6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Четвертый этап реабилитации

Этапы реабилитации

В процессе реабилитации выделяют три основных этапа: а) госпитальный (стационарный); б) поликлинический; в) санаторно-курортный.

ВНИМАНИЕ! В реабилитационных программах на всех этапах предусматривается обращение к личности больного, сочетание биологических и психосоциальных форм лечебного воздействия.

Госпитальный этап реабилитации

Цель реабилитации: восстановление нарушенных вследствие заболевания (повреждения) функций организма настолько, чтобы пациент мог самостоятельно обслужить себя, в той или иной мере передвигаться в пределах палаты или отделения (с помощью персонала, специальных приспособлений или самостоятельно), быть психологически адаптирован к своему состоянию и положительно настроенным на осуществление всей программы реабилитации

Задачи медицинского аспекта реабилитации:

а) достижение стабилизации состояния больного с помощью медикаментов, ликвидация и предупреждение осложнений (последнее неразделимо с понятием «лечение») ;

б) оптимизация физической и психологической реабилитации пациента

Решение поставленных задач решается за счет назначения:

а) медикаментозного лечения;

б) средств физической реабилитации.

Применение медикаментов в целях стимулирования восстановительных процессов в пораженных органов и тканях или системах, функциональная активность которых была снижена вследствие основного заболевания или вынужденного длительного постельного режима, играет большую роль в программах госпитальной фазы реабилитации больных с различными видами патологии (Николаева Л.Ф., Юнусов Ф.А. и др.).

Существенное место на этом этапе реабилитации занимает физическая реабилитации, задачей которой является восстановление физической активности пациента, сниженной вследствие самого заболевания или повреждения, до того уровня, при котором он мог бы обслуживать себя, передвигаться в определенном темпе, индивидуально для него подобранном.

Внимание! Активизация пациента должна соответствовать функциональным возможностям его организма на данный период его заболевания (повреждения).

Важно, чтобы психологическая реабилитация начиналась, по возможности, рано и строго индивидуализировано, осуществлялась только на основании строго дифференцированной оценки психологического статуса пациента, для чего существует целый ряд оценочных тестов.

Решающее значение имеет коллективная работа персонала медицинского учреждения. В этом плане хорошо себя зарекомендовала мультидисциплинарная бригада (МДБ), которая объединяет различных специалистов, осуществляющих всестороннюю помощь в лечении и реабилитации больных, работающих не по отдельности, а как единая команда (бригада) с четкой согласованностью и координированностью действий, тем самым обеспечивая проблемный и целенаправленный подход, который отличается от традиционного (рис. 1-1.).

Рис. 1-1. Схема мультидисциплинарной бригады (Ворлоу Ч.П., 1998; Скворцова В.И.. 2002).

Возглавляет бригаду, как правило, невролог, прошедший специальную подготовку. Некоторые специалисты могут не быть постоянными членами бригады, а осуществлять консультацию по необходимости ( кардиолог, ортопед, офтальмолог и др.).

Мультидисциплинарная бригада — не просто наличие определенных специалистов. Принципиально важен не столько состав МДБ, сколько распределение функциональных обязанностей и тесное сотрудничество членов бригады. Работа МДБ обязательно включает:

Совместное проведение осмотра и оценку состояния больного, степени нарушения функций

Создание адекватной окружающей среды для больного в зависимости от его бытовых потребностей

Совместное обсуждение больных не реже раза в неделю

Совместное определение целей реабилитации и плана ведения больного (при необходимости с участием самого пациента и его близких), включая связь с поликлинической службой, которая будет помогать больному дома (Скоромен А.А. и др., 2004).

МДБ играет важную роль на всех этапах восстановительного лечения, начиная с момента поступления больного в стационар, при этом характер и интенсивность работы каждого специалиста отличаются на разных стадиях инсульта.

ВНИМАНИЕ! Если бригада не функционирует, то исход реабилитации должен быть поставлен под сомнение.

Продолжительность пребывания пациента на госпитальном этапе определяется особенностями течения заболевания, степенью нарушения функциональных возможностей организма.

Поликлинический этап реабилитации

Поликлинический этап реабилитации ( поликлиническая и полустационар- ная формы реабилитации). Эти формы работы характеризуются близостью к месту жительства; возможностью частичной трудовой деятельности, параллельно с реабилитацией (кроме нетрудоспособных); полустационарное лечение проводится в дневное время по 6-8 час вдень; возможен плавный переход от полустационарной к поликлинической форме.

Цель реабилитации: восстановление трудоспособности, поддержание ее на достигнутом уровне и в предупреждении прогрессирования заболевания.

а) определение степени снижения физической работоспособности и проведение мероприятий по ее повышению;

б) осуществление динамического наблюдения за состоянием пораженных органов (систем) с использованием клинических, лабораторных и функциональных методов;

в) проведение медикаментозного лечения с целью ускорения восстановления нарушенных функций организма вследствие заболевания (повреждения);

г) расширение двигательного режима, применение средств ЛФК ( физические упражнения, массаж, занятия на тренажерах, в водной среде, пешие прогулки, элементы спорта и мн. др.), физиотерапии в целях ускорения восстановительных процессов;

д) проведение мероприятий по вторичной профилактике.

ВНИМАНИЕ! Медицинский (лечебный) аспект реабилитации на этом этапе имеет меньшее значение.

В программах физической реабилитации следует учитывать возможность оптимизации и повышения эффективности средств ЛФК, тренировочных нагрузок, занятий на тренажерах при сочетанном их применении с некоторыми видами физио- и бальнеотерапии (по показаниям), массажем.

Завершается программа реабилитации к тому времени, когда стабилизируется физический, психологический и социальный статус пациента и произойдет его интеграция в общество.

Реабилитация в условиях курорта

Одним из основных принципов реабилитации, обеспечивающих ее эффективность, является выявление и адекватное стимулирование резервных возможностей организма. В условиях курорта включение потенциальных сил человека в процесс восстановления его здоровья осуществляется с помощью естественных природных физических факторов, влияние которых человек испытал в той или иной мере в процессе своей эволюции; уже только поэтому использование курортов, наряду с другими стоящими перед ними задачами, для реабилитации обосновано и целесообразно (Боголюбов В.М.). Однако сегодня курортное лечение — это не только применение тех или иных природных физических факторов. Курорты в наши дни — это мощные комплексы, включающие использование, наряду с природными, и преформированных физических факторов, психотерапии, средств ЛФК, массажа, элементов мануальной и рефлексотерапии, т.е. тех воздействий, которые включаются в качестве неотъемлемых элементов и в процесс реабилитации.

Задачи физического аспекта реабилитации не ограничиваются восстановлением функции пораженного органа, а включают в себя восстановление физического статуса человека в целом при условии наличия у него дефекта, обусловленного заболеванием или травмой.

Реабилитация в неврологии / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. М.: Гэотар-медиа, 2014. С. 16-19 .

Третий — поликлинический этап медицинской реабилитации

должен обеспечить завершение патологического процесса (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Поликлинический этап медицинской реабилитации

Для этого продолжаются лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений интоксикации, нарушений микроциркуляции, восстановление функциональной активности систем организма. В этот период необходимо продолжать терапию по обеспечению оптимального течения процесса реституции (ана­болические средства, адаптогены, витамины, физиотерапия) и вы­работать принципы диетической коррекции в зависимости от осо­бенностей течения заболевания. Большую роль на этом этапе игра­ет целенаправленная физическая культура в режиме нарастающей интенсивности.

2.2.4 Четвертый — санаторно-курортный этап медицинской реабили­тации

завершает стадию неполной клинической ремис­сии (рис. 1.4). Лечебные мероприятия должны быть направлены на профи­лактику рецидивов болезни, а также ее прогрессирования. Для ре­ализации этих задач используются преимущественно естественные лечебные факторы с целью нормализации микроциркуляции, уве­личения кардиореспираторных резервов, стабилизации функцио­нирования нервной, эндокринной и иммунной систем, органов же­лудочно-кишечного тракта и мочевыделения.

Читать еще:  Что делать если сломал ухо

Рис. 1.4. Санаторно-курортный этап медицинской реабили­тации

Основными задачами санаторного этапареабилитации явля­ются: дальнейшее повышение работоспособности пациентов путем осуществления программы физической реабилитации с использо­ванием природных и переформированных физических факторов; проведение в целях психической реадаптации мероприятий, на­правленных на устранение или уменьшение психопатологических синдромов; подготовка пациентов к профессиональной деятель­ности; предупреждение прогрессирования заболевания, его обост­рений и осложнений путем проведения на фоне курортного лече­ния медикаментозной терапии и осуществления вторичной про­филактики.

2.2.5 На пятом (метаболическом) этапе медицинской реабилитации создаются условия для нормализации структурно-мета­болических нарушений, имевшихся после завершения клиничес­кой стадии (рис. 1.5).

Это достигается при помощи длительной диетической коррек­ции, использования минеральных вод, пектинов, климатотерапии, лечебной физической культуры, курсов бальнеотерапии.

Рис. 1.5. Метаболический этап медицинской реабилитации

2.3 К основным задачам амбулаторно поликлинического этапа реабилитации относятся:

1. диспансерное динамическое наблюде­ние;

2. проведение вторичной профилактики;

3. рациональное трудо­устройство пациентов и

4. поддержание или улучшение их трудо­способности.

Результаты реализации принципов предлагаемой схемы меди­цинской реабилитации авторами прогнозируются более эффектив­ными по сравнению с традиционной:

— выделение этапа превентивной реабилитации позволяет фор­мировать группы риска и разрабатывать профилактические про­граммы;
— выделение этапа метаболической ремиссии и реализация мероприятий этого этапа дадут возможность уменьшить число ре­цидивов, предотвратить прогрессирование и хронизацию патоло­гического процесса;
— этапная медицинская реабилитация с включением самостоя­тельных этапов превентивной и метаболической ремиссии позволит снизить заболеваемость и повысить уровень здоровья населения.

Из учебника «Физическая реабилитация» под ред. проф. С.Н. Попова:

2.4 В медицинской реабилитации выделяют три или четыре этапа.

1. При трехэтапной реабилитации:

— специализированный реабилитационный центр или санаторий;

— отделение реабилитации поликлиники.

2. При четырехэтапной реабилитации, применяемой в травматологии:

— специализированная бригада скорой помощи;

— специализированный травматологический стационар;

— стационарный центр реабилитации;

— отделение реабилитации поликлиники.

Во втором случае восстановительные мероприятия начинают проводиться специализированными бригадами скорой помощи: профилактика и лечение шока, остановка кровотечения, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и т.д. Большое значение имеют обезболивание, полноценная транспортная иммобилизация и др.

В травматологическом стационаре особое внимание уделяется диагностике, качеству оперативных и консервативных мероприятий, которые завершаются полноценной и рациональной иммобилизацией поврежденных сегментов. С первых дней вводится комплекс лечебной гимнастики, массажа, физиотерапевтические процедуры.

В отделение реабилитации поликлиники для полноценного заключительного восстановительного лечения переводятся больные, получившие в стационарном центре основной курс РМ, с достаточно восстановленными функциями самообслуживания и передвижения.

В отличие от описанной схемы трех- или четырехэтапной реабилитации в системе восстановительного лечения больных с заболеваниями и травмами головного и спинного мозга предусматриваются повторные госпитализации в стационарном центре реабилитации, повторные курсы восстановления в отделении реабилитации поликлиник или чередование курсов реабилитации в стационаре и дома (этапно-курсовой метод реабилитации). На каждом этапе ставятся свои задачи и, соответственно им, подбираются средства и методы. От правильной постановки задач зависит эффективность реабилитационного процесса. Помимо этого, от того, какие задачи ставятся перед каждой из фаз реабилитации, зависят продолжительность фазы и ее организационная структура.

Дата добавления: 2016-11-02 ; просмотров: 2852 | Нарушение авторских прав

Этапы медицинской реабилитации

Первый этап —превентивный, преследует цель предупредить развитие клинических проявлений болезни коррекцией метаболических нарушений. Мероприятия этого этапа имеют 2 основных направления:

• устранение выявленных метаболических и иммунных нарушений диетокоррекциеи, использование минеральных вод, пектинов морских и наземных растений, естественных и переформированных физических факторов;

• борьба с факторами риска, которые в значительной степени могут провоцировать прогрессирование метаболических нарушений и развитие клинических проявлении болезни.
Рассчитывать на эффективность превентивной реабилитации можно, лишь подкрепив мероприятия первого направления оптимизацией среды обитания (улучшение микроклимата, уменьшение запыленности, загазованности воздуха, борьбой с гиподинамией, избыточной массой тела, курением и др. вредными привычками (рис.1).

Медицинская реабилитация
Клинический этап
ПревентивныйСтационарныйПоликлиническийСанаторно-курортныйМетаболическая реабилитация
Доклинический периодРазгар болезниСтадия неполной Клинической ремиссииПоликлинический период (полной клинической ремиссии)
Клинический период

Рис.1. Схема превентивной медицинской реабилитации.

Второй (стационарный) этапмедицинской реабилитации, кроме первой по значимости задачи — спасения жизни больного, предусматривает мероприятия по обеспечению минимальной по объему гибели тканей в результате воздействия патогенного агента, предупреждению осложнений болезни и обеспечению оптимального течения репаративных процессов. Это достигается восполнением (при дефиците) объема циркулирующей крови, нормализацией микроциркуляций, профилактикой отечности тканей, проведением дезинтоксикационной, антигипоксантной и антиоксидантной терапии, нормализацией электролитных нарушений, применением анаболиков и адаптогенов, физиотерапией. При микробной агрессии назначается

Превинтивный этап медицинской реабилитации
Борьба с факторами рискаКоррекция выявленных метаболических нарушенийКоррекция дисбаланса иммунной системы
Установление критериев рискометрии Воздействие на средовые факторы: — загрязнение воздуха — пищевые токсины — производственные вредности — эндемические очаги инфекцииДиеткоррекция Внутреннее применение минеральных вод Пектины Гепатопротекторы Бальнеолечение Климатотерапия Лечебная физическая культураФизическая коррекция (аппаратная Иммуномодуляторы Климатозакаливание Анаболические средства Бальнеотерапия

антибактериальная терапия, проводится иммуннокоррекция (рис. 2).

Рис. 2. Схема превентивной медицинской реабилитации.

Третий (поликлинический) этапмедицинской реабилитации (рис.3) должен обеспечить завершение -патологического процесса. Для этого продолжаются лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений интоксикации, нарушений микроциркуляции, восстановление функциональной активности систем организма. В этот период необходимо продолжать терапию по обеспечению оптимального течения процесса реституции (анаболические средства, адаптогены, витамины, физиотерапия) и выработать принципы диетической коррекции в зависимости от особенностей течения заболеваний. Большую роль на этом этапе играет целенаправленная физическая культура в режиме нарастающей интенсивности.

Стационарный этап медицинской реабилитации
Этиотропная терапияПатогенетическая терапияКоррекция и компен сация метаболичес­ких нарушенийКоррекция и компенсация иммунных на­рушений
Антибактериальн терапия Специфические сыворотки Интерферон у-глобулин Антиоксидантная и антигипоксант-ная терапия Стимуляция регенерации и репарацииДезинтоксикация Восполнение объема циркулирующей -крови Нормализация микроциркуляции Коррекция нарушений водно- солевого обменаАдаптогены Анаболики Витамины Гепатопротекторы Лечебная физкультураФизическая иммунокоррекция Лекарственная иммунокоррекция: Физиотерапия

Рис. 3. Схема стационарного этапа медицинской реабилитации.

Поликлинический этап медицинской реабилитации
Патологическая и саногенетическая терапияКоррекция и компенсация метаболических нарушенийКоррекция иммунных нарушений
Восстановление функциональной активности органов и систем Детоксикация Антиоксидантная терапия Восстановление микроциркуляции Стимуляция регенерации и репарации Лечебная физкультура КлиматотерапияДиеткоррекция Витаминотерапия Анаболитические средства АдаптогеныФизическая иммунокоррекция Лекарственная иммунокоррекция Климатотерапия Климатозакаливание

Рис. 4 Схема поликлинического этапа медицинской реабилитации

Четвертый (санаторно-курортный) этапмедицинской реабилитации(рис. 5) завершает стадию неполной клинической ремиссии. Лечебные мероприятия должны быть направлены на профилактику рецидивов болезни, а также ее прогрессирования. Для реализации этих задач используются преимущественно естественные факторы с целью нормализации микроциркуляции, увеличения кардиореспираторных резервов, стабилизации функционирования нервной, эндокринной и иммунной систем, органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделения.

На пятом (метаболическом) этапемедицинской реабилитации создаются условия для нормализации структурно-метаболических нарушений, имевшихся на доклинической стадии болезни и сохранившихся после завершения клинической стадии. Это достигается при помощи длительной диетической коррекции, использованием минеральных вод, пектинов, климатотерапии, лечебной физкультуры, ресурсов бальнеотерапии (рис. 6).

Читать еще:  Что может спровоцировать боль
Санаторно-курортный этап медицинской реабилитации
Саногенетическая и патогенетическая терапияКоррекция метаболических нарушенийКоррекция иммунных нарушений
Нормализация микроциркуляции Нормализация окислительно-восстановительных процессов Увеличение кардио-респираторных резервов и т. д.Диеткоррекция Внутренний прием минеральных вод БальнеопелоидотерапияКлиматотерапия Бальнеопелоидотерапия Водолечение Физическая иммунокоррекция

Рис. 5 Схема санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации

Этап метаболической реабилитации
Коррекция метаболических нарушенийКоррекция иммунных нарушенийПовышение биоэнергетических резервов организма
Диеткоррекция Курсовые приемы: — минеральных вод — пектинов — ПНЖК — адаптогенов — антиоксидантов — гепатопротекторовКлиматозакаливание Лечебная физкультура Фитотерапия Лекарственная иммунокоррекцияАдаптогены Психоэмоциональные тренировки Лечебная физкультура Климатозакаливание Гидротерапия

Рис.6 Схема метаболической реабилитации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Четвертая стадия реабилитации — расширенное восстановление — Зависимость — 2020

Четвертая стадия реабилитации от алкоголя и наркотиков — это выздоровление, при котором вы достигли длительного воздержания и взяли на себя обязательство продолжать вести трезвый образ жизни на протяжении всей жизни. Ускоренное выздоровление, иногда называемое стабильным выздоровлением, обычно начинается после пяти лет устойчивого воздержания.

На протяжении всей фазы вашей профессиональной реабилитационной программы вы не только научились поддерживать воздержание, но и научились делать более здоровый и продуктивный выбор во всех сферах своей жизни. Ускоренное восстановление — это здоровый образ жизни на всю оставшуюся жизнь.

Ускоренное восстановление — это четвертый из четырех этапов восстановления или реабилитации, определенных Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками:

  1. Начало лечения
  2. Раннее воздержание
  3. Поддержание воздержания
  4. Расширенное восстановление

Что такое расширенное восстановление?

Как вы узнали во время своего путешествия по реабилитации, выздоровление — это гораздо больше, чем просто воздержание. Конечно, поддержание воздержания является необходимой частью восстановления и основой вашей программы восстановления. Но если вы не сделаете здоровый выбор во всех сферах своей жизни, вам будет трудно вести удовлетворительную, полноценную жизнь.

Одна группа экспертов по восстановлению опубликовала определение восстановления как «добровольно поддерживаемый образ жизни, характеризующийся трезвостью, личным здоровьем и гражданством». Личное здоровье включает в себя не только физическое и психическое здоровье, но и социальное здоровье — участие в семейных и социальных ролях. Гражданство означает «отдачу» обществу и обществу.

Независимость и Самостоятельность

Когда вы вступаете в стадию продвинутого выздоровления, обычно наступает момент, когда заканчивается ваше индивидуальное последующее или продолжающееся консультирование. После пяти лет устойчивого воздержания и выздоровления вы готовы к большей независимости и самостоятельности для своего собственного выздоровления, без регулярных занятий с вашим консультантом по зависимостям.

Поскольку ваш консультант готовится прекратить сеансы активного лечения, вас, вероятно, попросят указать шаги, которые вы предпримете, чтобы установить собственный процесс продолжения выздоровления. Цели, которые вы достигли, будут выделены, и будут определены все области, где вам, возможно, все еще понадобится работа.

Ускоренные сеансы лечения

Даже после того, как ваше активное лечение заканчивается, многие профессиональные реабилитационные программы предлагают сеансы «бустерного» лечения — последующие сеансы с вашими консультантами гораздо реже. Эти сессии предлагают поддержку и отзывы о вашей программе восстановления, напоминают о вашей приверженности восстановлению и доступны в случае возникновения кризиса.

Даже если вы были чистыми и трезвыми непрерывно более пяти лет, вы все равно в одном шаге от рецидива. Несмотря на ваш успех, вам все равно будет рекомендовано использовать ваши вспомогательные сессии и продолжать свое участие в группах взаимной поддержки.

После пяти лет трезвости у вас реже будет рецидив, и вам, возможно, не придется тратить столько сознательных усилий на поддержание вашего трезвого образа жизни, но ваше дальнейшее выздоровление может быть процессом на протяжении всей жизни.

Преимущество поддержки группы поддержки

Если вы достигли продвинутой стадии выздоровления, сохранив воздержание в течение пяти лет без рецидива, вы достигли значительной вехи. Не многие люди в период выздоровления делают это так долго, не имея хотя бы одного рецидива на этом пути.

Однако многие из тех, кто делает это пять лет, делают это потому, что вместе со своей профессиональной программой реабилитации они добавили преимущество членства в группе взаимопомощи, такой как «Анонимные алкоголики».

Значительный объем научных данных показал, что членство в группе поддержки, будь то группа из 12 человек или светская группа, может значительно повысить ваши шансы на достижение долгосрочного выздоровления.

Один только фактор подотчетности — показывать неделю за неделей, смотреть своим сверстникам в глаза и говорить им, что вы не пили или не употребляли наркотики — является одной из причин того, что у членов группы поддержки больше шансов получить долгосрочные трезвости.

Для тех, кто искренне желает оставаться чистым и трезвым, ответственность за общение в группах поддержки — это не то, чего следует избегать, а скорее его следует принять.

Этапы медицинской реабилитации

Рассматривая медицинскую реабилитацию как комплекс мероприятий, направленных на устранение изменений в организме, приводящих к заболеванию или способствующих его раз­витию, и учитывая полученные знания о патогенетических наруше­ниях в бессимптомных периодах болезни, выделяют 5 этапов меди­цинской реабилитации.

Первый — превентивный этап преследует цель предупредить развитие клинических проявлений болезни коррекцией метаболических нарушений (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Превентивный этап медицинской реабилитации

Мероприятия этого этапа имеют два основных направления: ус­транение выявленных метаболических и иммунных нарушений диетокоррекцией, использованием минеральных вод, пектинов морских и наземных растений, естественных и переформирован­ных физических факторов; борьба с факторами риска, которые в значительной степени могут провоцировать прогрессирование ме­таболических нарушений и развитие клинических проявлений бо­лезни. Рассчитывать на эффективность превентивной реабилита­ции можно, лишь подкрепив мероприятия первого направления оп­тимизацией среды обитания (улучшение микроклимата, уменьше­ние запыленности и загазованности воздуха, нивелирование вредных влияний геохимической и биогенной природы и т.д.), борь­бой с гиподинамией, избыточной массой тела, курением и другими вредными привычками.

Второй — стационарный этап медицинской реабилитации, кро­ме первой по значимости задачи — спасения жизни больного, пре­дусматривает мероприятия по обеспечению минимальной по объ­ему гибели тканей в результате воздействия патогенного агента, предупреждению осложнений болезни, обеспечению оптимально­го течения репаративных процессов (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Стационарный этап медицинской реабилитации

Это достигается восполнением при дефиците объема циркули­рующей крови, нормализацией микроциркуляции, профилакти­кой отечности тканей, проведением дезинтоксикационной, анти-гипоксантной и антиоксидантной терапии, нормализацией элект­ролитных нарушений, применением анаболиков и адаптогенов, физиотерапии. При микробной агрессии назначается антибакте­риальная терапия, проводится иммунокоррекция. На стационарном (госпитальном) этапепроисходит: выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на последующих этапах; определение адекватного лечебно-двигательного режима; разработка диетических рекомендаций; изучение психологическо­го состояния пациента и его отношения к своему заболеванию или травме; формирование у пациента и его родственников адекватного представления о болезни или травме; разъяснение пациенту о необхо­димости соблюдать режим двигательной активности на всем протя­жении стационарного периода реабилитации (одно из важнейших условий профилактики осложнений); преодоление отрицательных психических реакций, возникающих у пациента в связи с заболева­нием или травмой; предупреждение, раннее выявление и устране­ние возможных осложнений заболевания или травмы; санация оча­гов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний, которые мо­гут повлиять на эффективность реабилитации.

Читать еще:  Что вы узнаете из этой статьи

Третий — поликлинический этап медицинской реабилитации должен обеспечить завершение патологического процесса (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Поликлинический этап медицинской реабилитации

Для этого продолжаются лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений интоксикации, нарушений микроциркуляции, восстановление функциональной активности систем организма. В этот период необходимо продолжать терапию по обеспечению оптимального течения процесса реституции (ана­болические средства, адаптогены, витамины, физиотерапия) и вы­работать принципы диетической коррекции в зависимости от осо­бенностей течения заболевания. Большую роль на этом этапе игра­ет целенаправленная физическая культура в режиме нарастающей интенсивности.

Четвертый — санаторно-курортный этап медицинской реабили­тации завершает стадию неполной клинической ремис­сии (рис. 1.4). Лечебные мероприятия должны быть направлены на профи­лактику рецидивов болезни, а также ее прогрессирования. Для ре­ализации этих задач используются преимущественно естественные лечебные факторы с целью нормализации микроциркуляции, уве­личения кардиореспираторных резервов, стабилизации функцио­нирования нервной, эндокринной и иммунной систем, органов же­лудочно-кишечного тракта и мочевыделения.

Рис. 1.4. Санаторно-курортный этап медицинской реабили­тации

Основными задачами санаторного этапареабилитации явля­ются: дальнейшее повышение работоспособности пациентов путем осуществления программы физической реабилитации с использо­ванием природных и переформированных физических факторов; проведение в целях психической реадаптации мероприятий, на­правленных на устранение или уменьшение психопатологических синдромов; подготовка пациентов к профессиональной деятель­ности; предупреждение прогрессирования заболевания, его обост­рений и осложнений путем проведения на фоне курортного лече­ния медикаментозной терапии и осуществления вторичной про­филактики.

На пятом (метаболическом) этапе медицинской реабилитации создаются условия для нормализации структурно-мета­болических нарушений, имевшихся после завершения клиничес­кой стадии (рис. 1.5).

Это достигается при помощи длительной диетической коррек­ции, использования минеральных вод, пектинов, климатотерапии, лечебной физической культуры, курсов бальнеотерапии.

Рис. 1.5. Метаболический этап медицинской реабилитации

К основным задачам амбулаторно поликлинического этапареабилитации относятся: диспансерное динамическое наблюде­ние; проведение вторичной профилактики; рациональное трудо­устройство пациентов и поддержание или улучшение их трудо­способности.

Результаты реализации принципов предлагаемой схемы меди­цинской реабилитации авторами прогнозируются более эффектив­ными по сравнению с традиционной:

— выделение этапа превентивной реабилитации позволяет фор­мировать группы риска и разрабатывать профилактические про­граммы;
— выделение этапа метаболической ремиссии и реализация мероприятий этого этапа дадут возможность уменьшить число ре­цидивов, предотвратить прогрессирование и хронизацию патоло­гического процесса;
— этапная медицинская реабилитация с включением самостоя­тельных этапов превентивной и метаболической ремиссии позволит снизить заболеваемость и повысить уровень здоровья населения.

Из учебника «Физическая реабилитация» под ред. проф. С.Н. Попова:

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Виды, периоды, этапы реабилитации

Реабилитацию разделяют на три взаимосвязанных вида:
1. Медицинская реабилиатция — фундамент реабилитационного процесса. От ее эффективности зависит использование дальнейших видов реабилитации, их длительность и объем. Этот вид реабилитации направлен на возобновление здоровья, ликвидацию патологического процесса, предупреждения осложнений, возобновления или частичную компенсацию нарушенных функций, противодействие инвалидности, подготовку тех, которые выздоравливают и инвалидов к бытовым и трудовым нагрузкам. В подавляющем большинстве реабилитация завершается в медицинских заведениях.

Составной и неотъемлемой частью медицинской реабилитации является ФИЗИЧЕСКАЯ реабилитация заданием которой есть: мобилизация сил организма, активизация защитных и приспособительных механизмов, предупреждения осложнений, ускорения возобновления функций разных органов и систем, сокращение сроков клинического и функционального возобновления, адаптация к физическим нагрузкам, возобновлению работоспособности.

Одновременно проводится психологическая подготовка пациента к преодолению трудностей, связанных с болезнью и возможными последствиями к необходимой переквалификации. Эта подготовка предшествует трудотерапии, которая начинается во время медицинской реабилитации.

2. Социальная или бытовая реабилитация — государственно-общественные действия, которые направлены на возвращение человека к активной жизни и труду, правовая и материальная защита ее существования. Соответствующими специалистами проводятся мероприятия по возобновлению социального статуса лица путем организации активного образа жизни, возобновления ослабленных или потерянных социальных связей, создания морально-психологического комфорта в семье и на работе, обеспечение культурных потребностей человека, отдыха, занятий спортом.

Основной целью для тяжелобольных является развитие навыков для самообслуживания. В этом процессе большого значения приобретает совместная работа реабилитолога, специалиста по трудотерапии и психологу. Своими действиями они готовят пациента к пользованию стандартными или специально разработанными устройствами, которые облегчают самообслуживание. Решение материальных вопросов юристами, работниками жилищно-коммунальной сферы, социологами дает возможность инвалиду сохранить свою личность и не чувствовать себя вне общества.

3. Профессиональная (производственная) реабилитация — это подготовка пациента к труду. Ее реализация зависит от характера и течения болезни, функционального состояния и физической возможности больного, его профессии, квалификации, стажа работы, должности, условий труда и желания стать к работе.

В медицинской реабилитации различают два периода: больничный и послебольничный

I этап реабилитации — больничный (стационарный) — начинается в больнице, где после установления диагноза врач составляет больному программу реабилитации. Она содержит терапевтические или хирургические методы лечения и направлены на ликвидацию или уменьшение активности патологического процесса, предупреждения осложнений, развитие временных или постоянных компенсаций, возобновления функций органов и систем пораженных болезнью, постепенную физическую активизацию пациента. На этом этапе в обновляющем лечении применяют лечебную физическую культуру, лечебный массаж, средства физиотерапии, элементы трудотерапии. При окончании этого этапа проводят контроль за физическим состоянием пациента и дальнейшую коррекцию реабилитационных мероприятий.

ІІ этап реабилитации — поликлинический, или реабилитационный, санаторный начинается после выписки из стационара, в поликлинике, реабилитационном центре, санатории в условиях улучшения и стабилизации состояния пациента, при значительном расширении двигательной активности. На этом этапе используются все средства физической реабилитации, проводится подготовка человека к трудовой деятельности, а инвалиды овладевают устройствами к самообслуживанию. По окончанию II периода пациенты проходят всестороннее обследование в конце которого дается заключение относительно их функциональных возможностей и готовности к труду. Человек или возвращается на свое рабочее место, или становится к работе с меньшими физическими и психическими нагрузками. При значительных остаточных функциональных нарушениях и анатомических дефектах пациентам предлагают переквалификацию.

ІІІ этап реабилитации — диспансерный. Основной целью этого этапа является надзор за пациентом, поддержка и улучшение его физического состояния и работоспособности в процессе жизни.
На всех этапах реабилитации, особенно на ІІ — ІІІ, большая роль отведена работе психологов, педагогов, социологов, юристов, направленной на адаптацию человека к тому состоянию, в котором она очутилась, решению вопросов профессиональной работоспособности, трудоустройства и т. д. независимо от этапа реабилитации с пациентами постоянно работают реабилитологи, которые корректируют программу с учетом достигнутого эффекта.

Следовательно, принципиальная схема современной медицинской реабилитации выглядит так: больница — поликлиника (реабилитационный центр, санаторий) — диспансер.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector