2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Травма поясничного отдела позвоночника способы лечения в пожилом возрасте

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей, лечение которого проходит в несколько этапов, – процесс длительный.

Преимущество отдается консервативному пути из-за высокой частоты осложнений после операций.

Используй поиск

Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника – особенности лечения в пожилом возрасте

Грудной отдел – наиболее уязвимая часть позвоночника. Основная нагрузка при наклонах, поднятии тяжести, скручивании приходится на 11 – 12 позвонки.

Тактика лечения зависит от сложности смещения и вероятности компрессионного повреждения спинного мозга:

  1. Ограничение подвижности – первое, что предпринимают при этом виде перелома. Постельный режим осуществляется в стационаре с использованием специальных функциональных кроватей. Они оснащены эластичными лентами-фиксаторами, при помощи которых закрепляют сегменты позвонков в нужном положении. Механизм функциональной кровати позволяет отдельно регулировать высоту и соотношение головного и ножного края, что используется при вытяжении. Кроме того пациент лежит не на пружинах, а на жестком матрасе – щите. Длительность строгой иммобилизации обычно составляет 1 – 1,5 месяца.
  2. Обезболивание – обязательный этап терапии. В первую неделю могут использоваться инъекционные формы препаратов. Далее переходят на пероральный прием и местное обезболивание: Дексалгин, Кеторол.
  3. Проводится терапия противовоспалительными средствами с выраженным анальгезирующим действием: Мовалис, Нимесулид.
  4. Для устранения остеопороза у пожилых пациентов используют препараты кальция, добавки витамина Д.

У людей пожилого возраста метод репозиции (вытяжения) применяется крайне редко из-за потери эластичности хрящевой ткани и хрупкости костей. Основной упор делается на покой, терапию препаратами, активизирующими кальциевый обмен.

По окончании постельного режима пациенту требуется дополнительная фиксация в виде корсета при компрессионном переломе с жестким каркасом. Носить его нужно не менее двух месяцев.

Реабилитация – заключительный этап лечения, длится от 4 месяцев до полугода. Она нацелена на укрепление естественного мышечного каркаса, повышение возможных активных движений в позвоночнике, улучшение трофики.

Включает в себя:

  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • физиопроцедуры.

Может проводиться как в поликлинических отделениях, так и на дому.

Травма поясничного отдела позвоночника – способы лечения в пожилом возрасте

Поясничный отдел более массивный и менее подвижный, при переломе чаще страдает 1 позвонок.

Подход в выборе лечения аналогичен терапии при повреждении грудного отдела:

  1. Фиксация корсетом и иммобилизационными лентами позволяет стабилизировать поврежденные позвонки, избежать смещения. В некоторых случаях накладываются гипсовые лангеты. Пациент укладывается на матрас – щит. Под поясницу подкладывается небольшой валик для формирования правильного анатомического изгиба. Строгий постельный режим длится не менее 2 месяцев.
  2. Медикаментозная терапия включает: НПВП, анальгетики, регуляторы кальциевого обмена, иммуномодуляторы, витамины.
  3. Ношение корсета пожилыми людьми занимает 2 – 3 месяца, так как сращение костей происходит медленно. При этом пациенту разрешается лежать или стоять, но не сидеть.

При сложном нестабильном переломе, возникновении симптомов сдавления спинного мозга и нервных окончаний проводят оперативное вмешательство одним из возможных способов:

  • кифопластика, вертебропластика – малоинвазивные методики, своеобразное «цементирование» поврежденного позвонка изнутри;
  • открытая реконструкция – установление фиксирующих пластин.

В наиболее тяжелых случаях проводится полная замена сегмента.

Посильная помощь родственников

Пожилым пациентам особенно важна помощь, как в период стационарного лечения, так и во время реабилитации.

Какие функции могут взять на себя родственники:

  1. Профилактика пролежней. В старческом возрасте кровоснабжение и трофика тканей нарушена, а длительная иммобилизация усугубляет процесс.
  2. Гигиенические процедуры. Постельный режим подразумевает ограничение подвижности, поэтому пациент не в состоянии эффективно ухаживать за собой.
  3. Проведение гимнастики и массажа на дому в восстановительный период, предварительно обучившись этому у специалиста.

В пожилом возрасте переломы и травмы часто имеют неприятные последствия. Они долго срастаются, трудно восстанавливаются, подвергаются риску осложнений. Поэтому людям престарелого возраста требуется повышенное внимание.

Перелом происходит путем сжатия позвоночника, но позвонки могут и не пострадать. Они деформируются, сдавливаются, трескаются. Самыми частыми являются переломы грудного и поясничного отделов.

Перелом грудного отдела происходит при сдавливании 11 и 12 позвонка, из-за анатомических особенностей человека. А при поясничном переломе чаще страдает первый поясничный позвонок. Разрушается его тело и происходит сдавливание нервных корешков.

Симптоматика

Симптомы зависят от тяжести полученной травмы:

  1. Болевой симптом в месте повреждения: он может быть несильным или нарастающим. В зависимости от поражения шейного, грудного или поясничного отдела боль может быть локализована в верхних, нижних конечностях, спине.
  2. Болезненные ощущения при совершении любых действий.
  3. Онемение или слабость в руках и ногах, которая нарастает постепенно.
  4. Общее ухудшение самочувствия, слабость, тошнота и головокружение.
  5. При тяжелой травме присутствует сильное давление на область поясницы, что и свидетельствует о переломе позвоночника.
  6. После получения любой травмы спины у взрослого или ребенка, обратитесь к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Последствия

При неосложненном переломе последствия бывают следующими: нестабильность позвонков в месте, где произошло повреждение, разные заболевания: остеохондроз, стеноз или искривление позвоночника, радикулит.

Неосложненный перелом не настолько опасен и часто проходит бесследно, но в месте повреждения позвонки остаются подвижны, что и станет причиной последующих заболеваний.

Гораздо опаснее осложненный перелом, при котором осколки позвонка давят на нервы или кровеносные сосуды.

  • Паралич;
  • Посттравматический остеохондроз;
  • Уменьшение чувствительности верхних и нижних конечностей.

Образующиеся костные обломки при переломе могут повреждать нервные корешки. Происходить это может даже через некоторое время после травмы, и неприятные симптомы начинают постепенно нарастать.

Детский позвоночник выдерживает меньшее давление, чем взрослый, потому последствия для малышей и подростков будут куда серьезнее. Травма может закончиться некрозом позвоночника или параличом отделов нижних конечностей. Опасен такой перелом и у пожилых людей, их костная система не сможет полностью восстановиться.

Выделяют 3 основные реабилитационные группы:

  1. К первой относится легкая степень повреждения и сотрясения спинного мозга. Срок восстановления может – до восьми месяцев.
  2. Ко второй – средняя и тяжелая степень травмы спинного мозга, когда перелом находится в нижнем грудном или поясничном отделе. Сроки занимают до 10 месяцев.
  3. К третьей – перелом шейного и верхнего грудного отделов. Период восстановления занимает до полутора или даже 2 лет.

Видео

Особенности детских травм

Опасность компрессионного перелома позвоночника у детей заключается в несильно выраженных признаках. Подозрение на перелом здесь выявляется путем нажатия на область головы и предплечий. Боль отдает в месте травмы.

Если повреждение серьезное, то присутствуют явные симптомы: неподвижность позвоночника, затрудненность дыхания, напряжение мышц вокруг поврежденных позвонков, которое сопровождается опоясывающими болями в районе живота.

Как лечить

Главное при лечении перелома – фиксация позвоночника и обеспечение его полного покоя. Терапия всегда проводится в стационаре.

Чтобы уменьшить болевые ощущения используют обезболивающие препараты, значительные результаты показывает физиотерапия. При долгом постельном режиме в результате лечения компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника необходим разминающий массаж, который поддержит мышцы и предотвратит появление пролежней.

В отдельных случаях требуется и оперативное вмешательство для восстановления поврежденных позвонков или извлечения их осколков.

В пожилом возрасте операции проводятся редко из-за хрупкости костной системы. В основном проводят консервативное лечение с помощью обезболивающих препаратов, путем обездвиживания пациента. Используются жесткие матрасы, иногда жесткий щит.

Восстановить анатомическую форму в пожилом возрасте невозможно, можно сохранить жизнь и предотвратить осложнения, вернув пациента к привычной деятельности. Порой помогают корсеты, фиксирующие позвоночник в одном положении, они ускоряют процесс заживления и делают его намного эффективнее.

При лечении у детей важно вовремя обездвижить позвоночник. Проводят растяжение с помощью корсетов. Их назначают при осложненных переломах или повреждениях более 3 позвонков.

ЛФК, реабилитационный период

При этом повреждении важно реабилитационное лечение. Пациентам нужно особая лечебная физкультура.

Делать упражнения можно дома или в стационаре. Лучше восстанавливаться в медицинском учреждении.

Лечебная физкультура включает:

    1. В первую неделю проводятся тренировки на дыхание и поддержку тонуса мышц.
    2. От полутора до 2 месяцев идет укрепление мышечного корсета и подготовка к двигательной активности.

  1. Следом идут упражнения на подготовку к вертикальной нагрузке.
  2. Завершается ЛФК переходом к вертикальным упражнениям.
  3. Сроки эти примерны и зависят от тяжести полученной травмы.

Компрессионный перелом позвоночника не является приговором. Медицина эффективна при таких травмах и возвращает пострадавших к прежней жизни. Главное вовремя обратиться к врачу и выявить ее, а затем неукоснительно следовать предписаниям лечащего доктора.

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых — какие последствия травмы

Повреждения позвоночника очень часто встречаются у людей преклонного возраста. Такие переломы по статистике занимают около 5% повреждений у стариков.

Кости пожилых людей настолько хрупки, что при обыкновенном падении дома, на улице или транспорте, наступают переломы. Научно доказано, что частота переломов в старческом возрасте связана с остеопорозом.

Он характеризуется истощением костных балок в губчатой структуре костей. В пожилом возрасте кости теряют плотность и эластичность структурной части.

Для людей в возрасте следует быть осторожными, поскольку при повреждениях нарушается функция и есть вероятность возникновения паралича.

Возрастные изменения в позвоночнике

Возрастные изменения приводят к нарушению функции позвоночника. Такие проблемы начинают волновать людей примерно с 50 лет.

В таких возрастных категориях люди перестают уделять внимание своему здоровью.

У них снижается выработка межпозвоночной жидкости, и позвонки теряют подвижность, что проявляется болезненными ощущениями в поясничной части.

Основные признаки возрастных изменений:

  • По истечении времени истощается подпитка хрящевой кости;
  • Полученные травмы на протяжении жизни;
  • Сидячий образ жизни;
  • Избыточный вес;
  • Снижение кровообращения;
  • Снижение количества межпозвоночной жидкости.

С потерей влаги в позвонке уходят и питательные вещества, которые необходимы для правильного формирования позвоночника.

Кости при остеопорозе

С потерей этих необходимых веществ позвонки деформируются и истощаются. Мышцы пожилых людей также подвергаются дистрофии и претерпевают внешние изменения.

Возрастные изменения позвоночников отражаются на их краях. Скопившиеся минералы провоцируют костные образования – остеофиты.

Эти наросты заполняют просветы между позвонками, тем самым негативно сказываются на их подвижности.

Причины компрессионного перелома позвоночника

Основными причинами компрессионного перелома следует считать:

  1. Нарушение плотности и прочности позвонков в связи с потерей кальция – остеопороз;
  2. Дисфункция связок и мышечных тканей позвонков;
  3. Получение травмы (катастрофа, прыжки, спортивные занятия, падение).

Чаще всего переломы компрессионного характера обусловлены наличием остеопороза. Более 45% процентов людей пожилого возраста страдают остеопорозным переломом.

Данный недуг приводит к возникновению кифоза, то есть образование горба.

Потеря кальция организмом приводит к ослаблению функций хрящевого сустава. Другими словами хрящ теряет способность амортизировать.

Поэтому пожилым людям нужно быть особенно осторожными в движениях. Ведь при малейшем неправильном и неудобном движении может произойти перелом позвоночника.

Симптомы травмы позвоночника в пожилом возрасте

Перелом позвоночника у людей престарелого возраста не поддается ярко выраженным симптомам.

Вот несколько симптомов, определяющих перелом позвоночника:

  • Наличие болезненных ощущений в поясничном отделе;
  • Боль в ногах.

Определяющим моментом в констатации перелома является проведение процедуры рентгена.

Рентген компрессионного перелома позвоночника

В данном случае рентгенография проводится в двух проекциях. Старикам, жалующимся на боль в спинном и поясничном отделах, рентген назначается в обязательном порядке.

Различают следующие степени компрессионных переломов:

  1. Компрессионный перелом;
  2. Повреждения нервных отростков;
  3. Медленное разрушение позвонков, обусловленных остеопорозом.

Диагностика перелома

При обнаружении симптоматики необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

В медицинском учреждении проводят некоторые процедуры:

  • Обследование при помощи рентгеновской съемки в 2-х направлениях;
  • Использование томографического обследования;
  • Миелография – введение иглой контрастного материала, который дает снимки нервных корешков;
  • Денсиометрия – процесс сканирования структуры позвонков, с целью обнаружения остеопороза.

Появление остеопороза характеризуется сидячим образом жизни, лишним весом, неправильным образом жизни.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

Терапия компрессионного перелома включает в себя комплекс сложных мероприятий. Поскольку при лечении нужно оптимизировать общее состояние организма человека.

Компрессионный перелом позвоночника

Нормализация метаболизма микро- и макроэлементов позволяет умерить болезненные ощущения, тем самым регулируя функцию мышечных тканей позвоночника.

Читать еще:  Суть prp терапии для лечения суставов

Для людей пожилого возраста применяют два вида терапии: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение включает проведение следующих мероприятий

  1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов (ибупрофен, дексалгин, кетанол, мовалис, диклофенак);
  2. Отстранение от физической работы и перегрузок при ходьбе;
  3. Использование фиксирующих элементов одежды (корсет);
  4. Применение препаратов с содержанием кальция и витаминных комплексов.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции для людей пожилого возраста чревато негативными последствиями, поскольку старики подвержены нестабильному здоровью сердечно-сосудистой системы.

При выполнении операции происходит удаление некоторых частей спинного мозга. Восстановление после операции довольно затруднительное.

Лечение народными средствами

Эффективное воздействие при лечении перелома позвоночника оказывают народные средства:

  • Применение средства – мумие. Смешайте 0,20 г мумие с розовым маслом. Полученную смесь втирать массажными движениями на область перелома;
  • Тертый сырой картофель приложить к поврежденному месту;
  • Растереть очищенную луковицу и смешать с 25 г смолы ели, 60 г оливкового масла и медным купоросом. Полученную смесь нагреть и использовать при натирании больного места;
  • Две щепотки листьев окопника смешать со стаканом подсолнечного масла. Полученный раствор прокипятить и добавить пчелиный воск. Примерно 2 раза в день наносить мазь на поврежденное место. Следует учитывать, что окопник обладает красящим эффектом, что может испортить вещи;
  • Щепотку травы будры плющевидной залить кипятком и дать настояться. Данным отваром смачивать ткань и накладывать в виде компресса на болезненное место;
  • Листья цветка герань заливают кипятком, отстаивают, процеживают. Употреблять данный отвар 3 раза в день, по 3 столовых ложки;
  • Применение в пищу измельченную до порошкового состояния яичную скорлупу.

Заключение

Получив компрессионный перелом позвоночника, не стоит отчаиваться. Образ жизни человека не особенно и изменится.

Самое главное при первых признаках, обратиться за помощью к специалисту. Это ускорит выздоровление данного заболевания.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

Содержание:

С возрастом скелет человека меняется: кости становятся хрупкими, пористыми, уязвимыми для заболеваний и механических повреждений. Негативные перемены может вызывать остеопороз.

В результате даже небольшой ушиб у пожилого может повлечь за собой перелом. Часто переломы происходят из-за падений на улице или дома.

Компрессионный перелом – нередкая проблема в старости. Его появлению способствует пониженная высота позвонков. Также его часто связывают с остеопорозом.

Как появляется компрессионный перелом?

Перелом может случиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего его наблюдают в поясничном (1-ый позвонок) и грудном (11-ый и 12-ый позвонки) отделах. Внешне поврежденный позвонок приобретает форму клинка, внутренне у него образуются дефекты, он разрушается.

У пожилых такой перелом происходит из-за сгибания позвоночника по причине чрезмерных нагрузок. Ослабший скелет не выдерживает такие нагрузки – происходит травма даже при небольшом механическом воздействии.

Причины

Главная причина кроется в возрастных изменениях скелета, которые начинаются у человека с 50 лет.

  • Травмы в течение жизни;
  • Ухудшение питания хрящевых костей;
  • Уменьшение объема межпозвоночной жидкости;
  • Лишний вес;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Ухудшение кровообращения.

Из-за уменьшения объема межпозвоночной жидкости позвонки теряют свою подвижность, и это вызывает боли в пояснице.

Позвоночник не получает нужных ему питательных веществ, что приводит к деформации и истощению позвонков. Возникают остеофиты – межпозвоночные наросты в результате скопления минералов. Такие образования заполняют межпозвоночные наросты, и это негативно влияет на подвижность позвоночника.

Выделяют следующие причины появления компрессионного перелома позвоночника:

  • Дисфункция связок и мышц в позвонках;
  • Снижение плотности и прочности позвонков, развитие остеопороза;
  • Опухолевые и туберкулезные поражения позвонков;
  • Травмы в результате падений, прыжков, занятий спортом, катастроф.

Самой частой причиной является остеопороз: почти половина переломов у пожилых случается из-за него.

Симптомы и диагностика

У компрессионных переломов симптомы выражены неярко, но его можно заподозрить по следующим признакам:

  • Боль в месте перелома, в пояснице и в ногах;
  • Онемение конечностей;
  • Зрительные дефекты позвоночника;
  • Местные отеки мягких тканей;
  • Покраснение в поврежденных местах;
  • Головные боли;
  • Тошнота;
  • Ушибы и ссадины в месте перелома;
  • Нарушенное мочеиспускание;
  • Непроходимость кишечника;
  • Ограниченность движений позвоночника.

Компрессионный перелом точно распознают с помощью рентгена. Это обязательная диагностика при подозрении на перелом. Перед процедурой рентгена специалист осматривает пациента.

Для определения состояния спинного мозга делают миелографию, для проверки нервов в пораженной области – МРТ.

Особенности возникновения перелома

В результате удара или падения травмированный позвоночник сжимается и наклоняется вперед. Так возникает клиновидный перелом позвонков в месте изгиба. Осколок может сместиться к спинномозговому каналу и при давлении вызывать опасные последствия, в том числе паралич и отказ работы некоторых органов.

Различают разные степени переломов в зависимости от характера повреждения позвоночника:

  • Легкие переломы: позвонки несильно разрушены, травма стабильна;
  • Средняя тяжесть: существенные разрушения позвонков, но спинной мозг не поврежден;
  • Тяжелые переломы: множественные вывихи и переломы, может быть спинномозговая травма.

Повреждение может произойти в любом позвонке:

  • Перелом 1-го позвонка – самый частый. Важна своевременная терапия – она даст хорошие шансы на выздоровление, если нет осложнений: остеопороза или повреждений костного мозга.
  • 2-ой позвонок вызывает проблемы в 1-ом и 3-ем позвонках. Если не лечить, может пострадать весь позвоночный отдел.
  • 3-ий позвонок достаточно стабилен, он травмируется в случае сильного удара прямо в область его местоположения.
  • 4-ый позвонок повреждается редко, может сломаться при компрессии 2-го и 3-го позвонков или при проседании хрящей.
  • 5-ый позвонок часто разрушается вместе с крестцом, когда человек падает на ягодицы.

Лечение компрессионного перелома

Предусмотрено два вида лечения: консервативная терапия и хирургия. Лечение будет зависеть от сложности ситуации и поврежденности спинного мозга. Для пожилых чаще используют консервативное лечение – к операции прибегают в случае необходимости.

Консервативное лечение

Проводят по следующему плану:

  1. Обеспечение покоя – это первый шаг. Ограничивают подвижность больного, прописывают постельный режим в стационаре. Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Специальные фиксирующие ленты закрепляют позвонки в нужном положении. Строгий постельный режим длится от 1-го до 3-х месяцев.
  2. Обезболивание с помощью инъекционных препаратов проводится в самом начале лечения. Далее переходят на пероральный прием лекарств, выписывают местные средства: Кеторол, Дексалгин.
  3. Противовоспалительная терапия анальгетиками (Нимесулид, Мовалис).
  4. При остеопорозе назначают витамин Д и кальций.

После окончания постельного режима пациенту нужна дополнительная фиксация: в этом помогает лечебный корсет с жестким каркасом. Его носят не меньше 2 месяцев.

Реабилитация – окончательный период лечения, может длиться 4-6 месяцев. В это время нужно заниматься укреплением естественного мышечного каркаса, повышать подвижность позвоночника. Для этого применяют массаж, лечебную гимнастику, различные физиопроцедуры, иглорефлексотерапию. Реабилитацию можно проводить в поликлинике и на дому.

Консервативное лечение долгосрочное, пациенту нужно быть терпеливым. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – при первых же признаках надо обращаться к врачу.

Хирургическое лечение

Операции у пожилых проводят при большой необходимости, потому что в возрасте они чреваты негативными следствиями.

В ходе операции частично удаляют спинной мозг.

Популярны кифопластика и вертебропластика. Кифопластика позволяет хорошо скорректировать положение позвонка и его форму.

При вертебропластике специально подготовленную иглу вводят под кожный надрез. Через нее подают специальное вещество, которое скрепляет структурные клетки позвонка.

Лечение народными средствами

Хорошая дополнительная терапия. Народные средства согласуют со специалистом. Несколько рецептов на выбор:

  • Сырой картофель натереть и приложить к поврежденным областям.
  • Смешать 20 г. мумие и немного розового масла. Регулярно втирать средство в место перелома.
  • Залить кипятком небольшое количество будры плющевидной и настаивать. Этим отваром смочить ткань и наложить компресс на больное место. Регулярно повторять.

Реабилитация после перелома

В период реабилитации эффективны лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж и ношение корсета.

Лечебную физкультуру подбирает лечащий специалист, исходя из срока после перелома и состояния пациента. ЛФК повышает прочность мышц, создает верную ось, восстанавливает естественные изгибы позвоночника, его гибкость и правильную подвижность. Курс ЛФК проводят 4-5 месяцев, постепенно восстанавливая позвоночник.

Индивидуальный корсет носят в течение одного-двух месяцев, чтобы ускорить процесс лечения. Он помогает расправить точки перелома и обеспечивает дополнительное удержание позвоночника.

ЛФК после травмы позвоночника условно можно поделить на четыре этапа:

  • В первые 1,5 недели нужно снизить мышечное напряжение и восстановить работу внутренних органов.
  • Не позднее чем через месяц надо делать упражнения для восстановления кровообращения, укрепления мышц плечевого, тазового пояса и спины. Необходимо создать прочный мышечный корсет.
  • С 40 по 60 день нужно делать упражнения, постепенно увеличивая нагрузку. Длительность тренировок также планомерно увеличивают.
  • В четвертый период спустя два месяца после травмирования нужны нагрузки на позвоночный столб в положении вертикально. Хорошо помогает плавание.

Лечебная физкультура имеет свои противопоказания. К ним относятся: тяжелое состояние человека, сильные боли, повышенная температура, нездоровое артериальное давление, астения, парез кишечника, неврология, нарушение двигательной активности и чувствительности.

Чем опасен перелом?

Последствия зависят от тяжести перелома, а также от грамотного и своевременного лечения. Нестабильность может вызывать боли и нарушения оси в позвоночнике, нарушать работу спинномозговых корешков.

Для преодоления последствий перелома важно желание и терпение. Необходимо вовремя поставить точный диагноз и назначить лечение, которое пациент будет строго соблюдать.

Если переломом не заниматься, возможны неврологические последствия. В позвоночнике уменьшается внутренний объем канала из-за закупоривания позвоночного канала обломками позвонка.

Нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, приводят к онемению конечностей и уменьшению мышечной силы. Сосуды передавливаются, из-за чего нарушается кровообращение в основе спинного мозга, и это приводит к парестезии и радикулиту. Из-за перелома может возникнуть парез, который приведет к параличу.

Перелом даже одного позвонка способен вызвать развитие кифозов, внешне это выглядит как горб. Такие последствия характерны при переломе грудного отдела.

Перелом шейного отдела может вызвать паралич дыхания, а в случае разрывов спинного мозга у человека может развиться полная неподвижность.

Пожилому человеку важно следить за здоровьем своего скелета. Стоит избегать чрезмерных нагрузок и резких движений, нужно быть осторожным в движениях, чтобы не упасть. Если человек упал или повредился и возникло подозрение на перелом, его обязательно нужно отправить на обследование к специалисту.

Видео: Болезни женской старости: компрессионный перелом позвоночника

Травма позвоночника в пожилом возрасте: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пожилой возраст пострадавших накладывает свои особенности на механизм возникновения, клинические формы и клинические проявления, течение и лечение травмы позвоночника.

В связи с социально-экономическими изменениями в нашей стране значительно увеличились контингента пожилых людей.

Анатомические и физиологические особенности организма пожилых людей требует особого, своеобразного подхода к лечению встречающихся у них повреждений, в том числе и травмы позвоночника. Наряду с изменениями, происходящими во всех системах и органах пожилого человека, весьма значительные изменения претерпевает костная ткань и суставы. Следует иметь в виду, что инволютивные процессы в организме. в том числе и в системе опорно-двигательного аппарата, наступают постепенно. Далеко не всегда у людей одного и того же возраста эти изменения равноценны: у одних, более пожилого возраста они выражены меньше, у других, менее пожилого возраста — больше. Это позволяет говорить о преждевременном или позднем старении, почему и не следует связывать старческие инволютивные процессы только с возрастом человека.

Читать еще:  12 можно ли вылечить сколиоз 3 степени

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Возрастные изменения в позвоночнике

Возрастные изменения в позвоночнике характеризуются старческим остеопорозом в костных элементах позвоночника и возрастными дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках.

Старческий, или сенильный остеопороз является обязательным симптомом старения костей и встречается у всех людей старше 60-70 лет. Сущностью его является количественное и качественное нарушение белковой матрицы кости при отсутствии выраженных нарушений со стороны кальциево-фосфорного обмена. При помощи электронной микроскопии Little и Kelly показали, что сущность изменений костной матрицы при остеопорозе сводится к более плотному прилеганию пучков коллагена друг к другу, к исчезновению канальцев, к превращению матрицы в бесструктурную массу. Следовательно, первопричиной остеопороза является не недостаточность кальция в костной ткани, а имеющий место белковый дефицит.

Клинически остеопороз в области позвоночника проявляется в виде различных деформаций в области позвоночника. У женщин он выражается в виде увеличения грудного кифоза, у мужчин — в виде выпрямления поясничного лордоза, что по сути своей также является тенденцией к развитию кифотической деформации.

Анатомической основой старческого остеопороза является прогрессирующее превращение плотного вещества кости в губчатое вследствие нарушения равновесия между остеобластическими и остеокластическими процессами в пользу последних. Происходит истончение и количественное уменьшение костных балок в губчатой кости. Сложная система костных балок — архитектоника кости — упрощается вследствие исчезновения части костных балок. Степень истончения кортикальной кости и количественное уменьшение костных балок достигают таких пределов, что способствуют появлению целых территорий, лишенных костных элементов, разрежению и увеличению ячеек губчатого вещества и ослаблению костных силовых линий. А. В. Каплан при изучении шлифов губчатой кости показал, что к старости стенки ячеек губчатого вещества значительно истончаются.

Все эти изменения приводят к повышенной хрупкости старческой кости, доказательством чего является частота переломов у пожилых людей при воздействии насилия, которое у детей, подростков н людей среднего возраста никогда не вызывает перелома кости.

Значительно более ранние и тонкие изменения происходят в межпозвонковых дисках. Как упоминалось ранее, межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца, пульпозного ядра и гиалиновых пластинок. Гистологические исследования показали, что фиброзное кольцо состоит из плотных коллагеновых волокон, которые в наружных отделах фиброзного кольца представляют собой концентрически расположенные пластинки. Пульпозное ядро состоит из аморфного вещества, в котором располагаются коллагеновые волокна и клеточные элементы. Замыкательные пластинки представляют собой гиалиновый хрящ.

Большинство исследователей считают, что все тканевые компоненты межпозвонкового диска формируются в период пренатальной жизни. Волокнистые структуры диска появляются у детей первых месяцев жизни под воздействием нагрузки на позвоночник. С возрастом происходит «высыхание» диска, особенно его пульпозного ядра. «Высыхание» диска с возрастом происходит потому, что пульпозное ядро меняет свою структуру и приближается к структуре фиброзного кольца, а в пожилом возрасте — к структуре гиалинового хряща. С возрастом в дисках увеличивается количество хрящевых клеток и что они имеют тенденцию располагаться в виде гнезд. Происходит гиалинизация фиброзного кольца, в гиалиновых пластинках появляются трещины и щели.

На основании биохимического изучения ткани межпозвонкового диска показано, что в составе пульпозного ядра имеются мукополисахариды главным образом типа хондроитинсульфатов. С возрастом содержание мукополисахаридов снижается, причем концентрация хондроитинсульфатов падает быстрее, чем кератосульфата.

Гистохимическое изучение полисахаридов в межпозвонковых дисках представлено единичными исследованиями и проведено без достаточного гистохимического анализа и небольшим количеством методик.

Как известно, пульпозное ядро межпозвонкового диска содержит большое количество жидкости, что гистохимически можно объяснить высоким содержанием в его ткани кислых мукополисахарндов и их большой способности удерживать воду. Значительное снижение содержания кислых мукополисахаридов, а возможно, и изменение их состава в сторону увеличения кератосульфата ведут к уменьшению гидрофильных свойств основного вещества и уменьшению водного компонента в пульпозном ядре. Эти явления в свою очередь ведут к замедлению и ухудшению процессов диффузии, являющихся основным фактором в трофике аваскулярных тканей диска. Вероятно, уплотнение тканей диска за счет увеличения коллагеновых волокон также влияет на замедление диффузии и уменьшение поступления питательных веществ. Следует полагать, что ухудшение питания сказывается на состоянии тонких молекулярных и субмикроскопических структур. По-видимому, происходит отделение от коллагена белково-мукополисахаридного комплекса и дезинтеграция последнего. Коллагеновые волокна, лишенные цементирующей субстанции, подвергаются дезорганизации и распадаются на отдельные фибриллы, которые по существу являются колластромином с остатками преколлагена или без него. Вероятно, с этим связано изменение окраски пикрофуксином и усиление аргирофилии в очагах дистрофии.

Возможно, что определенную роль в развитии дистрофии играет деполимеризация мукополисахаридов, так как, чем длиннее и полимеризованнее макромолекулы, тем энергичнее удерживает воду образованный ими гель. Вероятно, только целостная структура белково-мукополисахаридного комплекса обусловливает характерные физико-химические и механические свойства ткани межпозвонкового диска. Важное значение в целостности белково-мукополисахаридного комплекса придается ферментным системам.

Вследствие описанных выше биохимических и биофизических изменений эластичность и упругость диска уменьшаются, ослабевают его амортизирующие свойства.

В процессе изучения межпозвонковых дисков человека было обращено внимание на некоторые особенности в строении наружных пластинок фиброзного кольца и хрящевой гиалиновой пластинки. Как те, так и другие почти не воспринимают фуксин при окраске по ван Гизону, в них очень слабо по сравнению с другими зонами диска выявляются кислые мукополисахариды и в большом количестве представлены нейтральные мукополисахариды.

Возможными причинами структурных изменений в «старых» дисках является изменение характера связи кислых и нейтральных мукополисахаридов с белками, передислокация и некоторая смена состава кислых мукополпсахаридов. Эти причины могут вызвать нарушение процессов питания ткани, коллагенообразования, эластичности и механической прочности диска, что в свою очередь неизбежно отразится на изменении волокнистых структур межпозвонкового диска.

Описанным выше гистохимическим изменениям схематично соответствует динамика морфологических изменений.

Пульпозное ядро межпозвонкового диска новорожденного и ребенка первых лет жизни чрезвычайно богато веществом, которое под микроскопом имеет гомогенный, аморфный вид. Это вещество красится бледно и едва заметно на препаратах. На фоне этой бесструктурной массы встречаются тонкие коллагеновые волоконца. Клеточные элементы пульпозного ядра представлены фибробластами, хрящевыми клетками, группами хрящевых клеток. Некоторые хрящевые клетки имеют эозинофильную капсулу. В пульпозном ядре первых лет жизни еще много хордальных клеток, которые исчезают к 12 годам жизни.

По мере роста ребенка и, следовательно, межпозвонкового диска в нем происходит уплотнение коллагеновых волокон, увеличивается волокнообразование в пульпозном ядре. В 3-й декаде жизни человека в межпозвонковом диске пластинки и пучки волокон фиброзного кольца уплотняются, частично гиалинизируются. Пульпозное ядро почти полностью состоит из тонковолокнистой, войлокоподобной сети коллагеновых волокон с большим количеством хрящевых клеток и изогенных групп. В зрелом возрасте, особенно к старости, увеличивается гпалинизация и огрубение пучков и пластинок фиброзного кольца, в пульпозном ядре нарастает количество хрящеподобных элементов. В пульпозном ядре и фиброзном кольце появляются очаги зернистого и глыбчатого распада основного вещества и его оссификации. В толще гиалиновых пластинок встречается ткань пульпозного ядра в виде хрящеподобпых узелков, описанных еще Шморлем. Все описанные явления начинают отмечаться с конца, а порой и начала 3-й декады жизни человека, с возрастом прогрессируют и достигают крайних степеней в старости.

Описанные возрастные изменения в телах позвонков и в межпозвонковых дисках приводят к тому, что позвоночник пожилого человека претерпевает значительные возрастные изменения. Помимо упомянутых выше клинически улавливаемых деформаций позвоночника, он становится ригидным, неэластичным, малоподвижным, менее выносливым к обычным для него вертикальным нагрузкам. Это проявляется чувством усталости, невозможностью длительное время удерживать туловище в вертикальном положении. Старческий остеопороз и инволютивные изменения в межпозвонковых дисках приводят к тому, что с возрастом уменьшается длина позвоночника и вследствие этого рост человека в целом. Все эти явления усугубляются возрастными изменениями: в мышечном аппарате.

При рентгенологическом исследовании возрастные изменения в телах позвонков проявляются в виде «прозрачности» тел позвонков, значительного уменьшения интенсивности их рентгеновской тени. Поясничные позвонки часто приобретают форму рыбьего позвонка, между которыми видны кажущиеся значительно увеличенными по высоте межпозвонковые промежутки, напоминающие тугие автомобильные шины.

Грудные позвонки могут приобретать клиновидную форму вследствие значительного снижения высоты их вентральных отделов. Тогда межпозвонковые промежутки в грудном отделе значительно сужены и иногда с трудом дифференцируются. Как в поясничном, так и в грудном, а также в шейном отделах позвоночника появляется значительное количество остеофитов, особенно в области вентральных отделов тел позвонков. Нередко остеофиты возникают и по задним краям тел. В шейном отделе позвоночника эти остеофиты обращены в сторону межпозвонковых отверстий. Возрастным своеобразием шейного отдела позвоночника является развитие унковертебральных артрозов. В межпозвонковых синовиальных сочленениях развивается дегенеративный процесс в виде спондилоартроза, рентгенологически проявляющийся в виде неравномерности суставных щелей, усиления интенсивности рентгеновской тени в области субхондральных зон, подчеркнутости и заострения концов суставных отростков.

Грубые изменения выявляются со стороны межпозвонковых дисков. Как правило, их высота снижается. Выпрямление поясничного лордоза, наступающее с возрастом, приводит к тому, что на передних спондилограммах межпозвонковые щели четко прослеживаются и располагаются параллельно друг другу. В грудном отделе вследствие увеличения грудного кифоза на передней спондилограмме эти щели, наоборот, плохо дифференцируются, и создается ложное представление об их отсутствии. В шейном отделе старых людей можно наблюдать полное исчезновение межпозвонковых промежутков, что создает впечатление о наличии блока тела смежных позвонков. В шейном отделе и несколько реже в верхнем грудном отделе можно наблюдать обызвествление передней продольной связки вплоть до ее полной оссификации. Шейный отдел позвоночника также с возрастом утрачивает свойственный ему лордоз, приобретает строго вертикальную форму, а порой и угловую кифотическую деформацию.

Помимо остеофитов, расположенных перпендикулярно к длинной осп позвоночника и являющихся следствием дегенеративных возрастных изменений в межпозвонковых дисках, могут наблюдаться костные разрастания, находящиеся в пределах расположения передней продольной связки и идущие строго параллельно длинной оси позвоночника. Эти проявления спондилеза являются отражением локальной дегенерации наружных отделов фиброзного кольца межпозвонкового диска в отличие от остеохондроза, при котором первично дегенеративные процессы возникают в пульпозном ядре.

В субхондральных зонах тел позвонков на фоне остеопороза отчетливо определяются зоны выраженного субхондрального склероза костной ткани.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Боль в спине у пожилых – подходы к диагностике и лечению

Опубликовано в журнале:
«Клиницист», 2011, № 3, с. 72-77

Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк, В.А. Егорова
Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва

BACK PAIN IN THE ELDERLY – APPROACHES TO THE DIAGNOSIS AND TREATMENT

N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, V.A. Egorova Acad. A.I. Nesterov
Department of Faculty Therapy, The Russian State Medical University (RSMU), Moscow

В статье отражены основные подходы к диагностике и лечению болевого синдрома в спине улиц пожилого возраста. Основное место отведено разновидностям механического болевого синдрома. Описаны клинические особенности нетравматической компрессии позвонков, сформулированы подходы к диагностике остеопоретических переломов. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики инфекционного, неопластического, метаболического поражения позвоночника. Определены основные лечебные подходы к терапии механической острой боли в спине.

Ключевые слова: боль в спине, нетравматическая компрессия позвонков, поражения позвоночника

The main approaches to diagnosis and treatment of pain in the back of the elderly are presented. The main place is given to varieties of mechanical pain. Clinical features of non-traumatic compression of the vertebrae, approaches to the diagnosis ostheoporosis fractures are described. The problem of the differential diagnosis of infectious, neoplastic, metabolic damage of the spine is discussed. The main therapeutic approaches to the therapy of acute mechanical back pain are identified.

Key words: back pain, non-traumatic compression of the vertebrae, rachiopathy

Введение

В России доля людей пожилого (60—75 лет) и старческого (75—85 лет) возраста превышает 20 % всего населения страны. Для пожилых пациентов характерна высокая заболеваемость в целом, среди которой лидируют сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, а также болезни опорно-двигательного аппарата.

Читать еще:  Чем лечить бурсит локтевого сустава

Боль в спине широко распространена и ежегодно поражает значительную долю населения. Среди лиц молодого и среднего трудоспособного возраста распространенность боли в спине носит массовый характер, что связано в большей степени с возрастающими на человека нагрузками. Люди пожилого возраста также страдают этим недугом, однако у данной категории пациентов необходимо в первую очередь исключить немеханический характер болевого синдрома (БС) в спине [1].

Наибольшая часть механических болевых эпизодов в спине у пожилых пациентов обусловлена мышечно-связочной дисфункцией, несколько реже — дегенеративным поражением позвоночника (спондилез, остеоартроз фасеточных суставов), грыжей межпозвонкового диска, нетравматической остеопоретической компрессией позвонка, спинальным стенозом, спондилолистезом.

Фасеточный синдром

В отличие от лиц молодого возраста, у которых в подавляющем большинстве случаев БС в спине дегенеративной природы обусловлен поражением межпозвонкового диска (пролапс, грыжа), у пожилых пациентов наблюдается тенденция к ассоциации болевого синдрома с патологией фасеточных суставов. Установлено, что параллельно со снижением высоты межпозвоночного диска происходит инклинация суставных отростков позвонков, уменьшение и деформация площади межпозвоночных отверстий с развитием остеоартроза фасеточных суставов. БС может быть обусловлен реактивным синовитом, механической блокадой сустава синовиальной оболочкой, динамической и статической компрессией корешка нерва дегенеративно измененным фасеточным суставом. Остеоартроз фасеточных суставов может быть ассоциирован со спондилолитическим спондилолистезом. При поражении фасеточных суставов типична боль при разгибании и ротации нижней части спины, иррадиирующая в ягодицы, усиливающаяся в положении стоя и облегчающаяся при наклоне вперед. Фасеточные суставы пальпировать обычно не удается, однако определяется мышечное напряжение в паравертебральной области в проекции пораженного сустава [2].

Нетравматическая компрессия позвонка при остеопорозе

Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе, осложненные острой болью, чаще встречаются в первые 15—20 лет после наступления менопаузы (постменопаузальный остеопороз) и имеют следующие клинические особенности:

  • возникают в результате компрессионной нагрузки (подъем груза, изменение положения тела);
  • страдают позвонки, испытывающие наибольшую осевую нагрузку (X—XII — грудные и I—II — поясничные позвонки);
  • боль может иррадиировать в грудную клетку, брюшную полость с резким ограничением движений;
  • при локализации перелома в I поясничном позвонке боль может иррадиировать в гребни подвздошных костей и бедра;
  • БС длится 1—2 нед, затем постепенно стихает в течение 2—3 мес.

Около 66 % женщин, у которых остеопороз осложнился компрессионными переломами позвоночника, страдают от хронической боли в спине, при этом 26 % испытывают ежедневную боль продолжительностью свыше 10 ч [3].

О наличии остеопоротического перелома позвонка могут свидетельствовать следующие признаки:

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Любой перелом поясничного отдела — это риск нарушения работы спинного мозга и как следствие, развития паралича нижней части тела. Такие пациенты лишаются возможности самостоятельно ходить, им требуется посторонняя помощь в самообслуживании и т.д.. Поэтому, если подозреваете, что случился компрессионный перелом поясничного отдела, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Самостоятельно передвигаться при этом нельзя. Следует вызвать бригаду скорой помощи.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – это нарушенная целостность костной ткани тела позвонка или его отростков. Возникает чаще всего в результате серьезного травматического воздействия. Это может быть чрезмерное сгибание позвоночного столба, скручивание или компрессия в результате оказания давления, механической и амортизационной нагрузки. Падение на ягодицы или приземление из прыжка на пятки, ДТП, сильный удар – все это может стать непосредственной причиной того, что произойдет компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе.

Сразу же после травматического воздействия появляется сильнейшая боль в места поражения. Подвижность резко ограничена. Возникает отек. Может появляться подкожная гематома. Постепенно нарастает мышечная слабость в нижних конечностях. Если при переломе не пострадали структуры спинного мозга и его дуральные оболочки, то поражения мышц нижних конечностей не возникнет. Пациент сможет самостоятельно ходить. Но делать этого не стоит. Любое смещение осколка может повлечь ужасные последствия – паралич и инвалидность на всю оставшуюся жизнь.

По медицинской статистике в больше степень переломом подвержены позвонки L1-L3, поскольку они более жёстко фиксированы и на обладают той степень лабильности, как нижележащие L4-L5. Компрессионный перелом крестца в возрасте после 25 лет встречается крайне редко, так как здесь позвонки срастаются в единую массивную кость. Чаще диагностируется трещина костной ткани крестца. Но она довольно легко и быстро зарастает костной мозолью и не дает риска развития пареза или паралича нижних конечностей.

Причины переломов поясничного отдела позвоночника

Перелом позвонка поясничного отдела практически всегда является результатом сильного травмирующего воздействия. Это может быть падение, скручивание позвоночного столба, подъем экстремальных тяжестей, ДТП и т.д.

Существует ряд факторов риска, которые предрасполагают к тому, что даже при минимальном травмирующим воздействии произойдет нарушение целостности костной структуры. Факторы риска того, что произойдет компрессионный перелом позвонка поясничного отдела – это:

  • курение и употребление алкогольных напитков (происходит снижение интенсивности капиллярного кровотока, что влечет за собой снижение плотности костной структуры);
  • ведение малоподвижного сидячего образа жизни (дистрофии и атрофии подвергаются мышцы каркаса спины, которые, находясь в адекватном работоспособном состоянии, обеспечивают надежную защиту позвоночного столба от травмирующего воздействия);
  • остеопороз и остеомаляция (эти патологии приводят к тому, что костная ткань утрачивает свою физиологическую плотность и становится подверженной травматическому нарушению целостности;
  • тяжелый физический труд, в результате которого нарушается кровоснабжение в замыкательных пластинках;
  • рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата позвоночника;
  • искривление позвоночника и нарушение осанки;
  • неправильная постановка стопы;
  • неправильный выбор обуви для ходьбы, повседневной носки и занятий физической культурой.

Предотвратить перелом позвоночника в поясничном отделе в пожилом возрасте, когда наблюдается геронтологическое снижение плотности костной ткани, можно только при регулярном приеме препаратов кальция и ведении активного образа жизни.

Классификация переломов поясничного отдела

По существующей современной классификации все переломы позвоночника подразделяются на компрессионные, оскольчатые и с подвывихом. Также они могут быть открытыми (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без нарушения целостности кожных покровов в месте травмы).

При компрессионном переломе наблюдается снижение физиологической высоты тела позвонка. Он может быть раздробленным, сдавленным или клиновидным. Поражается передняя часть тела позвонка.

По степени поражения компрессионный перелом может быть:

  • первой степени – происходит снижение высоты не более, чем на 30 %;
  • второй степени – высота снижена на 40 – 50 %;
  • третьей степени – высота тела позвонка уменьшилась на более, чем 50 %.

При единичном компрессионном переломе тела позвонка поясничного отдела происходит нарушение целостности костной ткани только одного позвонка. Также встречаются сочетанные и множественные переломы.

Раздроблённый тип перелома отличается тем, что осколок расположенного рядом тела позвонка вонзается в другой позвонок или в дуральную оболочку спинного мозга. Это очень тяжелая сочетанная травма, для лечения которой чаще всего прибегают к проведению хирургической операции.

Перелом остистого отростка поясничного отдела с подвывихом может произойти в результате падения на спину. Это вид травмы характеризуется смещением тела позвонка и его ротацией с торсией относительно своей центральной оси. Данный перелом подлежит консервативному лечению. Но в случае, если идет компрессия спинного мозга, показано проведение хирургической операции.

Симптомы перелома поясничного отдела позвоночника

Клинические симптомы перелома поясничного отдела могут отличаться в зависимости от типа травмы и степени поражения костной ткани. Перелом поясничного отдела позвоночника симптомы дает сразу же в момент травматического воздействия. Как правило, пациенты описывают это как непроизвольную задержку дыхания, сразу же вслед за корой приходит первая волна острейшей боли в места нарушения целостности костной ткани. Может произойти непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

В дальнейшем симптомы компрессионного перелома поясничного отдела могут включать в себя:

  • ощущение скованности движений и их полное отсутствие в нижних конечностях;
  • парезы и параличи отдельных мышц (если пострадали частично корешковые нервы);
  • полная парализация нижней части тела (если пострадали структуры спинного мозга);
  • отечность мягких тканей и напряжение мышц спины в места травмы;
  • резкая болезненность при пальпации остистых отростков поясничного отдела позвоночного столба.

В первые сутки после перелома может развиваться парез кишечника и мочевого пузыря. Пациент не может самостоятельно сходить в туалет. Затем появляется слабость в нижних конечностях. Может повышаться температура тела.

При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи у пациента может развиться болевой или травматический шок. Это состояние крайне опасно. Поэтому при появлении подозрений на перелом позвоночника в поясничном отделе немедленно уложите человека на жёсткую поверхность на спину и вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела

Начинать лечение компрессионного перелома поясничного отдела необходимо незамедлительно. Пациенту обеспечивается строгий постельный режим и иммобилизация позвоночного столба до того момента, пока не произойдет восстановление целостности костной ткани.

В ряде случаев требуется хирургическое лечение перелома позвонка поясничного отдела, в ходе операции восстанавливается структура раздробленных позвонков. Врач стремиться к тому, чтобы исключить негативные последствия данной травмы для пациента.

В последующем в лечении используется иммобилизация и реабилитация с помощью методов мануальной терапии, лечебной гимнастики, кинезиотерапии, физиопроцедур и т.д. метод лечения выбирает травматолог в зависимости от типа травмы, состояния пациента и наличия риска парализации нижних конечностей.

Последствия компрессионного перелома поясничного отдела

Без правильного и своевременного лечения перелом позвонка поясничного отдела дает последствия, которые могут стать причиной пожизненной инвалидности. Самые негативные последствия компрессионного перелома поясничного отдела — это:

  1. нарушение работы кишечника за счет неправильной иннервации его мышечной стенки (у пациентов сохраняются стойкие запоры и профузные диареи даже спустя несколько лет после проведенной реабилитации);
  2. синдром гиперактивности мочевого пузыря (позывы к мочеиспусканию появляются очень часто даже при минимальном наполнении мочевого пузыря);
  3. парезы и параличи нижних конечностей;
  4. полная обездвиженность нижней части тела;
  5. гормональные нарушения;
  6. искривления позвоночного столба;
  7. фибромиалгический болевой синдром.

Чтобы исключить все возможные последствия, даже закрытый перелом поясничного отдела следует лечить только под контролем со стороны опытного врача. После окончания основного лечения важно провести полноценный этап реабилитации.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Реабилитация после перелома поясничного отдела позволяет вернуть пациента к полноценной активной жизни. Качественная реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела в обязательном порядке включает в себя проработку тех потенциальных причин и факторов риска, которые могли спровоцировать нарушение целостности костной ткани даже при минимальном травматическом воздействии. В обязательном порядке проводится работа с избыточной массой тела пациента, отказом от вредных привычек. Разрабатываются мышцы спины и поясницы. Хорошо укрепленный мышечный каркас спины обеспечивает надежную защиту от повреждений позвоночника в будущем.

Реабилитация компрессионного перелома позвоночника поясничный отдел может включать в себя следующие виды воздействия:

  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – позволяют разработать мышцы, вернуть гибкость телу, усилить кровоснабжение поврежденных зон, исключить риск парализации нижних конечностей;
  • лазерная терапия – ускоряет процесс восстановления целостности поврежденной костной ткани;
  • массаж и остеопатия улучшают процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышают эластичность всех мягких тканей;
  • рефлексотерапия способна запускать эффективную регенерацию тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма.

Рекомендуем проводить реабилитацию после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела в клинику мануальной терапии по месту жительства. Как правило, там работают специалисты, обладающие опытом в этой сфере.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector