Цена таблеток и особые указания к их применению
Апиксабан: таблетки 2,5 мг и 5 мг
Антикоагулянтом прямого действия, селективным ингибитором фактора свертывания крови Xa (FXa) является Апиксабан. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 2.5 мг и 5 мг не оказывают непосредственного прямого влияния на агрегацию тромбоцитов.
Форма выпуска и состав
Апиксабан выпускают в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой 2.5 мг и 5 мг.
Фармакологическое действие
Механизм действия Апиксабана заключается в ингибировании активности фактора свертывания крови Xa, обратимо и селективно блокирующий активный центр фермента. Для реализации антитромботического эффекта апиксабана не требуется наличия антитромбина III.
Медикамент ингибирует свободный и связанный фактор свертывания Xa, а также активность протромбиназы. Препарат не оказывает непосредственного прямого влияния на агрегацию тромбоцитов, но опосредованно ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную тромбином.
За счет ингибирования активности фактора свертывания Xa апиксабан предотвращает образование тромбина и тромбов. Апиксабан изменяет значения показателей системы свертывания крови: удлиняет протромбиновое время, MHO и АЧТВ.
Показания к применению
От чего помогает Апиксабан? Таблетки показаны к применению:
- профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава;
- профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, имеющих один или несколько факторов риска (таких как инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе, возраст 75 лет и старше, артериальная гипертензия, сахарный диабет, сопровождающаяся симптомами хроническая сердечная недостаточность (ФК 2 и выше по классификации NYHA)).
Исключение составляют пациенты с тяжелым и умеренно выраженным митральным стенозом или с искусственными клапанами сердца; лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а также профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА.
Инструкция по применению
Таблетки Апиксабан следует принимать внутрь вне зависимости от времени приемов пищи.
Рекомендуемые режимы дозирования:
- период после планового эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава: по 2,5 мг 2 раза в сутки (прием первой дозы рекомендуется через 12–24 часа после хирургического вмешательства). Длительность терапии составляет 10–14 дней после протезирования коленного сустава, 32–38 дней – после протезирования тазобедренного сустава;
- фибрилляция предсердий: Апиксабан 5 мг 2 раза в сутки. Снижение суточной дозы в 2 раза (по 2,5 мг дважды в сутки) требуется пациентам, у которых сочетается как минимум два из следующих факторов: масса тела ≤ 60 кг, возраст ≥ 80 лет, концентрация креатинина в плазме ≥1,5 мг/дл (133 мкмоль/л);
- лечение тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен: первые 7 дней – по 10 мг 2 раза в сутки, далее – по 5 мг 2 раза в сутки. Длительность курса лечения составляет не менее 3 месяцев, зависит от проявлений заболевания, соотношения ожидаемой пользы и возможного риска развития клинически значимого кровотечения, наличия и обратимости факторов, предрасполагающих к рецидивированию (травма, недавнее хирургическое вмешательство, длительная иммобилизация и др.);
- профилактика рецидивов ТЭЛА и ТГВ: по 2,5 мг 2 раза в сутки. Профилактическая терапия назначается не менее чем через 6 месяцев лечения данных заболеваний. В случае пропуска очередной дозы принять таблетку необходимо как можно скорее после того, как пациент об этом вспомнит. В дальнейшем следует придерживаться исходной схемы терапии с приемом препарата дважды в сутки. При временном перерыве в лечении возрастает риск развития тромбоза.
Пациентам следует учитывать важность проведения беспрерывной антикоагулянтной терапии. Перевод пациента на Апиксабан с парентеральных антикоагулянтов и наоборот можно осуществлять в момент следующего запланированного приема отменяемого средства, не применяя очередную дозу препарата, который заменяется. Переводить пациента на Апиксабан с варфарина или других антагонистов витамина K можно, если значение МНО ниже 2.
При переводе пациента на варфарин или другие антагонисты витамина K прием Эликвиса необходимо продолжить до тех пор, пока значение МНО не достигнет ≥ 2. Этот показатель необходимо контролировать перед каждым приемом апиксабана: как только он будет равняться или превышать 2, Апиксабан отменяют.
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость.
- Кровотечение, нарушение функций печени и почек (клиренс креатинина менее 15 мл в минуту).
- Пациенты, находящиеся на диализе.
При риске кровотечения прием препарата проводится под строгим контролем коагулограммы — два раза в сутки. При развитии кровотечения прием апибаксана отменяется. При необходимости производится трансфузия свежемороженой плазмы крови.
Побочные явления
- Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — гематурия (в т.ч. соответствующие изменения результатов лабораторных исследований).
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — мышечное кровоизлияние.
- Со стороны ЖКТ: часто — тошнота; нечасто — желудочно-кишечное кровотечение (в т.ч. рвота с примесью крови и мелена), наличие неизмененной крови в кале; редко — ректальное кровотечение, кровотечение из десен.
- Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности трансаминаз (в т.ч. АЛТ, АСТ), повышение активности ГГТП, патологические изменения функциональных проб печени, повышение активности ЩФ в крови, повышение концентрации билирубина в крови.
- Со стороны ССС: часто — кровотечение (в т.ч. гематома, вагинальные и уретральные кровотечения); нечасто — артериальная гипотензия (в т.ч. гипотензия во время процедуры).
- Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность.
- Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение; редко — кровохарканье.
- Со стороны органа зрения: редко — кровоизлияния в ткани глазного яблока (в т.ч. кровоизлияние в конъюнктиву).
- Со стороны крови и лимфатической системы: часто — анемия (в т.ч. послеоперационная и постгеморрагическая, сопровождающаяся соответствующими изменениями результатов лабораторных исследований); нечасто — тромбоцитопения (в т.ч. снижение количества тромбоцитов).
- Прочие: часто — закрытая травма; нечасто — кровоизлияния и кровотечение после выполнения инвазивных процедур (в т.ч. гематома после процедуры, кровотечение из послеоперационной раны, гематома в области пункции сосуда и в месте установки катетера), наличие отделяемого из раны, кровоизлияние в области разреза (в т.ч. гематома в области разреза), кровотечение во время оперативного вмешательства.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется прием препарата во время беременности. Данных о попадании в грудное молоко не имеется. При приеме препарата следует прекратить грудное вскармливание.
Согласно инструкции, Апиксабан не применяется для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.
Особые указания
Апиксабан не рекомендуется применять у пациентов с заболеванием печени, сопровождающимся нарушениями в системе свертывания крови и клинически значимым риском развития кровотечений.
Отмена терапии антикоагулянтами, в т.ч. апиксабаном, при активном кровотечении, перед плановым оперативным вмешательством или инвазивной процедурой, может приводить к повышенному риску тромбозов. Следует избегать длительного прекращения терапии и, если необходимо временно прекратить терапию апиксабаном, то ее необходимо возобновить как можно скорее.
У пациентов высокого риска после острого коронарного синдрома, с наличием множественных как кардиальных, так и некардиальных сопутствующих заболеваний, было показано значительное повышение риска кровотечения при совместном применении апиксабана и ацетилсалициловой кислоты или комбинации ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела по сравнению с плацебо.
При развитии геморрагических осложнений необходимо отменить лечение препаратом и выполнить обследование на предмет выявления источника кровотечения. При необходимости назначают соответствующее лечение, в частности, хирургическую остановку кровотечения или трансфузию свежезамороженной плазмы крови.
Как и при применении других антикоагулянтов, необходимо тщательное наблюдение за пациентами, принимающими Апиксабан, на предмет развития кровотечений. При развитии тяжелых кровотечений прием препарата Апиксабан следует отменить.
У пациентов с фибрилляцией предсердий и состояниями, требующими применения монотерапии или терапии комбинацией из двух антиагрегантных препаратов, следует провести тщательную оценку соотношения польза/риск до начала одновременного применения с препаратом Апиксабан.
Выполнение спинальной, эпидуральной анестезии или пункций у пациентов, получающих Апиксабан:
При развитии таких нарушений необходимо выполнение экстренного обследования и лечения. Перед выполнением вмешательств на эпидуральных или субарахноидальных пространствах у пациентов, получающих антикоагулянты, в т.ч. с целью профилактики тромбозов, необходима оценка соотношения потенциальной пользы и рисков.
При выполнении спинальной или эпидуральной анестезии либо диагностической пункции данных областей у пациентов, получающих антитромботические средства с целью профилактики тромбоэмболии, имеется риск развития эпидуральных или спинальных гематом, которые, в свою очередь, могут являться причиной стойких или необратимых параличей.
Данный риск может еще более возрастать при использовании установленного эпидурального катетера в послеоперационном периоде или при параллельном применении других лекарственных средств, влияющих на гемостаз.
Установленные эпидуральные или субарахноидальные катетеры должны быть удалены как минимум за 5 ч до введения первой дозы препарата. Аналогичное повышение риска может отмечаться при выполнении травматичных или многократных пункций эпидурального или субарахноидального пространств.
Необходим частый мониторинг пациентов на предмет развития проявлений нарушений функции нервной системы (в частности, онемения или слабости нижних конечностей, нарушения функции кишечника или мочевого пузыря).
Лекарственное взаимодействие
В инструкции по применению препарата указано на его взаимодействие с лекарственными средствами из других групп. Их сочетание может приводить к негативным эффектам:
- Сочетание Апиксабана с Эноксапарином ведет к аддитивному эффекту на активность факторов свертывания крови.
- Препарат не взаимодействует с Атенололом, Фамотидином, Дигоксином, Напроксеном.
- Запрещены сочетания медикамента с нефракционированным гепарином или его производными, тромболитиками, антагонистами рецепторов к гликопротеинам, Декстраном, антагонистами витамина К, Дипиридамолом, Сульфинпиразоном, пероральными антикоагулянтами.
- Комбинация апиксабана с антиагрегантами, индукторами изоферментов печени приводит к кровотечениям.
- Апиксабан не взаимодействует с ацетилсалициловой кислотой, Клопидогрелом, кроме случаев с острым коронарным синдромом.
- Рифампицин, Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин, препараты зверобоя продырявленного понижают концентрацию апиксабана в крови.
- Кетоконазол, Итраконазол увеличивают максимальную концентрацию апиксабана в крови.
- Дилтиазем, Амиодарон, Напроксен, Хинидин, Верапамил увеличивают концентрацию Апиксабана и повышают значения свертывающей системы крови.
Аналоги лекарства Апиксабан
К группе антикоагулянты относят аналоги:
- Гепариновая мазь.
- Клексан.
- Сепротин.
- Синкумар.
- Варфарекс.
- Тромбофоб.
- Пиявит.
- Прадакса.
- Гепатромбин.
- Натрия цитрат.
- Пелентан.
- Лавенум.
- Кальципарин.
- Фенилин.
- Эноксапарин натрия.
- Эниксум.
- Тропарин.
- Троксевазин Нео.
- Эссавен.
- Гепарин.
- Гепальпан.
- Лиотон 1000.
- Гепарина раствор для инъекций.
- Долобене.
- Антитромбин 3 человеческий.
- Фраксипарин.
- Арикстра.
- Зигрис.
- Венолайф.
- Скинлайт.
- Тромбогель 1000.
- Кливарин.
- Нигепан.
- Гемапаксан.
- Гепароид Зентива.
- Флюксум.
- Виатромб.
- Гепароид Лечива.
- Ангиокс.
- Фрагмин.
- Ангиофлюкс.
- Эмеран.
- Еллон гель.
- Ксарелто.
- Мареван.
- Венабос.
- Цибор.
- Тромблесс.
- Варфарин.
- Надропарин кальция.
- Фраксипарин Форте.
- Аценокумарол.
- Тромблесс Плюс.
- Анфибра.
Условия отпуска и цена
Апиксабан реализуют под торговой маркой Эливикс (таблетки 5 мг, 20 шт.) в Москве составляет 840 рублей. Препарат отпускается по рецепту.
Апиксабан инструкция по применению предлагает хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.
Мочегонный препарат Фуросемид: инструкция по применению при гипертонии и особые указания
Фуросемид считается быстродействующим диуретическим средством, которое усиливает выведение натрия и хлора из организма человека.
Такой сильный мочегонный эффект напрямую связан с угнетением реабсорбции ионов данных веществ как в проксимальных, так и в дистальных участках извилистых канальцев и в восходящих отделах петли Генле.
Его назначают при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, которые связаны с наличием сердечной недостаточности. Нередко специалисты рекомендуют этот препарат при хронической и почечной недостаточности, отеке легких и головного мозга, а также при интоксикации барбитуратами. Так что такое Фуросемид, и как его правильно принимать?
Состав лекарственного средства
Активным компонентом таблетированной формы выпуска выступает одноименное вещество — фуросемид. В качестве дополнительных ингредиентов используются следующие: лактоза, картофельный крахмал, МКЦ, повидон, желатин, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния и тальк.
Состав раствора для внутривенного и внутримышечного введения также включает в себя фуросемид. Помимо него вспомогательными компонентами являются гидроксид натрия, хлорид натрия, а также специальная вода для инъекций.
Показания к применению
Доктора назначают Фуросемид при следующих заболеваниях и состояниях:
- болезненная отечность при нарушениях функции кровообращения, а также при недугах, связанных с работоспособностью почек и печени;
- отеки при затруднении венозного оттока, после ожогов и флеботромбозов;
- периферические отеки;
- отек органов дыхательной системы;
- отек головного мозга;
- гипертония;
- родовая эклампсия;
- асцит, возникающий на фоне новообразования злокачественной природы печеночного и сердечного происхождения;
- токсикоз во время беременности;
- синдром предменструального напряжения;
- предпочечная уремия;
- аномально высокое содержание калия в сыворотке крови;
- отравление химическими веществами, в частности, барбитуратами.
Способ применения и дозировка
В данной статье содержится не только инструкция по применению препарата Фуросемид, но и сведения о том, при каком давлении его лучше использовать.
Следует сразу отметить, что его назначают для приема внутрь, внутримышечно или внутривенно. Если он был прописан именно в таблетированной форме, то нужно строго соблюдать указанную дозировку.
Обычно таблетки принимают примерно по 40 мг один раз в сутки. Это делается преимущественно в первой половине дня. При острой необходимости можно увеличить указанную дозу до 85 — 155 мг.
В данном случае лекарственное средство необходимо принимать примерно два раза в день с интервалом в 6 часов. При наличии тяжелой почечной недостаточности изначальная доза может быть увеличена даже до 300 мг в сутки. После уменьшения отечности на лице и теле рекомендуется постепенно снизить количество употребляемого препарата.
Окончательная доза должна быть минимально эффективной, а интервалы между приемами могут составлять примерно два дня.
При повышенном артериальном давлении лекарственное средство необходимо употреблять по 35 мг в день.
Такая доза является целесообразной при наличии сердечной недостаточности. При необходимости изначальное количество принимаемого препарата можно увеличить даже до 75 мг.
Если невозможно или нецелесообразно принимать медикамент внутрь, то его вводят внутримышечно или внутривенно. При этом следует максимально осторожно и аккуратно проводить инъекцию.
Желательно, чтобы врач установил точное количество препарата, которое следует внедрять пациенту. Как правило, достаточно 55 мг, которые нужно разделить на два раза в день. Если присутствует необходимость, то можно увеличить дозу до 120 мг в сутки.
Терапия с использованием Фуросемида может продолжаться до двух недель. После этого, при необходимости, нужно продолжить прием препарата только внутрь.
Противопоказания
Фуросемид запрещено использовать при следующих болезнях и состояниях организма:
- гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарства;
- анурия;
- уремия;
- печеночная кома;
- механическая непроходимость мочевыводящих путей;
- дисэлектролитемия;
- первый триместр беременности.
Побочные эффекты
Ни в коем случае не рекомендуется принимать данный лекарственный препарат людям с противопоказаниями к применению.
Прием препарата может спровоцировать такие нежелательные явления, как:
- резкое понижение кровяного давления до критической отметки;
- ортостатическая гипотензия;
- коллапс;
- учащенное сердцебиение, сопровождающееся болевыми ощущениями в области грудной клетки;
- тошнота;
- диарея;
- покраснение кожных покровов;
- зуд;
- обратимое ухудшение слуха;
- воспалительный процесс, протекающий в почках, который сопровождается преимущественным поражением соединительной ткани;
- головокружение;
- депрессивные состояния;
- слабость в мускулатуре;
- жажда;
- понижение содержания калия в организме;
- увеличение концентрации мочевой кислоты в крови;
- повышение содержания глюкозы в сыворотке крови;
- судороги икроножных мышц;
- апатия;
- сонливость;
- панкреатит;
- острая задержка мочи;
- ухудшение эрекции;
- анафилактический шок;
- тромбофлебит;
- лихорадка;
- кальциноз почек у недоношенных детей;
- сухость во рту;
- повышенное артериальное давление;
- пониженное содержание магния в организме;
- низкая концентрация хлора в крови;
- анемия.
Нельзя самостоятельно принимать Фуросемид, поскольку бесконтрольное лечение может привести к появлению серьезных нарушений в организме.
Особые указания
Стоит заметить, что Фуросемид при гипертоническом кризе показан к применению, поскольку позволяет стабилизировать состояние больного.
С особой осторожностью следует принимать препарат при наличии тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.
Также при длительном лечении сердечными гликозидами нужно строго соблюдать указанную дозировку данного лекарственного средства.
Пациентам престарелого возраста, которые страдают ярко выраженным атеросклерозом, следует прислушиваться к рекомендациям личного врача. Перед началом медикаментозной терапии следует компенсировать все серьезные нарушения водно-электролитного баланса.
В ходе лечения очень важно держать под контролем уровень электролитов, карбонатов, мочевины (это немаловажный момент при использовании дозы в 85 мг и выше).
Вопрос о возможности занятий потенциально небезопасными видами трудовой деятельности, которые требуют повышенного внимания и специальной скорости реакций. Количество лекарственного препарата определяется на основании оценки индивидуальных особенностей того или иного пациента.
Как говорилось немного ранее, Фуросемид понижает давление. Именно по данной причине следует с осторожностью принимать его, чтобы избежать ухудшения состояния здоровья больного. Данное явление возможно при передозировке.
Условия хранения и срок годности
Медикаментозный препарат нужно хранить только в сухом и полностью защищенном от солнечных лучей месте.
Температурный режим хранения должен составлять не более 26°C.
По окончании трех лет с даты изготовления данного лекарства, которая указана на упаковке, не рекомендуется принимать его, поскольку это действие может спровоцировать сильное отравление организма.
Беременность и лактация
Поскольку Фуросемид снижает давление значительно, то не следует принимать его в период ношения малыша, это может представлять серьезную опасность как жизни матери, так и плода.
Как известно, он преодолевает плацентарный барьер и оказывает сильное влияние на малыша. Именно по данной причине его запрещено принимать во время беременности.
Довольно редко специалисты назначают его при тяжелых патологических состояниях в период ношения ребенка. Как правило, это касается ситуаций, когда болезнь угрожает жизни матери.
Исследования, которые проводились на лабораторных животных, показали, что данный препарат оказывает негативное влияние на течение беременности. Это же касается периода грудного вскармливания, при котором также не рекомендуется принимать это лекарство.
Во время ношения ребенка нельзя принимать Фуросемид, который может назначаться только лечащим врачом. В противном случае можно спровоцировать появление серьезных осложнений и нежелательных нарушений в работе некоторых органов и систем.
Видео по теме
Как принимать Фуросемид при гипертонии:
Форма выпуска и состав
Диваза выпускается в форме таблеток для рассасывания: плоскоцилиндрических, белого или почти белого цвета, с фаской и риской, на одной стороне имеется надпись DIVAZA, на другой – надпись MATERIA MEDICA (по 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2 или 5 упаковок).
Состав на 1 таблетку:
- действующие вещества: аффинно очищенные антитела к эндотелиальной NO синтазе (eNOS) – 0,006 г, аффинно очищенные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 – 0,006 г;
- вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат.
Антитела наносятся на лактозы моногидрат в виде трех водно-спиртовых разведений субстанции (разведения в 100 12 , 100 30 , 100 200 раз).
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Диваза является комбинированным препаратом.
Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 обладают антиоксидантным, нейропротекторным, антигипоксантным и анксиолитическим действием. Они модифицируют активность белка S-100, который осуществляет сопряжение метаболических и информационных процессов в мозге. Оказывают также мембранотропное действие, снижая амплитуду и подавляя генерацию потенциала действия; усиливают тормозные влияния гамма-аминомасляной кислоты в центральной нервной системе; модулируют величину силы синапса в гиппокампе, лимбических структурах головного мозга и ретикулярной формации. В исследованиях вне живого организма они проявляли свойства агониста рецептора сигма-1.
Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 тормозят процессы перекисного окисления липидов. Они нормализуют интегративную деятельность головного мозга, что проявляется следующими психофармакологическими эффектами: антиастеническим, антидепрессивным, антиамнестическим, нейропротекторным и анксиолитическим.
Антитела к eNOS активируют функцию этого фермента, восстанавливают синтез оксида азота эндотелием, обладают эндотелиопротекторным действием, устраняют дисфункцию эндотелиальных клеток и оказывают влияние на NO-зависимую вазодилатацию. В экспериментах показано стимулирующее влияние препарата на процессы репарации в очагах ишемии в головном мозге.
В комплексе оба активных компонента Дивазы усиливают нейропротекторную активность антител к белку S-100, нормализуют вегетативный статус, усиливают вегето-стабилизирующий эффект, синергически влияют на нейрональную пластичность, что в итоге повышает устойчивость мозга к токсическим воздействиям. В результате комбинированного действия антител улучшается интегративная деятельность головного мозга, восстанавливаются межполушарные связи, устраняются когнитивные нарушения, стимулируются процессы репарации и ускоряется восстановление функций центральной нервной системы. Диваза способствует восстановлению процессов обучения и памяти, повышает умственную работоспособность, увеличивает кровоток в мозге и нормализует соматовегетативные проявления.
Препарат, как и его активные компоненты, не вызывает привыкания или пристрастия и не обладает миорелаксантным и седативным действием.
Фармакокинетика
Фармакокинетика препарата не изучена, поскольку современные физико-химические методы анализа не настолько чувствительны, чтобы оценить содержание сверхмалых доз антител, поступающих в органы, ткани и биологические жидкости после приема таблеток Диваза внутрь.
Показания к применению
Дивазу применяют в составе комплексного лечения для восстановления интегративной деятельности головного мозга при различных органических расстройствах центральной нервной системы, обусловленных нейроинфекциями, цереброваскулярными и нейродегенеративными заболеваниями или черепно-мозговыми травмами.
При соматоформной вегетативной дисфункции препарат используют в качестве средства монотерапии.
Противопоказания
Диваза противопоказана в детском и подростковом возрасте до 18 лет, а также пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к любому из ее компонентов.
Диваза, инструкция по применению (способ и дозировка)
Таблетки принимают внутрь, удерживая их во рту до полного растворения.
Рекомендуемая разовая доза – 1–2 таблетки, кратность применения – три раза в сутки (между приемами пищи). В острый период заболевания, в зависимости от тяжести состояния больного, возможно увеличение частоты приема препарата до 4–6 раз в сутки.
Продолжительность курса лечения при выраженных органических расстройствах центральной нервной системы составляет от 4 до 6 месяцев.
Побочные действия
Во время применения Дивазы у пациентов с гиперчувствительностью к ингредиентам препарата могут возникать реакции повышенной чувствительности.
Передозировка
В случае передозировки лекарственного средства возможны диспепсические расстройства, которые обусловлены наполнителями в составе препарата.
Особые указания
Таблетки Диваза содержат лактозу, поэтому их не рекомендуется применять у больных с врожденной лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции галактозы/глюкозы и врожденной галактоземией.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Препарат не влияет на способность пациентов управлять автомобильным и другим транспортом и выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и быстрой реакции.
Применение при беременности и лактации
Специальные исследования влияния Дивазы на плод в период беременности или на ребенка во время грудного вскармливания не проводились. При необходимости применения препарата беременными и кормящими женщинами следует учитывать ожидаемую пользу для матери и возможный риск для плода или ребенка.
Применение в детском возрасте
Согласно инструкции, Диваза противопоказана детям и подросткам младше 18 лет, так как данных о безопасности и эффективности препарата в этом возрасте недостаточно.
Лекарственное взаимодействие
На сегодняшний день случаи несовместимости препарата с другими веществами/препаратами и какие-либо лекарственные взаимодействия Дивазы не зарегистрированы.
Аналоги
Информация об аналогах Дивазы отсутствует.
Сроки и условия хранения
Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.
Срок годности таблеток – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта.
Отзывы о Дивазе
В интернете можно встретить диаметрально противоположные отзывы о Дивазе. Многие пациенты в своих сообщениях говорят об эффективности препарата, отмечая улучшение памяти, работоспособности, сна и общего самочувствия. Действие Дивазы проявлялось не сразу, а примерно через один месяц регулярного приема таблеток. В положительных отзывах также говорится, что препарат не вызывал никаких побочных эффектов и хорошо переносился.
В отрицательных сообщениях пользователи отмечают, что препарат не помог либо ухудшил состояние пациента. В частности, упоминаются такие нежелательные реакции, как появление нервозности, сердцебиения, головной боли и головокружения, ухудшение сна, поэтому вопрос о назначении препарата должен решать лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае.
Цена на Дивазу в аптеках
Препарат свободно продается в аптеках. Цена на Дивазу колеблется от 270 до 330 рублей (за одну упаковку, содержащую 100 таблеток).
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Ервой
Инструкция по применению
Описание и состав
Ервой (также называемый фирменным наименованием Еврой ипилимумаб) выступает типом целевого лекарственного медпрепарата, называемого моноклональным антителом. Этот тип лечения обуславливает естественный процесс борьбы с раком. Ервой ипилимумаб инструкция прилагается к каждой упаковке. Цена ервой ипилимумаб в аптеках варьируется от 110 000 рублей.
Фармакологические характеристики
Белковые соединения плазмы крови, называемые антителами, выступают в роли защиты в организме. Их создает иммунная система при инфицировании антигенами. Белковые соединения соединяются с антигенами, помечая их для уничтожения иммунитетом организма. Инструкция ервой ипилимумаб информирует о точности работы препарата, в состав которого входят специальные антигены класса CTLA-4, влияющие на злокачественные опухоли из Т-клеток. Связываясь с клетками рака, препарат ервой оказывает усиливающий эффект активизации и пролиферации Т-клеток. Механизм основывается на косвенном воздействии.
Перечень показаний к применению лекарственного средства
Ервой для лечения пациентов с продвинутыми стадиями меланомы: * этап III, который неоперабелен (не может быть полностью удален хирургическим путем); * стадия IV, также известные как метастатические (клетки меланомы, которые распространились на органы и другие части тела). Ервой, возможно, не подходит для определенных пациентов, таких как те, кто получает активную иммуносупрессию для активного аутоиммунного состояния, такого как: * болезнь Крона; * рассеянный склероз; * ревматоидный артрит; * системная красная волчанка (СКВ); * язвенный колит. Пациенты должны обсуждать лечение ipilimumab и другие иммунотерапии с их врачами, чтобы понять потенциальные риски и преимущества конкретного лечения. Ервой работает как системное лечение с целями: * контроль меланомы; * лечение симптомов меланомы; * продление лечения и жизни. Препарат работает через иммунитет, который имеет иммунологическую «память». Это означает, что ipilimumab(еврой) оказывает длительное воздействие на иммунную систему, которая продолжает атаковать клетки меланомы, даже после лечения. Результаты исследования и клинических испытаний показали, что ипилимумаб увеличивает общую выживаемость по сравнению с вакциной, что привело к тому, что примерно 20 процентов пациентов были живы спустя годы. Пациенты предоставляют отзывы о ервой, в которых говорится о полной или частичной регрессии или стабилизации роста опухоли без усадки. Эти эффекты могут сохраняться в течение нескольких лет.
Ограничения к применению
Инструкция Ервой ипилимумаб предусматривает ограничения для использования препарата. Особенно осторожно применяется для пациентов с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями на интенсивной стадии развития. Активация иммунитета пациента, может повлечь за собой реальную угрозу для организма в целом, вплоть до летальных последствий. Не стоит принимать препарат пациентам с нарушениями печеночной функциональности при показателях: активность печеночных трансаминаз >5?ВГН; концентрация билирубина >3?ВГН.
Особенности дозировки
Рекомендуемая доза ервой составляет 3 мг на килограмм массы тела, которую дают вливание (капельное) в вену в течение 90 минут. Когда ервой используется один, пациент получает дозу каждые 3 недели, в общей сложности 4 дозы. При использовании с nivolumab пациент получает дозу Yervoy и nivolumab каждые 3 недели в течение 4 доз с последующим лечением только ниволумабом.
Передозировка
Клиническими исследованиями не было установлено максимальное количество переносимости препарата. Согласно регламентированным отчетам, пациенты принимали до 20 мк/кг. Максимально введенная доза в 20 мк/кг не была токсичной и не повлияла на пациента. Цена еврой довольно высокая, поэтому использовать необходимо по четкой инструкции лечащего врача. Передозировка крайне редкое явление, и лечение проходит в стационарном режиме под бдительным наблюдением врача.
Пути введения
Меры предосторожности и особые указания
Меры предосторожности: * Еврой является моноклональным антителом, взаимодействующим со многими препаратами, поэтому на консультации у специалиста необходимо рассказать обо всех принимаемых медикаментах, пищевых добавках, травяных настоек, витаминах; * запрещено принимать аспирин или медикаменты, имеющих в составе аспирин; * препараты, влияющие на иммунную систему или вакцинация, должны быть приписаны врачом. Ни в коем случае не начинать самостоятельный прием; * препарат опасен для плода. Необходимо сообщить врачу о беременности или подозрениях на нее; * используйте средства контрацепции во время полового акта, если один их партнеров принимает Еврой; * В период лактации не принимать препарат, либо перейти на искусственное кормление.
Побочные реакции
Клиническими исследованиями доказано, что многие пациенты не подвергаются побочным эффектам. Но, в 1/3 приема ервой ипилимумаб наблюдалось: * усталость; * понос; * зудящий; * высыпание; * тошнота; * рвота. Следующие побочные симптомы были определены у 20%: * снижение аппетита; * запор; * кашель; * головная боль; * боль в животе; * сбивчивое дыхание; * малокровие; * лихорадка. Побочные эффекты ервой ипилимумаб могут быть более серьезные: * аутоиммунная реакция * поражения кишечника, печени, кожных покровов; * аномальные реакции в нервной и эндокринной системах. Это не весь список побочных эффектов, поскольку существует более редкие явления, встречающиеся лишь в 5-10% случаев. Необходимо обратиться к врачу, если: * температура выше 38 С; * появился озноб; * при дыхании издается тихий свист; * тяжести в грудной области; * сильный кашель; * отечности на лице; * появление кровяного, темного, смолистого или липкого стула; * болевые ощущения в желудке, особенно правая сторона; * рвотные рефлексы более 4 раз в сутки; * усталость; * сильная жажда; * сухость во рту; * темная моча; * уменьшение количества жидкости при мочеиспускании; * снижение аппетита; * аномальное кровотечение; * кожная сыпь с или без зуда; * язвенное поражение полости рта; * онемение; * покалывание в нижних или верхних конечностях; * мигрени; * необычная медлительность в любых действиях; * аномальное увеличение веса; * раздражительность; * забывчивость; * понижение сексуального влечения; * эмоциональные срывы; * любые изменения в зрении; * болевые ощущения в глазах. Всегда сообщайте врачу, если возникли какие-либо необычные симптомы.
Лабораторные показатели
Два основных исследования показали, что Yervoy эффективен для продолжительности жизни пациентов с развитой меланомой. В первом исследовании участвовало 676 взрослых, у которых предыдущее лечение передовой меланомы не работало или прекратило работать. Общая выживаемость с Yervoy (3 мг на кг) и с Yervoy в сочетании с экспериментальной медициной под названием «gp100» составила 10 месяцев, по сравнению с 6 месяцами у пациентов, получавших только gp100. Второе исследование включало 502 взрослых, чья продвинутая меланома ранее не лечилась. Пациенты, доза ервой ипилимумаб и дакарбазина жила в среднем 11 месяцев, по сравнению с 9 месяцами для тех, кто плацебо (фиктивное лечение) плюс дакарбазин. Однако около трети пациентов не смогли завершить лечение Yervoy из-за побочных эффектов. В дальнейшем исследовании, посвященном 727 взрослым с развитой меланомой, пациенты, получавшие Yervoy 3 мг на кг, жили в среднем около 12 месяцев в среднем по сравнению с 16 месяцами для пациентов, получавших 10 мг на кг. Тем не менее, у пациентов, получавших более высокую дозу, было больше побочных эффектов, и у них было меньше шансов завершить лечение в результате. Несколько других исследований, в которых участвовали ранее необработанные взрослые, показали, что пациенты, получавшие препарат Yervoy по 3 мг на кг, в среднем составляли 13,5 месяцев. В двух небольших исследованиях, в которых участвовало в общей сложности 30 подростков в возрасте от 12 до 18 лет с продвинутой меланомой, лечение с помощью Yervoy производило аналогичные уровни в крови, как и у взрослых. Ожидается, что эффекты Yervoy у подростков будут похожи на эффекты у взрослых. Поскольку лекарство изучалось у очень немногих подростков, существует неопределенность в отношении побочных эффектов лекарства. Поэтому все подростки, которых лечат препаратом Ервой, будут тщательно контролироваться. Еще одно основное исследование показало, что комбинация Yervoy и nivolumab эффективна для лечения передовой меланомы у взрослых, которые ранее не лечились, и чей рак продуцировал белок PD-L1. В первом исследовании, включавшем 945 взрослых, пациенты, которых лечили Yervoy и nivolumab, жили 7 месяцев в среднем без ухудшения их заболеваемости по сравнению с 6,9 месяцами у тех, кто лечился только ниволумабом и 2,9 месяца для тех, кто лечил только Ервой. В дополнительном исследовании, включавшем 142 пациента, болезнь контролировалась у 56% пациентов, получавших Yervoy и nivolumab, по сравнению с 9% пациентов, получавших только Yervoy.
Особенности сочетания с другими лекарственными средствами
Palifermin повышает токсичность Евроя. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Palifermin не следует вводить в течение 24 часов до, во время инфузии или в течение 24 часов после введения противоопухолевых средств. В течение 24 часов химиотерапии привело к увеличению тяжести и продолжительности орального мукозита. Еврой снижает эффекты холерной вакцины с помощью иммунодепрессантов; риск заражения. Иммунодепрессивная терапия, в том числе облучение, антиметаболиты, алкилирующие агенты, цитотоксические препараты и кортикостероиды (используемые в большем, чем физиологические дозы), может снизить иммунный ответ на вакцину холеры. Это не весь список сочетаний, возможны и другие. Необходимо проинформировать лечащего врача обо всех принимаемых препаратах.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Фармакокинетика препарата Еврой изучалась в процессе лечения. Пациенты с диагнозом прогрессирующая меланома, получали препарат в дозировке 0,3-10 мг/кг на протяжении 3 недель. Курс лечения равнялся 4 дозы. Установили, что диапазон дозировки пропорционален и при повторном курсе, показатель очищения биологических жидкостей или тканей организма не зависел от времени. Клиренс Ервой возрастает при наборе веса пациентом, а также зависит от повышения интенсивности лактатдегидрогеназа. Корректировать дозировку в этом случае не нужно.
Условия хранения
Купить ервой можно в фармацевтических отделениях, но необходимо убедиться, что он правильно хранился. Препарат ервой ипилимумаб хранится в темных камерах, не превышая температурный режим 2-8 С. Запрещено встряхивать или замораживать жидкость, также не смешивать с другими лекарствами. Готовый раствор (с добавлением физраствора или пятипроцентного раствора декстрозы) хранить в темной камере не более 24 часов.
Купить Цель Т таблетки сублингв. №50 в аптеках
Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.
Код товара: 9581
Таблетки для рассасывания гомеопатические.
Состав (на 1 таблетку):
Активные компоненты: Cartilago suis (картиляго суис) D4 0,3 мг, Funiculus umbilicalis suis (фуникулюс умбиликалис суис) D4 0,3 мг, Embryo totalis suis (Embryo suis) (эмбрио тоталис суис (эмбрио суис)) D4 0,3 мг, Placenta totalis suis (Placenta suis) (плацента тоталис суис (плацента суис)) D4 0,3 мг, Toxicodendron quercifolium (Rhus toxicodendron) (токсикодендрон кверцифолиум (рус токсикодендрон)) D2 0,54 мг, Arnica montana (Arnica) (арника монтана (арника)) D1 0,6 мг, Solanum dulcamara (Dulcamara) (соланум дулькамара (дулькамара)) D2 0,15 мг, Symphytum officinale (Symphytum) (симфитум оффицинале (симфитум)) D8 0,15 мг, Sanguinaria canadensis (Sanguinaria) (сангвинариа канаденсис (сангвинариа)) D3 0,45 мг, Sulfur (сульфур) D6 0,54 мг, Nadidum (Nicotinamid-adenin-dinucleotid) (надидум (никотинамид-аденин-динуклеотид)) D6 0,03 мг, Coenzym A (коэнзим A) D6 0,03 мг, Natrium diethyloxalaceticum (Natriumdiethyloxalacetat) натриум диэтилоксалацетикум (натриумдиэтилоксалацетат)) D6 0,03 мг, Acidum silicicum (Silicea) (ацидум силицикум (силицеа)) D6 3,0 мг, Acidum DL-α-liponicum (Acidum alpha-liponicum) (ацидум DL-α-липоникум (ацидум альфа-липоникум)) D6 0,03 мг;
Вспомогательные компоненты: магния стеарат 1,5 мг, лактоза до получения таблетки массой около 0,302 г.
Круглые таблетки плоскоцилиндрической формы, с фаской, белого или белого с желтоватым оттенком цвета, возможно наличие желтых или серых вкраплений. Запах практически отсутствует.
Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Показания к применению:
Артрозы, в том числе гонартрозы, спондилоартроз; плечелопаточный периартрит.
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к Токсикодендрону дуболистному и растениям семейства сложноцветные. Возраст до 18 лет в связи с недостаточностью клинических данных. Недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Применение при беременности и лактации:
Применение препарата возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходима консультация врача.
Способ применения и дозы:
По 1 таблетке 3 раза в день, таблетку следует держать во рту до полного рассасывания. Курс лечения: при артрозах и гонартрозах — 5-10 недель; при спондилоартрозе и плечелопаточном периартрите — около 4 недель.
Возможны аллергические реакции. В связи с наличием Токсикодендрона дуболистного могут наблюдаться желудочно-кишечные жалобы (тошнота, умеренная абдоминальная боль) или кожные реакции (зуд, припухлость, лицевая гипестезия, сыпь) даже спустя несколько дней после приема препарата. При обнаружении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
Случаи передозировки до настоящего времени не были зарегистрированы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Применение гомеопатических препаратов не исключает лечение другими лекарственными средствами.
В зависимости от тяжести заболевания, по согласованию с врачом, возможно включение в схему лечения других лекарственных форм препарата, а также препарата Траумель® С. При приеме гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
Информация для больных сахарным диабетом: содержание углеводов в 1 таблетке препарата соответствует 0,025 хлебной единицы.
Беречь от влажности! Пенал закрывать сразу после применения препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами:
Таблетки для рассасывания гомеопатические. По 50 таблеток в белые пеналы из полипропилена с крышками из полипропилена. На каждый пенал наклеивают этикетку. Каждый пенал вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 °С до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
5 лет. Не применять по истечении срока годности.