространяется на весь опорно-двигательный аппарат.

Хроническое течение РА характеризуется частой сменой стадий ремиссии с рецидивами. Толчком к обострению становятся респираторные патологии, переохлаждения, стрессы. Спровоцировать рецидив могут осложнения хронических патологий других систем жизнедеятельности.

Диагностика

Отсутствие в крови РФ значительно затрудняет диагностику серонегативного ревматоидного артрита. Но опытный ревматолог предположит РА по совокупности суставных и внутрисуставных клинических проявлений. Подсказкой становится изучение анамнеза, наличие в нем эндокринных патологий, предшествующих травм.

В ревматологической практике существует перечень маркеров, при обнаружении большей части которых выставляется диагноз «ревматоидный серонегативный артрит». Это время развития РА, количество пораженных суставов, выявление характерных округлых узелков, наличие эрозий и декальцификации костных тканей в сочленениях кистей со сформировавшимися кистами. Несмотря на отсутствие самого специфического маркера, остальные симптомы позволяют выявить серонегативный РА при обнаружении повышенного уровня скорости оседания эритроцитов и IgA.

Помимо признаков развития остеопороза, рентгенологическое исследование помогает выявить:

  • частичное, а иногда полное сращивание суставных щелей;
  • истончение и разрушение гиалиновых хрящей;
  • ассиметричное расположение пораженных патологией суставов.

Обязательно проводится диагностика состояния внутренних органов, региональных лимфатических узлов. Своевременное выявление повреждений печени, желудка, желчного пузыря позволяет провести полноценное лечение, купировать протекающие в них воспалительные процессы. В отличие от серопозитивного РА при биохимическом анализе крови обнаруживается более высокая степень IgA. Для выставления диагноза используются следующие критерии:

  • пониженная концентрация гемоглобина в крови, указывающая на анемию;
  • гипоальбуминемия — снижение количества альбуминов в сыворотке ниже 35 г/л, повышение уровня креатинина;
  • увеличение количества печеночных ферментов — признак прогрессирования патологии, поражения воспалением внутренних органов;
  • дислипидемия — нарушение метаболизма жиров, проявляющееся в изменении соотношения между липидами и липопротеидами;
  • повышение уровня лейкоцитов, указывающее на распространение воспалительного процесса.

Из инструментальных исследований применяется также артроскопия, позволяющая оценить состояние структур пораженного сустава. КТ или МРТ — информативные методики, выявляющие деструктивно-дегенеративные изменения в соединительнотканных структурах, синовиальной оболочке, хрящах, мышцах. С помощью УЗИ устанавливается наличие патологического экссудата в суставной полости, обнаруживается асептический некроз головок костей бедра.

Основные методы лечения

Серонегативный ревматоидный артрит относится к пока еще окончательно неизлечимым заболеваниям. В ревматологии практикуется двухэтапное проведение терапии. Сначала устраняются все клинические проявления, а затем применяются препараты для коррекции работы иммунной системы, переведения патологии на стадию устойчивой ремиссии. Снизить интенсивность болей, купировать воспаление помогает использование таких препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен. При остром воспалении препараты вводятся внутримышечно, пациентам с умеренными болями показан курсовой прием таблеток. Для минимизации повреждения слизистой желудка НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы, например Омепразолом. На стадии ремиссии для устранения тупых ноющих болей применяются мази или гели — Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Артрозилен;

  • глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон, Триамцинолон, Гидрокортизон. Гормональные средства обычно используются при низкой эффективности НПВС. Применяются в сочетании с анестетиками Новокаином, Лидокаином для медикаментозных внутрисуставных или периартикулярных блокад.

В качестве базисных препаратов в терапевтические схемы включаются Сульфосалазин, Метотрексат, Лефлуномид, оказывающие противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. После курсового использования средств замедляется или полностью прекращается дегенерация суставов, наступает ремиссия серонегативного РА.

Относительно недавно синтезированы биологические препараты (Этанерсепт, Инфликсимаб, Адалимумаб) для блокирования провоспалительного белка-цитокина — фактора некроза опухоли. Инактиваторы ФНО применяются в виде растворов для парентерального введения. Наилучший терапевтический эффект достигается при их комбинировании с базисными средствами. Разработаны методы лечения серонегативного ревматоидного артрита с помощью стволовых клеток, заключающиеся в нормализации трофики тканей, ускорении регенерации поврежденных суставов.

При тяжелом течении РА проводится экстракорпоральная гемокоррекция — криоаферез, мембранный плазмаферез, экстракорпоральная фармакотерапия, каскадная фильтрация плазмы. На этапе реабилитации пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой, йогой, плаванием, массаж для повышения функциональной активности суставов.

Стадии развития и лечение серонегативного ревматоидного артрита

Описание и причины появления

Серонегативным называют артрит, при котором в анализе крови отсутствуют специфические антитела (так называемый ревматоидный фактор). Единой причины, почему возникает данное заболевание, нет. Предполагается, что основную роль играет наследственность, и заболевание появляется у генетически склонных к этому людей после воздействия провоцирующего фактора. К таким факторам относят: переохлаждение, инфекционные заболевания, сбой в иммунной системе.

Отличие от серопозитивного

Как уже говорилось, серонегативный ревматоидный артрит отличается от серопозитивного тем, что в крови отсутствует ревматоидный фактор. Именно на этом различии базируется дифференциальная диагностика двух типов ревматического артрита. Кроме этого главного отличия, существуют еще и дополнительные, основанные на клиническом течении.

Однако могут наблюдаться и спорные случаи – когда по клиническим проявлениям кажется, что это классический серопозитивный ревматоидный артрит, а ревматоидный фактор в крови не находят. Тогда независимо от клиники выставляют диагноз серонегативный ревматоидный артрит.

Симптомы и диагностика

Клинически серонегативный ревматоидный артрит будет проявляться по-разному, в зависимости от стадии процесса:

  1. На ранней стадии (а иногда и на очень ранней) проявления будут еще функциональными, а не органическими. Может беспокоить боль в области суставов, припухлость, отечность окружающих мягких тканей. Специфическим симптомом для серопозитивного и серонегативного артрита является утренняя скованность, однако при серонегативном артрите она часто менее выражена. Кроме того, серонегативный артрит может начинаться с повышения температуры тела, воспаления ближайших лимфатических узлов, слабости, быстрой утомляемости.
  2. Развернутая стадия характеризуется появлением необратимых изменений в виде деформаций.
  3. Поздняя стадия проявляется развитием анкилоза. Это сращение суставных концов костей, образующих сустав. Сначала анкилоз носит фиброзный характер, затем сращение происходит за счет костной ткани. Все это приводит к полной неподвижности сустава.

Для диагностики серонегативного ревматоидного артрита используют как общеклинические, так и специфические методы.

В развернутом анализе крови часто выявляют повышенный уровень лейкоцитов в виде лейкоцитоза и повышенную скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе определяется повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ). Эти изменения неспецифичны и указываю только о наличии воспалительной реакции в организме.

Обязательно проводят тест на выявление ревматоидного фактора, чтобы отличить от серопозитивного варианта. При серонегативном артрите тест будет отрицательным. Назначается анализ на выявление Анти-ЦЦП – этот показатель специфичный и будет положительным независимо от варианта заболевания.

Читать еще:  Эффективные рецепты с йодом для лечения подагры в домашних условиях

Среди инструментальных методов применяют рентгенологическое исследование. Характерные изменения будут появляться, начиная с развернутой стадии.

Какие суставы подвержены

В отличие от серопозитивного артрита, при серонегативном варианте обычно поражаются крупные суставы. Чаще всего это коленные, но могут быть и локтевые, голеностопные суставы. Поражение происходит сначала в виде моноартрита, а затем распространяется и на другие зоны, и появляется полиартрит.

Стадии развития

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют:

  • раннюю стадию (включая очень раннюю) – если заболевания длится до 12 месяцев;
  • развернутую – до 2 лет;
  • позднюю – если длительность болезни превышает 2 года.

Методы лечения и осложнения

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным, и включать в себя не только симптоматическую, но и базисную терапию:

  1. Симптоматическое лечение. Это все обезболивающие препараты с дополнительным противовоспалительным действием. Лучше использовать наружное применение, в виде мазей и гелей. Например, мазь «Диклофенак» или гель «Нимид». В случае сильного болевого синдрома возможно применение препаратов с системным действием (таблетки и инъекции). Например, «Ибупрофен», «Индометацин» или ампулы «Мовалис». Однако не стоит забывать, что все эти препараты лишь на время избавляют от симптома, а заболевание можно вылечить только с применением базисной терапии.
  2. К базисным противовоспалительным препаратам относят: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Лефлуномид», «Гидроксихлорохин» и глюкокортикоиды разной формы введения. Существуют различные комбинации этих средств, которые подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, сопутствующей патологии и тяжести течения заболевания. Обычно на первом этапе назначают комбинацию «Метотрексат» и «Преднизолон», а в дальнейшем схему корректируют.
  3. К препаратам нового поколения относятся биологические агенты, такие как моноклональные антитела и блокаторы фактора некроза опухоли. Это эффективное, однако, дорогостоящее лечение. К этой группе принадлежат «Хумира» и «Актемра».

Осложнения могут быть спровоцированы как самим заболеванием, так и проводимой терапией.

Среди осложнений, вызванных средствами лечения, часто встречаются агранулоцитоз, анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты, нарушение функции печени и почек. К специфическим осложнениям самого заболевания относят остеопороз, амилоидоз почек, поражение сердечно-сосудистой системы, нарушение со стороны печени.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика заключается в исключении провоцирующих факторов, например переохлаждения и инфекционных заболеваний. Вторичная профилактика осложнений и инвалидизации включает в себя своевременную диагностику заболевания, как можно более раннее начало и адекватность терапии.

Прогноз напрямую зависит от того, в какой стадии была начата терапия. Если базисное лечение адекватное, и назначалось в ранней стадии, то прогноз относительно благоприятный. В тех случаях, когда процесс уже необратим и произошли органические изменения, прогноз неблагоприятный, и заболевание приводит к инвалидизации.

Видео «Симптомы реактивного артрита»

В этом видео эксперты расскажут о распространенных симптомах реактивного артрита.

Серонегативный ревматоидный артрит

Что это такое?

К разновидностям ревматоидного поражения с негативным показателем относят:

  • болезнь Стилла;
  • ювенильный артрит;
  • неуточненный РА;
  • бурсит.

Согласно проведенным исследованиям доказано, что ревматоидный фактор служит причиной образований ревматоидных узлов.

Характерные отличия формы

Различают несколько форм серонегативных артритов. Для удобства их разделили на четыре категории:

Все вышеперечисленные патологии приводят к воспалению в суставах.

Причины развития

К таким факторам относятся:

В группе риска находятся пациенты старше 45 лет и подростки.

Клиническая картина

Серонегативный и серопозитивный артрит, в чем разница?

Стадии заболевания

Болезнь протекает поэтапно, выделяют следующие этапы развития:

Методы диагностики

Ключевым методом в диагностике является рентген. Он покажет:

  • истончение костной ткани;
  • сращивание соединительных щелей;
  • развитие анкилозированного процесса;
  • ломкость костных тканей.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

Лечение серонегативного РА

Лечение Метотрексатом

Стационарное лечение

Народные средства

Народные средства не панацея, поэтому ограничиваться только таким способом не стоит.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются при всех заболеваниях костно-мышечной системы. Они помогают:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • грязелечение.

Заключение

Originally posted 2018-07-02 13:42:34.

Диагностика и лечение серонегативного ревматоидного артрита

Основным признаком болезни является воспаление синовиальных соединительных оболочек.

Причины развития РА:

  • нарушение работы иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Особенности заболевания

Клинические признаки серонегативной формы ревматоидного артрита (МКБ-10):

Серонегативный артрит выявляется на рентгене. Здесь же устанавливают:

Во внесуставном проявлении РА (серонегативная форма) характеризуется:

  • поражением почек;
  • выраженной амиотрофией;
  • развитием генерализованной лимфаденопатии.

Полинейропатия выявляется реже, подкожные узелки почти не обнаруживаются.

Симптомы серонегативного РА:

В дальнейшем серонегативный РА протекает аналогично серопозитивному.

Стадии заболевания

Можно выделить несколько стадий РА:

Лечение и диагностика

Лечение серонегативного РА:

Серонегативный ревматоидный артрит

Что это такое?

Существуют два основных вида ревматоидного артрита:

Что происходит в организме?

Причины развития

Врач-ревматолог с точностью вам подскажет, что такое серонегативный артрит. Причины его появления до конца не изучены.

Существуют несколько факторов, провоцирующих развитие болезни:

К рискам относится наследственная предрасположенность.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Схема лечения каждой из формы болезни отличается, из-за этого важно правильно установить диагноз.

Стадии развития процесса

Стадии развития серонегативного ревматоидного артрита зависят от степени поражения сустава. Различают:

На каждой из последующих стадий остаются характерные признаки предыдущих, что упрощает диагностирование.

Можно ли вылечить данное заболевание?

Диагностические особенности серонегативного ревматоидного артрита

Комплексная диагностика включает:

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

Стратегию лечения разрабатывает ревматолог. Комплексная терапия включает:

  • медикаментозную терапию;
  • немедикаментозное лечение;
  • физиотерапию;
  • правильное питание.

Немедикаментозное лечение артрита включает:

  • образ жизни, обеспечивающий щадящие физические и эмоциональные нагрузки;
  • ЛФК, физиотерапию;
  • лечебную диету.

Стратегия того, как лечить серонегативный ревматоидный артрит, зависит от стадии болезни.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает 4 группы медицинских препаратов:

Эти медикаментозные препараты являются основными методами борьбы с причинами и болезненными симптомами.

Лечение «Метотрексатом»

Наиболее чувствительны к препарату:

  • опухолевые клетки;
  • ткани мочевого пузыря;
  • клетки костного мозга;
  • эмбриональные клетки;
  • слизистая кишечника.

Лечение в стационаре

Лечение ревматоидного артрита в серонегативной форме включает консервативные и хирургические методы.

Последние применяются при тяжелых формах болезни. А именно:

На стадии реабилитации применяется санаторное лечение.

Лечение народными средствами

Для снятия боли и припухлости суставов можно использовать:

  • компрессы с кашицей из сырого картофеля;
  • «хвойный бальзам»;
  • водный раствор уксуса;
  • отвар лаврового листа.

К домашнему лечению относится также восстановительная диета.

Физиотерапия

В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические методы:

  • лазеротерапия;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж;
  • криотерапия;
  • аппликации противовоспалительных мазей.

Они применяются в составе комплексной реабилитации для восстановления функциональности суставов.

Правильное питание при серогативном ревматоидном артрите

Лечебное питание при серонегативном артрите включает продукты, богатые жирными кислотами:

  • растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное);
  • жирные сорта морской рыбы.

Обязательны свежие фрукты, овощи, яйца, мясо.

Прогноз для пациента

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите зависит от нескольких условий:

  • скорость развития патологии;
  • острота процесса;
  • возраст человека;
  • сопутствующие заболевания.

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, отличие от серонегативного артрита, методы лечения

Ревматоидный артрит имеет две формы – серопозитивную и серонегативную. Они отличаются особенностями развития, симптоматикой и требуют разного подхода к лечению. Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, как протекает эта форма заболевания и какими методами его лечат – рассмотрим подробней.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Отличительная черта серопозитивной формы – наличие ревматоидного фактора

Серопозитивный артрит – это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора – большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

  • синдром Фелти;
  • РА с ревматоидной болезнью легкого;
  • ревматоидный васкулит;
  • РА с поражением других органов или систем;
  • другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги. Сторонники теории об аутоиммунных нарушениях утверждают, что причиной заболевания становится патологическая активность лимфоцитов, атакующих клетки организма вместо возбудителей заболеваний. В этом случае риск воспаления повышается при воздействии на организм негативных факторов, вызывающих иммунодефицит. К ним относятся переохлаждения, частые стрессы, плохая экология, наличие хронических инфекций и эндокринных заболеваний, а также аллергической или реактивной формы воспаления суставов.

Читать еще:  Санитарно курортное лечение суставов в москве и за границей

Чем отличаются серопозитивный и серонегативный артрит

Серонегативный артрит артрит поражает в большей мере крупные суставы, серопозитивный – мелкие

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный. Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях. Развитие заболевания провоцирует сильное разрастание фиброзной ткани, образование контрактур. Серонегативная форма артрита нередко поражает тазобедренный сустав, приводя к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Главные отличия между серопозитивным и серонегативным вариантами артрита выявляются при рентгенологическом обследование и биохимическом анализе крови. Серонегативная форма вызывает сильные деформации крупных суставов, однако на мелкие сочленения влияет незначительно: на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с практически незначительными деформациями межфаланговых. Остеопороз при серонегативном артрите менее выражен, суставы стоп также подвергаются патологическим изменениям незначительно.

Симптомы и признаки серопозитивной формы

Боль по утрам – признак артрита

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы. Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности. Боль и скованность в пораженных суставах обычно проявляется утром или после долго неподвижности: пациенту требуется некоторое время, чтобы «разогреть» их, вернув способность нормально двигаться.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

  • общее недомогание, слабость;
  • повышенная потливость;
  • лихорадка;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

  • мышцы;
  • легкие;
  • почки;
  • сердечно-сосудистая система;
  • лимфатические узлы;
  • кожа;
  • головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Стадии развития и их особенности

Поражение суставов хорошо заметно на рентгеновском снимке

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • рентгенологическое обследование;
  • томография;
  • общие анализы мочи и крови.

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение. При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов – сердца, почек, легких. Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

  • присутствие ревматоидных узелков;
  • переход воспаления с мелких суставов на крупные;
  • симметричность поражения суставов;
  • изменение показателей крови;
  • изменение состава синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения артрита. Тем не менее она нередко затрудняется из-за смазанной симптоматики или её почти полного отсутствия на первых этапах развития воспаления.

Методы лечения

Протезирование больного сустава – крайняя мера

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя замедление дегенеративных процессов в суставах и меры по сохранению их нормальной подвижности. Для достижения нужного эффекта обязательно назначается комплексная терапия, в которую входят прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика и коррекция рациона. На поздних стадиях заболевания также применяется хирургическое лечение:

  • артродез – искусственное сращивание суставов;
  • эндопротезирование – замена больного сустава протезом;
  • синовэктомия – иссечение воспаленной синовиальной оболочки.

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты золота;
  • Д-пеницилламин;
  • сульфаниламиды;
  • иммунодепрессанты;
  • противоопухолевые средства;
  • антималярийные средства;
  • кортикостероиды.

В период ремиссии после снятия обострения пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и восстановления подвижности. Гимнастику дополняют следующими физиотерапевтическими процедурами:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • криотераия;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия.

Для достижения максимального терапевтического эффекта пациент также должен придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, которые повышают риск обострения ревматоидного артрита.

Осложнения и возможные последствия

Без соответствующего лечения на 3 и 4 стадии серопозитивный артрит нередко провоцирует тяжелые заболевания внутренних органов:

  • хроническое увеличение лимфоузлов;
  • плеврит;
  • повреждения сердечной мышцы;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта – боли, тошнота, метеоризм;
  • нарушение строения стенок сосудов, воскулит.

Нарушения со стороны легких при артрите проявляются в виде кашля, одышки, боли в подреберье. У большей части пациентов наблюдается мочевой синдром и увеличение лимфатических узлов. Самыми опасными осложнениями при воспалении суставов являются заболевания сердца. Поражение сердечной ткани провоцирует развитие миокардита, перикардита, эндокардита, хронической сердечной недостаточности, что особенно часто происходит в пожилом возрасте.

Серонегативный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — достаточно распространенный диагноз, но мало кто знает, что он бывает серонегативным и серопозитивным. Пациенты, имеющие такой диагноз обязаны знать, чем отличаются эти формы и как их правильно лечить.

Что это такое?

Что такое серонегативный ревматоидный артрит? Что скрывается под этим термином? Серонегативный артрит — это серьезное и достаточно распространенное заболевание костно-мышечной системы. Согласно медицинским данным, более чем у 25% всех больных артритом диагностируется серонегативная модификация. В Международной классификации болезней недугу присвоен код М06.0.

К разновидностям ревматоидного поражения с негативным показателем относят:

Согласно проведенным исследованиям доказано, что ревматоидный фактор служит причиной образований ревматоидных узлов.

  • МРТ;
  • КТ;
  • артроскопия;
  • пункция.

Предпочтения лучше отдавать свежим или отварным овощам и фруктам, гречневой, рисовой каше, зелени, мясу птицы и рыбе. Включите в меню вишню, ананас, куркуму, имбирь и орехи. Эти продукты обладают мощнейшим противовоспалительным свойством. Особое внимание уделите питьевому режиму. В день нужно выпивать не меньше двух литров жидкости.

Заключение

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Соблюдая меры профилактики можно избежать такого диагноза, как «серонегативный артрит». Избегайте непосильной физической нагрузки и переохлаждений. Ведите активный образ жизни, делайте зарядку, закаливайтесь. Если все же артрит возник, то не медлите и приступайте к лечению. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на выздоровление.

Причины, лечение, особенности серонегативного ревматоидного артрита

Из этой статьи вы узнаете: что такое серонегативный ревматоидный артрит (сокращенно СНРА). Чем он отличается от другой формы болезни – серопозитивного ревматоидного артрита (сокращенно СПРА). Причины развития, характерные симптомы, можно ли его вылечить.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Серонегативным ревматоидным артритом называют одну из форм хронического воспаления суставов. В отличие от серопозитивного ревматоидного артрита, при серонегативном в крови отсутствуют особые аутоантитела – ревматоидный фактор (сокращенно РФ). Это вещества белковой природы, которые организм вырабатывает против собственных защитных иммуноглобулинов G после их контакта с инфекцией. Вместе они образуют иммунные комплексы, которые оседают на поверхности соединительной ткани суставов и вызывают ее устойчивое воспаление.

Роль ревматоидного фактора в воспалительном процессе суставов. Нажмите на фото для увеличения

Благодаря отсутствию РФ серонегативный артрит протекает легче, чем серопозитивный, реже становится причиной внесуставных осложнений (реже возникает поражение кожи, оболочек сердца и легких), разрушения суставов. В остальном симптомы заболеваний схожи, у больного сильно отекают и болят суставы, повышается общая и местная температура, любые движения почти невозможны из-за острой боли.

Серонегативный артрит (сокращенно СНРА) – не редкость, им болеют около 20 % пациентов после 40 лет, мужчины в 3–5 раз реже женщин. Одна из разновидностей патологии – болезнь Стилла, которую диагностируют у 1 человека из 100 тысяч, чаще у детей до 16 лет.

Симптомы болезни Стилла

Полностью вылечить заболевание невозможно, но при своевременном обращении удается добиться длительных периодов бессимптомного течения и сильно сократить количество обострений. Несмотря на более благоприятный прогноз, патология опасна и может стать причиной инвалидности.

Любые формы и виды ревматоидного артрита лечит врач-ревматолог.

Причины патологии

По каким причинам у больного развивается воспаление соединительной ткани суставов, до сих пор не ясно.

Вирусы (вирус Эпштейна-Барр, ротавирусы, парвовирусы)

Внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы)

Чрезмерные физические нагрузки

Наследственная предрасположенность (близкие родственники с подобными заболеваниями)

Симптомы

В отличие от серопозитивного артрита, серонегативный начинается более остро. У человека появляются боль и припухлость в суставах, их контуры сглаживаются, подвижность сильно ограничена. Боль постоянная, немного уменьшается в вынужденном положении.

В начале патологии процесс может быть несимметричным, чаще страдает коленный или лучезапястный сустав. По мере развития вовлекаются другие суставы, примерно через 6 месяцев воспаление становится симметричным.

Часто болезнь протекает с резким повышением температуры (до 39 градусов), больного знобит и лихорадит, у него увеличиваются лимфоузлы, появляются признаки общего отравления продуктами воспаления (слабость, потливость).

Какие признаки отличают серонегативный ревматоидный артрит от серопозитивного:

  • болезнь начинается остро;
  • воспаление суставов сопровождается увеличением периферических лимфоузлов и повышением лейкоцитов в крови;
  • у больного нет подкожных ревматических узелков;
  • часто отсутствует утренняя скованность в суставах;
  • мало страдают мелкие суставы рук и ног;
  • распространенные внесуставные проявления – поражение почек.

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

При серонегативной форме процесс может осложниться:

  • утратой силы и объема мышц (мышечной атрофией);
  • фиброзом (замена рабочей ткани рубцами);
  • появлением контрактур и анкилоза лучезапястных и коленных суставов (нарушение подвижности из-за неправильного сращения воспаленных тканей);
  • ранним некрозом головки тазобедренной кости (отмирание костной ткани из-за нарушений кровоснабжения).

Такое заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит, реже становится причиной разрушения суставов и инвалидности больного.

Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Из-за отсутствия РФ серонегативный артрит диагностировать сложнее, чем серопозитивный, особенно на ранних стадиях.

Характерные диагностические признаки:

  1. Несимметричность воспаления, отсутствие утренней скованности на ранних стадиях.
  2. Заметная разница между серьезным поражением коленного или лучезапястного суставов и незначительными изменениями мелких суставов рук или ног на рентгенограмме (при серопозитивном артрите пальцы рук и ног страдают первыми в 70 % случаев).
  3. Высокий уровень иммуноглобулинов класса А (защитные антитела) и ЦИК (иммунных комплексов, циркулирующих в крови, которые могут спровоцировать воспаление соединительной ткани).
  4. Отсутствие или невысокое содержание ревматоидного фактора в крови (не более 30 МЕ/мл).

Методы лечения

Заболевание неизлечимо, но на ранних стадиях можно добиться длительной ремиссии (бессимптомного течения болезни от нескольких месяцев до нескольких лет).

Особенности терапии

Серонегативный артрит очень устойчив к некоторым препаратам (плохо поддается их действию), это создает определенные сложности в лечении. Поэтому вместо одного противовоспалительного средства приходится назначать комплекс, комбинируя лекарства и постоянно корректируя их дозировку.

В остальном лечение не отличается от назначения при серопозитивной форме:

  • базисные иммунодепрессанты, антибактериальные и сильные противовоспалительные препараты, которые выбирают как платформу для лечения артрита (Сульфасалазин, Метотрексат, Циклофосфамид, Циклоспорин, Д-пеницилламин);
  • нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, уколах и мазях помогают снять наиболее выраженные симптомы (Целекоксиб, Мелоксикам, Диклофенак);
  • гормональные препараты в инъекциях в сустав применяют, чтобы добиться быстрого результата и дольше его сохранить (Гидрокортизон);
  • другие препараты, подавляющие активность иммунного ответа организма, используют, чтобы уменьшить количество веществ, вызывающих воспаление соединительной ткани (Инфликсимаб).

Перед началом терапии конечности обездвиживают с помощью гипсовой повязки. Чуть позже, когда острые симптомы стихают, серонегативный ревматоидный артрит лечат:

  • электрофорезом с Гидрокортизоном;
  • аппликациями с Димексидом;
  • сухими прогреваниями;
  • лечебной гимнастикой.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если болезнь прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, угрожая ему утратой трудоспособности и инвалидностью.

Лечение без лекарственных средств

После того, как острые симптомы заболевания удалось снять, главной задачей больного становится:

  1. Поддержание работоспособности суставов и профилактика мышечной атрофии с помощью специальных упражнений ЛФК. Они позволяют уменьшить нагрузку и поддерживают суставы в «рабочей» форме, помогают предотвратить появление контрактур и анкилозов.
  2. Профилактика обострений и осложнений СНРА с помощью диеты. Из рациона исключают соленые, острые, жареные, маринованные блюда, вводят продукты, богатые витаминами и минеральными веществами, растительным и животным белком.

При СНРА полезно полностью отказаться от вредных привычек (курения, крепких алкогольных напитков, быстрых перекусов на ходу), избегать стрессов и переохлаждений.

Принципы здоровой диеты. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Серонегативный артрит достаточно распространенная патология, ее диагностируют у 20 % больных (у мужчин в 5 раз реже, чем у женщин).

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите не радужный, но более приятный:

  • заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит;
  • реже становится причиной системного поражения внутренних органов, быстрого разрушения суставов, полной утраты трудоспособности и инвалидности.

При ранней диагностике удается добиться устойчивого бессимптомного течения, предотвратить частые обострения.

Развернутая стадия достаточно быстро становится причиной развития осложнений, наиболее распространенные – контрактуры и анкилоз суставов (сращение и окостенение тканей), некроз головки тазобедренной кости (в 10 раз чаще, чем при СНРА).

На лечение острого артрита в стационаре обычно уходит от 2 до 3 недель.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Специалисты считают, что в развитии серонегативного артрита особую роль играют:Среди провоцирующих факторов этого заболевания можно выделить: