3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать если появилась деформация хаглунда

Болезнь Хаглунда

Деформация Хаглунда представляет собой поражение пяточной кости в задней части, когда выше прикрепления ахиллова сухожилия появляется нарост – остеофит. Этот вид патологии вместе с бурситом и ревматоидным артритом является одним из самых распространенных видов заболевания и требует преимущественно хирургического лечения. Встречается преимущественно у взрослых старше тридцати лет, у детей диагностируется редко.

Причины

Болезнь Хаглунда является приобретенной патологией. Возникновение патологического отростка пяточной кости связано со следующими причинами:

  • высокий свод стопы – эта анатомическая особенность у некоторых людей способствует развитию деформации Хаглунда, поскольку в данном случае изменена нормальная анатомия стопы. Пяточная кость наклонена назад и ахиллово сухожилие гораздо больше трется об пяточный бугор. Незаметно для пациента ранее нормальная пятка начинает приобретать характерные черты для деформации Хаглунда и увеличивается в размерах. Следствием этого становится постоянное раздражение задней стороны пяточной кости, воспалительный процесс в синовиальной сумке и сухожилии;
  • ригидность ахилла также усиливает частоту появления случаев деформации Хаглунда, поскольку сухожилие намного сильнее обычного трется об пяточный бугор, а его эластичность способствует уменьшению давления на бурсу;
  • плосковальгусная деформация стопы и варус пяточной кости – наличие у пациента таких дефектов способствует изменению биомеханики стопы, увеличению давления на пяточную кость ахилловым сухожилием, вследствие чего кость увеличивается в размерах, воспаляется и на ней появляется нарост.

Патогенез заболевания достаточно прост. При постоянном трении ахиллового сухожилия развивается воспаление бурсы. Ситуация может развиваться в течение нескольких месяцев, в течение которых медленно формируется хрящевой нарост на пяточном бугре.

В результате давления на синовиальную сумку и ахиллово сухожилие у человека все больше усиливается воспалительная реакция. При этом увеличивается отечность пятки, появляется болезненность, покраснение. В зоне пятки ощущается повышенная температура.

Долгое время пациенты могут не обращать внимания на небольшой нарост, пока он не приносит резко болезненных симптомов. Обычно на этом этапе консервативное лечение уже не помогает, поэтому врачи советуют, как можно раньше обращать внимание на появление подобных наростов и своевременно устранять их.

Симптомы

Деформация Хаглунда долгое время протекает без каких-либо видимых изменений со стороны нижней конечности. Первые проявления патологии не беспокоят пациентов, поскольку негативные изменения со стороны пятки развиваются довольно медленно. Иногда синдром Хаглунда может представлять из себя лишь патологический экзостоз и не более того, даже не нарушая функцию стопы.

При развитии воспалительного процесса симптоматика становится более явной и приносит пациентам множество неприятных ощущений. Поначалу боли появляются только тогда, когда человек начинает ходьбу, но вскоре визуализируются патологические изменения со стороны пятки.

Косточка на пятке распухает, краснеет, прикосновение становится сильно болезненным. Присоединяется воспаление синовиальной сумки, которое может перерасти даже в гнойный бурсит. Нога отекает, трудно носить обувь. Боль становится постоянной – при ходьбе и в состоянии покоя. Появиться болезнь Хаглунда может как на одной ноге, так и на обеих.

Лечение

Лечение патологии возможно как консервативными, так и оперативными методами. Выбор методики во многом зависит от стадии, на которой больной обратился к врачу. При выраженном воспалительном процессе консервативные методики неэффективны, приходится прибегать к операции, а вот на раннем этапе многие пациенты успешно останавливают патологический процесс при помощи народных методов лечения.

Консервативное

Консервативное лечение может справиться исключительно с незначительными по объему деформациями. Лечение деформации Хаглунда включает в себя в первую очередь превентивные меры:

  • ношение специальной обуви с мягких задником или вовсе без него, чтобы не натиралась пятка;
  • применение при воспалении нестероидных противовоспалительных препаратов – Вольтарен, Долобене, Траумель;
  • использование обезболивающих средств – Нурофен, Найз, Кеторол;
  • при повышенной нагрузке применение ортеза;
  • прикладывание льда каждые полчаса после физической нагрузки, если наблюдается усиление боли и отечности в пятке;
  • проведение физиотерапевтического лечения – лазеротерапия, ударно-волновое лечение, магнитотерапия, массаж.

Выраженные деформации лечению плохо поддаются. В данном случае консервативные методы терапии малоэффективны и врачи предлагают пациентам лечение оперативным путем. Операция может быть проведена двумя способами – при помощи классического оперативного доступа или эндоскопическим путем.

Народное

Заболевание Хаглунда на раннем этапе можно лечить народными средствами. Судить об эффекте лечения можно через несколько месяцев, если же положительной динамики не наблюдается, необходимо обратиться к доктору.

Ножные ванны помогут снять болезненность и будут профилактикой развития воспаления.

Среди рецептов народного лечения заболевания отметим наиболее эффективные:

  • ножные ванны с солью, в которые необходимо добавить несколько капель йода, ромашковый настой и 200 г хвои, только свежей, и залить все это пятью литрами горячей воды. Время ванночек – 20 минут;
  • компрессы – на область деформации необходимо прикладывать компресс из тертого чеснока или редьки. Жидкую массу выкладывают на марлю и приматывают компресс к ноге, утепляя пищевой пленкой. Подобные компрессы можно делать из меда и спирта в равных пропорциях, из капустных тертых листьев и капустного сока с цветками сирени. Прикладывать массу необходимо на всю ночь;
  • болезненное место на пятке можно смазывать свиным жиром, можжевеловым маслом, розмарином или эвкалиптом;
  • настой прополиса с маслом, приготовленным в пропорции один к семи, необходимо принимать внутрь по одной ложке до приема пищи в течение двух недель;
  • йодная сеточка – эффективное средство с целью профилактики воспаления, наносить необходимо каждый вечер в течение десяти дней;
  • сырой картофель – применяется в виде аппликаций. Необходимо натереть одну крупную или две средних картофелины и выложить массу на бинт или марлевую повязку и примотать к пятке сзади, сверху утеплив пищевой пленкой. Выдерживают компресс целую ночь, делая аппликации две недели;
  • помогает и рецепт с черносливом – необходимо разварить небольшое количество крупных плодов чернослива, чтобы они стали очень мягкими, после чего разрезать плоды надвое и внутренними частями прикладывать чернослив к пятке в месте боли.

Открытое оперативное вмешательство

Техника проведения открытого вмешательства состоит в удалении части пяточной кости. Проводится обычно под общим наркозом. Преимущественно это задневерхний отдел. И также возможно проведение остеотомии пятки. При проведении операции преимущественно используется боковой и задний доступы. Послойно разрезаются мягкие ткани, и врачи получают доступ к пяточной кости, где четко просматривается пяточный бугор.

При помощи долота или пилы отсекается разросшаяся часть кости, которая и провоцировала симптоматику заболевания. При проведении оперативного вмешательства обязательным элементом операции является удаление синовиальной сумки. Обычно воспаление бурсы – типичный симптом деформации Хаглунда, поэтому оставлять воспаленную синовиальную сумку не представляется возможным – она снова станет причиной появления болей.

Негативными следствиями оперативного вмешательства открытым доступом является высокая чувствительность послеоперационного рубца и неэстетичность кожи в области проведения операции. Различным по времени бывает и период восстановления – некоторые пациенты еще долго не могут чувствовать себя комфортно в обуви, хотя срок больничного истек.

При неадекватной резекции может развиться тугоподвижность ахилла и проблемы со сгибанием стопы. У каждого третьего пациента возникают проблемы с заращением послеоперационной раны, нагнаиваются или расходятся швы.

После операции пациенты могут передвигаться самостоятельно, ограничивать нагрузку нужно лишь на прооперированную конечность. Иногда могут потребоваться костыли, если самостоятельное передвижение приносит дискомфорт. В период после операции назначаются антибактериальные средства и обезболивающие препараты. Перевязки делаются до полного заживления раневой поверхности. С целью уменьшения отечности пациентам рекомендована физиотерапия.

Швы снимаются приблизительно на десятый день, при возникновении осложнений – через две недели. Если швы деланы внутрикожным саморассасывающимся материалом, то вынимать нитки не нужно. Если у пациента только удален нарост на пятке, то восстановление займет примерно полтора месяца, а при переломе пяточной кости, что нередко бывает при выполнении вмешательства, реабилитация проходи до трех месяцев, пока не срастутся отломки.

Эндоскопическое

Эндоскопическое оперативное вмешательство, как и любая малоинвазивная техника, приносят пациенту меньше страданий и повреждений, нежели операция с открытым доступом. Раневая поверхность после внедрения инструментария настолько мала, что без проблем и быстро заживает, пациенту могут своевременно или даже раньше предполагаемого срока приступить к трудовой деятельности или вернуться к занятию спортом. Это крайне важно для тех больных, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью.

Оперативное вмешательство позволяет устранить проблему, но пациентам необходима двухмесячная реабилитация.

Операция проводится либо под местным, либо под общим наркозом. Пациент укладывается на операционный стол в позиции на живот, чтобы пятка была доступна врачам. Стопа при проведении операции фиксируется и располагается в положении умеренного сгибания подошвы.

На коже маркером отмечается проекция ахиллова сухожилия и пяточной кости, а также медиальный и латеральный порт. Латеральный порт формируется со стороны наружного края ахилла так, чтобы быть наравне с верхним краем пяточной кости.

В пространстве сзади пятки делается отверстие троакаром. Все оперативное вмешательство проводится под визуальным контролем при помощи артроскопа. Сквозь медиальный порт вводится шейвер, насадка которого помогает удалить бурсу. Когда воспаленная бурса уже удалена, гораздо лучше становится обзор костных элементов. Визуально врачи осматривают пятку, убирают надкостницу и фиброзную ткань.

Удаление бурсы происходит крайне аккуратно. Резектор ставится в положение, направленное в сторону пятки, чтобы при случайном неосторожном движении не повредить ахиллово сухожилие. Поверхность кости довольно мягкая, поэтому при удалении не возникает сложностей. Край кости после удаления закругляется и заглаживается.

После проведения всех манипуляций операционное поле промывается. Врачи тщательно следят за тем, чтобы не осталась костная стружка, которая впоследствии может вызвать воспаление. Весь ходе операции контролировался не только визуально, но и при помощи рентгенографии, чтобы контролировать объем удаленной кости.

Все колотые раны ушиваются, а пациенты выписываются из клиники в среднем на пятые сутки – именно к этому времени раны затягиваются первичным натяжением и пациентам не грозят осложнения. Можно даже частично опираться на поврежденную ногу.

Самое важное

Деформация Хаглунда является не только косметическим дефектом, но и серьезной патологией, которая может привести к серьезным осложнениям. Появление остеофита на задней стороне пятки неизбежно приводит к воспалению синовиальной сумки, поражению ахиллового сухожилия.

При возникновении первых симптомов необходимо обращаться в клинику, где будет назначено лечение. На первых порах оно может быть и консервативным, но при начале воспалительного процесса врачи склоняются к удалению нароста хирургическим путем, поскольку медикаментозное лечение грозит появлением рецидивов.

Деформация Хаглунда

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Остеофит пяточной кости

Остеофит (костный нарост), который появляется на задней части пяточной кости немного выше места прикрепления ахиллова сухожилия, носит название деформация Хаглунда, по имени автора, впервые описавшего данное заболевание. Болезнь Хаглунда является достаточно распространенной причиной заднепяточной боли. Клинический диагноз синдрома чаще всего путают с бурситом ахиллова сухожилия и ревматоидным артритом, так как клиническая картина довольно схожа у этих патологий. Симптомы см. ниже.

Анатомия пяточной области

Пяточная кость является самой крупной в стопе. К ее бугристости прикрепляется ахиллово сухожилие – самое крупное и мощное сухожилие в теле человека. За счет сокращения задних мышц голени (икроножной и камбаловидной), ахиллово сухожилие тянет пяточную кость, обеспечивая подошвенное сгибание стопы. Эта функция позволяет нам ходить, бегать, вставать на «носочки», прыгать. Между бугром пяточной кости и ахилловым сухожилием находится заднепяточная слизистая сумка, которая помогает легко скользить сухожилию при движениях стопы. Такие сумки есть почти во всех суставах, например, в локтевом, плечевом и др.

Патогенез деформации Хаглунда

Во время постоянного трения ахиллова сухожилия начинается воспаление слизистой сумки. Это хроническое многомесячное воздействие передаётся заднепяточному бугру и медленно начинается образовываться патологический хрящ, изменённые, зачастую с острыми шипами. Это можно увидеть даже на рентгенограмме. Образование этого хряща происходит ввиду защитной реакции организма. Желании укрепить зону постоянного раздражения и улучшить скольжение сухожилия. Но, к сожалению, патологический хрящ на это не способен. Получается замкнутый круг.

Читать еще:  Что такое тендинит ахиллова сухожилия

Давление на сумку и ахиллово сухожилие ещё больше увеличивается, что усиливает воспаление, боль и отек. Воспаление слизистой сумки и ахиллова сухожилия без костной деформации называется ахиллобурсит (заднепяточный бурсит). Как правило бурсит предшествует деформации Хаглунда.

Пациенты не особо обращают внимание на «шишку», думая, что это мозоль, до того момента пока она не заболит. И как правило, это состояние довольно тяжело поддается консервативному лечению. Вот почему так важно обратиться к ортопеду на ранней стадит болезни Хаглунда.

Причины деформации Хаглунда

  • Высокий свод стопы может способствовать деформации Хаглунда, так как у человека с высокими сводами, пяточной кости наклонена кзади и ахиллово сухожилие сильнее трется о нормальный пяточный бугор, вызывая его увеличение. В конце концов, за счет этого постоянного раздражения, сумка и сухожилие воспаляются.
  • Ригидность (уменьшение эластичности) ахиллова сухожилия может также увеличивать риск деформации Хаглунда, так как оно сильнее трется о пяточный бугор. В противоположность этому, сухожилие, которое является более гибким, приводит к уменьшению давления на заднепяточную слизистую сумку.
  • Плосковальгусная деформация стопы или варусное отклонение пяточной кости – меняет биомеханику движения стопы и увеличивает давление ахиллова сухожилия на пяточную кость, запуская этот патологический механизм.

Симптомы деформации Хаглунда

Сама деформация Хаглунда может протекать без болевой и воспалительной симптоматики. Отмечается лишь патологический экзостоз (шишка на пятке) на задней поверхности пятки. Деформация обычно не вызывает никаких проблем с функцией стопы. Но в большинстве случаев деформация сопровождается воспалением слизистой сумки и оболочки сухожилия, отеком. Тогда пациенты испытывают боль при ходьбе, а иногда и в покое.

Синдром может проявиться как на одной, так и на обеих стопах.

Признаки и симптомы деформации Хаглунда включают в себя:

  • Заметная шишка на задней поверхности пятки;
  • Боли в области, ахиллова сухожилия;
  • Отек, мозоли на задней части пяточной области;

Именно боль заставляет пациента обратиться к врачу.

Диагностика деформации Хаглунда

Диагностика начинается с опроса пациента и детального физикального обследования. Обязательно нужно посмотреть на пятки сзади, чтобы убедиться, что нет варусной деформаций пятки (пятка направлена внутрь).

В случае варусного отклонения пяточной кости применяют определенную методику операции – корригирующую остеотомию. Стандартные методы операции не исключат возможность рецидива (повтора заболевания). Обычно диагноз очевиден без дополнительных методов диагностики. Но обязательно выполняются рентгенограммы, для исключения других причин боли в пятке.

В спорных ситуациях прибегают к магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы исключить похожее по симптомам заболевание ахиллотендинит. Например, после травм ахиллова сухожилия, появляется плотный рубец (в виде шишки) в месте повреждения и, как правило, он болезненный. Его можно спутать с деформацией Хаглунда, в случае, если пациент не помнит момент травмы.

Лечение деформации Хаглунда

Лечение деформации Хаглунда можно разделить на консервативное и хирургическое. В подавляющем большинстве случаев, лечение начинается с консервативных методик. Операция обычно выполняется, когда консервативное лечение безрезультатно и остается болевой синдром.

Консервативное лечение

Если болезнь Хаглунда сопровождается болевым синдромом, то первым делом необходимо снять воспаление с пораженной слизистой сумки и ахиллова сухожилия:

  • В период обострения носить обувь с мягким задником либо без задника (сабо);
  • Местное использование противовоспалительных обезболивающих мазей (например: долобене гель, вольтарен, траумель);
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например: кетонал, нурофен, найз);
  • Физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия (УВТ)
  • Ношение ортеза голеностопного сустава, ограничивающего движения.

Эти простые и широкодоступные методы позволят Вам вернуться к нормальной ходьбе как можно скорее.

Не рекомендуем выполнять инъекции гормональныХ противовоспалительных препаратов, в частности Дипроспана в зону воспаления, так как это многократно увеличивает риск разрыва сухожилия.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения деформации Хаглунда, выполняют оперативное лечение различными методиками, которые зависят от формы и степени деформации. Целью большинства операций является удаление костного экзостоза задней части пятки, чтобы устранить давление на слизистую сумку и ахиллово сухожилие. Воспаленные, отекшие ткани примут нормальный объем, когда давление будет устранено.

Если в клинической картине преобладает боль, отек, воспаление щаднепяточных структур, то в дополнение к резекции (спиливанию) экзостоза, удаляют слизистую сумку. Так как она будет сохранять боль даже после операции.

Удаление экзостоза (шпоры) пяточной кости. Эта операция может проводится под проводниковой или местной анестезией открытым традиционным способом через небольшой (4-5 см) разрез кнаружи от ахиллова сухожилия, либо миниинвазивно через 2 разреза по 5 мм с помощью видео эндоскопической техники.

Во время операции ахиллово сухожилие инструментами отодвигается медиально (кнутри), чтобы исключить вероятность его повреждения. Далее экзостоз спиливается медицинской пилой. Острые края зачищают врезой с боковой заточкой. При необходимости иссекается слизистая сумка. Рана зашивается и накладывается стерильная повязка.

Как правило пациенты первую неделю передвигаются в ортезе, для уменьшения подвижности стопы а следовательно, отека, боли, гематомы.

Клиновидная остеотомия пяточной кости.

Данная методика оперативного лечения синдрома Хаглунда применяется, если у пациента высокий свод стопы и как следствие угол пяточной кости больше. Из это следует, что давление заднепяточного бугра на ахиллово сухожилие будет больше. Для этого хирург во время операции выпиливает клин в заднем отделе пяточной кости и фиксирует титановыми винтами, как показано на схеме. Тем самым происходит относительное уменьшение угла и бугор уже не оказывает сильного давления на сухожилие.

Корригирующая остеотомия пяточной кости.

Это третий вид операции — устранение варусного отклонения пяточной кости.

После операции

Как правило, первую неделю после операции при деформации Хугланда пациенты передвигаются самостоятельно, ограничивпя нагрузку на оперированную ногу, но иногда требуются костыли. В раннем послеоперационном периоде назначаются протиовоспалительные обезболивающие препараты, антибиотики. Проводятся перевязки до заживления раны. Физиотерапия может выполняться уже с первых суток после операции. Эти методы позволяют уменьшить отек и болевой синдром после операции. В основном назначают 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии. Швы, как правило, снимают на 10 — 14 день. Иногда шов выпоняют внутрикожно рассасывающимися нитками. В таком случае ничего снимать не нужно. Полная реабилитация проходит за 4-6 недель при первом типе операции (удаление экзомтоза). При осталтных двух типаХ операции восстановление может занять 2-3 месяца. Пока срастается пяточная кость.

Профилактика деформации Хугланда

  • Ношение обуви с мягким задником.
  • Использование обуви с каблуком 2-4 см при высоком своде стопы.
  • При плоскостопии или плосковальгусной деформации необходимо повседневное ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Деформация Хаглунда: Причины, симптомы и методы лечения

Как вы лечите деформацию Хаглунда?

Лечение деформации Хаглунда может первоначально включать модификацию обуви и физиотерапию. Если это не снимает боли, врач может порекомендовать операцию по удалению костного гребня или восстановлению ахиллесового сухожилия.

Люди также называют это состояние синдромом Хаглунда или «ударом насоса». Термин «удар насоса» последовал за наблюдением врачей, которые отмечали, что женщины, носящие обувь на высоких каблуках, страдали от этого заболевания.

Эксперты теперь знают, что деформация Хаглунда может произойти с кем угодно, а виноваты не только насосы и другая обувь.

Что вызывает деформацию Хаглунда?

Патрик Хаглунд впервые назвал деформацию Хаглунда в 1927 году. Это заболевание было охарактеризовано как идиопатическое, что означает отсутствие видимой причины, хотя врачи связывали его с несколькими факторами.

Природная структура стопы человека иногда может сделать его более склонным к деформации Хаглунда.

Врачи связывают некоторые особенности с деформацией Хаглунда, в том числе:

  • Выдающаяся пяточная кость, которая скатывается наружу, что повышает вероятность того, что пятка потереет о спины обуви.
  • Ноги, которые катятся наружу во время ходьбы, известные как надвигание.
  • Плотно затянутые ахиллесовые сухожилия, которые могут оказывать давление на пяточную кость.
  • Высокие арки, которые могут немного оттолкнуть пятку назад во время ходьбы и протирать ахиллесовое сухожилие.

Ношение некоторых типов обуви может вызвать у Хаглунда деформацию, или некоторые туфли могут ухудшить состояние и вызвать такие симптомы, как боль.

Обувь или ботинки с жесткими спинками могут вызвать трение, которое ухудшает структуру стопы, склонной к деформации Хаглунда.

Люди с перечисленными выше типами обуви могут предпочесть избегать обуви с жесткой спиной и следить за тем, чтобы их обувь подходила должным образом.

Обувь чаще всего связана с симптомами деформации Хаглунда:

  • коньки и роликовые коньки
  • обувь для платья, включая мужскую обувь для платья, женскую обувь и обувь на высоких каблуках.
  • рабочие ботинки со стальными носками
  • жесткие зимние сапоги или дождевые сапоги

Какие симптомы?

Деформация Хаглунда может вызвать симптомы в диапазоне от легких до тяжелых и может включать в себя:

  • боль в задней части пятки во время ходьбы
  • видимая шишка на задней части каблука
  • опухоль или покраснение на пятке.
  • мозоли или волдыри на пятке, где бугорок трется об обувь.

Врач может определить деформацию Хаглунда, взглянув на пятку и обсудив симптомы.

Диагностические тесты, такие как рентген или МРТ, могут быть использованы для оценки формы пяточной кости и определения тяжести заболевания. Рентгеновский снимок или другие анализы могут помочь врачу определить, какие варианты лечения лучше всего подходят.

лечение деформации Хаглунда

Врачи часто в первую очередь пробуют нехирургическое лечение деформации Хаглунда.

Хотя ни одна из этих процедур не может изменить структуру кости или стопы, они могут облегчить боль некоторых людей и улучшить качество жизни.

Некоторые нехирургические методы лечения включают в себя:

  • Изменение типа ношения обуви, особенно избегание жесткой обуви и насосов с задней опорой.
  • Установка подъемников на каблуках в обувь помогает поднять каблук вверх и избежать трения.
  • Использование подушечек для пятки внутри спинки обуви помогает уменьшить раздражение и трение на пятке.
  • Вставка арочных опор для обуви для людей с высокими арками.
  • Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для облегчения боли при воспалении бурсы или ахиллесового сухожилия.
  • Использование льда на пятке для снятия воспаления и боли.
  • Выполняю упражнения на растяжку, чтобы облегчить тугое ахиллесовое сухожилие.
  • Избегайте упражнений, которые ухудшают состояние, особенно при беге и беге в гору.
  • Используйте мягкий литой или ходячий ботинок, чтобы предотвратить трение пяточной кости о бурсу или ахиллесово сухожилие.
  • Пытаюсь облегчить физиотерапию.

Хирургия может понадобиться, если нехирургическое лечение не снимает симптомов. Хирургия направлена на удаление выступающей части пяточной кости. Хирургическое вмешательство также может быть использовано для восстановления ахиллесового сухожилия, если оно повреждено.

Врачи-ортопеды и хирурги могут выполнять различные виды операций по исправлению деформации стопы и лодыжки Хаглунда. Тип процедуры зависит от тяжести деформации Хаглунда, истории болезни человека и его образа жизни.

Эндоскопическая хирургия менее инвазивна, чем традиционная хирургия. Поскольку в нем используются более мелкие разрезы, чем в традиционной хирургии, восстановление часто короче. По данным исследования 2018 года, это приводит к хорошим и отличным результатам в краткосрочной и среднесрочной перспективе.

Обычная хирургия, однако, также, по-видимому, приносит успешные результаты. Одно исследование показало, что большинство пациентов, перенесших традиционную хирургию, избавились от боли во время одногодичного наблюдения. Но авторы отметили, что врачи должны сказать людям, что восстановление после операции может длиться несколько месяцев.

Как это можно предотвратить?

Люди не могут избежать деформации Хаглунда во всех случаях. Однако люди могут быть в состоянии снизить риск его развития, предприняв следующие шаги:

  • В туфлях с открытыми спинами. Американская ассоциация врачей-педиатров предостерегает от обуви с открытой спиной, если у человека тендинит, бунионы или другие проблемы со стопами.
  • Носить обувь с мягкой, эластичной спинкой для предотвращения давления на пятку.
  • Правильное растяжение до и после тренировки, особенно телят, ахиллесового сухожилия и стоп.
  • Носить обувь, которая имеет соответствующую арочную опору для людей с высокими арками.
  • Постепенный подход к интенсивным упражнениям, таким как бег, чтобы избежать травм от чрезмерного использования.
  • Сразу обращайтесь к врачу-специалисту за помощью при болях в пятках. Деформация Хаглунда со временем может ухудшиться, если ее не лечить.

Чаепитие

Деформация Хаглунда может быть результатом генетической структуры стопы, которую люди во многих случаях не могут предотвратить. Носить соответствующую обувь и избегать трения на каблуке, однако, является хорошей стратегией для предотвращения этого состояния.

Читать еще:  Чем опасно плоскостопие у детей

Люди, имеющие родственников с деформацией Хаглунда, могут быть осторожны при выборе обуви, избегая типов обуви и ботинок, которые вызывают трение на пятке.

Некоторые методы лечения, к счастью, обеспечивают эффективное облегчение деформации Хаглунда. Неинвазивная терапия часто помогает облегчить боль и может быть достаточной для легких случаев. Для других хирургия может исправить основную проблему и облегчить ее.

Люди не должны игнорировать боль в ногах. Поиск квалифицированного медицинского работника, который лечит это заболевание, является ключом к скорейшему возобновлению регулярной деятельности.

Деформация Хаглунда – наросты на пяточной кости

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

В настоящее время деформация Хаглунда является самостоятельным диагнозом, и патология внесена в реестр международной классификации болезней. На деле так было не всегда, поскольку до описания патологии врачом Хаглундом эти своеобразные наросты на пяточной кости относили к проявлениям деформирующего остеоартроза, разрастания пяточной шпоры и т.д. Некоторые врачи обосновывали их появление развитием ревматоидного артрита голеностопного сустава, поскольку имелись явные признаки повреждения сухожильного аппарата и связок.

При изучении патологии выяснилось, что специфические наросты образуются исключительно в месте, расположенном немного выше точки крепления ахиллова сухожилия. Если верить медицинской статистике, то более 70 % случаев обращения пациентов с жалобами на неясные боли в области пятки связаны именно с этим заболеванием. И только у 10 % пациентов устанавливается верный диагноз. У остальных 90 % проводится сппецифическое6 лечение пяточной шпоры, плантарного фасциита, тендинита, деформирующего остеоартроза, ревматоидного артрита и других заболеваний. Естественно, что результат не приводит к выздоровлению. Хотя при использовании нестероидных противовоспалительных средств врачу удается вывести пациента в состояние кратковременной ремиссии и вернуть к труду.

Что происходит в это время с пяточной костью пациента? Она продолжает разрушаться и деформироваться. С течением времени это приведет к инвалидности и отсутствию возможности самостоятельно передвигаться без костылей или тросточки.

Поэтому крайне важно при появлении боли в области пятки всегда иметь в виду тот факт, что может развиваться деформация Хаглунда. Необходимо подыскивать опытного ортопеда, который проведет правильную диагностику и назначит эффективное лечение.

Если вы находитесь в Москве, то при появлении болей в пятке можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Первый прием для всех пациентов проводится совершенно бесплатно. В ходе него вы сможете узнать свой предполагаемый диагноз. Доктор даст все необходимые рекомендации относительно обследования и проведения лечения.

Общие сведения о деформации Хаглунда

Предлагаем узнать общие сведения и причины развития деформации Хаглунда – почему и как развивается это заболевание опорно-двигательного аппарата. Начать стоит с анатомических особенностей голеностопного сустава.

Это сочленение костей со сложным анатомическим строением, выполняющее несколько функций. Оно позволяет двигать стопой в нескольких направлениях, что эффективно при ходьбе и беге. Также на голеностопный сустав ложится колоссальная амортизационная нагрузка. Для обеспечения работоспособности здесь располагаются крупные связки, сухожилия и мышцы. при действии патогенных факторов они травмируются. В местах рубцовых изменений возникает риск развития деформации хрящевой, костной, мышечной ис вязочной ткани.

Пяточная кость является основной опорной конструкцией. Это самая массивная костная структура стопы человека. Чуть меньше неё – таранная кость. Пяточная кость является местом для точки прикрепления ахиллова сухожилия. Эта часть связочного аппарата обеспечивает весь объем сгиба тельных движений стопы.

Если есть патология ахиллова сухожилия, то человек не может встать на пальчики, присесть на корточки или вытянуть стопу. Для обеспечения легкость и простоты, безопасности и безболезненности совершения всех движений предусмотрен защитный механизм, располагающийся между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Это задняя пяточная слизистая бурса (сумка). Она эластичная и обеспечивает работоспособность голеностопного сустава.

Провокационным фактором начала развития деформации Хаглунда является травматическое воспаление именно этой бурсы. А оно может быть спровоцировано следующими причинами:

  • избыточная масса тела;
  • неправильная постановка стопы (косолапость, продольное и поперечное плоскостопие);
  • искривление голеней по варусному или вальгусному типу;
  • разрушение коленных и тазобедренных суставов;
  • нестабильность положения головок бедренной и берцовой костей в суставных капсулах;
  • растяжение сухожилий травматической природы;
  • неправильно подобранная обувь.

Если в полости суставной сумки возникает воспалительный процесс, то в эту область стягиваются специфические факторы, запускающие компенсаторные реакции. Одной из них является разрастание хрящевой ткани неправильного типа. Этот патологический хрящ постепенно деформируется и на нем оседают соли кальция. Образуются острые наросты, травмирующие окружающие мягкие ткани. Спустя несколько месяцев от начала данного патогенетического процесса при обследовании уже можно наблюдать характерное воспалительное утолщение тканей ахиллова сухожилия и постоянный периферический отек вокруг него. В инфильтрате содержатся фибриновые включения, которые и становятся основой для образования наростов на пяточной кости.

На поздней стадии деформация Хаглунда может свободно диагностироваться уже при проведении первичного осмотра. на задней части пяточной кости появляется плотная шишка с тестоватой консистенцией и болезненная при пальпации. Однако дифференцировать это новообразование о ревматоидного артрита или бурсита очень сложно. Поэтому при появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью к ортопеду или мануальное терапевту.

Симптомы деформации Хаглунда: наросты на пяточной кости сзади

Типичные клинические симптомы развития деформации Хаглунда – это появление наростов на пяточной кости сзади, причем они могут отчетливо прощупываться через кожу и мягкие ткани голеностопа. Степень выраженности признаков заболевания зависит от того, насколько серьезно повреждено ахиллово сухожилие и от размеров разрастания патологического хряща.

Пяточные наросты появляются спустя несколько месяцев после начала развития этого заболевания. Стоит обратить на первые клинические признаки деформации Хаглунда:

  1. болезненность на задней поверхности пятки (на начальной стадии она появляется после серьезной физической нагрузки, затем может оставаться и после отдыха);
  2. покраснение кожных покровов вокруг голеностопного сустава;
  3. местное повышение температуры (на ощупь кожа горячая и сухая);
  4. отечность (припухлость тканей) сзади пятки.

Подвижность в голеностопном суставе в части сгибания и разгибания стопы может ограничиваться по мере разрастания патологического хряща.

На поздних стадиях деформации Хаглунда нарост на пяточной кости свободно прощупывается через кожу. Клинический ведущий симптом на поздней стадии развития – существенное увеличение размера пятки. Привычная обувь может стать тесной. Её ношение вызывает сильную боль. Нарост на пяточной кости сзади постоянно увеличивается в размерах. При отсутствии адекватного своевременного лечения он может достигать гигантских размеров.

Перед тем, как лечить деформацию Хаглунда

Важно перед тем, как лечить деформацию Хаглунда, проводить диагностические обследования и дифференциальную диагностику. Важно исключать онкологические новообразования, ревматоидный артрит, травматический бурсит, воспаление ахиллова сухожилия и деформирующий остеоартроз. Так же необходима дифференциальная диагностика пяточной шпоры.

Для этого используется рентгенографический снимок пяточной кости в нескольких проекциях. Так как пяточная шпора – это костный нарост, а при деформации Хаглунда формируется гиалиновый патологический хрящ, рентгенографический признак это показывает.

Если данного вида обследования недостаточно, назначается МРТ обследование. В ходе диагностики МРТ можно выявить опухоли, воспалительные и инфекционные, аутоиммунные разрушительные процессы в области пяточной кости и ахиллова сухожилия.

Лечение деформации Хаглунда

Начинать лечение деформации Хаглунда необходимо как можно раньше. чем меньше по размеру нарост на пяточной кости, тем проще запустить процесс его обратного развития. В том случае, если нарост уже начал кальцинироваться (пропитываться солями кальция), помочь сможет только хирургическая операция по его удалению.

На ранних стадиях деформации Хаглунда для лечения могут применяться консервативные методы воздействия. Очень важно запустить процесс обратного растворения хрящевых гиалиновых тканей. Для этого в первую очередь важно остановить и устранить воспалительный процесс. Сделать это можно только при условии, что будет полностью убрана потенциальная причина развития деформации Хаглунда.

Поэтому в нашей клинике мануальной терапии лечение деформации Хаглунда доктора начинают с осмотра пациента и тщательного сбора анамнеза заболевания. После выявления потенциальной причины пациенту даются индивидуальные рекомендации по проведению работы, направленной на её устранение. затем разрабатывается индивидуальный курс терапии.

Он может включать в себя следующие методики мануальной терапии:

  • массаж пораженной области запускает процесс усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышает тонус ахиллова сухожилия;
  • остеопатия воздействует на патологический хрящ и стимулирует процесс его растворения;
  • лечебная гимнастики и кинезитерапия восстанавливают тонус мышц и их силу;
  • рефлексотерапия позволяет активировать процесс восстановления поврежденных тканей за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека;
  • лазерное воздействие разрушает структуру патологического гиалинового хряща и ускоряет процесс выздоровления.

Если вам требуется лечение нароста на пяточной кости сзади, то вы можете получить совершенно бесплатную консультацию врача в нашей клинике мануальной терапии. Для этого достаточно записаться на прием к остеопату, ортопеду или мануальному терапевту. Доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и расскажет обо всех возможностях эффективного лечения без хирургической операции.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Что делать, если появилась деформация Хаглунда?

Одной из разновидностей остеохондропатии является деформация Хаглунда, которая обусловлена окостенением апофиза пяточной кости. Своему сложному строению ахиллово сухожилие обязано размерам – оно считается самым объемным. В месте его фиксации к пяточной кости отмечается пространство, которое состоит из своеобразной смазки, благодаря которой во время движения не стирается костная структура.

Под воздействием негативных факторов на пятке формируется нарост, образующий, так называемую, шпору. Деформация Хаглунда представляет серьезную проблему для привычной жизнедеятельности человека.

В чем суть патологии?

Клиническая картина заболевания имеет сходства с воспалением ахиллова сухожилия и ревматоидным артритом, поэтому болезнь Хаглунда или Хаглунда – Шинца нередко путают с данными патологиями.

Под деформацией Хаглунда современная ортопедия подразумевает развитие стойкого болевого синдрома с локализацией на участке заднего свода пяточной кости. Визуальный осмотр выявляет в данной области костный выступ.

Причины и механизм возникновения деформации

Функция пяточного сухожилия – осуществление сгибания стопы. Систематическая активная нагрузка провоцирует развитие воспаления, которое, в свою очередь, ведет к формированию нароста из костной структуры.

Данная патология не отличается перечнем специфических причин появления и считается генетическим нарушением.

Выделяют следующие факторы, которые способствуют ускорению образования патологического очага:

  1. Нарушения строения ступней (косолапость, плоскостопие). Заболевание тяжело диагностировать, особенно при заваливании стоп внутрь. У пациентов с плоскостопием болезнь прогрессирует на обеих конечностях. Зачастую лечебные мероприятия начинаются при достижении наростом ощутимых размеров и возникновении дискомфорта во время ходьбы.
  2. Завышенный свод стопы. Подобное строение увеличивает нагрузку на нижние конечности, создавая условия для развития воспаления.
  3. Вальгусная деформация стоп. Заболевание характеризуется нарушением биомеханики движений стоп и последующего нарастания давления сухожилия на пяточную кость.
  4. Низкая эластичность сухожилия. Влияние внешних факторов обуславливает воспаление синовиальной сумки, а постоянная нагрузка не позволяет восстановиться сухожилию.
  5. Ношение неправильно подобранной обуви. Длительное использование обуви с высоким задником препятствует питанию тканей, провоцируя воспаление. В результате формируется нарост.

При генетической предрасположенности болезнь Хаглунда возникает у детей на этапе развития и укрепления скелетной структуры. Современные методы лечебного воздействия гарантируют прерывание роста шпоры и предотвращают отрицательное влияние на сухожилие в последующем.

Патологические проявления

Изменение структуры пяточного бугра иногда протекает при отсутствии воспалительного процесса и болевых ощущений. Врачебный осмотр выявляет исключительно патологический экзостоз, который напоминает шишку на задней части пяточной кости.

Деформация встречается двух типов:

  1. Невоспаленный костный выступ;
  2. Поражение тканей с воспалением в синовиальной сумке и сухожилии.

В ряде случаев пациент испытывает болевые ощущения и в состоянии покоя. Клиника деформации Хаглунда отличается наличием таких симптомов, как:

  • Образование костного выступа на поверхности пятки сзади;
  • Отечность и появление мозолей на пяточной кости;
  • Усиление болевого синдрома при ходьбе или в расслабленном состоянии.

Традиционно, до появления сильной болезненности пациенты не планируют посещение врача.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо проведение врачебного осмотра и анализа анамнестических характеристик. Заболевания пяточной кости различны, также, как их лечение, поэтому следует провести ряд инструментальных исследований:

  • Магнитно – резонансная томография, позволяющая оценить характер изменений костной структуры;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенодиагностика, выявляющая костный выступ и патологическую деформацию стопы.

Методы лечения

Терапевтическое воздействие направлено на уменьшение воспаления, избавление пациента от боли в нижних конечностях и дискомфорта при движении. Чаще всего лечение ограничено консервативным подходом, но в некоторых ситуация невозможно обойтись без оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

Лечение пяточной шпоры отличается комплексным воздействием и зависит от выраженности клинических проявлений и стадии патологического процесса.

Консервативный подход основан на применении следующих методов:

  1. Подбор анатомически правильной обуви с мягким задником или вовсе без него;
  2. Ежедневное использование силиконовых вкладышей или ортопедических стелек;
  3. Выполнение гимнастического комплекса для растяжки ахиллова сухожилия;
  4. Прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Ксефокам, Мовалис);
  5. Применение гелей и мазей для местного снятия воспаления (Вольтарен, Индовазин, Долобене);
  6. Холодовое и физиотерапевтическое воздействие;
  7. Иммобилизация конечности ортезом.
Читать еще:  Что такое артроз и причины возникновения

При деформации Хаглунда противопоказано внутрисуставное введение гормональных препаратов в очаг воспаления, так как подобное воздействие может послужить причиной разрыва сухожилия.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительной динамики на фоне консервативного лечения, показано оперативное вмешательство. Методика проведения обусловлена степенью тяжести и типом деформации. Операцию проводят с целью иссечь пяточную шпору и восстановить правильное давление на синовиальную сумку и сухожилие.

Отпиливание выступа

Осуществление подобной манипуляции требует проведения местного или проводникового обезболивания. Хирург – ортопед выполняет разрез тканей размером около 4 – 5 см в проекции сухожилия с последующим спиливанием шпоры.

Открытая методика

Данная операция предполагает аккуратное смещение ахиллова сухожилия, что полностью исключает вероятность его травматизации. Затем экзостоз иссекается специальной пилкой.

Острые и неровные края костного выступа обязательно зачищают, при необходимости иссекая синовиальную сумку. Операция завершается наложением швов и накладыванием асептической повязки.

Клиновидная остеотомия

Данная методика применяется в случае наличия у пациента высокого свода стопы, способствующему расширению угла пяточной кости. Длительное нахождение в таком состоянии неизбежно приводит к повышению давления бугра задней поверхности пятки на ахиллово сухожилие.

Вмешательство хирурга подразумевает выпиливание клина в пятке и крепление титановыми винтами. Такой способ способствует уменьшению угла и, следовательно, снижению давления на сухожилие.

Период восстановления

После проведения оперативного вмешательства у пациента сохранено движение в стопе с учетом минимизации общей нагрузки. Реабилитационный период включает в себя следующие рекомендации:

  • Использование антибактериальных, анестезирующих и противовоспалительных препаратов;
  • Проведение перевязок до момента полного рубцевания надреза;
  • Назначение физиотерапевтических процедур, в частности, применение лазерной и магнитной терапии.

Оперативное вмешательство, проведенное открытым способом, характеризуется непродолжительным периодом восстановления – около 1 – 1,5 месяцев. Однако, при запущенной стадии заболевания, реабилитация может затянуться до 2 -3 месяцев, то есть, до момента формирования костной мозоли пяточной кости.

Лечение народными средствами

Применение рецептов народной медицины характерно и для болезни Хаглунда. Важно помнить о пользе обильного питья в период лечения и помимо воды принимать отвары березовых листьев, толокнянки, зверобоя и брусники.

При данной патологии широко применяются следующие народные средства:

  1. Йод. Известен рассасывающим и противовоспалительным эффектом, поэтому способен кратковременно ослабить болевой синдром. Положительного эффекта можно достичь, добавляя пару капель йода в раствор для компресса.
  2. Камфорное масло. Натереть пяточную шпору маслом, дождаться впитывания и нанести йодную сеточку.
  3. Хозяйственное мыло. Измельчить и размочить в воде хозяйственное мыло. Полученную массу нанести на костный выступ, выдержать 10 – 15 минут смыть теплой водой, затем нанести йодную сетку
  4. Прополис. Для ежедневного применения допустимо использование прополиса в чистом виде, либо его спиртовой настой. Необходимо натереть шариком прополиса участок воспаления или на некоторое время приложить салфетку, смоченную в спиртовой настойке. Вещество оказывает противовоспалительное и обезболивающее действия.
  5. Отвар картофеля. В достаточном количестве воды отварить картофельную кожуру. Выждать 30 – 40 минут – за это время отвар настоится и приобретет подходящую температуру. Перелить жидкость в удобную емкость и распарить в ней ноги.
  6. Компресс. Для приготовления компресса необходимо взять йод, лимон и аспирин в равных пропорциях. Полученную массу тщательно размешать и в течение трех дней ежедневно прикладывать к костному наросту. По истечении трех дней следует прервать курс на 3 -4 дня и снова его повторить.

Профилактика

Предотвращение заболевания требует ответственного соблюдения простых рекомендаций:

  • Приобретать обувь с исключительно мягким задником;
  • При наличии вальгусной деформации стоп или плоскостопия – подобрать ортопедическую обувь или стельки и использовать их каждый день;
  • Пациентам с невысоким сводом стопы к ношению рекомендована обувь с каблуком, но не выше 4 сантиметров;
  • При занятиях спортом пациентам с плоскостопием важно избегать упражнений с опорой на пяточную область. Бег допускается только по жесткому покрытию;
  • Появление первых симптомов деформации Хаглунда не стоит откладывать визит к ортопеду или хирургу. Патология на ранних этапах поддается коррекции при помощи медикаментозной терапии, обеспечивая продолжение жизни в полноценном ритме.

Образование пяточной шпоры лишь в запущенных случаях угрожает тяжелыми последствиями. Лишь безответственное игнорирование проявлений заболевания провоцирует утяжеление патологического процесса.

Усугубление заболевания в обозримом будущем потребует существенных экономических и временных затрат для полного устранения болезненных симптомов и возвращения полноценного качества жизни.

Деформация Хаглунда — причины, симптомы, лечение

Сегодня мы поговорим о деформации Хаглунда (заднем бурсите), довольно распространенной патологии пяточной кости. Чтобы вы оценили весь масштаб катастрофы, произошедшей с пяткой, начнем с воображения…

Вы когда-нибудь видели носорога? Фотографии вполне достаточно, хотя личная встреча произвела бы более яркое впечатление. Так или иначе в вашей голове есть четкая картина, не так ли? Глаза бусинки, шершавая кожа, и… огромный рог.

Так вот, представьте себе, что такой носорог поселился в вашей стопе. (Согласна, это непростое испытание для вашего воображения). Его круглый зад находится около большого пальца, а морда повернута к задним отделам стопы, так что рог давит изнутри на вашу пятку, точно в том месте, где Ахиллово сухожилие крепится к пяточной кости.

И представьте, что это происходит всякий раз, как только вы одеваете обувь с твердым задником. Не очень комфортно, не правда ли?

Конечно, у вашей пятки не такой раздражительный характер как у носорога, но у нее тоже может быть костный нарост. А это уже причина раздражения и даже значительной боли в вашей пятке.

Эта шишка на кости (остеофит) называется деформацией Хаглунда по имени специалиста, впервые в 1928 году описавшего данную патологию. Фактически она может располагаться сзади и посредине пятки, или просто занимать ее часть, чаще всего с наружной стороны.

Анатомия и причины проявления деформации

Сейчас кратко поговорим на сайте alter-zdrav.ru об анатомии задних отделов стопы. Здесь есть: пяточная кость, Ахиллово сухожилие, которое крепится к пяточной кости, и маленький жидкостной мягкотканый мешочек, называемый сумка (бурса). Сумка находится между костью и сухожилием и обеспечивает гладкое беспрепятственное скольжение.

Если на пятке имеется костный экзостоз, нарост (вспоминайте рог носорога), параллельно может развиться бурсит (воспаление сумки) и раздражение других окружающих мягких тканей, когда вы носите обувь с твердыми задниками, которые ощутимо давят на задние отделы стопы.

Эти высокие задники (подушечки) есть практически во всей женской обуви, поэтому деформацию Хаглунда часто называют «шишка-подушка», эти подушки есть и в мужской обуви и (к сожалению) в коньках. К тому же результату приведет излишне жесткая, тесная, маломерная обувь.

Наиболее часто это заболевание развивается у людей, которые склонны ходит на внешней стороне своей стопы (О-образное искривление) или внутренней (Х-образное искривление), у кого высокий свод стопы, короткое Ахиллово сухожилие.

К причинам возникновения деформации Хаглунда относят еще наличие плосковальгусной деформации стопы, когда образуется косточка, шишка на большом пальце или варусной деформации пятки (когда обе пятки направлены вовнутрь). Влияет наличие плоскостопия.

Предрасполагающим фактором считается наличие лишнего веса, работа, связанная с долгими стояниями на ногах, соблюдение в организациях строгого дресс-кода в отношении типа обуви.

Есть мнение, что заболевание имеет наследственный характер, то есть велика вероятность появления его у детей, если болели родители.

Симптомы

Наиболее частым симптомом деформации Хаглунда является боль в задних отделах пятки, обычно в области прикрепления Ахиллова сухожилия к пяточной кости. Эта боль часто сочетается с появлением заметной шишки на пятке, отеком и покраснением. Сначала болезненность есть только при ходьбе, потом появляется и в состоянии покоя.

Может дополнительно появится мозоль на задних отделах стопы, когда кожа и другие мягкие ткани уплотняются и пытаются таким образом защититься от постоянного раздражения. Постоянное травмирование одного и того же места вызывает воспаление, защитное перерождение суставной сумки в хрящ для большего сопротивления повреждению, отложение на хряще солей кальция и рост шишки.

Изменения могут быть как на одной ноге, так и на обеих.

Диагностика синдрома Хаглунда, фото

Люди обычно довольно долго не обращаются за врачебной помощью, считая, что это у них просто образовалась мозоль. Как говорят в народе — гульки на пятках. Другие путают данное заболевание с пяточной шпорой. А между тем, эту болезнь гораздо проще лечить на ранних стадиях, пока еще нарост не закостенел.

Ортопеды прекрасно диагностируют деформацию Хаглунда при обычном осмотре стоп, хотя врач сначала попросит рассказать о симптомах (историю болезни). Для постановки диагноза будет назначен рентген, УЗИ для того чтобы увидеть форму пяточных костей.

Болезнь Хаглунда необходимо дифференцировать от ревматоидного артрита, для этого сдают анализы крови на содержание мочевой кислоты и ревматоидный фактор.

В сложных случаях назначают МРТ, так как после травм Ахиллова сухожилия может развиваться плотный рубец, иногда напоминающий шишку.

Лечение

  1. Поскольку это заболевание сильно осложняется, когда вы носите обувь с жесткими задниками, ваш ортопед может рекомендовать сменить обувь. Сабо или другая обувь без задников, либо ношение обуви с мягкими задниками может уменьшить раздражение и принести облегчение.
  2. В дополнение, ваш доктор может также рекомендовать некоторые методы направленные на уменьшения воспаления ваших пяток. Это могут быть препараты местно (часто нестероидные противовоспалительные, такие как Ибупрофен, Долобене гель, Вольтарен, Траумель), прием обезболивающих таблетированных препаратов (Кетонал, Нурофен, Найз, Мовалис).
  3. Рекомендуется прикладывание льда (20 минут через тонкое полотенце, затем пауза 40 мин и снова приложить лед), иногда накладывается гипсовая повязка.
  4. Зачастую назначают ношение ортеза голеностопного сустава, плотно фиксирующего пятку.
  5. Использование индивидуально изготовленных ортопедических стелек, которые вкладываются внутрь вашего ботинка, также могут принести облегчение.
  6. Многие люди испытывают уменьшение болей при использовании подушечки, которая подкладывается под пятку, тем самым приподнимая ее, следовательно ослабляя натяжение Ахиллова сухожилия, также используют поддержку арки стопы, что тоже облегчает жизнь.
  7. Физиотерапия (включает в себя ультразвук, массаж мягких тканей, электро и фонофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновая терапию (УВТ) и упражнения направленные на растяжку Ахиллова сухожилия также могут помочь.

В некоторых клиниках могут предложить инъекции гормональных противовоспалительных препаратов, к примеру, Дипроспана в область воспаления, непосредственно в сухожилие, но вам лучше не рисковать, так как это сильно увеличивает вероятность разрыва сухожилия в следствие дегенерации его волокон.

Лечение деформации Хаглунда народными средствами

Хороший эффект народная медицина дает на начальных этапах развития заболевания, когда еще можно противовоспалительными травами уменьшить отек, улучшить кровообращение в тканях вывести излишки излишки солей кальция.

Для этого применяются 20-минутные ножные теплые ванночки с солью и добавлением раствора йода, настоями ромашки, свежей хвои (200 гр на 5 литров кипятка, настоять 8-10 часов).

Накладываются компрессы и аппликации на область выростов, шишек из измельченного в кашицу чеснока или тертой редьки, настойки цветков сирени, капустных листьев, смеси сока алоэ, меда и спирта в равных пропорциях.

Намазывают болезненные места салом, эфирными маслами можжевельника, сосны, эвкалипта, розмарина, принимают настой прополиса со сливочным маслом (1:7) перед едой по 1 ложечке в течение 14 дней.

При занятиях спортом следует избегать так называемого пяточного бега, когда удар идет на пяточную кость. Заниматься необходимо только в специальной пружинящей спортивной обуви, избегая твердых и жестких покрытий.

Упражнения же для растяжки Ахиллова сухожилия необходимы, начинают с подъема на носках обеих ног, потом переходят к подъему на носке одной ноги и, после многочисленных тренировок возможны упражнения с утяжелением (например, с рюкзаком за спиной).

Операция

Если все выше перечисленное не приносит облегчения, остается хирургическое лечение. Суть операции заключается в удалении костных разрастаний и других заострений пяточной кости, чтобы уменьшить давление на задние отделы вашей пятки. Считается, что у 9 случаях из 10 вмешательство проходит успешно и пациент возвращается к полноценной жизни без боли.

После операции недельку придется передвигаться на костылях, рекомендуется больше держать ноги в возвышенном положении, физиотерапию назначают уже на вторые сутки, проводят десятидневные курсы магнитотерапии и лазеротерапии для уменьшения послеоперационного отека и болевого синдрома.

Упражнения на растяжение Ахиллова сухожилия можно начинать делать уже на третий день небольшими заходами по 10 минут трижды в день. Швы снимают через 10-14 дней. Реабилитация занимает 2-3 месяца в зависимости от типа оперативного вмешательства.

Осложнения могут возникнуть, если в процессе операции было повреждено сухожилие, при неаккуратном надпиле треснула пяточная кость.

В платной клинике хирургическое лечение обойдется вам в 25-30 тысяч.

Неважно в чем причина, поселился ли в вашей стопе крошечный носорог или ваша пятка ведет себя как носорог, при должном лечении вы сможете жить без боли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector