1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление гигромы что после операции

Операция по удалению гигромы: подготовка, способы удаления, реабилитация, осложнения

Гигрома – новообразование в виде опухоли. Представляет собой своеобразную шишку, наполненную жидкостью. Склонна образовываться на стопах, пальцах кисти рук или ног, но излюбленное место появления – тыльная сторона лучезапястного сустава.

До определенного момента опухоль не доставляет неудобств человеку. Боли она не причиняет, внешне мало заметна. Но гигрома имеет свойство разрастаться, тем самым причиняя неудобства, из-за сдавливания окружающих ее тканей и нервов. Если вовремя не обратиться за помощью, то отмечается ограниченная подвижность сустава или конечности.

Важно! Как только появилось подозрение на гигрому, незамедлительно обратитесь к врачу для точной постановки диагноза!

Симптоматика заболевания

Диагностика гигромы на начальной стадии затруднена из-за слабовыраженной симптоматики. Очень часто все начинается с малозаметного образования. Болезнь может не иметь ярко выраженного болевого синдрома.

Обязательно нужно убедиться, что появившиеся небольшая опухоль именно гигрома, а не что-то другое, более серьезное.

Есть несколько показателей того, что речь идет именно о гигроме:

  1. Опухоль имеет четкие грани. Она как будто отделена от остальных тканей.
  2. Новообразование имеет шаровидную форму.

Гигрома – это одиночная опухоль, но случается появление нескольких образований из одного сустава.

Внимание! Любая опухоль – повод обратиться к врачу!

Иногда гигрома развивается медленно, но рост может значительно ускоряться, и уже за 2–3 часа небольшое образование превращается в опухоль внушительных размеров. Несмотря на то, как происходит развитие болезни, переживать не стоит, ведь в злокачественную такая опухоль не превращается.

Еще одним симптомом и поводом обратится за помощью в медучреждение, являются болезненные ощущения близ находящихся тканей. Это происходит из-за того, что по мере роста опухоль сдавливает нервные окончания.

Чтобы врачу-хирургу диагностировать гигрому достаточно внешнего осмотра проблемы, но иногда есть необходимость в проведении дополнительных обследований – ультразвукового и томографического.

Варианты лечения

Если новообразование диагностировали на раннем этапе, то существует несколько видов лечения.

  1. Физиотерапия. Для лечения применяются парафиновые обертывания, электрофорез, солевые ванны. Также хорошо себя показали прогревания и грязевые обертывания. Не применяется такой тип лечения в случае острой фазы заболевания, когда развивается воспалительный процесс.
  2. Лечение с помощью медикаментов. Такое лечение возможно в случае если нет воспаления с гнойным накоплением. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного и стероидного вида. При ином протекании болезни рационально оперативное вмешательство.
  3. Пункция. Данный способ возможен если размер опухоли не превышает 1 см. С помощью шприца вытягивают жидкость, наполняющую гигрому, а вместо нее закачивают другую, которая препятствует новому росту опухоли.
  4. Раздавливание. Этот метод старинный и его применяют крайне редко. Гигрому, в прямом смысле, раздавливают – мешочек с жидкостью лопает и его содержимое плавно расходится по окружающим тканям. Из недостатков – рецидив заболевания.
  5. Удаление. Полностью и без возврата удалить гигрому можно только хирургическим путем. Процент рецидива минимален. Сама процедура простая и безопасная.

Особенности различных локализаций гигром

Расположение гигромы связано с причинами ее возникновения:

  • профессиональное изменение суставов у музыкантов, пианистов, людей, работающих за компьютером;
  • непривычные нагрузки на сухожилия;
  • травмы сухожилий и суставов;
  • воспаления сухожилий, которые предшествовали гигроме;
  • роды;
  • ношение тесной обуви.

Варианты локализации:

  1. Гигрома лучезапястного сустава. Местоположение – ладонь или тыльная сторона ладони. Размеры такой опухоли варьируются диаметром в 3–6 см. Является следствием постоянной и длительной работы, которая нагружает запястье.
  2. Гигрома кисти располагается на тыльной стороне ладони и появляется из-за ушибов, травм. Имеет небольшой размер – до 2 см в диаметре.
  3. Гигрома пальца. Образовывается на любой стороне пальца и имеет шаровидную форму. Не доставляет дискомфорта, пока размер не достигнет 3–4 мм.
  4. Подколенная гигрома. Основное месторасположение – под коленом. Редко появляется сбоку и очень редко спереди коленной чашечки. Из-за того, что опухоль имеет много места для роста, может развиваться до 10 см в диаметре.
  5. Гигрома стопы. Причиной роста может стать неправильно подобранная обувь, которая жмет или травма из-за длительного занятия спортом. Болезненна из-за того, что приходится носить обувь.
  6. Гигрома шеи. Диагностируется редко и часто является врожденным дефектом или следствием пороков развития. Требует удаления, поскольку может стать причиной затрудненного дыхания или удушья.

Подготовка к операции

Удаление гигромы — несложная операция, но она требует тщательной подготовки. Необходимо провести ряд обследований, которые смогут подтвердить, что речь идет именно о гигроме, а не об опухоли другого типа.

Стандартные процедуры, которые назначают перед хирургической операцией:

  • ультрозвуковое обследование опухоли;
  • пункция образования;
  • магниторезонансная томография;
  • пальпация.

После того как диагноз подтвержден и становится понятно, что без хирургического вмешательства не обойтись, проводится ряд анализов – общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатит, флюорография и анализ мочи.

  • беременность;
  • плохая свертываемость крови;
  • хронические заболевания;
  • болезни инфекционного характера.

Современные методы и способы удаления

Убедившись, что пациент полностью готов к операции, нет противопоказаний и все анализы в порядке, врач начинает процедуру удаления.

Анестезию используют местную. Если планируется длительная по времени операция, то возможен общий наркоз.

Врач-хирург разрезает ткань над гигромой и аккуратно удаляет капсулу с жидкостью без остатка. Далее ушивается синовиальная сумка и непосредственно сам надрез. На послеоперационную рану накладывается повязка и лангет, чтобы минимизировать движение сустава.

Вся операция длится около 30 минут. Если случай осложнен наличием нескольких образований, то время может значительно увеличиться.

Лазерное удаление опухоли

Удаление лазером имеет ряд преимуществ. Такая операция проводится быстрее, оставляет маленький рубец на ткани, помогает избежать сильного кровотечения. Часто используется для удаления опухолей детям. Практически отсутствует риск развития инфекции.

Отпускают больного домой уже через 40–60 минут после проведения процедуры удаления.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции несложная и длится 7–10 дней. В этот период необходимо менять повязку на ране, чтобы избежать риска возникновения инфекции. Лангет обеспечит неподвижность сустава для скорейшего выздоровления.

Специалист порекомендует лечебные восстанавливающие упражнения, в отдельных случаях электрофорез или прогревание.

Совет! Чтобы быстрее восстановиться после операции – прислушивайтесь к рекомендациям врача!

Осложнения операции и рецидивы

Как и после любой операции, в случае удаления гигромы, возможны осложнения:

  • повреждения нерва;
  • инфицирование раны;
  • кровотечение;
  • воспаление раны.

Возможны рецидивы заболевания. Гарантировать, что новая гигрома не появится никогда невозможно и это не зависит от вида удаления или лечения. Некоторые способы сводят возможность рецидива к минимуму, но не всегда пациент сам может выбрать желаемый способ избавления от недуга.

Операция по удалению гигромы

Операция по удалению гигромы – это единственный способ полностью избавиться от новообразования и минимизировать риски его повторного возникновения. Если процедура была выполнена правильно, а пациент тщательно подготовлен, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

Особенности проведения операции

Вырезание гигромы – это эффективный способ удаления кисты. Можно попытаться справиться с ней с помощью пункции или физиотерапевтического лечения, но гарантии 100%-ого выздоровления не даст ни один специалист.

Многих пациентов интересует, можно ли удалить гигрому без последствий для здоровья. Нужно понимать, что любая операция сопряжена с риском осложнений, но они будут минимальными, если пациент пройдет тщательную подготовку, а саму процедуру будет проводить профессионал. Поэтому подбирать медицинское учреждение, где удалить гигрому нужно с особой тщательностью. Врачи должны обладать необходимой квалификацией и иметь разрешение на проведение операций такого плана.

Подготовка

Прежде чем пациенту будет проведена операция, он должен пройти ряд обследований, которые включают в себя:

Пальпация гигромы хирургом. Врач определяет размер и состояние опухоли, оценивает ее структуру и пр.

УЗИ. Это исследование перед операцией проводится в обязательном порядке. В ходе его выполнения удается точно определить размеры, форму и строение опухоли, а также ее локализацию по отношению к другим тканям и структурам (нервным волокнам, суставам, сухожилиям, кровеносным сосудам).

МРТ назначают в том случае, если у врача имеются сомнения относительно природы опухоли, либо при ее нахождении в труднодоступных местах.

Пункция гигромы. Процедура сводится к забору содержимого опухоли, которое направляют на гистологический анализ. Пункция позволяет исключить наличие в новообразовании злокачественных клеток.

Общая подготовка к операции сводится к сдаче анализа крови на биохимию, на оценку системы свертываемости. Также кровь сдают на ВИЧ, на гепатит и на сифилис.

Как проходит операция по удалению гигромы?

Подготовка к хирургическому вмешательству не сложна. Однако гигромы часто располагаются в непосредственной близости к нервным окончаниям, к сухожилиям и суставам, поэтому от хирурга требуется высокое мастерство.

По сути, гигрома – это киста, которая располагается на синовиальной сумки. Прежде чем решиться на вмешательство, человек должен подробно расспросить врача о том, как проходит операция. Доктор должен удалить не только само тело опухоли, но ее перешеек, после чего ушивается синовиальная сумка и края раны.

Некоторую сложность представляет операция по удалению гигромы, располагающейся на лучезапястном суставе. В этом месте сосредоточено много кровеносных сосудов и нервных окончаний. Их повреждение грозит нарушением функции конечности. Поэтому выполнять процедуру должен специалист, практикующийся в области микрохирургии кисти. Хирурги общей практики не всегда осведомлены обо всех нюансах того, как удаляют гигрому на руке, поэтому не берутся за выполнение операции.

Читать еще:  Чистка суставов рисом отзывы лечение суставов

Гигромы чаще всего располагаются именно в области лучезапястного сустава, хотя иногда они обнаруживаются на ступнях. В группе риска находятся спортсмены, которые в значительно мере нагружают нижние конечности. Такая операция имеет определенные особенности проведения, но ее схема отработана. Поэтому если врач имеет достаточную квалификацию, то риски развития осложнений минимальны.

Этапы операции по удалению гигромы

После того как все подготовительные мероприятия будут завершены, врач назовет пациенту дату, когда будет выполнено хирургическое удаление гигромы. Чаще всего процедуру выполняют с применением местной анестезии. Однако в тяжелых случаях человеку может быть выполнен общий наркоз. Он показан тогда, когда гигрома крупная, располагается в труднодоступном месте и операция будет растянута во времени.

Среднее время проведения процедуры – 30 минут.

Основные этапы того, как делается операция:

Доктор выполняет надрез кожи над кистой.

Затем врач аккуратно отделяет опухоль от окружающих тканей.

Важно найти место крепления гигромы к синовиальной сумке и рассечь его. Иногда хирурги удаляют опухоль вместе с ее содержимым, а иногда предварительно выполняют пункцию гигромы, откачивая находящуюся внутри жидкость.

Важно удалить опухоль до самого основания. Если этого не сделать, то через некоторое время она вновь наполнится жидкостью и потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Завершающим этапом операции является ушивание тканей синовиальной сумки и самой раны, через которую был осуществлен доступ к гигроме.

Поверх наложенных швов накладывается повязка. Если есть необходимость, то доктор дополнительно фиксирует сустав с помощью лангеты. Повязку нужно будет менять каждый день. Швы будут сняты через 7-10 дней. Лангет носят немного дольше.

Удаление гигромы лазером

Удаление гигромы лазером – это инновационная методика, которая минимизирует риски развития осложнений. Вместо скальпеля хирург использует лазерный луч, что позволяет с большей точностью контролировать глубину разреза. В ходе его выполнения сосуды прижигаются (коагулируют), что препятствует развитию кровотечения. Высокие температуры способствуют уничтожению бактериальной флоры, поэтому риск инфицирования тканей минимален. Однако врач должен действовать осторожно, чтобы не нарушить целостность кисты и не допустить попадания ее содержимого в окружающие ткани.

Есть еще один способ удаления гигромы лазером. При этом выполняют прокол новообразования 2 иглами. В один прокол вводят лазерный светодиод. С его помощью опухоль выжигают изнутри. Через вторую иглу доктор откачивает жидкость. Такое вмешательство менее травматично. После выполнения операции на конечность накладывают давящую повязку.

Удаление гигромы лазером, также как и ее иссечение скальпелем, требует тщательной подготовки пациента к операции.

К основным преимуществам использования лазера относят:

Операция по времени занимает около 20 минут.

Процедура практически бескровная, так как лазер прижигает все сосуды.

Шрам после такого рассечения тканей малозаметный, быстрее заживает.

Полноценное восстановление наступает спустя неделю. Однако некоторые специалисты придерживаются того мнения, что классическое иссечение гигромы скальпелем уменьшает вероятность ее рецидива, чем при ее удалении лазером. Дело в том, что в последнем случае ушивание ворот гигромы не проводят (ворота – это то место, где опухоль соединяется с суставом).

Реабилитация

Так как все манипуляции хирург выполняет в непосредственной близости от суставов, период реабилитации должен быть расписан поэтапно. В противном случае рубцовая ткань сильно разрастется, что может нарушить подвижность сустава.

Стерильную повязку, которая прикрывает шов, нужно будет менять каждый день. Лангет должен надежно фиксировать сустав, но при этом его следует расположить таким образом, чтобы он не препятствовал смене повязки. Носят лангет на протяжении 21-30 дней. Конкретные сроки зависят от сложности и массивности хирургического вмешательства.

В восстановительный период нужно минимизировать нагрузки на сустав, но полностью их не ограничивают. Врач рекомендует пациенту определенные упражнения, которые позволят разработать конечность и быстрее вернуть ей былые функции.

Способствуют восстановлению суставов и сухожилий физиопроцедуры.

Эти методы применяют как сами по себе, так и в комплексе.

Осложнения после удаления гигромы

Операция по удалению гигромы сопряжена с риском развития таких осложнений, как:

Занесение в рану инфекции.

Чрезмерное разрастание рубцовой ткани на синовиальной сумке.

Чтобы уменьшить вероятность осложнений, необходимо тщательно подготовиться к проведению операции, а после ее выполнения соблюдать все врачебные рекомендации.

Стоимость хирургического вмешательства широко варьируется и зависит от техники ее выполнения, места расположения гигромы, массивности процедуры. Чем меньше опухоль, тем проще от нее избавиться. Поэтому не стоит затягивать с обращением к доктору.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Гигрома после операции: реабилитация и риск рецидива

Пациентов может беспокоить вопрос о том, как ведет себя гигрома после операции. Врач должен объяснить больному, что после завершения оперативного вмешательства лечение не заканчивается. Для достижения полного выздоровления ему придется пройти реабилитацию, которая занимает некоторое время. Также пациент должен быть готов к рецидиву патологии, в чем следует винить ошибку хирурга или же невыполнение требований врача.

Причины и опасность заболевания

Травма, полученная от удара при аварии или падении, может в дальнейшем спровоцировать появление недуга

Гигрома образуется по следующим причинам:

  1. Продолжительные нагрузки на верхние или нижние конечности.
  2. Развитие послеоперационных осложнений.
  3. Повреждение сустава.
  4. Хроническая травма сустава.

Частые травмы и повышенные нагрузки на сустав приводят к истончению его капсулы. В конечном итоге пораженных участок начинает растягиваться и выдавливаться наружу. Так образуется киста, которая постепенно увеличивается в размере.

Несмотря на то, что патология не угрожает жизни человека, игнорировать ее все равно нельзя. Это чревато развитием ряда осложнений, которые не позволяют заниматься повседневными делами. Прогрессирование гигромы приводит к разрыву капсулы, гнойному воспалению и выраженным болям в месте поражения.

Клиническая картина

Сложность обнаружения гигромы на раннем этапе развития заключается в том, что патология практически не выдает себя по причине бессимптомного течения. Поэтому пациенты упускают оптимальное время ее лечения без применения оперативного вмешательства.

Новообразование в ходе своего развития начинают выдавать следующие клинические признаки:

  • Наличие в области расположения сустава округлого образования, которое мягкое на ощупь.
  • Болезненность при надавливании на опухоль.

При обострении воспаления не исключается усиление болевого синдрома и покраснение кожного покрова в месте поражения. Также допускается нарушение функции сустава.

Диагностика гигромы после операции

Рентгеновский снимок прооперированного участка поможет врачу понять, все ли в порядке

Диагностика больного после операции по удалению разросшейся гигромы мало чем отличается от исследования при первом обращении к специалисту.

Чтобы выяснить, пошла ли операция на пользу больному, потребуется повторное прохождение следующих методов диагностики:

  1. Рентгенография.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Пальпация пораженной зоны.

Если после оперативного вмешательства гигрома появилась вновь, то потребуется биопсия пораженных тканей и компьютерная томография.

Лечение рецидива

Лечение гигромы, которая рецидивировала, подбирается специалистом. Пациенту не следует пытаться самостоятельно справиться с заболеванием, используя при этом прежний курс терапии. Он может не дать никакого результата или еще больше усугубить положение.

Консервативное лечение

Детям в возрасте двух лет и менее использовать мазь нельзя

При рецидиве можно лечить гигрому консервативными методами. Этот вариант терапии уместен, если новообразование имеет небольшой размер. Медикаменты помогут предупредить его стремительное разрастание и снизят выраженность болезненной симптоматики.

Врачи рекомендуют пользоваться следующими медикаментозными средствами при данном заболевании:

  • Мазь «Диклофенак» для устранения воспаления и обезболивания проблемной области на теле.
  • Гормональная мазь «Дипросалик» для обеззараживания тканей и снижения выраженности воспалительного процесса.
  • Гомеопатический гель «Траумель» для подавления активности патогенной микрофлоры и устранения признаков раздражения на коже.
  • Мазь «Момат» для борьбы с зудом и воспалением.

Хорошим помощником в устранении рецидива гигромы является мазь Вишневского. Ее используют при наложении лечебных аппликаций.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является оптимальным вариантом лечения гигромы и ее рецидива.

Хирургическое лечение рецидива гигромы включает в себя сразу несколько методов. В первую очередь проводится иссечения доброкачественной опухоли. Далее пациент проходит период реабилитации, во время которого требуется использование медикаментозных препаратов для обработки пораженного места.

В большинстве случаев гигрому иссекают хирургическим путем. Это наиболее простой и доступный метод радикального лечения новообразования. Хирург делает разрез на коже, после чего удаляет опухоль вместе с ее содержимым.

Лечение народными средствами

Желательно использовать только что собранную траву, не из аптеки

Лечение методами нетрадиционной медицины практикуют многие пациенты. Но они должны понимать, что такая терапия не дает положительного результата, если человек отказывается от аптечных препаратов и оперативного вмешательства, к которому имеются прямые показания. Народные средства нужно использовать исключительно в качестве вспомогательного лечения, а не основного.

Справиться с патологическим процессом помогают следующие народные средства:

  • Раствор морской соли и красной глины. Для приготовления лечебного состава потребуется 2 ч. л. первого компонента и 1 стакан второго. Их смешивают с ½ стакана теплой воды. Готовую массу нужно положить на проблемное место и накрыть повязкой. В таком виде ее оставляют на целые сутки. Время от времени повязку следует смачивать водой.
  • Полынь. Свежую траву необходимо тщательно растолочь. Перед этим ее можно измельчить, чтобы упростить себе задачу приготовления кашицы. Готовую массу прикладывают к гигроме и накрывают тканью. Сверху компресс желательно утеплить платком. Выдерживают его в течение 2 часов.
Читать еще:  Способы лечения и профилактики остеопороза стопы

Народные средства следует сочетать с мазями, которые характеризуются противовоспалительным действием. Их можно наносить после снятия компресса или аппликации.

Физиотерапия

Восстановление после удаления воспаленной гигромы пройдет более успешно, если пациент продолжит консервативное лечение. Ускорить выздоровление и предупредить повторное развитие патологии позволяют физиотерапевтические процедуры. Речь идет о следующих методах лечения:

  • Ультразвуковая терапия.
  • Магнитная терапия.
  • Содовые или солевая ванночки.

Физиотерапия должна проводиться курсом, который включает в себя не менее 10 процедур. В противном случае она не даст нужного результата.

Профилактика рецидива гигромы

Послеоперационный период может принести больному неприятный сюрприз в виде рецидива заболевания. Предупредить такой исход событий помогает соблюдение профилактических мероприятий. К ним можно приступать сразу после оперативного вмешательства.

После того, как больному будет проведена операция по удалению гигромы, он должен выполнять все требования своего лечащего врача. В обязательном порядке следует обращать внимание на следующие моменты:

  1. Нужно обезопасить больное место от возможных травм.
  2. По возможности следует выбирать для себя подходящую обувь, так как ношение некачественных ботинок или туфель нередко приводит к гигроме на ноге.
  3. Не помешает время от времени осуществлять прием витаминных комплексов. Полезны препараты, в составе которых находится кальций. Их прием в обязательном порядке должен согласовываться со специалистом.
  4. Требуется своевременно начинать лечение патологий, которые рано или поздно могут привести к появлению доброкачественного новообразования в области сустава.
  5. Не стоит забывать о правильном распределении времени на сон и отдых. Интенсивные нагрузки на суставы ни к чему хорошему не приводят.

Все профилактические мероприятия являются выполнимыми. Нужно лишь о них помнить и не игнорировать. О профилактике рецидива гигромы обязательно пациенту расскажет его лечащий врач во время одного из приемов.

Восстановление и реабилитация

Очень хорошо помогает массаж места, где была удалена гигрома

Не последнее место в борьбе с гигромой занимается реабилитация. Ее проходит каждый пациент, который пережил оперативное вмешательство по удалению новообразования.

Больному не стоит рассчитывать на скорое выздоровление, если после операции появились осложнения, даже самые незначительные на первый взгляд. Речь идет о покраснении места поражения, кровотечении и выделении сукровицы в больших количествах. При такой симптоматике потребуется немедленная консультация специалиста. Он должен осмотреть участок, где находилась гигрома, и провести его тщательную обработку. После врач даст больному инструкцию касательно дальнейших действий.

Раны начнут заживать быстрее, если будет обеспечена неподвижность места поражения, в котором находилась удаленная гигрома. Для этого потребуется использование гипсового лонгета или бинтовой повязки.

По завершению радикальной терапии у пациента могут быть жалобы на постоянную боль ноющего характера. Это нормальное явление после оперативного вмешательства, о чем его должен предупредить врач. Также не стоит сильно беспокоиться по поводу временного отека и шелушения кожи в месте, где было проведено удаление новообразования.

На следующий день после операции больному делают перевязку. Данная процедура в дальнейшем осуществляется через сутки. На 5 день из раны врач достает резинку. На 12 сутки уже можно снимать швы.

Во время реабилитационного периода рана будет постепенно затягиваться. В эти дни образуются множественные спайки. Они могут грубеть. Не исключается то, что данные спайки приведут к нарушению подвижности сухожилия или сустава, чего допускать нельзя. Для предупреждения проблемы следует на 2 день после снятия швов начать выполнять простые упражнения. Также не помешают аппликации с парафином, которые делают в домашних условиях.

Врач может рекомендовать больному массажи. Делают их в месте, которое находится на небольшом расстоянии от рубца. Если во время процедуры он будет постепенно смещаться, то это в конечном итоге приведет к образованию келоидного рубца.

Реабилитацию пациента должен контролировать специалист. Он будет следить за динамикой заживления тканей после удаления гигромы. Также у него появится возможность заранее прогнозировать вероятность рецидива патологии.

Удаление гигромы что после операции

По данным ВОЗ, классическая хирургическая операция по удалению гигромы в 10-40% случаев приводит к рецидиву . Хотите быть уверены, что «шишка» после удаления не появится снова? Узнайте подробнее о причинах и локализации опухолевидного образования, а также о лазерном удалении , риск рецидива после которого >10%

И хотя операция связана с некоторыми рисками, она компенсируется возможностью избавиться от опухоли раз и навсегда. Что же это такое — гигрома?

Что такое гигрома?

Гигрома — это доброкачественное образование (второе название — сухожильный ганглий), представляющее собой нарост, образующийся из поверхностных суставных оболочек, в народе его называют «могильная кость».

По своей форме она напоминает горошину, имеющую округлые контуры, содержащую в себе густой секрет с примесями белка фибрина. Сверху покрыта тонким слоем эпидермиса. Может образовываться в области суставной сумки либо на нижних конечностях (чаще на стопе). Малоподвижна, но достаточно болезненна. По всему периметру новообразования находится «очаг боли». Оболочка опухоли, наполненная серозным секретом, бывает похожа на клапан, соустье либо обособленную опухоль.

Это заболевание по-разному локализуется, поэтому определить его можно по численности новообразований. Оно бывает следующих видов:

Образование может появиться на любой части тела, но чаще всего диагностируют такие патологии:

Гигрома кисти, конкретно дистальной части ладони. Возникает из сухожильных влагалищ мышц-сгибателей. Опухоль небольшого размера и высокой плотности безболезненна при неподвижности. Дискомфорт и боль возникают при хватательных движениях.

  • Новообразование пальцев рук и ног. В более 75% случаев плотные и круглые «шишки», которые не доставляют дискомфорта пациента. Боль появляется только в отдельных случаях, например, при ушибе.
  • Гигрома стопы. Наиболее частая локализация — тыльная поверхность плюсны и передне-наружная голеностопа. Новообразование сопровождается болью только в двух случаях: когда его натирает при ходьбе обувь, либо когда оно давит на расположенный рядом нерв.
  • Гигрома лучезапястного сустава. Чаще всего возникает на тыльной стороне, хорошо заметна под кожей, при этом не вызывает болевых ощущений и не сковывает движений.
  • Отдельно следует рассмотреть гигрому шеи — доброкачественную опухоль, которая встречается у новорожденных детей. Название заболевания в МКБ — лимфангиома плода.

    При этом может появиться как одна шишка, так и несколько одновременно.

    В основном патология развивается у тех, кто постоянно работает кистями рук и пальцев (швеи, скрипачи, пианисты, при активной работе за компьютером и так далее). Постепенно развиваясь, недуг ограничивает подвижность конечности, затрудняет движения, связанные с мелкой моторикой. Особенно большие шишки на стопах вызывают болезненные ощущения при обувании.

    Симптомы заболевания

    Главный признак патологии — опухолевидное образование, мягкое, твердое или эластичное по структуре. По фото гигромы запястья вы можете видеть, что опухоль имеет четкие границы, при этом с тканями связано только основание, поэтому кожа свободно смещается.

    К другим признакам заболевания относят:

    • Боль при сдавлении. Боль может появляться и в состоянии покоя, например, когда опухоль задевает нерв.
    • Дискомфорт при сгибательных и хватательных движениях (при локализации на руке).
    • Огрубение, шелушение, покраснение кожи над опухолью.
    • Временное увеличение после активных движений. При этом шишка возвращается к нормальному размеру в покое.
    • Постепенный рост опухоли. Темп может быть как быстрым, так и медленным.

    Примерно в 35% заболевание протекает бессимптомно, поэтому своевременно посещайте профилактические осмотры.

    Как лечить?

    Не стоит заниматься самолечением, это часто приводит к плохим последствиям.

    О том, как лечить гигрому на запястье, кисти, стопе или в другой области, вас должен проконсультировать врач-дерматолог. Самолечение в более 80% случаев приводит к рецидиву опухоли. В современной медицинской практике используют такие методики лечения:

    1. Физиотерапия — это аппликации с лечебными грязями, парафином, электрофорез, облучение ультрафиолетом. При физиотерапии очень важна разгрузка конечности, так как в основном причина развития гигромы — повышенные физические нагрузки. На время придется отказаться от тренировок.

    Если суставная киста маленькая, то можно попробовать устранить ее при помощи массажа.

    2. Лечение народными средствами. Есть немало рецептов, самый известный — это капустный лист, смазанный медом. Его рекомендовано прикладывать ежедневно на ночь.

    Нашими бабушками и дедушками недуг лечился так: на новообразование давили, пока его содержимое не растекалось по периметру соседних тканей. Этот способ не только очень болезненный, но и вредный. Во-первых, жидкость, которой наполнена шишка, никуда не девается, а просто исчезает на время. Вполне возможно, что ганглий не только вернется на прежнее место, но и станет намного больше.

    Читать еще:  Ушиб кисти руки при ударе лечение в домашних условиях

    3. Операция по удалению гигромы проводится радикально — новообразование устраняется вместе с оболочкой, наполненной секретом, поэтому рецидива не бывает, шишка исчезает навсегда.

    Операция проходит под местным наркозом, осложнений не бывает. Необходим послеоперационный восстановительный период для иммобилизации сустава. Реабилитация длится несколько недель.

    4. Пунктирование новообразования. В этом случае не нужно хирургическое вмешательство. Достаточно откачать жидкость из капсулы, наполненной серозным секретом. Происходит эта процедура следующим образом:

    В полость новообразования вводится шприц.

    В прокол вводят медпрепарат, способствующий быстрому рассасыванию опухоли.

    Затем ее наполняют специальным лекарством, которое нейтрализует рецидив.

    Однако такой подход не всегда эффективен. Через некоторое время опухоль может появиться снова.

    Лечение лазером

    В МЦ ЦРЧ используется новейший метод — лазерное удаление гигромы с применением брейсовых повязок.

    Операция по удалению гигромы лазером — это на сегодняшний день единственная эффективная замена традиционному операбельному методу. Специалисты нашего медицинского центра проводят эту процедуру под местной анестезией, она абсолютно безболезненна для пациента.

    Обычно применяется углекислотный лазер, обладающий свойствами коагулирования и дезинфицирования. Луч с высокой энергией, температурные показатели которого около 800 градусов, направляется хирургом на новообразование. Первым делом рассекаются системы клеток и межклеточного вещества эпидермиса над опухолью, затем удаляется капсула с секретом. После врач производит обработку ложа под эпидермисом, накладывает внутренние швы, зашивает рану извне и наносит стерилизационные повязки. После того как удаление завершилось, сустав фиксируют ортезом (необходимый фактор восстановления).

    Применение лазера актуально не только из-за быстроты процедуры, отсутствия рубцов и шрамов. Этот метод минимально травмирует близлежащие ткани.

    Стоит отметить, что операция по удалению гигромы лазером с применением брейсовых повязок — инновационная разработка специалистов МЦ ЦРЧ. Наши врачи в течение 35 лет накапливали опыт, пытались найти быстрый, безболезненный и эффективный метод.

    При выборе анестезии мы отталкиваемся от состояния здоровья пациента и его пожеланий, без вас вариант наркоза не будет выбран.

    Наша миссия — не только избавить вас от шишки, но и реабилитировать суставную капсулу.

    Восстановление руки после удаления гигромы

    Оперативное хирургическое вмешательство — единственный способ удаления опасной кисты. И если пациент грамотно подготовится к операции и выполнит все рекомендации хирурга в период восстановления, то процедура не понесет за собой абсолютно никаких осложнений. Более подробно о специфике удаления гигром и особенностях этого образования можно прочитать здесь.

    Методики лечения гигромы

    В зависимости от стадии развития новообразования врачи используют 2 метода лечения гигромы:

    1. Хирургическая операция по удалению гигромы. Во время операции пациент может пребывать под местным или общим обезболиванием. Выбор врача зависит от сложности ситуации, возраста человека, состояния его здоровья и диаметр разрастания шишки на кисти. Цель манипуляции — убрать все содержимое образования и прикрепить здоровые ткани к коже без возникновения осложнений. Профессионализм хирурга и соблюдение вами правил реабилитационного периода — гарантируют быстрое восстановление подвижности сустава и исключение вероятности рецидива появления кисты.
    2. Физиотерапевтические процедуры. Если шишка появилась на кисти руки совсем недавно и еще не успела разрастись, угнетая работу мышц, сухожилий и нервов, можно попробовать устранить образование посредством:
      • аппликаций с теплым парафином;
      • облучения образования ультрафиолетовыми лучами;
      • электрофореза с йодом;
      • ванночек для кистей рук с лечебной грязью;
      • магнитотерапии;
      • ультразвука кисты с гидрокортизоном;
      • ударно-волновой терапии новообразования;
      • УВЧ.

    Многие пытаются решить проблему, используя народные средства, но их эффективность не доказана научной медициной и не подтверждается практикой.

    Возможные осложнения после операции

    Можно выделить 3 варианта осложнений в период восстановления больного после удаления новообразований кожи:

    • рецидив (повторное формирование гигромы на кисти);
    • разрастание рубцовой ткани;
    • инфицирование руки на месте образования.

    Корректная подготовка к операции по удалению кисты может полностью нивелировать вероятность появления у пациента каких-либо осложнений. Также, очень важно соблюдать все наставления хирурга во время реабилитации сустава, сухожилий, нервов и мышц руки.

    Если же образование все-таки появилось у больного снова, это может говорить о том, что:

    • содержимое шишки было удалено не полностью;
    • поверхность здоровой ткани прикреплена к коже кисти недостаточно тщательно;
    • пациент пренебрегал ношением повязки или она была недостаточно плотной (очень важно, чтобы повязка плотно фиксировала еще не сросшиеся ткани);
    • сустав руки нагружался в реабилитационном периоде после операции по удалению кисты.

    Этапы реабилитации

    Период восстановления после удаления гигромы достаточно непродолжительный, но требует от больного некоторых усилий и терпения. Близость диартроза к образованию на кисти создает вероятность утраты подвижности сустава. К этому может привести чрезмерное рубцевание тканей. Во избежание подобных осложнений, врачи накладывают на руку пациента повязку и лангет. Он хорошо фиксирует сустав кисти и не мешает обрабатывать шов и менять повязку на этапе восстановления мышц, сухожилий, нервов и кожных покровов.

    Период использования пациентом лонгеты для сустава кисти и наложения повязки колеблется в пределах 3-4 недель после операции. Его продолжительность напрямую связана с местом расположения образования и уровня сложности конкретного случая. В период реабилитации стоит снизить нагрузки на запястье пострадавшее от гигромы до минимума, вовремя менять повязки и обрабатывать шов. При выписке больного, хирург обязательно порекомендует комплекс упражнений для восстановления подвижности сустава.

    Удаление гигромы что после операции

    Гигрома в послеоперационный период — прогнозы и результаты
    «

    Послеоперационная доброкачественная опухоль, на месте ранее удаленной гигромы, чаще всего развивается у человека из-за избыточной интенсивности спаечного или рубцового процесса. Рецидив, следующий за первой операцией,считается допустимым, но патологическим явлением, которое требует курса восстановительной терапии. В качестве профилактики используются физиотерапевтические методы.

    Диагностика мягкотканного новообразования опорно-двигательной системы

    Сухожильный ганглий, появившийся на месте предыдущей операции, классифицируют как сомнительно опухолевый процесс, представляющий собой доброкачественную кисту. Оно всегда произрастает из суставной капсулы или оболочек сухожилий. Стенка образования характеризуется как плотная оболочка из соединительной ткани, внутри которой есть несколько сегментов, заполненных синовиальной жидкостью. Эта жидкость по консистенции похожа на желеобразную массу желтого цвета. Рецидивирующие ганглиозные опухоли появляются у пациентов после первичного удаления в 40% случаев.

    Причины, по которой мягкотканное образование нарастает снова – малоизучены. Риск рецидива часто обусловлен следующими факторами:

    • Сухожильное влагалище или синовиальная сумка расположены слишком близко к поверхности.
    • Опухоль была не полностью иссечена и удалена в первый раз.
    • Работа пациента связанна с постоянными нагрузками на сухожилия и суставы.

    Удаление доброкачественного образования

    В этом случае гигрома удаляется в условиях амбулатории. В ходе оперативного вмешательства хирург может снова вскрыть сухожильное влагалище или сустав, поэтому больных обычно госпитализируют на несколько дней.

    Удаление проходит с помощью местной анестезии, на пораженную конечность накладывается резиновая шина, что позволяет на некоторое время ее обескровить. Обескровливание, проводящееся совместно с введением анестезирующего препарата, необходимо для того, чтобы четче выявить границу опухоли на мягких тканях. Если образование локализируется в сложнодоступном месте, или его размер превышает усредненную норму, то операцию могут провести под общим наркозом или проводниковой анестезией.

    Возникшую в послеоперационный период гигрому хирург старается выделить полностью, чтобы тщательно иссечь тело опухоли. В оперируемой области не должно остаться даже маленького участка видоизмененных тканей, поскольку это может привести к следующему рецидиву.

    Опухоль иссекается, при это особое внимание уделяется ее основанию. Близлежащая ткань детально изучается, удаляются микроскопические кисты. Полость разреза обрабатывается, ушивается и дренируется. Область раны подлежит давящему бинтованию. На конечность накладывается гипсовый лангет. Показано абсолютное обездвиживание конечности, отменяют иммобилизацию только на третьи сутки, когда удаляют дренаж. Шов снимается не ранее, чем через неделю.

    Гигрому, появившуюся после операции, не всегда удаляют хирургически. В большинстве клиник прибегают к более современному, эндоскопическому способу удаления. Преимущества такого метода – это небольшой разрез, минимальное травмирование окружающей опухоль ткани, короткий срок восстановления.

    Функциональные результаты

    У 70% больных, которым было проведено хирургическое удаление послеоперационного гигромного образования, рецидива более не наблюдается. Результаты клинических исследований подтверждают хороший прогноз на полноценное излечение. Гистологическое изучение полученных в ходе удаления препаратов опухоли свидетельствует о ее доброкачественности. И это позволяет говорить о положительной динамике процесса повторного рубцевания. Однако в восстановительном периоде пациенты должны воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок на прооперированную конечность.

    Диагностику во время заживления раны лучше проводить методом МРТ, так как обследование с помощью рентгена не даст четкой визуализации процесса.

    Через год у повторно прооперированных пациентов рецидивы гигромы возникают в 5% случаев, а через пять лет — предпосылок к возникновению новых мягкотканных образований нет вовсе. При условии, что человек сознательно и тщательно выполнял все рекомендации, полученные им от хирурга.

    Тактика выжидания в случае с сухожильными ганглиями себя не оправдывает. Если киста повторно возникает на месте предыдущей гигромы – больной должен прооперироваться как можно раньше. Раннее обращение способно сократить сроки восстановления. Выбор метода напрямую зависит от возраста пациента, размеров опухолевого очага, места локализации образования и клинической картины болезни.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector