1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Суть и основные способы хирургического лечения

Хирургическое лечение: этапы и опасности операции

Большое количество болезней можно вылечить только с помощью операции. Хирургическое лечение подразумевает проведение сложного инвазивного вмешательства с выполнением коррекции или удалением первопричины заболевания (опухоль, травматический дефект, порок развития, острая жизнеугрожающая ситуация).

Не надо бояться хирургию: бригада врачей выполнит операцию и спасет жизнь

Операция

Хирургическая операция – это механическое воздействие на органы и ткани, предусматривающее обнаружение патологии, проведение корригирующих процедур с целью устранения проблем или удаление (частичное или полное) очага заболевания. Хирургическое лечение является обязательным при следующих состояниях и болезнях:

  • злокачественные новообразования;
  • доброкачественные опухоли;
  • острые жизнеугрожающие состояния;
  • травматические повреждения;
  • врожденные пороки органов.

В каждом конкретном случае выбор операции – прерогатива доктора, который, опираясь на поставленный диагноз, собственный опыт, клиническое мышление и результаты полного обследования, предложит оптимальный и наиболее эффективный вариант оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение – методы, виды и варианты

Все операции разделяются на лечебные, диагностические и лечебно-диагностические. Любое вмешательство, преследующее цель избавления от патологического состояния, может быть:

  1. Радикальное (операция с высокой вероятностью выздоровления);
  2. Паллиативное (улучшение состояния, но не излечение).

По срочности оказания медицинской помощи выделяют:

  • экстренные (операцию надо сделать в максимально короткий промежуток времени с момента установления диагноза);
  • срочные (хирургическое лечение нельзя откладывать на недели и месяцы);
  • плановые (вмешательство проводится в любое время вне зависимости от времени установления диагноза).

Хирургические методы лечения предусматривают следующие виды операций:

  • стандартные инвазивные;
  • малоинвазивные;
  • эндоскопические;
  • ангиохирургические;
  • микрохирургические.

Чем меньше повреждение органов и тканей во время операции, тем лучше исход хирургического вмешательства: современные технологии позволяют оперировать через небольшие отверстия на коже с минимальным количеством повреждений и коротким послеоперационным периодом.

Хирургия применяется во всех отраслях врачевания. Узкая специализация позволяет максимально усовершенствовать технику операции, снижая риск для здоровья и жизни пациента. Большую часть вмешательств выполняет врач общей и неотложной хирургии. Из узких хирургических специальностей выделяют:

  • нейрохирург (хирургическое лечение патологии головного мозга);
  • кардиохирург (операции на сердце);
  • ангиохирург (вмешательства на сосудах);
  • торакальный хирург (операции на легких, пищеводе и органах грудной клетки);
  • уролог (терапия болезней мочевыводящей системы);
  • гинеколог (избавление от женских болезней);
  • проктолог (хирургическое лечение болезней толстой и прямой кишки);
  • онколог (борьба с раком любой локализации).

При наличии показаний к оперативному варианту терапии не надо отказываться от хирургического метода лечения и пытаться выздороветь с помощью народных или медикаментозных средств – это будет бесполезная потеря времени и ухудшение состояния здоровья.

Этапы хирургического вмешательства

Успешное проведение операции и отсутствие осложнений во многом зависит от точного, последовательного и аккуратного выполнения следующих этапов:

  1. Предоперационная подготовка;
  2. Укладывание пациента на операционный стол;
  3. Обезболивание;
  4. Обработка операционного поля;
  5. Выполнение хирургического доступа к очагу патологии;
  6. Выполнение операции;
  7. Завершение хирургического вмешательства.

Строгое выполнение всех этапов операции является основой успешного избавления от болезни

Выбор метода анестезии – прерогатива специалиста: в большинстве случаев при лечебных процедурах используется общий наркоз. При диагностических исследованиях чаще применяется внутривенная анестезия или местное обезболивание.

Опасности хирургической операции

Любая операция – это риск для жизни: никогда нельзя быть уверенным на 100%, что во время процедуры не произойдут какие-либо непредвиденные и непредсказуемые события, связанные с техническими особенностями, анатомическими аномалиями или возникающими осложнениями. Любое хирургическое лечение может стать причиной следующих опасных ситуаций:

  • кровотечение разной степени выраженности;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • травматический шок;
  • инфекционно-воспалительные осложнения;
  • повреждение соседних органов;
  • внезапная смерть на фоне остановки сердца.

Зачастую человек испытывает больший страх перед наркозом (а вдруг не проснусь), а не перед операцией: риск для жизни при проведении анестезии значительно ниже, чем при проведении хирургического вмешательства.

Профилактика осложнений

Эффективное предотвращение опасных и жизнеугрожающих осложнений начинается на этапе подготовки. Сдавая в полном объеме общеклинические и специальные анализы, пациент помогает врачу выявить будущий риск опасных ситуаций. К мерам профилактики осложнений относятся:

  • коррекция сопутствующих болезней на предоперационном этапе;
  • терапия любых инфекций и воспаления в организме (даже кариес может стать источником микробов для послеоперационного воспалительного процесса);
  • использование компрессионного трикотажа для предотвращения венозной тромбоэмболии;
  • правильный выбор метода хирургического лечения;
  • точное соблюдение всех этапов операции;
  • применение эффективных методов терапии в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение относится к необходимым и эффективным вариантам терапии, используемым с обязательным учетом показаний и противопоказаний. Особенно актуальна хирургия в онкологии. При правильном подходе к выбору лечебной тактики с помощью операции можно гарантированно избавить человека от опасной болезни.

Принципы хирургического лечения

Лечение

Введение

При злокачественных опухолях используют три основных метода лече­ния: хирургический, лучевой и лекарственный. Криогенное воздействие, ги­пертермию, лазерное излучение, фотодинамическую терапию применяют ре­же, и они могут рассматриваться как варианты основных методов лечения.

Чрезвычайно перспективным является новое направление — биотерапия, разработка которого стала возможной благодаря достижениям современной молекулярной онкологии.

Каждый из основных методов может применяться самостоятельно или в сочетании с другими. Сочетание оперативного вмешательства с лучевой те­рапией получило название комбинированного лечения. Совместное исполь­зование лекарственного лечения с лучевой терапией или с хирургическим вмешательством, а также использование всех трех методов называют ком­плексным лечением. Комбинированное и комплексное лечение при многих опухолях позволяет достичь лучших результатов.

Оценку результатов лечения производят различными способами, но главным критерием эффективности служит процент пятилетних выздоровле­ний. Реже в качестве критерия используют процент трех- и десятилетних вы­здоровлений. Отсчет ведут с момента завершения основного метода лечения, а при сравнении с не леченными больными — с момента установления диагноза или начала паллиативного лечения.

В России ежегодно излечивается 30-35% заболевших. Число больных, изле­ченных от злокачественных новообразований и оставшихся здоровыми на про­тяжении 5-ти и более лет, в 2000 г. превысило 1 млн.человек.

Существуют и другие подходы к решению вопроса об эффективности ле­чения. Оценивают степень уменьшения размеров опухоли при лучевом и ле­карственном воздействии, вычисляют среднюю продолжительность жизни больных после лечения, изучают качество жизни больных и т.д.

Как правило, оценку эффективности производят, сравнивая результатов лечения у значительных групп однородных больных по материалам разных авторов. При этом необходимо сопоставление с результатами лечения в кон­трольной группе, в которой такие же больные получают лечение по наиболее эффективной из известных схем лечения (т. н. золотой стандарт). Существуют жесткие международные правила проведения исследований, исключаю­щие вольную или невольную субъективную оценку автором результатов срав­нения. Придерживаться их особенно важно при изучении новых лекарствен­ных препаратов. Для этого в каждой стране созданы контрольные органы (в Россиифармкомитет при МЗ РФ, федеральный и местные комитеты по этике при крупных НИИ, в медицинских вузах и врачебных организациях), ко­торые проводят экспертизу безопасности и эффективности предлагаемых ле­чебных средств. Без разрешения фармкомитета новые лекарственные препара­ты не допускаются к применению в стране.

Совершенно недопустимо в качестве доказательства эффективности использовать ссылки на положительные заключения, якобы сделанные известными политическими или медицинскими деятелями. Такой прием используют в реклам­ных объявлениях люди, далекие от онкологии, рекомендующие необоснованные, часто нелепые способы лечения в расчете на легковерную публику.

Результаты лечения зависят от многих факторов, в первую очередь, от вида новообразования и степени его распространения. Они лучше при опухо­лях наружных локализаций, а также при I и II стадиях рака внутренних орга­нов. Рак in situ излечивается у 100% больных. Наиболее впечатляющие успе­хи достигнуты при лечении злокачественных опухолей у детей.

Врач неонкологического профиля обычно лечением онкологических больных не занимается, но для практической работы ему необходимо знать принципиальные установки и пути совершенствования современных методов лечения, показания и противопоказания к выбору того или иного метода, сис­тему наблюдения за больными в процессе амбулаторного лечения и способы оказания паллиативной помощи неизлечимым онкологическим больным.

Целевыми установками обучения является знание 8 основных положений и овладение 5 практическими навыками.

Знать

1. Общую характеристику методов лечения злокачественных новообразований.

2. Принципы хирургического лечения.

3. Методы и механизм действия лучевой терапии.

4. Роль химиотерапии в лечении злокачественных опухолей. Принципиальные ус­тановки. Побочные явления, меры их профилактики и лечения.

5. Принципы и методы гормонотерапии рака.

7. Показания и механизм фотодинамической терапии.

8. Систему лечебной помощи инкурабельным онкологическим больным в амбула­торных условиях. Способы борьбы с хронической болью.

Глава 3. Лечение

Уметь

1. Своевременно установить показания к специальному лечению больного со зло­качественной опухолью и обеспечить его явку в онкологическое учреждение.

2. Убедить больного со злокачественным новообразованием, подлежащим хирур­гическому лечению, в необходимости оперативного вмешательства.

3. Контролировать состояние больных при проведении и по окончании курса хи­миотерапии, вовремя распознать осложнение и назначить адекватное лечение.

4. Проинструктировать больного, получающего химиотерапевтическое лечение, о мерах профилактики и борьбы с возможными побочными эффектами.

5. Назначить адекватное симптоматическое лечение, в том числе противоболевое, больному с запущенной формой рака.

Иметь представление

1. О дозах и режимах лучевой терапии.

2. О методах и перспективах биотерапии.

Основные положения

Совместное применение хирургического, лучевого и лекарствен­ного лечения повышает эффективность противоопухолевой те­рапии.

Главным критерием эффективности радикального лечения слу­жит процент пятилетних выздоровлений больных.

Радикальное оперативное вмешательство остается ведущим методом лечения большинства злокачественных опухолей внут­ренних органов.

Ионизирующее излучение вызывает в клетках цепную реакцию с образованием свободных радикалов, что приводит к разрушению злокачественной опухоли. Выбор метода, ритма и доз облучения зависит от вида и особенностей опухоли.

Чувствительность опухоли к ионизирующему излучению зависит от гистологического строения и степени дифференцировки клеток.

Эффективность лучевого лечения повышается при сочетании облучения с гипертермией, обогащением опухоли кислородом, введением некоторых химиопрепаратов.

Недопустимо применение химиотерапии вместо хирургического вмешательства при новообразованиях, которые могут быть из­лечены только оперативным путем.

Эффективность химиотерапии повышается при использовании комбинации препаратов.

Устойчивый эффект может быть получен только при повтор­ных курсах химиотерапии.

Избирательным действием на опухолевые клетки химиопрепараты не обладают.

Токсическое действие химиопрепараты чаще всего оказывают на костный мозг и эпителий пищеварительного тракта.

Ш Нейтропения при химиотерапии ведет к снижению иммунитета и повышает риск инфекционных осложнений.

Ш Больные в процессе химиотерапии и в дальнейшем нуждаются в тщательном врачебном наблюдении.

iГормонотерапия рака представляет собой не только лекарст­венное, но также хирургическое и лучевое воздействие на эндок­ринную систему.

Современные гормональные препараты характеризуются более мягким действием, чем химиопрепараты, и иным спектром токсичности.

Наряду с хирургическим, лучевым и химиотерапевтическим лече­нием интенсивно внедряется метод биотерапии злокачествен­ных опухолей.

> Эффективность цитокинов выше, токсичность ниже, ремиссии продолжительнее, чем при использовании химиотерапевтических препаратов, но спектр их действия ограничен узким кругом относительно редких новообразований.

> Фотодинамическая терапия не заменяет хирургическое, лучевое или химиотерапевтическое лечение, но является эффективным методом лечения злокачественных новообразований, располо­женных на поверхности органов и тканей.

> При генерализации опухоли у большинства онкологических боль­ных возникает хронический болевой синдром.

По трехступенчатой схеме ВОЗ рекомендуются:

при слабой боли — ненаркотические анальгетики,

при умеренной боли — слабые опиаты,

при сильной боли — сильные опиаты.

Борьбу с хроническим болевым синдромом следует начинать при появлении даже незначительной боли. Вид и дозу анальгетика нужно подбирать индивидуально, постоянно обеспечивая уст­ранение или значительное облегчение боли.

Непременным условием успешного лечения боли является объек­тивная оценка интенсивности болевого синдрома и контроль эффективности действия препаратов и побочных влияний ме­дикаментозной терапии.

Принципы хирургического лечения

Терминология.Различают радикальные, паллиативные и симптоматиче­ские оперативные вмешательства.

Радикальными называют операции, при которых опухоль и ее метастазы удаляются полностью. Паллиативными -вмешательства, при которых остаются прощупываемые или различимые гла­зом участки новообразования, симптоматическими — операции, направлен­ные на ликвидацию тяжелых осложнений опухоли.

Радикальные операции.Оперативное вмешательство является ведущим методом лечения большинства злокачественных новообразований. В России в 2000 г. оперировано 70,3% из числа закончивших лечение онкологических больных. У большинства из них операция явилась единственным методом лечения, но у многих сочеталась с лучевым лечением и химиотерапией.

При радикальных операциях хирург рассчитывает на полное излечение больного. Вмешательства, при которых, несмотря на выполненную в полном объеме операцию, прогноз сомнителен, называют условно радикальными.

Читать еще:  Суть лечения суставов фольгой

Принципы радикальных операций.Существуют обязательные правила выполнения оперативных вмешательств.

Линия пересечения пораженного органа должна нахо­диться в безусловно здоровых тканях.

Поскольку тяжи и отдельные раковые клетки могут распространяться за пределы видимых границ опухоли, пораженный орган обычно пересекают, отступив 5-6 сантиметров от края новообразования. Только при раке нижней губы и кожи расстояние от разреза до опухоли сокращается до 1,0-2,0 см.

При раке внутренних органов обычно производят полное (эктомия, экс­тирпация) или почти полное (субтотальная резекция) иссечение органа или его частей.

Объем удаляемой части зависит не только размеров, но и от формы роста опухоли.

При эндофитном росте орган пересекают дальше от опухоли, при экзофитномближе.

Обязательным является удаление ближайших к опухоли (регионарных) лимфатических узлов. Лимфатические узлы удаляют, соблюдая принцип футлярности, одним блоком с пораженным органом или его частью в пре­делах анатомической зоны.

Анатомическая зона — орган или часть его с клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами, расположенными в одном клетчаточно-фасциальном пространстве с опухолью.

Принцип футлярности — удаление органа или части его одним блоком с регионарными лимфатическими узлами.

Футлярное удаление органа в пределах анатомической зоны предупреж­дает рассеивание раковых клеток во время операции, обеспечивает абластичность вмешательства и ликвидирует угрозу диссеминации опухоли из клеток, попавших в регионарные лимфатические узлы.

Иссекать опухоль по частям или выделять отдельные лимфатические узлы недопустимо!

Применительно к некоторым злокачественным новообразованиям, этот принцип в последние годы претерпел изменения. В настоящее время онколо­ги отказались от профилактического удаления клинически не пораженных поднижнечелюстных лимфатических узлов при раке нижней губы, вызывает сомнение необходимость удаления подмышечных узлов при раннем раке мо­лочной железы, если они не поражены.метастазами.

В тех случаях, когда опухоль прорастает в окружающие ткани, возникает необходимость в резекции двух и более органов. Такие операции называют комбинированными. Для соблюдения принципа футлярности удаление всех пораженных органов производят одним блоком.

Современные тенденции.При раке желудка и некоторых других органов брюшной полости пораженными часто оказываются лимфатические узлы за пределами анатомической зоны. В связи с этим в последнее время онкологи нередко расширяют объем радикальной операции, удаляя клетчатку с лимфа­тическими узлами всего верхнего этажа брюшной полости и забрюшинного пространства. Удаление клетчатки с лимфатическими узлами, расположен­ными за пределами анатомической зоны, получило название лимфодиссекции, а сами операции называют расширенными,

С другой стороны, при некоторых злокачественных новообразованиях со­четание хирургического вмешательства с лекарственным и лучевым лечени­ем позволяет ограничиться экономным удалением части органа. Так, при I и II стадиях рака молочной железы вместо радикальной мастэктомии часто производят секторальную резекцию, при костных саркомах вместо ампута­ции конечности резецируют пораженный отдел кости, замещая дефект транс­плантатом.

Понятия об операбельности и резектабельности, эксплоративная лапаротомия.В стационаре при обследовании онкологического больного не­обходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, ее характере и объеме. У ряда госпитализированных больных выполнить радикальное хи­рургическое вмешательство невозможно из-за значительной распространен­ности опухоли или из-за серьезных нарушений общего состояния. Такие больные считаются неоперабельными.

Отношение числа оперированных больных к общему числу госпитализированных с данной опухолью обозначают тер­мином «операбельность».

Следует учесть, что о степени распространения злокачественных опухо­лей грудной клетки или брюшной полости до операции судить трудно. По­этому окончательное решение о возможности радикального вмешательства принимается во время операции после тщательного осмотра внутренних ор­ганов. Больных, которым удалось выполнить радикальную операцию, назы­вают резектабельными.

Запомните обязательно’.

Термином «резектабельность» обозначают отношение числа радикально оперированных к общему числу подверг­нутых операции больных.

Во время операции у ряда больных обнаруживают неудалимые метастазы или обширное прорастание опухолью окружающих органов и тканей. В таких случаях иногда приходится ограничиваться только обследованием грудной или брюшной полостей без лечебных манипуляций. Операции такого рода получили название пробных или эксплоративных.

Современные способы хирургического лечения заболеваний сердца

Хирургия — это раздел медицины, изучающий различные заболевания и патологические процессы, протекающие в человеческом организме, которые поддаются лечению с помощью оперативного вмешательства. Любое хирургическое лечение в себя включает ряд последовательно выполняемых шагов: подготовка больного, использование обезболивающего средства, самой операции.

Если раньше хирургия была больше направлена на радикальное устранение причины болезни, то сегодня хирурги все чаще рассматривают варианты реконструкции той или иной части организма.

Хирургическое лечение очень обширное и связано с различными областями медицины. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в хирургии существует отдельный раздел — кардиохирургия. Современные достижения в этой области позволяют наиболее эффективно вылечить ишемическую болезнь сердца, а также принять профилактические меры развития инфаркта миокарда.

Видео Болезни сердца лечение.Современные методы диагностики и лечения болезней сердца

Основные виды современной кардиохирургии

Настоящая революция в кардиохирургии началась после того, как начала активно исследоваться и внедряться в практику эндовидеохирургия. Подобные прогрессивные технологии дали возможность перейти от больших разрезов на грудной клетке к почти незаметным после использования малоинвазивным способам лечения.

Самые известные современные способы хирургического лечения заболеваний сердца:

  • Коронарная ангиопластика — один из лидирующих методов, с помощью которого удалось спасти и улучшить качество жизни многим больным ишемической болезнью сердца.
  • Баллонная ангиопластика — еще один способ лечения пораженных ишемией коронарных сосудов, в результате чего удается восстановить кровообращение в пораженном участке сердца.
  • Коронарография — этот метод является как диагностическим, так и лечебным, поэтому в зависимости от течения ИБС может использоваться с одной или другой целью.
  • Аортокоронарное шунтирование — сравнительно давний метод, тем не менее продолжает активно использоваться, поскольку позволяет создать обходное сообщение для циркуляции крови, что нередко необходимо при серьезных атеросклеротических поражениях сосудов сердца.

Другими не менее известными способами хирургического лечения болезней сердца является радиочастотная абляция, операции на клапанах сердца, малоинвазивные операции на сердце. В зависимости от показаний, выполняется тот или другой вид оперативного вмешательства, после которой больному, как правило, удается вести более полноценную и насыщенную жизнь.

Коронарография

Является золотым стандартом в диагностике ишемической болезни сердца. Совместно используется со многими способами хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего выполняется перед проведением аортокоронарного шунтирования, баллонной и коронарной ангиопластики.

Видео коронарография сердца

Этапы проведения коронарографии:

  • Вводится несильное анальгезирующее средство.
  • На бедренной артерии выполняется небольшой разрез.
  • В сосуд устанавливается катетер, небольших размеров.
  • Двигается катетер по направлению к коронарным сосудам и сердцу.
  • При достижении катетером нужного места через него в сосуды выводится контрастное вещество, которое хорошо заметно на специальной аппаратуре.
  • В норме все сосуды должны быть проходимыми для контраста, при сужении артерий наблюдаются извилистые или резко “оборванные” сосуды.

По результатам проведения коронарографии врач может определить количество и места нахождения суженных сосудов, а также примерный объем крови, который по ним проходит. В некоторых случаях процедура проводится с целью определения результатов ранее выполненного АКШ.

Коронарная ангиопластика

Относится к современным инновационным операциям. Суть ее проведения заключается в восстановлении просвета коронарного сосуда, который был стенозирован либо окклюзирован, из-за чего нарушилось нормальное кровообращение.

В ходе проведения коронарной ангиопластики выполняется стентирование или баллонирование патологического участка сосуда.

С помощью коронарной ангиопластики, сочетающейся с коронарным стентированием, лечатся следующие заболевания:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • приступы стенокардии;
  • заболевания периферических сосудов;
  • реноваскулярная болезнь;
  • инфаркт миокарда.

В некоторых случаях коронарная ангиопластика не приносит ожидаемых результатов, тогда проводится аортокоронарное шунтирование (АКШ). Но ангиопластика обладает ключевыми преимуществами перед АКШ. В частности, отсутствует необходимость в проведении эндотрахеального наркоза, после операции реабилитации проходит быстрее, если возникнет необходимость, может быть проведена такая же процедура повторно. В дополнение, ангиопластика считается малоинвазивным оперативным вмешательством, поэтому при необходимости может использоваться для лечения пожилых пациентов.

Баллонная ангиопластика

Этот способ лечения больных стенозом артерий различной локализации очень похож на коронарную ангиопластику. Единственное, в ходе операции используется специальный баллон, вводимый в сосуд в сдутом состоянии. В начале оперативного вмешательства делается анестезия в месте введения иглы, после чего в сосуд направляется проводник, позволяющий оценить состояние сосудов и выявить места сужения артерий. Подобная процедура называется ангиография.

Определение стенозированного участка и принятие решения о проведении баллонной ангиопластики позволяет использовать другой проводник, на конце которого находится сдутый баллон. При достижении места поражения через проводник нагнетается воздух и баллон надувается, автоматически расширяя суженный участок. Затем баллон сдувают и выводят из сосуда.

После баллонной ангиопластики должно проводится стентирование, поскольку расширенный сосуд нередко сужается, что приводит к приступам ИБС.

Важно отметить, что коронарная и баллонная ангиопластика проводятся без каких-либо болезненных ощущений. Достаточно выполнение местной анестезии, чтобы весь ход операции было обеспечено нормальное обезболивание. Это связано с тем, что продвижение проводника по сосудам практически не ощущается.

Когда противопоказана баллонная ангиопластика? Операция не проводится при хронической почечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, отеке легких, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, серьезных расстройствах системы кроветворения.

Успешно проведенная операция по восстановлению кровотока в коронарных сосудах позволяет заметно улучшить качество жизни больного. Срок эффективности такого лечения составляет порядка пяти лет, главное, чтобы в первый год не произошел рестеноз, то есть повторное стенозирование сосуда.

Аортокоронарное шунтирование

Восстанавливающая операция, направленная на нормализацию системы кровоснабжения, нарушенной по причине стеноза одного или нескольких сосудов. В отличие от ангиопластики при АКШ используется метод образования обходных шунтов, представляющих собой сосудистые протезы. Установка шунтов позволяет восстановить нормальное кровообращение по коронарным сосудам, тем самым устраняются предпосылки для образования ишемической болезни сердца, стенокардии и инфаркта миокарда.

В качестве сосудистого протеза выступает подкожная вена ноги или артерия стенки грудной клетки, чаще всего левая. В последнем варианте эффективность использования шунта более высока, поскольку артерии не столь быстро спадаются, как это случается с венами.

Техника проведения АКШ сегодня используется разная, но есть некоторые особенности операции, которые стоит знать больным, готовящимся к шунтированию:

  • В начале решается вопрос о подключении искусственной системы кровоснабжения (ИСК) или же проведении операции на живом сердце.
  • Преимущества операции без ИСК: клетки крови не повреждаются, операции длится меньше, после операции реабилитации проходит более успешно, также нет осложнений, появляющиеся после ИСК.
  • Продолжительность операции зависит от выбранного метода взятия импланта, а также способа проведения АКШ — с ИСК или без нее. В большинстве случаев на представляемый способ хирургического лечения уходит до 3-4 часов.

Видео Аортокоронарное шунтирование Операция на сердце

За последнее время выполнение аортокоронарного шунтирования становится все более успешным. Продолжают решаться вопросы с наиболее оптимальными сосудистыми протезами, да и затрачиваемое время на операцию становится все меньшим.

Операции на клапанах сердца

Существует много различных методик, связанных с операциями на клапанах сердца, которые проводятся с целью устранения их недостаточности или стеноза. К числу основных относятся следующие оперативные вмешательства:

  1. Баллонная вальвулопластика — используется при клапанном стенозе умеренной или тяжелой степени развития. Относится к нехирургическим методам лечения, в ходе операции в отверстие клапана вводится баллончик, который после открывается и извлекается.
  2. Аннулопластика — относится к хирургическим методам пластики, которые используются для лечения недостаточности клапана. В ходе операции при необходимости удаляются кальциевые отложения, также может восстанавливаться структура сухожильных хорд. Результаты операции чаще всего положительные, но многое зависит от сложности поврежденного участка.
  3. Шовная пластика — относится к реконструктивным хирургическим вмешательствам, которые могут основываться на сшивании расщепленных клапанов, укорочение расположенных возле клапанов хорд. Реконструктивная пластика сегодня все чаще используется и в отличие от имплантации протезов клапанов сердца считаются более щадящими и успешными. Но их проведение возможно только при отсутствии грубых деформаций створок клапанов.

Как нужно готовиться к операции на клапанах сердца? В первую очередь проводится консультация с лечащим врачом. При необходимости проводится беседа с различными узконаправленными специалистами (хирургом, анестезиологом, кардиологом). При необходимости перед хирургическим лечением проводится консультация с родственниками. Важно, что перед операцией за 8 часов до начала пищу уже нельзя употреблять.

Читать еще:  Что ж такое остеон для лечения суставов

Миниинвазивные операции на сердце

На сегодня относятся к передовым методам хирургического лечения заболеваний сердца. Проводятся с участием эндоскопических технологий, которые позволяют выполнять малотравматичные и высокоэффективные процедуры.

Эндоскопические технологии основываются на использовании эндоскопом — специальных трубок, которые достаточно гибки, эластичны и тонки, чтобы проходить через небольшие проколы в кожи. Все эндоскопы оснащены осветительными системами, которые помогают видеть все тонкости проводимого хирургического вмешательства.

Миниинвазивные операции чаще всего используются для лечения ишемической болезни сердца у взрослых и врожденных пороков сердца у детей.

После малоинвазивного хирургического вмешательства быстрее и легче проходит реабилитационный период. Послеоперационные боли выражены незначительно, также намного реже возникает воспаление легких и другие инфекционные осложнения. Но этот метод может применяться не всегда, поэтому больше информации предоставляет лечащий врач или кардиохирург во время консультации.

Видео Малоинвазивные операции на сердце в Израиле. Вопросы и ответы

Хирургия

Хирургия – это область медицины, в которой применяются методики оперативного вмешательства с целью лечения травм и заболеваний. Как правило, процедура считается хирургической, когда она предусматривает разрезание тканей пациента или ушивание ранее возникшей раны.
Все формы хирургии считаются инвазивными манипуляциями. Так именуемая «неинвазивная хирургия» обычно относится к иссечению, которое физически не проникает в органы/ткани пациента (например, лазерная абляция роговицы). Также этот термин используется для обозначения радиохирургических процедур (облучение опухоли).

Содержание

Историческая справка

Хирургия принадлежит к одним из наиболее древних отраслей в медицине. Самая старая хирургическая методика – это трепанация, которая проводилась как в медицинских, так и в религиозных целях. Например, в Древнем Тибете некоторым монахам высверливали «третий глаз» посреди лба, данная практика часто заканчивалась смертельным исходом. Также известно, что в 6 тысячелетии до нашей эры древние люди накладывали повязки в случае переломов костей. За 1500 лет до нашей эры появились первые древнеиндийские хирургические инструменты. Гиппократ создавал, в том числе, труды по хирургии, так, этот величайший древнегреческий целитель предложил проводить резекцию ребра при эмпиеме плевры (также известна как гнойный плеврит). Развивалась хирургия и в древнеримском обществе. Врачи того времени успешно проводили ампутации и лечили разные виды ран. Хирурги помогали раненым на полях сражений и после гладиаторских битв.
Средние века стали темным временем для хирургии. Талантливые врачи боялись предлагать свои методики, чтобы не подвергать себя риску быть обвиненными в ереси. Это продолжалось до начала эпохи Возрождения, которая дала мощный толчок прогрессу в области хирургии. Знаменитыми представителями этой эпохи (в сфере хирургии) являются Парацельс и Амбруаз Паре. В 19 веке произошло много крупных открытий, в частности, француз Луи Пастер обнаружил факторы, уничтожающие микробы (большая температура и химические вещества), немецкий хирург Ф. фон Эсмарх изобрел жгут для остановки крови, а российский врач М. Субботин стал основателем асептики.
В 20 веке были усовершенствованы методы анестезии, врачи достигли успехов в профилактике осложнений после вмешательства, а также было изобретено множество хирургических инструментов. Это позволило кардинально расширить круг оперативных вмешательств в хирургии.

Заболевания в хирургии

Существует множество болезней, при которых могут применяться хирургические методики. Среди них:

  • патологии мужской/женской половой системы (например, миома матки или аденома простаты);
  • проктологические патологии (например, выпадение прямой кишки);
  • флебологические заболевания (варикоз, тромбофлебит);
  • болезни головного мозга и нервной системы (различные опухоли);
  • сердечные патологии (аневризма, пороки сердца);
  • заболевания селезенки;
  • офтальмологические заболевания;
  • серьезные эндокринологические патологии и др.

Разделы хирургии

К разделам хирургии принадлежат:

  • детская хирургия;
  • пластическая хирургия;
  • нейрохирургия;
  • эндокринная хирургия;
  • кардиохирургия;
  • торакальная хирургия (касается органов грудной клетки);
  • абдоминальная хирургия;
  • лазерная хирургия;
  • метаболическая хирургия (обычно применяется для радикальной борьбы с сахарным диабетом);
  • бариатрическая хирургия (нацелена на борьбу с ожирением);
  • микрохирургия (с применением микрохирургического инструментария);
  • ожоговая хирургия;
  • регенеративная/заместительная хирургия;
  • колоректальная хирургия;
  • эндоваскулярная хирургия;
  • функциональная хирургия (направленная на восстановление нормального функционирования органа).

Тесно связаны с хирургией гинекология, травматология, хирургическая стоматология, трансплантология, онкология и др.

Диагностические методы в хирургии

В этой области медицины используют следующие методики диагностирования:

  • субъективное обследование (жалобы, анализ анамнеза);
  • объективное обследование (осмотр, пальпирование, измерения и др.);
  • лабораторные исследования (анализы крови/мочи, коагулограмма, иммунологические анализы и др.);
  • ультразвуковые методики;
  • рентгенологические методы, в том числе компьютерная томография;
  • осуществление магнитно-резонансной томографии;
  • радиоизотопные методики;
  • эндоскопические методики.

Кроме того, могут проводиться диагностические операции, такие как пункции, артроскопия, биопсический забор тканей либо клеток и др.
При использовании диагностических инструментальных методик соблюдаются некоторые принципы. Обычно выполняют простое и доступное по цене обследование, если оно способно обеспечить постановку правильного диагноза. Но в сложных ситуациях лучше сразу применять более дорогостоящий метод. [1]

Хирургические методы лечения

К хирургическим методикам терапии принадлежат (неисключительный перечень):

  • резекция (удаление ткани, кости, опухоли, части органа, органа);
  • лигирование (связывание кровеносных сосудов, протоков);
  • устранение фистулы, грыжи или пролапса;
  • дренирование накопленных жидкостей;
  • удаление камней;
  • очистка забитых протоков, сосудов;
  • внедрение трансплантатов;
  • артродез (хирургическая операция по обездвиживанию сочленения костей);
  • создание стомы (отверстия, которое соединяет просвет органа, расположенного внутри, и поверхность тела);
  • уменьшение (к примеру, носа).

Этапы хирургического лечения

Существует несколько этапов хирургического лечения:

  1. Предоперационный. Он подразумевает под собой подготовку к оперативному вмешательству.
  2. Операция. Этот этап включает несколько стадий: применение анестезии, хирургический доступ (он должен быть анатомическим, физиологическим и достаточным), оперативный прием, а также выход из операции.
  3. Послеоперационный. Начинается со времени окончания вмешательства и заканчивается в момент выписки из стационара.

Хирургия и права человека

Доступ к хирургическому лечению все чаще признается неотъемлемым элементом развитого здравоохранения, поэтому он превращается в один из компонентов права человека на охрану здоровья. Комиссия по глобальной хирургии «Ланцет» указала на необходимость наличия общедоступной, своевременной и безопасной хирургической и анестезиологической помощи.

Принципы хирургического лечения

Лечение

Введение

При злокачественных опухолях используют три основных метода лече­ния: хирургический, лучевой и лекарственный. Криогенное воздействие, ги­пертермию, лазерное излучение, фотодинамическую терапию применяют ре­же, и они могут рассматриваться как варианты основных методов лечения.

Чрезвычайно перспективным является новое направление — биотерапия, разработка которого стала возможной благодаря достижениям современной молекулярной онкологии.

Каждый из основных методов может применяться самостоятельно или в сочетании с другими. Сочетание оперативного вмешательства с лучевой те­рапией получило название комбинированного лечения. Совместное исполь­зование лекарственного лечения с лучевой терапией или с хирургическим вмешательством, а также использование всех трех методов называют ком­плексным лечением. Комбинированное и комплексное лечение при многих опухолях позволяет достичь лучших результатов.

Оценку результатов лечения производят различными способами, но главным критерием эффективности служит процент пятилетних выздоровле­ний. Реже в качестве критерия используют процент трех- и десятилетних вы­здоровлений. Отсчет ведут с момента завершения основного метода лечения, а при сравнении с не леченными больными — с момента установления диагноза или начала паллиативного лечения.

В России ежегодно излечивается 30-35% заболевших. Число больных, изле­ченных от злокачественных новообразований и оставшихся здоровыми на про­тяжении 5-ти и более лет, в 2000 г. превысило 1 млн.человек.

Существуют и другие подходы к решению вопроса об эффективности ле­чения. Оценивают степень уменьшения размеров опухоли при лучевом и ле­карственном воздействии, вычисляют среднюю продолжительность жизни больных после лечения, изучают качество жизни больных и т.д.

Как правило, оценку эффективности производят, сравнивая результатов лечения у значительных групп однородных больных по материалам разных авторов. При этом необходимо сопоставление с результатами лечения в кон­трольной группе, в которой такие же больные получают лечение по наиболее эффективной из известных схем лечения (т. н. золотой стандарт). Существуют жесткие международные правила проведения исследований, исключаю­щие вольную или невольную субъективную оценку автором результатов срав­нения. Придерживаться их особенно важно при изучении новых лекарствен­ных препаратов. Для этого в каждой стране созданы контрольные органы (в Россиифармкомитет при МЗ РФ, федеральный и местные комитеты по этике при крупных НИИ, в медицинских вузах и врачебных организациях), ко­торые проводят экспертизу безопасности и эффективности предлагаемых ле­чебных средств. Без разрешения фармкомитета новые лекарственные препара­ты не допускаются к применению в стране.

Совершенно недопустимо в качестве доказательства эффективности использовать ссылки на положительные заключения, якобы сделанные известными политическими или медицинскими деятелями. Такой прием используют в реклам­ных объявлениях люди, далекие от онкологии, рекомендующие необоснованные, часто нелепые способы лечения в расчете на легковерную публику.

Результаты лечения зависят от многих факторов, в первую очередь, от вида новообразования и степени его распространения. Они лучше при опухо­лях наружных локализаций, а также при I и II стадиях рака внутренних орга­нов. Рак in situ излечивается у 100% больных. Наиболее впечатляющие успе­хи достигнуты при лечении злокачественных опухолей у детей.

Врач неонкологического профиля обычно лечением онкологических больных не занимается, но для практической работы ему необходимо знать принципиальные установки и пути совершенствования современных методов лечения, показания и противопоказания к выбору того или иного метода, сис­тему наблюдения за больными в процессе амбулаторного лечения и способы оказания паллиативной помощи неизлечимым онкологическим больным.

Целевыми установками обучения является знание 8 основных положений и овладение 5 практическими навыками.

Знать

1. Общую характеристику методов лечения злокачественных новообразований.

2. Принципы хирургического лечения.

3. Методы и механизм действия лучевой терапии.

4. Роль химиотерапии в лечении злокачественных опухолей. Принципиальные ус­тановки. Побочные явления, меры их профилактики и лечения.

5. Принципы и методы гормонотерапии рака.

7. Показания и механизм фотодинамической терапии.

8. Систему лечебной помощи инкурабельным онкологическим больным в амбула­торных условиях. Способы борьбы с хронической болью.

Глава 3. Лечение

Уметь

1. Своевременно установить показания к специальному лечению больного со зло­качественной опухолью и обеспечить его явку в онкологическое учреждение.

2. Убедить больного со злокачественным новообразованием, подлежащим хирур­гическому лечению, в необходимости оперативного вмешательства.

3. Контролировать состояние больных при проведении и по окончании курса хи­миотерапии, вовремя распознать осложнение и назначить адекватное лечение.

4. Проинструктировать больного, получающего химиотерапевтическое лечение, о мерах профилактики и борьбы с возможными побочными эффектами.

5. Назначить адекватное симптоматическое лечение, в том числе противоболевое, больному с запущенной формой рака.

Иметь представление

1. О дозах и режимах лучевой терапии.

2. О методах и перспективах биотерапии.

Основные положения

Совместное применение хирургического, лучевого и лекарствен­ного лечения повышает эффективность противоопухолевой те­рапии.

Главным критерием эффективности радикального лечения слу­жит процент пятилетних выздоровлений больных.

Радикальное оперативное вмешательство остается ведущим методом лечения большинства злокачественных опухолей внут­ренних органов.

Ионизирующее излучение вызывает в клетках цепную реакцию с образованием свободных радикалов, что приводит к разрушению злокачественной опухоли. Выбор метода, ритма и доз облучения зависит от вида и особенностей опухоли.

Чувствительность опухоли к ионизирующему излучению зависит от гистологического строения и степени дифференцировки клеток.

Эффективность лучевого лечения повышается при сочетании облучения с гипертермией, обогащением опухоли кислородом, введением некоторых химиопрепаратов.

Недопустимо применение химиотерапии вместо хирургического вмешательства при новообразованиях, которые могут быть из­лечены только оперативным путем.

Эффективность химиотерапии повышается при использовании комбинации препаратов.

Устойчивый эффект может быть получен только при повтор­ных курсах химиотерапии.

Избирательным действием на опухолевые клетки химиопрепараты не обладают.

Токсическое действие химиопрепараты чаще всего оказывают на костный мозг и эпителий пищеварительного тракта.

Ш Нейтропения при химиотерапии ведет к снижению иммунитета и повышает риск инфекционных осложнений.

Ш Больные в процессе химиотерапии и в дальнейшем нуждаются в тщательном врачебном наблюдении.

iГормонотерапия рака представляет собой не только лекарст­венное, но также хирургическое и лучевое воздействие на эндок­ринную систему.

Современные гормональные препараты характеризуются более мягким действием, чем химиопрепараты, и иным спектром токсичности.

Наряду с хирургическим, лучевым и химиотерапевтическим лече­нием интенсивно внедряется метод биотерапии злокачествен­ных опухолей.

> Эффективность цитокинов выше, токсичность ниже, ремиссии продолжительнее, чем при использовании химиотерапевтических препаратов, но спектр их действия ограничен узким кругом относительно редких новообразований.

> Фотодинамическая терапия не заменяет хирургическое, лучевое или химиотерапевтическое лечение, но является эффективным методом лечения злокачественных новообразований, располо­женных на поверхности органов и тканей.

Читать еще:  Что делать и как лечить опухший сустав на пальце руки

> При генерализации опухоли у большинства онкологических боль­ных возникает хронический болевой синдром.

По трехступенчатой схеме ВОЗ рекомендуются:

при слабой боли — ненаркотические анальгетики,

при умеренной боли — слабые опиаты,

при сильной боли — сильные опиаты.

Борьбу с хроническим болевым синдромом следует начинать при появлении даже незначительной боли. Вид и дозу анальгетика нужно подбирать индивидуально, постоянно обеспечивая уст­ранение или значительное облегчение боли.

Непременным условием успешного лечения боли является объек­тивная оценка интенсивности болевого синдрома и контроль эффективности действия препаратов и побочных влияний ме­дикаментозной терапии.

Принципы хирургического лечения

Терминология.Различают радикальные, паллиативные и симптоматиче­ские оперативные вмешательства.

Радикальными называют операции, при которых опухоль и ее метастазы удаляются полностью. Паллиативными -вмешательства, при которых остаются прощупываемые или различимые гла­зом участки новообразования, симптоматическими — операции, направлен­ные на ликвидацию тяжелых осложнений опухоли.

Радикальные операции.Оперативное вмешательство является ведущим методом лечения большинства злокачественных новообразований. В России в 2000 г. оперировано 70,3% из числа закончивших лечение онкологических больных. У большинства из них операция явилась единственным методом лечения, но у многих сочеталась с лучевым лечением и химиотерапией.

При радикальных операциях хирург рассчитывает на полное излечение больного. Вмешательства, при которых, несмотря на выполненную в полном объеме операцию, прогноз сомнителен, называют условно радикальными.

Принципы радикальных операций.Существуют обязательные правила выполнения оперативных вмешательств.

Линия пересечения пораженного органа должна нахо­диться в безусловно здоровых тканях.

Поскольку тяжи и отдельные раковые клетки могут распространяться за пределы видимых границ опухоли, пораженный орган обычно пересекают, отступив 5-6 сантиметров от края новообразования. Только при раке нижней губы и кожи расстояние от разреза до опухоли сокращается до 1,0-2,0 см.

При раке внутренних органов обычно производят полное (эктомия, экс­тирпация) или почти полное (субтотальная резекция) иссечение органа или его частей.

Объем удаляемой части зависит не только размеров, но и от формы роста опухоли.

При эндофитном росте орган пересекают дальше от опухоли, при экзофитномближе.

Обязательным является удаление ближайших к опухоли (регионарных) лимфатических узлов. Лимфатические узлы удаляют, соблюдая принцип футлярности, одним блоком с пораженным органом или его частью в пре­делах анатомической зоны.

Анатомическая зона — орган или часть его с клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами, расположенными в одном клетчаточно-фасциальном пространстве с опухолью.

Принцип футлярности — удаление органа или части его одним блоком с регионарными лимфатическими узлами.

Футлярное удаление органа в пределах анатомической зоны предупреж­дает рассеивание раковых клеток во время операции, обеспечивает абластичность вмешательства и ликвидирует угрозу диссеминации опухоли из клеток, попавших в регионарные лимфатические узлы.

Иссекать опухоль по частям или выделять отдельные лимфатические узлы недопустимо!

Применительно к некоторым злокачественным новообразованиям, этот принцип в последние годы претерпел изменения. В настоящее время онколо­ги отказались от профилактического удаления клинически не пораженных поднижнечелюстных лимфатических узлов при раке нижней губы, вызывает сомнение необходимость удаления подмышечных узлов при раннем раке мо­лочной железы, если они не поражены.метастазами.

В тех случаях, когда опухоль прорастает в окружающие ткани, возникает необходимость в резекции двух и более органов. Такие операции называют комбинированными. Для соблюдения принципа футлярности удаление всех пораженных органов производят одним блоком.

Современные тенденции.При раке желудка и некоторых других органов брюшной полости пораженными часто оказываются лимфатические узлы за пределами анатомической зоны. В связи с этим в последнее время онкологи нередко расширяют объем радикальной операции, удаляя клетчатку с лимфа­тическими узлами всего верхнего этажа брюшной полости и забрюшинного пространства. Удаление клетчатки с лимфатическими узлами, расположен­ными за пределами анатомической зоны, получило название лимфодиссекции, а сами операции называют расширенными,

С другой стороны, при некоторых злокачественных новообразованиях со­четание хирургического вмешательства с лекарственным и лучевым лечени­ем позволяет ограничиться экономным удалением части органа. Так, при I и II стадиях рака молочной железы вместо радикальной мастэктомии часто производят секторальную резекцию, при костных саркомах вместо ампута­ции конечности резецируют пораженный отдел кости, замещая дефект транс­плантатом.

Понятия об операбельности и резектабельности, эксплоративная лапаротомия.В стационаре при обследовании онкологического больного не­обходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, ее характере и объеме. У ряда госпитализированных больных выполнить радикальное хи­рургическое вмешательство невозможно из-за значительной распространен­ности опухоли или из-за серьезных нарушений общего состояния. Такие больные считаются неоперабельными.

Отношение числа оперированных больных к общему числу госпитализированных с данной опухолью обозначают тер­мином «операбельность».

Следует учесть, что о степени распространения злокачественных опухо­лей грудной клетки или брюшной полости до операции судить трудно. По­этому окончательное решение о возможности радикального вмешательства принимается во время операции после тщательного осмотра внутренних ор­ганов. Больных, которым удалось выполнить радикальную операцию, назы­вают резектабельными.

Запомните обязательно’.

Термином «резектабельность» обозначают отношение числа радикально оперированных к общему числу подверг­нутых операции больных.

Во время операции у ряда больных обнаруживают неудалимые метастазы или обширное прорастание опухолью окружающих органов и тканей. В таких случаях иногда приходится ограничиваться только обследованием грудной или брюшной полостей без лечебных манипуляций. Операции такого рода получили название пробных или эксплоративных.

Что такое консервативное лечение? Суть и методы консервативного лечения

Что такое консервативное лечение? Это нехирургическая терапия. Последнее в переводе с греческого означает лечение или врачебный уход. Другими словами, это процесс, с помощью которого возможно облегчить состояние, убрать или устранить симптомы, а также проявления травмы или патологического состояния, нарушение процессов жизнедеятельности. Целью терапии является выздоровление и восстановление здоровья.

Терапевтические подходы

Что такое консервативное лечение? В основе этого вида лечения лежит терапия:

  • Этиотропная – самый эффективный способ лечения.
  • Патогенетическая – применяется при невозможности использования предыдущей терапии. В качестве примера – заместительная гормонотерапия при сахарном диабете.
  • Симптоматическая – используется в помощь к первым двум и направлена на устранение симптомов патологии. Кроме того, ее используют при невозможности радикального лечения. Например, при онкозаболевании в терминальной фазе, а также в рамках оказания паллиативной помощи.

Общая информация

Консервативное лечение – это лечение, которое осуществляется с применением таких методов, как биологические, химические и физические. Первые два признаны основными, к ним относится:

  • фармакотерапия;
  • химиотерапия;
  • фитотерапия;
  • иммунотерапия;
  • и некоторые другие.

К физическим методам принадлежит физиотерапия – это область медицины, которая изучает лечебное и физиологическое воздействие разных физических факторов на человеческий организм Она представлена:

  • гидротерапией;
  • лечебной физкультурой;
  • массажем;
  • радиотерапией;
  • магнитотерапией;
  • лазеротерапией;
  • УВЧ;
  • и другое.

В отличие от консервативного, хирургическое лечение применяют при отсутствии эффекта или невозможности проведения консервативной терапии. В то же время такое вмешательство можно рассматривать как частный случай лечения, и применяется оно, когда в этом существует необходимость с точки зрения терапевтической программы. Хирургическое лечение – это такой метод лечения, с помощью которого разъединяются и соединяются ткани в ходе проведения операции. Такая терапия имеет несколько этапов – предоперационный и непосредственно операция.

Виды фармакотерапии

Фармакотерапия – это лечение индивида медикаментами. Основная цель консервативного метода лечения:

  • коррекция различных сбоев жизнедеятельности организма;
  • улучшение или восстановление органов и систем, пораженных болезнью.
  • Симптоматическая – устраняет отдельные признаки болезни.
  • Патогенетическая – подавляет или полностью устраняет различные механизмы развития заболевания.
  • Заместительная – показана при недостатке собственных активных веществ, например, гормонов, ферментов, витаминов. Благодаря такой постоянной терапии организм способен работать многие годы в нормальном режиме.
  • Этиотропная – борется с причиной, которая спровоцировала патологию.
  • Химиотерапия – этот вид лечения используют в основном при патологиях онкологического характера.
  • Фитотерапия – лечение осуществляется препаратами, созданными на основе лекарственного растительного сырья.
  • Профилактическая – направлена на предупреждение возникновения патологии.
  • Иммунотерапия – показана как в качестве основной, например, при иммунодефицитных состояниях, так и вспомогательной терапии при лечении инфекционных и онкологических болезней.

Все виды терапии дополняют друг друга и сочетаются между собой.

Физические консервативные способы терапии

В консервативном лечении болезней активно применяются и физические методы, которые обычно используются в качестве вспомогательных. Физиотерапевтические манипуляции показаны в комплексном лечении различных патологических состояний опорно-двигательного аппарата, а также внутренних органов индивида. А, например, главная составляющая санаторно-курортного лечения – это физиотерапия. Основные способы, которые применяются в лечении:

  • Гальванизация – воздействие постоянного непрерывного электрического тока небольшой силы и напряжения.
  • Электрофорез лекарственный – это комплексное воздействие на организм постоянного тока малого напряжения и силы, а также медикаментов.
  • Лазеротерапия – излучение, проникающее в ткани организма, активизирует работу фотохимических и фотофизических процессов.
  • УВЧ – это воздействие на организм индивида высокочастотного магнитного поля.
  • Магнитотерапия – во время манипуляции магнитное поле оказывает воздействие на тело пациента. В основном используют постоянное и переменное магнитное поле.
  • Инфракрасное облучение – это использование для лечения инфракрасного излучения или лучей.
  • Гидротерапия – процедуры с пресной водой: занятия по плаванию и лечебные упражнения в бассейне, принятие ванн с гидро- или подводным массажем. Кроме того, применяют газовые ванны.

Особенности консервативного лечения суставов

Консервативная терапия активно используется при болезнях суставов. Чем раньше индивид обратится за помощью, тем эффективней будет лечение. На ранних этапах заболевания лекарства способны:

  • ускорить регенерацию тканей;
  • восстановить в пораженном участке кровоток;
  • убрать неприятные признаки – отечность, болевой синдром, гиперемию, ощущение распирания;
  • усилить трофику тканей.

В лечении суставов используют следующие фармакологические группы медикаментов:

  • обезболивающие;
  • гормональные;
  • антидепрессанты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • ускоряющие процессы регенерации.

А также делают внутрисуставные инъекции и физиотерапевтические манипуляции. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема консервативной терапии, направленная на восстановление подвижности пораженной конечности и улучшение качества жизни индивида.

Методы лечения переломов костей

В практической медицине используют консервативное и оперативное лечение переломов костей. К первому относятся следующие способы:

  • репозиция, или вправление и фиксация отломков на особых аппаратах;
  • вытяжение скелетное, а затем ручная репозиция отломков;
  • фиксация и вправление отломков при помощи специальных спиц с так называемыми упорными площадками;
  • закрытая репозиция отломков и далее наложение лонгеты или повязки из гипса.

К самым распространенным методам хирургической открытой репозиции отломков относится соединение последних:

  • с фиксацией и дополнительным применением разных конструкций из металла;
  • без фиксации.

Качественно оказанная помощь гарантирует индивиду отсутствие последствий и полное выздоровление.

Лечение переломов нехирургическим способом

Под консервативным лечением переломов подразумевают закрытую репозицию с дальнейшим наложением гипсовой повязки с целью иммобилизации. Этот метод чаще всего применяют при простых закрытых переломах. В основном используют ручную одномоментную закрытую репозицию. Для этого проводят:

  • Обезболивание – выполняют разными способами: внутривенный наркоз, введение анестетика в зону перелома, проводниковую анестезию.
  • Иммобилизация – осуществляется с использованием повязок из гипсового материала.

К достоинствам консервативной терапии, используемой при лечении переломов, относятся:

  • отсутствие осложнений инфекционной природы;
  • простота исполнения;
  • возможность лечения в домашних условиях;
  • мобильность пациента;
  • отсутствие повреждений дермы.

Минусы такого метода лечения:

  • Обездвиженность конечности способствует флебиту, атрофии мышц, лимфовенозному стазу, невозможности передвижения, особенно при массивных повязках, у индивидов старческого и детского возраста, а также при отсутствии возможности наблюдения за состоянием пораженной конечности.
  • Нет возможности удержать отломки костей в больших мышечных тканях, например, в бедре.

Что такое консервативное лечение?

Это лечение, которое направлено на то, чтобы предотвратить ухудшение состояния здоровья индивида при наличии у него какой-либо патологии. В результате такой терапии должно наступить выздоровление или замедление процессов прогрессирования болезни до такой степени, что больному не потребуется дополнительного оперативного вмешательства.

Консервативную терапию следует начинать сразу, как только обнаружили заболевание. Кроме того, при ряде патологий, когда имеются относительные или абсолютные противопоказания к хирургическому вмешательству, подобный вид терапии выступает самостоятельным методом лечения.

Заключение

Итак, что такое консервативное лечение? Другими словами, это лечение, которое реализуется химическими, физическими и биологическими, т. е. нехирургическими методами. Главными или основными способами консервативной терапии воздействия на организм индивида является фармакотерапия, иммунотерапия, химиотерапия, фитотерапия и некоторые другие, относящиеся к химическим и биологическим методам. Кроме того, огромную роль в выздоровлении играют и физические методы лечения, к которым относятся различные направления физиотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×