1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем опасна костная мозоль

Костная мозоль после перелома — неизбежность и необходимость

Процесс восстановления костной ткани — сложный комплекс трансформаций, включающий уникальное явление — превращение мягких структур в конгломерат, по прочности сравнимый с чугуном. Это превращение, известное как костная мозоль, после перелома позволяет кости и дальше выполнять свою функцию .

Что такое костная мозоль?

Это один из этапов заживления кости после переломов, своеобразный итог процесса регенерации. Упрощенно представляет собой мультиклеточный многотканевой костный регенерат (совокупность клеток и тканей на разной стадии развития), формирующийся в месте перелома, окружающий его снаружи и проникающий вглубь. Основная функция костной мозоли — фиксация отломков в относительно неподвижном положении, создание и поддержание в участке повреждения условий для функционирования клеточных элементов.

Термин «костная мозоль» подразумевает образование в месте нарушения целостности кости некоторой структуры, в последствии трансформирующейся в костную ткань.

При благоприятных условиях в очаге повреждения формируется небольшой по объему регенерат, быстро превращающийся в кость. Такое заживление называется первичным. В отличие от него вторичное заживление подразумевает заживление с образованием в первичном регенерате волокнистой и хрящевой ткани. Именно это образование принято считать костной мозолью. Далее, хрящ, формирующийся в костной мозоли замещается губчатой, а потом компактной костной тканью. Так восстанавливается кость в большинстве случаев.

Как появляется костная мозоль?

Формирование костной мозоли проходит в несколько стадий.

Первая стадия. В зоне перелома создаются условия, стимулирующие пролиферацию (разрастание клеток): гематома из-за излившейся в очаг крови, застойные и отечные явления из-за расширения сосудов и выпота жидкости в межклеточное пространство. Обнаруживается фибрин. В гематому мигрируют клеточные элементы — фибробласты, эндотелиоциты, лейкоциты, моноциты. На 3-5 сутки видны признаки некроза поврежденных участков тканей.

Вторая стадия. Начинается практически одновременно в первой, но явно различима в конце 2-х суток. Характеризуется образованием грануляционной ткани, содержащей плюрипотентные клетки — клетки, способные видоизменяться в процессе «взросления» и превращаться практически в любые типы клеток организма. В зоне перелома плюрипотентные клетки считаются основным источником как хрящевой так и костной ткани. На этом этапе в очаге уже видны компоненты различных тканей — хрящеваой, костной, фибробластической, остеобластической, мезенхимальной. Длится стадия около 2-х недель , но уже к 7-м суткам в области перелома наблюдается отчетливая манжетка вокруг костных отломков.

На третьей стадии формируются сосуды кости и происходит минерализация костного регенерата. Длится от 2-х недель до 3-х месяцев .

Четвертая стадия — образование молодой костной ткани за счет выработки ее компонентов остеобластами. Длительность от 4-х месяцев до года .

Этапы формирования костной мозоли

Сама костная мозоль состоит из 3-х слоев:

Эндостальный и периостальный слои выполняют, преимущественно, фиксирующую роль, удерживая отломки в относительной неподвижности. Периостальный также обеспечивает трофику очага повреждения и отвечает за формирование сосудов. Интермедиарный слой возникает между двумя предыдущими, когда они уже сформировались и фиксируют фрагменты кости.

Все три слоя не отдельные виды мозоли. Это слои любой костной мозоли, независимо от ее расположения. Исключение составляют случаи первичного заживления, когда между хорошо зафиксированными отломками созданы идеальные условия для сращения — отсутствуют мертвые ткани, сохранена надкостница и сосуды, минимально изливается кровь, расстояние между отломками не превышает 1-1,5 мм, нет их компрессии. В таких случаях восстановление проходит с образованием только интермедиарной костной мозоли.

Если костная мозоль не сформировалась?

Формирование костной мозоли достаточно деликатный процесс, на который могут повлиять негативно многие факторы. То, каким образом будет регенерировать кость зависит от:

отсутствия/наличия повреждений кожных покровов и соответственно проникновения микроорганизмов в участок перелома;

полного восстановления анатомии поврежденного участка;

максимального обездвиживания фрагментов кости;

полноценного кровеобеспечения зоны перелома;

своевременности обеспечения дозированных нагрузок на поврежденный сегмент.

Если все условия соблюдены кость срастается первичным заживлением. Если же не обеспечены адекватные для заживления условия, могут развиваться осложнения:

замедленная консолидация перелома;

Все эти нарушения возникают, по сути, из-за неправильного образования костной мозоли.

Самыми частыми причинами при этом являются:

некачественная репозиция отломков;

неоднократные попытки устранить смещение отломков;

слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующих приспособлений;

необоснованные неоднократные смены методов лечения;

неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;

чрезмерное растяжение осколков на скелетном вытяжении либо большое расстояние между ними после репозиции;

повреждение магистральных сосудов или нервов;

излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;

слишком раннее удаление металлических фиксирующих конструкций;

нагноение в месте перелома;

Среди механизмов по которым вместо полноценной костной мозоли возникают несросшиеся переломы, ложные суставы и замедленная консолидация в центре стоит замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость.

Замедленная консолидация

Под микроскопом на образцах не замечено нарушений их структуры — наблюдается всего лишь замедленное превращение хрящевой мозоли в костную, а на первичной мозоли отмечается недостаточная минерализация. Если негативные факторы продолжают действовать замедленная консолидация превращается в несросшийся перелом.

Несросшийся перелом

При морфологическом исследовании между костями находят прослойку фиброзной или хрящевой ткани. Отломки окружены отдельными собственными подобиями мозоли.

Ложный сустав

Диагностируют когда фрагменты костей после длительного периода неадекватного лечения или его отсутствия приобрели рентгенологически признаки сформированных самостоятельных единиц, между которыми присутствует прослойка хрящевой ткани. Края излома в ложных суставах округлены, имеют собственную кортикальную пластинку, к которой примыкает хрящ. Продолжительное существование условно подвижных частей кости приводит к возникновению между ними в хряще синовиоцитов (клеток, в норме находящихся в суставных сумках истинных суставов), которые начинают продуцировать синовиальную жидкость, придавая тем самым патологическому сочленению признаки сустава.

Что делать если мозоль не формируется?

Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным этапом между переломом и восстановлением. Однако, в ряде случаев даже после завершенного сращения кости остается утолщение в месте перелома. Если локализация его имеет эстетическую значимость (располагается на лице, например) или функциональную (сдавливает корешки межпозвоночных нервов при переломах позвонков), проводят коррекцию такого периостального очага.

При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость.

При несросшемся переломе, особенно если присутствует дефект костной ткани показано хирургическое лечение. Отсутствующий участок кости восполняют ауто- или аллотрансплантантатом и фиксируют до заживления.

При ложном суставе показано оперативное вмешательство с целью удаления костной мозоли и грануляционной ткани с последующим правильным сопоставлением отломков и качественной иммобилизацией. Часто приходится в таких случаях использовать аппарат Иллизарова.

Особую сложность составляют последствия переломов костей кисти — запястных, пястных и пальцев. Выраженная сухожильная и мышечная тяга, небольшой размер костей и их совместное движение делают репозицию и фиксацию отломков особенно затруднительными. Под «совместным движением» имеется ввиду зависимость в кисти между движением всех костей ее составляющих. Переломы пальцев вообще практически всегда сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли. Показана иммобилизация металлическими конструкциями.

Костная мозоль при переломе пальцев.
Слева — состояние после перелома с формированием костной мозоли. Справа — итог лечения.

Распространенную патологию — вальгусную деформацию стопы — в широких массах часто называют костной мозолью. На самом деле суть патологии заключается в деформации сустава между большим пальцем ноги и плюсневой костью к нему примыкающей. Из-за постоянного воспаления в этой области постепенно развивается периостальная реакция — пролиферация кости под надкостницей. В результате к деформации присоединяется еще и огрубевшая надкостница с костным наростом под ней. По своей морфологии вальгусная деформация не считается костной мозолью.

Физиотерапия и костная мозоль

Физиотерапия при переломах способствует предотвращению образования контрактур, спаек, нарушения функции в дальнейшем. Среди широкого спектра физиотерапевтических методов наибольшее значение при переломах имеет лечебная физкультура. На стадии костной мозоли, когда существует уверенная фиксация отломков, упражнения с дозированной нагрузкой ускоряют трансформацию костной мозоли в молодую костную ткань, способствуют ориентации костных балок соответственно направлению нагрузки, чем упрочняют структуру кости.

Различные прогревания, электрофорез, массаж и тому подобные процедуры также могут оказаться полезными, но их влияние необходимо контролировать. Так, например, широко рекомендуемое УВЧ, не имеет смысла применять в заключительной фазе лечения, а непосредственно после перелома оно может спровоцировать увеличение гематомы. В период же иммобилизации гипсовой повязкой УВЧ не проникает в достаточной мере в ткани. Это же касается электрофореза и магнитотерапии.

Почему образовывается костная мозоль после перелома и чем она опасна?

Костная ткань — это один из видов соединительной ткани.

Она состоит из клеток кости, органического скелета кости, основного межклеточного вещества.

Костная ткань имеет четыре типа клеток:

  1. Остеобласты — это клетки роста, которые участвуют в создании костей.
  2. Остеокласты — клетки, противоположные остеобластам — отвечают за разрушение костей. Остеобласты и остеокласты непрерывно работают над разрушением и созданием костей. Именно этот процесс позволяет организму адаптироваться к физическим нагрузкам.
  3. Остеоциты — это клетки, появляющиеся из остеобластов. Они содержатся в межклеточном веществе и отвечают за метаболизм костной ткани.
  4. Остеогены, или их еще называют недифференцированными мезенхимальными клетками кости. Из них появляются новые остеобласты и остеокласты.

Регенерация костной ткани

После переломов костная ткань регенерируется, что позволяет костям срастаться.

Регенерация бывает двух видов:

  1. Физиологическая регенерация представляет собой постоянный и очень медленный процесс восстановления структур тканей. Этот процесс происходит и в здоровом организме по мере того, как ткани стареют и отмирают. Простой пример физиологической регенерации ткани — кожа, которая отслаивается и отшелушивается. Процесс физиологической регенерации не вызывает у организма стресса.
  2. Репаративная регенерация, напротив, вызывает в организме стрессовые реакции, так как этот процесс запускается, когда ткань повреждена или потеряна. Процесс репаративной регенерации зависит от дифференцировки ткани: чем она выше, тем сложнее будет восстановление структуры.

После того как костная ткань повреждена, она проходит несколько стадий репаративного процесса, восстановление анатомической формы, гистологической структуры и функциональной пригодности.

Перелом кости сопровождается разрывом прилежащих мягких тканей, что вызывает в организме стресс, сопровождающийся местной и общей реакцией.

Восстановление костной ткани — долгий процесс, который зависит от ряда факторов:

  • возраста больного;
  • состояния организма;
  • качества лечения;
  • кровоснабжения кости.

Что такое костная мозоль?

Репаративные процессы между костными элементами напрямую невозможны. Это происходит благодаря надкостнице.

Во время полного перелома именно она отвечает за заживление костных элементов, образовывая костные мозоли.

Сначала этот процесс происходит в поднадкостничных отделах, затем во внутренних слоях, после этого в костномозговом канале и только потом между отломками кости.

На фото костная мозоль после перелома ключицы

Выглядит это в виде множества наростов различных по размеру и расположенных беспорядочно. В процессе восстановления наросты один за другим рассасываются, и остается только один непосредственно в месте перелома.

Это и будет костная мозоль, больше всего она заметна после перелома ключицы, так как она расположена прямо под кожей.

Костная мозоль бывает нескольких видов.

  1. Периостальная. Выглядит как небольшое утолщение, образовывающееся на наружной части кости. Этот вид мозоли очень быстро регенерируется, так как хорошо снабжается кровью.
  2. Эндоостальная, которая расположена внутри кости, рядом с костномозговым клапаном.
  3. Интермедиальная, которая находится между обломками кости.
  4. Параоссальная — выступ, которым окружена часть сломанной кости.
Читать еще:  Факторы риска и причины

Условия образования костной мозоли зависят от типа перелома: полный или неполный.

Неполные переломы также называются трещинами и встречаются гораздо чаще. Трещина кости диагностируется реже, так как в большинстве случаев на нее просто не обращают внимания.

Полный перелом встречается реже, но сопровождается более серьезными последствиями, такими как полный разрыв костной ткани и надкостницы.

В этом случае формирование костной мозоли будет зависеть от трех факторов:

  • где произошел перелом (так как все кости заживают индивидуально);
  • какой он имеет вид (оскольчатый, поперечный, спиральный или косой);
  • функции пораженного участка (напрямую на формирование мозоли это не влияет, только на ее внешний вид).

Этапы формирования нароста

Формирование костной мозоли происходит поэтапно.

  1. Первый этап: появляется рубец через неделю после перелома.
  2. Второй этап: рубец превращается в хрящевой элемент через месяц после перелома.
  3. Третий этап: превращение хряща в окостеневшую ткань (если происходит отложение кальция). Срок превращение — от 3 до 5 месяцев.
  4. Четвертый этап: окончательное образование костной мозоли, которое завершается спустя минимум год после травмы.

При соблюдены все условия формирования костной мозоли, то это считается нормой. Патологическое течение она принимает, если нарушено хотя бы одно условие ее формирования.

Аномалии костной мозоли могут появиться по ряду причин:

  • неправильно выбранная тактика лечения перелома;
  • неправильное сопоставление отломков кости;
  • нарушение правил больным (например, когда он рано начинает нагружать часть тела, на которой был перелом);
  • слабость организма (нарушения в работе эндокринной системы, снижение иммунитета и другие хронические заболевания);
  • нагноение перелома.

Особенности образования на разных костей

Сроки образования костной мозоли и ее характер зависимы от того, какая кость подверглась перелому.

  1. Ключица. При переломе этой кости костная мозоль формируется в течение 1,5-2 месяцев. В большинстве случаев быстро рассасывается, однако, может и остаться в виде нароста. Эту костную мозоль больше всего заметно, так как ключица расположена ближе всего к поверхности кожи.
  2. Нос. Эта кость чаще всего подвергается образованию костной мозоли. Также часто встречаются образования после ринопластики. Формируются они в среднем 3-4 месяца, а окончательное заживление носа произойдет только спустя два года после операции.
  3. Ребро. Костная мозоль при переломах ребер образуется в течение месяца. Часто формирование вызывает боли и неприятные ощущения. Через 3-4 месяца появляется полноценное образование. Рассасывается такая мозоль в течение года.
  4. Палец ноги. Костная мозоль появляется не только на пальцах, но и между ними. Мозоль на этих костях формируется достаточно быстро — за 1-1,5 месяца. В это время рекомендуется носить обувь, которая не создает трение и не препятствует нормальному заживлению перелома.
  5. Пятка. Образование костной мозоли на этом участке происходит за 2-3 месяца.

Диагностический подход

Узнать о появлении костной мозоли можно, сделав рентгеновский снимок. Формирование патологии будет выглядеть как облако в месте, где была сломана кость.

Если на снимке видна уже сформированная костная мозоль — это говорит о том, что перелом случился давно и кость уже начала срастаться.

По снимку врач-травматолог может точно определить, когда была получена травма и назначить соответствующее лечение.

Когда нужно удалять?

В большинстве случаев лечение костной мозоли не требуется. Однако, часто бывает так, что ее расположение мешает и создает болевые ощущения (например, если она располагается на пятке или ключице).

Также костная мозоль на носу требует лечения, так как эта часть лица принимает неэстетический вид.

Есть несколько методов удаления нароста без хирургического вмешательства происходит долго и сложно. Это целый комплекс процедур и соблюдение режима:

  • полное освобождение кости от физической нагрузки и резких перепадов температур;
  • специальная диета;
  • постоянное наблюдение врача в стационаре;
  • физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и термотерапия.

Если мозоль сопровождается не проходящими болями, врачи идут на крайние меры — операцию. Однако, это вид избавления от костной мозоли не может гарантировать стопроцентного результата.

Профилактические меры

Предотвратить появление костной мозоли намного проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  • обязательно обращаться к врачу даже при ушибах или трещинах;
  • строго соблюдать рекомендации по фиксации переломанной кости;
  • стараться избегать патологий, которые могут возникнуть в процессе срастания кости;
  • соблюдать антибактериальную профилактику во время открытых переломов.

Костная мозоль как таковая не считается патологией и указывает на то, что срастание частей сломанной кости началось. Однако, это совсем не значит, что процесс будет правильным и эффективным.

Для того чтобы избежать возможных неприятностей, необходима своевременная диагностика, консультация врача и соблюдение всех его рекомендаций.

Особенности формирования костной мозоли после перелома: тактика лечения и профилактика осложнений

Под костной мозолью после перелома подразумевают структуру, которая образовывается в процессе регенеративного процесса костной ткани. Она возникает в результате сложных восстановительных процессов. Чтобы предотвратить серьезные осложнения необходимо знать, как быстро формируется и образовывается костная мозоль после перелома, опасна ли она для здоровья больного.

Что такое костная мозоль

Костная мозоль после перелома образовывается в результате сложного повреждения костной ткани. Формирование происходит в несколько важных стадий. Сначала у пациентов появляется провизорная мозоль, которая нарастает в течение одной недели после получения травмы.

Далее на пораженном месте формируется остеоидная ткань. В течение короткого промежутка времени она формируется в кость, поэтому важно проходить лечение под строгим контролем врача. Костная мозоль образовывается в результате уплотнения хрящевой ткани. Это заключительная стадия и естественный физиологический процесс.

Причины образования костной мозоли

Хрящевая ткань начинает нарастать на поврежденном участке по разным причинам. Наиболее частый фактор – это получение перелома. В таком случае мозоль возникает вокруг сросшейся кости или между многочисленными обломками. Она помает дополнительно соединять сращиваемые участки.

Когда врач осуществляет смещение обломков поврежденной кости при открытой форме перелома, между сегментами остается небольшое пространство. Зазор составляет не менее 1 мм. Когда остается пространство, начинает постепенно формироваться костная мозоль. Через определенный промежуток времени она выходит за пределы сросшейся кости.

Мозоль не является злокачественным образования. Она свидетельствует о том, что перелом сросся надежно. Но, в некоторых случаях мозоль препятствует нормальному передвижению, доставляет дискомфорт. Врач рекомендует сделать удаление или уменьшение размеров.

Еще один фактор, который провоцирует непроизвольное разрастание хрящевой ткани – ринопластика. Врач постепенно стачивает или полностью удаляет определенный сегмент кости, которая сформировалась на носу.

Ринопластику выполняют в том случае, когда есть врожденная форма патологического процесса. Носовая перегородка или другие повреждения на носу в результате травмы могут препятствовать свободному дыханию. Костная мозоль имеет вид небольшой горбинки, и доставляет дискомфорт человеку.

Виды костной мозоли

В зависимости от индивидуальных особенностей организма происходят разные регенеративные процессы. Они зависят от возраста, соматического здоровья, анатомического строения, сложности и характера повреждения кости. Существует несколько разновидностей формирования костной мозоли:

  1. Периостальная. Ее еще называют внешней. Она возникает в месте срастания костной ткани, где был перелом. Такое утолщение не является патологическим процессом. Оно возникает во время полной неподвижности кости. Представленная форма костной мозоли образовывается при осколочных переломах в мелких костях. Это может быть деформация ключицы.
  2. Интермедиальная. Этот вид костной мозоли еще называют промежуточным. Нарост разрастается между внешней и внутренней стороной перелома. Когда врач накладывает гипс, он плотно прилегает к коже, поэтому плюсневая кость начинает срастаться в правильном положении. Диагностировать этот вид костной мозоли тяжело при помощи рентгенологического исследования.
  3. Эндостальная. Костная мозоль формируется с внешней стороны кости. В этом участке отсутствуют сосуды, поэтому нарост постепенно утолщается и выпирает. Дефект возникает в результате перелома плюсневой кости, ключицы, лучевой голени, ребер.
  4. Параоссальная. Этот вид костной мозоли формируется в трубчатой костной ткани, если у больного диагностировали перелом руки, ноги, ключицы, плюсневой кости. Такой нарост обладает минимальными размерами, если он образовывается при переломе губчатой кости. Это пятка и запястье. В результате перелома трубчатой кости в месте сращивания медленно рассасываются остеокласты.

Увеличенная мозоль требует срочного хирургического вмешательства. Пациенту нужно пройти длительную реабилитацию.

Этапы формирования нароста

Костная мозоль не болит, а внутри отсутствуют признаки воспалительного процесса. Формирование нароста является одним из этапом во время восстановления кости. Можно выделить следующие этапы:

  1. На кости появляется периостальные и эндостальные типы мозолей. Для них не характерны воспалительные процессы.
  2. Периостальные мозоли проходят самостоятельно.
  3. Формирование интермедиарных мозолей.
  4. Если пациенту назначено правильное лечение мозоли самостоятельно рассасываются и исчезают.
  5. Регенерация поврежденной кости.

После получения травмы в пораженном месте образовывается аутолиз. Мягкие ткани по разным причинам имеют свойства погибать. В результате активируются и мигрируют лейкоциты, формируется сильная отечность. Эти симптомы возникают сразу после получения травмы и перелома.

Сильная болезненность возникает на четвертый день. Потом клинические проявления постепенно проходят, и формируется хрящевая ткань, которая в дальнейшем заменяется костной мозолью. Эти балки становятся причиной возникновения компактного вещества. Система кровообращения полностью восстанавливается.

Клинические проявления

Для постановки точного диагноза пациенту потребуется пройти комплексное обследование. Но, о формировании костной мозоли сигнализируют следующие клинические проявления:

  • в месте срастания костной ткани возникает болезненность (в большинстве случаев она носит постоянный характер),
  • кожа становится красной, возникает легкая или сильная отечность,
  • резко повышается температура тела в области перелома,
  • организм пытается бороться с состоянием, поэтому его защитные функции постепенно ослабевают,
  • развитие остеопороза и возникновение симптомов этой болезни.

В месте перелома кости возникает гнойное образование. Оно требует срочного лечения, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что кости срастаются неправильно и процесс заживления раны затягивается. Больной может столкнуться с неприятными осложнениям и последствиями.

Особенности образования костной мозоли на разных видах кости

Существует несколько общепринятых факторов, которые влияют на образование костной мозоли:

  • своевременное и правильное оказание медицинской помощи,
  • размер поврежденной кости,
  • возрст,
  • состояние нервной системы,
  • работа обмена веществ,
  • функционирование железы внутренней секреции.

Согласно статистическим данным, костная мозоль образовывается спустя 6-8 месяцев после получения травмы. Существуют ситуации, когда этот срок может увеличиваться. Особенности образования костной мозоли на разных видах кости:

  1. Перелом ключицы. Образование формируется через 2,5 месяца. Когда ключица срастается, мозоль начинает самостоятельно рассасывается. Бывают пациенты, у которых нарост не исчезает.
  2. Перелом пальца на ноге. Трещины при такой травме возникают между пальцами ног или на фалангах. Костная мозоль начинает формироваться в течение 2 месяцев. Чтобы не повредить нарост и не спровоцировать его дальнейшее развитие, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, а также носить удобную обувь.
  3. Перелом носа или ринопластика. Этот тип костной мозоли возникает у больных чаще, чем в остальных случаях. Размер нароста зависит от сложности и характера повреждения кости, мягких тканей и хрящей.
  4. Перелом ребра. Костная мозоль возникает в течение 4-5 месяцев. Она полностью исчезает через 12 месяцев. Первое время пациент может ощущать болезненность и дискомфорт.
  5. Перелом пятки. Костная мозоль начинает формироваться через 3 месяца после получения травмы.
Читать еще:  Что такое бандаж на тазобедренный сустав

Этот нарост возникает в результате нарушения костной и мягкой ткани. Если врач сделал операцию и удалил определенную часть костной ткани, то в период реабилитации обязательно формируется мозоль. Сначала она имеет мягкую структуру, а впоследствии перерастает в кость.

Лечение

После диагностики костной мозоли требуется выполнить соответствующее лечение. Назначать схему терапии должен квалифицированный врач. Он в обязательном порядке учтет место перелома, его разновидность. Травма кости бывает спиральной, косой, поперечной и оскольчатой.

Существует несколько методик лечения:

  1. Медикаментозная. Пациенту назначают прием медикаментов. Дополнительно делают процедуры термотерапии, электрофореза, магнитотерапии.
  2. Хирургическое вмешательство. Врач удаляет нарост хирургическим путем.

Главная цель врача – остановка увеличения нароста, а также уменьшение его объема. Когда пациент сдаст все анализы, пройдет рентгенологическое исследование, специалист выберет оптимальный вариант лечения. Больному показан строгий постельный режим, терапия в стационарных условиях.

Врач пересмотрит рацион больного. В ежедневное меню включают большое количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Дополнительно прописывают прием витаминных комплексов. Чтобы предотвратить развитие нароста костной мозоли в месте перелома, необходимо своевременно выполнять все необходимые процедуры.

В каких случаях необходимо удаление

Если костная мозоль начинает болеть или доставлять дискомфорт, врач может принять решение о ее удалении. Она может снизить двигательную способность, устранить внешние проявления, если кожа стала бугристой.

Хирургическое вмешательство является радикальной методикой устранения костной мозоли. Операция показана при резком повышении температуры тела, возникновении дискомфортных ощущений, периодических болей в области перелома.

Важно помнить, что хирургическое вмешательство не гарантирует остановку дальнейшего распространения и увеличения костной мозоли.

Осложнения

Если пациент не обращается за помощью к врачу при переломе, или хирургическое вмешательство проведено не правильно, после формирования костной мозоли она начинает интенсивно увеличиваться в размерах. Нарост нередко появляется в неудобном месте, поэтому доставляет пациенту дискомфортные ощущения.

Чтобы предотвратить прогрессирование патологических процессов, необходимо минимизировать все негативные факторы. Если лечение начато несвоевременно, существует высокая вероятность развития псевдоартроза.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие костной мозоли и ее дальнейшее увеличение, необходимо позаботиться о профилактических мероприятиях. Пациенты должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • при возникновении первых признаков костной мозоли нужно сразу обращаться за помощью к врачу,
  • после операции или получения травмы, необходимо соблюдать строгий постельный режим,
  • исключение физической активности,
  • нельзя принимать горячую ванну, запрещено посещать баню и сауну,
  • ограничение длительного пребывания на солнце.

В период реабилитации необходимо заботиться о собственном состоянии, соблюдать все рекомендации врача, чтобы поврежденные ткани быстрее восстановились. При появлении первых признаков и симптомов нужно записаться на прием к травматологу, а также хирургу. Если соблюдать все рекомендации и правила, можно избежать серьезных осложнений и негативных последствий.

Костная мозоль — виды, лечение

Костные мозоли появляются после перенесенного перелома в ходе восстановления костной ткани. Такие мозоли не являются патологией, они представляют собой небольшие участки уплотнения. Костные мозоли не следует путать с обычными мозолями.

Виды костных мозолей

Костные мозоли могут быть следующих видов:

Эндостальная. Такая мозоль локализуется на внешней стороне костей. Она не снабжается кровеносными сосудами, поэтому часто утолщается и выступает над поверхностью кости.

Интермедиальная. Такая мозоль сосредоточена в области полученной травмы, между внешней и внутренней стороной кости. Рентгенологическое исследование не всегда позволяет обнаружить такую мозоль.

Периостальная. Такая мозоль растет в месте сращения кости. Чаще всего она формируется у пациентов, которые долгое время были полностью иммобилизированы.

Околоостальная мозоль может появиться не только после полученного перелома кости, но и даже после сильного ушиба мягких тканей. Нарост часто достигает значительных размеров, поэтому от него сложно избавиться. В области формирования мозоли мышцы отекают, человек жалуется на боль во время попытки совершить движение.

Параоссальная мозоль появляется на трубчатых костях. Лечение такого нароста длительное. Если эта мозоль локализуется на губчатых костях, то ее размеры небольшие.

Патогенез

Мозоль не формируется за один день.

Процесс ее образования проходит в несколько этапов:

В первую неделю после полученного перелома у человека появляется провизорная мозоль.

Затем запускается процесс формирования остеоидной ткани. За непродолжительный временной отрезок мозоль окостеневает.

Следующим этапом развития мозоли является формирование хрящевой мозоли.

Со временем хрящи уплотняются, в результате чего у пациента образуется костная мозоль.

Перед тем как у человека начнет формироваться мозоль, травмированные кости должны будут срастись. В целом, образование костной мозоли – это нормальный процесс, который сопутствует регенерации тканей.

За какое время формируется костная мозоль?

Время формирования мозоли зависит от некоторых причин, среди которых:

Как быстро пациенту была оказана квалифицированная медицинская помощь.

Размеры кости, которая подверглась травме.

Состояние нервной системы больного.

Скорость обменных процессов в организме.

Качество работы желез внутренней секреции.

Средний срок формирования костной мозоли составляет 4-6 месяцев. Хотя иногда этот период может быть растянут во времени:

Если была повреждена ключица. Когда у человека была сломана ключица, время формирования мозоли составляет около 2 месяцев. После того как ключица полностью срастется, мозоль должна рассосаться, но в ряде случаев этого не происходит.

Если был поврежден палец ноги. После перелома пальцев ног мозоль может появиться на самих пальцах, либо в промежутках между ними. Срок формирования нароста составляет 4-6 недель. Чтобы мозоль не была травмирована, человек должен носить правильную и удобную обувь.

Если был сломан нос. После перелома носа мозоль появляется очень часто. Чем сильнее была повреждена костная ткань, тем больше будет нарост.

После перелома ребер. На сломанных ребрах мозоль формируется в течение 3-4 месяцев. Полностью она рассосется только через год после ее образования. На ранних сроках развития мозоли человек может испытывать болезненные ощущения и чувство дискомфорта.

Если была сломана пятка. Сроки формирования мозоли после перелома пятки составляют 2-3 месяца.

После ринопластики. Когда в процессе проведения операции врач удалял костную ткань, то мозоль обязательно сформируется. Время ее развития составляет 3-4 месяца. После этого она начнет трансформироваться в костную ткань. Полностью нос сформируется только через 12-24 месяца после вмешательства.

Симптомы костной мозоли

Чтобы понять, что у пациента формируется костная мозоль, необходимо пройти рентгенологическое обследование.

К симптомам, которые указывают на появление костной мозоли, относят:

Боль, которая сосредоточена в области полученной травмы на этапе сращения костей.

Гиперемия кожных покровов, их отечность.

Местное повышение температуры тела.

Организм может запускать защитный механизм и у человека разовьется остеопороз.

В области перелома может наблюдаться нагноение.

Если у пациента возникают такие симптомы, то процесс восстановления костной ткани нарушен. При этом ему должна быть оказана экстренная медицинская помощь.

Лечение костной мозоли

Лечить костную мозоль лучше всего консервативными методами, так как при хирургическом вмешательстве повышается вероятность воспаления.

Основные направления терапии:

Термолечение. Воздействие на поврежденный участок инфракрасными лучами позволяет ускорить регенеративные процессы, разогнать метаболизм, улучшить питание костной ткани.

Магнитотерапия. При обработке костей магнитными полями, они быстрее заживают.

Электрофорез. Токи высокой частоты способствуют укреплению костной ткани. Если мозоль крупная, то нужно использовать специальные крема и мази, которые ускорят процесс выздоровления.

В восстановительный период человек должен отказаться от чрезмерных физических нагрузок. Меню нужно обогатить продуктами, которые содержат витамин Д и кальций. Важно отказаться от вредных привычек, от злоупотребления спиртными напитками и кофе.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

5 лучших рецепта от грибка ногтей

«Целитель суставов» — трава, снижающая боль в суставах за 7 дней на 65%.

Мозоль– это защитная функция кожного покрова при длительном и интенсивном трении. Как ни странно, но мозоль в некоторых случаях даже полезна. Невозможно представить, как бы выглядели кончики пальцев профессионального гитариста или ладони гимнаста, в случае если бы не было мозолей. Одними ранами, конечно же, не обошлось бы.

Мозоли часто образуются на ногах из-за длительного трения кожи, либо вследствие повышенных нагрузок на стопу. Внешне они выглядят как кожные уплотнения с утолщением по центру. Хотя мозоли не заразны, они способны доставлять как физический, так и.

Современный ритм жизни требует от людей длительного нахождения на ногах. Постоянная суета отражается на состоянии нижних конечностей не самым лучшим образом. Одной из проблем становятся мозоли. Они появляются из-за ношения неудобной обуви, изготовленной из жестких материалов.

Мозоль – это поврежденный участок дермы. Появляется мозоль из-за длительного трения кожи или избыточного давления на одну и ту же область. На нижних конечностях мозоли чаще всего формируются из-за того, что человек носил неудобную, либо не подходящую по размеру обувь.

Мозоль представляет собой утолщение кожи на ступнях ног. Возникают мозоли из-за избыточного давления на стопу или ее частого трения. Мозоли могут быть сухими и влажными. Чаще всего удаления требуют сухие мозоли со стержнем, которые представляют собой огрубевший участок кожи.

Причины появления костной мозоли после перелома

После перелома в организме запускаются сложные репаративные механизмы, направленные на восстановление поврежденной ткани. Костная мозоль после перелома появляется как временное образование, на основе которого затем формируется функционально полноценная костная ткань.

Характеристика

Травма нарушает целостность кости, и первым этапом ее регенерации является образование костной мозоли, состоящей из нескольких слоев

  • Параоссальный — разрастается из соединительной ткани около кости в мягких тканях.
  • Наружный, или периостальный — репродуцируется из клеток надкостницы. Это самый объемный слой, который обязан своему формированию камбиальным клеткам надкостницы, способным быстро размножаться.
  • Эндостальный, или внутренний — образуется одновременно с наружным слоем в результате разрастания клеток эндооста.
  • Интермедиарный, или промежуточный — заполняет щели между обломками костей.

Назначение периостального отдела — фиксация отломков кости. Это временное образование, при большой подвижности между сломанными участками постоянно травмируется регенерационный конгломерат, нарушаются процессы микроциркуляции в нем.

На фоне слабого кровоснабжения к месту разрушенной кости поступает мало питательных веществ и кислорода. Развивается хрящевая ткань, существующая даже в условиях пониженной оксигенации.

Сращение отломков осуществляется за счет интермедиарного слоя костной мозоли, которая созревает только при достижении неподвижности между обломками. Интермедиарное образование растет из соединительной ткани, которая содержит сосуды. Оссификация выполняется без прохождения хрящевой стадии.

Стадии и причины появления

Костная мозоль — это этап регенерации после перелома. За счет образования костной мозоли организм стремится восстановить целостность кости и вернуть ей утраченные функции.

  • I стадия — соединительнотканная. После травмы из поврежденных сосудов изливается кровь с образованием гематомы. Кровь быстро сворачивается, а кровяной сгусток пронизывается нитями фибрина, здесь же сосредотачивается большое количество фибробластов из надкостницы, лейкоцитов, моноцитов. В течение 7—10 дней место перелома заполняется соединительной тканью.
  • II стадия — остеоидная. Далее соединительная ткань метаплазирует в остеоидную. Хрящ развивается только в отсутствии надежной иммобилизации отломков. Период продолжается около 14 дней.
  • III стадия — костная. Происходит инфильтрация остеоидной ткани фосфатами, солями кальция, она приобретает прочность и преобразуется в костную. Длительность периода зависит от сложности травмы — от 3 месяцев до года.
Читать еще:  Что такое грыжа кишечника

Причины нарушения нормальной регенерации:

  • Нагноение при повреждении целостности кожного покрова при открытых переломах.
  • Несвоевременная и неправильная иммобилизация костных отломков.
  • Нестабильный остеосинтез особенно в области конечностей (бедро, лодыжка).
  • Отсутствие полноценного кровоснабжения и иннервации тканей в зоне травмы в результате повреждения крупных сосудов и нервов.
  • Большой промежуток, оставленный между отломками при репозиции.
  • Раннее удаление элементов крепления, фиксирующих кость.
  • Несвоевременное увеличение физической активности.
  • Пожилой возраст. Особенно плохо восстанавливается костная ткань после травмирования шейки бедра.


Факторы, способствующие развитию осложнений:

  • неполная консолидация перелома;
  • формирование ложного сустава;
  • несросшийся перелом.

При медленной консолидации нарушений в морфологической структуре кости не наблюдается, но имеется расстройство процесса минерализации. Если негативные факторы будут продолжать действовать, состояние слабой консолидации закончится несросшимся переломом.

Ложный сустав констатируют при выявлении на рентгеновских снимках отдельных единиц костных фрагментов, между которыми находится прослойка хряща.

При длительном существовании костных отломков, соединенных лишь хрящевой или фиброзной тканью, диагностируют несросшийся перелом.

Диагностика

Традиционно основным методом диагностики повреждения кости является рентгеновское исследование.

Рентген проводят периодически на всем протяжении лечения, контролируя правильность срастания кости. Первые признаки мозоли проявляются на рентгене в виде «облаков» окостенения на 14—22-й день после травмы. По мере обызвествления облаковидные тени преображаются в густые однородные силуэты, плотно окружающие отломки и постепенно соединяющиеся в единый конгломерат.

Позже по линии перелома обнаруживается темная черта — «костный шов», сохраняющийся после полного рассасывания первичной мозоли.Трудно диагностируются трещины фаланговых костей конечностей и надкостничные переломы у ребенка по типу «зеленой веточки».

Патологически измененное новообразование появляется иногда на месте первичной мозоли.

  • Отек в области перелома держится более месяца.
  • Кожные покровы гиперемированы, над травмированным местом локально повышена температура.
  • Длительное присутствие болевого синдрома или дискомфорта.

При разрастании внутреннего типа мозоли образуются утолщения в виде бугорков или шишек, чаще всего на ключицах, ребрах, лучевой кости. При нормальном течении процесса регенерации через месяц они должны рассосаться.

Лечение костных наростов

Убрать патологически измененную мозоль можно консервативными и оперативными способами.

  • Физиотерапия. Лечебный эффект от магнитотерапии и электрофореза заключается в активизации процессов метаболизма, улучшении кровоснабжения и ускорении трансформирования костной мозоли в здоровую ткань.
  • Водолечение, массаж, занятия дозированной лечебной физкультурой.
  • Правильное питание с включением витаминов, минералов.

Избавиться терапевтическими методами от нароста удается только после длительного и тщательного выполнения всех указаний врача.

Оперативное удаление патологически разросшихся околокостных мозолей проводят при непрекращающемся болевом синдроме, при развитии гнойно-воспалительных осложнений и для исправления косметического дефекта, развившегося после переломов на лице (нос, челюсть).

Профилактика

К мерам предупреждения развития патологической формы мозоли относят:

  • Правильное оказание первой доврачебной помощи после травмы — обеспечение обездвиженности конечности с помощью подручных средств для профилактики смещения отломков.
  • Применение антибиотиков для предотвращения гнойных воспалительных процессов при открытых травмах с повреждением кожи.
  • В период реабилитации необходимо соблюдение щадящего режима — дозированная физическая активность, отказ от посещения бань, саун, соляриев.
  • Наблюдение у врача-травматолога.


Переломы по статистике — самый частый вид физической травмы. Пострадать могут и дети, люди среднего возраста, и пожилые. Чтобы лечение прошло успешно и без негативных последствий, сразу после травмы необходимо обращаться в медицинское учреждение.

Костная мозоль

Многим людям костная мозоль как соматическое нарушение не знакомо. Для столкнувшихся с переломами костей важно знать возможные осложнения, возникающие вследствие неправильного срастания костей и образование костной мозоли. В статье описаны разновидности костной мозоли, что нужно знать, чтобы соединительная костная ткань правильно срасталась после переломов, способы лечения костной мозоли.

Разновидности костных мозолей

Регенерация плюсневой кости после переломов у каждого человека происходит по-разному. Процесс зависит от возрастных особенностей (у взрослых заживает плюсневая кость в течение ряда месяцев, у детей до 4 недель), соматического здоровья человека, анатомического строения и сложности перелома плюсневой кости. В медицинской практике различают указанные виды костной мозоли:

  • Периостальная мозоль, или внешняя, образуется в месте срастания ткани после перелома. Нормальное утолщение образуется при полной иммобилизации (неподвижности) костей. Факт важен в случае осколочных переломов мелких костей (к примеру, ключицы);
  • Эндостальная мозоль образуется с внешней стороны кости. Внешняя сторона плюсневой кости не снабжена сосудами, мозоль способна утолщаться и выпирать. Дефект наблюдается при переломах на плюсневой кости, ключице, лучевых голенях и рёбрах;

Механизм образования костной мозоли

Костная система человека состоит из трабекулярной (губчатой)ткани, пластинок и надкостницы. Последняя обеспечивает кровоснабжение и питание кости. При нарушении целостности костей происходит усиленный метаболизм, направленный на регенерацию костных тканей. Позже на месте перелома образуется костная мозоль.

На начальной стадии перелома возникает отёчность мышечной ткани. Потом повреждённые клетки активно питаются и минерализуются. На месте перелома образуется хрящевая ткань, которая на завершающей стадии заживления преобразуется в костную мозоль. Постепенно восстанавливается питание надкостницы, восстанавливаются первоначальные функции костного канала и двигательные функции. Всегда возникает костная мозоль после перелома в процессе регенерации кости. Это нормальный физиологический механизм сращивания костей. Любая ткань человеческого организма направлена на заживление.

Сроки восстановления кости

Образование костной мозоли по срокам отличается. В норме врачи разделяют формирование костной мозоли на ряд стадий:

  • 8-9 дней. В указанный период образуется первичная мозоль. Соединительная ткань выступает в виде рубца;
  • от 10 дней до месяца. Выглядит подобным образом: происходит окостенение ткани, наблюдается интенсивное отложение кальция, содействующее формированию костной мозоли;
  • от месяца до полугода хрящевая ткань полностью преобразуется в костную. Плотность ткани по морфологической структуре преобразуется, становится похожа на структуру костной ткани;
  • от 6 месяцев до года полностью формируется костная мозоль.

При соблюдении предписаний травматолога и полной иммобилизации переломов сроки формирования нормальной костной мозоли не изменяются. Если по субъективным причинам больной не придерживается режима лечения (самовольно снимает иммобилизирующую гипсовую повязку, подвергает нагрузкам поражённую переломом костную ткань), подобное поведение приведёт к патологическому образованию костной мозоли, лечение окажется длительным.

Факторы восстановления кости

Восстановление кости – индивидуальный процесс, сроки образования костной мозоли «растянуты» во временном промежутке. Описаны факторы, ускоряющие либо замедляющие процесс регенерации костной ткани:

  • количество гормонов, принимающих участие в биохимии кальция (кальцитрол и кальцитонил);
  • включение в метаболизм гормонов надпочечников, щитовидки, гипофиза, половых гормонов;
  • стимуляция ростовых факторов (фибропласты, эпидермальный и инсулиновый);
  • местные факторы, которые продуцируют костные клетки.

В целом костная мозоль – сложное физиологическое образование, которое контролируется ростовыми факторами и наличием гормональных соединений. Врачи констатируют возрастное снижение сроков восстановления костной ткани. После 30 лет увеличиваются сроки сращивания и образования костной мозоли у женщин. Для мужчин возрастным «порогом» считается 50-летний возраст. В силу возрастных особенностей у людей преклонного возраста наблюдаются участки нежизнеспособности костей. Регенерация костной ткани практически отсутствует.

Диагностика патологии костной мозоли

Визуальный осмотр места перелома (к примеру, пятки) не способен точно определить патологию сращивания. Потребуются дополнительные исследования. Рентгенография поможет установить, насколько увеличена костная мозоль. На снимке перелома пятки образование похоже на облако, локализованное на месте сращивания кости. В течение срока сращивания костей врач наблюдает за общим состоянием больного, анализирует динамку сращивания кости. На патологическое состояние восстановления костной ткани указывает ряд признаков:

  • постоянные непрекращающиеся болевые ощущения на месте сращивания костной ткани;
  • отёчность и покраснение кожи;
  • повышенная температура при тактильном осмотре на месте перелома;
  • снижение барьерной функции организма, образуется остеопороз;
  • нагноение в месте перелома, образование посттравматического остеомиелита.

Перечисленные признаки указывают на нарушения процесса заживления, требуют дополнительных медицинских мер для лечения больного.

Лечение патологий регенерации кости

Избыточный объём мозоли не всегда возможно определить. Известны места (пятки и двигательные суставы), увеличенные объёмы которых мешают человеку двигаться. Избавиться от патологических наростов получится консервативным или хирургическим методами. Последний способ редко используются врачами. Оперативное вмешательство проводят в случае посттравматических осложнений (постоянных болей, опасности развития плоскостопия при переломах стопы, прочих формах плоскостопия, воспалительных процессах, которые локализованы в месте сращивания кости). Квалифицированные хирурги вправе удалять мозоли, делать тимпанопластику. Тимпанопластика проводится после предварительного осмотра пациента.

Хирургическое удаление – не панацея. После удаления костной мозоли у больного способны появиться воспалительные заболевания на месте перелома. Врачи разработали щадящий метод уменьшения объёма мозоли, не мешающий функционированию суставов или кости. Консервативное лечение заключается в применении физиотерапевтических процедур:

  • термотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

При использовании магнитотерапии магниты прикладывают к местам перелома. Образуется магнитное поле, благотворно влияющее на регенерацию всех повреждённых тканей, в том числе, при переломах. Часто больным назначают термотерапию. Под локальным воздействием инфракрасного излучения активизируются обменные процессы в костной ткани, улучшается кровообращение, процедуру назначают в реабилитационный период после травмы.

Заметно ускоряет процесс регенерации ткани после переломов метод электрофореза. Специально прикреплённые датчики в области перелома стимулируют регенерацию тканей. Под воздействием определённой частоты тока образуется магнитное поле, укрепляющее ткань. Электрофорез используют в реабилитационный период для окостенения мозоли. При больших размерах мозоли электрофорез используют для впитывания специальных мазей для разжижения мозоли: перед процедурой на область перелома накладывают лечебные мази и гели.

Для равномерного разрастания костной мозоли в посттравматический период врачи не рекомендуют чрезмерные физические нагрузки. Физиотерапевтические процедуры проводят в условиях стационара. Ускоряет срастание кости использование в пище продуктов, обогащённых кальцием, витаминами Д и Е. В чистом виде достаточное количество необходимых минералов и витаминов находится в кисломолочных продуктах, овощах и фруктах. Для людей преклонного возраста и женщин в периоде менопаузы назначают витаминные медицинские формы ««Кальций Д3-Никомед» и «Коллаген Ультра». Врачи рекомендуют исключить из рациона кофе, алкоголь и курение. Если костная мозоль долго не образуется, проводят лабораторную диагностику, чтобы исключить возможные онкологические новообразования.

Использование народных средств

Применение средств народной медицины считается дополнительными мерами для лечения травматических переломов. В домашних условиях применяют компрессы на основе спирта. Прогревать место перелома горячей грелкой не рекомендуется. В качестве компрессов используют настои из цветков календулы, отваров ромашки и зверобоя. Лекарственные растения кроме успокаивающего эффекта (кожа при заживлении переломов способна зудеть) обладают болеутоляющими свойствами. Отлично способствуют регенерации тканей примочки из яблочного уксуса, соды и тёплого отвара ромашки. Ингредиенты смешивают в равных количествах. Средство прикладывают на марлевой повязке, фиксируют.

Экзотическое средство мумие способствует быстрой регенерации кости. Раствор равномерно впитывается в кожу. Быстро снимает боль компресс из тёртого сырого картофеля. Кашицу прикладывают на область перелома.

Костная мозоль не считается патологическим новообразованием. Способствует нормальному восстановлению костной ткани мозоль после переломов. Но в отдельных случаях она разрастается настолько, что мешает при движении. Часто излишние костные наросты разрастаются на месте переломов ключицы, пальцев ног, пятки. Кроме болевых ощущений, костная мозоль вносит эстетический дискомфорт.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector