0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое межреберная невралгия как ее предупредить

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это поражение межреберных нервов, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом. Сама по себе патология не представляет опасности для жизни, однако под симптомами межреберной невралгии могут маскироваться серьезные заболевания, к которым относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые патологии, в частности инфаркт миокарда. В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита.

Межреберные нервы содержат как чувствительные и двигательные, так и симпатические волокна. В организме человека насчитывается 12 пар нервов межреберной области, каждый из которых проходит ниже края соответствующего ребра в межреберном промежутке в составе сосудисто-нервного пучка. Межреберные нервы осуществляют иннервацию кожи и мышц брюшины, реберной и диафрагмальной частей плевры, передней брюшной стенки, молочной железы, грудной клетки. Невралгия возникает при сдавливании корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночника, как правило, в результате мышечного спазма.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

Синонимы: невралгия межреберных нервов, грудной радикулит.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

  • остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
  • опухоли грудного отдела спинного мозга;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • резкое неудачное движение;
  • травма грудной клетки;
  • вынужденное неудобное положение тела;
  • общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
  • патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
  • герпетическая инфекция.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве способствующих факторов выступают:

  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
  • возрастные изменения сосудов;
  • иммунодефицит;
  • заболевания нервной системы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • неудобное рабочее место.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы межреберной невралгии:

  • корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга и сопровождается болью в грудном отделе, может маскироваться под сердечную патологию;
  • рефлекторную – возникает из-за напряжения мышц в межреберных промежутках.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

В зависимости от локализации межреберную невралгию классифицируют на одностороннюю и двустороннюю. Последняя часто возникает на фоне иммунодефицита, лучевой болезни, при герпетической инфекции и ряде других заболеваний.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межреберной невралгии является приступообразная пронизывающая боль, которая может быть стреляющей, жгучей, колющей, напоминать удар электрического тока. Боль усиливается при смехе, кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища, подъеме верхних конечностей. Кроме того, болевые ощущения нарастают при пальпации пораженной области, могут становиться невыносимыми для пациента. Пациент принимает вынужденное положение тела (анталгические позы) чтобы снизить или прекратить болевые ощущения. Боль длительная, часто сохраняющаяся и днем и ночью, хотя интенсивность ее может меняться.

Боль может иметь разную локализацию. У женщин на фоне гормональных изменений в климактерическом и/или постклимактерическом периоде болевые ощущения нередко отмечаются в области проекции сердца, боль может иррадиировать в молочную железу. У мужчин чаще боль локализуется на уровне нижних ребер, в левой стороне грудной клетки. В зависимости от места поражения боль может отдавать в область сердца, лопатку, эпигастрий. При локализации боли по ходу одного-двух межреберных нервов она может приобретать опоясывающий характер.

Характерным признаком межреберной невралгии является то, что болевые ощущения не уменьшаются по ночам. На ранних стадиях заболевания болевой синдром в грудной клетке может быть менее интенсивным, проявляться в виде покалывания, но с прогрессированием патологии нарастать. Боль при межреберной невралгии может быть как односторонней, так и двусторонней. В течение первых нескольких дней от момента возникновения патологического состояния приступы межреберной невралгии могут повлечь за собой нарушения сна (вплоть до бессонницы) и ухудшение общего состояния пациента.

У детей межреберная невралгия проявляется сильной болью в пораженной области и сопровождается судорогами, нарушением сна, повышенной возбудимостью, расстройством речи.

В клинической картине заболевания могут присутствовать:

  • мышечные спазмы в пораженном участке;
  • онемением пораженного участка;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • ощущение ползающих мурашек;
  • одышка (по причине неполного дыхания во время приступов боли); и пр.

Признаками межреберной невралгии, которая обусловлена герпетической вирусной инфекцией, являются высыпание на коже и кожный зуд, возникающий еще до появления сыпи. Кожные высыпания представляют собой розовые пятна, которые трансформируются в везикулы и подсыхают. Сыпь локализуется на коже межреберья. На месте элементов сыпи в период реконвалесценции наблюдается временная гиперпигментация кожи.

Диагностика межреберной невралгии

Первичная диагностика межреберной невралгии проводится на основании жалоб и сбора анамнеза, а также объективного осмотра пациента. Зачастую полученных данных оказывается достаточно для диагностики заболевания. В сложных диагностических случаях, а также с целью дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими схожие проявления, проводят дополнительное обследование, в которое, в зависимости от показаний, входят:

  • магниторезонансная и компьютерная томография (для исключения новообразований, грыжи);
  • рентгенологическое обследование грудной клетки и позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях;
  • электронейрография (при подозрениях на последствия травм);
  • электрокардиография (для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • ультразвуковое исследование;
  • контрастная дискография;
  • гастроскопия (для исключения патологий желудочно-кишечного тракта);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • серологический анализ крови; и т. д.

Информативность компьютерной томографии повышается при совместном проведении с рентгенконтрастным обследованием ликворопроводящих путей спинного мозга (миелографией).

В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита.

Выявить патологию на ранней стадии, а также проводить мониторинг эффективности лечения можно при помощи электроспондилографии. Метод позволяет оценить состояние позвоночника и определить степень поражения.

Необходима дифференциальная диагностика межреберной невралгии с другими заболеваниями:

Лечение межреберной невралгии

Пациентам с межреберной невралгией показан постельный режим продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель.

Острый болевой синдром, сопровождающий межреберную невралгию, купируют парентеральным введением анальгетиков. Если этого недостаточно, прибегают к новокаиновой блокаде межреберных нервов. После того, как интенсивность боли снизится, пациента переводят на парентеральный прием обезболивающих препаратов.

Лечение межреберной невралгии комплексное. При повышенном мышечном тонусе применяют миорелаксанты центрального действия. Отек в пораженной области устраняют при помощи диуретических препаратов, а также венотоников. С целью улучшения функций задействованного в патологическом процессе нерва показано парентеральное применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. По показаниям применяются нестероидные противовоспалительные средства (пациентам с изжогой, гастритом или язвенной болезнью их назначение дополняют препаратами из группы органотропных желудочно-кишечных средств), успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы.

В случае развития межреберной невралгии на фоне герпетической инфекции назначают противовирусные препараты, антигистаминные средства. Лечение дополняется местным применением противогерпетических препаратов в форме мази.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве дополнения основного лечения межреберной невралгии в зоне локализации боли могут применяться горчичники, компрессы, противовоспалительные препараты в форме гелей и мазей. Положительной стороной применения лекарственных средств местного действия при межреберной невралгии является то, что данные препараты не проходят через печень, следовательно, их концентрация не уменьшается.

Необходимо исключить нагрузки на организм, стресс, алкоголь.

После стихания острых симптомов с целью ускорения ремиссии и профилактики рецидивов назначается физиотерапия. Терапевтический эффект обеспечивают следующие методы:

В случае возникновения межреберной невралгии по причине смещения позвонков или остеохондроза может проводиться щадящая мануальная терапия или вытяжение позвоночного столба. При межреберной невралгии, развившейся на фоне патологий позвоночника, основное лечение рекомендовано дополнять лечебной физкультурой, включающей комплекс восстанавливающих упражнений.

При межреберной невралгии, вызванной новообразованием, лечение проводится в онкологическом отделении.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения межреберная невралгия может иметь осложнения:

  • нарушения кровообращения с последующим развитием патологий мышц и внутренних органов;
  • сколиоз;
  • хронический болевой синдром;
  • обострения хронических заболеваний пищеварительной системы;
  • повышение артериального давления, гипертонический криз;
  • транзиторная ишемическая атака, инсульт;
  • приступ стенокардии на фоне интенсивной боли; и др.

Прогноз

При своевременной терапии прогноз заболевания благоприятный. В случае межреберной невралгии, вызванной герпетической инфекцией, нередки рецидивы.

Профилактика

Специфической профилактики невралгии межреберных нервов не разработано, предупредить развитие патологии помогут общеукрепляющие меры. Рекомендованы:

  • здоровый образ жизни, включающий регулярные умеренные физические нагрузки и рациональное сбалансированное питание;
  • закаливание организма;
  • своевременное лечение заболеваний позвоночника, травм грудной клетки, патологий внутренних органов;
  • меры, способствующие предотвращению искривления позвоночника или лечение уже имеющегося искривления;
  • избегание переохлаждения организма;
  • работать в удобных условиях, при длительном вынужденном положении тела делать перерывы на небольшую разминку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что делать при межреберной невралгии

Межреберная невралгия – это патология, характеризующаяся появлением сильных болей по ходу межреберных нервов. Возникает она из-за сдавливания, воспаления или раздражения нервных волокон. Такое состояние может развиться под влиянием разных причин, а боль может быть настолько сильной, что не дает человеку ни нормально работать, ни даже спать. Поэтому каждому нужно знать, что делать при межреберной невралгии, ведь приступ может возникнуть в любой момент.

Общая характеристика проблемы

Чаще всего межреберная невралгия возникает из-за компрессии или воспаления нервов. Такое может случиться при переохлаждении, повышенных физических нагрузках, травмах, интоксикации организма или инфекционных заболеваниях. Довольно часто эта патология развивается при гриппе или герпесе. Причем, герпетическая невралгия протекает очень тяжело и охватывает обе стороны грудной клетки.

Но чаще всего сдавливание нервов возникает из-за патологий опорно-двигательного аппарата. Приступы боли между ребрами могут появиться при запущенной форме остеохондроза, межпозвоночной грыже, спондилите, болезни Бехтерева, опухолях, деформациях позвоночника или ребер. Причем, непосредственной причиной компрессии нерва является спазм мышц. А он может возникать под воздействием многих факторов, даже при стрессе.

Основным симптомом невралгии является резкая боль. Усиливается она в основном при движении или сотрясении корпуса. Поэтому приступ боли или «прострел» возникает при кашле, чихании, глубоком вдохе, повышении голоса.

Кроме того, человеку сложно поднимать руку на стороне поражения нерва, поэтому больной занимает вынужденную позу в полусогнутом положении. Боль локализуется по ходу нерва в межреберных промежутках, но может отдавать в руку, плечо, лопатку, поясницу, живот или область груди.

Кроме того, могут возникать другие неврологические симптомы: онемение кожи, покалывание в пальцах, изменение чувствительности, отек. Из-за невозможности глубоко вдохнуть часто развивается одышка. Больной мучается от бессонницы, не может нормально выполнять обычные действия, у некоторых возникают приступы паники.

Первая помощь

Приступ межреберной невралгии обычно возникает внезапно. Появляется резкая боль, которую хочется быстрее заглушить лекарствами. Но очень важно не заниматься самолечением, так как подобные симптомы могут развиваться при других, более серьезных патологиях. И сняв болевые ощущения, можно пропустить инфаркт, приступ стенокардии, почечную колику или острый панкреатит. Поэтому очень важно знать, какие признаки характеризуют межреберную невралгию, чтобы правильно оказать больному первую помощь.

На поражение нервов указывают такие симптомы:

  • приступообразный характер боли, которая усиливается при движении руки или корпуса;
  • резкая боль возникает при кашле, чихании, сотрясении тела;
  • невозможно глубоко вдохнуть;
  • боль усиливается при пальпации;
  • болевые ощущения имеют опоясывающий характер;
  • иногда пациента настигает острая боль, «прострел», похожая на удар тока;
  • нет колебаний давления, бледности, холодного пота, нарушения сердечного ритма, что бывает при болезнях сердца;
  • если боль отдает в живот, то, согнувшись пополам, больной не чувствует облегчения, как при панкреатите;
  • боль не проходит от приема Валидола или Нитроглицерина.

Но даже если есть полная уверенность, что боль вызвана межреберной невралгией, все же не следует принимать сильных обезболивающих до визита к врачу. Ведь это может «смазать» симптомы в случае панкреатита, язвы или инфаркта. Но нужно знать, как снять приступ боли без таблеток. Рекомендуется прикладывать к месту поражения аппликатор Кузнецова на 15-20 минут. Потом втирать по ходу нерва мятное масло, разведенное 1:5 с растительным маслом. Кроме того, эффективно снимает приступ невралгии нанесение охлаждающего геля на основе НПВП, например, Долобене или Фастум. Рекомендуется во время приступа лечь на ровную поверхность и не двигаться. Полежав некоторое время без движения, больной почувствует облегчение.

Чего нельзя делать

Прежде всего, при появлении боли в области грудной клетки или позвоночника не стоит ставить себе диагноз и заниматься самолечением. Особенно, если проблема локализуется слева, ведь это может быть приступ стенокардии. По этой причине не стоит самостоятельно решать, что принимать для снятия боли. Необходимо как можно быстрее посетить врача и проводить назначенное им лечение.

После постановки точного диагноза все равно не следует без рекомендации врача применять какие-либо процедуры. Например, противопоказаны при невралгии прогревания. Тепловые процедуры вызывают увеличение отека, что усиливает компрессию нерва. А мази с разогревающим эффектом, например, на основе капсаицина или змеиного яда могут вызвать рефлекторное повышение артериального давления из-за сильного прилива крови.

Нельзя также прикладывать к ребрам холодные компрессы. Иногда при невралгии, вызванной вирусом герпеса, появляются жгучие боли, которые уменьшаются от холода. Но длительное охлаждение может вызвать пневмонию, простуду, или же к герпетической невралгии присоединится обычная.

Во время острой стадии запрещено делать массаж, посещать сеансы мануального терапевта или остеопата. Такие процедуры показаны только после снятия компрессии нерва для его восстановления. Нельзя при невралгии голодать или соблюдать диеты. Сбалансированное питание очень важно для выздоровления. Особенно необходимо обеспечить нормальное поступление витаминов группы В. Кроме того, запрещено употреблять алкогольные напитки, соленья, консервы и маринады. Они ведут к задержке жидкости в организме, что может усилить отек и компрессию нерва.

Противопоказано во время острой стадии перенапрягаться, длительное время сидеть или поднимать тяжести. Ну и последнее, что нельзя делать – это сильно переживать. Стресс усиливает спазмы мышц и замедляет выздоровление.

Особенности лечения

Межреберная невралгия сама по себе не опасна. Но лечить ее нужно обязательно. Ведь сильные болевые ощущения могут стать причиной бессонницы, стресса и даже гипертонического криза. Такое состояние сильно нарушает работоспособность и настроение пациента. Кроме того, длительная компрессия нерва опасна тем, что может вызывать ухудшение кровоснабжения и даже его атрофию. Поэтому при первых симптомах невралгии необходимо обратиться к врачу. После обследования и уточнения диагноза он назначит необходимое лечение. Для исключения возможности других заболеваний, вызывающих похожие ощущения, назначается ЭКГ, УЗИ, рентген легких, МРТ, анализы крови и мочи.

Читать еще:  Чем полезны гимнастика и лфк

После того, как обследование поможет поставить точный диагноз, врач выбирает методы лечения. Терапия обязательно должна быть комплексной. Сначала все меры направлены на снятие болей и уменьшение компрессии нерва. Кроме того, очень важно определить причины невралгии и устранить их. Поэтому в комплексную терапию обязательно входят мероприятия, направленные на лечение основного заболевания. Если не устранить причину компрессии нерва, периодически будут возникать рецидивы невралгии.

Например, очень важно проводить противовирусную терапию, если невралгия вызвана опоясывающим лишаем или герпесом. Это может быть Ацикловир или Зовиракс. Причем, чем раньше начинается прием таких препаратов, тем быстрее можно избавиться от болей.

При спазмах мышц, вызванных травмами или повышенными нагрузками, необходимо ограничить подвижность позвоночника. На начальном этапе больному предписывается постельный режим, потом рекомендуется ношение специальных корсетов. Лежать нужно на ровной жесткой поверхности, поэтому для сна лучше всего выбрать ортопедический матрас. Нужно избегать переохлаждения, а после того, как пройдут боли, еще некоторое время нельзя перенапрягаться.

Кроме такого щадящего режима, обязательно назначаются консервативные методы лечения. Выбираются они в зависимости от состояния здоровья пациента, причины невралгии и особенностей ее течения. Чаще всего назначаются такие методы:

  • медикаментозное лечение – препараты для приема внутрь;
  • новокаиновые блокады;
  • наружные средства в виде мазей, компрессов, пластырей;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • в качестве вспомогательного лечения могут использоваться народные рецепты.

Медикаментозная терапия

Для лечения межреберной невралгии на начальном этапе единственным эффективным методом является прием лекарственных препаратов. Сначала при острой боли назначают анальгетики, например, Спазган или Баралгин. Местно для купирования болевых ощущений можно сделать новокаиновую или лидокаиновую блокаду. Эффективно также введение в межреберное пространство комплекса препаратов: Новокаина, Адреналина и витаминов группы В.

Применяются также лекарства на основе НПВП. Это Индометацин, Кетонал, Целебрекс, Вольтарен, Мелоксикам, Кетопрофен. Их можно применять в виде таблеток, уколов или наружных средств. На начальном этапе эффективно применение средств с охлаждающим эффектом, например, Долобене или ментолового масла. Потом, после снятия отека, можно наносить разогревающие мази – Випросал, Апизартрон. Для снятия спазмов мышц, которые усиливают компрессию нерва, назначаются миорелаксанты. Это может быть Тизанидин, Сирдалуд, Клоназепам, Баклофен. При сильном отеке нужны мочегонные средства, лучше всего – калийсберегающие, например, Верошпирон.

Многие пациенты с невралгией не могут обойтись без успокаивающих средств, снотворных или антидепрессантов. Ведь эта патология сильно влияет на настроение, не дает заснуть и вызывает депрессию. Лучше всего отдавать предпочтение натуральным средствам. Эффективны Глицин, Персен, Ново-Пассит. Обязательно нужно также принимать препараты, содержащие витамины группы В. Они нужны для скорейшего восстановления нервной ткани.

Местное лечение различными мазями или компрессами применяется чаще, чем таблетки, так как наружные препараты вызывают меньше побочных эффектов. Хорошо себя зарекомендовал также перцовый пластырь, который не только снимает болевые ощущения, но и помогает восстановить функции нерва. Есть также обезболивающие пластыри на основе Лидокаина, например, Версатис.

Физиотерапевтические процедуры

После уменьшения острых болей для ускорения выздоровления многим пациентам назначают физиопроцедуры. Они хорошо снимают мышечный дисбаланс, спазмы, убирают отек и воспаление. Такие методы помогают предотвратить усиление болей и ускоряют выздоровление.

Чаще всего при межреберной невралгии назначают такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • УВЧ;
  • ионофорез с Новокаином;
  • гирудотерапия;
  • лазеролечение;
  • фармакопунктура с введением лекарственных препаратов в определенные биологически активные точки;
  • вакуумная терапия или массаж банками.

Лечебная гимнастика

В зависимости от состояния больного и степени развития патологии врач может назначить ЛФК. Лечебная гимнастика помогает расслабиться и снять спазмы мышц, предотвращает застойные явления, восстанавливает подвижность. Выполнять упражнения нужно после стихания болей. Во время занятий необходимо исключить резкие движения, нагрузка должна увеличиваться постепенно. Особое внимание нужно уделять расслаблению и растягиванию мышц спины. А вот больших нагрузок и поднятия тяжестей нужно избегать.

Заниматься гимнастикой нужно ежедневно, для более быстрого восстановления рекомендуется делать это даже несколько раз в день. Все упражнения назначаются индивидуально врачом. Чаще всего при межреберной невралгии применяются такие упражнения:

  • ноги на ширине плеч, руки на поясе, выполнять медленные наклоны в одну, потом в другую сторону;
  • из того же положения поднять руки до подбородка, делать повороты туловища;
  • приседать, придерживаясь рукой за стул;
  • лежа на спине, поднимать ноги поочередно, сгибая колени, при этом стараться достать коленом до носа;
  • из положения лежа на животе, поднимать голову и ноги, прогибаясь в спине.

Народные способы

В народной медицине накоплено немало рецептов для снятия болей при межреберной невралгии. Большинство из них основано на доступных всем средствах и редко вызывают негативные реакции. Они быстро снимают болевые ощущения, уменьшают воспаление и отек. Но все равно не стоит использовать народные методы в качестве основного лечения. Только вместе с мерами, назначенными врачом, такие средства могут быть эффективными. Но для этого нужно выбрать те, к которым у пациента нет противопоказаний. Есть несколько самых распространенных рецептов, лучше сего переносимых большинством пациентов.

  • Самым простым средством является солевой компресс. Он снимает отек и боль. Делают раствор из 2 столовых ложек соли и 0,5 л горячей воды. Салфетку, смоченную в рассоле, прикладывают к пораженной области и утепляют.
  • Эффективно растирание пораженной области настойкой березовых почек. Если ее нет под рукой, можно взять настойку валерианы. После этого лучше тепло одеться и избегать сквозняков.
  • Хорошо помогают снять стресс, расслабиться и успокоиться отвары мяты, пустырника, ромашки, мелиссы, валерианы. Их нужно пить по полстакана утром и вечером.
  • Рекомендуется делать компрессы из тертого корня хрена или черной редьки. Можно использовать также их сок для растирания.
  • Летом хорошо лечиться листьями лопуха. Свежий лист нужно помыть и немного помять. Приложить к спине или ребрам и укутать. Такой компресс делается на ночь.
  • Для снятия боли можно растереть пораженное место листиком комнатной герани. Потом приложить его к коже, укутать платком и полежать.
  • Хорошо помогает, если прикладывать к межреберным промежуткам мешочек, в который завернуты распаренные льняные семена.
  • Можно натирать болезненные места смесью свиного сала с измельченными почками и листьями сирени. Таким же эффектом обладает смесь скипидара и вазелина.
  • По вечерам для снятия стресса и напряжения рекомендуется принимать теплые ванны с шалфеем и морской солью или с эфирным маслом лаванды. А для снятия болей помогают ванны с отваром веток осины.

Профилактика

Межреберная невралгия – это не очень опасное заболевание, но оно вызывает сильные боли. Поэтому лучше предотвратить ущемление нервов, так как лечение патологии будет длительным и сложным.

Для профилактики нужно соблюдать некоторые правила:

  • правильно питаться, обеспечивать поступление в организм всех необходимых питательных веществ;
  • отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ;
  • избегать сквозняков и переохлаждения;
  • не подвергать спину тяжелым физическим нагрузкам, правильно чередовать работу и отдых;
  • следить за осанкой;
  • избегать травм;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата.

Своевременное лечение межреберной невралгии поможет избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму. Но очень важно любые методы применять только после консультации с врачом и постановки точного диагноза, чтобы не принять за ущемление нерва более серьезную патологию внутренних органов.

Межреберная невралгия — что это и как лечить

У многих людей, особенно в старшем возрасте, появляются симптомы межреберной невралгии. Это заболевание является самой распространенной патологией нервной системы. Как правило, невралгию такого рода вызывают заболевания позвоночника, но она может появиться и вследствие других патологических процессов организма. Врачи считают болезнь не слишком опасной для здоровья человека, но она провоцируют сильный болевой синдром, который мешает вести обычную, спокойную жизнь. Чтобы вылечить невралгию, требуется симптоматическое лечение и терапия, устраняющая причину недуга.

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом. Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов. От сердечного приступа патология отличается тем, что при ней не меняется давление, пульс, а нитроглицерин не помогает снять симптомы. При движениях боли усиливаются.

Боль при межреберной невралгии может возникать в разных участках тела пациента рядом с позвоночником: по всей области груди, справа или слева на спине, под лопатками. Нередко болезненные ощущения носят опоясывающий характер. Как правило, межреберная невралгия развивается из-за течения других заболеваний позвоночника: остеохондроза, сколиоза, при опухолях и неправильном положении позвонков. Кроме этого, заболевание могут вызвать следующие факторы:

  • Долговременное воздействие низкой температуры.
  • Воспалительные заболевания.
  • Травмы ребер, груди, позвоночника.
  • Опухоли, локализованные в спинном мозге.
  • Отравление организма.
  • Повреждение нервов.
  • Спондилит, кифоз, другие болезни позвоночника.
  • Сахарный диабет.
  • Возрастные изменения.
  • Сильное перенапряжение спинных мышц.
  • Усталость, стрессы.
  • Герпес.
  • Плеврит.
  • Патологические изменения грудной клетки.
  • Реберные болезни.
  • Аневризма аорты.
  • Гормональные изменения.
  • Быстрый рост (у детей).
  • Климактерический, постклимактерический период (у женщин).

Не стоит самостоятельно диагностировать у себя межреберную невралгию при появлении похожих симптомов и начинать лечение, ведь за ней может скрываться серьезное заболевание, при котором необходимо срочное вмешательство врача. Методы диагностики заболевания включают осмотр пациента, анализы и исследование специальными устройствами. Как определить наличие межреберной невралгии:

  • УЗИ. Не основной метод обследования при заболевании межреберной невралгии (из-за высокой плотности костной ткани).
  • Рентген. Помогает увидеть нарушения в структуре кости человека.
  • Компьютерная томография. На томограмме будет видна костная и мягкая ткань.
  • Миелография. При обследовании в спинномозговой канал вводят контрастное вещество, с помощью которого можно увидеть изменения мягких тканей из-за заболевания.
  • Контрастная дискография. Контрастное вещество вводится в область межпозвонкового диска.
  • МРТ. Позволяет полностью обследовать структуру поврежденных тканей или структур костей.
  • Электроспондилография. Помогает выявить патологию на начальном этапе возникновения.

Особенно тщательного подхода к терапии после диагностики заболевания требуют женщины при беременности и кормлении грудью, ведь многие лекарства им противопоказаны. Межреберная невралгия может возникнуть на фоне серьезной нагрузки на спину. Если боль терпима, женщинам нужно назначить лечебную физкультуру, йогу или другие нагрузки для снятия острых симптомов заболевания.

Симптомы и признаки заболевания

Нервы позвоночника имеют большие разветвления, поэтому при их поражении боль нередко имитирует сердечно-сосудистые заболевания. Например, могут возникать неприятные ощущения в области грудного отдела слева, отдающие в лопатку. При лечении межреберной невралгии слева, в отличие от сердечных заболеваний, помогают седативные средства, такие как корвалол, валидол. Частота приступов боле при их приеме значительно снижается. Болезненные ощущения могут становиться сильнее во время поворотов, вдохов, изменений положения тела, при резких движениях.

Боль при заболевании межреберной невралгии бывает тупой, острой, жгучей, приступообразной. Может длиться от нескольких минут до нескольких суток, нередко проходит после сна в удобной позе. Кроме того, заболевание сопровождается: онемением пораженных участков, мышечным напряжением, судорогами, повышенным потоотделением, ощущением «ползания мурашек» по коже, нарушением сна, слезливостью. Усиливается межреберная невралгия после физических упражнений или нагрузок.

Способы лечения заболевания в домашних условиях

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях осуществляется разными методами. Главная задача в остром периоде заболевания – снять болевой синдром, который может быть крайне мучительным для пациента. Вместе с приемом обезболивающих препаратов нужно воздействовать на причину, вызвавшую патологию, и проводить соответствующую терапию.

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани. Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Начинают лечение препаратом с ежедневных инъекций на протяжении 5-10 дней, затем переходят на поддерживающее введение, по 2-3 инъекции в неделю в течении двух-трех недель.

Чтобы снизить болевые ощущения, медики рекомендуют ношение корсета, поддерживающего позвоночник и снимающего нагрузку на нервы. Кроме этого, помогает справиться с болью сухое тепло, которое не вредит организму – этот метод подходит беременным, не прибегающим к лечению таблетками. Чтобы предотвращать появление приступов, врачи советуют больным поменьше сидеть, не принимать неудобные позы, спать на ровной поверхности, максимально исключить тяжелые физические нагрузки, а вот упражнения умеренной силы наоборот нужно сделать частью ежедневного распорядка.

Что такое межреберная невралгия как ее предупредить

Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 30 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

  • защемление нервов;
  • травматическая или ятрогенная нейрома;
  • постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
  • деформации позвоночника (сколиоз);
  • локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
  • токсические поражения;
  • хронические воспаления легких, плевриты;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тораколюмбарные периневральные кисты.
Читать еще:  Что такое невралгия спины и как с ней бороться

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

Симптомы межреберной невралгии

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют. [9]

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ — 10 и выглядит как М79.2.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

  1. инфекции;
  2. гемоторакс;
  3. кровохарканье;
  4. гематомы;
  5. некроз тканей;
  6. неврит;
  7. респираторная недостаточность;
  8. субарахноидальный блок;
  9. аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

Диагностика межреберной невралгии

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
  • обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
  • успокоительные (реланиум);
  • витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства, [7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

  1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
  2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
  3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
  4. следить за осанкой;
  5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
  6. сбалансированно питаться;
  7. принимать поливитамины.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Читать еще:  Что нужно знать о составе и форме выпуска

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Межреберная невралгия симптомы и лечение

Что такое межреберная невралгия? Каковы причины возникновения, симптомы и лечение?

Межрёберная невралгия(торакалгия) является болевым рефлекторным синдромом, причиной которого является следствие воспаления, раздражения или чрезмерного сдавливания межрёберных нервов. Ощущения при этом не самые приятные, боли при межрёберной невралгии носят достаточно интенсивный характер.

Зачастую симптомы и признаки межреберной невралгии можно легко спутать с симптомами заболевания других внутренних органов, например сердца. Это приводит к тому, что многие пациенты в первую очередь пытаются попасть на приём к кардиологу. А что ещё хуже, пытаются лечиться самостоятельно в домашних условиях, что категорически не допустимо.

Подобного рода самодиагностика и как следствие не правильное лечение влечёт за собой лишь усугубление ситуации, а потраченное впустую драгоценное время и вовсе может стать причиной очень серьёзных осложнений.

Причины возникновения

Почему возникает? Каковы причины возникновения межреберной невралгии?

Основной причиной межреберной невралгии являются воспалительные процессы в позвоночнике ведущие к нарушению работы, раздражению, либо слишком сильному сдавливанию межреберных нервов. Как правило межреберная невралгия это следствие другого заболевания.

Причиной возникновения межрёберной невралгии могут послужить следующие заболевания:

  1. разного рода аллергии;
  2. заболевания нервной системы, например полирадикулоневрит, либо рассеянный склероз;
  3. чрезмерное переохлаждение позвоночника и органов спины;
  4. интоксикация организма;
  5. различного рода инфекционные заболевания, такие как опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и другие;
  6. деформирующий остеохондроз и т.п.;
  7. наличие злокачественной опухоли плевры и лёгких;
  8. такие заболевания позвоночника как спондилез, сколиоз, разного рода грыжи межпозвонковых дисков,
  9. слабый иммунитет;
  10. различного рода травмы грудной клетки и спины в целом;

Наиболее частой причиной межреберной невралгии является остеохондроз, так как он способствует более быстрому разрушению, деградации и истощению хрящевой ткани, что ведёт с сдавливанию основания нервов и вызывает острые болевые ощущения.

Такого рода патология приводит к ослаблению тонуса мышц позвоночника и ускоряет прогрессирование межреберной невралгии.

Симптомы межреберной невралгии

Каждый случай заболевания межреберной невралгией очень индивидуален, в связи с этим и симптомы межреберной невралгии могут проявляться по разному. У кого-то симптомы межреберной невралгии будут выражены в большей степени, у кого-то в меньшей.

У кого-то симптомы межрёберной невралгии будут проявляться слева, у кого-то справа.

Название «межреберная невралгия» говорит само за себя, поэтому основным признаком заболевания будут болевые ощущения между рёбер, болевые ощущения могут быть как справа, так и слева.

По интенсивности болевые ощущения можно охарактеризовать как:

  • средней интенсивности;
  • острые;
  • стреляющее (чаще) до постоянной;
  • выраженные;
  • резкие;

Любые движения грудной клетки могут провоцировать межрёберные боли, причиной могут быть:

При сильных болях человек пытается максимально снизить нагрузку на грудную клетку, сгибается, принимает намболее удобную для себя позу. При кашле кладёт руку на грудь чтобы уменьшить амплитуду движения рёбер.

Также при межреберной невралгии наблюдается:

  1. слезливость;
  2. появляется ощущение «мурашек» на коже;
  3. мышечное напряжение;
  4. наблюдается повышенная потливость;
  5. судороги;
  6. бессонница;
  7. онемение воспалённых участков;

Симптомы и признаки межреберной невралгии начинают проявляться более выражено после занятий спортом, либо повышенных физических нагрузках.

Как отличить межреберную невралгию

По своим симптомам и признакам межреберная невралгия сильно напоминает кардиологические заболевания.

Однако отличия есть:

  1. при кардио-заболеваниях меняется частота пульса и артериальное давление, при межреберной невралгии такие симптомы и признаки не проявляются;
  2. при кардио-заболеваниях поза и положение тела больного не влияет на степень болевых ощущений, при межреберной невралгии любое движение тела будет влиять на степень ощущаемой боли;
  3. действие нитроглицерина(и подобных лекарственных препаратов) никак не влияет на состояние больного;

Важно как можно скорее провести диагностирование у специалиста и выявить истиную причину болей в районе рёбер.

Вот список заболеваний имеющих схожую симптоматику с межреберной невралгией:

  1. опухолевые заболевания;
  2. болезнь Бехтерева;
  3. инфаркт миокарда;
  4. опоясывающий лишай;
  5. заболевания лёгких;
  6. стенокардия;

Нельзя не дооценивать серьёзность этих заболеваний, позднее диагностирование которых может привести к очень тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Чтобы перейти к лечению межреберной невралгии требуется постановка точного диагноза, включающего в себя определение симптомов, признаков и причин возникновения межреберной невралгии.

Одним из самых важных этапов на пути к исцелению является установление полной клинической картины. На этом этапе правильно поставленный диагноз можно считать залогом успешного лечения.

Если на этом этапе не верно диагностировать межреберную невралгию и начать лечение кардиологических заболеваний, момент может быть упущен, что приведёт к более серьёзным осложнениям.

Для точного диагностирования межреберной невралгии применяют:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенографию легких;
  • ЭКГ;
  • другие необходимые исследования;

Лечение межреберной невралгии

При первых симптомах и признаках межреберной невралгии, при любых видах межреберных болей необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Лечение межреберной невралгии сводится к нескольким пунктам:

  1. Купирование болей в грудной клетке с помощью таблеток, мазей, уколов и других препаратов;
  2. Снятие воспаления с защемлённого нерва с предварительным устранением защемления;
  3. Выявление и лечение источника возникновения межреберной невралгии, полное его устранение;

Существуют следующие методы лечения межреберной невралгии:

  1. Лечение медикаментами(таблетки, мази, уколы) обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом, использование витаминов;
  2. Снижение нагрузки на позвоночник, ношение корсета, минимизация физических нагрузок и активности в целом;
  3. Физиотерапевтические процедуры;
  4. Мануальная, рефлексотерапия, применение аппликатора Кузнецова и аппликатора Ляпко;
  5. Лечебные массажи в сочетании с физическими упражнениями под присмотром врача;

В случае если причиной возникновения межреберной невралгии было защемление основания корней нервов, то причиной вызвавшей этот процесс мог стать остеохондроз, грыжа межпозвоноковых дисков и т.п.

Для лечения межреберной невралгии в домашних условиях может быть назначено применение мазей, способствующих снятию болевых синдромов и оказывающих противовоспалительное действие. Действие мазей способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц спины, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Лечение при беременности

Лечение межреберной невралгии при беременности носит более щадящий характер. Чтобы не навредить будущему малышу при лечении межрёберной невралгии во время беременности стараются максимально отказаться от использования лекарственных препаратов и сделать упор на применении физеопроцедур, различного рода массажей и сеансов рефлексотерапии, в домашних условиях можно применять аппликатор Кузнецова.

Упражнения для лечения

Физеопроцедуры и лечебная физкультура

ЛФК и физеопроцедуры прекрасно зарекомендовали себя при лечении межреберной невралгии.

Они включают в себя:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • инфракрасное излучение;
  • электромагнитные излучения;
  • применение ультразвука;
  • применение магнитных полей;
  • использование электрофореза;
  • другие виды физеопроцедур;

Массаж

В сочетании с физеотерапией массаж эффективно помогает:

  1. наладить обменные процессы;
  2. улучшить кровообращение;
  3. оказать обезболивающий эффект;
  4. нормализовать работу нервных окончаний;
  5. расслабить напряжённые мышцы спины;

Массаж при межреберной невралгии назначается вашим лечащим врачом и в зависимости от курса может составлять от 5 до 15 сеансов.

Мануальная терапия

Применение мануальной терапии при межреберной невралгии даёт очень хорошие результаты. Точечное воздействие на позвоночник позволяет вернуть сместившиеся позвонки на место, защемлённые нервы высвобождаются, что ведёт нормализации и восстановлению работы позвоночника в целом, а так же устранению причины возникновения межреберной невралгии.

Единственным условием применения мануальной терапии является то, что врач мануальный терапевт должен быть сертифицированным профессионалом.

Самолечение мануальной терапией, либо обращение к услугам «врачей» не обладающих лицензией не допустимо!

Лечение в домашних условиях, народная медицина

Может случиться ситуация, когда по той или иной причине нет возможности посетить врача, в этом случае придётся лечить межреберную невралгию в домашних условиях используя народные средства.

Лечение дома и народные методы лечения имеют право на существование, однако не стоит забывать о том, что при первой же возможности необходимо обратиться за консультацией к дипломированному врачу.

Приведу не большой список народных средств и лекарственных трав для лечения межрёберной невралгии в домашних условиях:

Прогревание организма

Хороший эффект оказывает прогревание, но прогревание не должно быть точечным. То есть не прикладывайте грелку, картошку или другие народные средства для прогревания к поражённому участку.

Такого рода точечное прогревание на время снимет болевые ощущения, однако после этого отёчность только усилится, что приведёт к усугублению ситуации. Используйте тёплые вещи, чтобы согреть организм целиком, наденьте свитер, укутайтесь теплым платком или пледом.

Редька и хрен

Сок чёрной редьки сок хрена поможет, если втирать их в воспалённые участки спины, также поставить льняной компресс из пропаренных семян. 3-4 ложки высушенного шалфея залейте сатаканом кипятка. Дайте настояться отвару в течении часа-полтора.

Полученный отвар необходимо процедить и добавить в теплую ванну(температура не должна превышать 37 градусов цельсия), также необходимо добавить морскую соль(3-4 больших ложки). Ежедневно в течении 10-12 дней принимать ванну по 10-15 минутперед сном.

Валериана и берёзовые почки

Настой из валерианы можно использовать для растирки воспалённой области позвоночника, так же можно применять и настойку из берёзовых почек. Лечебное действие этих настоев по своему эффекту сходно с эфектом от применения мазей изготовленных профессионально на медикаментозном производстве.

Следует помнить, что длительное применение спиртосодержащих настоек может привести к ожегам кожи, не забывайте об этом и не используйте настойки на основе спирта всю ночь.

Перечная мята

Отвар из перечной мяты идеально подойдёт для приёма внутрь. Заварите одну большую столовую ложку сухих листев перчной мяты на 150-250мл воды и дайте им настояться. Полученный отвар принимайте ежедневно после пробуждения и перед сном. Отвар можно подсластить добавив в него пару маленьких ложек мёда.

Профилактика

И так, что нужно делать чтобы избежать этого заболевания?

Комплекс профилактических мероприятий при межреберной невралгии сводится к следующему, необходимо:

  1. больше уделять внимания своему питанию, также обратить внимание на образ жизни в целом.
  2. одевайтесь тепло, спина не должна мёрзнуть.
  3. будьте аккуратнее, берегите позвоночник от любых видов травм, даже на первый взгляд не значительных.
  4. не бойтесь и не стесняйтесь обратиться к врачу при первый подозрениях на межрёберную невралгию, запущенную форму лечить гораздо сложнее.
  5. занимайтесь спортом или хотя бы старайтесь по больше двигаться, спорт и физическая активность это основа здорового образа жизни.
  6. в качестве профилактики отлично подойдёт аппликатор Кузнецова, он поможет нормализовать кровообращение и восстановит работу кровеносной системы.

К какому врачу записаться на приём?

При первых симптомах и признаках межреберной невралгии необходимо пойти в свою поликлинику и записаться на приём к участковому терапевту. Терапевт назначит необходимые исследования, такие как ЭКГ и рентген грудной области позвоночника.

После изучения исследований и подтверждения диагноза межреберной невралгии пациента направляют под наблюдение врача-невролога, который при необходимости будет назначать лечение у других специалистов, таких как:

  1. физиотерапевт,
  2. массажист,
  3. мануальный терапевт,
  4. специалист по ЛФК,
  5. а так же рефлексотерапевт.

Обязательно посмотрите эти статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×