4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Уколы для суставов гормональные противовоспалительные

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: виды, показания и противопоказания

Ведущие симптомы дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата — острые боли, сильная отечность, тугоподвижность. Если с этими клиническими проявлениями не справляются НПВС и анальгетики, то пациентам назначаются стероидные противовоспалительные препараты для суставов (глюкокортикостероиды). Они быстро устраняют клинические проявления остеоартрозов, корректируют иммунный ответ у больных артритами.

Терапевтическая эффективность глюкокортикостероидов иногда нивелируется их выраженными побочными местными и системными реакциями. Лекарственные средства негативно воздействуют при пероральном приеме на ЖКТ, органы мочевыделения, снижают костную массу. Поэтому при назначении стероидных средства врач тщательно рассчитывает разовые и суточные дозировки.

Что такое глюкокортикостероиды

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Слаженную работу всех систем жизнедеятельности и отдельных органов обеспечивают гормоны — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в железах внутренней секреции. Они поступают в кровеносное русло, а затем связываются с рецепторами клеток-мишеней. Гормоны регулируют различные процессы в организме человека, в том числе метаболические. Глюкокортикостероиды — аналоги гормонов, продуцируемых железистыми клетками надпочечников. Повышение или понижение их уровня в системном кровотоке серьезно ухудшает самочувствие человека, становится причиной развития патологий.

В состав стероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов входят активные ингредиенты, оказывающие разноплановое воздействие на организм. После внутрисуставного введения или приема таблетки снижается интенсивность болей, повышается объем движений. Глюкокортикоиды способны нормализовать микроциркуляцию и купировать острые воспалительные процессы.

Классификация

В клинико-фармакологическую группу стероидов входят препараты с основными компонентами, обладающими биологической активностью. Кортизон и Гидрокортизон относятся к глюкокортикостероидам природного происхождения. Остальные средства — их синтетические аналоги, производные гидрокортизона, полученные в результате фторирования или других химических реакций. Для искусственных стероидов характерна более высокая терапевтическая эффективность, низкая кратность применения, менее выраженные побочные реакции. В медицинской практике принята классификация гормональных препаратов в зависимости от времени их лечебного воздействия:

  • период полувыведения стероидов короткого действия (кортизона, гидрокортизона) — от 8 до 12 часов. Обычно входят в состав наружных средств, редко использующихся в терапии суставных патологий. Предназначены в основном для лечения воспалительных поражений кожи. С помощью таблеток и инъекций проводится гормональная заместительная терапия при дефиците естественных гормонов в организме;
  • период полувыведения стероидов средней продолжительности действия (метилпреднизолона, преднизолона, триамцинолона) — от 18 до 36 часов. Наиболее часто используются в ортопедии, ревматологии, травматологии. В несколько раз превосходят по клинической эффективности средства короткого действия, но меньше влияют на водно-электролитный баланс. Значительно реже провоцируют побочные системные реакции;
  • период выведения пролонгированных стероидов (бетаметазона, дексаметазона) составляет от 36 до 54 часов. Препараты не предназначены для длительного курсового лечения из-за выраженных побочных проявлений, токсичного воздействия на организм.

Глюкокортикостероиды классифицируются и в зависимости от способа введения. Для лечения суставных патологий применяются таблетки и инъекционные препараты. Последние вводятся внутримышечно, внутривенно, в полость сустава, иногда сразу в воспаленное сухожилие. Гормональные средства выпускаются в виде лиофилизатов для приготовления растворов, суспензий. Наиболее часто в терапии дегенеративно-дистрофических и воспалительных суставных патологий используются такие стероидные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Депо-Медрол;
  • Триамцинолон (Кеналог);
  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон (Дипроспан, Целестон, Флостерон);
  • Преднизолон.

Для этих гормональных средств характерна выраженная противовоспалительная, противоаллергическая и иммунодепрессивная активность. Также они влияют на обмен веществ: липидов, протеинов, углеводов.

Фармакологическое действие

Стероидные препараты содержат ингредиенты, которые быстро проникают через клеточные мембраны и воздействуют на цитоплазматические рецепторы. В процессе связывания формируются активные комплексы, попадающие в ядра и влияющие на биосинтез особых белков. Изменяется иммунный ответ, происходит прямое или опосредованное воздействие на выработку медиаторов боли, воспаления, лихорадки — простагландинов, лейкотриенов, брадикининов. Клинически доказана способность стероидных препаратов ингибировать фосфолипидные медиаторы, предупреждая агрегацию тромбоцитов. Для глюкокортикостероидов характерны и другие фармакологические свойства:

  • угнетение активности фосфолипазы и гиалуронидазы, стимулирующих биосинтез простагландинов;
  • стабилизация клеточных мембран, торможение высвобождения из тучных клеток гистамина, тромбоксана, лейкотриенов, провоцирующих воспалительные процессы;
  • замедление синтеза из арахидоновой кислоты специфических белков цитокинов, регулирующих иммунный ответ;
  • усиление синтеза глюкозы в гепатоцитах и катаболизма белков, обеспечение организма высокоэнергетическими веществами;
  • иммунодепрессивное воздействие — подавление чрезмерной активности иммунной системы в отношении собственных клеток организма.

Прием стероидных препаратов предупреждает взаимодействие лимфоцитов и их миграцию в воспалительные очаги. При гормональной терапии увеличивается высвобождение в кровеносное русло адреналина, восстанавливается чувствительность к этому биоактивному веществу определенных рецепторов. Одновременно происходит сужение кровеносных сосудов, снижение их проницаемости. Сочетание таких эффектов объясняет одно из побочных проявлений глюкокортикостероидов — подъем артериального давления. Но это свойство часто используется для устранения шокового состояния в критической, опасной для жизни человека ситуации.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Показания к применению

В терапии аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита, стероидные препараты используются в малых дозах для проведения патогенетического лечения. Они назначаются пациентам не столько для купирования симптоматики, сколько для коррекции иммунного ответа. Гормональные средства включаются в терапевтические схемы при диагностировании ювенильного, псориатического и подагрического артритов. Препараты применяются и в лечении заболеваний, не сопровождающихся воспалительным процессом в суставах.

Если НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), анальгетики не способны справиться с болевым синдромом и сильной отечностью, то используются глюкокортикостероиды.

Показаниями являются следующие патологии:

  • остеоартрозы крупных и мелких суставов, протекающие на фоне сдавливания и повреждения костными наростами мягких тканей;
  • воспаление соединительнотканных структур в результате обострения аутоиммунного или ревматического заболевания (системной красной волчанки, склеродермии, синдрома Шегрена, ревматической полимиалгии, дерматомиозита, васкулитов), травмирования;
  • неинфекционные острые воспалительные процессы, протекающие в суставной сумке, синовиальной оболочке (синовит, бурсит);
  • болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, провоцирующий сращение межпозвонковых суставов.

Стероидные препараты применяются в травматологии для купирования острых болей и воспаления после переломов. Благодаря иммунодепрессивному действию гормональных средств они помогают подавить реакции отторжения при трансплантации тканей.

Противопоказания

Лечение стероидными препаратами проводится только после тщательной диагностики пациента и изучения анамнеза. На протяжении всей терапии врач контролирует состояние больного по результатам биохимических анализов. Но, несмотря на выраженные побочные проявления гормональных средств, все противопоказания к их разовому использованиюотносительны. Если пациенту необходимо срочное введение инъекционных растворов, то единственным противопоказанием становится гиперчувствительность к активным вспомогательным ингредиентам. При назначении длительного курсового лечения врач учитывает его возможные последствия. Продолжительный прием гормональных средств противопоказан при следующих патологиях:

  • болезни Иценко-Кушинга (первичного гиперкортицизма);
  • активных форм туберкулеза любой локализации;
  • тяжелой артериальной гипертензии;
  • язвенных поражений ЖКТ;
  • тяжелой недостаточности кровообращения;
  • сахарного диабета;
  • острых и хронических патологиях органов мочевыделения.

Стероидный препарат не используется в терапии, если у больного ранее возникали аллергические реакции после приема глюкокортикостероидов.

Категорически запрещены средства во время вынашивания ребенка из-за высокой вероятности развития врожденных аномалий надпочечников у плода. Стероиды назначаются детям только по жизненным показаниям, так как провоцируют задержку роста.

Побочные эффекты

Спрогнозировать появление побочного действия стероидных препаратов у конкретного больного невозможно. Минимизировать вероятность местных и системных побочных реакций помогает изучение анамнеза и минимальные дозировки глюкокортикостероидов. Но при длительном курсовом лечении нередко возникают следующие негативные последствия:

  • симптоматический комплекс Иценко-Кушинга: из-за задержки натрия и воды формируются отеки, возникает дефицит калия, повышается артериальное давление, возможно развитие стероидного сахарного диабета;
  • замедляются регенерационные процессы в тканях;
  • изъязвляются слизистые оболочки пищеварительного тракта, обостряются гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • перерождаются ткани поджелудочной железы на фоне развития некроза, пропитывания паренхимы кровью, возникновения кровотечений;
  • снижается иммунитет, учащаются респираторные, кишечные инфекции;
  • повышается масса тела, появляется или обостряется акне, нарушается менструальный цикл.

Большая часть возникших осложнений обратима, то есть исчезает по окончании лечения. К необратимым последствиям относится задержка роста у детей, субкапсулярная катаракта, стероидный диабет.

Особые указания

Режим дозирования зависит от характера патологии, реакции пациента на применяемый стероидный препарат, возраста и веса. Но даже при результативном проведении терапии без серьезных проявлений следует учитывать характерный для гормональных средств синдром отмены. Он заключается в обострении дегенеративного или воспалительного процесса после резкого прекращения лечения. Также могут возникать следующие патологические состояния:

  • повышение температуры тела;
  • боли в мышцах и суставах;
  • слабость, утомляемость, сонливость.

Иногда (обычно при стрессе) происходит аддисонический криз — рвота, коллапс, судороги. Чтобы не допустить развития синдрома отмены, на последней стадии лечения дозировки постепенно снижаются, как и кратность их приема.
Основным принципом лечения заболеваний суставов глюкокортикостероидами становится обеспечение максимального терапевтического воздействия при использовании минимальных доз. Недопустимо применение любых гормональных средств без назначения врача.

Инъекции для суставов

При артрозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата часто прописывают уколы для суставов. Показано внутримышечное, внутривенное либо внутрисуставное введение лекарства. При помощи лекарственных средств удается устранить межсуставную боль, воспалительную реакцию, отечность. Уколы способствуют восстановлению двигательной активности в поврежденных суставах рук и ног.

Лучше чтобы инъекции выполнял опытный врач для предотвращения осложнений. Но при соблюдении техники и определенных навыках уколы можно сделать самостоятельно.

Когда назначаются?

Уколы для лечения суставов прописывает доктор, поскольку без врачебного предписания, можно вызвать обратный эффект и спровоцировать осложнения. При травмах коленного сустава и других подвижных сочленений, как правило, противовоспалительные и обезболивающие препараты употребляются перорально. Но если пациенту по-прежнему больно, и травмирование не проходит длительное время, то лекарства вводят внутримышечно или внутривенно. Инъекции в плечевой сустав и другие сочленения также показаны при заболевании хрящевой ткани, сопровождающегося деформационными процессами. Показаниями к уколам являются такие патологические состояния:

  • усиленные межсуставные боли;
  • необходимость в промывании суставной полости;
  • гонартроз или остеоартроз;
  • артрит разного типа;
  • травмирование сухожильных волокон;
  • бурсит в суставах ног и рук.

Вернуться к оглавлению

Популярные препараты

Хондропротекторы

Подобные инъекции для суставов показаны для восстановления хрящевой ткани и купирования ее разрушения. Их прописывают при остеоартрозе, артрите, подагре, которые протекают на начальных этапах. Если подвижные сочленения сильно болят и значительно повредились, то такие уколы могут не оказать желаемого результата. Хондропротекторы, вводимые в сосуды или в область мышц на руке и ноге, оказывают такое воздействие:

  • нормализуют обмен веществ;
  • восстанавливают структуру и эластичность хрящевых тканей;
  • жидкость начинает нормально поступать в сустав;
  • улучшается ток крови в больной зоне.

Суставная болезнь может устраняться при помощи таких уколов хондропротекторной группы:

Насколько эффективны гиалуроновые инъекции?

Подобные уколы для суставов являются новаторской терапевтической методикой. В медицине такое лечение носит название «жидкий протез». Гиалуронат натрия служит естественным веществом синовиальной жидкости, помогающим предупредить трение в костных и суставных структурах. Преимуществом инъекций с гиалуроновой кислотой перед другими веществами, является возможность их использования на любой стадии заболевания. Выполняя уколы в колено или в область руки, удается восстановить двигательную активность конечности, предотвратить прогрессирование артроза. После того как врач хотя бы один раз ввел лекарственное средство, пациент чувствует, что подвижное сочленение меньше болит, и смазка начала вырабатываться в нормальном объеме, благодаря чему уменьшилось трение. Эффективные препараты гиалуроновой кислоты:

Противовоспалительные уколы

Такие внутрисуставные инъекции в коленный сустав либо другие поврежденные подвижные сочленения являются наиболее популярными. Хорошие уколы НПВС способствуют устранению боли, красноты больных тканей, отечности, воспалительной реакции. Подобрать лекарство может только лечащий доктор, основываясь на типе заболевания и его тяжести. Чаще применяется гелевая или таблетированная форма нестероидных противовоспалительных препаратов. Уколы показаны при выраженном болевом синдроме, который не удается устранить локально. Против воспаления суставов можно ввести такие препараты внутрь мышцы:

В каких случаях показаны гормональные средства?

Глюкокортикоиды представляют собой стероиды гормонов, которые колют редко, поскольку такие инъекции сравнительно дорогие. Гормональные средства направлены на симптоматическое лечение, но не устраняют первоисточник заболевания. Проводя инъекции в лучезапястный сустав и другие подвижные сочленения, важно набирать в шприц строго прописанную доктором дозу. При неправильной дозировке и длительном использовании уколов с глюкокортикоидами нарушаются обменные процессы, вследствие чего клиническая картина усугубляется. Для лечения суставов, расположенных в руках и ногах, используются такие медикаменты:

Особенности блокад

Ставить такие уколы от боли в суставах должен только доктор, применяя специальные шприцы. Такой терапевтический метод не слишком дорогой, но оказывает положительное воздействие уже после первой процедуры. Колоть средство необходимо в сустав колена, плеча, голени или в участок около поврежденного подвижного сочленения. Длительность терапии также определяют в зависимости от тяжести нарушения. Схема и дозировка зависит от того какого размера пораженная область, и в каком она состоянии. Так, к примеру, блокады в тазобедренный сустав требуют большего количества лекарства, нежели в колено или плечо. Названия действенных медикаментов:

При тяжелой форме заболевания, когда область коленного сустава или другого участка сильно деформировалась и невозможно ввести иголку шприца в суставную полость, не упершись в кость, колят вещество периартикулярно.

Противопоказания

Обезболивающие уколы при болях в суставах и введение других групп лекарственных средств не всегда назначается доктором. В некоторых ситуациях применение инъекций является нежелательным и может вызвать осложнения. Не ставятся уколы в таких случаях:

  • первые несколько дней восстановительного периода;
  • усиленная восприимчивость к активным веществам лекарства;
  • острое воспаление в пораженной зоне;
  • вынашивание ребенка и период кормления грудью.
Читать еще:  Таблетки найз описание состав

Вернуться к оглавлению

Последствия после уколов для суставов

Уколы в полость сустава порой приводят к осложнениям, вследствие чего патология обостряется. Частым нарушением после инъекций является прогрессирование артрита инфекционного типа. Это отклонение вызвано занесением патогенных микроорганизмов в сочленение. Такое происходит когда не придерживаются санитарных норм. Нередко подобное нарушение происходит после введения глюкокортикоидов, поскольку в таком случае снижается функция иммунной системы.

Также во время манипуляции у человека может возникнуть легкая болезненность в месте укола и отек. Доктор, как правило, предупреждает о таких побочных реакциях. Не стоит сильно переживать, нарушения через несколько часов самостоятельно проходят, если пациент не нагружает поврежденный сустав. После укола может возникнуть кровотечение, которое связано с приемом других лекарственных медикаментов, способствующих разжижению крови. Чтобы не допустить подобного осложнения, перед процедурой предупреждают доктора о принимаемых препаратах.

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция — одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Когда нужны уколы для суставов

Боли в суставах начинают беспокоить некоторых людей уже в детстве и юности, но устрашающих масштабов они достигают в среднем и старшем возрастах. По статистике, такие проблемы испытывает каждый пятый человек в мире, а в Российской Федерации с ними столкнулись 25 миллионов человек. Хроническая боль, скованность движений, особенно по утрам, причиняют серьёзное неудобство. Нарушение подвижности, острый дискомфорт в коленях, плечах, локтях сопровождают и спортсменов. Таблетки больше не помогают, а избавиться от неприятных ощущений хочется любой ценой. При наличии дискомфорта в области костных сочленений в спокойном состоянии или движении стоит обращаться в больницу. Схему комплексного лечения выявленной патологии определяет лечащий врач, и часто в перечень необходимых процедур входят уколы для суставов, назначаемые в сложных случаях. Они помогают добиться быстрого облегчения, которое сохраняется надолго.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Для лечения травм и патологических состояний суставов применяются хирургические или консервативные методы. Конечно, пациенты предпочитают до последнего избегать операции. К счастью, существуют эффективные консервативные терапевтические методики.

Внутрисуставные инъекции – действенный инструмент, суть которого ясна из названия. Лекарственное средство вводят непосредственно в полость поражённого сустава. Активное вещество, в зависимости от типа препарата, призвано снять воспаление, купировать боль, восстановить хрящевую ткань, даже выполнить функцию заменителя «родной» синовиальной жидкости. При этом воздействие оказывается адресно, результат достигается быстро.

При выполнении внутримышечной или внутривенной инъекции действующие вещества попадают в кровеносное русло и с кровотоком распространяются по телу. В нужный орган они попадают в незначительной концентрации, зато проникают и в нецелевые системы. Но ведь не всегда требуется подавить воспаление во всём организме, лучше воздействовать на локальный очаг. При выполнении укола в сустав лекарство «работает» только в больном месте, не затрагивая остальные органы и системы.

Такие уколы назначают в рамках симптоматической или лечебной терапии. Часто локально реализуют медикаментозную блокаду для снятия болевого синдрома, а внутримышечно вводят препарат, направленный на избавление от причины дискомфорта. Уколы в сустав делают при таких заболеваниях или состояниях:

  • травмы связок, сухожилий, суставного хряща (вывихи, ушибы, растяжения, разрывы) и их последствия;
  • острые боли разной этиологии;
  • воспалительные заболевания – бурсит, синовит, тендинит;
  • артриты и артрозы, в том числе остеоартроз, периартрит, ревматоидный артрит;
  • подагра и многие другие.

Чаще всего уколы делают в колено, поскольку это сложный сустав, больше других подверженный травмированию. Но такая инъекционная методика применяется и для лечения плечевого, локтевого, запястного, кистевого и тазобедренного суставов.

Читать еще:  Таблетки от межреберной невралгии

Внутрисуставные уколы не только снижают болевой синдром, уменьшают воспаление, увеличивают подвижность сочленений, но и улучшают локальное кровоснабжение. В итоге восстановительный процесс ускоряется, а это позволяет снизить дозировку нестероидных противовоспалительных препаратов, принимаемых перорально. Это важно, потому что длительный приём таких средств вызывает желудочно-кишечные кровотечения.

Применение описываемой инъекционной методики позволяет отсрочить или вовсе отменить хирургическое вмешательство в схеме лечения пациента. Хотя иногда именно направленные уколы помогают улучшить качество жизни пациента, ожидающего операцию по эндопротезированию сустава. Некоторые препараты способны купировать болевой синдром на несколько месяцев (до года).

Противопоказания

В большинстве случаев к противопоказаниям для препаратов относятся:

  • чувствительность пациента к действующему веществу;
  • возрастная группа;
  • периоды беременности и лактации.

Для каждого лекарства определены свои предписания к назначению и группы пациентов, которым не рекомендуется применять данную методику терапии. Перед выполнением уколов для лечения суставов обязательное условие – консультация с врачом.

Группы препаратов для инъекционного введения

Внутрисуставная инъекция назначается при разнообразных диагнозах и состояниях. Инъекции в сустав делают не только для лечения локальных воспалительных и инфекционных процессов. Такие уколы прописывают при болях в суставах, вызванных другими заболеваниями. В зависимости от индивидуальной карты болезни пациента и возможных медицинских осложнений используют разные препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Противовоспалительные уколы для лечения суставов снимают основные симптомы воспаления: боль, отёчность, гиперемию. Такие медикаменты направлены на блокировку синтеза простагладинов, которые и являются инициаторами воспалительного процесса.

Нестероидные противовоспалительные препараты разделяют по влиянию на желудочно-кишечный тракт:

Отрицательное влияние на пищеварение оказывают неселективные противовоспалительные уколы. Из-за высокой нагрузки на печень препараты этого типа назначают в комплексе со смягчающими их угнетающее влияние медикаментами, например, Алмагелем, Ранитидином. Распространённые неселективные ингибиторы: Анальгин, Диклофен, Кетанов.

Селективные нестероидные противовоспалительные уколы не оказывают столь же опасное побочное влияние на организм человека, но также имеют ряд противопоказаний. Для лечения артрита используют Артрозан. Другие селективные ингибиторы: Мовалис, Целебрекс.

Глюкокортикостероиды: особенности применения

Глюкокортикостероиды не применяют при снижении функциональности и дистрофии сустава. Лечение не будет эффективным.

Гормональные препараты предписывают для снятия воспаления и связанных с ним процессов в суставной сумке. Наилучший эффект достигается при инъекциях в межсуставное пространство. Действующее вещество лекарственного средства активнее распространяется в зоне направленной инъекции, что позволяет оперативно устранить причину дискомфорта.

Из этой группы следует отметить гормональные укол в сустав с Гидрокортизоном, Дипроспаном или Ледерспаном – популярными препаратами инъекционного введения. Ещё один глюкокортикостероид, который снимает не только воспаление, но и купирует аллергию, – Кеналог.

Лечение разными видами хондропротекторов

Хондропротекторы характеризуются долгим действием. Их задача – восстановление суставной сумки. Место введения препарата – синовиальная полость. Полный комплекс лечения состоит из 5-6 процедур. Инъекции делают с интервалом в 6-10 суток. Обычно такие уколы являются элементом комплексной терапии.

В состав хондропротекторов входят два типа действующих веществ: глюкозамин и хондроитин. Они воздействуют на хрящевую ткань, способствуя их регенерации.

Среди популярных хондропротекторов Алфлутоп, Дона, Хондролон.

Миорелаксанты

При употреблении по назначению миорелаксанты снимают болевые ощущения. Действие препарата состоит в расслаблении напряжённых мышц, сдавливающих околосуставные ткани, что и вызывает боль и спазмы.

Миорелаксанты-спазмолитики выводят мышечные волокна из гипертонического состояния и возвращают их в нормальный тонус. Вторая группа препаратов – нервно-мышечные блокаторы – парализуют скелетные мышцы, что незаменимо в ходе хирургического вмешательства.

Курс лечения миорелаксантами длится не более недели.

Популярные медикаменты: Баклофен, Тизанидин, Циклобензаприн.

Спазмолитики

Обезболивающее действие спазмолитиков обусловлено расслаблением околосуставной мускулатуры, что позволяет снизить интенсивность или купировать спастические боли. Такие препараты неэффективны в борьбе с самим заболеванием, они направлены исключительно на снятие сопутствующей симптоматики.

Один из самых действенных спазмолитиков – Мидокалм.

Препараты для улучшения кровотока в суставе

Нарушение функции кровообращения на фоне болезней суставов провоцирует усиление болевого синдрома и обострение патологии даже в период ремиссии. Во избежание этого применяются медикаменты, призванные нормализовать кровоток, для лучшего снабжения хрящевой ткани питательными веществами из крови. Для этого назначаются уколы в суставы, название препаратов: Циннаризин и Трентал.

Для улучшения местного кровоснабжения используют и богатую тромбоцитами плазму. Тромбоцитарный концентрат готовят непосредственно перед манипуляцией. Для этого у пациента берут кровь из локтевой вены. Затем биологический материал помещают в центрифугу для отделения насыщенной тромбоцитами плазмы. Полученную субстанцию вводят внутрь суставной капсулы. Тромбоконцентрат назначается для ускорения регенерации повреждённых тканей, поскольку тромбоциты играют ключевую роль в заживлении – не только предотвращают кровотечение, закрывая сосуд, но и стимулируют восстановительный процесс.

Препараты гиалуроновой кислоты

Синовиальная жидкость – это густая эластичная масса, заполняющая полость суставов. Она является естественной смазкой подвижных сочленений костей. Защита от механических повреждений, трения и развития болезней сустава зависит от количества и качества синовиальной жидкости. Гиалуроновая кислота является важнейшим компонентом этой субстанции. Она вырабатывается естественным путём. С возрастом или на фоне патологических состояний развивается нехватка гиалуроновой кислоты. Её дефицит ускоряет разрушение хрящей – они попросту стираются в момент движения.

Для восполнения недостатка гиалуроновой кислоты назначают препараты на её основе. В результате повышается концентрация этого вещества в синовиальной жидкости, налаживается его самостоятельная выработка. Инъекции гиалуроновой кислоты делают прямо в синовиальную жидкость сустава с интервалом в 5-7 дней. Продолжительность лечения ограничивается 3-5 уколами курсом раз в один или два года. Достигнутый эффект сохраняется на протяжении ещё 8-10 месяцев после окончания курса.

Названия лекарственных средств: Вискосил, Гиалурон, Гиастат, Остенил, Синвиск, Синокром, Суплазин. Препараты гиалуроната продаются в аптеке.

Газовые уколы, или карбокситерапия

Карбокситерапия – методика альтернативной медицины. Её суть – местное введение порции углекислого газа. Делается это с применением специального оборудования. В зависимости от показаний, газовые уколы делают от трёх раз в неделю до одного раза в месяц.

Сразу после манипуляции могут проявиться побочные эффекты – покраснение, отёк, боль, но сохраняются они недолго. Углекислый газ выводится из организма в течение нескольких минут, но эффект держится до трёх недель.

Витамины группы В

Витамины группы В положительно влияют на костные, мышечные ткани, стимулируют восстановление проводимости нервных импульсов, которые блокируются в момент спазма мускулатуры.

Для внутрисуставных инъекций применяют витаминные комплексы: Бевиплекс, Мильгамма, Нейрорубин, Тригамма.

Как проводят внутрисуставные инъекции

Внутрисуставная инъекция выполняется только в медицинском учреждении. Самостоятельно сделать её не получится.

Если препарат применяется впервые, до манипуляции выполняют аллергопробу. Для этого небольшую дозу (0,1-0,2 мл) медикамента вводят подкожно.

Укол делают шприцем с тонкой иглой. Её длина зависит от зоны воздействия. Для уколов в мелкие суставы используют короткую иглу, примерно как для инсулинового шприца. Для инъекций в плечо или колено нужны более длинные иглы, а если запланировано введение состава в тазобедренный сустав или пациенту с избыточным весом, придётся подобрать специальную иголку.

Кожную поверхность обрабатывают антисептиком. В зависимости от области инъекции, для удобства конечность разрешается согнуть. Степень погружения иглы в полость сустава определяет врач.

Уколы обычно выполняются с использованием анестезии, поэтому боли бояться не нужно.

Поскольку суставная сумка автономна, синовиальная жидкость не обновляется, перед введением препарата, во избежание разрыва капсулы, необходимо откачать небольшое её количество (равное объёму инъецируемого состава). При затруднённом доступе манипуляция выполняется под контролем УЗИ.

После извлечения иглы на место укола накладывается стерильная повязка. В течение 10-15 минут после окончания процедуры рекомендуется сохранять неподвижность.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Даже при соблюдении правил антисептики не исключено инфицирование инъекционной раны. Обычно это происходит у пациентов с ослабленным иммунитетом.

При применении гормональных препаратов у 1-3 пациентов из 20 может развиться постинъекционный кристаллический синовит – воспаление, сопровождающееся болями. Обычно состояние нормализуется спустя 2-3 дня.

Внутрисуставные уколы незаменимы при острых состояниях, сопровождающихся интенсивными болями. Но «увлекаться» ними не стоит, особенно стероидными препаратами. Злоупотребление приводит к постепенному разрушению хрящей.

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Принцип действия стероидов

Большая часть заболеваний суставов сопровождается их воспалением. Это приводит к развитию симптомокомплекса, во главе которого стоит болевой синдром. Стероидные препараты назначаются, чтобы избавиться от воспалительных явлений в поврежденных тканях. На микроскопическом уровне это достигается препятствием перемещения лейкоцитарных телец крови к очагу поражения.

Большая часть патологий со стороны опорно-двигательного аппарата связана с аутоиммунными механизмами. При этом по какой-либо причине собственные защитные агенты организма направляются к хрящевой ткани и уничтожают ее. Такой процесс отмечается при ревматоидном и реактивном артритах, болезни Бехтерева. Стероиды блокируют поступление этих агентов, предотвращая тем самым их разрушение.

При наличии инфекции (бактериальной, вирусной природы) стероидные средства снижают проницаемость клеточных мембран, что ведет к остановке выделения разрушающих ферментов. Это приводит к быстрому снижению воспалительных явлений. Происходит еще ряд сложных биохимических реакций после введения средств на основе гормонов. Все они ведут к избавлению от основных проявлений воспалительного синдрома.

Показания к назначению стероидов

Большая часть врачей старается не назначать стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов на длительный срок в связи с высоким риском развития побочных эффектов.

Некоторые обстоятельства требуют назначения глюкокортикостероидных средств. Ими являются:

  • выраженный воспалительный процесс,
  • полная или недостаточная эффективность нестероидных противовоспалительных средств,
  • развитие побочных эффектов на фоне приема нестероидных лекарств,
  • системные проявления заболевания (например, ревматоидный васкулит),
  • непереносимость препарата.

Если правильно подобрана дозировка, то можно быстро избавить пациента от симптомов.

Возможные курсы лечения препаратами

В зависимости от целей терапии, могут быть назначены следующие схемы дозирования:

  • низкие (5-15мг/сут.) дозы глюкокортикостероидов,
  • высокие (более 20-60мг/сут.) дозы,
  • пульс-терапия (1000мг/сут.).

Небольшие количества лекарства, используемые в течение длительного времени, значительно снижают прогрессирование поражений. Например, может быть использована дозировка 7 мг преднизолона. В начале терапии ее разделяют на 2-3 приема. По мере стихания воспалительного процесса, стероид принимают утром до стойких клинических улучшений. Длительность лечения зависит от характера заболевания. Иногда она составляет несколько месяцев. Если принимать гормон ночью, можно избавиться от утренних симптомов в виде скованности и боли суставов.

Чтобы быстро снять тяжелые проявления болезни, применяют так называемую пульс-терапию. Она заключается в капельном введении стероидов. При этом 1000мг гормона разводят со 150мл изотоника, вводят раствор в течение 45 минут на протяжении трех дней. Лечение быстро устраняет симптомы, но не влияет на дальнейший патологический процесс.

Побочные эффекты противовоспалительных средств

При использовании глюкокортикостероидов отмечаются следующие побочные эффекты:

  • повышение уровня сахара крови,
  • артериальная гипертензия,
  • синдром Кушинга,
  • остеопороз,
  • почечная недостаточность,
  • прогрессирование заболевания на фоне избавления от симптомов,
  • нефриты и пиелонефриты,
  • гайморит, тонзиллит и другие обострения хронической инфекции,
  • глаукома, катаракта и пр.

Прием гормональных средств для лечения суставов должен сопровождаться динамическим наблюдением за состоянием здоровья. Пациенты, использующие стероиды, регулярно измеряют артериальное давление, уровень сахара, кальция в крови. При необходимости проходят ФГДС.

Кому нельзя использовать стероиды?

Так как гормоны повышают давление, то их нельзя принимать пациентам с тяжелой артериальной гипертензией.

Кроме того, препараты могут оказаться опасными при:

  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • низкой функции почек,
  • глаукоме и катаракте,
  • герпесвирусной инфекции,
  • сахарном диабете,
  • амилоидозе почек,
  • остеопорозе,
  • миопатии,
  • беременности, кормлении грудью,
  • аллергической реакции.

Даже если перечисленные состояния отсутствуют у пациента, назначить глюкокортикостероиды может только лечащий врач. Он рассчитает необходимую дозировку, проконтролирует эффективность средства, примет необходимые меры при развитии нежелательных явлений.

Способы введения гормональных препаратов при болезнях суставов

Стероиды выпускаются в виде различных форм: растворы, таблетки, мази. Соответственно, их можно принимать внутрь, вводит внутрь вены, сустава, мышцы, кожи, обрабатывать мазями и гелями пораженную область.

Определить, какой способ необходим, может врач. Это зависит от заболевания, его степени, а также сопутствующих заболеваниях. Внутрисуставное введение требуется, когда нужно быстро избавить пациента от мучительных симптомов. Попадая в полость, гормон действует только на очаг воспаления, не причиняя вреда другим системам организма. Успех такого лечения зависит от профессионализма специалиста, препарата, его дозировки.

Дипроспан в лечении суставов

Средство выпускается в виде раствора в ампулах по 1мл с содержанием бетаметазона (действующего вещества) 5мг. Благодаря тому, что дипроспан содержит разные фракции бетаметазона, он оказывает мгновенное действие, продолжающееся некоторое время.

Читать еще:  Уколы мовалис и мильгамма как колоть

Его можно вводить внутримышечно и внутрисуставно. Доза определяется размерами сустава и тяжестью состояния. Так, например в плечевые и коленные требуется по 1мл; в голеностопные, лучезапятсные и локтевые по 0,5мл; в мелкие плюсневые, пальцевые и пр. — менее 0,2мл. Не рекомендуется вводить дипроспан чаще 1 раза в 3 месяца в одно и тоже место. Низкая эффективность говорит о необходимости пересмотра базисного лечения другими препаратами.

Обычно не требуется совмещать введение средства с обезболиванием. Но не запрещено смешивать в одном шприце дипроспан и местный анестетик (лидокаин, новокаин).

Длительное использование дипроспана может спровоцировать увеличение массы тела, неврологические нарушения, присоединение вторичной инфекции. Его прием необходимо проводить под регулярным контролем уровня сахара крови.

Другими препаратами, содержащими бетамезон, являются Акридерм, Белодерм, Бетлибен, Целестодерм, Флостерон.

Метипред

Действующее активное вещество — метилпреднизолон. Средство выпускается в виде таблеток по 4, 16мг, лиофилизата для приготовления раствора — 250мг.

Таблетированную форму метипреда применяют при следующих патологиях:

  • СКВ (волчанка), ее суставные проявления,
  • ревматоидный и подагрический артриты,
  • ревматизм,
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит),
  • воспаление любой части сустава.

Раствор метипреда используют для лечения острой формы ревматоидного артрита. Проводится пульс-терапия, совместно с циклофосфаном. Чтобы добиться стойкого улучшения, используют по 1000мг обоих средств. При этом циклофосфан вводится только в первый день лечения внутривенно капельно на 400мл изотонического раствора. Оставшиеся дни вводится только метипред. Заметные результаты наступают на 2-3 день терапии.

Аналогами метипреда являются депо медрол, ивепред, лемод, медрол, солу-медрол и др. Все они содержат в своем составе метилпреднизолон, действуют аналогично ему.

Преднизолон

Известное средство из группы глюкокортикостероидов — преднизолон, входит в список жизненно важных лекарств. Его применяют при воспалении суставов после травм, при артритах, ревматизме, анкилозирующем спондилоартрите, артрозах и пр.

Преднизолон можно вводить внутрь сустава, парентерально, через рот, а также использовать наружно. Высокие дозы препарата применяются при неэффективности лечения реактивного артрита. Назначается 40-60мг. преднизолона за сутки внутрь или внутривенно как пульсовая терапия.

Дополнить лечение можно мазью для наружного применения с содержанием 0,5% действующего вещества. Ее наносят на пораженную область 1-3 раза в день. Длительность курса составляет от 1 до 2 недель. Дальнейшее назначение преднизолона требует повторной консультации специалиста. Для усиления эффекта можно делать аппликации препарата с последующим наложением повязки.

Множество фирм выпускают средства на основе преднизолона. Ими являются Декортин, Преднизол, Солю-Декортин, Преднизолон-буфус и пр. Метилпреднизолон содержит препарат Урбазон.

Гидрокортизон

Кортикостероид, выпускаемый в виде мазей и порошка для приготовления раствора, применяется наружно, внутрисуставно, внутримышечно, внутримышечно для лечения заболеваний суставов. Показания аналогичны преднизолону.

Обычно терапию преднизолоном начинают с введения 100-500мг препарата. В последующем дозировку можно увеличить на основании клинической картины. Высокие дозы не используются. Если гидрокортизон вводится в суставную полость, то одновременно нельзя лечить более 3-х анатомических областей. При этом противопоказаниями к введению являются следующие состояния:

  • перелом кости внутри суставной полости,
  • выраженная деформация,
  • выраженный остеопороз,
  • отсутствие симптомов заболевания,
  • нестабильность сустава,
  • артропластика в анамнезе,
  • склонность к кровотечениям,
  • некроз суставных поверхностей.

С гидрокортизоном можно проводить физиотерапевтические процедуры (фонофорез). В качестве монотерапии препарат не используются, только совместно с другими способами лечения. Средства, содержащие гидрокортизон, могут быть выпущены разными производителями. Наиболее популярными являются наименования Локоид, Акортин, Кортейд, Солу-Кортеф, Кортеф, Сополькорт-Н.

Независимо от страны и фирмы, которая производит лекарственное средство, необходимо соблюдать максимальную разовую и суточную дозировки. Чтобы избежать отравления, побочных эффектов и направить действие препарата в нужное русло, следует лечиться только под контролем специалиста.

Уколы от артрита: эффективные препараты для лечения воспалений суставов

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) или препараты (НПВП) лучше всего борются с суставными патологиями и облегчают состояние пациентов. НВПС являются препаратами первого ряда при терапии воспалений суставов.

НПВП угнетают выделение фермента ЦОГ (циклооксигеназа), вследствие чего снижается синтез гормоноподобных веществ – простагландинов. Простагландины отвечают за развитие воспаления, а их угнетение способствует снижению воспалительного процесса.

НПВС могут быть различной лекарственной формы:

  • Таблетированные и капсулированные препараты.
  • Растворы для внутримышечного и внутривенного введения.
  • Мази, гели, кремы, растворы для наружного нанесения.

Для лечения воспалений суставов в острой стадии применяются следующие противовоспалительные медикаменты:

  • Ацетилсалициловая кислота и препараты на ее основе. Является ингибитором ЦОГ-1. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное и антиагрегационное действия.
  • Производные фенилпропионовой кислоты (ибупрофен, маркофен). Являются ингибиторами ЦОГ-1.
  • Производные пропионовой кислоты (кетопрофен, кетонал). Оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие.
  • Производные индолилуксуной кислоты (индометацин, индол).
  • Мелоксикам и препараты на его основе (амелотекс, мовалис). Являются ингибиторами ЦОГ-2. Производят жаропонижающий, анальгезирующий и противовоспалительный эффект.
  • НПВП из класса сульфонанилидов (нимесулид, нимесил, найз, кокстрал, нимид). Являются ингибиторами ЦОГ-2. Довольно эффективны. Производятся в различных лекарственных формах: гели, гранулы для приготовления растворов, суспензии, таблетки, таблетки для рассасывания, ородисперстные таблетки (растворяются в ротовой полости).

Кортикостероиды

Глюкокортикоидные гормоны или гормоны коры надпочечников активно используются для терапии серьезных воспалительных процессов. Эти гормональные вещества применяются в том случае, когда НПВП не в состоянии справиться с болевыми ощущениями при артрите. Как правило, кортикостероиды колются в сустав. Такое введение позволяет максимально облегчить состояние пациента.

Инъекции кортикостероидов при ревматоидном артрите позволяют значительно снизить острую боль и сильную отечность. Инъекционное введение препаратов в сустав осуществляется только в стационаре, врачом. После укола пациент некоторое время находится под наблюдением.

Эффект должен наступить уже после первой ампулы. Если после укола боль не проходит, стоит сменить препарат или выбрать другое место введения.

Глюкокортикоидные препараты вводятся раз в 1,5-2 недели. Вместе с ними вводится местный анестетик для облегчения процедуры. Эти медикаменты производят накопительный эффект, поэтому терапевтическое воздействие гормонов будет еще длительное время влиять на больные суставы.

Популярные и действенные уколы кортикостероидов от артрита суставов:

  • Гидрокортизон. Оказывает противовоспалительное, противоотечное и иммунодепрессивное действие. Подавляет размножение клеток (антипролиферация).
  • Дипроспан. Действующее вещество – бетаметазон. Оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Особенность препарата в том, что действующее вещество представлено в виде двух компонентов – бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Первый компонент оказывает быстрое противовоспалительное действие, а второй образовывает депо, откуда постепенно высвобождается на протяжении 10 суток. Благодаря структуре лекарства его можно вводить в мелкие суставы с помощью очень тонкой иглы (актуально при артрите пальцев рук и ног).
  • Флостерон. Действующих веществ тоже два – бетаметазона динатрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Оказывает противовоспалительное, антитоксическое, противоотечное и иммунодепрессивное действие.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Чтобы восстановить подвижность сочленений, в сустав вводят гиалуроновую кислоту. Это вещество позволяет увеличить количество синовиальной жидкости и облегчить движения в суставах. Гиалуроновая кислота абсолютно безопасна, практически не имеет противопоказаний (только период беременности и грудного вскармливания).

Применение гиалуронки при ревматизме оказывает следующие положительные действия:

  • благодаря нормализации уровня синовиальной жидкости поверхности сустава меньше подвергаются трению и разрушению;
  • восстанавливается эластичность тканей хрящей;
  • двигательная активность пациента возвращается в норму.

Гиалуроновая кислота для уколов в сустав применяется в следующих препаратах:

  • Адант. Действующее вещество – натрия гиалуронат. Производит обезболивающий эффект. Способствует нормализации уровня синовиальной жидкости и останавливает разрушение костных структур суставов. Чаще всего применяется при артрите плечевого сустава, остеоартрите коленного сустава и остеоартрите лучезапястного сустава.
  • Гиастат(другое название «жидкий протез»). Действующее вещество – гиалуроновая кислота. Нормализует двигательные и амортизационные функции суставов, восполняет недостаток синовиальной жидкости, производит анальгезирующий эффект. Чаще всего процедура проводится на колене (в сустав коленный или вокруг него), также уколы вводятся в плечо (плечевой сустав) и другие сочленения. Пациенты отмечают облегчение движений, улучшение состояния и исчезновение болей при движении. Подробнее об артрите коленного сустава →

Антибиотикотерапия как метод лечения артрита

Лечение противомикробными препаратами и антибиотиками применяется в том случае, если в синовиальную жидкость попали микроорганизмы, и появилось гнойное воспаление. Такое состояние опасно развитием серьезных осложнений – флегмоны, сепсиса или остеомиелита.

Гнойные артриты лечатся в условиях стационара хирургами или травматологами. Чаще всего воспаление суставов гнойного характера возникает в крупных сочленениях: коленном, плечевом или тазобедренном.

При воспалении суставов применяются такие лекарственные формы антибиотиков, как мази (наносятся руками или под повязку), таблетки, растворы для инъекций и аэрозоли. Уколы от гнойного артрита суставов проводятся как внутримышечно, так и внутриартикулярно (в сустав).

Проводить лечение нужно своевременно. Например, уколы при артрите стопы гнойной природы, проведенные в самом начале заболевания, могут спасти двигательную функцию конечностей.

Эффективные противомикробные препараты:

  • Препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин). Оказывают противовоспалительное, обезболивающее и антимикробное действие. Способствуют нейтрализации дегенеративных изменений в суставе.
  • Сульфаниламиды (сульфодиметоксин, сульфапиридазин). Оказывают противовоспалительное, обезболивающее и антимикробное действие. В период лечения необходимо контролировать функции печени и почек.

Витамины

Витамины и микроэлементы жизненно необходимы для образования костной ткани, хрящей и связок. Недостаток витаминов негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. В период лечения артритов крайне важно насыщать структуры суставов необходимыми веществами.

Какие витамины полезны для суставов:

  • Витамины группы В. Эти вещества способствуют снижению болезненности в суставах, проникновению солей кальция, фосфора и натрия через хрящевую ткань вглубь суставных структур.
  • Витамин Д обеспечивает накопление в костных структурах важных минералов – кальция и фосфора.
  • Витамин Е оказывает регенеративное воздействие, обеспечивает быстрое и правильное сращение поврежденных тканей.
  • Витамин С препятствует проникновению болезнетворных микробов в ткани, способствует нормализации кровообращения в сочленениях.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – вещества, защищающие суставные структуры от дегенеративно-дистрофических изменений. Применяются в составе комбинированной терапии артритов и артрозов. Для лечения используются мази, кремы, гели, растворы для внутримышечных и внутриартикулярных инъекций.

В отечественной фармакологии хондропротекторы делятся на 3 поколения:

  1. Натуральные препараты на основе растительного сырья или хрящевой ткани животных. Например, Румалон – это комбинированный препарат животного происхождения, который содержит глюкозамининогликан-пептидный комплекс. Стимулирует регенерацию хрящей в суставах, снижает катаболическую активность хрящевой ткани. А Артепарон – это препарат, который содержит мукополисахаридный полиэфир серной кислоты. Увеличивает объем синовиальной жидкости, восстанавливает движения в суставе. Нормализует обмен веществ костной и хрящевой ткани.
  2. Монопрепаратына основе гиалуроновой кислоты, глюкозамина, хондроитина сульфата или коллагена.
  3. Комбинированные препараты. Включают в себя сочетанные компоненты: гиалуроновая кислота с хондроитина сульфатом или коллагеном. Иногда сочетаются с другими веществами – полиненасыщенные жирные кислоты, микроэлементы, витамины.

Миорелаксанты

Миорелаксанты устраняют спазмированность мышц, вследствие чего уменьшается болезненность суставов. Так как напряженность мышечных тканей уходит, улучшается кровообращение и исчезает болезненность. Миорелаксанты применяют только по назначению врача, в сочетании с хондропротекторами.

Эффективные препараты при артрите:

Общие принципы применения

Все медикаментозные средства для лечения артритов необходимо применять осторожно, соблюдая рекомендации:

  • Лечение артрита проводится под медицинским наблюдением.
  • Все препараты применяются после врачебного одобрения.
  • Внутриартикулярные инъекции проводятся только в условиях стационара, квалифицированным специалистом.
  • Самостоятельная замена тех или иных препаратов для терапии артритов недопустима.

Побочные эффекты

Лекарственные средства, направленные на лечение воспалительных процессов в суставах, могут вызвать побочные явления.

Группа препаратовПобочные явления
НПВСТошнота, диспепсические расстройства, язва желудка, повышение риска развития сердечно-сосудистых патологий, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, фотосенсибилизация, гиперкалиемия, кожная сыпь, зуд
КортикостероидыПри быстрой отмене – ятрогенная надпочечниковая недостаточность. При длительном применении – развитие язвенной болезни, раздражительность, психические расстройства, катаракта, нарушение роста и развития, остеопороз, асептический некроз костей
АнтибиотикиДиспепсические расстройства, развитие дисбактериоза, кровотечения вследствие недостатка витаминов (при нарушении всасывания веществ из кишечника), аллергические реакции, кандидоз ротовой полости или влагалища, конъюнктивит, дерматит, гемолитическая анемия.
МиорелаксантыГоловная боль, мышечная слабость, судороги, нарушения сердечно-сосудистой системы, неврологические нарушения.
ХондропротекторыТошнота, рвота, диарея, аллергчисекие реакции местного типа, ангионевротический отек.
ВитаминыГипервитаминоз, тошнота, рвота, аллергические реакции (анафилактический шок)

Уколы от артрита являются чрезвычайно эффективным методом лечения патологии. Но, при неграмотном лечении, они могут принести организму непоправимый вред. Терапия воспалений суставных структур должна проводиться под контролем специалистов, во избежание развития побочных явлений и тяжелых осложнений.

Автор: Татьяна Проворная, фельдшер
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о препаратах для лечения артрита

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector