1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способ употребления лекарственного средства дозировка

ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Доза— определенное количество лекарственного средства (действующего вещества), вводимого в организм.

В зависимости от силы фармакологического действия дозы различают:

— токсические (dosis toxica);

— летальные (dosis letalis);

— терапевтические или лечебные (dosis curativa).

Терапевтические или лечебныедозы разделяют на 3 вида (dosis curativa):

1) пороговые (вызывают первоначальное действие вещества);

2) максимальные — высшие (вызывают наибольшее или предельное действие);

3) средние (обусловливают фармакологическое действие средней степени). Средняя доза составляет примерно 1/3 или 1/2 максимальной (высшей) дозы. Она обычно содержится в единице дозированной лекарственной формы (таблетка, ампула, капсула).

Для веществ, включенных в списки А и Б, государственными органами (Фармакологический, Фармакопейный комитеты) устанавливаются высшие (максимальные) и терапевтические дозы:

— разового приема ( pro dosi) для детей, взрослых и животных;

— суточного приема (pro die) для детей и взрослых (далее в тексте ВРД и ВСД).

ПРАВИЛА РАСЧЕТА ДОЗ С УЧЕТОМ ВОЗРАСТА

Правило 1

Терапевтические дозы установлены из расчета приема лекарственных средств взрослым человеком среднего возраста и массой 70 кг.

Правило 2

Больным старше 60 лет дозы лекарственных веществ уменьшают на 1/2-1/3 дозы взрослого.

Правило 3

Детям назначают дозу:

— по таблице доз ГФ по возрастам;

— перерасчетом на 1 кг массы тела по формуле:

ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ДОЗЫ

ПРОПИСЬЮ В РЕЦЕПТЕ

Работник аптечного учреждения обязан выдать пациенту лекарственный препарат в количестве и дозе, которые выписаны врачом.

Приказом МЗ и СР № 110 от 12.02.2007 г. установлено: разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи. Выписывая наркотическое средство или психотропное вещество списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак. Рецепт, не отвечающий данному требованию, считается недействительным.

В случае возможности уточнения дозировки и совместимости у врача, выписавшего рецепт, работник аптечного учреждения может отпустить лекарственное средство пациенту.

Правило 4

Изменения в составе лекарственных форм (если необходимо) должны производиться только с согласия врача, за исключением случаев, установленных действующими Государственной фармакопеей, приказами и инструкциями Минздрава России, и должны отмечаться на требовании, рецепте (копии рецепта, этикетке).

При отсутствии указанной отметки на требовании, рецепте (копии рецепта, этикетке) качество изготовления лекарственной формы оценивается «Неудовлетворительно». Изменения в количестве отпущенного лекарственного средства или отпуск таблеток вместо порошков должны также отмечаться на требовании, рецепте (копии рецепта, этикетке).

Правило 5

При выдаче лекарственных средств списков НС, ПВ, А и Б в паспорте письменного контроля и на обратной стороне рецепта лица, выдавшие и получившие вещество, ставят подпись, дату, указывают наименование, массу или объем полученного прописью.

Выдал: Atropini sulfatis 0.9 (девять дециграммов) Дата. Подпись. Получил: Atropini sulfatis 0.9 (девять дециграммов) Дата. Подпись.

Правило 6

При превышении в рецепте нормы отпуска аптека должна сократить количество доз дозированного лекарственного препарата или объем (массу) недозированного препарата с целью сохранения нормы отпуска.

Нормы отпуска лекарственных средств представлены в приказе МЗ № 110.

Правило 7

Фармацевтические субстанции дозируют в единицах по массе (грамм, миллиграмм, микрограмм), объемных единицах (милли- литр, капли) и в виде единиц активности (МЕ — международные или ИЕ — интернациональные единицы).

Определение единиц действия для различных лекарственных веществ указано в соответствующих статьях фармакопеи. При дозиро- вании по массе дозы лекарственных веществ указывают в десятичной системе измерения (единицей массы является 1 г). При дозировании веществ массой менее 1 г (1,0) используют следующие обозначения:

— 0,1 — 1 дециграмм; — 0,01 — 1 сантиграмм; — 0,001 — 1 миллиграмм;

— 0,0001 — 1 децимиллиграмм; — 0,00001- 1 сантимиллиграмм;

— 0,000001 — 1 микрограмм.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9687 — | 7544 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Способы применения лекарственных средств

Апрель 19 2019

Выбор верного пути введения лекарственного препарата поможет наилучшим образом обеспечить перемещение химических веществ к определенному участку организма. Если принимать лекарство не по той схеме, которую прописал врач, то нужного эффекта вряд ли можно добиться.

Лекарственное средство может попасть в организм несколькими способами:

  • перорально (прием внутрь);
  • парентерально (инъекцией);
  • ректально (свечи);
  • сублингвально (рассасывание под языком);
  • назально (капли в нос):
  • ингалятивно;
  • трансдермально (прикладывание к коже).

Первый способ применения лекарственных средств — Пероральный путь, или прием препарата внутрь

Это самый распространенный способ приема лекарства, так как он отличается удобством и безопасностью. Эффект медикамента, принимаемого внутрь, зависит от времени приема пищи или других лекарственных препаратов. При таком способе введения лекарство всасывается через желудочно-кишечный тракт, чаще это происходит в тонкой кишке. Далее вещество попадает в печень и только потом в кровь.

При введении этого же препарата внутривенно, медикамент, минуя кишечник и печень сразу отправляется к «больному» участку организма. Некоторые препараты нельзя принимать натощак (например, аспирин), так как их составляющие разъедают стенки желудка и могут вызвать язвенную болезнь.

Второй способ применения лекарственных средств — Инъекционный путь введения

Парентеральное введение может производиться под кожу, внутрь вены и внутрь мышцы. Подкожная инъекция подает лекарственный препарат в капилляры, затем вещество уносится кровотоком. Внутримышечная инъекция подразумевает ввод большого объема препарата. Внутривенный способ наиболее быстро доставляет препарат к нужному участку организма. Он может быть сделан в виде однократной инъекции или с использованием капельницы.

Третий способ применения лекарственных средств — Сублингвальное введение

Этот способ подходит для лекарств, которые склонны к полному всасыванию через капилляры, расположенные на нижней части языка. Такой тип введения отличается скоростью, так как нет необходимости ждать, пока препарат достигнет тонкой кишки и попадет в кровоток.

Четвертый способ применения лекарственных препаратов — Ректальный метод

В составе ректальных свечей помимо лечащего вещества находится легкорастворимый компонент, обычно это масло какао. Всасывание происходит быстро через капилляры прямой кишки. В кишечнике расположена сосудистая сетка, которая способствует ускоренной абсорбции препаратов и их поступлению в кровеносную систему. Помимо быстрого воздействия на организм, отмечаются и другие плюсы:

  • Лекарства минуют воротную вену, что полностью исключает накопление их в печени.
  • Ректальное введение не вызывает приступов тошноты, а в случае ее наступления препараты не выводятся с рвотными массами.
  • Пиковое воздействие на организм – минимальное, а продолжительность действия препарата – максимальная.

На этих основаниях ректальные свечи признаны одной из самых безопасных и эффективных методик лечения, могут использоваться для терапии беременных женщин и новорожденных.

Пятый способ применения лекарственных средств — Трансдермальный тип введения

Данный способ еще называют наружным способом применения лекарств. Форма выпуска препаратов трансдермального типа сводится к пластырям. Оставить такой пластырь можно на несколько часов, что позволит лекарству непрерывно всасываться через капилляры кожи. Однако, стоит следить, чтобы не оставалось раздражений на кожном покрове.

И, наконец последний, шестой способ применения лекарств — Ингаляционный метод

К таким лекарствам относят аэрозоли от астмы, препараты для наркоза, Лазолван и Беродуал, которые добавляют в ингаляционный аппарат. Часто используются фитомасла и сборы трав. В кровоток медикамент попадает через мелкие капилляры, расположенные в легких человека.

Как выяснить точную дозировку лекарства? Дозы лекарственных средств для детей и взрослых

Все мы осведомлены о том, как важно знать, какое лекарство употребить для облегчения симптомов той или иной болезни. Но не только этот факт имеет весомый смысл в лечении различных недугов. Как выяснить точную дозировку лекарства? Вот тот главный вопрос, на который далеко не все знают точный ответ. Это очень важно, так как, к примеру, детский организм может неадекватно отреагировать на излишний прием того или иного препарата.

Что такое дозировка лекарства?

Прежде всего, необходимо понимать, что такое лекарства. Это те препараты, которые человек применяет для профилактики и лечения различных заболеваний. В зависимости от назначения лекарства, оно может быть получено из тканей и органов животного и человека, растительного и минерального сырья.

К каждому лекарственному средству всегда приложена инструкция, где четко указана доза лекарственного препарата, прием которого вы хотите начать. Конечно, иногда опытные врачи пишут рецепт употребления лекарства, отличающийся от его инструкции. И это вполне возможная ситуация, ведь доктор лучше знает симптомы вашего заболевания, ваш вес и возраст, а значит, точнее назначит вам лечение.

Термины, применяемые при установке лекарственной дозы любого препарата

Дозировка лекарственного средства – это, по сути, назначение их в установленном количестве (дозе, если речь идет о таблетках, сиропах, настойках и т.д.) или в нужной концентрации (когда мы говорим об ингаляции, т.е. возможности смешать лекарство с определенным раствором).

  • курсовая доза: количество лекарства, которое должно быть принято в течение определенного времени, для избавления от всех симптомов болезни (скажем, курс обычно составляет 3, 5, 10, 14, 21 день или несколько месяцев – все зависит от лекарства). Это очень важно при приеме антибиотиков, так как несоблюдение курсовой дозы при их употреблении ведет к тому, что организм человека вырабатывает к ним иммунитет, и никакой пользы в лечении они не принесут;
  • терапевтическая доза, т.е. то количество лекарства, которое, по мнению врача, приведет к полному выздоровлению больного;
  • суточная доза — тот объем лекарственного средства, который вы должны употребить в течение суток (24 часов);
  • разовая доза: количество лечебного вещества, которое больному нужно выпить за один прием.

При этом важно отметить, что существуют понятия высшей разовой дозы и высшей суточной дозы, после приема которой у человека не возникнет побочных эффектов. Существуют следующие терапевтические дозы лекарственных средств:

  • максимальная: может оказать на организм необратимое пагубное воздействие, что в итоге приведет к летальному исходу;
  • средняя: значение между максимальным и минимальным;
  • минимальная: доза ниже нормы, которая не окажет на болезнь никакого влияния.
Читать еще:  Фламидез инструкция цена в аптеках на фламидез аптека 911

Как измерить дозу того или иного лекарственного средства?

Часто люди задаются вопросом о том, как рассчитать дозировку лекарства, имея под рукой подручные средства (ложки, мерные стаканчики). Существуют общепринятые меры объема жидкости, которые можно использовать в этом случае:

— 1 граненный стакан — 200 мл (включает в себя 40 ч.л., 20 десертных ложек, 16 ст.л.);

— 1 ст.л. — 15 мл (включает в себя 3 ч.л.);

— 1 десертная ложка — 10 мл (включает в себя 2 ч.л.);

— 1 ч.л. — 5 мл (самая маленькая мерная доза).

Доза лекарственных средств сможет быть правильно рассчитана при помощи тех приспособлений, которые идут в наборе с препаратами, к примеру: мерные стаканчики, шприцы-дозаторы, пипетки-дозаторы, ложечки-дозаторы.

Сколько лекарственного вещества входит в раствор или настойку?

Чтобы ответить на, казалось бы, простой вопрос о том, как выяснить точную дозировку лекарства, нужно заняться следующими расчетами:

  1. Зачастую жидкие лекарственные препараты принято принимать при помощи обычной чайной ложки, объем которой, как было указано выше, составляет 5 мл. К примеру, вам врач назначает лекарство в виде сиропа. На его упаковке указано следующее соотношение, которое, порой, вводит всех в смятение: 15 мг/5 мл. Здесь все просто: это означает, что 1 ч.л. лекарства будет содержать 15 мг данного сиропа. Если разовая доза лекарства конкретно для вас составит 45 мг, то, значит, вы должны выпить за 1 прием 3 ч.л. сиропа.
  2. Иногда, производители указывают, сколько основного действующего вещества того или иного жидкого лекарства содержится во всем объеме, к примеру, сиропа. Скажем, на упаковке указано, что действующее вещество составляет 60 мг, а объем всего раствора 120 мл. Считаем, сколько его будет содержаться в 1 мл: 60 мг/120 мл = 0,5 мг/1 мл. А если 1 ч.л. содержит в себе 5 мл: 5 мл х 0,5 мг/мл = 2,5 мг действующего вещества в 1 ч.л. Исходя из этого, рассчитываем собственную суточную дозу лекарства.
  3. Бывает, что на упаковке лекарственного средства указывают отношение действующего вещества к 100 мг или 100 мл. Рассчитывать здесь все необходимо, как было указано выше.

Что влияет на дозу лекарства?

Таблица дозировки лекарств (т.е. вся информация о дозе лекарственного средства) обычно включает в себя возраст больного, вес, иногда его половую принадлежность.

Главное, грамотному специалисту, учесть все факторы, влияющие на прием того или иного препарата:

  • возраст и пол больного;
  • наличие или отсутствие у него хронических заболеваний;
  • прием или отсутствие приема других лекарственных препаратов, наряду с назначаемым средством;
  • тяжесть и продолжительность заболевания.

Любой поймет, что человеку с маленьким весом необходима меньшая доза лекарства по сравнению с человеком большего объема. Или, к примеру, у мужчин особенный обмен веществ, поэтому доза препарата для них обычно больше, чем для женщин. Именно поэтому в инструкции к лекарству указывают среднюю терапевтическую дозу, чтобы лечащий врач сам смог определить необходимое количество препарата, конкретно для вас.

Расчет дозы лекарства для детей

Дозировка лекарственных средств в педиатрии – достаточно спорный вопрос. Некоторые врачи рекомендуют рассчитывать ее исходя из дозы аналогичного лекарства для взрослого человека.

Также нужно понимать, что реакция на одно и тоже лекарство у разных детей может быть совершенно неодинаковой. Все зависит от генетической предрасположенности ребенка к заболеваниям, наличия у него хронических болезней и многого другого. Зачастую эффективность препарата регулируется за счет уменьшения или увеличения его дозы. Неопытным родителям важно знать, что способ их введения (перорально, ректально, внутримышечно, подкожно, внутривенно) тоже оказывает прямое воздействие на эффективность. Порция любого лекарства для детей обычно рассчитывают двумя определенными способами:

  • исходя из веса ребенка: в расчете на 1 кг;
  • исходя из возраста ребенка: указывается возраст (до какого или после какого года можно лекарство давать малышу).

Если вы применяете препараты, которые выпускаются для взрослых людей, то в расчете на ребенка необходимо соблюдать дозы, которые представлены в виде сводки. Таблица дозировки лекарств:

Возраст ребенкаДоля лекарства относительно взрослой дозы
до 6 мес.1/10 — 1/8
6 мес. — 12 мес.1/8 — 1/7
12 мес. — 24 мес.1/7 — 1/6
24 мес. -3 года1/6 — 1/5
3-4 года1/5 — 1/4
4-6 лет1/4 — 1/3
6-8 лет1/3 — 1/2
8-10 лет1/2 — 3/4
10-14 лет3/4 — 5/6
14-18 лет5/6 — 1

Конечно, лучше всего при лечении ребенка использовать препараты, выпускаемые специально для маленьких детей. Во-первых, производители, производя именно данные лекарства, соблюдают гораздо больше требований к качеству продукции. Во-вторых, выбрать и сделать правильную дозу лекарственного средства, к примеру, из аналогичной таблетки для взрослого человека, очень трудно. Иногда действующего вещества там оказывается больше, чем на самом деле необходимо ребенку для лечения заболевания.

Расчет дозы лекарства для взрослых

В принципе, лекарства для взрослых нужно принимать на основании тех инструкций, которые прилагаются к ним. Главное при этом — соблюдать следующие правила и не отступать от них:

  • внимательно следовать назначениям врача, не заниматься самолечением;
  • принципиально важно грамотно рассчитывать разовую, суточную и курсовую дозу любого препарата, исходя из веса и половой принадлежности взрослого человека;
  • покупать лекарственные средства только в проверенных местах, чтобы не приобрести подделку.

Помните, что любое лекарственное средство – это, прежде всего, химическое соединение, которое может принести вашему здоровью не только пользу в виде выздоровления, но и нанести значительный вред при неправильном его употреблении.

Рецепт, прилагаемый к лекарственным средствам: нужен ли он?

Как выяснить точную дозировку лекарства, применяя его в первый раз? В этом вам точно поможет рецепт, который обычно прилагается к каждому препарату. Там, помимо лечебных свойств лекарства, указана разовая, суточная дозы, а также доза на курс приема препарата. Правильный прием лекарства влияет на длительность и эффективность процесса выздоровления больного. Важно знать, что иногда врачи занижают курсовую дозу того или иного препарата. При обнаружении такого несовпадения в назначении специалиста и рецепте, приложенном к лекарству, стоит задать соответствующий вопрос ему. Ведь зачастую доза лекарственных средств напрямую зависит от веса человека, наличия у него хронических заболеваний, возраста и т.д. И задача врача в этом случае — грамотно ее отрегулировать.

Небулайзер и дозы лекарственных средств к нему

Как известно, научный прогресс не стоит на месте, и совсем недавно стал известен прекрасный аппарат для лечения заболеваний полости носа и горла у детей и взрослых — небулайзер.

Только помните, самолечением и здесь заниматься не нужно, лекарства и дозировки для небулайзера должен назначать опытный врач. Смысл его работы заключается в следующем: вы в специальную емкость заливаете необходимый препарат, смешивая его в определенных пропорциях с солевым раствором, и дышите образованным паром (который создается за счет работы компрессора или ультразвука). Таким образом лекарство распределяется по глотке или носовой полости и оказывает положительное действие на их лечение. Важно знать лекарства и дозировки для небулайзера, которые применяются в современных аппаратах:

— раствор натрия хлорида (служит всего лишь растворителем лекарства);

— раствор «Беродуал» (расширяет бронхи);

— суспензия «Пульмикорт» (подсушивает слизистую носа при сильном насморке);

— спиртовой раствор хлорфиллипта: снимает приступы кашля и выводит мокроту.

Препаратов, которые применяются в современных небулайзерах, очень много. Важно понимать, какая дозировка лекарств для ингаляции необходима в том или ином случае.

Передозировка лекарствами – опасна ли для жизни?

Хочется отметить, что такие ситуации возникают достаточно часто в обыденной жизни. Люди, не прочитав инструкцию, принимают, как им кажется, нормальное количество того или иного лекарственного средства. У них сразу же возникают следующие симптомы: тошнота, головокружение, головная боль, слабость, непроизвольное сокращение мышц.

Важно осознавать, что применяя то или иное лекарство, вы употребляете некие химические вещества, которые помимо пользы могут нанести значительный вред. Так как при даже минимальной их передозировке они превращаются в яд, который может привести к плачевным последствиям. Особенно это касается маленьких пациентов, за чью жизнь несут ответственность прежде всего их родители. Поэтому необходимо перед приемом того или иного препарата (особенно, когда речь идет о детях) проконсультироваться с врачом, рассчитать его правильную дозу и ни в коем случае не отступать от этого значения.

Способы применения лекарственных средств

Практическое занятие – 4 часа

Лекция – 2 часа

Способы применения лекарственных средств

Хранение в отделении препаратов списка «А» и «Б», средств для наружного, внутреннего (энтерального) и парентерального введения.

Энтеральный путь введения лекарств. Раздача таблеток, порошков, капсул, растворов, микстур, капель. Прием лекарств больными в присутствии медицинской сестры. Применение суппозиториев (свечей).

Наружные пути введения лекарственных средств. Применение мазей, растворов, порошков, пластырей.

Парентеральный путь введения лекарственных средств. Устройство шпица и игл. Виды шприцев и игл. Предстерилизационная очистка шприцев и игл. Способы стерилизации шприцев и игл: в воздушных и паровоздушных стерилизаторах, при помощи гамма-облучения. Индикаторы стерильности. Способы контроля качества стерилизации.

Сборка стерильного шприца. Набор лекарственных средств из ампул и флаконов. Правило разведения антибиотиков. Доставка шприца к постели больного

Подготовка кожи больного к инъекции. Техника подкожных и внутримышечных инъекций. Возможные осложнения и их профилактика. Особенности введения масляных растворов и бициллина.

Техника внутривенных инъекций. Венепункция. Заполнение системы для капельного внутривенного вливания жидкостей. Техника внутривенного капельного вливания. Возможные осложнения и их профилактика. Кровопускание. Взятие крови для исследования.

Понятие об аллергических реакциях, анафилактическом шоке. Первая доврачебная помощь.

Способы применения лекарственных средств

В современной практической медицине нет ни одной области, в которой с успехом не использовались бы лекарственные средства. Медикаментозная терапия служит важнейшей составной частью лечебного процесса. Различают следующие способы введения лекарственных средств.

1. Наружный способ:

• на конъюнктиву глаз, слизистую оболочку носовой полости и влагалища.

2. Энтеральный способ:

• внутрь через рот (per os);

• под язык (sub lingua);

• за щеку (trans bucca)

• через прямую кишку (per rectum).

Читать еще:  Таблетки и капсулы

3. Ингаляционный способ — через дыхательные пути.

4. Парентеральный способ:

• в субарахноидальное пространство.

Общие правила применения лекарственных средств

Медицинская сестра без ведома врача не имеет права назначать или заменять одни лекарства на другие. В случае если лекарственный препарат выдан больному ошибочно или превышена его доза, медсестра обязана немедленно информировать об этом врача.

Существуют определённые правила выдачи (введения) больным лекарственных препаратов.

• Прежде чем дать пациенту лекарство, необходимо тщательно вымыть руки, внимательно прочитать надпись на этикетке, проверить срок годности, назначенную дозу, затем проконтролировать приём пациентом лекарственного препарата (он должен принять лекарство в присутствии медсестры). Когда больной примет лекарство, следует отметить в истории болезни (листе назначений) дату и время, название лекарства, его дозу и способ введения.

• Если лекарственный препарат назначен для приёма несколько раз в день, с целью поддержания постоянной концентрации его в крови следует соблюдать правильные временные интервалы. Например, если пациенту назначен бензилпенициллин 4 раза в сутки, необходимо обеспечить его введение каждые 6 ч.

• Лекарственные препараты, назначенные для приёма натощак, нужно раздать утром за 30-60 мин до завтрака. Если врач рекомендовал принимать лекарство до еды, больной должен получить его за 15 мин до приёма пищи. Лекарство, назначенное во время еды, пациент принимает с пищей. Средство, назначенное после еды, больной должен выпить через 15-20 мин после приёма пищи. Снотворные лекарственные препараты выдают пациентам за 30 мин до сна. Ряд препаратов (например, таблетки нитроглицерина) должны постоянно находиться у больного на руках.

· При выполнении инъекции необходимо тщательно вымыть и обработать дезинфицирующим раствором руки, соблюдать правила асептики (надеть стерильные перчатки и маску), проверить надпись на этикетке, проверить срок годности, проставить дату вскрытия на стерильном флаконе. После введения препарата следует отметить в истории болезни (листе назначений) дату и время, название лекарства, его дозу и способ введения.

• Хранить лекарства следует только в упаковке, отпущенной из аптеки. Нельзя переливать растворы в другую посуду, перекладывать таблетки, порошки в другие пакеты, делать свои надписи на упаковке лекарств; необходимо хранить лекарства на отдельных полках (стерильные, внутренние, наружные, группа А).

При появлении у пациента симптомов анафилактического шока СРОЧНО:

1. вызвать врача через дежурный персонал;

2. уложить пациента и приподнять нижние конечности;

3. в случае проведения подкожной инъекции наложить жгут на конечность выше места инъекции и немедленно ввести в место инъекции 0,15-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина или 2 мл никетамида;

4. внутримышечно ввести 2 мл 2,5% раствора прометазина (или 2 мл 2% раствора хлоропирамина, или 2 мл 1% раствора дифенгидрамина);

5. при внутривенной инъекции срочно прекратить введение лекарственного средства и, не вынимая иглы, ввести в неё другим шприцем 2-3 мл прометазина (хлоропирамина, дифенгидрами на), разведённого в 0,9% растворе натрия хлорида;

6. обложить пациента грелками;

8. обеспечить больному подачу кислородно-воздушной смеси (при отсутствии централизованной подачи кислорода — с помощью кислородной подушки);

9. постоянно наблюдать за больным до прихода врача.

Если у больного развились остановка сердца, дыхания, нужно срочно вызвать через персонал реанимационную бригаду и немедленно начать непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание. Следует помнить, что от момента остановки сердца до развития необратимых изменений в головном мозге проходит всего 4-6 мин.

Медицинская сестра должна знать и уметь разъяснить больному изменение эффекта лекарственной терапии под влиянием различных факторов — таких, как соблюдение определённого режима, диеты, приём алкоголя и пр. Приём лекарственных средств в сочетании с алкоголем вызывает нежелательные побочные эффекты.

· Алкоголь, принятый с клонидином, вызывает быструю потерю сознания, резкое падение АД и ретроградную амнезию (невозможность вспомнить события, предшествовавшие потере сознания).

• Алкоголь в сочетании с нитроглицерином резко ухудшает состояние больных ИБС и может вызвать значительное снижение АД.

• Алкоголь в больших дозах потенцирует, т.е. усиливает, действие непрямых антикоагулянтов (дикумарина и других кумариновых производных, в частности варфарина) и антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тиклопидина и др.). В результате могут возникнуть обильные кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы, в том числе в мозг, с последующими параличами, потерей речи и даже летальным исходом.

• Алкоголь при сахарном диабете усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств, что чревато развитием тяжёлого коматозного состояния (гипогликемической комы).

Наружное применение лекарственных средств

Наружное применение лекарственных препаратов рассчитано в основном на их местное действие. Через неповреждённую кожу всасываются только жирорастворимые вещества, в основном через выводные протоки сальных желёз и волосяных фолликулов.

|следующая лекция ==>
Вместо заключения|Накожное применение лекарств

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 7560 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Дозирование лекарств. Дозировка для детей

Действие различных препаратов на организм напрямую зависит от дозы лекарства. Если говорить еще точнее — от концентрации действующего вещества в нужном органе или ткани. Только в дерматологической практике нет такой проблемы — какой концентрации мазь нанесена и соприкасается с поверхностью кожи, такая доза лекарства и действует на нее. Для всех остальных случаев существует большая разница между введенной дозой и действующей в нужном органе или ткани. Самая низкая эта разница для инъекционного введения, особенно внутривенного — в кровь попадает то количество препарата, которое ввели в растворе. Конечно, не все количество препарата попадет в нужное место — много рассеется по всему организму. К тому же для того, чтобы перемещаться в кровеносном русле лекарство должно связаться с определенными белками крови (альбуминами). Проходя через печень, лекарство подвергается разрушению — концентрация в крови падает. Затем на пути назначения встают различные мембраны, препятствующие попаданию в ткани и органы различных веществ из крови.

Итак, между введенной дозой и поступившей непосредственно в клетку существует значительная разница. Куда же делось это лекарство? Часть рассеялась по организму, часть осела в печени, потом вместе с желчью будет вынесена в кишечник, часть отфильтровали почки, чтобы с мочой вывести из организма. Постепенно все лекарство, циркулирующее в крови, так же выводится из организма. Все же и лекарство, и продукты его метаболизма за то время, пока они находятся в организме, могут отрицательно влиять и на разные органы и ткани — например, проникать через плаценту и циркулировать в крови плода, влиять на нервную систему, поражать печень, почки, вызывать аллергические реакции и другие, так называемые, побочные эффекты. Некоторые препараты могут накапливаться в тканях и органах.

Если лекарство применяют перорально ( «пер» — через, «ор» — рот, т.е. внутрь), то оно подвергается сильному воздействию в желудке и кишечнике, большая часть безвозвратно теряет свое лечебное действие, расщепляется, «перевариваясь» кислотой и пищеварительными ферментами. Чтобы попасть в кровь, препарат должен всосаться в кровеносные капилляры, расположенные в стенке желудка и кишечника. И затем, попав в кровяное русло, должен пройти к месту назначения тем же путем, что проходит лекарство, поступившее непосредственно в кровь (внутривенное введение). Конечно, к различным побочным эффектам может добавиться и раздражающее действие на желудок или кишечник.

Часто на всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта сильно влияет прием пищи, вернее, ее наличие в желудке или кишечнике. Всасывание в кровоток обычно уменьшается, а разрушительное действие ферментов и кислоты на лекарство усиливается. Но, если препарат раздражает стенки желудка или кишечника, то лучше его принимать во время или сразу после еды.

Вы открываете упаковку лекарства, достаете и разворачиваете информационный листок (аннотацию, иными словами). Читаете все, что там написано. Особенно, если этот препарат для особой категории (дети, беременные или кормящие женщины, пожилые пациенты, люди, страдающие тяжелыми заболеваниями, или имеющие почечную или печеночную недостаточность) — обязательно проверьте, можно ли принимать это лекарство этой категории. Лучше иметь еще какой-нибудь независимый источник информации, например справочник лекарственных средств (под редакцией Машковского, Тринуса, Видаль, Компендиум). Кстати, в электронном виде эти справочники уже есть на разных сайтах. Кстати, лучше искать не по торговому названию, а по действующему веществу.

Итак, у вас есть специальная информация по вашему препарату. Вы выяснили, что вам не противопоказан его прием. Найдите раздел, где говориться о дозах. Теперь будьте внимательны.
Разовая доза (или часто просто доза) — это количество вещества на один прием.
Суточная доза — количество вещества для приема в сутки.
Часто обозначают максимальную суточную дозу — т.е. количество, которое можно принимать в сутки без вредных последствий. В специальной литературе высшую разовую дозу и высшую суточную дозу часто обозначают аббревиатурами ВРД и ВСД соответственно. В практической медицине часто используют термин терапевтическая доза — количество вещества, вызывающие лечебный эффект. Бывает минимальная, средняя и максимальная (высшая) терапевтическая доза. Ниже минимальной дозы лекарство не окажет лечебного действия, а использование дозы, превышающей максимальную терапевтическую дозу можно получить сильное токсическое воздействие на организм, на его ткани и органы, лекарство превратится в яд. В некоторых случаях указывается курсовая доза — доза препарата на курс лечения. Это особенно актуально для антибиотиков.

Доза чаще всего обозначается в граммах (или долях грамма — миллиграммах, микрограммах и т.д.).

Например, в рецепте прописано: таблетки… 30г
принимать по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней.

В аннотации указано, что в 1 таблетке содержится 30г действующего вещества. А максимальная суточная доза — 60г. В рецепте явная передозировка.

Если в инструкции указано, например, что разовая терапевтическая доза — 60г, то в рецепте заниженная дозировка.

Если указана курсовая доза 800-900г, то в рецепте заниженная дозировка (30г*3раза=90г в день, 90*7дней=630г на курс лечения).

Часто разовые и суточные дозы в справочниках указываются не одним числом, а каким-то пределом, например, принимать по 50-70мг на 1 прием. Суточная доза 100-200мг. Это и есть минимальная и высшая терапевтические дозы, вернее, их средние значения. Конечно, нужно учитывать разные факторы — например, из-за особенностей обмена веществ мужчинам требуются выше дозы, чем женщинам, подросткам и пожилым меньшие, чем в зрелом возрасте, пациентам с большим весом большие, чем людям с весом ниже среднего, необходимо учитывать тяжесть заболевания, взаимодействие с другими принимаемыми лекарствами и т.д.

Читать еще:  Тендинит причины и средства против воспаления сухожилий

Для детей дозу обычно прописывают 2 способами — по возрасту (например, до 2месяцев, до года и т.д.), и по весу — количество препарата на 1 кг массы тела в мг/кг, мкг/кг (например, разовая доза 2-3мг/кг, тогда ребенку с весом 10кг на 1 прием нужно 20-30мг действующего вещества). Часто и для взрослых дозы указываются на массу тела. Это более точный расчет дозировки. Для детей часто прописывают лекарства в виде свечей или сиропов (или в виде гранул или порошка для приготовления суспензии). Для жидких лекарственных форм часто обозначают дозировку на чайную ложку (5мл). Например, на упаковке или в аннотации сиропа (или суспензии) запись 15мг/5мл. Если прописана разовая доза 30мг, то нужно принимать по 2 чайные ложки сиропа на прием. Нередко в жидких лекарственных формах указывается содержание препарата во всем объеме раствора (или сиропа), или же в 100мл (или мг). Если же доза дается на 100г, например, в 100г готового раствора содержится 40мг действующего вещества, тогда эту дозу разделить на 20 — получите дозу вещества в чайной ложке раствора (40мг/20=2мг в чайной ложке (в 5 мл)). Таким же способом можно рассчитать количество действующего вещества в чайной ложке, если указана доза вещества во всем объеме раствора. Нужно дозу вещества во всем объеме разделить на весь объем жидкости (доза в 1 мл), умножить на 5 (доза в чайной ложке). Например, если в аннотации указано, что в флаконе содержится 80мг действующего вещества, а фасовка — 160мл, и прописано, что принимать нужно по 1 чайной ложке 2 раза в день, тогда разовая доза — 1 чайная ложка — содержит 2,5мг действующего вещества (80мг/160мл=0,5мг в 1 мл, 0,5*5=2,5мг в чайной ложке).

Существует таблица приблизительного расчета дозировок для детей относительно взрослой дозы. Эти расчеты не касаются сильнодействующих препаратов, дозировки которых рассчитываются более сложно. Например, так часто рассчитывают дозы для детей в фитотерапии.

возрастчасть взрослой дозы
до 6 месяцев1/10 — 1/8
6 месяцев — 1 год1/8 — 1/7
1 — 2 года1/7 — 1/6
2 — 3 года1/6 — 1/5
3 — 4 года1/5 — 1/4
4 — 6 лет1/4 — 1/3
6 — 8 лет1/3 — 1/2
8 — 10 лет1/2 — 3/4
10 — 14 лет3/4 — 5/6
14 — 18 лет5/6 — 1

Если вы обнаружили в справочной литературе значительное отклонение от прописанной врачом дозы, не спешите делать скоропалительные выводы. Существует 2 варианта:

  1. Врач не ошибся
  2. Врач ошибся.

В любом случае, если вы сомневаетесь, лучше уточните еще раз у врача дозу. Возможно, у него есть веские основания выписать именно такую дозу, а не иную. Для успешного лечения вам нужно доверять своему лечащему врачу, человеку, которому вы доверяете свое здоровье, и советам которого следуете.

Способ употребления лекарственного средства дозировка

Кандидат медицинских наук Александр Семейкин.

Эффективность лечения во многом зависит от способа доставки лекарств в организм.

Эффективность лечения во многом зависит от способа доставки лекарств в организм. С помощью инъекций лекарство попадает быстрее и в более точном количестве. Правда, уколы — это больно, а главное — нужны стерильные лекарственные растворы, одноразовые шприцы и капельницы и хорошо обученный персонал. Когда необходим длительный, иногда пожизненный приём нескольких лекарственных средств, инъекции не очень удобны.

Чаще всего приходится использовать древнейший способ введения лекарства — через рот: от рассасывания препарата в полости рта до проглатывания разно-образных таблеток, драже, растворов и капсул.

Часть лекарственного вещества неизбежно теряется, растворяясь в содержимом желудочно-кишечного тракта. Известен так называемый эффект первичного прохождения: субстанция проглоченной «пилюли», всасываясь, попадает с кровотоком в печень, где частично разрушается, не достигая очага заболевания. Поэтому при проглатывании нужно большее количество лекарства. Пищевые ферменты разрушают некоторые вещества, например белки-гормоны (инсулин и др.), их вводят преимущественно инъекционным путём.

Проглоченные лекарства обычно действуют не сразу — необходимо время на растворение и всасывание препарата.

Быстрее и в меньшей дозе проявляется эффект средств, которые всасываются в ротовой полости — при этом лекарство сразу поступает в кровоток, минуя печень. К сожалению, так можно ввести очень небольшое количество лекарств.

В домашних условиях «пилюли» обычно проглатывают. Но даже это несложное «мероприятие» часто в тягость. По статистике, одну таблетку в день при курсовом лечении легко употребляют практически все. Но три-четыре — без докучливого напоминания — менее трети больных (поэтому так популярны и действенны инъекции в условиях стационара). Для повышения удобства по возможности производят лекарства, эффективные при приёме один-два раза в сутки. Растворы для приёма внутрь делают с приятным вкусом, особенно для детей (это их привлекает, поэтому храните аптечку в недоступном месте).

Удобный путь введения лекарств наружный — нанесение на кожу или слизистые оболочки с последующим всасыванием. Лекарственные формы для наружного применения прошли долгую историю развития — от простейших мазей на жировой основе и компрессов и пластырей до сложных трансдермальных (чрескожных) систем.

Современные трансдермальные системы представляют собой наклеиваемые на кожу пластинки, содержащие лекарство, постепенно проникающее в кожу через специальную мембрану, обеспечивающую равномерное поступление вещества в организм. Их преимущество перед инъекциями и «таблетками» — относительно большая длительность действия, до нескольких суток. Что касается мазей и гелей, то трансдермальные системы комфортнее для пациента и точнее дозируют препарат. Их используют либо для веществ, действующих местно (например, пластыри с лидокаином при невралгии), либо для высокоактивных в малых дозах — обезболивающих, родственных морфину, гормональных средств.

Жизненно важное значение имеют такого рода системы для постоянного введения нитроглицерина при ишемической болезни сердца — от мазей с нитроглицерином до пластинок-«пластырей», наклеиваемых на десну (так называемые суббуккальные формы). Для быстрого обезболивания в экстренных ситуациях используют также специальные таблетки с лекарством, всасывающимся через слизистые оболочки рта (просидол). При наружном применении и всасывании в ротовой полости лекарство, как правило, сразу попадает в кровоток, что ускоряет наступление эффекта. Главный недостаток таких систем — в организм одномоментно проникает только относительно небольшое количество лекарственного вещества, что не позволяет быстро ввести достаточную дозу большинства лекарств.

Любые препараты нужно принимать по определённым правилам. Обычно способ употребления указан в инструкции, и ею не стоит пренебрегать. Если речь идёт о средствах, действующих в полости рта, например противомикробных пастилках, желательно некоторое время после рассасывания воздерживаться от приёма жидкости или плотной пищи.

Лекарства, предназначенные для проглатывания, следует всегда употреблять с достаточным количеством жидкости — не менее половины обычной чашки (100—200 мл). Средства, не имеющие оболочки, для ускорения растворения можно предварительно слегка разжевать.

Если лекарство не запить — последствия могут быть самыми разными, но всегда нежелательными. Лекарственное вещество, оставшееся в пищеводе, всасывается гораздо хуже, чем в нижележащих отделах, то есть сразу теряется значительная часть действующего вещества и не может быть достигнута его эффективная концентрация в организме. Некоторые лекарства могут обладать местнораздражающим действием (например, ацетилсалициловая кислота). Поэтому их выпускают в смеси с пищевой содой для нейтрализации и ускорения распада таблетки в желудке либо в виде шипучих таблеток для приготовления раствора.

Особо опасные для стенки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) препараты следует употреблять, строго следуя инструкции. В некоторых случаях полезен их приём совместно с дополнительными защитными средствами. Например, при длительном лечении высокими дозами мощных противовоспалительных средств (диклофенак и др.), часто вызывающими повреждение стенок желудка вплоть до лекарственной язвы, показаны препараты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке: омепразол, ранитидин.

Чем запивать лекарство — важный вопрос. Лучше использовать самую обыкновенную тёплую воду. Любые добавки в напиток могут сказаться на скорости всасывания и дальнейшего метаболизма действующего вещества.

Углекислота газированных напитков способствует расширению сосудов слизистой ЖКТ и может повысить раздражающее действие препаратов. Слабощелочная минеральная вода без газа предпочтительнее при употреблении противовоспалительных средств. Грейпфрутовый сок содержит вещества, взаимодействующие с системой печёночных ферментов (цитохром P450), в результате в организме замедляется расщепление многих лекарств и возникает опасность их передозировки с тяжёлыми последствиями. Причём данный эффект возникает и при употреблении сока свежего фрукта просто на фоне приёма лекарств, например сердечно-сосудистых, гиполипидемических (для снижения фракций липидов), психотропных и многих других средств. Этот факт хорошо известен и, как правило, в полноценной инструкции к препарату упоминается.

Категорически недопустимо использовать даже слабоалкогольные напитки. Спирт оказывает сильное токсическое действие на многие системы, особенно сердечно-сосудистую, и на головной мозг. На фоне приёма сердечно-сосудистых либо психотропных средств могут наступить опасные для жизни последствия. Этанол и суррогаты алкоголя метаболизируются (разрушаются) с образованием токсичных веществ, что может повышать опасность многих лекарств, стимулировать образование токсичных продуктов их распада. Например, популярнейшее жаропонижающее средство парацетамол (входящий в состав, например, препаратов от головной боли и простуды) смертельно опасно сочетать с алкоголем.

Эффективность лекарств связана и с приёмом пищи. Обычно в инструкции имеются указания, когда принимать препарат — до или после еды. Лекарственные вещества могут связываться с пищей, находящейся в просвете ЖКТ, это замедляет их всасывание и уменьшает эффективность. Еда, раздражающая стенку ЖКТ (острая, жареная, твёрдая), усиливает опасность тех же противовоспалительных средств. Избыток жиров может влиять на скорость метаболизма лекарств в печени. Молочные продукты содержат значительное количество кальция, снижающего активность, например, тетрациклиновых антибиотиков и некоторых средств для лечения остеопороза.

Современные лекарственные средства часто имеют сложный состав и выпускаются с защитным покрытием либо в виде капсулы, способствующей, например, выделению препарата в строго определённых участках ЖКТ, в простейшем случае оболочка маскирует неприятный вкус действующего начала. Проглатывать такие средства необходимо не разжёвывая.

Конечно, эпизодические нарушения правил приёма лекарственных средств относительно безопасны. Но соблюдение этих правил значительно повышает эффективность лекарств и ускоряет выздоровление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector