25 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ушиб надкостницы признаки и лечение

Лечение ушиба надкостницы:способы и методы

Комментариев пока нет. Будь первым! 2,911 просмотров

Каждая травма, полученная человеком в результате занятий спортом, физических нагрузок, несет в себе угрозу для позвоночника и суставов. Одним из самых распространенных повреждений, которое характеризуется нарушением целостности ткани, является травма надкостницы. Даже небольшой травме необходимо уделять должное внимание, потому что любая шишка без лечения приводит к тяжелым последствиям. Повреждение надкостницы голени или колена, лечение которого начинают после определения его тяжести, вызывает поражение мягких тканей. В этом случае не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку неправильное лечение может спровоцировать дальнейшее развитие патологии.

Симптомы

Мышцы голени менее массивны, чем на бедре. Поэтому в месте ушиба могут образовываться гематомы. Проявляются последствия удара через две недели после получения травмы.

Травма надкостницы сопровождается разнообразием симптомов. Первый признак болезни – это появление боли в месте повреждения. Сначала болевой синдром уменьшается, но со временем боль усиливается.

В зависимости от силы удара проявляются следующие признаки болезни:

  • возникновение припухлости в месте травмы;
  • отек;
  • кровоподтеки;
  • ограничение движения.

При повреждении травмируется передняя часть большеберцовой кости из-за ее близкого расположения к поверхности кожи. Поэтому возможно развитие периостита – воспаления надкостницы голени. После получения тяжелых травм вероятен риск отслоения ткани.

При периостите болевой синдром бывает настолько сильный, что пострадавший может потерять сознание.

По мере развития болезни и фиброзного разрастания тканей кости патология перерастает в оссифицирующий периостит. В этом случае увеличивается отек и покраснение пораженного участка. Кроме того, увеличивается область воспаления кости.

Устраняем проблему

Лечить травмы надкостницы необходимо после проведения исследований. История болезни пациента состоит из результатов анализов, данных осмотра и рентгеновских снимков. После этого врач выписывает лист назначений, в котором прописываются меры по избавлению от патологии.

Лечение ушиба голеностопного сустава необходимо начинать с оказания первой помощи. В этом случае пострадавшему от травмы важно обеспечить покой. На пораженное место наложить холод, а затем повязку.

При оказании первой помощи следует учесть, что любое тепловое воздействие увеличивает отек, который провоцирует усиление болевого синдрома. После проведения необходимых мер следует доставить пациента в больницу, где врач назначит лечение.

Типичный отек при ушибе проходит через несколько часов. Однако если отек продолжает сохраняться, следует исключить перелом кости. Гематомы держатся пять дней, затем пораженное место приобретает зеленоватый или желтоватый оттенок.

Острые воспаления надкостницы без гноя при своевременном лечении имеют благоприятный прогноз.

В течение трех дней пострадавшей голени необходимо обеспечить покой. В случае острых болевых ощущений врачи рекомендуют провести обезболивание.

Уменьшить отек помогут противовоспалительные препараты. Снять припухлость и отек можно и мазями, содержащими нестероидные компоненты. Если после проведенного лечения отек не проходит, врачи назначают гормональные средства, оказывающее сильное противовоспалительное действие.

Физиотерапия и другие методы борьбы с недугом

После снятия воспалительного процесса лечение ушиба голени продолжают физиотерапевтическими процедурами. Такое лечение способствует рассасыванию гематомы. В этом случае особым лечебным эффектом обладают магнитотерапия, электрофорез. Благодаря введению лекарств через электрофорез происходит уменьшение воспаления и размеров подкостничной гематомы.

На третьи сутки врачи разрешают тепловые процедуры. Можно делать компрессы и ванночки. Кроме того, врачи советуют использовать синюю лампу, нагретую соль.

На область, пораженную симптомами болезни, ставят спиртовые компрессы и втирают согревающие мази.

Если на месте ушиба надкостницы образовалась крупная гематома, необходимо провести пункцию. Эта процедура проводится хирургом или травматологом при соблюдении специальных правил стерильности.

После стихания болевого синдрома врачи разрешают делать упражнения, которые укрепляют мышцы нижних конечностей и улучшают подвижность суставов.

В случае образования шишки проводится специальный массаж. Вначале ощущения могут быть болезненными, затем наступает облегчение. Постепенно область поражения уменьшится в размерах или совсем рассосется.

Острые формы заболевания

Если история болезни содержит данные о гнойном периостите, то необходимо начинать антибактериальную терапию. Кроме этих мер, врачи назначают хирургическое лечение. После операции медики проводят антисептические мероприятия, дренажи.

Еще одним неприятным последствием болезни, вызванным ушибом, может стать флегмона. Это состояние, которое характеризуется разлитым гнойным процессом в мягких тканях, вызванным стафилококком, синегнойной палочкой. При таком проявлении болезни в очаг поражения вовлекаются мышцы, связки, суставы. Воспаление поражает не только голень, но и область колена.

Лечить такую форму болезни следует хирургически. После операции врачи проводят санацию зоны поражения. Для улучшения состояния ноги назначается витаминная терапия.

При всех острых формах заболевания пациенту положен больничный лист. Особенно это актуально после оперативного вмешательства, поскольку процесс заживления у всех проходит по-разному. Острая форма патологии ограничивает человека в движении, и выписанный врачом больничный лист дает возможность пройти длительную реабилитацию.

Врач закрывает больничный лист после того, как наблюдает у больного положительную динамику.

Растяжение связок: симптомы и лечение

Нередко возникает вопрос о том, что делать, если ушиб и дальнейшее травмирование спровоцировали растяжение связок.

Растяжение связок лечится сложнее, чем ушиб. Патология проявляется тогда, когда движение сустава превышает его возможности. Если подвернута нога, растяжение связок путают с ушибом. Это происходит из-за того, что пораженный участок опухает, появляются кровоподтеки. Боль при растяжении сильнее, поскольку суставу двигаться сложнее, он испытывает сопротивление.

Лечить растяжение связок без врача сложно. Для начала следует исключить перелом нижней конечности. Растяжение связок сопровождается опухолью, которая возникает постепенно, перелом выражен быстро возникающей отечностью.

При растяжении связок кость сохраняет свое положение, а связочный аппарат растянут.

При растяжении связок колена или голени на больное место кладут холод. Растяжение фиксируется эластичным бинтом. Для уменьшения боли при повреждении связок втирают в зону поражения противовоспалительные мази.

Обезболить боль при патологии связок колена или голени можно с помощью анальгетиков. Кроме того, для поврежденной части нижней конечности необходимо обеспечить состояние покоя.

Народная медицина и ушибы

Дополнительно лечение ушиба надкостницы продолжают методами народной медицины. Лидирующие позиции среди них занимают компрессы и примочки.

Натуральные природные компоненты трав обеспечивают уменьшение гиперемии, отечности и боли. Кроме того, воздействие травяных отваров и настоек способствуют регенерации костных структур.

Лечение острых форм заболевания проводят окопником обыкновенным. Из него изготавливают мази.

Как средство для лечения ушиба используют примочки, приготовленные из сока лука. Известен старый дедовский способ – прикладывание листьев лопуха к больному месту.

Снять воспаление помогает чай из арники. Отвары из багульника втирают в больное место.

Нельзя относиться к ушибу легкомысленно. Следует помнить: любую патологию лучше вовремя вылечить, чем допустить ее хроническую форму.

Ушиб надкостницы — признаки и лечение

Автор: врач Кривега М.С.

Ушиб – это закрытое повреждение тканей тупым предметом или в результате падения. Для того, чтобы возник ушиб надкостницы, либо сила удара должна быть высока, либо удар пришелся как раз по тем участкам, которые не защищены мышцами и сухожилиями и где наблюдается небольшой слой подкожной жировой клетчатки. Это передневнутренняя поверхность голени в области большеберцовой кости, нижняя часть предплечья, локоть и тыл кисти, также грудина, кости черепа и тыл стопы.

Как проявляется ушиб надкостницы?

Первый симптом – это боль в месте травмы, там же появляется кровоподтек и припухлость. Если удар был достаточно сильным, то в том месте в надкостнице может возникнуть кровоизлияние или даже гематома, которая будет отслаивать надкостницу от самой кости на каком-то ее участке.

Проявляться визуально это будет уже в первые часы после травмы в виде отека тканей на конкретном промежутке, это место становится настолько болезненным, что даже при легком прикосновении человека пронзает острая боль. В месте ушиба, а иногда и немного ниже его ко вторым суткам после травмы возникает кровоподтек.

При движении поврежденной конечностью, головой (при ушибе костей черепа) или туловищем (при ушибе надкостницы грудины) боли почти не возникает, как не слышно и хруста, что бывает при переломах. Боль и отечность сохраняется несколько недель (иногда и месяцев). При ушибе кости ноги рекомендуют не ходить.

Какие осложнения может спровоцировать ушиб надкостницы?

При отсутствии адекватной первой помощи и лечения в дальнейшем, а также при некоторых сопутствующих заболеваниях ушиб надкостницы может осложниться ее воспалением (это называется периостит), которое может перейти на кость, покрываемую этим участком надкостницы (остеопериостит).

Ввиду активного размножения клеток внутреннего слоя надкостницы после ее ушиба может развиться и оссифицирующий периостит, когда появляются новые костные наросты, на которые откладываются соли кальция и рубцовая ткань. Из-за этого процесса может произойти срастание рядом лежащих костей, что значительно затрудняет движение в поврежденной конечности.

Очень редко при ушибе надкостницы возникает гнойное ее воспаление (гнойный периостит), который характеризуется не только возникновением локальной болезненности и отека на ушибленном участке, но и повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Сначала ощущаемая припухлость твердая, затем может размягчаться, и если этот участок захватить с двух противоположных сторон и при двигать его в стороны, то он может колебаться (это значит, что в этом участке содержится гной или жидкость выпота), но это – не обязательный симптом.

Гнойный периостит может закончиться образованием абсцесса в надкостнице или перейти на кость.

Диагностику проводят по данным осмотра врачом-травматологом и рентгенологической картине.

Первая помощь при ушибе надкостницы — обездвижить конечность и приподнять ее немного над уровнем тела. На поврежденный участок нужно наложить пузырь со льдом или другой холодный предмет на 20-30 минут (на сухую чистую ткань, сложенную в несколько раз, чтобы не вызвать отморожения этого участка кожи).

Читать еще:  Ревматоидный артрит клинические рекомендации лечение

Если есть повреждение кожи или слизистых, производят их обработку и накладывают стерильную повязку, останавливают кровотечение. Человеку дают обезболивающие средства, которые впоследствии принимаются несколько суток. Затем больного транспортируют в хирургический стационар.

В дальнейшем лечение состоит из прикладывании льда в течение первых двух суток на 20-30 минут с перерывами в 2 часа (это снимает боль, уменьшает отек и уменьшает вероятность отслоения надкостницы гематомой, так как при этом спазмируются сосуды). Принимаются обезболивающие средства и физиопроцедуры.

При гнойных осложнениях возможно хирургическое лечение и прием антибиотиков.

Ушиб голени: первая помощь, лечение, осложнения

Ушиб голени является закрытым повреждением тканей без существенного нарушения их структуры. Чаще всего возникает вследствие спортивных травм, падений либо ударов тупым предметом.

В большинстве случаев страдают ткани, которые расположены поверхностно: кожа, подкожная клетчатка, кровеносные сосуды, надкостница и мышцы. При сильном ударе в особенности повреждаются мягкие ткани, придавливаемые к кости.

Если ушибить голень в области передневнутренней ее поверхности (в месте, где подкожная клетчатка и кожа прилежат к кости), может возникать омертвение кожи, что приводит к ее последующему отторжению.

Нередко в месте приложения травмирующей силы, в особенности при отслойке кожи, возникают неглубокие раны и ссадины, которые являются входными воротами возбудителей инфекции. В подобных случаях травма осложняется воспалением, что требует дополнительного лечения.

Анатомическое строение голени

Голенью называют часть нижней конечности от колена до пятки. Она состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, к которым присоединен надколенник. Вверху большеберцовая и малоберцовая кости сочленяются, снизу – завершаются двумя отростками (наружной и внутренней лодыжкой), по всей длине они соединены перепонкой.

Камбаловидная мышца прилегает к больше- и малоберцовой кости. У икроножной мышцы две головки, одна из них прикрепляется к боковой, а вторая – к медиальной стороне бедренной кости. Соприкасаясь, обе головки перекрывают камбаловидную мышцу и переходят в ахиллово сухожилие, которое прикреплено к пяточной кости.

Сзади и спереди костей голени прикреплены мышцы, которые разделяют на три группы:

Разгибают стопу и пальцы ног

Сгибают стопу, а также отводят и вращают ее кнаружи

Сгибают стопу и пальцы

Первая помощь

При оказании первой помощи пострадавшему, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (в виде перелома, вывиха, сочетанного повреждения, например с травмой внутренних органов или ушибом локтя либо кисти), следует как можно быстрее обратиться к врачу. Объем необходимой помощи должен соответствовать тяжести и объему предполагаемого повреждения.

При нарушении целостности кожного покрова накладывается стерильная повязка. При ушибах суставов, множественных ушибах, отслоении кожи проводится транспортная иммобилизация в ближайшее лечебное учреждение.

При небольших ушибах уменьшению болевого синдрома способствует местное применение холода: сразу после травмы на поврежденное место можно направить струю холодной воды, приложить к нему грелку или пузырь со льдом либо холодную примочку.

Симптомы и диагностика

Для ушиба голени характерны следующие симптомы:

  • гематома и отек в месте травмы: сильный ушиб голени с отеком наиболее характерен для спортивных травм, часто выраженные признаки видны спустя некоторое время;
  • болевой синдром места травмирования.

Перед тем как начать лечение, нужно убедиться в целостности костей и отсутствии других серьезных повреждений. Для этого нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование, в частности – рентген ушибленного места.

Особенно важно проходить обследование пожилым женщинам, у которых часто наблюдается остеопороз. При этом заболевании переломы могут случаться даже в случае незначительных травм.

Лечение ушиба голени в домашних условиях

На место ушиба необходимо наложить давящую повязку. Ноге нужно создать покой и придать возвышенное положение. На протяжении нескольких дней следует соблюдать щадящий режим нагрузки. Его расширяют постепенно, по мере уменьшения отека и боли.

Через несколько дней после травмы можно приступать к активным движениям с нарастающей амплитудой в суставах, которые расположены рядом с местом повреждения. Для рассасывания гематомы (кровоподтека) можно делать согревающие компрессы, тепловые процедуры (теплые ванны, грелка с теплой водой и т. п.).

При обширных ушибах терапия должна проводиться строго по назначению врача и под его наблюдением.

Медикаментозная терапия

Для того чтобы быстро вылечить ушиб, применяются местные препараты. Они имеют разные механизмы действия: уменьшают площадь гематомы и боль и ускоряют восстановление. Их часто используют в сочетании с другими обезболивающими лекарствами местного и системного действия.

Основным противопоказанием к их применению является индивидуальная непереносимость компонентов, наиболее частым побочным эффектом – аллергические реакции.

Средства, применяемые при гематомах и ушибах:

  • Траумель С: комплексная гомеопатическая мазь. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее, рассасывающее, иммуностимулирующее и ранозаживляющее действие. Помимо ушибов, средство помогает вылечивать послеоперационные отеки мягких тканей, вывихи, растяжения, используется в комплексной терапии таких болезней, как остеохондроз, остеоартроз, тендовагинит;
  • Долобене: комбинированный наружный препарат (в виде геля). Диметилсульфоксид оказывает противовоспалительное, противоотечное и местное обезболивающее действие; гепарин способствует восстановлению соединительной ткани, оказывает противовоспалительное действие; декспантенол ускоряет заживление;
  • Бадяга: растительный препарат в виде порошка для приготовления суспензии. Относится к числу местнораздражающих средств, механизм действия основан на механическом раздражении кожи, благодаря чему усиливается приток крови к клеткам, восстанавливается их питание и дыхание.

Перед применением любого средства нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. Если, несмотря на терапию, место повреждения продолжает опухать, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Когда ушиб болит настолько сильно, что сложно поддается купированию безрецептурными препаратами, показаны лекарства, для приобретения которых нужно получить рецепт у врача.

Как лечить ушиб народными средствами

В неосложненных случаях могут применяться средства народной медицины. Наружные средства можно использовать только при отсутствии выраженных симптомов и нарушений целостности кожных покровов.

Рецепты, помогающие рассасыванию гематомы:

  • картофельный крахмал. В крахмал добавляют воду до получения кашицы, которую следует нанести на место ушиба на полчаса. Гематома обычно начинает менять свой цвет через 2–3 дня терапии. С этой же целью можно использовать свежий картофель, измельченный с помощью терки;
  • репчатый лук с солью. Для компресса нужно натереть на мелкой терке лук и смешать кашицу с одной столовой ложкой соли. Смесь следует завернуть в марлю прикладывать на синяк дважды в день. Лечение проводят до исчезновения гематомы;
  • уксусно-солевой раствор. Для приготовления раствора в 200 мл 9% уксуса растворяют одну чайную ложку соли. Ватный тампон, смоченный в полученной смеси, прикладывают к месту удара дважды в день на 30 минут. Процедуру можно повторять до полного исчезновения гематомы;
  • йод. Йодная сетка способствует усилению местного кровообращения и уменьшению застоя крови.

Возможные осложнения

Наиболее легким и часто встречающимся осложнением ушиба является уплотнение (шишка). Обычно оно появляется после гематомы в местах, где под кожей практически полностью отсутствует жировая клетчатка.

Насколько выражено это нарушение и как долго оно проходит – зависит многих факторов, включая тяжесть и характер удара. Если шишка сохраняется дольше недели, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку это может свидетельствовать о кальцинации гематомы.

Периостит

Ушиб надкостницы может привести к более серьезному осложнению – периоститу. Это воспаление надкостницы, которое начинается как правило в наружном или внутреннем ее слое и затем распространяется на остальные слои. Воспалительный процесс может легко переходить с одной ткани на другую, поскольку существует тесная взаимосвязь между костью и надкостницей.

Патологию по клиническому течению делят на острую (подострую) и хроническую форму. Чаще всего поражается надкостница на участке костей, который слабо защищен мягкими тканями, в частности, на передней поверхности большеберцовой кости.

Для простого периостита характерен острый асептический воспалительный процесс с гиперемией, незначительным утолщением и инфильтрацией надкостницы. Сопровождается припухлостью и болями на ограниченном участке. Воспаление обычно быстро стихает, однако иногда возможны фиброзные разрастания или отложения солей кальция.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Как правило, полное восстановление после легкой травмы происходит за 2–3 недели. В более тяжелых случаях восстановительный период более продолжительный и составляет иногда несколько месяцев.

Если повреждение произошло во время занятий спортом, то вернуться к ним можно только после того, как будет полностью восстановлена подвижность конечности.

Важно помнить, что если симптомы ушиба голени, несмотря на проводимое лечение, не стихают либо усиливаются, следует обратиться к врачу, что поможет избежать развития серьезных последствий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ушиб надкостницы: лечение и возможные осложнения

Ушиб надкостницы появляется в результате травмы. При этом возникает сильная боль, которая имеет иногда чересчур интенсивный характер. В некоторых случаях такая травма может привести к потере сознания.

Это объясняется тем, что в надкостнице располагается множество нервных окончаний, которые приводят к возникновению сильной боли. Спустя какое-то время она может исчезать, а через несколько часов появляться снова.

Симптомы ушиба надкостницы

Ушиб надкостницы голени отличается следующими симптомами:

  • Образуется кровоподтек из-за кровоизлияния травмированных сосудов надкостницы
  • Возникает гематома после повреждения крупных сосудов, которая приводит к невозможности нормально расслаблять и сокращать мышцы
  • Больному не удается нормально опираться на конечность
  • На месте удара возникает припухлость и отек

Гематома под кожей постепенно меняется в цвете. Сначала она красная, затем зеленая, а потом становится желтой. Срок таких изменений составляет примерно неделю. Гематома может располагаться в ткани мышц или в неглубоких слоях кожи. Если такое образование появилось на поверхности ноги, то его видно сразу, а глубокие возникают постепенно, спустя один-три дня.

Если болевые ощущения не исчезают после удара на протяжении часа, следует немедленно отвезти пострадавшего в медучереждение. Такая травма может свидетельствовать о том, что больного треснула кость или появился закрытый перелом.

Читать еще:  Эффективные рецепты с йодом для лечения подагры в домашних условиях

Первая помощь

В качестве первой помощи при ушибе надкостницы пострадавшему обездвиживают голень, затем фиксируют малую и большую берцовую кость, используя шину из материалов, которые есть под рукой. При доставке в травмопункт больной должен обязательно находиться в положении лежа (лучше всего доставлять его в медучреждение не изменяя положение ноги).

Если пострадала целостность кожных покровов и у больного появилась рана, необходимо провести антисептическую обработку. При не слишком глубокой ране можно воспользоваться спиртом, йодом, фукорцином, или зеленкой. Если повредился жировой подкожный слой, лучше всего применять более щадящие средства, чтобы не усугублять травму: хлоргексидин, Микосист или перекись водорода.

Ни в коем случае нельзя применять теплые примочки и компрессы, а также разогревающие мази.

Лучше всего воздействовать на повреждение холодом:

  • Пищевым льдом, завернутым в полиэтилен
  • Пакетом со снегом (он должен быть чистым)
  • Бутылкой, наполненной ледяной водой

Прикладывание холода — первая помощь при ушибе

При этом ледяной компресс не должен напрямую соприкасаться с кожными покровами. Специалисты рекомендуют обернуть холодное средство полотенцем. От холода сужаются сосуды, болевые ощущения ослабевают и травмированное место становится менее чувствительным. Для того, чтобы создать отток крови от поврежденного участка, можно приподнять голень с помощью стула, одеял или подушек.

Если в травмпункте исключили перелом, дома можно продолжать прикладывать лед. При этом следует делать получасовой перерыв. Кроме того, если есть ушиб надкостницы прикладывать холод следует не более 20 минут за раз.

Через три дня можно производить согревающие манипуляции, которые помогут рассосаться гематоме. Для этого используют теплую грелку, противовоспалительные и разогревающие мази, теплую ванну для ног, и компресс на спирту.

Допускается нанесение сетки из йода, которую проводят по икроножной мышце и передней части голени. Раствор для нанесения готовится по следующей схеме: йод (5%) разбавляется спиртом или водкой в пропорции 50 на 50. В последующие дни пострадавший должен соблюдать постельный режим. Также нельзя перегружать конечность.

Лечение ушиба

В качестве основного лечения специалист в медучреждении, как правило, выписывает противовоспалительные средства на основе растительных компонентов, ибупрофена или гепарина. Помимо этого, он может назначить мази Финалгон, Троксевазин и т.д.

При недостаточном соблюдении гигиенических правил пациентом, в рану на надкостнице может попасть стрептококковая или стафилококковая инфекция, что приведет к гнойному воспалительному процессу – флегмоне, без четких очертаний. Это образование может перейти на саму надкостницу, связки, суставы и кость.

Воспалительный процесс в ушибленной конечности отличается следующими признаками:

  • Повышенным уровнем температуры тела
  • Тошнотой и головными болями
  • Покраснением, болевыми ощущениями и сильным отеком на пораженном участке голени

При ушибе следует обратиться за помощью к врачу

При значительном повышении температуры нужно обязательно обратиться к врачу. У некоторых пациентов может появиться периостит – воспалительный процесс в надкостнице, сопровождающийся не только высокой температурой, но и пульсацией в голени.

При возникновении периостатита или флегмоны проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия в медицинском учреждении. Если не вылечить заболевание вовремя, такое состояние может перерасти в сепсис. В некоторых случаях это заканчивается летальным исходом. Для того, чтобы этого не случилось необходимо тщательно санировать раневую поверхность.

Некоторые ситуации могут требовать повторного обращения к врачу:

  • Повышенная температура
  • Ощущение жжения или жара на поврежденной области
  • Гематома не меняется в размерах на протяжении трех суток
  • Сильные болевые ощущения сохраняются в ушибленной голени больше четырех дней
  • В ране появился гной, она не затягивается и мокнет
  • На поверхности голени образовались гнойнички или сыпь
  • Стопа затекает или немеет, ее чувствительность становится меньше

В последнем перечисленном случае высока вероятность того, что у пострадавшего повредились нервные окончания из-за ушиба мягких тканей. В этом случае специалист корректирует курс лечения. В дальнейшем, чтобы таких травм больше не появлялось, больному рекомендуется носить нескользящую удобную обувь, а также хорошо разминаться перед спортивными тренировками.

На видео — полезные советы:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Повреждение надкостницы

Травматический периостит является разновидностью ушиба мягких тканей и возникает в результате прямого механизма травмы. Наиболее часто страдают участки костей, не имеющие мышечного покрова и прилежащие к коже: гребень большеберцовой кости, нижняя треть пред­плечья, кости черепа и т.д. В результате механического повреждения надкостницы развивается асептическое ее воспаление.

Читать еще:  Санатории при артрозе коленного сустава лечение суставов

Клиника и диагностика.В острой стадии клиника травматического периостита ничем не отличается от ушиба и характеризуется припухлостью, кровоподтеком и болью в месте травмы. В последующие дни, недели и даже месяцы продолжают сохраняться локальный отек тканей и выраженный болевой синдром. Пальпаторно в зоне травмы ощущается утолщение значительной плотности, исходящее из кости. В то же время на рентгенограммах большеберцовой кости (наиболее частая локализация периоститов) патологии не находят.

В процессе лечения очаг поражения претерпевает обратное развитие и структура тканей восстанавливается, принимает свой первоначальный ви, но в ряде случаев может развиться оссифицирующий периостит. Тогда на рентгенограммах, параллельно кортикальному слою кости и рядом с ним появляется темная полоска, которая в дальнейшем сливается с тенью кости, образуя напластывания с волнистой или зубчатой поверхностью.

Оссифицирующий периостит следует дифференцировать от специфичес­ких и злокачественных заболеваний.

Лечение.Тотчас после травмы орошают хлорэтилом поврежденный участок, а в течение 1-2 суток применяют пузырь со льдом. Назначают покой и возвышенное положение конечности. С третьего дня УВЧ, затем электрофорез новокаина, йода, аппликации озокерита, ультрафиолетовое облучение. При угрозе присоединения инфекции назначают антибиотики.

Повреждение нервов конечностей

Повреждения периферических нервов конечностей встречается у 20-30% пострадавших в автодорожных происшествиях, при производственных травмах и во время занятий спортом. Большинство авторов сходятся во мнении, что наиболее часто страдает плечевое сплетение, затем малоберцовый нерв, лучевой и реже срединный, локтевой и седалищный. Изоли­рованное повреждение остальных нервов конечностей встречается редко и, как правило, бывает в сочетании с множественными переломами или же при огнестрельных и ножевых ранениях.

Клиника и диагностика повреждения периферических нервов. Складывается из данных анамнеза, клинических проявлений и дополни­тельных методов обследования в основном электрофизиологических (определение хронаксии, реобазы, электропроводимости нерва, электромиографии). В анамнезе травма с возможным повреждением нерва.

Больные жалуются на нарушение функции конечности и отсутствие чувствительности в определенных зонах, причем парезы могут быть как двигательными, так и смешанными. Беспокоят боли и иногда парастезии. Следует отметить, что участки парастезии соответствуют зоне иннервации. Боли носят локальный характер, но могут иррадиировать от центра к периферии. В некоторых случаях иррадиация носит центростремительный характер, когда при повреждении нерва в дистальном отделе боль иррадиирует в проксимальный отдел.

При осмотре отмечают цвет кожных покровов, который чаще имеет синюшный оттенок, потоотделение (гипергидроз или сухость кожи), ускоренный или замедленный рост ногтей, отек тканей и атрофию мышц. Последняя развивается уже после трех недель пареза.

Клиническое обследование позволяет поставить диагноз на основании топических данных по парезу мышц в зоне иннервации того или иного нерва, выпадения чувствительности с четкими границами и исчезновению рефлексов при повреждении нервов или их корешков.

Электрофизиологические исследования определяют уровень поврежде­ния нерва и реакцию его перерождения.

Повреждения плечевого сплетения. Различают повреждения верхнего и нижнего стволов плечевого сплетения (верхний и нижний параличи).

Верхний паралич (паралич Дюшена-Эрба) возникает при ранениях выше ключицы в зоне сегментов С56 и характеризуется нарушением функции кожно-мышечного и подкрыльцового нервов, страдают волокна лучевого нерва, управляющие плечелучевой мышцей, и волокна срединного нерва, идущие к круглому пронатору и лучевому сгибателю кисти. Становятся невозможным отведение и наружная ротация плеча, сгибание и супинация предплечья. Иногда выпадает кожная чувствительность по наружной поверхности плеча и предплечья, но этих нарушений может и не быть. Чувствительность может оставаться нормальной. При верхнем параличе исчезает рефлекс с бицепса, но сохраняется с трехглавой мышцы плеча.

Нижний паралич (паралич Клюмпке-Дежерина) возникает при ранени­ях ниже ключицы в зоне сегментов С8-Д, и встречается очень редко. Клинически характеризуется нарушением функции локтевого нерва, внут­ренних кожных нервов плеча и предплечья, парезом волокон срединного нерва, идущих к сгибателям пальцев. Парализуются все мелкие мышцы кисти, возможно длинные сгибатели пальцев кисти. Кожная чувствитель­ность нарушается по локтевой стороне плеча, предплечья и кисти (в зонах локтевого и срединного нервов. При выпадении функции шейного симпа­тического нерва наблюдается синдром Горнера (птоз, миоз и энофтальм).

Повреждения отдельных стволов плечевого сплетения, как и тотальное его повреждение, может быть и при закрытых травмах.

В случаях полного пареза плечевого сплетения верхняя конечность свисает вдоль туловища, умеренно отечная, синюшна, без признаков функции мышц. Чувствительность отсутствует до уровня плечевого суста­ва.

Повреждение длинного грудного нерва 57). Возникает при подтяги­вании на руках, в результате давления тяжелого рюкзака у альпинистов и т.д. Следствием является парез передней зубчатой мышцы. При попытке поднять руки вперед у больного отходит медиальный край лопатки (крыловидная лопатка). Нарушений чувствительности нет.

Повреждения подкрыльцового нерва (С56). Причина травмы — вывихи плеча, реже переломы хирургической шейки плеча. Характеризуется парезом дельтовидной и малой круглой мышц, в результате чего наруша­ется отведение и наружная ротация плеча. Чувствительность выпадает по наружной поверхности проксимального отдела плеча (шириной в ладонь).

Повреждения подлопаточного нерва (С46). Причины возникновения и нарушения функции те же, что и при повреждении подкрыльцового нерва. Возникают в результате пареза надостной и подостной мышц. Чувствитель­ность не страдает.

Повреждения кожно-мышечного нерва (С57). Изолированные повреж­дения встречаются редко, чаще травмируется с другими нервами сплете­ния. Вызывает паралич двуглавой мышцы плеча, а при более высоких поражениях — клювоплечевой и плечевой мышц, из-за чего возникает слабость при сгибании и супинации предплечья и незначительное сниже­ние чувствительности по лучевой стороне предплечья.

Повреждения лучевого нерва (С58). Самая частая разновидность поврежде­ний нервов верхней конечности, возникающая вследствие огнестрельных ранений и закрытых переломов плеча. Клиника зависит от уровня травмы. Так, при повреждении нерва на уровне верхней трети плеча выявляют паралич трехглавой мышцы плеча (нет разгибания предплечья) и исчезновение рефлекса с ее сухожилия. Чувствительность выпадает по задней поверхности плеча.

При повреждении нерва на уровне средней трети плеча возникает наиболее известная клиническая картина, характеризующаяся парезом разгибателей кисти («висячая кисть»), становится невозможным разгиба­ние кисти, основных фаланг пальцев, отведение первого пальца, нарушает­ся супинация. Кожная чувствительность расстраивается на тыле пред­плечья и радиальной половине тыла кисти (не всегда с четкими границами), чаще в зоне основных фаланг первых 2,5 пальцев.

Повреждения срединного нерва (С51,). Причиной служат огнестрель­ные ранения плеча, резаные раны дистального отдела ладонной поверхнос­ти предплечья и лучезапястной складки.

При повреждении нерва на уровне плеча становится невозможным сгибание кисти и пальцев, сжимание в кулак, оппозиция первого пальца, пронация кисти, быстро развивающаяся атрофия тенара придает кисти своеобразный вид — «обезьянья лапа». Чувствительность расстраивается по лучевой половине ладонной поверхности кисти и первых 3, S пальцев на тыле — средние и концевые фаланги 2 и 3 пальцев. У этих же больных появляются выраженные вегетативные расстройства: сосудистая реакция кожных покровов, изменения потоотделения (чаще повышенное), керато­зы, усиление роста ногтей, каузалгии с положительным симптомом «мок­рой тряпки» — смачивание кисти уменьшает жгучие боли.

При повреждении нерва ниже ветвей, отходящих к пронаторам, клини­ческая картина изменяется. Она проявляется только нарушением оппози­ции 1 пальца, но чувствительные расстройства бывают такими же, как и при повреждении на уровне цлеча.

Повреждения локтевого нерва (C81). Встречаются при переломах мыщелка плеча и при резаных ранах предплечья и ранах на уровне лучезапястного сустава. Локтевой нерв в основном иннервирует мелкую мускулатуру кисти, поэтому при его повреждении исчезает приведение 1 и 5 пальцев, сдвигание и раздвигание пальцев, разгибание ногтевых фаланг, особенно 4-5 пальцев, оппозиция у пальца. Развившаяся атрофия гипотенар придает кисти характерный вид — «когтистая кисть». Чувствительность выпадает на ульнарной половине кисти, а также на 1,5 пальцах ладонной и 2,5 пальцах тыльной стороны.

Повреждения бедренного нерва (L1L4). Бывают при переломах таза и бедра. Повреждение бедренного нерва вызывает паралич четырехглавой и портняжной мышц, разгибание голени становится невозможным. Исчезает коленный рефлекс. Чувствительность нарушается по передней поверхности бедра (передний кожный бедренный нерв) и по передневнутренней поверхности голени (подкожный нерв).

Повреждения седалищного нерва (L4 S3). Повреждение этого самого крупного нервного ствола человеческого тела возможно при разнообразных травмах на уровне таза и бедра. Это огнестрельные ранения, колотые раны, переломы, вывихи, растяжения и сдавления. Клиническая картина повреждения складывается из симптомов поражения большеберцового и малоберцового нервов, причем последний имеет более яркие проявления и всегда выступает на первый план. Выявление одновременно признаков нарушения функции большеберцового нерва указывает на травму седалищ­ного нерва.

Повреждения малоберцового нерва (L4S2). Наиболее частая причина изолированного повреждения малоберцового нерва — травма в области головки малоберцовой кости, где он наиболее близко прилежит к кости. Основными признаками служат: отвисание стопы и ее наружного края — «конская стопа», активное тыльное сгибание и пронация стопы невозмож­ны из-за пареза малоберцовых мышц. Кожная чувствительность отсутствует по передненаружной поверхности нижней трети голени и на тыле стопы.

Повреждения большеберцового нерва (L4S3). Встречается при переломах большеберцовой кости и других механических травмах в зоне прохож­дения нерва. Выключение иннервации приводит к выпадению функции сгибания стопы и пальцев, ее супинации. Ходьба на носках становится невозможной. Исчезает ахиллов рефлекс. Чувствительность нарушается по задненаружнои поверхности голени, наружном крае и всей подошвенной поверхности стопы и пальцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector