3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое коленная чашечка

Надколенник

Строение надколенника

Надколенник является самой крупной сесамовидной костью скелета человека. Он расположен в толще квадрицепсабедра, хорошо пальпируется через кожу, легко смещается при разогнутом колене. Верхний край надколенника имеет округлую форму, называется основанием надколенника. Верхушка надколенника (его нижний край) имеет слегка вытянутую форму. Передняя поверхность данной кости шероховата, в ней находятся отверстия для кровеносных сосудов, а также расположено место прикрепления сухожилия прямой мышцы бедра. На задней (суставной) поверхности надколенника выделяют две неравные части, ограниченные вертикально расположенным гребешком: меньшая – медиальная часть, большая – латеральная. Эти области покрыты суставным хрящом. Латеральная суставная поверхность сочленяется с наружным мыщелком бедра, медиальная – с внутренним мыщелком. Еще несколько медиальнее располагается область, при полном разгибании колена соприкасающаяся с внутренним мыщелком бедренной кости. Толстый слой суставного хряща значительно улучшает конгруэнтность соприкасающихся поверхностей, а также уменьшает компрессионные нагрузки на коленный сустав. У новорожденных надколенник имеет хрящевую структуру. Центр окостенения надколенника появляется примерно в 2-4 года.

Надколенник является центром вращения. Он обеспечивает эффективность работы четырехглавой мышцы бедра при передаче нагрузки на область коленного сустава. Нагрузка на надколенник распределена очень сложно и заключается как в растяжении, так и в сжатии с минимальным трением. Строение данной кости отражает соотношение постоянно воздействующих на нее сил.

Связка надколенника

Связка надколенника берет начало от верхушки надколенника, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Она обеспечивает распределение влияющих на коленный сустав растягивающих нагрузок. Волокна данной связки начинаются довольно далеко друг от друга в области задней и нижней поверхности надколенника. Вблизи места прикрепления к ним присоединяются также волокна сухожилия прямой мышцы бедра. 85% сухого вещества связки надколенника составляет коллаген.

Смещение надколенника

Надколенник связывает мышцы голени и передней поверхности бедра. В норме он плотно удерживается на своем месте. При нарушениях строения надколенниковой поверхности (уплощения, шероховатости) данная кость может соскользнуть с нее, при этом возникает смещение надколенника: подвывих или вывих.

Вывих надколенника

Вывих надколенника является вариантом его нестабильности. Вывих надколенника может быть вызван многими факторами, но в патогенезе всегда присутствует растяжение наружной связки, поддерживающей надколенник, а также атрофия мышц и аномальная форма ног (Х-образное искривление, переразгибание). Основными признаками такого смещения надколенника являются боль и ощущение нестабильности в области коленного сустава спереди, в анамнезе имеет место травма (повреждение коленного сустава) или оперативное вмешательство на коленном суставе с мобилизацией наружного края надколенника. На рентгенограмме при данной патологии обнаруживаются характерные признаки вывиха надколенника. Лечение чаще консервативное, заключающееся в стабилизации надколенника. С этой целью используются ортопедические аппараты или бандажи. При сохранении симптомов, которые нарушают функцию конечности, необходимо оперативное вмешательство.

Перелом надколенника

Перелом надколенника является довольно частой травмой. Он возникает обычно при падении на согнутое колено. Реже перелом надколенника происходит при прямом ударе по данной кости, крайне редко – при сильной тяге сухожилия. Симптомами такой травмы являются боль, усиливающаяся при движении нижней конечностью, отек, невозможность разогнуть, а также поднять выпрямленную ногу, деформация. Лечение перелома надколенника зависит от характера самого перелома, а также наличия смещения отломков. Консервативное лечение возможно при стабильных переломах без смещения. В остальных случаях требуется оперативное вмешательство.

Коленный сустав: анатомия и физиология

К олено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции

В состав колена входят три кости:

  • Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
  • Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
  • Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

Связки колена

Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

  • боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
  • задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
  • внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

  1. Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
  2. Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
  3. Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
  4. Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.
Читать еще:  Что такое вывих голеностопного сустава

Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу

Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

  • Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
  • Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
  • Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Анатомия кровеносных сосудов колена

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Вылетает коленная чашечка

Самая крупная сесамовидная кость — коленная чашечка (пателла) — широкая пластина, которая находится внутри коленного сочленения.

Она имеет округлую форму и должна защищать его от повреждений. На месте пателла удерживается сухожилиями и связками, которые при травме растягиваются или рвутся, тем самым причиняя человеку боль.

Надколенник в момент, когда вылетает, поднимается выше колена или наоборот опускается. Впоследствии, коленная чашечка возвращается на место, но в момент очередной травмы обязательно напомнит о себе острой болью или повторным вылетом.

Почему вылетает коленная чашечка

Наиболее близко с вылетевшим надколенником знакомы спортсмены. Чаще всего это происходит при травмировании околоколенных мышц и связок. При резких движениях или падении нагрузка на колено увеличивается, вследствие чего сустав может сместиться в сторону.

Однако, травмы — не единственное, из-за чего может вылететь чашечка. Причинами смещения могут стать:

  • нарушения суставной капсулы;
  • повышенная нагрузка на ноги;
  • высокая подвижность связок;
  • падение на колено или удар по нему;
  • несоблюдение реабилитационных рекомендаций после вывиха;
  • несвоевременное обращение за медицинской помощью при травмах нижних конечностей;
  • дефекты коленного сустава.

Но не только эти причины влияют на возможность смещения. Зачастую, причиной вылета надколенника оказываются такие факторы, как:

  • избыточный вес;
  • заболевания костей;
  • повышенная мобильность или наоборот, нестабильность суставов;
  • неправильная обувь;
  • слабость мышц;
  • возрастные изменения.

Чем это опасно

Чем больше времени человек не получает медицинскую помощь, тем тяжелее проявляются последствия. При длительном нахождении коленной чашечки в смещенном положении начинает развиваться отек. Далее вероятны такие патологии:

  1. растяжение или разрыв связок и сухожилий;
  2. деформация сустава и изменения хрящевой ткани;
  3. кровоизлияние в полость сустава;
  4. артроз.

При физических нагрузках возможно повторное смещение чашечки. Даже если пателла самостоятельно вернулась в исходное положение, нужно проконсультироваться у врача-ортопеда.

Симптомы выбитой чашечки

Вылетевший надколенник невозможно ни с чем спутать. Невооруженным глазом видно смещение сустава в сторону. Колено человека начинает стремительно опухать.

Человек испытывает сильную, острую боль, которая мешает ему подняться и выпрямить ногу. При пальпации колена ощущается напряжение сухожилий. Кроме этого, присутствует потеря чувствительности в травмированной ноге.

Что делать если выскочила коленная чашечка

Иногда достаточно несколько резких движений ног, чтобы надколенник встал на место. Но лучше всего вызвать скорую помощь. Чем дольше коленная чашечка находится в неправильном положении, тем выше риск разрыва связок.

Диагностика

Хотя вылет хорошо диагностируется визуально, часто требуются дополнительные методы. Особенно важно применять их при неправильно оказанной первой помощи или врожденном смещении.

Для подтверждения травматики делаются следующие исследования:

Рентгенография дает полную информацию об изменениях в колене и интенсивности болевого синдрома. С ее помощью можно сделать заключение о дефектах, переломах, разрывах связок или трещинах. Кроме того, рентген помогает определить заболевания сустава, а также, появление новообразований.
Компьютерная томография выявляет ранние стадии патологии.
Магнитно-резонансная томография проводится для более точной диагностики.
Пункция берется для выявления интенсивности воспалительного процесса. Для этого из суставной капсулы специальной иглой забирается жидкость, которая исследуется на лейкоциты, белки и микроорганизмы.
Также большое значение для уточнения причины воспаления имеют общий и биохимический анализ крови.

Степени нарушения

Исходя из симптомов, заболевание может иметь несколько степеней:

— Для первой характерны легкие болевые ощущения и подвижность надколенника. Он еще может вернуться на место самостоятельно.

— Вторая — уже заметную деформация колена и боль при ощупывании.

— Третья предполагает сильную боль, смещение, видимое визуально и ограниченность подвижности.

Если конечность потеряла чувствительность — это самая тяжелая степень смещения.

Лечение

В зависимости от результатов диагностики и степени тяжести смещения назначается соответствующее лечение. Чаще всего применяется консервативное лечение. К радикальным методам прибегают только в самых тяжелых случаях.

Кроме того, наряду с официальной медициной, будет не лишним использовать народные рецепты. В реабилитационный период пациенту показаны занятия лечебной физкультурой.

Первая помощь

При оказании первой помощи важно:

  1. Зафиксировать ногу в комфортном положении, не допуская ее движения;
  2. На колено наложить ледяной компресс;
  3. Для купирования боли человеку необходимо дать обезболивающее средство.

Консервативная терапия

Чтобы не допустить осложнений, вправление пателлы должно проводиться только специалистом. Если получение профессиональной помощи невозможно, на коленный сустав накладывается шина и фиксирующая повязка. В случае частичного разрыва связок на поврежденное колено накладывается гипс.

Для избавления от основных симптомов, пациенту назначаются спазмолитики, например Найз или Спазган, а также антибиотики и противовоспалительные средства.

Хирургическое

Этот метод применяется только в самых исключительных случаях, если традиционное лечение невозможно. Например, при полном разрыве связок проводится наложение шва методом артроскопии. Для этого, возле коленного сочленения делают два прокола и через них сшивают поврежденные связки. После операции накладывается гипс.

Если смещение пателлы имеет постоянный характер, может потребоваться эндопротезирование. Суть операции заключается в том, что вместо поврежденной чашечки вживляется искусственная пластина. Операция довольно сложная и дорогая, но после ее проведения у пациента долгое время не наблюдается проблем с коленным суставом.

Физиолечение

После оперативного лечения в обязательном порядке назначаются физиопроцедуры. При этом хорошее лечебное воздействие на вправленный надколенник оказывают УВЧ, магнитотерапия и электрофорез с применением новокаина. Плюсом такого лечения является поступление лекарства непосредственно к больному участку.

Лечебной физкультурой можно заниматься не ранее нескольких дней после операции. До этого можно делать общеразвивающие упражнения:

  1. Производить вращательные упражнения здоровой ногой, сгибать и разгибать ее.
  2. Удерживать загипсованную конечность на весу.
  3. Напрягать и расслаблять мышцы поврежденной ноги.
  4. После наложения шины ногу можно поднимать, делать махи и вращательные движения.

Народное целительство

Некоторые «бабушкины» рецепты пользуются успехом при лечении вылетевшей коленной чашечки. Для облегчения боли можно:

  • Использовать тертый картофель в виде компресса;
  • Делать примочки из свежеотжатого лимонного сока;
  • После массажа намазать больной сустав медом, сверху укрыть сначала целлофаном, затем платком на полчаса;
  • Летом можно использовать листья лопуха, прикладывая их к больному суставу.

Следует помнить, что народная медицина в данном случае используется только, как дополнительная мера. Она не должна заменять основное лечение.

Какие меры принимаются при повреждении связок

Если повреждены связки в первую очередь на больное место необходимо наложить холодный компресс. Через 20 минут можно применить противовоспалительное средство, в виде таблеток или мази и наложить бандаж.

Спустя несколько дней к поврежденному колену рекомендуется прикладывать теплые влажные примочки или грелку. Такие процедуры облегчают боль и возвращают подвижность.

Если повреждения связок были серьезными, их восстанавливают хирургическим путем. Для этого используются трансплантаты из подколенных сухожилий или синтетические материалы (лавсан, капрон).

Последствия выбитой чашечки

Даже соблюдение всех рекомендаций не гарантирует благоприятного исхода. Причиной могут быть, как врожденные аномалии коленного сустава, так и различные заболевания (артрит, бурсит). В запущенных случаях эти заболевания часто приводят к полному обездвиживанию и инвалидности.

Читать еще:  Что такое фиброзная дисплазия костей черепа

Но после лечения прогноз чаще всего положительный. Постепенно увеличивая нагрузки на поврежденную конечность, пострадавший может вернуться к привычному образу жизни через несколько месяцев.

Профилактика

Для полного выздоровления, нужно следовать рекомендациям врача. Не стоит самостоятельно прерывать лечение или отказываться от реабилитационных мероприятий.

Во избежание рецидивов нужно:

  1. ограничить физические нагрузки;
  2. питаться правильно;
  3. пользоваться наколенниками при занятиях спортом;
  4. носить ортопедическую обувь.

При любых, даже незначительных болях в области колена лучше обращаться к врачу. Это поможет избежать повторного вывиха чашечки и снизить риск осложнений.

Надколенник

Надколенник – наиболее крупная сесамовидная кость человеческого тела, которая размещена в коленном суставе (в передней части). Ее функции состоят в том, чтобы увеличить силу тяги мышц, повысить ее эффективность, поскольку такие кости работают как блок. Помимо этого, надколенник играет роль своеобразного щита, защищающего сустав от травм. Однако, к сожалению, при травмах чаще всего страдает именно этот щит, поэтому его вывихи и переломы — достаточно распространенное явление.

Вывих

Это повреждение является вариантом нестабильности надколенника. Оно может случиться по разным причинам, но в патогенезе, как правило, наличествует:

  • атрофия мышц;
  • растяжение наружной связки, которая поддерживает надколенник;
  • аномальная форма ног (переразгибание, Х-образное искривление).

Основными симптомами вывиха надколенника являются ощущение нестабильности в зоне коленного сустава и острая резкая боль. Коленный сустав увеличен в объеме, слегка согнут, расширен в поперечном направлении. Диагностика обычно проводиться травматологом на основании данных рентгенографии, анамнеза и общей клинической картины. Застарелые и привычные вывихи надколенника диагностируются с использованием МРТ коленного сустава.

Перелом и смещение

Перелом надколенника считается распространенной травмой. Обычно он появляется при падении на согнутое колено. В редких случаях такое повреждение происходит при сильной тяге сухожилия и прямом ударе в эту кость. Признаки такой травмы — отек, деформация, боль, усиливающаяся во время движения нижней конечностью, невозможность поднять и разогнуть выпрямленную ногу.

На сегодняшний день различают следующие виды перелома надколенника:

  • Многооскольчатый перелом – наиболее нестабильный из всех травм, поскольку в результате его образования кость может разломаться на несколько частей, что очень осложняет лечение.
  • Перелом со смещением надколенника. В случае возникновения данного вида перелома фрагменты сломанной кости смещаются по отношению друг к другу.
  • Перелом без смещения. При таком повреждении кости прилегают друг к другу и смещение не происходит.

Что касается смещения надколенника, то оно может появиться еще и при нарушениях строения его поверхности (шероховатости, уплощения).

Связка надколенника

Мощная связка начинается на верхушке надколенника и крепится к бугристости большеберцовой кости. Она отвечает за распределение растягивающих нагрузок, влияющих на коленный сустав. Разрыв связки надколенника – достаточно редкая, но в то же время тяжелая травма, чаще всего встречающаяся у мужчин 20 – 40 лет.

Кроме того, связки надколенника подвержены такому заболеванию как тендинит. Оно предшествует травме. Для диагностики подобного рода повреждений применяется МРТ и УЗИ.

Лечение

Если надколенник вывихнут лечение чаще всего назначается консервативное, включающее его стабилизацию. С этой целью применяются бандажи или ортопедические аппараты. Лечение также включает в себя и общую обезболивающую, противовоспалительную терапию. При сохранении признаков, нарушающих функцию конечности, требуется оперативное вмешательство.

При переломе надколенника лечение зависит от характера повреждения, а также наличия смещения отломков. При стабильных переломах без смещения возможно консервативное лечение (фиксация при движении, массажи, комплекс ЛФК). В остальных случаях также необходимо оперативное вмешательство.

При полном разрыве связок надколенника для восстановления способности разгибания ноги необходимо хирургическое лечение. Консервативное лечение применяется редко, так как является неэффективным.

Коленная чашечка и ее патологии

Коленная чашечка (надколенник) – округлая кость, которая расположена над коленом в толще сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Надколенник можно легко прощупать, если полностью разогнуть сустав. Функция этой кости заключается в том, чтобы не давать смещаться в стороны костям, образующим коленное сочленение – бедренной и большеберцовой.

Несмотря на то, коленная чашечка очень легко двигается, она прочно удерживается на своем месте прочным связочным аппаратом. Верхняя часть надколенника называется верхушкой, а внизу расположено его основание. Распространенным является мнение, что у новорожденных нет коленных чашечек.

На самом деле, конечно, чашечки есть. Просто когда человек рождается, надколенник представляет собой не кость, а эластичный хрящ, поэтому прощупать его не всегда удается. Зоны окостенения формируются значительно позже, а полное окостенение заканчивается у ребенка только к 6 годам.

Причины патологии коленной чашечки у новорожденных

Какая-либо патология надколенника у новорожденных чаще всего обусловлена генетическим фактором. Кроме этого, негативное влияние на формирование коленной чашечки могут оказать:

  • Лекарственные препараты.
  • Ионизирующее излучение.
  • Гормональные нарушения у матери в период беременности.
  • Перенесенные инфекции.

Отсутствие надколенника

Самостоятельно встречается редко. Чаще всего сочетается с другими аномалиями строения костно-мышечного аппарата (вывих бедра, вывих голени, косолапость, различные аномалии развития коленного и тазобедренного сустава). Если у ребенка изолированное отсутствие надколенника, то возможна повышенная утомляемость в ноге при длительной ходьбе, но в лечении он не нуждается. Методом выбора диагностики патологии коленной чашечки у детей старше 3 месяцев является УЗИ.

Дольчатый надколенник

Обычно выявляется случайно при рентгенологическом исследовании, так как не приносит человеку никаких проблем. Чаще всего бывает 2-дольчатая или 3-дольчатая коленная чашка. В 90% случаев такая аномалия выявляется у мужчин. Лечение в этих случаях не назначается, но рекомендуется воздержаться от значительных физических нагрузок на коленный сустав и занятий профессиональным спортом.

Врожденный вывих коленной чашечки

Почти всегда при данной патологии удается выявить отягощенную наследственность. Мальчики болеют чаще, чем девочки. При ходьбе у такого ребенка можно выявить неустойчивость, а надколенник смещен кнаружи. Если не была проведена коррекция, то появляется Х-образное искривление голени. В более старшем возрасте у таких людей значительно повышается риск развития артроза.

Травматические повреждения надколенника

Повреждение коленной чашечки может быть прямое (падение на колено или удар по надколеннику) и непрямое (резкое и некоординированное сокращение четырехглавой мышцы бедра).

Перелом надколенника

При прямом ударе чаще всего возникает оскольчатый перелом коленной чашечки без смещения костных обломков. Симптомы довольно характерные и, как правило, не вызывают затруднений при диагностике. Основные признаки следующие:

  • Боль в области колена.
  • Припухлость и сглаженность контуров коленного сустава.
  • Сустав находится в вынужденном положении разгибания. При небольшом нажатии на сустав боль резко усиливается.
  • В суставе скапливается жидкость. Это может быть как экссудат, так и кровь.
  • При раздроблении надколенника можно при пальпации определить наличие костных осколков.
  • Невозможность поднять выпрямленную ногу вверх (возникает при смещении обломков).

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

Лечение

Если при травме не произошло смещение костных фрагментов, повреждение мышечно-связочного аппарата и суставная поверхность коленной чашечки не нарушена, то возможно консервативное лечение. Из полости сустава удаляют жидкость и накладывают гипсовую повязку сроком на 6–8 недель. При смещении костных фрагментов показано срочное оперативное вмешательство.

Вывих надколенника

Вывихи надколенника бывают острыми и хроническими (так называемый привычный вывих).

Острый вывих надколенника

  • Латеральный. Этот вид наиболее распространенный – смещение надколенника происходит кнаружи.
  • Медиальный вывих – смещение внутрь.
  • Торсионный (поворот надколенника вокруг своей оси).
  • Вертикальный.

Острый вывих встречается в результате травмы. Человек говорит, что почувствовал, что колено как бы вылетает в сторону. Кроме этого, определяются следующие признаки:

  • Видимое смещение надколенника.
  • Отек колена.
  • Чувство нестабильности в суставе.
  • Резкая боль при попытке движения.

Что делать при вывихе? Несмотря на то что вывих надколенника достаточно легко вправляется, делать это в домашних условиях не следует. При неумелых действиях велика вероятность разрыва связок. К месту травмы необходимо приложить лед, а пострадавшего доставить в травмпункт. Для исключения перелома коленной чашечки проводят рентгенологическое исследование, а при необходимости назначается МРТ и артроскопия.

Вторичный (привычный) вывих

Вторичным называют повторный (более двух раз) вывих надколенника. Привычный вывих возникает уже при гораздо менее интенсивном воздействии, чем первичный. Надколенник может вылететь даже при небольшом ушибе. При привычном вывихе выбитая коленная чашечка часто вправляется самопроизвольно. Диагноз ставится на основании характерных жалоб больного и данных рентгенологического исследования. По показаниям возможно проведение МТР и артроскопии.

Если повторные вывихи случаются нечасто, то пациенту рекомендуют:

  • Носить ортез.
  • Заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под контролем специалиста.
  • Принимать курсами хондропротекторы.

К хирургическому вмешательству прибегают, если вывихи возникают более 3 раз в год и снижают активность и качество жизни человека. Цель оперативного вмешательства – укрепление различных связок надколенника для предотвращения его дальнейших смещений.

Хондромаляция коленной чашечки

При синдроме хондромаляции происходит размягчение и истончение хрящевой ткани в нижней части надколенника.

Причины

Хондромаляция может быть вызвана врожденными особенностями строения коленной чашечки или травматическим повреждением сустава. К провоцирующим факторам относится дисбаланс мышц бедра – когда мышцы внешней стороны бедра сильнее, чем с внутренней стороны. Чаще всего заболевание встречается у молодых людей и профессиональных спортсменов.

Читать еще:  Этиология разрыва пкс у собак

Признаки

Симптомы болезни развиваются, как правило, медленно. Боль в колене носит сначала временный характер и пациент связывает ее с утомлением или чрезмерной физической нагрузкой. Важным признаком хондромаляции считается усиление боли при активном движении в коленном суставе – подъеме по лестнице, приседании, беге.

При сгибании ноги в коленном суставе слышен характерный звук. Если сустав так щелкает или хрустит, то это говорит о том, что на хряще появился небольшой нарост или возникла деформация. Иногда такие шишки можно прощупать над коленной чашечкой.

Лечение

Хондромаляция – серьезное заболевание, требующее как можно более раннего лечения. На ранних стадиях лечение консервативное: прием хондропротекторов, лечебная физкультура, соблюдение двигательного режима, рекомендованного врачом, прием нестероидных противовоспалительных средств, если есть воспаление в суставе или выражен болевой синдром. При более тяжелых стадиях показано оперативное лечение.

Смещение коленной чашечки

Коленный сустав имеет сложное строение и ежедневно испытывает сильные нагрузки во двигательной деятельности человека. Любое повреждение сустава может стать причиной множества неудобств для человека, а также различных заболеваний. Смещение чашечки коленного сустава, когда она изменяет свое нормальное положение под воздействием внешних негативных влияний, нельзя назвать самой распространенной травмой, однако с ней сталкиваются многие люди и им следует знать, как правильно действовать, чтобы не допустить осложнений.

Обычно к смещению приводят травматические повреждения, а также различные хронические заболевания. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и любители, которые ежедневно подвергают свои ноги повышенным нагрузкам, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

При таких травмах люди нуждаются в скорой медицинской помощи, лечение должно начинаться в ближайшее время, чтобы избежать серьезных осложнений.

Распространенные причины

Травмирование может стать причиной как неполного, так и полного смещения. Полное обычно бывает вызвано ударом в область колена, из-за чего чашечка перемещается вперед или назад относительно своего естественного положения. Неполное обычно бывает вызвано подскальзыванием или быстрым поворотом сустава.

Чаще всего пателла (чашечка) смещается из-за следующих факторов:

  • Механические повреждения: ушибы, падения, удары и дорожно-транспортные происшествия;
  • Сильные нагрузки во время активного занятия спортом;
  • Растяжение и разрыв связок;
  • Патологии в развитии сустава, вызванные индивидуальными особенностями;
  • Слабые мышцы;
  • Сверхмобильность и нестабильность суставов человека.

Очень часто такая проблема сопровождается надрывом или растяжением боковых связок. Если пателла проворачивается, часто отмечаются также повреждения и другого характера, к примеру: связок колена. Проявляется проблема в визуальном изменении колена, что сопровождается сильным ограничением подвижности и серьезными болевыми ощущениями.

Не стоит пытаться самостоятельно вылечить травму, так как это значительно усложнит последующую диагностику и вряд ли приведет к каким-то положительным результатам.

Боковые смещения часто вызываются врожденными заболеваниями, к примеру: вальгусным искривлением сустава или гипермобильностью надколенника.

В случае подтверждения диагноза горизонтального смещения, пострадавшему обязательно потребуется хирургическое вмешательство и достаточно продолжительный курс реабилитации, который может занимать до полугода и даже больше.

Симптомы смещения коленной чашечки

Чашечка представляет собой костяную пластину, которая располагается внутри коленного сустава. Чаще всего проблемы с чашечкой проявляются следующим образом:

  • Сильная боль в колене, которая может быть как нарастающей, так и непродолжительной;
  • Сильная отечность – увеличение колена в размере;
  • Острые болевые ощущения в случае любых движений ногой, в том числе, при попытке опереться на травмированную ногу;
  • При серьезных вывихах смещение надколенника хорошо заметно даже визуально;
  • Существенная ограниченность движений ногой.

Специалисты выделяют 3 этапа болезни, через которые проходит каждый человек, травмировавший чашечку:

  1. Наступает в первые мгновения после получения травмы –человек испытывает сильные, но непродолжительные болевые ощущения, сама чашечка при этом очень подвижна. Иногда возможно принятие чашечкой своего нормального положения на данном этапе.
  2. На данном этапе зачастую становится заметна сильная деформация надколенника, при этом человек испытывает терпимую боль при попытках прикоснуться к травмированной области.
  3. Сильные болевые ощущения, ограниченность подвижности, а также визуально заметное смещение.

В некоторых случаях смещение сопровождается частичной или полной потерей чувствительности травмированной конечности. При подобных ощущениях необходимо в кратчайшие сроки обратиться за экстренной медицинской помощью.

Как диагностируется заболевание?

Для точного подтверждения проблемы с пателлой колена, необходимо своевременно обратиться в больницу и пройти ряд диагностических процедур, к которым относят:

  • Рентген. Диагностика с помощью рентгена показывает отличную эффективность при необходимости выявить различные деформации и травмы. Рентген назначают в случае, если пациент испытывает сильную боль, на колене заметны явные изменения структуры. Снимок также дает возможность максимально точно выявить любые изменения в суставных полостях и тканях при разных заболеваниях.
  • КТ. Компьютерная томография преимущественно используется для постановки диагноза на начальных стадиях заболеваний и травм, в том числе связанных с коленной чашечкой.
  • Пункция. Предполагает введение стерильной иглы в сустав для забора биологического материала. В дальнейшем полученный материал тщательно исследуется специалистами, которые могут сделать обоснованный вывод о причинах смещения пателлы, если повреждение не носит травматический характер.
  • МРТ. Данная методика дает возможность достоверно подтвердить наличие травмы или патологии, а также выявить любые изменения костей, даже если они носят дегенеративный характер.

Какое назначается лечение смещения коленной чашечки у человека?

Обычно травмы колен лечат с применением стандартных консервативных методов, оперативное вмешательство требуется изредка, только в самых тяжелых и опасных случаях. При этом важно, чтобы профессиональная медицинская помощь была оказана пострадавшему своевременно, так можно исключить развитие многих осложнений, которые могут привести даже к необходимости полностью удалить чашечку.

Самые распространенные методы лечения описываемых травм:

  • Вправление. Это эффективный способ устранить смещение, однако проводить вправление должен только профессиональный, квалифицированный специалист, так как при неправильных действиях сильно растет вероятность возникновения очень серьезных и опасных осложнений. Если быстро обратиться за профессиональной помощью невозможно при наличии симптомов, подтверждающих смещение, рекомендуется наложить на поврежденную область фиксирующую повязку или иммобилизационную шину.
  • Компресс. Еще один метод лечения предполагает использование холодных компрессов, благодаря которым можно достаточно быстро устранить не только болевые ощущения в колене, но и снять отечность. Лучшую результативность холодные компрессы показывают при использовании сразу после получения травмы. Через 2-3 суток с момента получения повреждения эффективность компрессов резко снижается.
  • Прием медикаментов. Для устранения болевых симптомов пострадавшему назначаются обезболивающие средства, в том числе: «Диклофенак», «Вольтарен» или «Спазган». Одновременно с обезболивающими пострадавшим нередко назначают также специальные препараты, к примеру, антибиотики.

Нередко при смещении рекомендуют накладывать повязки. Однако специалисты отмечают, что их применение возможно только после прохождения описанного выше лечения.

Продолжительность ношения повязок на колене зависит от тяжести и особенностей полученного человеком повреждения. Иногда после прохождения курса терапии пострадавшему требуется коляска или трость для передвижения.

После заметного улучшения пациенту назначается курс реабилитации, который обязательно включает специальные физические упражнения из лечебной физкультуры. Положительно сказывается на восстановлении также применение массажа, УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии и других физиотерапевтических средств.

Операция при смещении коленной чашечки

Артроскопом называется трубка, на одном конце которой располагается камера, выводящая изображение поврежденной области на монитор. Чтобы выполнить мобилизацию пателлы при проведении операции может потребоваться рассечение связки.

Чтобы ускорить восстановление пациента после проведения операции, ему назначается физиотерапия. Чтобы нормализовать процессы кровообращения и стимулировать мышечные ткани часто применяют методики УВЧ и магнитортерапии. Если пациент испытывает сильные боли после операции, врач может назначить ему электрофорез.

Реабилитация

После хирургии пациенту обязательно назначаются специальные щадящие физические тренировки, призванные поддерживать мышцы в тонусе и разрабатывать поврежденные суставы. Для улучшения работы мышц может использоваться массаж.

Эффективность и скорость восстановления благодаря физическим упражнениям напрямую зависит от того, насколько точно и правильно пострадавший будет исполнять предписания врача во время реабилитации. Спустя несколько месяцев после операции пострадавшему рекомендуется пройти курортно-санаторное лечение.

При этом возврат к стандартным физическим нагрузкам должен происходить постепенно. Если нагружать колено слишком сильно и не выполнять рекомендации врача, возможно возникновение различных осложнений, из-за которых чашечка не сможет нормально восстановиться.

Обычно пострадавшему разрешают ходить самостоятельно на костылях только через 7-10 дней после проведения операции. Использование костылей без нагрузок в течение 2-3 недель позволяет полностью восстановить функциональность поврежденного сустава.

Профилактика

Чтобы не допустить смещения, люди должны знать о профилактике травматизма. Особенно важно учитывать подобные рекомендации людям, которые занимаются активными видами спорта или их работа связана с серьезными физическими нагрузками. Правильно выполняемые тренировки дают возможность развивать свои мышцы, повышать их выносливость и существенно снижать риск травм и повреждений.

Очень важно чтобы во время физических упражнений нагрузки распределялись правильно, с учетом возраста и состояния здоровья человека. Необходимо давать своим ногам достаточно отдыха, а также своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью в случае возникновения любых проблем с суставами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector