0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сущность лечения и смысл процедуры

Понятие и сущность санаторно-курортного лечения

Михеева Н.А. Лекции по курсу Организация гостиничного сервиса в санаторно-курортных комплексах

Санаторно-курортное лечение – сложное понятие, состоящее из нескольких составных частей, раскрывающих его сущность – это курортное обслуживание, курорт и санаторий.

Курортное обслуживание является самостоятельным видом научно-практической деятельности санаторно-курортных учреждений по оказанию гражданам услуг в сфере лечения и профилактики заболеваний, а также отдыха на основе использования природных лечебных ресурсов, за плату и в соответствии с заключаемыми договорами.

Федеральная целевая программа «Развитие курортов федерального значения». (Далее Программа) указывает, что несколько поколений россиян пользовались санаторно-курортными услугами, необходимость которых стала привычной частью национальной культуры.

Курортное обслуживание неразрывно связано с понятием курорт, так как именно в курортной местности возможно оказание услуг в этой сфере обслуживания.

Под курортом принято понимать «освоенную и используемую в лечебно-профилактических целях особо охраняемую природную территорию, располагающую природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.

Таким образом, видно, что курорт — это прежде всего местность, обладающая благоприятными для лечения и отдыха факторами, на которой расположены объекты, обеспечивающие деятельность курортных учреждений. Независимо от размера и мощности на курорте предусматривается отдых, развлечения, спортивная, учебная и духовная деятельность. Большой курорт предоставляет многообразные услуги и удовлетворяет специфические интересы граждан. На курорте имеются в наличии лечебно-профилактические учреждения, обеспечивающие медицинское обслуживание больных; спортивные сооружения и площадки, культурно-просветительские и зрелищные учреждения; предприятия общественного питания, торговли и бытового обслуживания; коммунального хозяйства, отвечающие гигиеническим требованиям (водоснабжение, канализация, энергоснабжение и т.д.).

Санаторий — медицинское учреждение, в котором в лечебно-профилактических целях используют природные факторы (климат, минеральные поды, лечебные грязи и др.) в. сочетании с физиотерапией, диетотерапией, лечебной физкультурой и другими методами лечения при обязательном соблюдении больными санаторного и курортного режимов. На курортах РФ основной тип лечебного учреждения — санаторий.

Санаторно-курортное лечение — вид лечебно-профилактической помощи, оказываемой в специализированных стационарных учреждениях и основанной на применении главным образом природных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей и др.).

В более узком понимании санаторно-курортные услуги – это услуги, предоставляемые предприятиями размещения, расположенными в курортных местностях, отдыхающим с целью удовлетворения их потребностей в санаторном лечении и курортном отдыхе. В этом контексте они составляют часть рекреационных услуг (рис. 1).

Под рекреационной услугой понимают выгодное, т.е. производящееся за плату полезное действие, выполняемое специфическим образом организованным предприятием, направленное на удовлетворение потребностей человека в восстановлении утраченных сил путем кратковременного изменения места своего проживания или на месте с целью лечения, отдыха, развлечений, получения новых впечатлений и познавательной целью. В свою очередь сфера собственно рекреационных услуг является подсистемой более крупного структурного образования – сферы отдыха.

Такое понимание содержания рекреационных услуг обусловливает возможность отнесения их к сфере туризма, а непосредственно санаторно-курортные услуги – к лечебно-оздоровительному туризму.

Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным, физиологичным. При многих заболеваниях, особенно в периоде ремиссии, т.е. после исчезновения острых проявлений, оно является наиболее эффективным. Широкое применение в комплексном санаторно-курортном лечении находят различные немедикаментозные виды лечения: диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия.

В зависимости от преобладания того или иного лечебного природного фактора курорты подразделяются на климатические, бальнеологические и грязелечебные.

В комплекс курортных факторов входят также перемена обстановки и «выключение» больного из привычных условий труда и быта, особенности природных условий и ландшафта курортов; важную роль играют лечебная физкультура, диетотерапия, санаторный режим и т.д. Для большинства больных пребывание на курорте — лишь этап в процессе лечения заболевания; эффективность его особенно высока на ранних стадиях болезни, в связи с чем оно играет важную роль в предупреждении перехода болезни в хроническую стадию, а также в профилактике ее обострения и осложнений.

Оно осуществляется как комплекс лечебных методик с учетом профиля каждого санатория. Санаторно-курортный отбор больных проводится с целью обеспечения эффективности санаторно-профилактических мероприятий в больнично-поликлинических и санаторных учреждениях, а также наиболее рационального использования курортных учреждений. Вопрос о необходимости санаторно-курортного лечения больных решают лечащий врач и заведующий отделением (при его отсутствии — главный врач) больницы или амбулаторно-поликлинического учреждения, где наблюдается больной. Основой для отбора служат оценка состояния больного, результаты ранее примененных методов больнично-поликлинического лечения, эффективность прежнего лечения на курорте, в санатории.

При решении вопроса о выборе курорта и санатория учитываются диагноз и стадия основного заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт (дальность расстояния, наличие пересадок и т.п.), сезон, контрастность климатогеографических условий в особенности бальнеологического, грязевого и других видов курортного лечения. Если длительная поездка, контрастные климатические условия могут вредно отразиться на состоянии здоровья, больных направляют только в местные санатории. До направления больного на санаторно-курортное лечение проводят необходимые диагностические исследования (клинический анализ крови, рентгеноскопию грудной клетки и т.д. — и зависимости от характера заболевания; для женщин — независимо от характера заболевания — обязательно заключение гинеколога).

Первые курорты в нашей стране были открыты по указу Петра 1. Это были «Минеральные Воды» вблизи Петрозаводска и Липецкий курорт. В 19 и в начале 20 века возникли курорты на Северном Кавказе (Кавказские Минеральные воды) и в Крыму.

Российская Федерация является одной из немногих стран мира, которая обладает уникальными лечебными факторами. В силу своей огромной территории, Россия имеет разные климатические районы с неодинаковым их воздействием на человека, что позволяет создавать на этой территории климатические курорты различного профиля (морские, горные, полупустынные и другие). В зависимости от присущего курорту климатического фактора, будь то: солнечная радиация, морская вода, химический состав воздуха морского побережья, осуществляют свою деятельность в соответствии с этими факторами. Среди южных славятся первоклассными климатическими курортами: Сочи, Анапа, Теберда, Кисловодск и др.

Следует отметить, что в отличие от западных курортов, курорты РФ славятся развитостью медицинского обслуживания. На Западе спокойно обходятся без развитой курортной медицины; там основное курортное учреждение — многозвездочная гостиница, великолепный сервис и развлечения.

Существовало мнение, согласно которому, следовало перестроить наши курорты по западному образцу, однако, эта точка зрения не нашла своего развития. В силу так и оставшегося открытым вопроса о дальнейших путях развития курортной индустрии, Российские курорты стали развиваться в разных направлениях. Нашлось место в сфере курортного обслуживания и огромным лечебным здравницам с высоко профессиональным обслуживанием, и небольшим по «размаху» своей деятельности и объему предоставляемых услуг пансионатам, и узконаправленным в своей работе туристическим базам.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Логотерапия

Логотерапия – это направление психотерапии, в основе которой лежит предположение о том, что развитие личности происходит через ее стремление к поиску жизненного смысла. При отсутствии у человека смысла жизни, когда он не понимает зачем живет, у него развивается экзистенциальная фрустрация, проявляющаяся в неврозах и расстройствах.

Логотерапия имеет ориентацию на исследование, имеющих смысл для существования характеристик и оказывает помощь в осознании этих характеристик, их значимости. Осознав этот смысл, человек выздоравливает, что и является целью логотерапии.

Направление логотерапии имеет похожие принципы, как у гуманистической психологии, но в большей мере все-таки основывается на положениях психоанализа.

Создателем направления логотерапия психология является Виктор Франкл. В логотерапевтической психотерапии логотерапевт направляет свои силы на то, чтобы человек смог приобрести значение своего бытия и сделать это так, чтобы сам логотерапевт своих мыслей и советов при этом не навязывал, а всего лишь подталкивал человека к тому, чтобы он сам нашел утраченный смысл. Для того чтобы это получилось, психотерапевт пользуется методом сократического диалога.

Потерянный смысл жизни и связанные с ним обобщенные ценности могут быть найденными человеком среди таких областей: переживание, творчество и сознательно принимаемое отношение к тем ситуациям и обстоятельствам, которые не поддаются изменению, и где пациент самолично сделать ничего не может.

То есть, благодаря логотерапии, человек учиться смотреть шире, минуя сложившуюся ситуацию и находить смысл вне ее пределов. Одним из самых основных источников смысла является религиозная вера, иногда она есть даже единственным смыслом бытия человека.

Логотерапия Франкла

Метод логотерапия Франкла основные принципы, на которых она основана – воля к смыслу, смысл жизни и свобода воли.

В. Франкл считает принцип «воли к смыслу» самодостаточной мотивацией без определенного ее выражения и порождения иных потребностей. Именно это стремление является центральным понятием между другими, составляющими основы логотерапии. Активное стремление отыскать свое место в жизни является самой сильной мотивацией человека.

Также основы логотерапии включают понятие ноодинамики, ее В. Франкл определял, как основную движущую силу духа человека. Она создается в поле напряжения, которое возникает между двумя полюсами, то есть между человеком и смыслом. И именно поиск предназначения быстрее доведет человека к состоянию внутреннего напряжения, чем к обретению гармонии и душевного равновесия. Но, важно, что именно это напряжение и будет главным условием человеческого благополучия, как свидетельствуют положения логотерапии. В. Франкл не считает смысл тем, что человек придумывает и изобретает, это слишком просто для него.

Если рассмотреть семантический аспект, то становится понятным, что ядро смысла уходит в трансцендентную духовную сферу. Исходя из этого, Франкл дал название этому направлению не «смыслотерапия», что, казалось бы, очевидным, а «логотерапия», то есть «терапия духом и словом».

Основы логотерапии составляет также понятие сверхсмысла, введенное основателем метода. Такой сверхсмысл невозможно познать с помощью рациональных средств, он шире человеческого познания. Он доступен тому, что передается от ядра личности, от того что имеется в бытии человека, посредством экзистенциального акта, который называется Франклом, как «основополагающая вера в бытие». Только имея волю к смыслу, личности удастся встретиться со сверхсмыслом, в результате чего она будет свободной и сможет отвечать за свои деяния. Итак, воля к смыслу является стремлением человека постигнуть смысл и обретение фрустрации, если этого не состоится.

В. Франкл считал и высказывал это в своей логотерапии, что предназначение жизни для каждого человека есть особенным, поэтому он меняется в зависимости от людей, от ситуации.

Логотерапия твердит, что всегда есть такой смысл, который бы был под силу осуществить конкретному человеку. Здесь жизнь сама предлагает человеку варианты и требует от него действий.

В роли смысла выступают ценностно-смысловые установки, закрепившееся, вследствие обобщения характерных ситуаций в эволюционном развитии человечества.

Франкл в логотерапии выделил три смысловые системы: ценности творчества (человеческие творения, то, что отдается миру), ценности переживания (опыт, который приобретается от внешнего мира), ценности отношений (позиция относительно судьбы).

Также Виктор Франкл уделил внимание понятию совести в логотерапии, он утверждал, что посредством совести человек реализовывает потребность в бытии. Называет ее «органом бытия» и относит к специфическим проявлениям, считая неотъемлемым компонентом условия человеческого существования.

Совесть – интуитивная способность по отысканию единого смысла, направляющая действия человека, оценивая его поступки (что хорошо или плохо) относительно реализации тех смыслов, на которые человек направляет деятельность.

Свобода воли человека относится непосредственно к его опыту. Существуют некие категории людей, считающих свою волю несвободной – это больные шизофренией, которым кажется, что их волей управляет кто-то другой, и философы-детерминисты, которые уверенны, что люди чувствуют волю так, как будто она свободна, но, как они говорят, это самообман. Поэтому различием в их убеждениях и мыслями Виктора Франкла есть то, что нужно дать ответ на вопрос, насколько истинным есть опыт.

Логотерапия Франкла основные принципы, которые описаны выше, являются особенным направлением, в том смысле, что имеют мощное философское основание и каждый может найти свой смысл жизни.

С возникновением направления логотерапия психология приобрела новый опыт, до Виктора Франкла никто настолько сильно не занимался терапией в подобном направлении, хотя философских суждений насчет смысла жизни было очень много. Франкл сосредоточил свое внимание на вопросах о роли смысла в терапии и психопатологии. Благодаря своему опыту пребывания в концлагере, он осознал, что только наличие смысла помогает человеку выживать в самых невыносимых условиях.

В. Франкл в теории логотерапии отошел от глубинных ориентаций, как в психоанализе к стремлению постижения более «вершинных» психических явлений и процессов.

Методы логотерапии являются достаточно практичными в их применении, и, как доказано, эффективными. Выделяются три основные техники логотерапии: парадоксальная интенция, дерефлексия и логоанализ. Они созданы для применения их в работе с пациентами, у которых наблюдаются состояния тревоги, интимные неврозы и обсессивно-компульсивный синдром.

Фобиям и тревожным неврозам характерна предупреждающая тревога, которая порождает те обстоятельства, ситуации, явления, которых боится пациент. Появление таких обстоятельств активизирует антиципаторную тревогу, тем самым, создает порочный круг, который существует до тех пор, пока человек не начнет избегать ситуаций, которые, по его мнению, способны вызвать его страх. Такое избегание называется «ложной пассивностью».

Человек, у которого обсессивно-компульсивный невроз как раз таки занимается этой «ложной пассивностью», когда делает попытки в противодействии навязчивым действиям и мыслям. Такая «ложная деятельность» присуща и пациентам с неврозами интимного характера, проявляясь тем, что человек, стремясь добиться половой компетентности, неадекватно реагирует на ситуацию. Желаемое действие остается невыполнимым через действие «чрезмерной интенции», «чрезмерного внимания» и навязчивого самонаблюдения. В таких случаях эффективной является логотерапевтическая техника парадоксальной интенции.

Парадоксальная интенция логотерапии заключается в том, чтобы вызвать страх у пациента тем, что он делает то, чего боится. Следовательно, пациент с обсессивно-компульсивным расстройством прекращает оказывать сопротивление навязчивым действиям и мыслям, а пациент с фобическим неврозом больше не борется со своими страхами, прекращая антиципаторный круг тревоги. В таком состоянии пациент полностью изменяет свое отношение к ситуации.

Техника парадоксальной интенции логотерапии является эффективной и применяемой, независимо от происхождения симптома, то есть это абсолютно неспецифический метод. Симптоматической терапией его также не назовешь, потому что, используя метод парадоксальной интенции, логотерапевт работает не с симптомами, а с отношением самого пациента к его неврозу и симптоматическим проявлениям.

Иногда этот метод логотерапии помогает даже в самых тяжелых и затянувшихся случаях.

Такой метод однозначно оказывает влияние на глубинные уровни психики, хотя он и отошел в своей теории от глубинного психоанализа, но поверхностным его также не назовешь. Сам Виктор Франкл утверждал, что парадоксальная интенция – это «экзистенциальная переориентация», сложный процесс переучивания человека, а не просто внесение изменений в поведенческие стереотипы.

Читать еще:  Разрыв передней крестообразной связки колена причины лечение и восстановление

Вторая техника логотерапии – дерефлексия, ее воздействию поддается самонаблюдение, интенция, чрезмерное внимание. Этот метод особенно является эффективным в применении его в лечении мужской импотенции и невозможности женщины достигать оргазма.

Дерефлексия действует таким образом, что она отвлекает внимание пациента от собственной персоны, в первую очередь, и от выполняемого действия, переключаясь полностью на партнера, что в свою очередь, убирает требования к выполнению определенных действий.

Техники логотерапии (парадоксальной интенции, дерефлексии, логоанализа) очень эффективны в применении, с их помощью устраняется основная проблема, которая не дает покоя, мешает жить и вместе с ней стирается смысл существования. Разрешив мучительную ситуацию, человек может открыть глаза пошире и увидеть, сколько есть всего, чем он может заняться.

Методы логотерапии разработаны с целью – помочь человеку в разрешении его проблем. Поскольку он в них принимает участие, то и результат в большей части зависит от него, его стараний и желания изменить ситуацию.

Логоанализ («логос» – «смысл», «дух») разработан с целью изучения жизни и ценностей пациента.

Цель логотерапии в логоанализе выражается в способности к расширению поля сознания человека, стимулировании его творческого воображения, с целью найти ответы на возникшие вопросы внутри себя самого. В процессе логоанализа пациент должен произвести оценивание отдельных этапов своей жизни, сделав это, обсудить их вместе с психотерапевтом. Благодаря методу логоанализа в логотерапии, человек способен достигать духовного инсайта и переоткрывать для себя заново, существенные значимые составляющие жизни. С помощью использования логотерапии человек способен проникнуть в глубинный смысл переживаний, любви, познать смысл страданий, и найти для себя ответ на вопрос о том, в чем состоит его смысл жизни.

Цель логотерапии состоит в том, чтобы исследовав свои внутренние потребности, человек осознал ответственность за свою жизнь.

Логотерапия – смысло-центрированная терапия, поэтому в ней заложена идея о «стремлении к смыслу». Количество людей жалующихся на бессмысленность существования все время растет, виной этому есть неудачный опыт раннего поиска смысла, а это, в свою очередь, приводит к депрессии, аддикциям и агрессии.

Цель логотерапии состоит в описании процесса смысловосприятия посредством феноменологического анализа для того, чтобы понять, как люди обретают смысл и чувство осуществления.

Логотерапия применяется в различных сферах, которые можно распределить на специфические и на не специфические. К не специфической сфере применения относится психотерапия, занимающаяся разного рода заболеваниями. В специфическую область применения логотерапии входят ноогенные неврозы, которые возникли в связи с утратой значения жизни. В таких случаях применяется методика сократовского диалога, сущность которой заключается в том, что она, лучше всех способна подтолкнуть пациента к размышлениям об адекватном смысле жизни.

Цель логотерапии в расширении способностей увидеть всю плоскость потенциальных смыслов, способных содержаться в любой ситуации.

Понятие, сущность и значение медицинской услуги

Среди всех видов страхования в России одним из самых разработанных в законодательстве является страхование гражданской ответственности раз­личных категорий лиц, которые в силу специфики своей профес­сиональной деятельности могут причинить вред третьим лицам. К одной из таких категорий относятся физические и юридические лица, оказывающие медицинские услуги.

Проблемы страхования, возникающие в указанной сфере, вы­званы несовершенством правового регулирования отношений по возмещению вреда, причиненного в результате оказания медицин­ских услуг. Эта проблема становится более актуальной и в связи с тем, что в последние годы наряду с государственными медицин­скими организациями все больше стало появляться различных ча­стных клиник и частнопрактикующих врачей. Новейшие исследо­вания в области медицины привели к применению новых методов, способов и средств в лечении различных заболеваний (например, лазерная хирургия глаза, безоперационное лечение геморроя, ма­нуальная терапия, лапароскопия, гомеопатия и т.п.), в косметоло­гии лица и тела (избавление от лишних жировых отложений путем вакуумного отсоса, коррекция форм тела, устранение целлюлита путем термитной обработки частей тела и т.п.), в других сферах здравоохранения.

В связи с тем что данные методы и средства не получили дос­таточно широкого распространения, в нашей стране сдерживает­ся развитие практической базы для подготовки специалистов, об­ладающих достаточной квалификацией для применения этих спо­собов лечения. В условиях нехватки специалистов новые методы применяются и осуществляются недостаточно квалифицированными врачами, что нередко влечет причинение вреда пациентам. Поэтому все более острым становится вопрос о возмещении при­чиненного вреда в данной сфере деятельности и об ответственно­сти за его причинение.

Внимание к рассматриваемой проблеме вызвано тем, что, с одной стороны, лица, причиняющие вред в данной сфере, неред­ко оказываются не в состоянии исполнить возникшие деликтные обязательства из-за отсутствия финансовых возможностей, а с другой — исполнение этих обязательств значительно уменьшает их доходную базу и, следовательно, сужает сферу оказания меди­цинских услуг.

В условиях формирования рыночных отношений и развития частного сектора экономики, ухудшения здоровья населения и возрастания потребности в оказании медицинских услуг проблема зашиты интересов участников этих отношений может быть решена посредством совершенствования правового регулирования отно­шений в сфере страхования профессиональной ответственности, в том числе ответственности за вред, причиненный в результате ока­зания медицинских услуг.

В соответствии с ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать ус­луги (совершить определенные действия или осуществить опре­деленную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти ус­луги (п. 1 ст. 779). Таким образом, под услугой понимается со­вершение не каких-нибудь, а определенных действий (деятель­ности), удовлетворяющих потребности заказчика. Эти потребно­сти выражаются, как правило, в конкретном результате (получе­ние знаний, информации, посредничество и т.п.).

Особого рода услугу представляет собой медицинская услуга. Специфика состоит в том, что ее реализация связана с воздейст­вием на органы (на их функциональную способность) человека, части его тела, на состояние здоровья. В большинстве случаев физические лица, пациенты обращаются за медицинской услу­гой (помощью), когда уже причинен вред здоровью или функ­циональные изменения в организме привели к нездоровью. При подобных обстоятельствах определенность действий по оказа­нию услуги для пациента состоит в восстановлении его здоровья (приведении его в нормальное биофизиологическое состояние). Для услугодателя медицинская услуга состоит в совершении таких определенных действий, выполнение которых должно привести к желаемому пациентом результату.

Однако такого рода услуга обладает особой социальной ценностью, поскольку и действия по ее предоставлению, и результат являются не только средством удовлетворения интересов чело­века, но связаны с его жизнью и здоровьем. При этом ценность услуги определяется не только тем, что каждый человек являет­ся личностью, частью социального образования, но и тем, что он представляет собой часть производительных сил общества.

Медицинская услуга — это разновидность профессиональных услуг, которые может предоставить и оказать не каждый; Много­образие видов заболеваний и отклонений здоровья от нормы,а также забота государства и общества о человеке с давних времен требовали специализации и профилизации в оказании медицин­ских услуг, в связи с чем к их оказанию законом предъявляются особые, повышенные профессиональные требования. Законода­тель устанавливает специальную правоспособность юридических и физических лиц, предоставляющих и (или) оказывающих меди­цинскую услугу. Для осуществления профессиональной деятель­ности в сфере оказания услуг юридические лица обязаны полу­чить лицензию, а физические лица для осуществления предпри­нимательской деятельности без образования юридического лица кроме лицензии должны иметь соответствующий диплом о нали­чии специального образования, сертификат специалиста и опре­деленный стаж работы по указанной специальности.

Несмотря на то что услуга носит нематериальный характер и осуществляется не в сфере материального производства, она име­ет особую потребительскую стоимость как и всякий другой то­вар. Из-за потребительской стоимости этот труд получил специ­фическое название «услуга».

Специфика медицинской услуги, отличающая ее от любого другого товара, заключается в том, что ее результат не имеет нату­рально-вещественной формы (как правило, он неосязаем, неви­дим, его невозможно создать впрок, он не подлежит ни хранению, ни перемещению, им нельзя распорядиться). Затруднена и оценка качества услуги, которое зависит не только от профессионализма услугодателя, но и от индивидуальных особенностей пациента. В связи с этим довольно сложно дать какие-либо гарантии пациенту. Эти особенности не всегда позволяют не только специалисту, но и самому клиенту оценить по достоинству качество услуги.

Специфика оказания услуг в отличие от купли-продажи то­варов или подряда на выполнение работ значительно увеличивает взаимные риски участников указанных отношении и усложняет оценку услуг.

Медицинские услуги ввиду своей чрезвычайной неоднородно­сти не могут быть абсолютно унифицированы. Вместе с тем общие признаки, объединяющие отдельные виды медицинских услуг, поддаются выделению. Так, выделяются диагностические, лечеб­ные, смешанные мероприятия. Они различаются по объему: ма­нипуляции, процедуры (сеансы), вмешательства. Эти мероприя­тия различаются по методам проведения, объему лечебного воз­действия, содержанию, степени соответствия содержания и объ­ема, по другим параметрам.

Учитывая особую ценность объекта услуги — здоровье, зако­нодатель устанавливает обязательность ее соответствия требова­ниям государственных стандартов, санитарных норм и правил, других нормативных актов, положения которых предусматривают режим безопасности медицинской услуги. При этом имеется в виду, что данные требования адресованы не к субъекту, осущест­вляющему конкретные действия, а к содержанию самих действий.

Режим безопасности медицинской услуги — это перечень то­го, от чего следует воздерживаться при совершении действий и осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья. С разви­тием науки и практики этот перечень постоянно дополняется новыми обязательными для выполнения требованиями.

В соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей», обязывающим сертифицировать потенциально опасные для жиз­ни и здоровья граждан услуги, Госстандартом РФ разработана система сертификации услуг, которая постоянно развивается и совершенствуется. Особую сложность для сертификации пред­ставляет разработка технологии осуществления медицинских ус­луг. Несмотря на то, что эта деятельность представляет собой по­вышенную опасность, унификация ее технологии недоступна.

При рассмотрении содержания медицинской услуги нельзя не уделить внимания вопросам ее результата и качества. Под резуль­татом обычно понимается итог работы, деятельности, каких-либо действий. Результатом медицинской услуги является то, что дос­тижимо при надлежащем ее исполнении, а также то, на что вправе рассчитывать потребитель-пациент. Профессиональная услуга обеспечивается соответствующими знаниями, навыками и уме­ниями исполнителя. При этом ожидается, что согласно п. 1 ст. 401 ГК РФ при той степени заботливости и осмотрительности какая от него требуется по характеру обязательства и условиям оборо­та, он принял все необходимые меры для надлежащего исполне­ния обязательства.

Надлежащий результат медицинской услуги трудно поддает­ся формализации, а иногда — в зависимости от состояния паци­ента — вовсе не подлежит формализации. Поэтому, оценивая ме­дицинскую услугу, следует говорить не о надлежащем результате, а о надлежащем ее исполнении (осуществлении). Кроме того, сам по себе результат услуги может быть значительно отдален от мо­мента ее завершения.

Фактически наступивший результат в сравнении с ожидаемым может быть удовлетворительным идя неудовлетворительным, пол­ным или неполным. Он может быть недостижимым в связи с особенностями индивидуальной реакции организма, Будучи при этом надлежащим итогом. Нельзя признать услугу ненадлежащей, если исполнителем выполнены все те действия, которые могли быть и должны были быть выполнены, но ожидаемый пациентом результат не был достигнут.

Услуга может не принести пользы или быть низкого качества и, следовательно, ненадлежащей, если: исполнитель предпринял не те действия или не предпринял должных при данных обстоя­тельствах действий; действия осуществлены не должным образом или не в должном объеме; действия совершены не в тот срок, который для этого может и должен быть предусмотрен обстоя­тельствами конкретной ситуации; действия совершены в отно­шении не того лица, которому они должны быть адресованы.

Не может быть признана ненадлежащей услуга, если причи­ненный ею вред возник вследствие действий, соответствующих специальным требованиям и нормам нравственности, а вероят­ность его наступления была объективно неустранима: Однако при неизбежности подобного риска требуется согласие пациен­та, которое может быть получено при его обязательной и соот­ветствующей информированности.

Таким образом, медицинская услуга состоит в совершении со­вокупности должных действий и, следовательно, представляет собой меру должного поведения, а результатом медицинской услуги является возможное и достижимое состояние здоровья пациента.

Рассматриваемые особенности медицинской услуги, возмож­ность ее вредоносного результата для жизни и здоровья пациента порождают необходимость разработки особых требований к ис­полнителям этой услуги (знания, мастерство, квалификация) и технологии её осуществления.

Медицинская услуга в отличие от других видов профессио­нальной деятельности ориентирована на особое благо — здоро­вье человека. Восстановление здоровья осуществляется различ­ными способами воздействия на организм, в том числе инвазивными (с нарушением целостности, покровов, проникающи­ми) и неинвазивными (непроникающими).

Сущность «профессиональной» услуги при оказании меди­цинской помощи заключается в соответствии лечебно-диагнос­тического процесса объективным потребностям состояния здо­ровья пациента, а также требованиям врачебного искусства и про­фессионального мастерства врача. При этом неотъемлемой ча­стью медицинской услуги является использование диагностиче­ских или лечебных средств (аппаратуры, оборудования, инстру­ментария, лекарственных средств, расходных материалов и т.п.). Учитывая, что медицинская услуга может иметь потенциально вредоносные последствия, законодатель устанавливает особые тре­бования к лицензированию медицинской деятельности. В соответ­ствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 25 марта 1996 г. №350, требования адресованы юридическим и физическим «лицам независимо от организационно-правовой формы их деятельности и формы собственности соответствующих образований. Наряду с документами, необходимыми для государственной реги­страции юридического лица, регистрационный орган должны быть представлены ведения о профессиональной подготовке специали­стов, осуществляющих лицензируемую; медицинскую деятельность, данные о нормативно-техническом оснащении для выполнения соответствующих видов данной деятельности. Выдаче лицензии предшествует рассмотрение представленных документов с оцен­кой их полноты и достоверности, соответствия условий лицен­зируемого вида деятельности требованиям, установленным нор­мативными документами.

Особые требования предъявляются к непосредственному ис­полнителю медицинской услуги. Разрешение на профессиональ­ную медицинскую деятельность могут получить лишь лица, окон­чившие медицинские и фармацевтические учебные заведения и имеющие соответствующий диплом о профессиональном образо­вании, квалификации и специальности./Для того чтобы зани­маться деятельностью, требующей дополнительной подготовки, надо пройти курсы специализации и получить сертификат спе­циалиста (Положение «О порядке допуска к осуществлению про­фессиональной деятельности» — приложение к приказу Мини­стерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 19 декабря 1994 г.).

Обеспечивая защиту граждан, законодатель устанавливает обязательность соответствия услуги требованиям государствен­ных стандартов, СНиП, других нормативных актов (в частно­сти, Закону РФ «О сертификации продукции и услуг»). Потен­циальная опасность причинения вреда при оказании медицин­ских услуг требует установления режима их безопасности, ко­торый состоит в совокупности бесспорных требований к со­вершению профессиональных действий. Причем имеются в виду требования не к субъекту исполнения услуги, а к ее объ­екту, т.е. к самим действиям по оказанию услуги. Это означает, что режим безопасности медицинской услуги должен определяться перечнем того, от чего следует воздерживаться при со­вершении действий и осуществлении деятельности в сфере ох­раны здоровья. Данный перечень устанавливается норматив­ными актами. В части, не урегулированной правовыми норма­ми, должны действовать профессиональные медицинские правила, которые содержат непреложные истины. Их нарушение в процессе оказания медицинской услуги как следствие неизбеж­но ведет к нанесению вреда здоровью.

Читать еще:  Растяжение связок голеностопа методы лечения мази дома срок восстановления

Рассмотренные особенности объекта правоотношения по ока­занию медицинской услуги, ее субъектного состава, возможная неопределенность и негарантированность ожидаемого результа­та, потенциальная вредоносность услуги неизбежно должны учитываться и при установлении правового режима ответствен­ности за вред, возникший в результате оказания медицинских услуг, а также при определении условий и порядка защиты уча­стников рассматриваемых правоотношений.

Дата добавления: 2016-10-30 ; просмотров: 1291 | Нарушение авторских прав

Понятие, сущность и значение медицинской услуги

Среди всех видов страхования в России одним из самых разработанных в законодательстве является страхование гражданской ответственности раз­личных категорий лиц, которые в силу специфики своей профес­сиональной деятельности могут причинить вред третьим лицам. К одной из таких категорий относятся физические и юридические лица, оказывающие медицинские услуги.

Проблемы страхования, возникающие в указанной сфере, вы­званы несовершенством правового регулирования отношений по возмещению вреда, причиненного в результате оказания медицин­ских услуг. Эта проблема становится более актуальной и в связи с тем, что в последние годы наряду с государственными медицин­скими организациями все больше стало появляться различных ча­стных клиник и частнопрактикующих врачей. Новейшие исследо­вания в области медицины привели к применению новых методов, способов и средств в лечении различных заболеваний (например, лазерная хирургия глаза, безоперационное лечение геморроя, ма­нуальная терапия, лапароскопия, гомеопатия и т.п.), в косметоло­гии лица и тела (избавление от лишних жировых отложений путем вакуумного отсоса, коррекция форм тела, устранение целлюлита путем термитной обработки частей тела и т.п.), в других сферах здравоохранения.

В связи с тем что данные методы и средства не получили дос­таточно широкого распространения, в нашей стране сдерживает­ся развитие практической базы для подготовки специалистов, об­ладающих достаточной квалификацией для применения этих спо­собов лечения. В условиях нехватки специалистов новые методы применяются и осуществляются недостаточно квалифицированными врачами, что нередко влечет причинение вреда пациентам. Поэтому все более острым становится вопрос о возмещении при­чиненного вреда в данной сфере деятельности и об ответственно­сти за его причинение.

Внимание к рассматриваемой проблеме вызвано тем, что, с одной стороны, лица, причиняющие вред в данной сфере, неред­ко оказываются не в состоянии исполнить возникшие деликтные обязательства из-за отсутствия финансовых возможностей, а с другой — исполнение этих обязательств значительно уменьшает их доходную базу и, следовательно, сужает сферу оказания меди­цинских услуг.

В условиях формирования рыночных отношений и развития частного сектора экономики, ухудшения здоровья населения и возрастания потребности в оказании медицинских услуг проблема зашиты интересов участников этих отношений может быть решена посредством совершенствования правового регулирования отно­шений в сфере страхования профессиональной ответственности, в том числе ответственности за вред, причиненный в результате ока­зания медицинских услуг.

В соответствии с ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать ус­луги (совершить определенные действия или осуществить опре­деленную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти ус­луги (п. 1 ст. 779). Таким образом, под услугой понимается со­вершение не каких-нибудь, а определенных действий (деятель­ности), удовлетворяющих потребности заказчика. Эти потребно­сти выражаются, как правило, в конкретном результате (получе­ние знаний, информации, посредничество и т.п.).

Особого рода услугу представляет собой медицинская услуга. Специфика состоит в том, что ее реализация связана с воздейст­вием на органы (на их функциональную способность) человека, части его тела, на состояние здоровья. В большинстве случаев физические лица, пациенты обращаются за медицинской услу­гой (помощью), когда уже причинен вред здоровью или функ­циональные изменения в организме привели к нездоровью. При подобных обстоятельствах определенность действий по оказа­нию услуги для пациента состоит в восстановлении его здоровья (приведении его в нормальное биофизиологическое состояние). Для услугодателя медицинская услуга состоит в совершении таких определенных действий, выполнение которых должно привести к желаемому пациентом результату.

Однако такого рода услуга обладает особой социальной ценностью, поскольку и действия по ее предоставлению, и результат являются не только средством удовлетворения интересов чело­века, но связаны с его жизнью и здоровьем. При этом ценность услуги определяется не только тем, что каждый человек являет­ся личностью, частью социального образования, но и тем, что он представляет собой часть производительных сил общества.

Медицинская услуга — это разновидность профессиональных услуг, которые может предоставить и оказать не каждый; Много­образие видов заболеваний и отклонений здоровья от нормы,а также забота государства и общества о человеке с давних времен требовали специализации и профилизации в оказании медицин­ских услуг, в связи с чем к их оказанию законом предъявляются особые, повышенные профессиональные требования. Законода­тель устанавливает специальную правоспособность юридических и физических лиц, предоставляющих и (или) оказывающих меди­цинскую услугу. Для осуществления профессиональной деятель­ности в сфере оказания услуг юридические лица обязаны полу­чить лицензию, а физические лица для осуществления предпри­нимательской деятельности без образования юридического лица кроме лицензии должны иметь соответствующий диплом о нали­чии специального образования, сертификат специалиста и опре­деленный стаж работы по указанной специальности.

Несмотря на то что услуга носит нематериальный характер и осуществляется не в сфере материального производства, она име­ет особую потребительскую стоимость как и всякий другой то­вар. Из-за потребительской стоимости этот труд получил специ­фическое название «услуга».

Специфика медицинской услуги, отличающая ее от любого другого товара, заключается в том, что ее результат не имеет нату­рально-вещественной формы (как правило, он неосязаем, неви­дим, его невозможно создать впрок, он не подлежит ни хранению, ни перемещению, им нельзя распорядиться). Затруднена и оценка качества услуги, которое зависит не только от профессионализма услугодателя, но и от индивидуальных особенностей пациента. В связи с этим довольно сложно дать какие-либо гарантии пациенту. Эти особенности не всегда позволяют не только специалисту, но и самому клиенту оценить по достоинству качество услуги.

Специфика оказания услуг в отличие от купли-продажи то­варов или подряда на выполнение работ значительно увеличивает взаимные риски участников указанных отношении и усложняет оценку услуг.

Медицинские услуги ввиду своей чрезвычайной неоднородно­сти не могут быть абсолютно унифицированы. Вместе с тем общие признаки, объединяющие отдельные виды медицинских услуг, поддаются выделению. Так, выделяются диагностические, лечеб­ные, смешанные мероприятия. Они различаются по объему: ма­нипуляции, процедуры (сеансы), вмешательства. Эти мероприя­тия различаются по методам проведения, объему лечебного воз­действия, содержанию, степени соответствия содержания и объ­ема, по другим параметрам.

Учитывая особую ценность объекта услуги — здоровье, зако­нодатель устанавливает обязательность ее соответствия требова­ниям государственных стандартов, санитарных норм и правил, других нормативных актов, положения которых предусматривают режим безопасности медицинской услуги. При этом имеется в виду, что данные требования адресованы не к субъекту, осущест­вляющему конкретные действия, а к содержанию самих действий.

Режим безопасности медицинской услуги — это перечень то­го, от чего следует воздерживаться при совершении действий и осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья. С разви­тием науки и практики этот перечень постоянно дополняется новыми обязательными для выполнения требованиями.

В соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей», обязывающим сертифицировать потенциально опасные для жиз­ни и здоровья граждан услуги, Госстандартом РФ разработана система сертификации услуг, которая постоянно развивается и совершенствуется. Особую сложность для сертификации пред­ставляет разработка технологии осуществления медицинских ус­луг. Несмотря на то, что эта деятельность представляет собой по­вышенную опасность, унификация ее технологии недоступна.

При рассмотрении содержания медицинской услуги нельзя не уделить внимания вопросам ее результата и качества. Под резуль­татом обычно понимается итог работы, деятельности, каких-либо действий. Результатом медицинской услуги является то, что дос­тижимо при надлежащем ее исполнении, а также то, на что вправе рассчитывать потребитель-пациент. Профессиональная услуга обеспечивается соответствующими знаниями, навыками и уме­ниями исполнителя. При этом ожидается, что согласно п. 1 ст. 401 ГК РФ при той степени заботливости и осмотрительности какая от него требуется по характеру обязательства и условиям оборо­та, он принял все необходимые меры для надлежащего исполне­ния обязательства.

Надлежащий результат медицинской услуги трудно поддает­ся формализации, а иногда — в зависимости от состояния паци­ента — вовсе не подлежит формализации. Поэтому, оценивая ме­дицинскую услугу, следует говорить не о надлежащем результате, а о надлежащем ее исполнении (осуществлении). Кроме того, сам по себе результат услуги может быть значительно отдален от мо­мента ее завершения.

Фактически наступивший результат в сравнении с ожидаемым может быть удовлетворительным идя неудовлетворительным, пол­ным или неполным. Он может быть недостижимым в связи с особенностями индивидуальной реакции организма, Будучи при этом надлежащим итогом. Нельзя признать услугу ненадлежащей, если исполнителем выполнены все те действия, которые могли быть и должны были быть выполнены, но ожидаемый пациентом результат не был достигнут.

Услуга может не принести пользы или быть низкого качества и, следовательно, ненадлежащей, если: исполнитель предпринял не те действия или не предпринял должных при данных обстоя­тельствах действий; действия осуществлены не должным образом или не в должном объеме; действия совершены не в тот срок, который для этого может и должен быть предусмотрен обстоя­тельствами конкретной ситуации; действия совершены в отно­шении не того лица, которому они должны быть адресованы.

Не может быть признана ненадлежащей услуга, если причи­ненный ею вред возник вследствие действий, соответствующих специальным требованиям и нормам нравственности, а вероят­ность его наступления была объективно неустранима: Однако при неизбежности подобного риска требуется согласие пациен­та, которое может быть получено при его обязательной и соот­ветствующей информированности.

Таким образом, медицинская услуга состоит в совершении со­вокупности должных действий и, следовательно, представляет собой меру должного поведения, а результатом медицинской услуги является возможное и достижимое состояние здоровья пациента.

Рассматриваемые особенности медицинской услуги, возмож­ность ее вредоносного результата для жизни и здоровья пациента порождают необходимость разработки особых требований к ис­полнителям этой услуги (знания, мастерство, квалификация) и технологии её осуществления.

Медицинская услуга в отличие от других видов профессио­нальной деятельности ориентирована на особое благо — здоро­вье человека. Восстановление здоровья осуществляется различ­ными способами воздействия на организм, в том числе инвазивными (с нарушением целостности, покровов, проникающи­ми) и неинвазивными (непроникающими).

Сущность «профессиональной» услуги при оказании меди­цинской помощи заключается в соответствии лечебно-диагнос­тического процесса объективным потребностям состояния здо­ровья пациента, а также требованиям врачебного искусства и про­фессионального мастерства врача. При этом неотъемлемой ча­стью медицинской услуги является использование диагностиче­ских или лечебных средств (аппаратуры, оборудования, инстру­ментария, лекарственных средств, расходных материалов и т.п.). Учитывая, что медицинская услуга может иметь потенциально вредоносные последствия, законодатель устанавливает особые тре­бования к лицензированию медицинской деятельности. В соответ­ствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 25 марта 1996 г. №350, требования адресованы юридическим и физическим «лицам независимо от организационно-правовой формы их деятельности и формы собственности соответствующих образований. Наряду с документами, необходимыми для государственной реги­страции юридического лица, регистрационный орган должны быть представлены ведения о профессиональной подготовке специали­стов, осуществляющих лицензируемую; медицинскую деятельность, данные о нормативно-техническом оснащении для выполнения соответствующих видов данной деятельности. Выдаче лицензии предшествует рассмотрение представленных документов с оцен­кой их полноты и достоверности, соответствия условий лицен­зируемого вида деятельности требованиям, установленным нор­мативными документами.

Особые требования предъявляются к непосредственному ис­полнителю медицинской услуги. Разрешение на профессиональ­ную медицинскую деятельность могут получить лишь лица, окон­чившие медицинские и фармацевтические учебные заведения и имеющие соответствующий диплом о профессиональном образо­вании, квалификации и специальности./Для того чтобы зани­маться деятельностью, требующей дополнительной подготовки, надо пройти курсы специализации и получить сертификат спе­циалиста (Положение «О порядке допуска к осуществлению про­фессиональной деятельности» — приложение к приказу Мини­стерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 19 декабря 1994 г.).

Обеспечивая защиту граждан, законодатель устанавливает обязательность соответствия услуги требованиям государствен­ных стандартов, СНиП, других нормативных актов (в частно­сти, Закону РФ «О сертификации продукции и услуг»). Потен­циальная опасность причинения вреда при оказании медицин­ских услуг требует установления режима их безопасности, ко­торый состоит в совокупности бесспорных требований к со­вершению профессиональных действий. Причем имеются в виду требования не к субъекту исполнения услуги, а к ее объ­екту, т.е. к самим действиям по оказанию услуги. Это означает, что режим безопасности медицинской услуги должен определяться перечнем того, от чего следует воздерживаться при со­вершении действий и осуществлении деятельности в сфере ох­раны здоровья. Данный перечень устанавливается норматив­ными актами. В части, не урегулированной правовыми норма­ми, должны действовать профессиональные медицинские правила, которые содержат непреложные истины. Их нарушение в процессе оказания медицинской услуги как следствие неизбеж­но ведет к нанесению вреда здоровью.

Рассмотренные особенности объекта правоотношения по ока­занию медицинской услуги, ее субъектного состава, возможная неопределенность и негарантированность ожидаемого результа­та, потенциальная вредоносность услуги неизбежно должны учитываться и при установлении правового режима ответствен­ности за вред, возникший в результате оказания медицинских услуг, а также при определении условий и порядка защиты уча­стников рассматриваемых правоотношений.

Дата добавления: 2016-10-30 ; просмотров: 1292 | Нарушение авторских прав

Сущность, значение, основания и порядок реабилитации в уголовном судопроизводстве.

Конституция РФ содержит важное принципиальное положение, согласно которому каждый гражданин имеет право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием) органов госу-ой власти или их д/л. Реабилитация в уголовном процессе означает порядок восстановления прав и свобод лица, незаконно или необоснованно подвергнутого уголовному преследованию, и возмещения причиненного ему вреда. Право на реабилитацию включает в себя право на возмещение имущественного вреда, устранение последствий морального вреда и восстановление в трудовых, пенсионных, жилищных и иных правах. Вред, причиненный гражданину в результате уголовного преследования, возмещается гос-ом в полном объеме независимо от вины органа дознания, дознавателя, следователя, прокурора и суда. В значении и сущности реабилитации можно выделить три ее основные функции: политическую, компенсационную и нравственную. Политическая функция состоит в том, что данный институт важен и необходим для формирования в РФ правового государства, в котором обеспечена защита прав личности, прежде всего прав реабилитированных граждан. Компенсационная функция реабилитации направлена на обеспечение реабилитированному гражданину возмещения ему государством вреда, причиненного незаконными действиями д/л в уголовном судопроизводстве, устранение последствий, связанных с незаконным уголовным преследованием, осуждением, применением мер процессуального принуждения и лишением свободы невиновных лиц.Нравственная функция реабилитации вытекает из двух предыдущих функций и представляет собой осознание гражданином, вовлеченным в сферу уголовного судопроизводства, защищенности законом своих прав, в частности права обращаться с требованием о возмещении ему имущественного и морального вреда. Право на реабилитацию, в т ч право на возмещение вреда, связанного с уголовным преследованием, имеют: 1) подсудимый, в отношении которого вынесен оправдательный приговор; 2) подсудимый, уголовное преследование в отношении которого прекращено в связи с отказом гос-ого обвинителя от обвинения; 3) подозреваемый или обвиняемый, уголовное преследование в отношении которого прекращено по реабилит основаниям (см в 64); 4) осужденный — в случаях полной или частичной отмены вступившего в законную силу обвинительного приговора суда и прекращения уголовного дела по основаниям, непричастности подозр, обвин к совершению прест-ия, также п 1-6 ст 24 УПК; 5) лицо, к которому были применены принудительные меры медицинского характера, — в случае отмены незаконного или необоснованного постановления суда о применении данной меры. Право на реабилитацию, в т ч право на возмещение вреда, в порядке, установленном настоящей главой, по уголовным делам частного обвинения имеют лица, указанные в пунктах 1 — 4, если УД было возбуждено в РСО, след-ем или с согласия прокурора дознавателем, а также осужденные по уголовным делам частного обвинения, возбужденным судом в случае смерти потерпевшего уд возбуждено на осн заявления его близких родств-ков, в случаях полной или частичной отмены обвинительного приговора суда и оправдания осужденного либо прекращения уголовного дела или уголовного преследования. Право на возмещение вреда имеет также любое лицо, незаконно подвергнутое мерам процессуального принуждения в ходе производства по УД. Данные правила не распространяются на случаи, когда примененные в отношении лица меры процессуального принуждения или постановленный обвинительный приговор отменены или изменены ввиду издания акта об амнистии, истечения сроков давности, недостижения возраста, с которого наступает уголовная ответственность, или в отношении н/л, который хотя и достиг возраста, с которого наступает уголовная ответственность, но вследствие отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством, не мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими в момент совершения деяния, предусмотренного уголовным законом, или принятия закона, устраняющего преступность или наказуемость деяния. В иных случаях вопросы, связанные с возмещением вреда, разрешаются в порядке гр-ого судопр-ва. Основаниями возникновения права на реабилитацию являются: причинение лицу вреда в результате незаконного или необоснованного уголовного преследования либо незаконного осуждения или незаконного применения судом принудительной меры медицинского характера, а также незаконного применения мер процессуального принуждения. Применение реабилитации в конкретном деле является результатом принятия в рамках уголовного судопроизводства решения, снимающего с лица выдвинутые против него обвинения, — оправ-дательного приговора, постановления или определения о прекращении уголовного преследования в связи с отсутствием события или состава преступления, в связи с непричастностью лица к совершенному преступлению и др.Реабилитированный — лицо, имеющее в соответствии с УПК право на возмещение вреда, причиненного ему в связи с незаконным или необоснованным уголовным преследованием. Суд в приговоре, определении, постановлении, а следователь, дознаватель в постановлении признают за оправданным либо лицом, в отношении которого прекращено уголовное преследование, право на реабилитацию. Одновременно реабилитированному направляется извещение с разъяснением порядка возмещения вреда, связанного с уголовным преследованием. При отсутствии сведений о месте жительства наследников, близких родственников, родственников или иждивенцев умершего реабилитированного извещение направляется им не позднее 5 суток со дня их обращения в органы дознания, органы предварительного следствия или в суд.Закон устанавливает исчерпывающий перечень видов возмещаемого вреда, причиненного реабилитированному незаконными действиями или решениями должностных лиц органов предварительного расследования, прокуратуры и суда. Право на реабилитацию включает: право на возмещение имущественного вреда, право на возмещение морального вреда, право на восстановление иных прав реабилитированного. Возмещение реабилитированному имущественного вреда включает в себя возмещение: 1) з/п, пенсии, пособия, других ср-в, которых он лишился в результате уголовного преследования; 2) конфискованного или обращенного в доход гос-ва на основании приговора или решения суда его имущества; 3) штрафов и процессуальных издержек, взысканных с него во исполнение приговора суда; 4) сумм, выплаченных им за оказание юридической помощи; 5) иных расходов. В течение сроков исковой давности, установленных ГК, со дня получения копии документо (приговор,опр-ие,постан-ие) и извещения о порядке возмещения вреда реабилитированный вправе обратиться с требованием о возмещении имущественного вреда в суд, постановивший приговор, вынесший постановление, определение о прекращении УД и (или) уголовного преследования, либо в суд по месту жительства реабилитированного, либо в суд по месту нахождения органа, вынесшего постановление о прекращении УД и (или) уголовного преследования либо об отмене или изменении незаконных или необоснованных решений. Если УД прекращено или приговор изменен вышестоящим судом, то требование о возмещении вреда направляется в суд, постановивший приговор, либо в суд по месту жительства реабилитированного. Требование о возмещении имущественного вреда м б заявлено законным представителем реабилитированного. Не позднее одного месяца со дня поступления требования о возмещении имущественного вреда судья определяет его размер и выносит постановление о производстве выплат в возмещение этого вреда. Указанные выплаты производятся с учетом уровня инфляции. Требование о возмещении имущественного вреда разрешается судьей в порядке, установленном УПК для разрешения вопросов, связанных с исполнением приговора. Копия постановления вручается или направляется реабилитированному, а в случае его смерти – родственникам. Возмещение морального вреда. Прокурор от имени гос-ва приносит официальное извинение реабилитированному за причиненный ему вред. Иски о компенсации за причиненный моральный вред в денежном выражении предъявляются в порядке гражданского судопроизводства. Если сведения о задержании реабилитированного, заключении его под стражу, временном отстранении его от должности, применении к нему принудительных мер медицинского характера, об осуждении реабилитированного и иных примененных к нему незаконных действиях были опубликованы в печати, распространены по радио, телевидению или в иных СМИ, то по требованию реабилитированного, а в случае его смерти — его близких родственников или родственников либо по письменному указанию суда, прокурора, РСО, следователя, дознавателя соответствующие СМИ обязаны в течение 30 суток сделать сообщение о реабилитации. По требованию реабилитированного, а в случае его смерти — его близких родственников или родственников суд, прокурор, следователь, дознаватель обязаны в срок не позднее 14 суток направить письменные сообщения о принятых решениях, оправдывающих гражданина, по месту его работы, учебы или месту жительства. Восстановление иных прав реабилитированного. Восстановление трудовых, пенсионных, жилищных и иных прав реабилитированного производится в порядке, установленном УПК для разрешения вопросов, связанных с исполнением приговора. Если требование о возмещении вреда судом не удовлетворено или реабилитированный не согласен с принятым судебным решением, то он вправе обратиться в суд в порядке гражданского судопроизводства. Реабилитированным, которые были лишены на основании судебного решения специальных, воинских и почетных званий, классных чинов, а также гос-ых наград, восстанавливаются соответствующие звания, классные чины и возвращаются гос-ые награды. Возмещение вреда юридическим лицам. Вред, причиненный юридическим лицам незаконными действиями (бездействием) и решениями суда, прокурора, следователя, дознавателя, органа дознания, возмещается государством в полном объеме.

Читать еще:  Шейный остеохондроз лечение гомеопатией

СУЩНОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ

О сущности болезней написано немало. В этой главе я хочу изложить
свой взгляд на биологическое значение и смысл болезней.
Подавляющее число пациентов полагают, что любая болезнь несет в себе
только негативный смысл, только отрицательное начало.

Что происходит при лихорадке? Ее
симптомы: повышение температуры тела выше 37 °С, пот, озноб, чередование
ощущений жара и холода, учащенный ритм сердца. Повышение температуры
тела вызывает ускорение протекания обмена веществ. Это является большим
плюсом для организма. Если говорить точнее, то повышение температуры
ускоряет протекание биохимических реакций, ускоряет распад и окисление
токсинов и шлаков, повышает бактерицидность крови в 10 раз. Значит, она
становится в 10 раз опаснее для любых вредных микроорганизмов.
Уменьшение жизнеспособности микробов доказано исследованиями. При
повышении температуры ускоряется детоксикация организма, то есть
удаление, выведение токсинов, ядовитых веществ. Интоксикация —
вхождение, проникновение извне в организм или образование и накопление
внутри него токсических веществ. Подавляющее число болезней можно
представить такой простой схемой: интоксикация — детоксикация. Единство
и борьба двух противоположных биологических стихий.
Токсин — биохимическая условность. Им может стать любое вещество,
если оно превышает свою нормальную концентрацию. «Нет вредных веществ,
есть вредные концентрации», — говорил мой преподаватель биохимии в
Полтавском медицинском институте. Любая болезнь, связанная с токсинами,
— это детоксикация организма, выведение или нейтрализация токсинов,
лишнего вещества, ненужных ему частиц, микробов. Интоксикация — это
всегда превышение нормы концентрации каких-либо веществ.
Недостаток, дефицит каких-либо веществ тоже вызывает болезнь —
неудержимое стремление организма восполнить или компенсировать этот
недостаток. Например, недостаток кальция в организме вызывает у
беременной женщины разрушение зубов. Кальций уходит из ее зубных тканей
на формирование костей скелета плода. Таким образом, организм
женщины-матери вынужден приносить себя в жертву, ибо для природы
нормальный скелет здорового ребенка важнее красивых зубов его матери.
Но организм человека не всесилен. Он не может исправить сам
чрезмерные для него нарушения баланса веществ. Человеческий организм
всегда жертвует меньшим, менее важным для себя ради спасения большего,
более важного, ради спасения всей жизни. И не только человеческий.
Организм ящерицы жертвует хвостом ради спасения всего тела, ради
спасения ее жизни. Организм человека также всегда выбирает из двух зол
меньшее. Раковая опухоль — большое зло. Но и в ней есть своя польза. Она
спасает организм от чего-то худшего, возможно, от более быстрой смерти.
Размышления о болезнях на более высоком, религиозном уровне приводят к
мысли, что порой они спасают, оберегают человека от каких-то худших
событий в его судьбе. Того, кто начал оступаться в жизни, опасная
болезнь спасает иногда от совершения более серьезных грехов, которые
могут привести его на скамью подсудимых, к смерти или даже в ад.
Болезнь всегда имеет невидимые скрытые стороны, которые трудно
заметить даже врачам и ученым, оснащенным технически. Мало кто думает,
что повышенная, усиленная потливость — это один из способов детоксикации
организма, когда он выводит токсины и шлаки, способные выходить через
кожу. Воспаление — также способ детоксикации и очищения тела. При нем
происходит нейтрализация токсинов в очаге воспаления, осуществляется их
выделение в окружающую среду при гноетечении, кровотечении, кашле,
насморке и других его симптомах.
Кашель — способ детоксикации и очищения через легкие, бронхи, трахею.
Насморк, сопровождаемый выделением слизи, — способ детоксикации и
очищения плоти через полость носа. Рвота — вид детоксикации и очищения
организма через желудок, пищевод и рот. Понос — способ избавления от
токсических веществ через кишечник. Кровотечение при геморрое —
разновидность детоксикации организма через геморроидальные вены прямой
кишки. Слезотечение — способ детоксикации головного мозга и глаз через
слезные железы. Обильное слюнотечение — еще один вид детоксикации через
слюнные железы. Различные вагинальные выделения, а также маточные
кровотечения у женщин — тоже способ очищения их тела от токсинов и
ненужных клеток и тканей.
В нормальном состоянии детоксикация организма происходит через почки,
печень, кишечник, кожу, легкие, бронхи, слюнные и другие железы внешней
секреции. Участвуют в ней и капилляры, лимфатические и кровеносные.
Когда детоксикация происходит способом болезни, мы воспринимаем ее
однозначно отрицательно: негативные ощущения, эмоции. Детоксикация
болезнью наступает тогда, когда нормальные пути выделения токсинов
функционируют недостаточно. Например, при нарушении функций печени
организм выделяет некоторые токсины через кожу. Тогда мы наблюдаем на
коже различного рода высыпания, пятна, прыщи, гнойнички.
При нарушении в печени функции нейтрализации эстрогенов — женских
половых гормонов — в молочной железе может возникнуть и расти раковая
опухоль. Клетки раковой опухоли молочной железы становятся для молекул
эстрогенов «мишенями», куда они стремятся попасть с кровью, — организм
не препятствует им в этом, ибо, возможно, попади они в другие места
организма, они бы вызвали худшие проблемы. Молочная железа превращается
как бы в громоотвод для отведения мощного физиологического заряда
женских половых гормонов. Кстати, характерные пятнышки или родинки
рубинового цвета, появляющиеся на коже тела при проблемах с печенью, и
телеангиэктазии (расширенные красные кровеносные сосудики на коже лица)
при тех же проблемах тоже связываются с проказами эстрогенов. Но это,
конечно, более безопасные проявления выхода их половой энергии. Берегите
печень! Подавленная алкоголем, табачным дымом, обильной жирной мясной
пищей, синтетическими лекарствами, ионизирующей радиацией и прочими
достижениями науки и техники, она часто сама долго молчит, но за нее
говорят другие органы.
При нарушении выделительной функции почек организм компенсирует ее
недостаточность усилением выделительной функции кожи (различные кожные
пятна, сыпи, прыщи) либо «развозит» с кровью по сосудам в суставы
некоторые соли и откладывает их там.
Иногда детоксикация путем болезни подобна действующему вулкану.
Происходит извержение токсинов из недр тела наружу: обильная рвота,
сильные поносы, поты, кровотечения, лихорадка с высоченной температурой,
горячая кожа, огнедышащее тело.
Не надо неразумно подавлять детоксикацию и очищение, то есть болезнь,
фармакологическими средствами, лекарствами. В лучшем случае это приведет
лишь к их отсрочке, а затем организм с новой силой будет стараться
освободиться от ненужных ему токсических залежей тем же путем, той же
болезнью или найдет другой путь, другую болезнь для этой цели. И вы
поменяете, как говорят, шило на мыло.
Вот таким образом я вижу биологическую сущность подавляющего
большинства болезней людей.
Когда-то Птолемей на века приучил людей считать, что центром мира
является Земля, а все небесные светила, включая Солнце, вращаются вокруг
нее. Но великий Коперник отверг птолемеево мировоззрение, являвшееся
многовековым заблуждением народов. Он научил людей видеть мир правильно,
и сегодня ни один нормальный человек не будет отрицать, что Земля
является не центром Вселенной, а всего лишь маленькой планетой,
вращающейся вокруг Солнца. Трудно сказать, кто из медиков впервые,
подобно Копернику, высказал миру точку зрения, что симптомы болезни
являются не вредоносным проявлением нарушений функций организма, с
которыми надо вести беспощадную борьбу, а проявлением действия его
жизненной целительной силы, восстанавливающей организм, и что при
лечении нужно действовать в одном направлении с нею и в своих действиях
подражать ей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector