10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Средство от болей в спине баклофен

ВОЗМОЖНОСТИ БАКЛОФЕНА В КОМПЛЕКСНОЙ АНАЛГЕЗИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ В СПИНЕ

О.В. Воробьева, И.М. Козлова
Кафедра нервных болезней ФППО ММА им. И.М.Сеченова, Москва

Боль в спине одна из наиболее частых причин нарушения функциональной активности у лиц моложе 45 лет. Приблизительно 90% людей испытывают боль в спине время от времени и около 50% работающих взрослых людей имеют ежегодную боль в спине. Большинство пациентов, утративших трудоспособность из-за боли в спине, в течение трех месяцев возвращаются к профессиональной деятельности. В среднем у 60-70% пациентов боль редуцируется в течение 6 нед, в течение 12 нед боль исчезает у 80-90% пациентов. После 12 нед сохранения боли дальнейшее выздоровление протекает крайне медленно [1]. Высока вероятность хронизации боли у последней категории пациентов. Немаловажную роль в хронизации боли имеет неадекватное обезболивание в начале заболевания.

Пациенты, как правило, пытаются устранить боль самостоятельно еще до обращения к врачу, чаще всего используя безрецептурные анальгетики. В случае сохранения или нарастания неспецифической боли в спине в течение 3-5 дней большинство пациентов обращаются к специалисту. Решение о начале терапии и выборе медикаментов в большинстве случаев диктуется длительностью боли, тяжестью симптомов и степенью дисфункции, вызванной болью. Традиционно инициальная терапия при острой боли в спине включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или специфические ингибиторы циклооксигеназы — 2 в монотерапии или в комбинации с миорелаксантами или синтетическими опиодами. НПВП применяются гораздо чаще, чем миорелаксанты или опиоиды для лечения острой боли в спине. В то же время комбинированная аналгезия в свободной клинической практике также используется чрезвычайно широко. К сожалению, отсутствуют четкие научно обоснованные критерии выбора препаратов для лечения острой неспецифической (мышечно-скелетной) боли в спине, и оценка преимуществ одного препарата над другим осложняется множеством разных факторов. Один из известных экспертов по проблеме боли в спине E. Jonsson с удивлением отмечает: «печальным фактом остается ничтожное количество высоковалидных научных разработок в такой огромной проблеме как боли в спине» [2]. Действительно рандомизированные клинические исследования, касающиеся болей в спине, составляют менее 1% от всех проводимых исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины. Например, практически отсутствуют исследования эффективности миорелаксантов в сравнении с нестероидными противовоспалительными препаратами.

С позиции доказательной медицины анальгетическая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов в отношении боли в спине имеет рекомендательную силу уровня А [1]. Наличие тесной связи болевого синдрома с нарушением тонуса поперечно-полосатой мускулатуры определяет обоснованный выбор миорелаксантов в терапии пациентов, страдающих неспецифическими мышечно-скелетными болями в спине. Болезненный мышечный спазм (БМС) — тоническое напряжение мышц, возникающее в ответ на болевое раздражение. Каждое локальное болевое раздражение вызывает спинальный сенсомоторный рефлекс в соответствующем ему сегменте спинного мозга, сопровождающийся активацией мотонейронов, что в свою очередь приводит к спазму мышц, иннервируемых этими нейронами. Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сам мышечный спазм приводит к усилению стимуляции болевых рецепторов мышцы. Возникает порочный круг по механизму самовоспроизведения: боль — мышечный спазм — усиленная боль — болезненный мышечный спазм. Предположительно в мышце формируются триггерные точки, содержащие множественные локусы сенситизации, состоящие из одного или нескольких сенситизированных нервных окончаний. Теоретически миорелаксанты могут быть эффективны, особенно если имеется клинически значимый мышечный спазм.

Практическое использование миорелаксантов для лечения неспецифической боли в спине в свободной клинической практике до недавнего времени оставалось спорным. Отсутствовали убедительные доказательства их эффективности и сохранялись опасения развития побочных эффектов. С другой стороны, точная связь между мышечно-скелетной болью и спазмом остается еще недостаточно хорошо изученной. Утверждение, что боль индуцирует спазм, который приводит к усилению боли, имеет некоторые контраргументы. Например, в болезненной мышце не всегда регистрируется ЭМГ активность, характерная для спазма. В случае позитивных ЭМГ критериев спазма, его распределение и интенсивность часто не коррелируют с болью. Экспериментальные исследования показывают, что боль имеет тенденцию ингибироваться быстрее, чем уменьшается мышечная активность [3].

Однако проведенные систематические анализы клинических исследований с использованием алгоритмов, рекомендованных Cochrane Back Review Group, показали очевидную пользу миорелаксантов в лечении неспецифических болей в спине [4]. Были получены строгие доказательства большей эффективности кратковременных курсов миорелаксантов по сравнению с плацебо в редукции болевой симптоматики у пациентов с острой болью в спине. Побочные эффекты, особенно симптомы со стороны ЦНС, чаще наблюдались в группах рандомизированных для получения миорелаксантов по сравнению с плацебо. Но польза миорелаксантов в отношении редукции боли существенно превышала риск побочных эффектов. Различные миорелаксанты показали практически равнозначную эффективность. В свете проведенных аналитических исследований большинство экспертов признают эффективность миорелаксантов в лечении острой боли в спине (рекомендательная сила уровня В) [1].

Миорелаксанты — гетерогенная группа медикаментов, которые обычно используются для лечения двух совершенно различных по этиологии и патогенезу нарушений тонуса поперечнополосатых мышц:
1) спастичности, связанной с поражением верхнего мотонейрона и
2) мышечной боли или спазма вследствие периферических мышечно-скелетных нарушений.
Механизм и анатомический уровень реализации действия большинства миорелаксантов до сих пор не полностью изучены. Согласно современным представлениям, большинство миорелаксантов воздействуют на трансмиттеры или нейромодуляторы ЦНС. Воздействие на ЦНС может включать супрессию возбуждающих медиаторов (глутамат) и/или усиление ингибиции (ГАМК или глицин). ГАМК и глицин — основные ингибиторные нейротрансмиттеры в ЦНС, которые содержатся в интернейронах и благодаря которым осуществляется пресинаптическая ингибиция в спинном мозге. Когда ГАМК выделяется из нейрона, то связываетя с рецепторами пост-синаптической мембраны. Рецепторы ГАМК делятся на два основных типа: ГАМКА и ГАМКВ. В регуляции тонуса большую роль играют ГАМКВ рецепторы, принадлежащие к семейству G-протеиновых парных рецепторов, которые регулируют биохимическую трансмиссию и ионные каналы. Помимо регуляции тонуса ГАМКВ рецепторы участвуют в многосторонних физиологических процессах. Активация ГАМКВ рецепторов приводит к редуцированию боли, купированию лекарственной зависимости и уменьшению тревоги, в то время как их блокада может быть полезна в лечении когнитивных нарушений и депрессии [5].

Механизм действия одного из представителей миорелаксантов баклофена наиболее очевидно связан с воздействием на ГАМКВ рецепторы. Баклофен — структурный аналог ГАМК, который не связывается с классическими ГАМКА рецепторами и взаимодействует только с ГАМКВ рецепторами. Баклофен, активируя ГАМКВ рецепторы, приводит к ингибиции g моторных нейронов и уменьшает сенситивность (чувствительность) мышечных веретен. В конечном эффекте достигается ингибиция моносинаптических и полисинаптических спинальных рефлексов. Большинство исследований показывает преимущество баклофена над другими миорелаксантами в отношении редукции мышечного тонуса, связанного со спинальной патологией, в том числе при рассеянном склерозе (спастичность при рассеянном склерозе чаще бывает спинального происхождения). Существенно меньше исследований посвящено эффективности баклофена в отношении спастичности церебрального происхождения. Систематические обзорные исследования показывают, что в отношении церебральной спастичности баклофен демонстрирует эквивалентную с тизанидином эффективность.
Дополнительные эффекты баклофена, включающие антиноцицептивный и анксиолитический, могут способствовать усилению его антиспастического эффекта. Наличие дополнительных эффектов баклофена позволяет рассматривать его как весьма привлекательное средство для лечения болезненного спазма, вызванного мышечно-скелетными причинами. Кроме того, баклофен потенцирует анальгетический и анксиолитический эффекты антидепрессантов, что также может быть использовано при рациональном обезболивании пациентов с острой и хронической болью в спине. Как правило, для лечения болезненного мышечного спазма используются малые дозировки миорелаксантов, что обеспечивает относительно благоприятный спектр их переносимости. Согласно данным клинических исследований, присоединение баклофена к традиционной схеме лечения больных с неспецифической болью в спине позволяет у значительного процента больных полностью купировать болевую симптоматику в условиях стационара без дальнейшего долечивания в поликлинике и санаторно-курортных учреждениях.

Баклофен в суточной дозировке до 30 мг может быть рекомендован для лечения неспецифической боли в спине в качестве комплексной терапии тяжелых и средней степени выраженности болевых синдромов и позволяет существенно сократить сроки лечения этих больных.

Баклофен — препарат для устранения мышечных спазмов и перенапряжения

«Баклофен» относится к группе препаратов миорелаксантов.

Оказывает влияние на спинальные моно- и полисинаптические рефлексы, расслабляет произвольные мышцы, существенно не влияя на двигательные функции.

Мышечный гипертонус (постоянное напряжение) может возникать при травмах, параличах, радикулите, ревматических заболеваниях, что отражено в показаниях к применению.

В статье рассматривается медицинский препарат «Баклофен», подробно дана инструкция по его применению, описаны последствия приёма по отзывам пациентов, приводится сравнительная таблица аналогов.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Не угнетая двигательные функции, снимает мышечные спазмы, перенапряжение, ослабляет судороги, что приводит к эффекту обезболивания при неврологических заболеваниях и обеспечивает проведение массажа, мануальной терапии и физических упражнений. Действие препарата достигается стимуляцией B-рецепторов гамма-аминомасляной кислоты.

Почти сразу после приёма всасывается в ЖКТ, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа. Связывание белка 30%. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится через почки в неизменном виде (70-80%) и примерно 15% разлагается печенью. Период полувыведения 2,5 – 4 часа.

Лекарственная форма, состав

Лекарственная форма – таблетки либо капсулы, 50 штук в пластиковой банке.

В каждой таблетке: 10 – 25 мг действующего вещества баклофен, желатин, лактоза, крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, этилцеллюлоза. Продается в пластиковых банках, упакованных в картонные коробочки с вложенной внутрь инструкцией.

Способ применения и дозы

Препарат принимается внутрь, три раза в сутки во время еды.

Точную дозировку назначает лечащий врач после обследования и уточнения диагноза, поскольку для каждого заболевания она различна.

Начальная доза – 5 мг за один приём, в дальнейшем доза увеличивается каждые три дня ещё на 5 мг, пока не будет достигнут терапевтический эффект. Как правило, до 20-25 мг (60-75 мг/сут).

Максимально допустимая дозировка (недолго, в условиях стационара) – 100 мг/сут.

При повышенной индивидуальной чувствительности начальная доза – 5-10 мг/сут, с дальнейшим осторожным её увеличением.

Для пациентов на гемодиализе и с хронической почечной недостаточностью доза – 5 мг/сут.

Для детей в возрасте до 10 лет — 0.75-2 мг/кг в сутки. Детям от 10 лет начальная доза: четыре раза по 1.5-2 мг/кг в сутки, далее – по 2.5 мг/кг в сутки.

Читать еще:  Уколы ферматрона в коленный сустав отзывы

Детям в возрасте от 1-2 лет поддерживающая дозировка 10-20 мг/сут. От 2 до 10 лет — 30-60 мг/сут.

Также возможно интратекальное введение: при неэффективности или непереносимости приема внутрь.

Показания к применению

Применяется при повреждениях спинного мозга, болезни мотонейрона, рассеянном склерозе, судорогах, закрытых черепно-мозговых травмах, менингите, спазмах, детском церебральном параличе, инсультах (не в результате инфаркта или кровоизлияния), а также при алкоголизме (эмоциональные расстройства).

Имеются сведения о назначениях «Баклофена» в комплексе лекарств при хроническом простатите, и успешных исходах такого лечения, видимо, в результате снятия мышечного спазма.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиливает действие алкоголя, противоподагрических и понижающих артериальное давление лекарств, а также лекарств, влияющих на ЦНС.

При одновременном приёме трициклических антидепрессантов и Баклофена усиливается миорелаксирующее действие последнего.

При одновременном приёме с леводопой и/или карбидопой повышается риск развития побочных эффектов от Баклофена (возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания).

Видео: «Электрические свойства нейронов»

Побочные эффекты

Возникают при индивидуальной чувствительности к препарату, либо при неправильной дозировке. В отдельных случаях отмена препарата не требуется, уменьшается дозировка.

Среди побочных эффектов:

  • бессонница либо сонливость;
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • рвота;
  • апатия;
  • снижение артериального давления;
  • спутанность сознания;
  • расстройства ЖКТ;
  • эмоциональные расстройства;
  • расстройства зрения;
  • судороги;
  • тремор;
  • расстройства мышечной моторики (астения);
  • атаксия;
  • миалгия;
  • галлюцинации;
  • кошмары;
  • нарушения мочеиспускания.

При длительном приёме — нарушения функций печени, почек.

В редких случаях возможны кожные реакции (зуд, высыпания), повышенное потоотделение, парадоксальная реакция, отёки.

Передозировка

Симптомы: угнетенное дыхание, мышечная гипотония, спутанность сознания и кома. После выхода из комы мышечная слабость сохраняется до 72 часов.

Антидота нет, лечение симптоматическое, — приём мочегонных средств, обильное питьё, вызывание рвоты, искусственная вентиляция лёгких а также поддержка сердечно-сосудистой системы. Физостигмин внутривенно с возможным повторным введением через час, в случае отсутствия положительной реакции.

Противопоказания

Противопоказан прием «Баклофена» при:
Прием с осторожностью:
  • гиперчувствительности
  • болезни Паркинсона
  • судорогах
  • эпилепсии
  • психозах
  • беременности
  • грудном вскармливании
  • почечной недостаточности
  • при дисциркуляторной энцефалопатии
  • атеросклерозе
  • язвенной болезни ЖКТ
  • в пожилом возрасте
  • а также до 12 лет

Особые указания

Диабетикам и страдающим печёночными заболеваниями следует контролировать биохимические показатели крови. При беременности «Баклофен» назначают в крайних случаях и только в первом триместре.

Во время лечения запрещается вождение автотранспортных средств, и взаимодействие с потенциально опасными механизмами.

В случае возникновения любых побочных эффектов следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Препарат отпускается из аптек по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранение в местах, недоступных для детей, при температуре до +25, срок годности 3 года.

Отзывы о применении

По отзывам пациентов, в ходе лечения «Баклофеном» достаточно часты проявления побочных эффектов, в особенности нарушения сна и со стороны пищеварительной системы. Однако эти проявления в основном исчезают после корректирования дозировки.

Большое значение также имеет соблюдение пациентами условий лечения – отказ от алкоголя, осторожность в параллельном употреблении других лекарственных средств, постоянный субъективный контроль самочувствия.

Если кто-то из читателей статьи уже имел опыт приёма данного препарата, опишите, пожалуйста, свои ощущения и результат в комментариях к данной статье.

Сравнительная таблица аналогов

Название препарата
Основное действующее веществоКоличество действующего веществаПротивопоказанияЦена в России (руб.)Цена в Украине (грн.)
Баклофенбаклофен10-25 мгГиперчувствительность, болезнь Паркинсона, судороги, эпилепсия, психозы, беременность, грудное вскармливание, почечная недостаточность280-390 руб.113-228 грн.
Миаксил
  • тольперизона гидрохлорид
  • лидокаина гидрохлорид
  • 100 мг
  • 2,5 мг
Аллергия, миастения гравис, детский возраст до 18 летНет данных106-145 грн.
Мидокалм
  • тольперизона гидрохлорид
  • лидокаина гидрохлорид
  • 100 мг
  • 2,5 мг
Возраст до 1-5 лет, аллергия, беременность и лактация, миастения292-471 руб.
Мидостад Комби
  • тольперизона гидрохлорид
  • лидокаина гидрохлорид
  • 100 мг
  • 2,5 мг
Аллергия, беременность и лактация, детский возраст до трех летНет данных116-143 грн.
Миориксциклобензаприна гидрохлорид15-30 мгАллергия, инфаркт миокарда в острой фазе, аритмия, совместное применение ингибиторов МАО, возраст до 18 лет, избыток гормонов щитовидной железы, застойная сердечная недостаточностьНет данных239-348 грн.
Лиорезалбаклофенампулы 0,05 -2 мг
таблетки 10-25 мг
Гиперчувствительность, болезнь Паркинсона, судороги, эпилепсия, психозы, беременность, грудное вскармливание, почечная недостаточность, сахарный диабет2000-2111 руб. (ампулы)Нет данных
Баклосанбаклофен10-25 мгГиперчувствительность, болезнь Паркинсона, судороги, эпилепсия, психозы, беременность, грудное вскармливание, почечная недостаточность238-535 руб.278-560 грн.

Заключение

Подводя итоги по обзору препарата «Баклофен», следует отметить что:

  • Особенностью препарата является максимально осторожное его применение, поначалу назначаются минимальные его дозировки;
  • Из-за влияния на скорость реакции, управление транспортными средствами и механизмами запрещается;
  • Возможно возникновение привыкания к основному компоненту, в связи с чем, отмена «Баклофена» производится также поэтапно как и приём, с постепенным понижением его количества;
  • Специфического антидота не существует;
  • Развитие большинства из перечисленных побочных эффектов удаётся избежать, путём снижения дозировки препарата;
  • Лекарственное средство обладает значительным терапевтическим эффектом и доказанной эффективностью.

Не смотря на то, что основным действием препарата является антиспастическое и миорелаксирующее, известны многочисленные случаи систематического рекреационного применения «Баклофена».

Что по многочисленным мнениям не имеет большого смысла, в особенности в среднесрочной и долгосрочной перспективе, поскольку для достижения желаемого эффекта следует принимать гораздо большую дозу, чем заявленная терапевтическая.

Практически неизбежно наступающие в этом случае побочные эффекты снижают привлекательность приёма данного препарата в иных целях, кроме лекарственных. При длительном бесконтрольном приёме серьёзные проблемы с печенью, ЖКТ и почками также неизбежны.

Значительная же передозировка приводила к коме и летальным исходам. Таким образом, по совокупности данных, «Баклофен» не следует принимать в иных, отличных от описываемых в инструкции целях, а за его приемом пациентами, даже по назначению врачом, необходимо тщательное наблюдение, как со стороны медиков, так и самим пациентом.

Пройдите тест и оцените свои знания по теме: Что такое рассеянный склероз и какие типы заболевания существуют?

Баклосан (баклофен) в лечении болей в спине: результаты многоцентрового исследования BRAVO

К.м.н., зав. отд. М.И. Корешкина

Baclosan (baclofen) in the treatment of back pains: results of a multicenter study BRAVO

M.I. Koreshkina
Международная клиника MEDEM, Санкт-Петербург Ключевые слова: многоцентровое исследование, лечение, боли в спине, баклосан.
Key words: multicenter study, treatment, back pain, baclosan.

Проблема острой или хронической боли является в аспекте здоровья населения одной из наиболее важных. В объединенном исследовании, проведенном ВОЗ, установлено, что хроническая боль встречается у 5,3—33% населения в развитых и развивающихся странах [12]. В странах Европы хронические болевые синдромы составляют от 12 до 30%. Наиболее частыми среди них являются головные боли, боли в шее, спине и коленных суставах [9].

Каждый человек в течение жизни хотя бы однократно испытывал боли в спине. Около 20% взрослого населения страдает от периодических, рецидивирующих болей в спине длительностью от 3 дней и более. Как правило, пик жалоб приходится на зрелый, трудоспособный возраст от 30 до 49 лет, чаще они наблюдаются у женщин [2]. Около 80% людей в течение жизни испытывают боли в пояснично-крестцовой области. 17% пациентов страдают хроническими болями [6, 10].

Боли в спине — частая причина временной нетрудоспособности у взрослых, значительно меняет образ и качество жизни пациента, не только ограничивая повседневную активность, но и являясь причиной депрессии, особенно у пожилых людей.

Миофасциальные болевые синдромы относятся к основным причинам болей в спине [1]. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы доминируют среди осложнений дорсопатий, остеохондроза позвоночника. Мышечно-тонические синдромы могут формироваться в паравертебральных и экстравертебральных мышцах [7]. Мышечный спазм характеризуется повышением мышечного тонуса с длительными сокращениями скелетной мускулатуры, вызывающими боль [4]. Развивающаяся мышечная спастичность нарушает координацию движений, ухудшает качество жизни пациентов, затрудняет реабилитацию. Формируется «порочный круг», при котором мышечный спазм и дегенеративные изменения позвоночника усиливают первопричину возникновения боли [8].

Основной задачей лечения становится одновременная ликвидация боли и мышечного спазма для разрыва «порочного круга»: боль — мышечный спазм. Препаратами выбора являются миорелаксанты. Подбор наиболее адекватного и хорошо переносимого мышечного релаксанта — одна из задач лечебной тактики [3, 11].

Баклосан (баклофен) — агонист ГАМК-рецепторов, центральный миорелаксант, применяется в лечении спастичности спинального и церебрального происхождения. Результатом действия баклофена является снижение тонуса скелетных мышц и аналгезирующий эффект, что определяет сферу его клинического применения: лечение патологических состояний, связанных с [5].

С 1970 г. до настоящего времени в медицинской литературе насчитывается 1492 статьи, посвященных баклофену. Большинство из них посвящены двойным слепым плацебо-контролируемым исследованиям по изучению эффективности и безопасности препарата при лечении спастичности. Дальнейшие исследования его механизмов действия и клинической эффективности, внедрение новых лекарственных форм будут способствовать расширению сферы применения данного препарата в неврологической практике.

Изучалось применение баклосана (баклофена) в лечении мышечно-тонических и миофасциальных болевых синдромов в спине [7], в которых было показано достоверное уменьшение интенсивности болевого синдрома и степени выраженности мышечного напряжения, улучшение эмоционального состояния пациентов.

Целью мультицентрового постмаркетингового исследования BRAVO (Baclosan Russian Analysis View) было изучение клинической эффективности и переносимости баклосана в лечении дорсопатии.

Материал и методы

Исследование проводилось в Санкт-Петербурге, Казани, Кирове, Ульяновске и Уфе, в нем участвовал 4201 пациент с болями в спине. В качестве исследователей выступали врачи первичного звена — неврологи амбулаторных медицинских учреждений, в ежедневной практике которых пациенты с болями в спине составляют максимальную часть. Была разработана специальная карта, с помощью которой врач легко мог оценить динамику болевого синдрома, наличие и интенсивность побочных эффектов.

Мужчин было 36,5%, женщин — 63,5%, средний возраст пациентов составил 49,9 года. В работе использовались клинический неврологический анализ, оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и характеристика эффективности лечения по субъективному отчету больных.

Амбулаторное лечение больных баклосаном проводилось в течение 2 нед в составе комплексной терапии. Во время 1-го визита оценивалась локализация (шейный, грудной, поясничнокрестцовый отделы или сочетание нескольких уровней поражения) и выраженность болевого синдрома по ВАШ, проводилась диагностика клинических неврологических синдромов (компрессионно-ишемическая радикулопатия, мышечно-тонический синдром или их сочетание), оценивалась острота развития заболевания. При первичном обращении пациента использовались дополнительные методы обследования — рентгенографии позвоночника, КТ и МРТ позвоночника, назначалась стартовая терапия.

Читать еще:  Эффективное лечение межреберной невралгии в домашних условиях народными средствами

При 2-м визите подбиралась индивидуальная доза препарата, оценивалась динамика болевого синдрома в покое, при движении, ночью, а также переносимость баклосана.

Полная оценка динамики болевого синдрома, мышечнотонического и миофасциального синдромов, а также эффективности и переносимости баклосана, наличия побочных эффектов и их значимость для пациента проводилась во время 3-го и 4-го визитов.

Все данные жалоб, субъективные ощущения пациента и объективная оценка врачом динамики болевого синдрома, нарушений сна и двигательной активности заносились в карту обследования при каждом визите и оценивались по ВАШ. Причем анализировалась боль в покое, боль при движении и ночью. Эффективность лечения оценивалась пациентом по 4-балльной шкале — ухудшение, без динамики, незначительное улучшение и заметное улучшение. Терапия рассматривалась с точки зрения наличия и выраженности побочных эффектов, а также отмены препарата из-за непереносимости лечения.

Результаты

По локализации болевого синдрома пациенты разделились следующим образом: боль в шейном отделе отмечалась у 24,4, в грудном — 9, в пояснично-крестовом — 48, сочетание болевого синдрома на 2 уровнях позвоночника выявлено у 18,6% больных соответственно.

Хронический болевой синдром был отмечен у 38,5% пациентов, острый — у 61,5%. Распределение по неврологическим синдромам было следующим: компрессионно-ишемическая радикулопатия — 16, мышечно-тонический синдром — 60, сочетание обоих синдромов — 24% больных соответственно, что убедительно показывает превалирование мышечно-тонического компонента развития боли в спине — у 84% пациентов присутствовал мышечно-тонический синдром.

Средняя длительность лечения составила 16,2 дня. Средняя доза баклосана — 24,5 мг в сутки.

На фоне терапии баклосаном интенсивность болевого синдрома в покое уменьшилась от 4,6 балла по ВАШ при 1-м визите до 0,6 на 4-м визите. Боль при движении снизилась от 6,3 до 1,2 балла. Динамика болей ночью составила от 4 до 0,5 баллов.

Особенно важным представляется быстрое и эффективное купирование болевого синдрома в ночное время, так, ночные бол оказывают наибольшее негативное влияние на качество жизни, увеличивая возможность присоединения депрессии и хронизации боли.

К 4-му визиту более 78% пациентов отметили заметное улучшение в самочувствии. Пациенты отметили увеличение ежедневной двигательной активности. Эти положительные сдвиги коррелировали с улучшением клинических характеристик (уменьшение анталгического сколиоза, мышечно-тонического рефлекторного болевого синдрома, симптомов натяжения и увеличение амплитуды движений в позвоночнике).

Данные частоты побочных эффектов представлены в таблице.

Наличие побочных эффектов отмечалось пациентами как незначимое для продолжения лечения, только в 29 случаях баклосан был отменен из-за плохой переносимости, что составило менее 0,01% от всего числа исследуемых.

Суммарные данные по частоте встречаемых побочных эффектов при лечении баклосаном

Побочный эффект% больных
Сонливость27
Головокружение17
Мышечная слабость16
Тошнота11
Гипотензия3,5
Атаксия3
Судороги2
Диарея1,5
Тремор1
Рвота0,5
Дизурия0,2

Заключение

Результатом применения баклосана у больных дорсопатией явился выраженный анальгетический эффект к 7—9-м суткам. Препарат обладает хорошей переносимостью.

Баклосан в дозе 30 мг в сутки может быть рекомендован для купирования болевого синдрома в спине, преимущественно с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромом при средней и тяжелой степени выраженности болей. Баклосан (баклофен) в комбинации с другими видами терапии позволяет существенно сократить сроки лечения.

Лекарственный препарат Polfarma БАКЛОФЕН — отзыв

Побочные эффекты препарата Баклосан (Баклофен) за считанные дни довели меня до состояния нестояния.

С препаратом Баклосан (он же Баклофен) я познакомилась пару месяцев назад, когда меня настигло очередное обострение остеохондроза поясничного отдела позвоночника. В таких случаях неврологи всегда назначают миорелаксанты, которые должны снимать мышечный спазм.

Сначала с этой целью мне прописали Мидокалм в инъекциях. Я прошла курс из 10 уколов, однако никакого эффекта не было, боли в пояснице и скованность сохранялись. Я сама это чувствовала, и невролог при очередном осмотре отметила отсутствие положительный динамики.

Тогда мне назначили Баклосан в таблетках 25 мг, по 1/2 таблетки два раза в день.

В аптеке не оказалось Баклосана в дозе 25 мг, был только по 10 мг, пришлось купить такой. В этом случае нужно было пить одну таблетку с четвертинкой.

Стоимость — 289 рублей.

Производится препарат в Польше.

Упаковка представляет из себя небольшую картонную коробку белого цвета с зелёными вставками. Внутри коробки аналогично оформленный флакон с таблетками.

На упаковке есть информация об условиях хранения лекарства:

А также о дозировке основного действующего вещества и об особенностях Баклосана:

Срок годности препарата — 3 года.

Флакон маленький, пластиковый, с этикеткой, где написано название препарата и дозировка.

Закрыт флакон крышкой без контроля первого вскрытия, с амортизатором. Внутри 50 белых таблеток.

Но сразу отмечу, что разломать таблетку по этой риске у меня не получалось, приходилось делить ножом.

Полный состав каждой таблетки:

Основное действующее веществоБаклофен, который является

миорелаксантом центрального действия, производным гамма-аминомасляной кислоты.

Действие Баклофена:

При неврологических заболеваниях, сопровождающихся спастичностью скелетных мышц, ослабляет болезненные спазмы и судороги, увеличивает объем движения в суставах, облегчает проведение пассивной и активной кинезиотерапии (физические упражнения, массаж, мануальная терапия).

Показания к применению и противопоказания:

Способ применения и дозы:

Применение у детей:

Возможные побочные действия:

А также то, что может быть в случае передозировки:

Необходимо ознакомиться и с особыми указаниями перед применением препарата:

Управлять автомобилем или другими транспортными средствами во время лечения Баклосаном нельзя.

Мой личный опыт применения Баклосана:

До того, как мне назначили Баклосан, я уже 10 дней пролечилась амбулаторно: мне ставили капельницы, делали уколы Мидокалма, я принимала обезболивающие препараты внутрь, но результата особого не было. Спина болела по-прежнему, боль отдавала в ногу, так же держалась спастичность и скованность в пояснице, даже перекашивало на одну сторону.

Тогда врач добавила к моему лечению Баклосан в дозе по 12,5 мг два раза в день. Принимать это лекарство я стала с чуть меньшей дозы, как советовала инструкция, но уже на этой дозе я почувствовала слабость и сухость во рту.

На третий день я стала принимать полную дозу назначенного препарата (то есть по 1,25 таблетки в 10 мг два раза в день). И хватило меня всего на два дня, потому что побочные эффекты проявились с такой силой, что я уже не могла ни нормально передвигаться, ни стоять, ни даже долго сидеть.

Из побочных эффектов быстро нарастала слабость и усталость, моя походка стала шаткой и неуверенной, ноги были как ватные. Я уже боялась самостоятельно передвигаться. Возникло ощущение, что Баклосан расслабил весь мой организм до состояния нестояния, но только не поясницу, потому что боли там не уменьшались.

Кроме того, присоединились постоянная тошнота, боли мышцах (особенно в шее по задней поверхности), нечеткость зрения, головокружение. И вообще я стала плохо соображать и понимать, что происходит.

Баклосан пришлось отменить, а меня положили в больницу в неврологию. Пришла в себя я не сразу, ещё несколько дней ходила по стеночке и больше лежала, так как сохранялась сильная слабость и головокружение.

В больнице меня перевели на другой миорелаксант, это был уже знакомый мне Сирдалуд, его я переношу лишь в невысоких дозах, но лучше малые дозы Сирдалуда, чем неэффективный Мидокалм (лично у меня) и непереносимый из-за побочных эффектов Баклосан.

Таким образом, при лечении Баклосаном у меня возникли выраженные побочные действия, лекарство пришлось отменить, из-за чего я не смогла в полной мере оценить эффективность самого препарата.

В итоге мой опыт использования Баклосана оказался печальным.

Возможно, действие у этого препарата хорошее у тех, кто его переносит, так как Баклофен считается сильным миорелаксантом, и неврологи его очень любят назначать.

Мне сложно рекомендовать или не рекомендовать это лекарство кому-либо, ведь все индивидуально.

Но лично себе я не могу рекомендовать Баклосан (Баклофен). Мне он не подходит.

Средство от болей в спине Баклофен

Сегодня медикаментозные средства, в частности миорелаксанты, которые способствуют снижению тонуса мышц, нормализацию двигательной активности, часто применяют для лечения патологий опорно-двигательной системы. Раньше эту категорию препаратов применяли только в анестезиологии, в современное время они активно используются в неврологии, так как показали свою эффективность даже в сложных случаях.

Одним их таких препаратов выступает «Баклофен», деятельность которого направлена на расслабление мускулатуры, купирование болевого синдрома, восстановление подвижности. Лекарственное средство при правильно подобранной дозировке способно быстро устранить неприятные симптомы.

Описание средства

Таблетки «Баклофен» — миорелаксант центрального действия, который способствует подавлению высокого тонуса мышц из-за поражений спинного мозга, а также нормализации сухожильных рефлексов. Средство способно устранить боли в спине в результате воздействия больших силовых нагрузок или заболеваний позвоночника. Эффективность препарата будет значительно выше при одновременном проведении лечебной физкультуры, массажа. Препарат не рекомендуют применять большой период времени, так как существует риск развития негативных последствий.

Выпускает он в виде таблеток, одна таблетка может содержать:

  • 10 миллиграммов баклофена;
  • 25 миллиграммов баклофена.

Препарат «Баклофен» часто назначают при неврологических патологиях, которые сопровождаются спазмами мышц, болью, судорогами, снижением функциональности суставов.

Также лекарство эффективно при:

  • Рассеянном склерозе;
  • Инсультах;
  • Патологиях спинного мозга, в том числе и развитии опухолей, ДЦП, менингите, цереброваскулярных болезнях и ЧМТ.

В некоторых случаях средство назначают в качестве корректора при тиках и дрожи во время терапии нейролептиками, а также для лечения хронического алкоголизма в качестве заместительной терапии. Действие препарата наступает спустя два часа после его приема, он выводится в неизменном виде почками.

Хранят лекарство в сухом темном месте, куда не могут достать дети, при температуре воздуха не больше двадцати пяти градусов по Цельсию. Срок годности составляет три года с момента выпуска.

Отпускается по рецепту «Баклофен», цена в аптеках одной упаковки в дозировке 10 миллиграммов составляет от двухсот шестидесяти рублей, 25 миллиграммов – от пятисот рублей.

Читать еще:  Что лечит рыбий жир в капсулах и таблетках

Действие лекарственного средства

Обычно «Баклофен» применяют при развитии патологий, против которых возникает необходимость увеличить влияние противовоспалительных препаратов, что оказывают обезболивающее действие. Данное лекарство имеет способность оказывать влияние на нервные окончания и препятствовать появлению болевых импульсов, из-за которых пациент испытывает дискомфорт. Оно вызывает относительное расслабление мышц за счет влияния на нейроны, расположенные в спинном мозге, что регулируют мышечный тонус.

«Баклофен» нужно применять строго по назначению врача, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, чтобы медик имел возможность наблюдать за состоянием пациента после приема таблеток. В медицине зафиксированы случаи возникновения негативных реакций организма, поэтому может понадобиться медицинская помощь. Если такое явление однажды наблюдалось, прием лекарства прекращают.

Рекомендуется во время терапии соблюдать диету, исключив из рациона кофе, алкоголь, заниматься физическими упражнениями и совершать прогулки на свежем воздухе.

Баклофен и наркотические зависимости

С 2014 года разрешено применять таблетки «Баклофен» для лечения наркомании и алкоголизма. При лечении алкоголизма данным препаратом были получены хорошие результаты, в 80% случаев люди избавлялись от зависимости.

Нередко «Баклофен» наркоманы употребляют для усиления эффекта алкоголя, марихуаны или в качестве самостоятельного средства в больших дозировках с целью ингибирования функций ЦНС. При употреблении этого медикаментозного препарата в двойной дозировке человек ощущает алкогольное опьянение, эйфорию, желание двигаться, разговаривать. При применении однократно большой дозы препарата сильная эйфория сменяется эмпатией, полным расслаблением.

В некоторых случаях возможно появление галлюцинаций, развитие психоза. Когда все эти эффекты пройдут, человек чувствует симптомы интоксикации, усталость, ломоту в теле, сильное головокружение. В некоторых случаях передозировка препарата приводит к летальному исходу из-за остановки деятельности головного мозга.

Руководство по использованию

«Баклофен» употребляют внутрь во время приема пищи. Дозировку назначает врач в каждом конкретном случае. Взрослым рекомендуется сначала использовать дозировку в 5 миллиграммов три раза в день на протяжении трех дней. Следующие три дня дозировку увеличивают до 10 миллиграммов, и так продолжают до тех пор, пока не будет достигнута дозировка в двадцать пять миллиграммов три раза в день.

В некоторых случаях пациенту может быть назначена сразу дозировка в двадцать пять миллиграммов три или четыре раза в сутки. В данном случае наблюдается положительный эффект. Уменьшать дозировку средства необходимо также постепенно во избежание развития негативных последствий. Нельзя употреблять препарат больше ста миллиграммов в сутки.

При лечении детей в возрасте от одного года до двух лет лекарство назначается по пять миллиграммов два раза в день, от двух до шести лет — десять миллиграммов два раза в день, от шести до десяти лет – по 15 миллиграмм три раза в день.

При наличии патологий почек лекарство назначают по пять миллиграммов в сутки. При несоблюдении дозировки «Баклофен» может спровоцировать развитие лекарственной зависимости.

Ограничения в применении

Препарат противопоказан в следующих случаях:

  • Высокая чувствительность к составляющим лекарственного средства;
  • Эпилептические припадки, сопровождающиеся потерей сознания;
  • Нарушения психики, депрессии и стрессы, психозы;
  • Заболевания печени, почечная недостаточность;
  • Аллергические реакции;
  • Лекарственная зависимость от психотропных препаратов;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Генетические заболевания мышечной системы;
  • Пептическая язва;

С осторожностью используют лекарство при атеросклерозе сосудов, язве желудка. Беременности, в пожилом возрасте.

Побочные реакции и негативные последствия

Применение лекарства может вызвать некоторые неприятные реакции. Обычно они возникают при самостоятельном превышении дозировки или у людей преклонного возраста. К побочным реакциям относят:

  1. Слабость, утомляемость, головокружение;
  2. Депрессия, эйфория;
  3. Дезориентация в пространстве, галлюцинации, спутанность сознания;
  4. Развитие парезов, астении, боли в мышцах;
  5. Тремор, нарушение сна, снижение кровяного давления;
  6. Увеличение массы тела.

Очень редко может наблюдаться потеря сознания, нарушение дыхания, недержание мочи, нарушение половой функции.

Во время терапии не рекомендуется заниматься опасными видами деятельности, водить авто.

При передозировке побочные эффекты проявляются часто. Также развивается тревожность, брадикардия, судороги, нарушение дыхания, кома. Антидота к препарату нет. Для усиления выведения лекарства из организма назначаются диуретики, а также «Физиостигмин». При развитии галлюцинаций назначаются транквилизаторы или нейролептики.

При резкой отмене препарата развивается синдром отмены, что включает депрессию, спазмы мышц, бессонницу, галлюцинации. Врачи рекомендуют медленно отменять препарат, постепенно снижая его дозировку.

Аналоги и отзывы

Существует несколько аналогов «Баклофена», которые можно приобрести в любой аптеке по рецепты врача. К ним относят «Миаксил», «Миорикс», «Мидостад» и прочие. Стоимость этих лекарств может значительно отличаться.

Медики часто назначают «Баклофен» для купирования сильных мышечных спазмов.

Эффект от препарата все отмечали высокий, он отлично справлялся со своими задачами.

Применение Баклосана при боли в спине: в каких случаях пропишут препарат, и кому он противопоказан

При лечении заболеваний неврологического характера, часто важным становится снижение мышечного тонуса и угнетения передачи нервных импульсов, что помогает снизить боль, провести определенные процедуры. Среди многих препаратов таким действием обладают таблетки Баклосан. Инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы о препарате в нашей статье.

Общая информация о препарате

Баклосан отнесен к миорелаксантам центрального действия. Основным лечебным компонентом является баклофен, который помогает снизить возбудимость чувствительных волокон и проводимость нервного импульса, снижая мышечное перенапряжение, обезболивая. Выпускается в форме круглых выпуклых таблеток по 10, 25 мг, белого цвета.

Особенности приема Баклосана

Особенности применения в том, что Баклосан с особой осторожностью назначают детям до 12 лет, а также пациентам, у которых диагностирован диабет и наблюдаются проблемы с печенью. При назначении в этих случаях важен контроль уровня сахара в крови и активности печеночных трансаминаз, при повышении уровеня ХПН прием недопустим.

Так как не проводились исследования взаимодействия препарата с антибиотиками, последние не стоит включать в курс лечения. Также нужно исключить прием алкогольных напитков, при взаимодействии препарата с ними повышается седативный эффект, могут проявляться галлюцинации, наблюдаться несвязность речи, скованность движений.

При передозировке Баклосаном появляется тошнота, сонливость, проявления депрессивного состояния, нарушается координация движений, возможно расстройство стула и недержание мочи. Состояние может сопровождаться мигренями и галлюцинациями.

Как применять таблетки

Врач, учитывая состояние и особенности каждого пациента, назначает индивидуальный курс приема и дозировку — в расчет принимают сопутствующую симптоматику, патологии и общее состояние здоровья пациента.

Принимают таблетки до еды, 2−3 раза в день, разделяя в эти приемы суточную норму, которая не должна превышать 100 мг.

  • в возрасте 1−2 лет — суточная норма не должна превышать 10−20 мг,
  • 2−6 лет — в сутки суточная норма не превышает 20−30 мг:
  • 7−10 лет — норма увеличивается до 30 — 60 мг;
  • в 11 и старше — норма рассчитывается на килограмм веса по 1,5−2 мг активного вещества, но не более 100 мг.

Даже если пропустили прием — не стоит увеличивать дозировку в последующий, поскольку это может спровоцировать передозировку. Последняя покажет себя негативной симптоматикой.

Кому показан препарат

Баклосан показан к приему при диагностировании таких патологий:

  • ранняя стадия склероза и инсульт;
  • склероз позвоночника;
  • травмы головы и менингит;
  • проблемы со спиной, спровоцированные различными причинами;
  • при ДЦП.

Баклосан противопоказан:

  • при непереносимости компонентов его состава;
  • при диагностированной эпилепсии
  • при мышечных судорогах;
  • при психозах различного происхождения
  • при диагностированной болезни Паркинсона;
  • при наркотической и лекарственной зависимости.

Как Баклосан лечит боли в спине

Баклосан помогает снизить тонус мышц скелета, снижает двигательную активность, угнетает проходимость нервных импульсов. Достигается это за счет подавления действия промежуточных нейронов, что помогает снизить уровень возбудимости чувствительных волокон.

Помимо этого он не будет влиять на передачу импульсов в мышцах и по нервным окончаниям, в силу этого Баклосан назначают при диагностировании неврологических заболеваний, сопровождаемых болями в мышцах. Препарат снимает приступы судорог и болевой синдром, спазм. В тяжелых случаях это позволяет подключить к курсу терапии физпроцедуры — массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.

Стоимость таблеток в аптеках

Стоимость Баклосана зависит от формы выпуска — будет ли это препарат по 10 или же 25 мг основного вещества. В соответствии с этим — цена таблеток Баклосан варьирует от 267 до 469 в национальной валюте.

Еще по теме: применяют ли гель Долгит при лечении спины, как правильно использовать препарат, и чем его заменить?

О симптомах межреберной невралгии, и как бороться с резкой болью поговорим тут.

Замена таблеткам при спинных болях

Если принимать за основу активный, действующий компонент баклофен — Баклосан можно заменить структурными аналогами:

  • Баклофен — препарат, обладающий мощным влиянием на передачу импульсов по мышечным и нервным волокнам, параллельно оказывающий эффект антидепресанта.
  • Лиорезал — лекарство из группы миорелаксанов, обладающих ярко выраженным центральным действием. Его активные компоненты позволяют тормозить импульсы, проходящие по нервным волокнам в ЦНС.
  • Толперизон-OBL — миорелаксант, с избирательным угнетающего действия влиянием на каудальную часть головного мозга.
  • Тизалуд — отечественный препарат, с активным веществом тизанидина гидрохлорид, отнесенный к группе миорелаксантов центрального действия.
  • Мидокалм— дорогой, но эффективный препарат, отнесенный в ту же фармацевтическую группу, что и Баклосан, с активнодействующим веществом толперизона гидрохлорид.

Отзывы

Николай Игоревич, врач невролог:

Представленный препарат не провоцирует у большинства пациентов зависимости и при высоких дозировках, длительном курсе приема будет снижать выбрось в кровь дофамина. Потому важно соблюдать дозировку, при длительном курсе приема — необходимо практиковать постепенную отмену.

Светлана, 43 года:

После пережитого ДТП у сына диагностировали гипертонус мышц тела с левой стороны. 4 года лечились Баклофеном под руководством невролога. Принимали препарат курсами — положительный эффект виден практически сразу и держится достаточно долгое время. При этом врач после приема препарата назначил курс ЛФК и массаж, водные процедуры.

Ирина, 30 лет:

Рекомендую принимать препарат с небольшой дозировки — начинала принимать Баклофеном с половины таблетки, но упало давление и появилось сильное головокружение. Испугалась, вызывала скорую — врач посоветовал перевести на четверть таблетки и наблюдать, как будет реагировать организм дальше. Но результат пройденного курса — порадовал меня.

На видео о прорывах в медицине — баклофеновая помпа для детей с ДЦП:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×