1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем опасен неврит

Не потерять лицо. Чем опасно воспаление лицевого нерва

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела физио­терапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс.

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва – острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва – глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва – не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований – электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года – и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Наиболее распространённое из них – сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7–10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10–20 сеансов массажа.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8–10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя – операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.

Чем опасен неврит лицевого нерва?

Лицевой нерв имеет две симметричные ветви. Как правило, воспаление поражает одну из них, поэтому лицо становится асимметричным, перекошенным. Если лечение было проведено неправильно или его не было вовсе, перекос лица может остаться навсегда. В этом случае останется только прибегнуть к пластической хирургии. Но и она не всесильна.

Почему возникают осложнения?

Воспаление, которое сохраняется в течение 1-1,5 месяцев, приводит к необратимым изменениям нервных и мышечных тканей. Лицевой нерв отвечает за иннервацию мимических мышц. Если эти мышцы длительное время не получают сигналов от головного мозга и не сокращаются, происходит их атрофия. Они становятся слабыми и провисают. Из-за этого половина лица опускается.

На другой (здоровой) стороне лица происходит обратный процесс – стягивание и затвердение мышц. Это явление называется контрактурой. В результате возникает видимый паралич, но не пораженной, а здоровой части лица.

Внешность человека может изменить почти до неузнаваемости. В частности, разглаживается носогубная складка, а на больной стороне она наоборот становится глубокой. Глаз суживается, при закрывании глаза поднимается угол рта и нахмуривается лоб. Возникают непроизвольные подергивания лица (тики). Эти осложнения лицевого неврита устранить уже нельзя.

Как избежать осложнений?

Одних только медикаментозных средств недостаточно, чтобы вылечить неврит. Они могут облегчить или даже устранить воспаление, но оно почти обязательно вернется. Это заболевание имеет четкую тенденцию к рецидивам. При этом каждое новое обострение протекает тяжелее и дольше, чем предыдущее. В конечном итоге все может закончиться необратимыми изменениями внешности.

Первое правило – обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов обойтись без осложнений. Фактически речь идет о нескольких днях, максимум о двух-трех неделях. Если начать лечение позже, вероятность осложнений кратно возрастает.

Второе правило – как можно раньше начать сеансы иглоукалывания. В отличие от фармацевтических препаратов акупунктура оказывает не только и не столько симптоматическое, сколько восстанавливающее действие.

Может ли неврит лицевого нерва пройти сам собой?

Бывает, что воспаление лицевого нерва проходит само собой. Частота таких случаев составляет около 10%. С другой стороны, частота остаточных осложнений из-за несвоевременного начала лечения значительно выше.

Скорость восстановления лицевого нерва зависит от нескольких факторов. Раннее начало лечения – один из важнейших. Второй фактор – использование правильной схемы рефлексотерапии. Иглоукалывание помогает не только уменьшить воспаление, отек, боль, но также улучшить кровоснабжение и прохождение нервных сигналов. Это особенно важно для того, чтобы мимические мышцы не оставались долгое время обездвиженными, и не возникла их атрофия.

С другой стороны, акупунктура – самое надежное средство от другого осложнения неврита – мышечной контрактуры. Эта процедура одинаково эффективно лечит онемения, парестезии, боли, мышечные контрактуры и атрофию.

Во многом скорость восстановления нерва зависит от иммунной системы. Здесь иглоукалывание также приносит ощутимую пользу. Оно уменьшает воспалительную и усиливает противовоспалительную активность иммунных клеток. Благодаря этому вероятность повреждения оболочки нерва и нервных волокон снижается, а шансы на его полное восстановление и скорость восстановительного процесса повышаются.

Сколько времени может потребовать восстановление нерва?

Существует расхожее мнение, что нервные клетки не восстанавливаются. В действительности они восстанавливаются, но медленно. Поэтому время, необходимое для восстановления лицевого нерва, напрямую зависит от того, насколько далеко зашел разрушительный процесс.

В детском возрасте полное восстановление лицевого нерва может быть достигнуто уже за 2-3 недели. У взрослых пациентов этот процесс может занять от месяца до полугода. В клинике «Тибет» лечение этого заболевания обычно требует 10-11 комплексных сеансов.

Неврит лицевого нерва: опасен своими последствиями

Лицо человека способно выражать без слов все его мысли, эмоции и чувства. Мимика – богатая и разностороння возможность проявить свое настроение, оценку увиденного или услышанного, своё отношение к происходящему вокруг.

Поэтому нарушение способности управлять мышцами лица представляет неприятный и имеющий плохие последствия процесс. Запустить свои механизмы он может из-за наступления воспаления лицевого нерва – причины, способной привести к тяжелым функциональным последствиям.

Краткая характеристика анатомического строения лицевой иннервации

Мимика лица обусловлена двигательной активностью мышц, залегающих под кожным покровом лица человека. Каждая из них имеет свою собственную сеть нервных окончаний и кровеносных сосудов, осуществляющих питание и обогащение тканей кислородом.

Ответственность за иннервацию мышц этой области возложена в организме человека на VIIпару черепно-мозговых нервов, именуемых лицевыми (nervus facialis). Расположение их в голове характеризуется симметричностью, однако патологические процессы могут произойти с одной либо обеих сторон.

В своем строении nervus facialis имеет разветвленную сеть нервных окончаний – структур, максимально широко охватывающих иннервируемую область.

Входя в околоушную слюнную железу из полости черепа (через шилососцевидное отверстие), образуется так называемая «Гусиная лапка» — разделение основного ствола на пять более мелких ветвей. Подходят они к:

  • Скуловой кости (височная ветвь) – для иннервации мышцы вокруг глаза, лобно-затылочной мышцы;
  • Щечной мышце;
  • Нижней челюсти (иннервирует мышцу, которая опускает уголок рта);
  • Шее;
  • Шилоподъязычной и стременной (принимающей участие в иннервации барабанной перепонки) мышцам.
Читать еще:  Что такое поясничная грыжа

Воздействие раздражителя в зоне работы любой из этих ветвей провоцирует подачу сигнала в головной мозг и обработку поступившей информации на рефлекторном уровне.

Кроме того, сигналы, поступающие в соответствующие мозговые структуры от органов чувств (зрение, слух, обоняние), посредством нейронных взаимодействий активируют подачу команд на зоны, иннервируемые nervus facialis.

Если иннервация изменена

Нарушения в работе любой из этих ветвей что называется «видны налицо». Отмечаются симптомы неврита лицевого нерва. Среди них: сглаживания носогубной складки, нехарактерная позиция уголков рта, перекосы нижнего или верхнего век.

Больному с невритом лицевого нерва трудно закрыть глаза. Он не может улыбаться, хмуриться, вытягивать губы вперед для произнесения буквы «у».

Характерным признаком является появление симптома Белла. В момент, когда человек старается сомкнуть веки, белок разворачивается по направлению лба, принимая неестественные формы.

Если неврит лицевого нерва отмечается с одной стороны, лицо перекашивается в другую. Объяснить это можно с физиологической точки зрения. Слабая либо полностью отсутствующая иннервация мышечных волокон ведет к их расслаблению, понижению тонуса. Противоположная сторона, функционирующая в обычном состоянии, как бы «перетягивает» мышечную ткань на себя.

Если в начальной стадии неврит лицевого нерва ведетк едва заметному перекосу (кое-какой мышечный тонус на пораженной стороне остаточно присутствует), то по мере развития болезни лицо может принимать крайне неестественные непроизвольные гримасы.

Об особенностях клинического проявления

В зависимости от сегмента поражения лицевого нерва, клинические проявления могут значительно отличаться.

Диагностическими признаками невритов лицевого нерва обычно считают следующие изменения:

  • Лагофтальм (народное название – «заячий глаз») – между нижним веком и радужкой при направлении взгляда вверх появляется заметная белая полоса;
  • Ощущение сухости в глазном яблоке и связанное с невритом лицевого нерва непроизвольное слезотечение;
  • Сложности в контролировании выделения слюны: внешне она постоянно вытекает изо рта;
  • Нефизиологичное повышеннное восприятие звуков (слух становится чувствительным, звуки кажутся громче и акцентнее);

Еслипри неврите лицевого нерва поражены ядерные структуры, клинические признаки заболевания могут проявляться только в виде послабления тонуса лицевых мышц.

Когда же патологические изменения затронули мост головного мозга, будет наблюдаться сочетанное поражение лицевого и отводящего нервов. В свою очередь это проявится парезом мышц лица и сходящимся косоглазием.

Признаки неврита лицевого нерва могут присутствовать и при несостоятельности функций слухового нерва. Их сочетанное нарушение функционирования также обусловлено взаимно близким расположением на выходе из ствола мозга.

Определенная комбинация клинических проявлений наблюдается при несостоятельности участка лицевого нерва, залегающего в височной кости (костном канале). Так, одновременно могут появляться:

  • неподвижность мускулатуры лица (подтверждение неврита лицевого нерва);
  • ощущение недостатка влаги в глазном яблоке (либо чрезмерное выделения слезы);
  • проблемы со слюноотделением;
  • вкусовые нарушения.

О факторах риска

Факторы рискаразвития невритов лицевого нерва довольно многочисленны. Иногда они могут дополнять друг друга либо вытекать один из другого. Условно их можно разделить на внутренние и наружные.

К внутренним следует отнести:

  • Стойкие повышения артериального давления (артериальная гипертензия может спровоцировать повышение внутричерепного давления, от которого страдают ядра невриты лицевого нерва);
  • Инсульты;
  • Гормональные изменения в организме;
  • Онкологические заболевания, дислоцирующиеся в головном мозге;
  • Внутренняя инфекция (наличие воспалительного очага в других органах);
  • Сахарный диабет;
  • Склеротические изменения сосудов, ведущие к нарушениям кровоснабжения.

Значительная часть невритов лицевого нерва обусловлена воспалением нервных структур из-за попадания вируса или бактерий. Так, нейротропным характером обладает вирус герпеса. Попадая в организм извне либо присутствуя в нем постоянно в латентном состоянии (носительство), при ослаблении защитных свойств организма он проникает в нервные волокно, размножается в нем и вызывает воспаления. Аналогичными свойствами обладают энтеровирусы, полиовирусы и другие.

Определенным риском развития невритов лицевого нерва являются кариозные зубы, конъюнктивиты, отиты, риниты и прочие очаги воспаления, расположенные в голове.

К внешним факторам риска в отношении невритов лицевого нерва относят различного рода травмы, переохлаждения организма, алкогольные отравления, при которых на нервные волокна токсичное воздействие оказывает этанол – одноатомный спирт, содержащийся в алкогольной продукции.

Бывают ли осложнения заболевания

Одним из опасных осложнений нелеченых невритов лицевого нерва называют образование сведений мускулов лица. Проявлениями такого состояния являются внешние изменения, когда визуально пораженной кажется здоровая сторона.

Основные подходы к лечению

Лечение неврита лицевого нерва – комплекс назначений, прохождение которых возможно только под контролем врача. Состоит он из медикаментозных рекомендаций и физиотерапевтических процедур.

Назначаемые при лечении лицевого нерва препараты можно классифицировать следующим образом:

  • Нестероиды противовоспалительного характера (нурофен), в отдельных случаях прибегают к лечению стероидными гормональными средствами – глюкокортикоидами (дексаметазоном, преднизолоном);
  • мочегонные средства (снятие отеков);
  • антибиотики либо противовирусные составы (в зависимости от того, какую этиологию имеет неврит лицевого нерва);
  • спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид, спазмол);
  • группа препаратов нейротропного действия (фенитоин, карбамазепин) – для оптимизации работы нервных волокон и купирования основных клинических проявлений неврита лицевого нерва;
  • витаминотерапия.

При стрессовой природе неврита лицевого нерва в схему лечения добавляются успокаивающие лекарства, восстанавливающие нормальный сон и регулирующие настроение.

Облегчить лечение невритов лицевого нерва может применение процедур физиотерапии. Наиболее актуальными являются электрофорез, парафиновые согревания, аппликации на поврежденную (неповрежденную) половины лица из озокерита, диадинамотерапия, УВЧ и УФ облучения, ДМВ.

Полезен массаж мышц лица. Однако из-за необходимости знания физиологических особенностей иннервации лица, делать его должен профессионал.

Лечить неврит лицевого нерва следует в стационарных условиях. Иногда врач допускает проведение терапии в условиях дневного стационара.

О домашних методах лечения

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях может выгодно дополнить медикаментозную терапию. Однако перед применением любого из существующих рецептов необходимо получить консультацию специалиста.

С цельювосстановления нормальной иннервациимышц лица при невритах лицевого нерва применяют:

  • прикладывание мешочков с теплой каменной солью либо очищенным песком;

  • растирания с использованием раствора с 10%-ной концентрации мумие либо настойки белой акации, приготовленной на спирте;
  • мазь, приготовленную на основе почек черного тополя, размельченных и смешанных со сливочным маслом (в соотношении 1:1).

Внутрь при невритах лицевого нерва полезно применять чаи, настоянные на ромашке лекарственной, мяте перечной либо мелиссе, лепестках роз. Полезны успокоительные составы, приобретенные в аптеке и приготовленные в соответствие с инструкцией производителя.

Неврит лицевого нерва лечится сравнительно долго. Первые результаты станут заметны через 7-10 дней. Для восстановления нормальной жизнедеятельности может потребоваться не менее четырех недель.

Неврит

Невритом называют воспалительный процесс, возникающий в периферических нервах. Причины его могут быть самыми разнообразными.

В зависимости от выполняемой функции, нервные волокна могут быть чувствительными или двигательными. Есть такие, которые отвечают за вегетативные функции: регуляцию температуры тела, кровяного давления, работы внутренних органов, частоты и силы сердечных сокращений, выделения пота, слюны и др. Многие нервы в организме человека являются смешанными, то есть содержат волокна разного типа. При воспалительном процессе их функции нарушаются.

Разновидности невритов

Существуют разные классификации данного состояния.

В зависимости от количества поврежденных нервов:

  • Мононеврит – воспалительный процесс в отдельном нерве.
  • Полиневрит – воспалительный процесс во многих периферических нервах.
  • Плексит – воспаление в нервном сплетении.
  • Радикулит – поражение нервных корешков.

В зависимости от того, какой нерв охвачен воспалительным процессом, выделяют такие разновидности, как неврит бедренного, лицевого, лучевого, срединного, локтевого, малоберцового, зрительного, плечевого нерва и др.

Если не лечить неврит, со временем он может приводить к серьезным неврологическим расстройствам, таким как нарушение (парез) и полная утрата (паралич) движений. Советуем не затягивать и обратиться в клинику неврологии.

Отдельные разновидности невритов:

  • Аксиальный (паренхиматозный). В первую очередь происходит поражение аксиальных цилиндров — отростков нервных клеток, которые составляют основу нервных волокон, а также их миелиновых оболочек.
  • Вегетативный. В первую очередь повреждаются нервные волокна, которые обеспечивают вегетативные функции.
  • Гипертрофический (Дежерина-Сотта). Наследственное заболевание, которое обычно прогрессирует со временем. Оболочка нервного волокна разрастается и сдавливает отросток нейрона. Он постепенно разрушается и перестает выполнять свои функции. Постепенно у больного возникают расстройства движений, чувствительности.
  • Гомбо. Происходит распад оболочки нерва на определенных участках, при этом отростки нейронов не повреждаются.
  • Интерстициальный. Воспаление охватывает главным образом соединительную ткань в составе нервного волокна. Обычно эта форма заболевания развивается в результате аутоиммунных процессов.
  • Ложный неврит зрительного нерва. Врожденная аномалия развития, которая может напоминать воспалительный процесс своими симптомами.
  • Кохлеарный. Воспалительный процесс возникает в слуховом нерве. При этом снижается слух, больной жалуется на шум в ушах.
  • Неврит Россолимо. Разновидность гипертрофической формы заболевания. Возникает у детей, имеет рецидивирующее течение.

Лечение неврита

Несмотря на большое количество разных видов невритов, лечат их примерно одинаково. Обычно врач назначает:

  • Витамины группы B, которые улучшают работу нервной системы.
  • Препараты, улучшающие кровоток в мелких сосудах.
  • Ноотропы – средства, которые улучшают обменные процессы и работу нейронов.
  • Адаптогены – препараты, которые тонизируют организм и повышают защитные силы.
  • Обезболивающие средства.
  • Успокаивающие средства.
  • Физиопроцедуры: электрофорез, импульсные токи, УВЧ-терапия.
  • При необходимости, если воспалительный процесс вызван болезнетворными бактериями или вирусами, врач назначает антибиотики, противовирусные средства.

Не стоит заниматься самолечением. Без осмотра врача-невролога и грамотной диагностики вы не можете точно знать, какой причиной вызваны симптомы, которые вас беспокоят. А значит, предпринятые самостоятельно меры, скорее всего, будут неэффективны, и даже могут навредить. Проконсультируйтесь со специалистом. Запишитесь на прием к неврологу в нашей клинике: +7 (495) 230-00-01

Неврит проявляется двумя основными симптомами: болью и нарушением функций пораженного нерва: ухудшением или полной утратой чувствительности, движений, вегетативных функций (пото- и слюноотделение, сосудистые реакции и др.).

Некоторые нервы в организме человека выполняют специфические функции. Например, зрительный обеспечивает зрение, слуховой – слух. При развитии воспаления эти функции также ухудшаются.

  • снижение (в тяжелых случаях — полная утрата) чувствительности кожи;
  • онемение;
  • парестезии (необычные, неприятные ощущения): покалывание, ощущение, как будто по коже «ползают мурашки».
  • частичная утрата движений (в тяжелых случаях — паралич соответствующей группы мышц);
  • снижение (в тяжелых случаях — полная утрата) рефлексов;
  • атрофия мышц: они становятся слабее, уменьшаются в размерах.
Читать еще:  Факторы влияющие на процесс сращивания

Расстройства вегетативных функций и симптомы нарушения трофики (питания) тканей:

  • выпадение волос на участках тела;
  • ломкость ногтей;
  • кожа становится потливой, либо, напротив, чрезмерно сухой из-за нарушения потоотделения;
  • истончение кожи;
  • отечность кожи; синюшность, бледность кожи;
  • в тяжелых случаях на коже появляются трофические язвы.

Указанные симптомы могут возникать не только при невритах, но и при других неврологических заболеваниях. Правильно установить истинную причину и назначить эффективное лечение может только врач-невролог.

Симптомы отдельных разновидностей невритов

Неврит нервов в области предплечья. На предплечье проходят три основных нерва: лучевой, локтевой и срединный. При их поражении возникают боли, нарушается сгибание или разгибание кисти, пальцев. В кисти возникает чувство онемения, покалывания.

Поражение плечевого нерва. Основной симптом – боль. Пораженная рука становится менее активной, больной хуже и реже ей пользуется. Нарушается чувствительность. Отмечается повышенная потливость кожи.

Неврит малоберцового нерва. Больной хромает, часто спотыкается, во время ходьбы шаркает ногами. Из-за нарушения движений он не может встать на пятки. Делая шаг, человек с силой выкидывает стопу вверх и вперед.

Поражение бедренного нерва. Больному сложно согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе. Мышцы спереди на бедре становятся слабее, уменьшаются в размерах. Снижается чувствительность кожи в нижней половине бедра, на внутренней стороне голени.

Неврит зрительного нерва. Происходит резкое снижение зрения. Больной жалуется на постоянное или периодическое наличие пятна, вспышек перед глазами. Возникает сильная боль позади глаза, которая усиливается во время поворотов глазного яблока, головная боль.

Кохлеарный неврит. Воспалительный процесс развивается в слуховом нерве. В результате снижается слух, больного беспокоит шум в ушах.

Симптомы полиневрита

Полиневрит (множественное поражение мелких нервов) чаще всего приводит к нарушениям по типу «носков» и «перчаток» — чувствительность и движения нарушаются в кистях и стопах. Возникают типичные симптомы неврита: ухудшение чувствительности, снижение силы мышц, вегетативные проявления (повышенная потливость или сухость, зябкость, истончение кожи, повышенная ломкость ногтей). Со временем на коже появляются язвы в результате нарушения питания тканей.

Если обратиться к врачу сразу же, как только возникли первые симптомы неврита, особенно у молодых людей, высоки шансы того, что лечение будет успешным, произойдет полное восстановление. Прогноз хуже, когда заболевание долго не лечили, оно проявляется выраженными симптомами, особенно у пожилых людей. Если вас стали беспокоить симптомы, описанные в этой статье, постарайтесь сразу обратиться к неврологу. К врачам нашей неврологической клиники можно записаться, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Оставьте свой номер телефона

Неврит – общий термин, который обозначает воспалительный процесс в нервах. Его симптомы зависят от того, какой нерв поражен, какие функции он выполняет. Причины могут быть самыми разнообразными. В этой статье мы расскажем об основных.

Основные причины невритов

Инфекции. Неврит может быть вызван такими заболеваниями, как простой герпес, опоясывающий лишай, дифтерия, грипп, эпидемический паротит (свинка).

Воспалительные процессы в соседних органах. Например, при среднем отите (воспалении барабанной полости) может развиваться неврит лицевого нерва.

Травмы. К повреждению нервных волокон с последующим развитием воспаления могут приводить механические факторы (травмы, постоянная вибрация), химические вещества, ионизирующие излучения. Нередко воспалительный процесс в нерве возникает после его ушиба.

Длительное сдавление нерва. Наверное, любому человеку знакомо состояние, когда он «отлежал» ногу или руку во сне. Возникает онемение, покалывание, другие неприятные ощущения. Обычно они быстро проходят. Но иногда может развиваться неврит. У людей, которые постоянно пользуются костылями, может развиваться неврит плечевого нерва.

Грыжи межпозвоночных дисков. Длительное сдавление нервного корешка может приводить к его воспалению.

Для того чтобы устранить причину заболевания, её нужно достоверно диагностировать. Кроме того, нужно разобраться в степени нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных функций. Это может сделать только квалифицированный врач-невролог. Самолечение в лучшем случае будет неэффективно, а в худшем может принести вред.

Полиневриты обычно возникают в результате системного воздействия на организм, когда повреждаются многие мелкие нервы. Причины, которые могут привести к этому состоянию:

  • Гиповитаминозы и авитаминозы. Некоторые витамины необходимы для нормальной работы нервной системы, например, B1, B12.
  • Сахарный диабет. Диабетический полиневрит – одно из наиболее распространенных осложнений у диабетиков. Иногда его симптомы возникают еще до того, как человек узнает, что болен сахарным диабетом.
  • Различные инфекции. В отличие от мононеврита (поражения одного нерва), в данном случае болезнетворные микроорганизмы или их токсины действуют на весь организм, в итоге происходит поражение многих мелких нервов.
  • Отравления некоторыми веществами. Например, солями тяжелых металлов.
  • Хронический алкоголизм. Этиловый спирт и продукты его обмена оказывают токсическое влияние на нервную ткань.
  • Аутоиммунные заболевания. В нервных волокнах развивается аутоиммунное воспаление, которое приводит к их гибели.
  • Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли выделяют токсичные продукты обмена, которые разносятся с током крови и оказывают негативное влияние на разные органы и системы.
  • Сосудистые нарушения. Например, артериальная гипертония, атеросклероз. В итоге нервные волокна перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, в них возникает воспалительный процесс.

Как невролог определяет причину заболевания?

Для того чтобы врач мог разобраться, почему у вас возник неврит, ему нужно получить от вас подробную информацию. Вам могут задать вопросы:

  • Когда вас начали беспокоить симптомы?
  • После чего они возникли? Болели ли вы до этого чем-нибудь, получали ли травму?
  • Есть ли у вас артериальная гипертония, сахарный диабет, другие хронические заболевания?
  • Где вы работаете? Связана ли ваша профессия с воздействием вредных веществ, вибрации?

Также в выявлении причин заболевания большое значение имеет обследование.

Иногда причиной неврита является серьезная патология, которая требует отдельного лечения. Поэтому, как только вас стали беспокоить симптомы, лучше сразу обратиться к врачу. Получите консультацию специалиста в нашей клинике неврологии в Москве. Запишитесь на удобное для вас время по телефону: +7 (495) 230-00-01

Неврит

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Общие сведения

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Причины

Неврит может возникнуть в результате переохлаждения, инфекций (корь, герпес, грипп, дифтерия, малярия, бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов. Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита. Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п. Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках — неврит малоберцового нерва, постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва. Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Симптомы неврита

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

  • расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
  • нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
  • вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев. Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты. Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Читать еще:  Фиксатор для косточки на ноге правила использования

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер. Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава. Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала. Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

Осложнения

В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

Диагностика невритов

При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

  • кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние;
  • кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
  • попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки;
  • пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу;
  • кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
  • пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
  • пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу;
  • кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
  • пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец.

Лечение неврита

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Прогноз и профилактика

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

Неврит

Неврит – это воспаление периферических нервов, сопровождающееся нарушением функции и болевым синдромом. Симптомы неврита зависят от того, какой именно нерв воспален. При некоторых состояниях (действие токсических веществ, нейротропных вирусов) поражаются несколько групп нервов – это полиневрит. Если вместе с периферическим нервом воспаляется ганглий, от которого он отходит, заболевание называется ганглионевритом.

Причины невритов

Воспаление нерва может быть вызвано самыми разными причинами, являясь реакцией организма на внешнее повреждающее воздействие.

  • Переохлаждение приводит к снижению сопротивляемости тканей, запуску в них воспалительных реакций.
  • Инфекции – одна из самых частых причин невритов. Они могут быть бактериальными или вирусными. Обычно возбудитель проникает к нерву из очага инфекции, расположенного поблизости, например, неврит лицевого нерва часто становится осложнением отита или синусита.
  • Демиелинизирующие заболевания нервной системы.
  • Сосудистые нарушения, которые могут быть связаны с атеросклерозом или другими патологическими изменениями сосудов, например, диабетическая ангиопатия.
  • Действие токсических веществ (алкоголь, тяжелые металлы и другие токсины).
  • Травматические повреждения, особенно те, которые носят постоянный характер – при неудобном вынужденном положении, сдавлении.
  • Различные заболевания внутренних органов (эндокринные болезни (чаще всего сахарный диабет), ревматические болезни, нарушения обмена, иммунные процессы).
  • Заболевания позвоночника часто приводят к развитию неврита в результате сдавления корешков (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков).

Строение и функции периферических нервов

Клиническая картина неврита обусловлена нарушением функций периферических нервов и их локализацией. Сеть нервных волокон охватывает весь организм и обеспечивает чувствительность кожи и двигательную активность мышц. Именно по периферическим нервам поступают сигналы в виде нервных импульсов с периферии в центр, обеспечивающие чувствительность, и из центральной нервной системы к мышечным волокнам, вызывая их сокращение, необходимое для совершения движения. Кроме того, существует вегетативная нервная система, которая регулирует работу всех органов и систем автономно, обеспечивая витальные функции. Все периферические нервы связаны с центральной нервной системой (головной и спинной мозг), которая осуществляет регуляцию всех процессов жизнедеятельности.

Симптомы неврита

При воспалении периферических нервов возможны следующие симптомы:

  • Боль, связанная с самим процессом воспаления.
  • Нарушение чувствительности: онемение, парестезии («мурашки», покалывания).
  • Нарушение двигательной активности: парезы (ослабление) или параличи (полное обездвиживание), снижение или отсутствие сухожильных рефлексов.
  • Вегетативные расстройства: трофические (шелушение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, трофические язвы), изменение потливости, цианоз или бледность.

Симптомы неврита в зависимости от воспаленного нерва

1. Вестибулярный неврит. Главный симптом вестибулярного неврита – это сильное головокружение, которое обычно начинается резко, сопровождается тошнотой, рвотой и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Воспаляется вестибулярная часть вестибулокохлеарного нерва, являющаяся частью вестибулярного анализатора. Этот нерв передает информацию от рецепторов внутреннего уха в головной мозг.

2. Кохлеоневрит. Кохлеарный неврит – это неврит слухового нерва, который является второй частью вестибулокохлеарного нервного пучка. По нему в мозг поступает информация о звуковых колебаниях в среднем ухе, поэтому кохлеоневрит сопровождается снижением слуха и появлением постоянного шума в ушах (сенсоневральная тугоухость).

3. Неврит зрительного нерва (ретробульбарный неврит). Главный симптом неврита зрительного нерва – снижение зрения, что связано с нарушением проведения импульсов от рецепторов сетчатки в головной мозг.

4. Неврит тройничного нерва. Главный симптом неврита тройничного нерва – сильные стреляющие боли в иннервируемой области. Обычно процесс носит односторонний характер. Локализация болей может быть разной в зависимости от того, какие ветви нерва поражены (лоб, волосистая часть головы, уши, глаза, губы, нос, щеки, зубы и челюсти).

5. Лицевой неврит. Неврит лицевого нерва сопровождается парезом или параличом мимических мышц лица, обычно односторонним, что вызывает асимметрию лица. Характерным признаком является довольно сильная боль в области воспаленного нерва.

6. Неврит локтевого нерва. Нарушается чувствительность, появляются двигательные расстройства, болевые ощущения на ладонной поверхности кисти и пальцев в области V и половины IV пальцев, а на тыле кисти — в области IV-V пальцев и половины III. Кисть напоминает «когтистую лапу», так как пальцы согнуты в дистальных суставах, а в проксимальных разогнуты. Возможно развитие туннельного синдрома при сдавлении нерва в костно-мышечном канале.

7. Неврит лучевого нерва. Симптомы неврита лучевого нерва зависят от локализации воспаления, чем оно ниже, тем меньше признаков. Характерно снижение чувствительности и парестезии в области I, II и частично III пальцев, нарушение разгибания кисти и предплечья, отведения большого пальца.

8. Неврит плечевого нерва (плексит). Симптом неврита плечевого нерва – это снижение чувствительности на внешней поверхности плеча и предплечья. Из-за нарушения мышечной активности рука обычно висит «как плеть».

9. Неврит седалищного нерва. Характерны боли в ногах, которые могут носить разный характер и иметь различную интенсивность. Нарушается чувствительность кожи ног, возможны парестезии, мышечная слабость.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector