1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трещина бедра у пожилых людей лечение суставов

Сколько времени займет лечение перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением человеческого организма и во время передвижения выдерживает нагрузку всего тела. Он имеет довольно сложную структуру, включающую в себя большое количество мышц и связок. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте, лечение, время восстановления при котором занимает много времени, встречается очень часто.

Перелом не является редкостью

Анатомия сустава

Как уже было сказано, тазобедренное сочленение является объемным и отвечает за поддержание опорной функции и обеспечение передвижения. Внешне оно напоминает шар, ограниченный сумкой, и состоит из:

  1. Вертлужной впадины, выстланной хрящевой тканью. Она обеспечивает амортизацию между костями.
  2. Бедренной головки, имеющей гиалиновое покрытие, толщина которого составляет приблизительно 4 мм.

Сочленение усилено круглой связкой. С одной стороны к нему прикреплены ягодичные мышцы, а с другой – бедренные.

Головка и бедренная кость соединяются тонкой шейкой. Она является слабым местом сустава, и с возрастом ее хрупкость усиливается. Это связано с тем, что со временем кровоснабжение сустава нарушается. В результате риск возникновения травм значительно увеличивается.

Повреждение шейки бедра рассматривают как внутрисуставный перелом, на заживление и восстановление которого уйдет много времени. Если при этом возникло смещение, то терапия проводится путем хирургического вмешательства. Без него в преклонном возрасте не обойтись, конечно, если нет противопоказаний.

Часто такие травмы возникают в результате падения

Причины перелома

Сустав можно сломать в результате:

  • Падения на бок, являющегося основной причиной травмы. Под созданной нагрузкой возникает повреждение сустава.
  • ДТП.
  • Травмирования на производстве и в быту.
  • Нападения животных или воздействия других людей, которые нередко приводят к таким последствиям, как трещина в кости.

Помимо этого существуют предрасполагающие факторы:

  • климакс;
  • простатит;
  • остеопороз;
  • пожилой возраст;
  • излишний вес;
  • вредные привычки;
  • суставные заболевания ОДА – артроз, остеохондроз, грыжи и другие;
  • патологии остальных систем организма, например сахарный диабет, цирроз, дисфункция почек.

Симптомы

К основным проявлениям перелома можно отнести:

  • резкие болевые ощущения в месте травмирования, которые становятся более отчетливыми при пальпации или движении (основной признак);
  • скованность движений и невозможность двигать больной конечностью;
  • деформацию, которая заметна невооруженным глазом;
  • визуальное укорочение ноги;
  • разрыв связок;
  • неспособность поднять конечность (синдром прилипшей пятки);
  • хруст во время надавливания на пораженное место.

Также возможны и другие последствия, такие как отечность и гематома. В преклонном возрасте они возникают крайне редко, зачастую через несколько дней после происшествия.

Важно! Иногда боли бывают настолько сильными, что пациенту вводят обезболивающее средство в виде укола.

Виды переломов

Лечение и прогноз напрямую зависят от сложности случая. Хотя перелом шейки бедра всегда является серьезной травмой, но в некоторых случаях заживление занимает немного времени. Конечно, учитывая пожилой возраст, многих пациентов ждет длительное восстановление и возникновение осложнений различного характера.

По наличию раны

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Первый тип чаще встречается у пожилых людей. Открытые переломы относятся к более тяжким травмам за счет наличия повреждения окружающих тканей и кожного покрова. В результате этого образуется рана, в которую может проникнуть инфекция. Таким образом, перелом костных структур сопровождается кровотечением, воспалительным процессом и другими осложнениями.

По смещению обломков

Согласно общей классификации, переломы могут быть со смещением и без него. В данном случае речь идет о расположении отломков в отношении поврежденного места. Смещенный перелом опасен тем, что передвижение фрагментов может привести к повреждению нервно-сосудистого пучка. В результате ситуация значительно ухудшается. Это касается и курса лечения.

В зависимости от расположения

Переломы разделяют по месту их локации:

  1. Трансцервикальный – повреждается шейка бедра.
  2. Базисцервикальный – происходит травмирование вблизи основания бедренной кости.
  3. Субкапитальный – разлом возникает у основания головки.

Относительно угла повреждения

Для лечения немаловажным является и угол линии разлома. В зависимости от этого параметра переломы делят на три группы. Особенность состоит в том, что чем горизонтальнее случился разлом, тем больше шансов на быстрое и благополучное выздоровление.

По размещению осколков

Повреждения сустава также разделяют по характеру смещения фрагментов на:

  1. Вальгусные. В результате воздействия головка перемещается вверх и в сторону. Это увеличивает угол между телом и шейкой.
  2. Варусные. Сдвиг происходит по противоположной схеме – вниз и внутрь. Щель при этом уменьшается.
  3. Всклоченные. Один фрагмент входит в другой.

Ушибы и переломы со смещением сопровождаются сильной болью, а также деформацией кости. Их опасность заключается в высокой вероятности повреждения мягких тканей, что сопровождается кровоизлиянием. Их результат – операция и длительный реабилитационный период

В зависимости от характера травмы

По механизму травмирования бывают компрессионные и импрессионные переломы головки бедренной кости.

Вертельный перелом тазобедренного сочленения

Диагностика

При поступлении пациента в больницу врач проводит первичный осмотр. Он опрашивает травмированного на предмет особенностей симптоматики. По составленной картине доктор ставит предположительный диагноз. Но этого недостаточно. Чтобы увериться в оценке ситуации, врач назначает рентгенографическое исследование. При подозрении на существование патологических причин повреждения проводится КТ.

Если диагноз подтвердился, а также есть потребность в проведении операции, то пациенту назначают дополнительное обследование:

  • УЗД;
  • МРТ;
  • кардиограмму;
  • общие лабораторные анализы.

В процессе этого исследования необходимо установить, есть ли у пациента аллергия на те или иные препараты.

Лечение

Репозиция отломков проводится консервативным или хирургическим методом. Стоит отметить, что безоперационный способ является менее эффективным у людей в возрасте. Но все же к нему прибегают в тех случаях, когда операция противопоказана.

Консервативный метод

После того как репозиция будет выполнена, на поврежденное соединение накладывается гипсовая повязка. Основной задачей является правильное расположение фрагментов кости. Конечно, придать им анатомическую форму не всегда получается. Главное, как можно ближе привести линию перелома в горизонтальное положение. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

В процессе лечения пациент должен на протяжении определенного времени соблюдать домашний постельный режим. Длительное обездвиживание приводит к возникновению таких осложнений:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • возникновение тромбов;
  • пролежни;
  • застойные явления в легких;
  • тугоподвижность сочленений;
  • атрофия мышц.

Операция

Что касается оперативного вмешательства, оно является эффективным методом лечения поврежденного тазобедренного сочленения. Особенно это касается пожилых пациентов. Но перед тем как переходить к операции, врач проводит тщательно обследование пациента, задачей которого является определение противопоказаний. Так, хирургическое вмешательство не рекомендуется проводить при наличии таких патологий:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • диабет на запущенной стадии;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • заболевания, которые негативно сказываются на общем состоянии здоровья.

Виды операций

Существуют два метода лечения перелома путем операции:

  1. Маталлоостеосинтез. Суть процедуры заключается в фиксации фрагментов металлическими крепежами. Если отломки будут стоять надежно, то шансы на быстрое и правильное сращивание высоки.
  2. Эндопротезирование. В данном случае выполняется частичная или полная замена элементов сустава.

Эндопротезирование является самым популярным и распространенным методом терапии таких травм. Операция по такой схеме позволяет сократить реабилитационный период и полностью восстановить двигательную функцию. К сожалению, такая методика имеет некоторые недостатки. Основным является сильное соприкосновение протеза с вертлужной впадиной. В результате длительного трения происходит утончение гиалинового слоя.

Что же касается преимуществ, то протезирование является минимально травматичным способом лечения. Процедура не занимает много времени. Метод идеально подходит пациентам в любом возрасте. Для повышения эффективности терапии в процессе процедуры используют специальный полимеризованный цемент. С его помощью осуществляется надежная фиксация протеза, что исключает травмирование при его ношении.

Важно! Срок ношения протеза напрямую зависит от образа жизни пациента. Если человек ведет более активный образ жизни, то конструкция быстро изнашивается.

Реабилитация

Установить длительность восстановления довольно сложно. Все зависит от возраста пациента, степени повреждения сустава, а также наличия других патологий. В среднем, этот период длится около 6 мес. В сложных ситуациях реабилитация занимает 1 год и более. Если у пациента сильный иммунитет, то сроки значительно сокращаются.

Восстановление после травмы проводится по такой схеме:

  1. Реабилитация начинается через три дня после накладывания гипса. На этом этапе выполняется массаж поясницы. Через неделю процедура проводится в поврежденной области.
  2. Если лечение проходит нормально, то уже через 2 недели гипс снимают. Под пристальным контролем врача можно начинать простые движения: сгибать и разгибать колено. Самостоятельно выполнить такие упражнения тяжело. Это станет возможным только через месяц.
  3. Уже через 2 недели пациенту назначается комплекс упражнений. На начальном этапе ему рекомендуется выполнять легкие приседания.
  4. На 4 месяце реабилитации пациенту рекомендовано ходить на костылях. При этом стоит избегать нагрузок на больную конечность.

Постепенно нагрузку увеличивают. Уже через полгода двигательная функция будет восстановлена. Конечно, если говорить о сложной травме, то реабилитация может несколько затянуться.

Во время восстановления необходимо обеспечить пациенту надлежащий уход

Прогноз

Опасность таких травм в старческом возрасте заключается в том, что происходит нарушение кровоснабжения. Из-за ограничения подвижности качество и условия жизни значительно ухудшаются. В результате прогноз не радует. Согласно исследованиям, 30% пациентов живут после операции всего 1 год. На ситуацию влияет не только физическое, но и моральное состояние человека. Есть случаи, когда пациенты в отчаянье заканчивают жизнь самоубийством.

Чтобы уберечь человека от дурных мыслей и дать ему стимул для быстрого выздоровления, необходимо обеспечить полноценный уход.

Лечение трещины в тазобедренном суставе в пожилом возрасте

Трещина в тазобедренном сочленении опасна тем, что сразу после травмирования не сопровождается интенсивными болями или отечностью, гиперемией пострадавшего участка. У пожилого человека, особенно страдающего остеопорозом, она способна возникнуть даже при несильном ударе об угол стола. Если возникает прихрамывание или дискомфорт, пострадавший все списывает на хроническое заболевание. Но подобное повреждение необходимо выявлять на ранних стадиях и лечить как можно быстрее. При позднем обращении сроки лечения трещины тазобедренного сустава увеличиваются, особенно в пожилом возрасте, возможны серьезные последствия.

Причины травмы в пожилом возрасте

Трещины, как и надломы, чаще всего возникают по причине падений или аварий. Но у пожилых людей подобные травмы случаются чаще, поскольку они обычно страдают от хрупкости костей, изношенности суставных тканей и плохого зрения, приводящего к раскоординации движений.

Дополнительными факторами риска являются:

  • избыточная масса тела;
  • низкая физическая активность;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • онкологические и неврологические заболевания.

Ухудшают состояние заболевания сосудов. Из-за них меньшее количество крови, и, как следствие, питательных веществ, поступает к головке и шейке бедренной кости – самым незащищенным участкам. Кости деградируют, усыхают, становятся ломкими. Влияют и внешние факторы – гололедица в зимний период, скользкие полы в супермаркетах.

Симптомы повреждения и диагностика

Трещина в бедренной кости может образоваться практически без всяких проявлений: если нога слегка ноет, многие пожилые списывают на погоду, обострение артрита или коксартроза. Пьют болеутоляющие, смазывают тянущий участок согревающими мазями и теряют драгоценное время. Даже небольшой раскол в кости у возрастного пациента не проходит просто так.

Последствием трещины из-за хрупкости тканей в тазобедренном суставе становится то, что она увеличивается, костные структуры крошатся, скелетная часть может сломаться совсем.

Это чревато длительным лечением в неподвижном состоянии с риском серьезных осложнений от пролежней до застойной пневмонии, либо потребуется заменять сустав эндопротезом. Именно поэтому нужно знать симптомы и проявления трещины в тазобедренном суставе. Если она небольшая, единственным признаком будет тянущая и ноющая боль, отдающая в паховую зону. Дискомфорт усиливается при движении, особенно когда больной садится или встает. При этом пострадавший может ходить, двигать ногой, возможна лишь легкая хромота.

Читать еще:  Растяжение связок коленного сустава лечение

При крупном надломе или множественном растрескивании симптомы схожи с признаками перелома:

  • Дисфункции ног. Человек не может сам подняться или опираться на травмированную конечность. Ему для этого требуется помощь или опора.
  • Резкие боли при выпрямленной ноге. Нормально потянуться без болевого синдрома пострадавший не способен. Неприятные ощущения могут сопровождаться хрустом и щелчками.
  • Отечность и образование гематомного поражения. Обычно возникает после падения из-за повреждения мелких кровеносных сосудов, но проявляется не сразу, а через сутки-двое.

Если трещина глубокая, больная нога будет казаться короче здоровой, а ее ступня вывернута кнаружи.

Основной диагностической методикой, как и при переломе, является рентгенография. Дополнительно может применяться УЗИ, КТ, МРТ, допплерография сосудов. Обязательны лабораторные исследования крови, чтобы исключить воспаление.

Оказание первой помощи

Даже после небольшого падения или ушиба пожилому нужно сделать рентген. Если повреждение серьезное, потребуется вызов «неотложки». До приезда врачей необходимо:

  1. Положить пострадавшего на спину, но ногу в исходное положение не возвращать. Следует приподнять ее над корпусом с помощью валика из ткани.
  2. Дать больному анальгетик и приложить холодный предмет к бедру через ткань. Если есть повреждение кожи, обработать антисептиком либо чистой водой.
  3. Чтобы иммобилизировать ногу, нужно наложить шину от паховой зоны до ступни, или прикрепить ее подручными средствами к здоровой конечности.

Если ногу забинтовали, нужно следить за оттенком кожного покрова. При легком синеватом тоне повязку надо ослабить.

Лечение трещины в костных структурах бедра

Для излечения небольших трещин без осложнений применяют консервативные способы даже у пожилых больных. При этом сочленение иммобилизируют обычно гипсом или особым сапожком из этого же материала или пластика. Иногда применяется скелетное вытяжение. Время заживления зависит от состояния костных и суставных структур и составляет от месяца до полугода.

Дополнительно назначают прием препаратов, помогающих регенерации тканей и восстановлению:

  • негормональные противовоспалительные средства, которые снижают боль и тормозят возможный воспалительный процесс;
  • фармпрепараты, регулирующие обмен фосфора и кальция для усиления синтеза соответствующих клеточных структур и быстрому зарастанию трещины;
  • биофосфантные средства для повышения плотности скелетных структур, что мешает отмиранию и деградации тканей;

Терапевтический курс с индивидуально подобранными препаратами и дозировками назначает лечащий врач. Если неприятные ощущения очень сильные, он может порекомендовать медикаментозную блокаду – обезболивающий и снимающий воспаление укол в полость сустава.

Если трещина расширяется, увеличивается в длину, превращается в сетку, для возрастного пациента лучшим вариантом будет эндопротезирование. Искусственный аналог сустава способен прослужить более 20 лет, а вставать на поврежденную ногу после вмешательства можно уже спустя трое суток.

Реабилитационные методики

Восстановительные процедуры при трещинах обычно проводят в домашних или амбулаторных условиях. К ним относят оздоровительную гимнастику, включающую дыхательные упражнения и плаванье, а также физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитную и лазерную терапию, массаж. Также рекомендовано носить специальный бандаж либо ортез.

Народные способы срастить трещину не помогут, но ускорить заживление с их помощью возможно. С разрешения врача применяют отвары стимулирующих иммунитет трав (эхинацеи, женьшеня), порошок яичной скорлупы, мумие.

В меню восстанавливающегося после травмы обязательно должны быть молочные продукты, капуста, фасоль, горошек, зелень, орехи. Вся эта еда богата кальцием, необходимым костным структурам.

Основным методом профилактики трещин бедренной кости является своевременная терапия остеопороза и коксартроза. Дополнительно пожилым людям нужно следить за весом, вести социально активную жизнь со щадящими физнагрузками, правильно питаться и отказаться от рисковых прогулок и поездок.

Особенности безоперационного лечения перелома бедра у пожилых людей

Перелом бедра – одно из самых тяжелых повреждений скелета. Эта травма может возникать как у молодежи, так и у людей пожилого возраста. И если у молодых людей перелом бедра заживается значительно легче, то преклонный возраст является тем фактором, который усложняет восстановление кости. Все дело в том, что перелом бедра у пожилых людей приводит к появлению тяжелых осложнений при лечении травмы.

Вынужденный постельный режим провоцирует неестественное состояние человека, при котором его двигательная функция серьезно ограничена, а это нарушает работу всех систем органов. В большинстве таких травм длительные постельные режимы приводят к летальному исходу, причем не по причине самой травмы, а осложнений, которые развились в ходе лечения перелома бедра. Так, причиной смерти становятся воспаление, проблемы с работой сердца, перекрытие легочной артерии оторвавшимся тромбом. Поэтому при любой возможности врачи предпочитают прибегать к оперативному лечению.

Для молодых пациентов проводится процедура остеосинтеза (вкручивание винтов), а перелом бедра в пожилом возрасте оперативно лечится эндопротезированием, при котором часть кости заменятся протезом. При невозможности провести радикальную терапию, выбираются консервативные методики, но в этом случае врачи не всегда могут дать гарантию восстановления полноценной двигательной активности.

Особенности повреждения бедренной кости

Питание бедренной кости – это основа ее жизнедеятельности, роста и восстановления. Эти процессы возможны только в том случае, если в кость поступает кровь. Таких сосудов всего три, но один из них истончается и со временем закрывается. Если пожилой человек сломал бедро у основания шейки и у него диагностирован оскольчатый перелом, то основная проблема не столько в раздробленной кости, сколько в разрыве сосудов. Если кровь перестает поступать в отломанную головку бедренной кости, то наступают необратимые некротические изменения, а обескровленная кость со временем рассосется, и тазовый сустав уже не восстановится. У пожилых людей нельзя допустить такие последствия, поскольку перелом бедренной кости может и вовсе не срастись.

Лечение переломов консервативными методами

Лечение переломов постоянно усовершенствуется, но первенство при лечении занимает хирургическая помощь. Консервативная терапия основывается на иммобилизации конечности, а это значит, что пожилой пациент будет длительное время лежать и ограничивать свои движения. Консервативное лечение проводится в том случае, если у пациента есть противопоказания к проведению операции. К таким ситуациям относят недавно перенесенный инфаркт, тяжелые системные хронические заболевания и т. д. Не проводят операцию и при переломе легкой степени, когда градус смещения костей друг от друга невелик (менее тридцати), а кости не имеют тенденции к смещению. Если возник перелом бедра в пожилом возрасте, лечение без операции вполне возможно.

Осложнения как последствия консервативного лечения

Самые тяжелые при переломе бедра у пожилых людей такие осложнения, как несращение кости и костный лизис (разрушение костной ткани). Как уже отмечалось, у людей старшего возраста эта проблема особенно актуальна из-за нарушения кровоснабжения.

Консервативное лечение провоцирует тромбоз глубоких вен, опасность которого состоит в отрыве тромба от вены и занесении его в легочные артерии. Не менее грозные последствия перелома бедра у пожилых людей – утрата двигательной активности и возникновение застойных явлений в легких, что в свою очередь провоцирует пневмонию. Помимо этого, пациенты страдают пролежнями ягодиц и крестца. Длительная изоляция от социума и гнетущие перспективы у многих больных с переломом способствуют развитию депрессии, психозов.

Виды переломов бедренной кости и специфика их лечения

Нарушение целостности костной ткани в бедренной кости у пожилых людей наиболее часто происходит в следующих локациях – в области шейки, в межвертельной части, в теле самой кости.

Перелом шейки бедра

Основная идея консервативной терапии перелома шейки бедра – как можно скорейшая мобилизация пациента. Естественно, что у людей пожилого возраста это может вызывать некоторые проблемы. Однако врачи настаивают, при выборе безоперационного подхода в лечении перелома шейки бедра, направлять терапию не на иммобилизацию конечности и обездвиживание больного, а на скорейшее восстановление двигательной активности. Во многих случаях полностью восстановить тазобедренный сустав, к сожалению, не удается, а вот научить пациента передвигаться с переломом – основная задача врача. Закономерный исход таких травм – возникновение ложного сустава шейки бедра, что у пожилых людей является неплохим выходом из сложившейся ситуации. А если же прибегнуть к традиционным иммобилизационным методикам, то в ряде случаев для пациентов это грозит не только длительным сроком реабилитации, но и летальным исходом.

Межвертельный перелом

Является повреждением средней степени тяжести, и не несет таких негативных прогнозов, как перелом шейки бедра. Межвертельный перелом не представляет угрозы для жизни и трудоспособности пациентов даже в пожилом возрасте. И если у молодых людей перелом можно вылечить максимум за 2 месяца, то у человека преклонного возраста сроки могут быть пролонгированы на 2–3 недели.

При межвертельном переломе бедра костная ткань получает питание посредством надкостницы, поэтому у людей пожилого возраста заживление происходит без осложнений. Единственный фактор, который может омрачить лечение больных старше 50 лет, это сопутствующие недуги. Обычно к этому времени у женщин уже наступают климактерические изменения, связанные с гормональной перестройкой организма. Это негативно отражается и на состоянии костей скелета. Излишний вес, появляющийся к этому периоду, создает дополнительную нагрузку на кости, они становятся менее плотными, теряют кальций. Осложнить лечение также могут пороки сердца, подагра, сахарный диабет, тромбофлебит, атеросклероз, почечная или сердечная недостаточность.

Суть консервативного лечения такой травмы бедра у пожилых людей сводится к наложению гипса на поврежденную ногу и скелетное вытяжение грузом (не более 10 кг). Это позволит смещать кость постепенно в нужном направлении. В таком положении больной проводит около 7 недель, однако за этим следует трехмесячная реабилитация. В период восстановления показано передвижение на костылях и выполнение физиотерапевтических процедур. Пожилым людям необходимо с особым вниманием контролировать возникновение осложнений и принимать меры по их устранению.

Перелом тела бедра

При переломе тела бедра у пожилых людей применяется скелетное вытяжение и аппараты для внешней фиксации конечности. Гипсовую повязку не накладывают, поскольку она не может удержать кости в нужном взаиморасположении. Процедура скелетного вытяжения проводится в течение 2-3 месяцев, и лишь уже на частично восстановившуюся кость, для последующей фиксации, накладывается гипсовая повязка. Время пребывания в гипсе – около четырех месяцев.

Если бедренная кость получила повреждение в нижней части и смещения отломков не наблюдается, то гипс накладывается сразу на срок от полутора до двух месяцев. Если произошло движение кости со смещением, то необходима репозиция и повторное гипсование поврежденного бедра.

Реабилитация после перелома бедра

После снятия гипса, чтобы не развились осложнения, необходима реабилитация. Для пожилых пациентов разработан специальный комплекс упражнений с учетом их возраста и специфики состояния организма. При правильном и своевременном выполнении всех предписаний бедро удастся восстановить в максимально возможном функциональном объеме.

Упражнения после перелома можно начинать еще находясь в кровати. Для этого пациентам необходимо поставить поручни или прикрепить перекладину, чтобы они могли подтягиваться вверх из полулежачего положения. Каждое утро пациент должен начинать с самостоятельного подъема корпуса тела с кровати посредством этого приспособления. Важно, после длительного пребывания в положении лежа, возобновить полноценное дыхание, для чего пациентам можно надувать воздушные шарики. Через три дня после дыхательной гимнастики, рекомендуют присоединять маховые движения руками и повороты туловищем. Основные упражнения больному покажет врач ЛФК, посещающий пациентов на дому.

Далее подключается гимнастика и массаж. Основные цели этих процедур заключаются в следующем:

  • возобновление кровообращения в травмированной зоне;
  • предотвращение мышечной атрофии;
  • усиление тазовых мышц;
  • восстановление опорной функции поврежденной конечности;
  • возобновление ходьбы, выравнивание осанки.

Массаж применяется не ранее, чем через 3 дня после снятия гипса. Сначала прорабатывается область поясницы, затем здоровая нога и напоследок принимает массажную нагрузку поврежденное бедро. Особое внимание массажист уделяет мышечным волокнам, чтобы они восстанавливались быстрее. Реабилитация у пожилых больных занимает до шести месяцев.

Перелом бедра у пожилых людей

Перелом бедра у пожилых людей встречается нередко. Это обуславливается нарушением структуры бедренной кости, что вызвано возрастными особенностями, усиливающимися ежегодно. Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, становящихся причиной переломов, первое место занимает остеопороз.

Большинство остеопоротических патологий происходят вследствие ударов или падения. Порой происшествие случается дома по причине незначительных ушибов, во время вставания с кровати. Иногда травмы связаны с метастатическими повреждениями бедренной кости, злокачественными опухолями.

Переломы, связанные с остеопорозом

Частота травм, их последствия увеличивается в пенсионном возрасте. Остеопороз чаще поражает женщин в постменопаузальный период. Переломы кости, появившиеся по причине структурного нарушения костной ткани, уменьшения её плотности считаются патологичными.

Большинству больных с переломом бедренной части кости требуется тщательное лечение и продолжительная реабилитация. Большие растраты связаны со стационарным лечением.

Часто лечение проходит тяжело на фоне обострения соматических заболеваний. В результате нарушения рекомендаций врача возникают тяжёлые последствия – пролежни, пневмония.

Распространённые методы лечения

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Анатомия строения бедренной кости

Бедро состоит из конечностей и основного тела. Бедренная головка находится в верхней части, прилегает к суставной впадине. Такова структура сустава. Ниже находится шейка, которая соединяется с телом бедра. Благодаря нижней части бедренной кости образуются два островка, прилегающие к надколеннику и большеберцовой кости.

Переломы бедра разделяют на ряд видов:

Вертельные, делятся на межвертельный и чрезвертельный перелом бедра:

  • Межвертельный перелом бедренной кости происходит без смещения костей. Классифицируют как вколоченный. Главным отличием считается высокий процент излечимости.
  • Чрезвертельный перелом бедра способен появиться в верхней бедренной части. Последствия травмы сопровождаются смещением сустава и сильной болью.

Меньше опасен закрытый перелом левого бедра, в результате открытого перелома больной теряет много крови.

Оскольчатый перелом. Такие переломы сопровождаются тупой болью, появлением отёчности, кровоподтёка, головокружением.

Симптомы подобных переломов:

  • Главным симптомом, определяющим перелом шейки бедра, считаются боли в районе паха. При получении травмы боль неярко выражена, при попытке движения усиливается.
  • Нога при переломе шейки бедра выглядит неестественно, стопа правой и левой ноги стремится к ребру. Это происходит, когда пострадавший находится в положении лёжа. Со смещением сустава конечность укорачивается. Нередко перелом шейки бедра непросто выявить, явных признаков повреждения не обнаруживается.

Внешне закрытый перелом бедренной кости сопровождается отёчностью, гематомой с правой и левой стороны бедра. В случае перелома шейки бедра признаки меньше выражены, отёчность слабая, синяки отсутствуют.

Кроме бедра страдают участки тела, соседствующие с местом травмы. В результате открытого перелома происходит разрыв кожи с правой либо левой стороны бедренной кости.

Установление диагноза

Диагноз устанавливается доктором с помощью рентгена. При получении травмы внутренних суставов назначают магнитно-резонансную томографию.

Прогнозы лечения бедренных переломов

Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

Как выполняется лечение

Вначале травмированный участок обезболивают. Потом доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях – скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.

В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Перелом тела кости бедра

Этот вид травмы опасен, сопровождается сильным болевым шоком.

Симптомы перелома тела кости бедра: пострадавший в месте повреждения чувствует сильную боль. Появляются отёки, неестественная подвижность ноги, её деформация.

Первая помощь: пострадавшего следует положить на ровную поверхность, повреждённый участок фиксируется с помощью шины. При повреждении левой части больного укладывают с правой стороны. Пострадавшему дают обезболивающее средство, укрывают тёплым одеялом и отправляют в травматическое отделение.

Результатом переломов становится болевой шок, устраняющийся с помощью анестезии. Если возникла большая кровопотеря, назначается переливание крови или применение кровезаменителей. Вначале лечения гипс не накладывается, он не в состоянии удержать осколки кости в правильном положении.

Основным методом считается скелетное вытяжение. Больной, находящийся в преклонном возрасте, часто не в состоянии обойтись без операции. Скелетное вытяжение становится главным средством.

Консервативное лечение заключается в обеспечении неподвижности повреждённому участку. Хирургическое вмешательство ускоряет восстановление двигательной активности, но пациентам, находящимся в пожилом возрасте, его назначают нечасто.

Перелом нижней бедренной части

Подобный перелом случается после падений и сильных ударов. Пожилых людей с диагнозом можно встретить часто.

Симптомы: больные жалуются на боли и обездвижение ноги. В результате перелома внешнего отростка колено направлено неестественно к левой стороне или правой, в зависимости от места травмы.

Как осуществляется лечение: больной участок обезболивается, в области сустава осуществляется пункция. Гипс накладывается от паха по направлению к косточке. Если невозможно совместить осколки, применяются винты, иногда – скелетное вытягивание.

Последствия переломов

  1. По причине возраста значительно усложняется выбор лекарства, лечение и реабилитация. В случае необходимости операции возникает резонный вопрос по поводу степени переносимости наркоза, наличия побочных заболеваний. Операции противопоказаны людям, имеющим болезни лёгких, сердца и почек.
  2. Лечение и реабилитация после операции длится неопределённое время. Люди пожилого возраста после подобного вида травмы способны не оправиться вовсе.
  3. В результате постоянного нахождения в горизонтальном положении нарушается работа организма, неподвижность приводит к возникновению побочных болезней.
  4. У пожилых людей переломы приводят к психологическим трудностям. Систематические боли, зависимость от посторонней помощи, полная неподвижность тяжело отражаются на физическом и эмоциональном состоянии больных.

Ситуации не всегда безвыходны. Случаи выздоровления изредка, но случаются.

Лечебная физкультура при переломах бедра

Реабилитация включает лечение, физические упражнения и массаж. Массажировать нужно правую и левую ногу для восстановления кровообращения. Примеры:

  • Над постелью больного повесить гимнастическую палку, к которой требуется дотягиваться правой или левой рекой, укрепляя мышцы.
  • Во второй фазе реабилитационного периода можно совершать движения левой и правой нижней конечностью с целью увеличения амплитуды движения.
  • За несколько дней перед подниманием больного с кровати человека обучают поворотам с левой и правой стороны, поднятию таза.

Ускорить выздоровление больных получится с помощью народных средств:

  1. Для улучшения кровообращения во время перелома кости можно приготовить мазь на основе липового мёда, сухой горчицы и соли, лучше из мёртвого моря. Её нужно втирать в область повреждённого участка.
  2. Против пролежней можно использовать такое средство: дубовую кору смешать со сливочным маслом и добавить почки тополя чёрного, в пропорции 2:7:1. Эту смесь поместить в место, защищённое от света, на одну ночь. Утром смесь подержать на водяной бане и залить в банку. Веществом нужно смазывать места образования пролежней.
  3. В результате длительного лежания может возникнуть пневмония. Для лечения используют тёплый сыр, который смешивают с небольшим количеством мёда. Смесь выкладывают на полотно, затем кладут на грудную клетку и накрывают тонкой бумагой, сверху накрыв тканью из тонкой шерсти.
  4. От кашля поможет подогретое молоко, в которое добавляют инжир.
  5. Прекрасным средством для восстановления костей является мумиё, в которое добавляют розовое масло, а затем втирают в районе проблемного участка.
  6. Чтобы травмы скорее зажили, нужно употреблять продукты, содержащие кальций.

Реабилитация проходит успешнее у людей, которые на протяжении жизни вели правильный образ жизни, занимались лечебной физкультурой, ели продукты, богатые кальцием, а после перелома получили качественный уход и своевременное лечение.

Реабилитация включает систематический массаж в комплексе с физиологическими процедурами и лечебной гимнастикой.

Что делать с трещиной в тазобедренном суставе: последствия и особенности лечения

Здравствуйте, дорогие посетители сайта! Тазобедренный сустав соединяет кость бедра с тазовой костью. Это самый крупный сустав в человеческом организме и поэтому его перелом чреват большими сложностями.

Часто трещина в тазобедренном суставе случается у пожилых людей. Такое происходит из-за снижения активности в организме, нарушения обменных процессов и возникновения всевозможных воспалительных процессов.

В таком случае происходит повреждение верхних участков бедра. В пожилом возрасте на лечение уходит гораздо больше времени.

Причины травмы

Прежде чем узнать, что делать в такой ситуации, стоит разобраться с основными причинами возникновения трещины.

Вот они:

  1. Травмы или перелом часто происходят у людей старше 55 лет. При этом риски осложнений повышаются.
  2. Женщины более подвержены такому повреждению, чем мужчины. При этом, чем выше рост, тем больше вероятность получить травму.
  3. Сильные физические нагрузки.
  4. Проблемы возникают у пациентов с наличием воспалительных недугов суставов и костей. С возрастам возрастает риск развития артроза, артрита или остеопороза. Эти болезни размягчают костные ткани. При этом даже небольшая травма может вызвать негативные последствия.

В более молодом возрасте такая травма может случиться, например, после автомобильной аварии. К факторам риска относится нарушение координации, неврологические болезни и нарушение координации.

В пожилом возрасте проявляется высокая хрупкость костей.

Симптомы травмы

Есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о переломе. И это не всегда сильная боль.

У людей с небольшим болевым порогом – это может быть просто вывих или растяжение.
Точный диагноз может поставить только врач.

Но есть некоторые характерные признаки:

  1. В положении лежа стопа неестественно вывернута наружу.
  2. При перемещении стопы в нормальное положение ощущается сильная боль.
  3. Боль ощущается даже при простукивании пятки.
  4. Не получается поднять пятку.
  5. При переломе шейки наблюдается интенсивная боль в паховой области.
  6. Во время обследования наблюдается сильная пульсация артерии, которая проходит в районе бедра.

Все эти проявления нельзя игнорировать. Ведь кости могут срастись неправильно и перелом закончится инвалидностью.

Кровоподтеки или гематомы могут возникнуть через несколько дней после травмы. При переломе случается нарушение в головке бедра.

Из-за чего может пострадать и вертел бедренной кости.

Первая помощь

У многих возникает вопрос, можно ли ходить при такой травме. На самом деле до приезда врача больного вообще нельзя самостоятельно перемещать. Необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Если возникло кровотечение, то нужно наложить жгут из подручных средств. При этом нельзя беспокоить место травмы.
Вот некоторые рекомендации:

  1. Поврежденная конечность фиксируется в одном положении, без сдвигов.
  2. Важно добиться обездвиживания ноги при помощи специальной шины или даже палки или ветки.
  3. Суставы ноги и таз должны быть закреплены.
  4. Чтобы избавиться от боли нужно принимать анальгетики.

Особенности лечения

Дальше, как лечить пораженный сустав определяет врач. Чем лечить зависит от сложности перелома.

От этого же зависят и сроки лечения.
Консервативные методы часто применяются при переломе без осложнений у детей или у молодых людей. При этом обеспечивается обездвиживание сустава и вытяжение специальным приспособлением.

Это позволяет удерживать ногу в правильном положении.
Лечение у ребенка или у взрослого обязательно предполагает отсутствие нагрузки. В отличие от ушиба в этом случае постельный режим может быть показан долгое время – до полугода.

Также назначаются специальные уколы.
В сложных ситуациях требуется хирургическое вмешательство. Операция позволяет значительно уменьшить период реабилитации после травмы. Эндопротезирование или костная аутопластика позволяют уменьшить риски возникновения осложнений.

Народные методики

Народные средства применяются в качестве дополнения к основному лечению, а также для защиты от возникновения болезней, которые могут появиться после травмы.

Например, можно приготовить отвар, укрепляющий хрящи. Для его приготовления нужно взять в равных частях кору ивы, корень лопуха, листья березы, корни петрушки и цветки липы. Сухую смесь нужно залить горячей водой и довести до кипения. Настой нужно пить дважды в день.

Реабилитация

Период восстановления зависит от состояния организма и от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации врача

Чтобы исключить нагрузку на сустав используются костыли.

Существуют следующие методы реабилитации:

  1. ЛФК выполняется с разрешения врача. Двигательная активность начинается с переворотов туловища. Потом применяется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.
  2. Физиопроцедуры и специальный массаж.
  3. Назначаются хондопротекторы и препараты кальция, которые поддерживают хрящевую ткань.

Массаж способен улучшить кровообращение и отток лимфы, а также защищает конечности от возникновения пролежней.

Кроме того, это мера профилактики от пневмонии. Массаж помогает нормализовать тонус мышц и предотвратить их атрофию.
А лечебная гимнастика предотвращает возникновение осложнений и является профилактикой остеопороза.

Комплексы упражнений для пациентов подбираются индивидуально с учетом личных особенностей.

Необходимо и правильное питание. В рацион стоит включить продукты, богатые кальцием. Это зелень, сыр, творог и молочные продукты.
Даже после сложных переломов можно полностью восстановить суставы, поэтому не стоит отчаиваться, если такое произошло.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации и регулярно заниматься восстановительными процедурами.

Особенности лечения и восстановления пожилых людей после переломов конечностей

Старость не радость: эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами. В первую очередь речь, разумеется, идет о неполадках со здоровьем, которые с годами в основном прогрессируют. Однако ответственное отношение к собственному самочувствию может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное — знать, с чем придется иметь дело.

Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60-ти лет являются переломы. В чем причина хрупкости костей у человека в преклонном возрасте и каковы последствия травм такого рода, мы расскажем в этой статье.

Почему риск переломов возрастает в пожилом возрасте

По мере старения организма обменные процессы замедляются, равно как и способность к регенерации — естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз — прогрессирующее снижение плотности костной ткани. Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать, и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечается уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и — так называемые гипотравматические переломы, возникающие при незначительных повреждениях или резких движениях.

Еще один фактор риска переломов у пожилых людей — слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). В результате легко потерять равновесие и упасть на скользкой дороге или ушибиться при выполнении повседневных домашних дел, таких как уборка или гигиенические процедуры.

Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра), у пациентов с низкой массой тела, курильщиков и тех, кто злоупотребляет алкоголем, а также у больных, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи).

Российская ассоциация по остеопорозу приводит следующие цифры: 14 миллионов (около 10%) наших соотечественников страдают этим заболеванием. Оно, в свою очередь, является причиной каждого третьего перелома у женщин и каждого четвертого — у мужчин. В 23% случаев локализацией остеопоротических переломов становится шейка бедренной кости.

Последствия переломов для пожилых людей

Казалось бы, никакой серьезной опасности переломы не несут — врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к смерти.

Одна из причин в том, что кости у людей в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани. Вторая проблема заключается в том, что необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим (при переломе шейки бедра или позвонков). Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пожилого человека: многие пациенты, прикованные к постели, становятся безучастными к своему здоровью, жалуются на беспомощность и не верят в возможность выздоровления.

Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями — снижение подвижности больного способствует образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии угрожает закупоркой легочной артерии — смертельно опасным состоянием.

По статистике каждый четвертый человек, сломавший шейку бедра, погибает от последствий перелома в течение полугода. 90% переломов шейки бедра происходят после 65 лет [1] .

Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста

Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях — об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.

Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» — важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, мотивацию к активной жизни. Так, многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно еще на этапе планирования лечения задуматься о подборе квалифицированных специалистов-реабилитологов, которые помогут «довести до ума» работу травматолога и хирурга.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Наиболее часто встречающийся вид переломов верхней конечности, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку.

В неосложненных случаях перелом лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), если присутствует смещение костных отломков или у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.

Процесс лечения занимает приблизительно 6 недель, после чего больному требуется реабилитация — упражнения, направленные на восстановление мышечной силы поврежденной руки.

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Довольно частый вид травм, встречающийся у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке (например, при прогулке с собакой на поводке).

В легких случаях — при переломах без смещения — лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой, если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному проводится операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.

Срок иммобилизации составляет в среднем 6 недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы диагностируются при травмах локтя, обычно — при падениях на руку.

Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.

Гипс необходимо носить около 6-ти недель. Реабилитация — как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедра — самое тонкое место кости — плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.

Такие переломы требуют хирургического лечения — остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины и т.д. либо замена головки бедренной кости или всего сустава целиком.

Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.

Вертельные переломы бедренной кости

Как и предыдущий вид переломов, вертельные переломы наблюдаются у пожилых людей вследствие остеопороза.

Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.

Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий — гигиенических процедур, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Перелом образуется при травмах колена, например, при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава.

В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладывается гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.

Полное восстановление конечности после перелома занимает около полугода. Весь этот период больному должны проводиться реабилитационные мероприятия — физиопроцедуры, массаж и т.д.

Переломы лодыжек

Их диагностируют вследствие подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу.

Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.

Заживление перелома в неосложненных случаях занимает около двух месяцев. Реабилитация направленна на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.

Профилактика переломов

Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.

Еще один важный фактор профилактики — правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (10 мкг в сутки), кальций (не менее 700 мг) и отказ от употребления алкоголя. Первый содержится в морской рыбе, а особенно ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле, вторым же богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.

Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, укрепляя мышечную массу. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.

В любом возрасте переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и периода реабилитации. Особенно он важен для пожилых людей, которым намного сложнее восстанавливаться, чем молодым. По окончании реабилитационных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector