1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое артрит пальцев ног

Артрит пальцев ног: причины, симптомы и лечение

Артритом пальцев ног называют воспалительно-дегенеративное заболевание суставов пальцев стопы. Такая патология может казаться несущественной, протекающей намного более легко, чем, например, артрит крупных суставов. Однако без лечения она со временем может стать причиной значительных деформаций стопы, которые вкупе с болевым синдромом могут существенно затруднять ходьбу и даже стать причиной инвалидности. Как правило, артрит пальцев ног, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, — патология, характерная для людей пожилого возраста, однако некоторые типы артрита могут развиваться и у молодых людей.

Артрит пальцев ног: причины

Артрит — патология мультифакторная, предрасполагать к ее развитию могут разные причины. Среди основных факторов:

  • наследственность. Само по себе заболевание артритом от родителей к детям не передается. Однако им могут передаться генетически обусловленные особенности обмена веществ, анатомии суставов, микроциркуляции и т. п., которые могут способствовать развитию артрита;
  • травмы суставов. Результатом травмы становится нарушение целостности тканей сустава и воспаление, которое может со временем приобрести хронический характер. При этом стоит учесть, что к травме также относятся раны и хирургические вмешательства в области суставов пальцев стопы. Помимо острой травмы, к артриту может приводить хроническая травматизация пальцев стопы;
  • особенности работы, образа жизни. Артрит пальцев стопы — частое профессиональное заболевание танцоров (особенно балета), спортсменов (гимнасты), моделей. Длительное хождение в обуви на высоком каблуке, танцы на пуантах провоцируют чрезмерную нагрузку на пальцы стопы, результатом чего становится хроническая травматизация суставов и их воспаление;
  • возраст. С годами происходит постепенное снижение интенсивности регенерации тканей, ухудшается микроциркуляция, и хрящевая ткань — не исключение. Результатом этого может становиться постепенная деградация тканей сустава;
  • нарушения обмена веществ могут сказываться на здоровье суставов: в их тканях могут откладываться соли, затрудняться микроциркуляция крови;
  • инфекции. Инфицирование тканей сустава может произойти при их непосредственном ранении (в том числе и в ходе хирургических вмешательств) или же из отдаленных очагов инфекции, например, воспаленных миндалин, с током крови. Также артрит нередко становится осложнением ангины, гриппа, ОРВИ;
  • перегрузка суставов вследствие избыточной массы тела, частого подъёма тяжестей также может служить фактором, провоцирующим артрит;
  • деформации стопы, чаще всего плоскостопие, становятся причиной неправильного распределения нагрузки на ступню, результатом чего также может становиться хроническая перегрузка суставов пальцев ног и их воспаление;
  • аутоиммунные процессы — сбои в работе иммунной системы, результатом которых становится патологическое воздействие на ткани сустава собственных иммунных клеток;
  • стрессы могут служить дополнительным провоцирующим фактором развития артрита.

Артрит пальцев ног: основные типы заболевания

В зависимости от спровоцировавших причин, могут развиваться различные типы артрита. Среди них самыми распространенными являются следующие:

  • остеоартроз (остеоартрит) суставов пальцев ног — дегенеративное заболевание суставов, которое характеризуется постепенным разрушением покрывающей суставные поверхности хрящевой ткани и ее замещением костными выростами — остеофитами. Патология, как правило, более характерна для людей старшего возраста, кроме того, она может быть результатом хронической травматизации суставов;
  • подагрический артрит пальцев ног — результат нарушения пуринового обмена и скопления в тканях суставов кристалликов мочевой кислоты. Они раздражают сустав, провоцируя интенсивный болевой синдром и приводят к постепенному разрушению хряща. Чаще заболевание развивается у мужчин молодого и среднего возраста;
  • ревматоидный артрит пальцев ног — заболевание с до конца не изученной этиологией и механизмом развития, считается, что в ее возникновении играет роль сочетание инфекционных и аутоиммунных факторов. Чаще развивается у женщин.

Артрит пальцев ног: симптомы

Основной симптом при любом виде артрита, в том числе артрита пальцев ног — болевой синдром. Изначально боли могут быть минимальными, практически не беспокоить, появляться только после физической нагрузки и проходить самостоятельно, однако с развитием патологического процесса в суставе их интенсивность нарастает, болевой синдром становится постоянным.

Один из характерных симптомов артрита — метеочувствительность: усиление болей в суставе перед переменой погоды. Явление объясняется нарушением механизма регуляции внутрисуставного давления. В норме оно должно соответствовать атмосферному, однако если в суставе развилось воспаление, чувствительность рецепторов нарушается и возникают сбои, которые проявляются болью и ломотой, постепенно проходящими после того, как установится стабильная погода.

Среди первых признаков артрита следует отметить утреннюю скованность — чаще всего она появляется ещё до того, как возникнет стойкий болевой синдром. Проявляется скованность ощущением того, что пальцы утратили гибкость, подвижность. Скованность проходит самостоятельно после того, как больной будет некоторое время выполнять движения в пораженном суставе: ходить, делать гимнастику.

Среди визуальных признаков артрита пальцев ног следует отметить отечность тканей в области пораженных суставов. Кожа над ними может краснеть и лосниться, при пальпации можно отметить местное повышение температуры тканей.

Для артритов инфекционной природы характерны общие симптомы интоксикации: общая слабость, повышение температуры тела, тошнота, снижение аппетита, нарушения сна.

Артрит пальцев ног: диагностика

Как правило, постановка диагноза при артрите не затруднена. Врач делает заключение на основании осмотра больного, его опроса, данных лабораторных (клинического, биохимического анализов крови, ревмопроб) и инструментальных (рентгенография, УЗИ суставов, КТ, МРТ) исследований. Комплексное обследование позволяет не только выявить сам факт воспаления в суставе, но также определить его тип и фактор, его спровоцировавший.

Артрит пальцев ног: лечение

Как лечить артрит на пальцах ног? Для снятия воспаления в суставе и одновременно ликвидации болевого синдрома традиционно применяются препараты из группы НПВП. Они выпускаются как в таблетированной и инъекционной форме и оказывают общее действие на организм, так и в виде мазей, гелей для местного лечения. Применяя такие препараты следует помнить о том, что побочным действием лекарств этой группы является раздражающее воздействие на слизистые желудка и кишечника. Бессистемное применение НПВС, лечение ими без назначения врача может спровоцировать развитие гастрита и язвы желудка. При заболевании артрит пальцев ног лекарства, даже «безобидные» на первый взгляд, должен назначать врач.

При интенсивном артрите, выраженном воспалении врач может назначить терапию препаратами из группы кортикостероидов — они оказывают мощное противовоспалительное действие, но такое лечение в обязательном порядке должно проводиться под врачебным контролем, так как речь идет по сути о гормональной терапии, к стероидам при длительном приеме может развиваться привыкание, а при резком прерывании лечения — синдром отмены.

При остеоартрите (остеоартрозе) пальцев ног рекомендуется прием хондропротекторов, например, препарата Дона . Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — естественный компонент хрящевой ткани здорового человека. Глюкозамин — один из важных участников процессов синтеза белков протеогликанов, образующих структурную основу хряща. Хондропротектор при условии курсового приема стимулирует метаболизм в хрящевой ткани, помогает снять воспаление, замедлить процесс деградации хряща. При этом следует помнить, что чем раньше начато лечение хондропротекторами — тем эффективнее оно будет.

При интенсивном болевом синдроме рекомендуется снизить нагрузку на пораженные суставы — обувь должна быть максимально удобной, просторной, на больную ногу в остром периоде воспаления лучше не опираться, используя для облегчения передвижения костыль.

При подагрическом артрите большую роль играет специальная диета — в ней рекомендуется ограничить на некоторое потребление мяса, соли, помидоров, полностью исключить любой алкоголь для восстановления обменных процессов в организме.

При артрите пальцев ног препараты можно дополнить немедикаментозным лечением. В частности, после того, как острый воспалительный процесс будет купирован, можно подкрепить лечение физиотерапевтическими методиками (электрофорезом, грязелечением, парафинотерапией и т. п.). Также больному рекомендована лечебная гимнастика, массаж стопы. Если консервативное лечение не дает необходимого эффекта, или в запущенных случаях, когда вследствие воспаления в суставах их деформация стала настолько значительной, что затрудняет ходьбу, больному может быть рекомендовано хирургическое лечение: артропластика или другие операции по показаниям.

Артрит пальцев ног – причины, симптомы, диагностика, лечение

Заболевание представляет собой воспалительные процессы в мелких суставах, расположенных в фалангах пальцев ног. Артрит пальцев ног может быть как основной болезнью, так и производной формой других суставных патологий, например, ревматизма. Диагностика болезни связана с некоторыми трудностями, в частности с неизвестной этиологией.

Что такое артрит пальцев ног?

В основе возникновения негативных процессов лежат нарушения аутоиммунного характера. В результате аномальной деятельности иммунной системы, организм начинает вырабатывать антитела, разрушающие синовиальную сумку сустава. В суставной оболочке разрастается соединительная ткань, которая разрушает хрящ и костные пластинки. По мере развития в процесс втягиваются мышцы, сухожилия, связывающие элементы.

Заболевание может поражать единичный сустав, как правило, большого пальца. И наносить множественные поражения (полиартрит), когда в процесс постепенно втягиваются два и более костных соединения.

Факторы, способствующие развитию патологии

Болезнь развивается при наличии следующих факторов:

  • Ослабленная иммунная система после перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Переломы, ушибы, механические травмы;
  • Ожирение, при котором суставы стопы испытывают сверхнагрузку;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Патологии кровеносной системы.

Прогноз заболевания благоприятен только на первичных стадиях развития. Последующие изменения носят необратимый характер – хрящевая ткань полностью разрушается.

Виды заболевания

Болезнь имеет разные клинические проявления, в зависимости от формы болезни.

Классификация патологии определяет следующие:

Заболевание разрушает хрящевую ткань, окружающую мелкие суставы на ногах, в результате чего возникает трение между костями и патологический износ. Носит хронический характер – воспаление протекает медленно и необратимо. Проявляется сильным болевым синдромом по всей стопе во время движения. В состоянии покоя дискомфорт не ощущается.

Системное заболевание со сложным, невыясненным зарождением и развитием. Нарушается проводимость кровеносных сосудов, в результате чего сустав и хрящевая ткань перестаёт получать кислород и питательные вещества в нужном объеме.

Возникает воспаление, атрофирование соединительной ткани, вальгусная деформация стопы и пальцев. Больной ощущает сильную боль во время ходьбы, подвижность ограничена, в ночное время формируется отек.

Обусловлен скоплением в суставах токсических продуктов распада мочевой кислоты. В большинстве случаев поражает большие пальцы ног, не затрагивая остальные соединения. Особенностью болезни является внезапность, с ярко выраженным болевым синдромом. Острые болезненные ощущения приступообразные, длятся несколько дней, сопровождаются сильным отеком в области поражения, повышением температуры и выпиранием сустава. По мере развития подагрического артрита пальцев ног в месте локализации образуются характерные узлы.

Развивается на фоне основного заболевания – псориаза кожных покровов. Симптоматика имеет много общего с ревматоидным артритом, но лечение осложняется неизученной этиологией. Суставы пальцев постепенно разрушаются, кожа приобретает синевато-красный оттенок, появляется припухлость. Сгибать пальцы становится невозможно.

Симптоматические проявления

Артрит пальцев ног, в большинстве случаев, носит хронический характер. Это значит, что болезнь длительное время может не проявлять себя. Возникновение в организме провоцирующих факторов способствует прогрессу, и появляются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в пальцах, которые возникают при ходьбе, в полностью статическом состоянии и при изменении погодных условий.
  • Частичная или полная ограниченность функций сгибания-разгибания.
  • Скованность стопы по утрам и в состоянии долгого покоя.
  • Повышение температуры в местах поражения – кожа пораженных пальцев становится горячее остальных участков стопы.
  • Общая слабость, на фоне постоянного дискомфорта в пальцах ног.
  • Деформирование пальцев – искривление, заворот вверх, опухание.
  • Появление хромоты.

По мере развития клиническая картина заболевания усугубляется. Симптомы проявляются все сразу, больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Читать еще:  Эффективные упражнения для растяжки спины и позвоночника

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

  • Внешний осмотр больного. Ревматолог ощупывает и визуально оценивает состояние суставов, с целью определения степени пораженности.
  • Назначаются лабораторные исследования для обнаружения воспалительных процессов в организме. Анализ крови, мочи, при необходимости, биопсия синовиальной жидкости показывают тип воспаления.
  • Аппаратное обследование. Самое эффективное исследование – рентген. На снимке врач ревматолог без труда определит деформации. На начальных стадиях, при подозрении на артрит, назначается МРТ или КТ, которые дают более подробную картину анатомической конструкции суставов.

Только совокупность всех диагностических мероприятий может дать правдивую клиническую картину и позволит ревматологу поставить точный диагноз.

Лечение артрита пальцев ног

Главные цели терапевтических мер – ликвидация воспалительных процессов и предупреждение прогресса заболевания. Для этого используется весь комплекс традиционного лечения.

Медикаментозная схема приема лекарственных препаратов включает в себя:

  • обезболивание, простые средства эффективно снимают болезненные ощущения — «Анальгин», «Темпалгин», «Ацетилсалициловая кислота», «Парацетамол».
  • противовоспалительные препараты — «Индометацин», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам».
  • мочегонные средства, выводят лишнюю жидкость и не дают образовываться кристаллам мочевой кислоты – «Аллопуринол», «Фуросемид», «Пробенецид».
  • хондропротекторы ускоряют регенерацию хрящевой ткани – «Артра», «Структум», «Дона».
  • Глюкокортикостероиды. Вводятся непосредственно в поврежденные суставы «Гидрокортизон», «Преднизолон», «Дексаметазон».

Физиотерапевтические процедуры.

Во время консервативного лечения назначаются дополнительно грязевые компрессы, электрофорез с лекарственными препаратами, парафиновые аппликации, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие. Эти процедуры положительно действует на поврежденные суставы и способствует длительной ремиссии.

Хирургическое вмешательство.

Операция необходима больному, у которого суставы пальцев ног полностью разрушены и возможность движения утеряна. По клинической картине назначается артропластика, эндопротезирование или резекция. Реабилитация достаточно длительная, но даёт возможность больному вернуться к нормальному образу жизни.

Народная медицина.

Усилить эффект традиционных методов можно в домашних условиях, используя доступные средства. Ванночки, примочки, компрессы, мази с добавлением лекарственных трав или морской соли устраняют отечность и боль.

Полное излечение артрита, в настоящее время, невозможно. Больному постоянно придется проходить поддерживающую терапию. И если лечение на ранних стадиях способно надолго законсервировать болезнь, то поддержание ремиссии запущенной формы потребует большого терпения со стороны пациента. Ежегодный профилактический осмотр или обращение к ревматологу при появлении первых симптомов – оптимальные способы избежать проблем в будущем.

Коварное заболевание артрит пальцев ног. Как распознать и вылечить

Такая болезнь, как артрит пальцев ступни является ревматоидным. Этот воспалительный процесс может привести к полному поражению большого пальца ноги. Если запустить данную болезнь, то это приведет к поражению всех близлежайших пальцев стопы. Эта патология является следствием следующих системных болезней: псориаза, ревматизма, нарушения обмена веществ в организме, красной волчанки.

Почему появляется артрит пальцев стопы

В этой статье мы говорим о том, что преет собой заболевание артрит пальцев ног. Тут мы разберем симптомы, покажем фото и расскажем, что будет представлять из себя лечение. Как правило, заболевание артрит поражает один сустав, или же сразу нескольких, тем самым, локализуя все оставшиеся пальцы на ступне. На ранней стадии данная болезнь лечиться успешно. В том случае, если данное заболевание не лечить, то она начнет очень быстро развиваться и прогрессировать, нарушая при этом подвижность суставов, стопы деформируются . В результате чего это приведет к инвалидности.

Так по какой же причине начинает развиваться артрит пальцев ног? Артрит – это не самостоятельная болезнь. В основном, она является следствием других имеющихся у человека заболеваний. Артрит может развиваться:

  • Если ранее человек перенес ОРВИ или грипп;
  • В результате осевших и оставшихся в полостях суставов микроорганизмов,
  • Иммунная система человека начинает реагировать на чужеродное тело, приводя, таким образом, к воспалению сустава.
  • В случае, если у заболевшего имеется такая болезнь, как гонорея, сифилис, или туберкулез;
  • Если у человека при наличии подагры произошло нарушение обмена веществ, то в суставах накапливались кристаллы мочевой кислоты. В данном случае произошло воспаление соединительной ткани, а на большом пальце ноги стал развиваться артрит;
  • При травмах, ушибах, которые были перенесены ранее.

Данное взаимодействие неизбежно влечет за собой воспаление разрушение ткани.

Симптомы недуга

Как можно выяснить, что у вас есть артрит большого пальца? Обнаружить такую болезнь, как артрит на ногах и выставить промежуточный диагноз лечащий врач может при первичном визуальном осмотре пациента.

Сперва в суставах начинает появляться боль, она усиливается к наступлению вечера перед сном, в случае расслабления суставов, или в пребывании их в спокойном состоянии. Уже с наступлением следующего дня большой палей и сустав становиться отечными, покрасневшими и припухлыми. У человека начинает повышаться температура на пораженной части тела.

Артрит, который был вызван подагрой, как правило, локализует полностью большой палец ноги. Кристаллы молочной кислоты, которые были накоплены в суставе, могут привести к сильной боли, которая будет усиливаться в период ходьбы, или напряжения пальца.

Артрит, который был вызван остеомиелитом, либо разрушением хрящей в суставе, вызывает у человека острую боль во время ходьбы, отечность ноги, либо большого пальца, приводя, таким образом, к сильной скованности движений, как правило, после длительного отдыха.

Артрит, вызванный ревматизмом, может привести к поражению всех суставов. При постоянном воспалении, со временем суставы начинают деформироваться, и возникает в них боль даже в состоянии полного покоя. На большом пальце ноги у человека может появиться нарост в виде шишек, или выросшей косточки, либо даже может измениться ось сустава. Это говорит о запущенной болезни и разрушении сустава у основания пальца, накоплении в суставах солей мочевой кислоты.

Как же можно вылечить артрит на пальцах ног

Важно сообщить то, что артрит большого пальца ноги имеет определенные симптомы, с которыми вы должны познакомиться. Они были описаны выше. Теперь стоит поговорить о лечении данного недуга. Варианты и способы лечения артрита, как правило, назначат человеку его лечащий врач. В данном случае необходимо обязательно выявить главные причины развития этого заболевания и направить лечение на полное их устранение.

Медикаментозное лечение.

В случае возникновения артрита, необходимо сперва снять воспаление, и болезненность самого сустава. По этой причине, лечение этого заболевания должно начинаться с назначения медицинских препаратов. Независимо от вида артрита на любой стадии его развития для того, чтобы снять воспаления и боли человеку назначаются нестероидные противовоспалительные средства в качестве различных мазей, внутрисуставных инъекций и таблеток. При возникновении у человека артрита, который был вызван инфекцией, врач назначает антибиотики в качестве инъекций, таблеток. Но вот все медицинские препараты должны подбираться строго индивидуально, в зависимости от пола и возраста пациента.

Хондропротекторы будут назначены лечащим врачом в случае перехода заболевания в острую фазу, после полного снятия основного воспаления. Прием медикаментов направлен на восстановление и регенерацию хрящевой ткани, и снижению способности к дальнейшему разрушению волокон ткани.

Цитостатики — являются имунносупроссивными препаратами , могут быть назначены лишь при активном течении болезни. Их применяют в крайних случаях при борьбе с воспалительным процессом , как правило, при ревматоидном артрите.

Физиопроцедуры. Данный препарат назначается в случае продолжения лечения, но только после полного снятия воспаления и болей. Лечение основывается на прогревании, массаже пораженного болезнью сустава, в применении ванн, грязей, ЛФК, специальной гимнастики.

Диета.

Диета при артрите большого пальца стопы играет главную роль, так как необходимо снизить до минимальных показателей кислотность в организме человека. А это означает, что следует полностью исключить те продукты питания, которые могут привести к повышению кислотности: конфеты, картофель, сладости, соленые и острые продукты, алкоголь. Все это усиливает отечность и воспаление.

На заметку! Ревматоидный артрит может неизбежно привести в остеопорозу. По этой причине, в диету следует включить продукты питания, которые богаты кальцием.

В случае дегенеративного артрита, необходимо укреплять хрящевую ткань. А это значит, нужно есть холодец, отварные связки и хрящи. Кроме этого полезным будет кушать овощи в тушеном и свежем виде, фрукты, отварные салаты на водяной бане, также спаржевую фасоль, яблоки, щавель, сливы, черную смородину, рябину, облепиху. В случае тяжелого течения болезни Данная диета будет обязательной. Она состоит из приема сырых овощей трижды в день в течение семи дней. Можно употреблять в пищу рис, замачивая его в одном стакане воды на ночь, после чего- варить его до готовности, и , промыв от слизи , разделить на четыре порции. Рис должен приниматься в пищу четыре раза в день. Перед употреблением, необходимо выпить один стакан воды. Кроме этого, будет полезным питье шиповника, заваренного кипятком. На третий день данной диеты помимо риса очень полезно принять в пищу яблоки, или отварную свеклу.

Ортезы при лечении артрита.

Если у вас случился артрит большого пальца ноги, то вам стоит знать его симптомы для того, чтобы было назначено правильное лечение. В этой части статьи мы говорим о правильном лечении. К примеру, ортезы могут существенного облегчить нагрузку на воспаленные суставы. К каждому пальцу стопы необходимо подобрать фиксаторы, вкладыши, или стельки для обуви. Благодаря ортезам искривления на пальцах стопы постепенно начинают устраняться, нагрузка веса на нижнюю часть стопы начинает распределяться более равномерно. На первоначальном этапе болезни данную коррекцию можно проводись при помощи ношения ортопедической обуви.

Лечение ГКС.

Препараты оказывают на больные суставы мощное противовоспалительное действие. Но также могут проявиться и побочные эффекты. Используются лишь при тяжелом течении болезни. В случае прогрессирования артрита, врач может назначать внутрисуставные инъекции. Оперативное вмешательство будет назначено врачом, в случае, если устранение очага воспаления невозможно медицинскими препаратами. Производится пресечение сухожилий и устраняется искривление большого пальца. В том случае, если стопа деформирована, то можно применить остеотомию, артродез. И в том, и в другом случае, операция в существенной мере может решить проблему запущенного заболевания. А при правильной терапии большинство больных людей начинают обретать былое качество.

Артрит пальцев ног. Лечение народными средствами

В основном, заболевание поражает полностью большой палец стопы. По этой причине, необходимо обязательно предотвратить развитее болезни и распространения ее на близлежащие участки.

Противовоспалительные средства вы можете приготовить самостоятельно у себя дома . для этого необходимо взять четыре, пять головок чеснока и залить их водкой (0,54л). Затем следует настоять данный раствор в темном месте (десять суток). После того как данное средств будет готово, его необходимо принимать два, три раза в день по одной части чайной ложки до приема пищи. Следует каждый день принимать данный лекарство , и хранить его в холодильнике.

Очищенный чеснок (пять головок) необходимо измельчить на мясорубке, и добавить в получившуюся смесь измельченный корень хрена ( 4-5 ст.лож) и сок лимона (10 шт.). далее следует тщательно перемешать данную массу и убрать ее в теплое место на один месяц. После того, как лекарство будет готово, его следует принимать по 1-2 ч.л. два , три раза в день. В том случае, если получившийся у вас состав очень крепкий, то вы может развести его кипяченой водой. Отлично снимает воспаление и полевой хвощ. Для этого нужно залить кипятком ( один стакан) траву (50 граммов), и дать раствору настояться в течение получаса. Принимать получившееся лекарство необходимо по 0,5 стакана четыре раза в день в течение одного месяца.

Читать еще:  Что такое ортопедия

Компрессы.

Лечение болезни будет гораздо эффективнее, если прием вышеописанных настоев вы совместите с компрессами. Для этого следует взять следующую траву: тимьян ползучий, череду, полынь горькую, зверобой продырявленный и болотный багульник. Три столовые ложки данного травяного сбора необходимо заварить кипятком (один стакан), и поставить его на огонь, довести до кипения.

Затем следует остудить и процедить. После этого, нужно завернуть полученную массу в марлю, и прикладывать ее к больному месту, зафиксировав компресс при помощи повязки. Нужно время от времени смачивать повязку в растворе, прикладывать до трех раз в сутки. – Скипидар (100гр), водку(100гр), масло подсолнечное нерафинированное ( четыре ст.ложки) необходимо смешать и наносить на салфетку ровным слоем. Затем приложить к большому месту.

Следует обвязать участок шерстяной тканью и оставить ее на всю ночь. Необходимо повторять данную процедуру ежедневно в течение семи дней.

Необходимо стереть мел в обычный порошок и смешать его с кефиром. Данным составом следует делать компрессы на ночь. Это отличный и быстрый способ восстановления хрящевой ткани суставов. Кроме этого вам может помочь свиная или говяжья желчь. Ее необходимо прикладывать к воспаленному месту в течение трех, четырех дней.

Голубую глину, слегка разведенную теплой водой необходимо завернуть в ткань и прикладывать пораженное место, выдерживая до трех часов. Выполнять эту процедуру следует один раз в день до тех пор, пока не улучшиться самочувствие. Но следует каждый раз менять глину на новую.

Необходимо в равных частях смешать мед, растительное масло и горчичный порошок. Далее следует довести полученную смесь до кипения, и выложить ее на плотную ткань. Затем прикладывать к пораженному участку на два, три часа. Далее следует снять компресс и протереть сухой тряпкой.

Скипидар ( 100гр), водку (100гр) и нерафинированное масло ( 3-4 ст.ложки) необходимо смешать и сделать компресс . Затем нанести компресс на пораженное место. Также будет полезным растирать пораженное место соком картофеля, яблочным уксусом, алоэ, соком сельдерея, багульника.

Мази для пальцев при артрите.

Для того, чтобы приготовить мазь применятся травы. Для этого следует взять донник, зверобой, шишки хмеля (по 2 ст. ложкам каждого). Затем нужно тщательно измельчить и смешать с сливочным маслом (50гр). получившийся сосав нужно выложить на ткань и приложить к больному месту. Сверху следует накрыть массу полиэтиленом и утеплить теплой шерстяной тканью. Оставить повязку ночь. Следует смешать водку( 100гр) с соком редьки ( 150 гр.) и добавить натуральный пчелиный мед ( 150 гр.) и поваренную соль ( 15гр).

Следует тщательно перемешать все ингредиенты, и нанести на больное место до тог момента, пока ваше самочувствие не улучшиться. Лечение таково заболевания как артрит, является очень длительным. По этой причине, будет разумным заготовить мази впрок. Необходимо взять домашнее сливочное масло (800гр), свежие березовые почки(200гр), сухой порошок камфары ( одну щепотку). Затем необходимо смешать березовые почки с маслом и поставить на стуки в теплое место. Затем нужно перекурить смесь в мясорубке и добавить камфару. Применять получившуюся мазь следует при необходимости, а хранить в холодильнике.

В заключение

Такая болезнь как артрит поражает пальцы ног в основном при ношении тесной и неудобной обуви, несоблюдении личной гигиены, ударении большого пальца или травмировании. Все описанные причины можно устранить, и не допустить, таким образом, развития воспалительного процесса.

Важным является: чаще использовать расслабляющие противовоспалительные ванночки для ног с добавлением трав, к примеру, зверобоя, ромашки и череды.

Регулярно делать массаж стопы . Стараться не носить очень узкую обувь, имеющую зауженные носы. Также следует избегать повреждения большого пальца и его травмирования. Чаще следует мыть ноги, и содержать их в чистоте.

В профилактических целях советуем вам носить обувь , имеющая супинатор, вовремя лечить любые возникшие инфекционные процессы в организме человека. О здоровье своих ног следует заботиться ежедневно, развитие и возникновение воспаления суставов и пальцев ног может вполне избежать. Следует также знать и стараться соблюдать простейшие меры профилактики. но если же болезнь уже поразила большой палей на стопе, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. А способ лечения вам подберут правильно и эффективно. А что касается самолечения, то оно может только навредить и усугубить ваше заболевание.

Причины, признаки и диагностика артрита пальцев ног и стопы

Артрит пальцев ног – заболевание воспалительного характера, поражающее суставы. Болезнь провоцируют сбой в иммунной системе, инфекции, травмы. При отсутствии лечения хроническое воспаление может привести к деформации сочленения и его разрушению. Любое заболевание конечностей создает дискомфорт и ограничивает движение, поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Содержание:

Классификация и причины заболевания

Артрит стопы обычно поражает несколько суставов, чаще всего страдает большой палец и плюсневые кости. В международном классификаторе болезней по МКБ 10 ему присвоен код М13.97 (Артрит неуточненный с локализацией на стопе). Воспаление поражает синовиальную оболочку, которая вырабатывает жидкость для скольжения и питания хрящевой ткани. Гладкая мускулатура и связки воспаляются, отекают, кожа краснеет. Болезнь вызывает постоянную боль, которая не прекращается даже в состоянии покоя.

В медицине заболевание имеет несколько классификаций. Артрит разделяют на моноартрит (один пораженный сустав), олигоартрит (2-3 сочленения), полиартрит (множественный).

Течение болезни может быть острым, с сильными болевыми ощущениями, выраженными отеками и хроническим с вяло протекающим процессом, с периодическими, не сильными болями. Болезнь может затрагивать правую, левую или обе стопы.


В зависимости от причины заболевания выделяют несколько разновидностей артрита:

  1. Псориатический – возникает при псориазе, для него характерны красные шелушащиеся пятна над очагом воспаления.
  2. Ревматоидный артрит – вызван сбоем в иммунной системе, которая начинает атаковать клетки сустава, принимая их за вирусы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и приводит к разрушению сочленения.
  3. Реактивный – возникает из-за инфекции в организме. Пусковым механизмом может стать ОРЗ, ангина, специфические заболевания (туберкулез, сифилис и другие).
  4. Подагрический артрит – развивается при подагре. Для него характерно отложение кристаллов мочевой кислоты из-за нарушения обмена веществ. Обычно поражается сустав 1 пальца ноги. Начинается все с коротких ночных приступов, сопровождающихся отеком и покраснением кожи. Со временем боль становится постоянной и невыносимой, в это время происходит активное разрушение хрящевой ткани и формирование полостей (тофусов), содержащих кристаллы.

Основные факторы, провоцирующие развитие болезни:

  • инфекции;
  • травмы;
  • чрезмерные нагрузки;
  • избыточный вес;
  • наследственность;
  • сбой иммунной системы.

На заметку. Артрит пальцев может развиваться из-за ношения тесной обуви и туфель на высоких каблуках. Частые переохлаждения ног также становятся причиной заболевания.

Симптомы

Каждый вид артрита имеет свои особенности, но для всех характерна боль, возникающая в ночное время, опухание пальцев, изменение цвета кожи (от красного до синюшного). В некоторых случаях у больного может подняться температура до 38 градусов. Такое состояние характерно для ревматоидного и реактивного артритов.

К основным симптомам добавляются:

  • чувство недомогания;
  • слабость;
  • озноб;
  • бессонница;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса.

При реактивном артрите воспаление начинается с сустава большого пальца. Одним из первых признаков подагрической патологии становится невыносимая боль. При псориатическом пальцы полностью опухают, кожа приобретает бордовый оттенок.

На заметку. Без своевременного лечения происходит деформация стопы, ограничение ее подвижности при ходьбе, разрушение сустава.

Степени заболевания

В медицинской практике артрит принято разделять на степени, в зависимости от тяжести и течения болезни. Самая тяжелая – четвертая, при которой человек становится инвалидом и не может перемещаться без посторонней помощи или специальных приспособлений.

Классификация артрита по степеням:

  • 1 степень. Начало патологического процесса, возникает небольшая припухлость сустава, редкие периодические боли. На рентгеновском снимке суставная щель немного сужена.
  • 2 степень. Появляются сильные болевые ощущения, хрящевая ткань истончается, поверхности косточек соприкасаются и трутся. На снимке видны остеофиты, суставная щель значительно сужена. На большом пальце появляется шишка, опухают остальные суставы, начинается отек мизинца.
  • 3 степень. Нестерпимые боли, хруст при движении, ограничение подвижности. На снимке суставной щели практически не видно, сустав деформирован.
  • 4 степень. Полная потеря подвижности и инвалидность.

Диагностика и лечение

Артрит пальцев лечит ревматолог. При обращении к доктору проводится визуальный осмотр стопы и назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Делают забор крови, рентгенограмму, пункцию синовиальной жидкости, исследуют иммунную систему.

Лечение артрита проводят комплексно. Устранение боли и воспаления проводят лекарственными препаратами:

  • антибиотиками;
  • нестероидные средствами;
  • цитостатиками;
  • хондропротекторами.

Ускорить процесс реабилитации помогают физиотерапевтические процедуры и массаж, которые проводят вне фазы обострения. Закрепить эффект лечения и восстановить гладкую мускулатуру помогает ЛФК. Врач порекомендует придерживаться специальной диеты.

Питание при артрите

Диета играет большую роль в лечении и профилактике заболевания. Необходимо исключить продукты, которые повышают кислотность. Главное сбалансированное питание и получение необходимых витаминов.

  • энергетическая ценность блюд не должна превышать 2000—2500 кКал в сутки;
  • питаться необходимо 5-6 раз;
  • в острый период количество жидкости сокращают до 1 литра;
  • во время ремиссии употребляют до 2,5 литров;
  • из питания исключают продукты-аллергены;
  • уменьшают количество поваренной соли;
  • сокращают легкоусвояемые углеводы;
  • в острый период содержание белков не должно превышать 70 г, жиров – 70 г, сахара — 20 гр;
  • пищу отваривают или готовят на пару.

За основу питания берут стол № 10 по Певзнеру. Исключаются все маринады, соленья, консервы, магазинные полуфабрикаты, кондитерские изделия, а также алкоголь, газированные напитки, крепкие кофе и чай.

  • рыба;
  • постное мясо (курица, индейка, кролик);
  • холодцы и фруктовые желе;
  • кисломолочные продукты;
  • капуста;
  • фасоль;
  • яблоки;
  • цитрусовые;
  • растительные масла;
  • нешлифованный рис;
  • гречка;
  • натуральный мед;
  • зеленый чай;
  • фруктовые соки.


Под запретом помидоры, баклажаны, щавель, зеленый лук и чеснок, яичный желток, животный жир, свинина, баранина, утка, гусь, горох, нут, чечевица, хрен, виноград, клюква, малина. Большой список разрешенных продуктов позволяет готовить разнообразные и вкусные блюда, что облегчает соблюдение диеты в течение длительного времени.

Профилактика артрита

Люди, входящие в группу риска, должны соблюдать профилактические меры. Важную роль играет правильное распределение отдыха и работы, а также ежедневная гимнастика.

Мероприятия, предупреждающие артрит:

  • соблюдение гигиены;
  • сбалансированное питание;
  • защита от инфекций, передающихся половым путем;
  • исключение переохлаждения ног;
  • контроль веса;
  • своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний;
  • исключение аллергенов;
  • употребление витаминов В, С, Е, А;
  • сокращение соли.

Также необходимо минимизировать стрессовые ситуации, больше находиться на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.


Артрит стопы может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Родители должны внимательно следить за малышом и вовремя принимать необходимые меры. Главной профилактикой является своевременное лечение любого вирусного и инфекционного заболевания. Перенесенная «на ногах» болезнь может через 2 недели вызвать артрит, затем артроз и стать причиной разрушения сустава и инвалидности.

Характеристика артрита пальцев ног (большого пальца): причины, чем лечить

Из этой статьи вы узнаете: при каких артритах воспаляются суставы пальцев ног. Ревматоидный, реактивный, подагрический артрит. Причины возникновения артрита пальцев ног, симптомы и лечение.

Читать еще:  1 вопросы этиологии

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Артритом пальцев ног называют воспаление суставов пальцев стопы. Мелкие суставы при этом заболевании страдают достаточно часто:

  • с поражения плюснефаланговых суставов (это те суставы, которыми пальцы соединяются со стопой) начинается ревматоидный артрит (в 80 % случаев);
  • с воспаления плюснефалангового сустава или «косточки» большого пальца стопы обычно начинается подагрический артрит (в 60–75 % случаев);
  • с воспаления суставов большого или других пальцев стопы часто начинается реактивный артрит (в 50 % случаев).

Ткани сустава воспаляются по разным причинам, это может быть нарушение обмена веществ, ослабление иммунитета, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции, сочетание других факторов.

При патологии суставы пальцев ног сильно отекают, краснеют, становятся горячими на ощупь. Человек с острым артритом не может наступать на ногу, любое движение или прикосновение вызывают сильную боль. Часто повышается общая температура, в этом случае появляются признаки общей интоксикации (отравления продуктами воспаления) – утомляемость, потливость, упадок сил, ломота в костях.

Артриты – достаточно распространенные патологии:

  • ревматоидный диагностируют у 1–2 % населения в возрасте от 4 до 50 лет, у мужчин и мальчиков в 5 раз реже, чем у женщин и девочек;
  • подагрическим страдают 2–3 человека из 1000 в возрасте от 35 до 50, у женщин заболевание диагностируют в 10 раз реже, чем у мужчин;
  • реактивный – самая распространенная форма заболевания у детей (40–50 %), реже ею страдают взрослые от 20 до 40 лет.

Внешний вид стопы при различных видах артрита пальцев ног: 1 – ревматоидный артрит; 2 – острый подагрический артрит; 3 – реактивный артрит у ребенка

В группе риска – люди, вынужденные работать в холодных или сырых помещениях (склады, консервные цеха, различные хранилища).

Часть артритов излечивается полностью (реактивные), другая часть, к которым относится ревматоидный артрит, – неизлечимы.

Эти заболевания опасны, они могут привести к ограничениям подвижности из-за анкилозов и контрактур (неправильное сращение и окостенение тканей), к деформации и разрушению суставов, к инвалидности.

При подозрении на воспаление суставов пальцев стопы обращаются к врачу-ревматологу.

Причины артритов пальцев стопы

Ревматоидный артрит пальцев ног

Настоящие причины появления заболевания неизвестны.

Считают, что одним из причинных факторов является наличие в организме антигена HLA-B27.

Антиген HLA-B27 напоминает организму антигены возбудителей (паразитов, бактерий, грибов) и провоцирует развитие аутоиммунного ответа (попытки уничтожить собственные ткани).

Определенную роль играют наследственная предрасположенность (в 25–30 % случаев суставы воспаляются у членов одной семьи), а также инфекции, переохлаждение, стрессы, травмы.

Перенесенная мочеполовая, кишечная, вирусная инфекция (сальмонеллез, шигеллез, ОРВИ, вирусный гепатит В, хламидиоз).

Недостатки работы иммунитета (организм принимает небольшие участки собственной соединительной ткани за антигены возбудителей и пытается их уничтожить, вызывая воспалительный процесс).

Подагра, на фоне которой в крови увеличивается количество мочевой кислоты.

Воспаление вызывают внезапная кристаллизация и выпадение мочевой кислоты в ткани сустава.

Характерные симптомы

Острые артриты протекают с выраженными симптомами, для всех форм общими признаками являются:

  1. Острая, постоянная боль в суставах.
  2. Припухлость пальцев стопы.
  3. Ограничение подвижности (из-за боли).
  4. Покраснение.
  5. Повышение местной температуры.

Больной не способен наступать на ногу, сгибать-разгибать пальцы ног, так как при любых движениях или прикосновениях боль усиливается до нестерпимой (особенно при подагре).

Для хронических артритов характерны стертые, слабые симптомы:

  • ноющая боль возникает в основном при движениях;
  • утренняя скованность в суставах (пальцы ног не сгибаются в полном объеме, больному сложно расходиться в течение некоторого времени после подъема с кровати);
  • суставы слегка припухшие, болезненные на ощупь.

Помимо общих симптомов, присущих всем острым и хроническим артритам, есть специфичные, по которым разные виды заболевания отличают друг от друга.

Признаки ревматоидного артрита

Болезнь начинается с поражения нескольких мелких суставов пальцев ног, чаще в месте перехода стопы в пальцы (плюснефаланговые). Характерными признаками являются симметричность поражения (сразу на обеих стопах) и постепенное вовлечение все большего числа суставов.

Заболевание протекает волнообразно – обострения сменяются периодами восстановления, которые со временем становятся все более короткими и неполными. По утрам, после отдыха больной ощущает скованность.

Со временем артрит пальцев ног (от большого до мизинцев) приводит к их деформации:

  • пальцы приобретают характерную молоточковидную или когтевидную форму;
  • «косточка» большого пальца стопы сильно выпирает наружу, а сам палец сильно отклоняется в сторону;
  • появляются подвывихи и вывихи мелких суставов (смещение суставных поверхностей относительно друг друга);
  • пальцы ноги поднимаются или опускаются, ложатся друг на друга, смещаются в сторону (обычно наружу).

Характерная деформация стоп при ревматоидном артрите

Чем опасен ревматоидный артрит? Заболевание невозможно вылечить, оно постоянно прогрессирует, может закончиться анкилозом (окостенением тканей суставов), полной неподвижностью и инвалидностью больного (25 % детей и 40 % взрослых в течение первых 5 лет болезни).

Проявления реактивного артрита

В половине случаев реактивный артрит начинается с несимметричного поражения 1 или нескольких суставов пальцев стопы.

Реактивный артрит, поражение второго пальца левой стопы («сосискообразный» палец)

Характерный признак – припухшие пальчики по форме напоминают сосиски. Болезнь обычно:

  • не распространяется на другие суставы (исключение – хроническая форма);
  • имеет более благоприятный прогноз, чем ревматоидный артрит (полностью излечивается в 40 %).

Чем опасна патология? Заболевание может стать хроническим, и в этом случае будет часто повторяться. В 10 % случаев оно приводит к деформациям пальцев стопы, анкилозу (окостенению тканей) и неподвижности суставов.

Симптомы подагрического артрита

Подагрический артрит очень редко возникает у детей и подростков, чаще им страдают взрослые от 35 до 50 лет.

Характерный признак – внезапное и острое начало болезни ночью, ближе к утру. Боль при этом такая нестерпимая, жгучая, что человек не в силах даже пошевелиться. Припухлость, которая появляется вокруг плюснефалангового («косточки») большого пальца стопы быстро увеличивается и распространяется на окружающие ткани. Цвет кожи меняется до багрово-синюшного, отек настолько велик, что сильно напоминает флегмону – инфекционное поражение мягких тканей.

К утру приступ боли может слабеть, однако к ночи опять усиливается. Приступ подагры может продолжаться от 3 дней до 2 недель, с каждым новым обострением в процесс вовлекаются новые суставы.

Чем опасна патология? Со временем пальцы стопы деформируются благодаря тканевому отложению солей мочевой кислоты (тофусам). Болезнь может привести к развитию артроза (разрушению и деформации суставов).

На рентгенограмме подагрический артрит: поражение 1-го плюснефалангового сустава пальца стопы

Диагностика

Артрит пальцев ног диагностируют разными методами, общими являются:

  1. Осмотр и опрос.
  2. Рентгенография, УЗИ, МРТ суставов.
  3. Артроскопия.
  4. ЭКГ, УЗИ внутренних органов (при ревматоидном и реактивном артрите в процесс вовлекаются внутренние органы).
  5. Диагностическая пункция (извлечение внутрисуставной жидкости на анализ).
  6. Исследования крови на С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, иммуноглобулины инфекционных инфекций.

При ревматоидном артрите важны исследования крови на ревматоидный фактор, подагрический подтверждают анализами на уровень мочевой кислоты в крови, реактивный – исследованиями на наличие антигена HLA-B27.

Методы лечения

Некоторые виды артрита суставов пальцев ног можно излечить полностью (реактивный – в 40 % случаев), другие неизлечимы (ревматоидный), быстро прогрессируют и становятся причиной их неподвижности.

Общие принципы лечения

Лечение артрита пальцев ног начинается со строгого постельного режима и обездвиживания конечности (наложением гипсовой повязки).

Медикаменты, которые назначают, чтобы снять воспаление и острые симптомы:

  • негормональные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Найз) в уколах, таблетках и мазях;
  • гормональные противовоспалительные средства в уколах в сустав (Преднизолон, Метилпреднизолон), если воспаление не удается снять другими медикаментами;
  • антибиотики широкого спектра и специальные антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты, если причиной заболевания стала инфекция;
  • иммунодепрессанты, подавляющие активность иммунных реакций организма при ревматоидном и реактивном артритах (Метотрексат);
  • урикодепрессивные и урикозурические лекарства, помогающие регулировать уровень мочевой кислоты в крови при подагре.

После того, как выраженные признаки заболевания и воспаление удалось устранить, применяют восстанавливающую физиотерапию – прогревающие аппликации, лечебные ванны, массаж, упражнения ЛФК.

Физиотерапевтические методы выбирает и назначает лечащий врач, в зависимости от формы и степени патологии.

Особенности питания

При ревматоидном и реактивном артрите больным рекомендуют исключить из рациона продукты, которые могут вызвать развитие аллергической реакции и тем самым спровоцировать обострение болезни.

Эти продукты выявляют экспериментальным путем, например, на 2 недели из рациона исключают молоко (или цитрусовые), а затем вводят снова и наблюдают за реакцией организма.

При ревматоидном артрите необходимо употреблять больше животного и растительного белка (мясо, рыбу, бобовые), так как при этом заболевании человек быстро теряет мышечную массу.

Специальной диеты не существует, больным просто рекомендуют придерживаться принципов здорового питания.

Артрит большого пальца ноги и других суставов при подагре лечат более строгой диетой:

  • оптимальный питьевой режим (до 2,5 литров в день);
  • минимальное количество белковых продуктов;
  • полный отказ от алкоголя, фаст-фуда, жирной, жареной, сладкой, соленой и острой пищи;
  • все продукты обрабатывают на пару, отваривают или запекают;
  • предпочтение отдают овощам и фруктам (за исключением тех, что повышают уровень мочевой кислоты в крови, например, запрещен шпинат);

Более или менее строгой диеты при подагре придерживаются на протяжении всей жизни.

Народные средства, лечение в домашних условиях

Домашние методы лечения болезни:

  1. Настой из корневищ пырея. Корневища пырея вымойте, мелко порубите, 3 столовые ложки залейте литром кипящей воды, поставьте настояться в течение 12 часов. Пейте по 1/3 части стакана 3 раза в день (за полчаса до еды). Заболевание лечат от 3 до 6 месяцев.
  2. Противовоспалительный компресс. Разведите аптечную жидкость «Димексид» водой (1:5), смочите в растворе хлопчатобумажную ткань, слегка отожмите, приложите к суставам под кусок полиэтилена (на 1–1,5 часа). Лечить артрит таким способом продолжают в течение 12 дней.
  3. Противовоспалительная мазь. В стакан кунжутного или оливкового масла положите плоды барбариса, корневища сабельника, траву чабреца, крапивы, череды, натертый корень имбиря (по столовой ложке). Доведите до кипения на водяной бане, пусть медленно кипит еще 20 минут. По готовности растирайте мазью суставы (2–3 раза в день), накрывая тканью для утепления.

Профилактика

Для профилактики артритов рекомендуют:

  • придерживаться принципов правильного питания;
  • укреплять иммунитет плаванием, йогой, ездой на велосипеде, много гулять;
  • не переохлаждаться;
  • вовремя выявлять и лечить очаги хронической инфекции;
  • носить удобную обувь.

Прогноз

Прогноз зависит от разновидности артрита пальцев стопы:

  • ревматоидный неизлечим, постоянно прогрессирует и в 40 % случаев приводит к инвалидности;
  • реактивный в 40 % случаев проходит полностью (иногда даже без лечения) и только в 10 % случаев может стать причиной деформации стопы и неподвижности пальцев;
  • подагрический придется лечить в течение всей жизни, однако при соблюдении диеты и приеме поддерживающей дозы препаратов от подагры приступы повторяются значительно реже и могут полностью прекратиться.

На лечение острого артрита нужно 2 недели. После того, как воспаление и отек проходят, функции суставов восстанавливаются (исключение – поздние стадии, в этом случае они деформированы и не двигаются из-за сужения суставных щелей, окостенения околосуставных тканей).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Вид артрита, при котором страдают суставы пальцев ногПричина возникновения