0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое остеохондроз

Остеохондроз

Остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски (а впоследствии тела позвонков, суставы и связки) утрачивают способность к нормальному функционированию.

Причиной остеохондроза в настоящее время считается совокупность факторов, воздействующих на позвоночник в течение жизни человека. Дополнительный риск развития остеохондроза создают полученные травмы позвоночного столба, а также нарушения осанки. Некоторые больные отмечают связь начала заболевания и переохлаждения.

На практике принято рассматривать

Отдельно следует отметить остеохондроз распространенный, характеризующийся поражением сразу нескольких отделов позвоночника.

Наиболее распространены шейная и грудная формы, поскольку именно эти отделы позвоночника подвергаются наибольшим нагрузкам.

При остеохондрозе больные описывают такие симптомы, как:

  • приступообразная или стреляющая боль в пораженном остеохондрозом отделе позвоночника;
  • усиление боли после физических нагрузок, а также по утрам;
  • боль может отдавать в шею, руку или ногу, а также в грудную клетку;
  • ощущение похрустывания при выполнении скручиваний.

Для остеохондроза также характерны симптомы неврологического характера на пораженной стороне:

  • частичные нарушения движений (парез);
  • неприятные ощущения в виде мурашек, покалывания (парестезия);
  • при пальпации определяется напряжение мышц, соответствующих пораженному отделу.

Заболевание начинается и развивается постепенно, не резко.

Следует отличать остеохондроз позвоночника от ишемической болезни сердца (при ИБС возникновение боли не связано с физической нагрузкой, а обусловлено побочными факторами: кашлем, нагибанием, длительным сидением).

Терапия остеохондроза всегда требует комплексного подхода. При лечении необходимо внимание таких врачей, как терапевт, ревматолог, невропатолог и физиотерапевт. Лечение остеохондроза позвоночника зависит от локализации, преобладающих симптомов и тяжести заболевания.

Консервативная терапия направлена на устранение болевых симптомов, а также на восстановление нормальной функции позвоночника.

Рациональное питание при остеохондрозах значительно облегчает состояние пациента и способствует более эффективной терапии. Подробнее о принципах питания при остеохондрозе в нашей отдельной статье.

На оперативное лечение направляется порядка 10% больных. Абсолютным показателем к оперативному вмешательству при остеохондрозах является появление неврологических нарушений вследствие защемления самого спинного мозга.

Дополнительными показателями к хирургическому лечению остеохондроза принято считать следующие:

  • продолжительные периодические приступы боли;
  • повышенная подвижность и подозрение на нестабильность в отделе позвоночника;
  • неэффективность лекарственной терапии на протяжении 3 месяцев;
  • ярко выраженные нарушения, мешающие больному вести полноценную жизнь.

Методы оперативного лечения

Хирургические вмешательства с минимальной травматизацией:

  • Хемонуклеазис – в межпозвонковый диск после пунктирования вводят ферментные препараты с целью рубцевания ядра и фиброзного кольца диска.
  • Пункционная нуклеотомия – пунктирование межпозвонкового диска для удаления части яда.
  • Дерецепция диска – в межпозвонковый диск вводится препарат, блокирующий чувствительность нервных окончаний.

Остальные методики хирургического лечения остеохондроза позвоночника являются менее щадящими. К ним относятся:

  • Полное или частичное удаление межпозвонкового диска или его грыжи – данная операция направлена на уменьшение симптомов сдавливания.
  • Протезирование межпозвонковых дисков – основной задачей является фиксация пораженных позвоночных сегментов.

Оперативные методы лечения остеохондроза позвоночника дают прогноз на полное выздоровление лишь в 50% случаев.

При своевременном лечении прогноз для жизни практически всегда благоприятный, однако прогноз для трудоспособности может быть различным ввиду ряда факторов.

Упражнение 1.
Наклоните голову вперед, одновременно надавливая на лоб сплетенными пальцами рук. Последовательно надавите пальцами на затылок и виски — левый, правый. Голова противодействует давлению рук, а руки — давлению головы. Потратьте 10 сек. на каждое движение.

Упражнение 2.
Положите кончики четырех пальцев на лоб друг против друга, мягко надавите на кожу всей поверхностью ладони и мягкими тяговыми движениями растягивайте ее в течение 10-40 сек. Такое же растягивание мы можем проделать и на виске в продольном и поперечном направлении. То же — на ухе — растягивать его во всех направлениях, особенно мочку. Т.о. вы улучшаете кровообращение в областях, богатых биологически активными точками.

Упражнение 3.
Этот вид массажа улучшает кровоток в яремных венах, улучшается питание мозга. Сядьте ровно, спина прямая. Медленно отведите голову назад, помогая рукой, надавливая на подбородок назад и вверх. Можете медленно повернуть голову немного влево и вправо. Побудьте в этой позе около минуты. Детям достаточно 10 сек.

Упражнение 4.
Это упражнение улучшает работу шейного нервного сплетения. Сядьте ровно, спина прямая. Медленно наклоните голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди. Положите сплетенные пальцы рук на затылок, надавите вперд и вверх, приподнимая затылок. Посидите так около минуты. Минут через 15 можно повторить.

Упражнение 5.
Поднимайте плечи вверх, стараясь достать до ушей, опускайте, свободнее, быстрее — в течение 15 сек. Теперь поочередно — одно плечо вверх, другое — вниз, тоже 15 сек. Разотрите шейный отдел позвоночника ладонями.

Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника», под ред. д. м. н., проф. Елисеева Ю. Ю., М., 2008

Лечение остеохондроза: какие средства эффективны?

Остеохондроз может доставить немало неприятных ощущений и способен заметно снизить качество жизни, а потому требует обязательного и специализированного лечения.

Запущенный остеохондроз вызывает серьезные осложнения, которые могут привести к частичной и даже полной утрате трудоспособности.

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в спине — малоинвазивная хирургия:

  • малая травматичность и точность;
  • минимальный риск осложнений;
  • малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

Комплексный подход при лечении шейного остеохондроза предполагает снятие избыточной нагрузки на межпозвоночные диски, нормализацию кровообращения, устранение болезненных ощущений в мышцах.

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении остеохондроза.

Остеохондроз позвоночника, как болезнь человеческого вида, или «болезнь цивилизации», связана с прямохождением, при котором нагрузка на всю конструкцию позвоночника и межпозвоночные диски существенно повышается. Современный, малоподвижный образ жизни только усугубляет положение дел. Вряд ли найдется взрослый человек, который не испытывал проявления остеохондроза в той или иной форме. По этой причине вопросы о том, как, чем и где лечить остеохондроз не теряют своей актуальности.

Четыре пятых всех болей в спине вызваны остеохондрозом. А с точки зрения расходования на его лечение денежных средств он не уступает сердечнососудистым заболеваниям или гриппу.

Причины возникновения

По достижении среднего возраста у человека в межпозвонковых дисках формируется сосудистое русло, в связи с чем, их питание происходит по принципу диффузии. Это, в частности, затрудняет регенерацию межпозвонковых дисков после чрезмерных или несимметричных нагрузок, а так же микро- и макротравм.

Неполноценное, или нерациональное, питание добавляет «масла в огонь», и межпозвоночные хрящи, не получая нужных питательных веществ, начинают постепенно истончаться, терять прочность и эластичность, деформироваться.

Точные причины появления остеохондроза, к сожалению, на сегодняшний день не установлены, поэтому принято считать, что это некая совокупность факторов риска, среди которых:

  • Нарушения метаболических процессов в организме;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Слабое физическое развитие, нарушение осанки и плоскостопие, другие нарушения костно-мышечной системы;
  • Инфекционные заболевания и интоксикации;
  • Микротравмы позвоночника вследствие падений, ударов, резких движений и избыточных нагрузок, однотипных несимметричных движений;
  • Макротравмы позвоночника вследствие переломов и ушибов;
  • Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и избыточный вес, приводящие к недостатку жидкости, витаминов и микроэлементов;
  • Стрессовые состояния и курение, приводящие к спазмам и сужению сосудов;
  • Метеорологические условия, при которых наблюдается низкая температура и высокая влажность воздуха.

Существует множество причин развития остеохондроза, и все они так или иначе являются следствием неправильного образа жизни, заложниками которого становится все большее количество людей современного общества.

Профилактика остеохондроза

Очевидно, что лучшей профилактикой остеохондроза являются рациональное питание и физкультура, в числе занятий которой показаны:

  1. Утренний самомассаж поясницы, спины и конечностей.
  2. Гигиеническая гимнастика с маховыми движениями рук и ног, прыжками на месте, вращением головы, подтягиванием на турнике.
  3. Пятиминутная физкультурная пауза на рабочем месте с набором из 7-9 упражнений.
  4. Плавание в бассейне, в особенности, на спине.

Конечно, если время для профилактики упущено, этот список упражнений придется расширить лечебной гимнастикой, в которой предусмотрены приемы на вытяжение позвоночника.

Питание при остеохондрозе должно включать большое количество белков, за исключением блюд из грибов, из животных жиров остается сливочное масло, первые блюда – преимущественно вегетарианские, вторые блюда – на пару или в духовке, закуски – главным образом заливные, нежирные соусы, пряности и специи – приветствуются. Резко ограничивается потребление соли и засоленных продуктов (сельди, лосося, домашних заготовок на зиму), сахара, мучных, сдобных и других кондитерских изделий, винограда и сока из него, крепких кофе и чая, алкоголя и курения.

Масса дневного рациона обычно не должна превышать 2 кг, жидкости – 1 литра, а килокалорий – 2600 единиц. Дневной рацион питания рассчитывается на частый прием пищи – 5-7 приемов в день.

В случае если анализы показывают нехватку тех или иных витаминов и микроэлементов, они назначаются дополнительно.

Диагностика остеохондроза

В зависимости от места локализации остеохондроз может быть:

  1. Шейным (25% случаев) – сопровождается болями в руках и плечах, головными болями с дальнейшим возможным развитием синдрома позвоночной артерии, когда появляются шум в ушах, возникают «мушки» и цветные пятна перед глазами, легкое головокружение.
  2. Грудного отдела позвоночника, – возникают болевые ощущения наподобие «кола» в груди, боль «простреливает» в другие органы: сердце, легкие, желудок.
  3. Пояснично-крестцового отдела позвоночника (50% случаев) – боль в области поясницы, отдающая в ноги, крестец, а порой и в область паха, может сопровождаться синдромами нарушения функций и чувствительности мышц нижних конечностей.
  4. Распространенным (12% случаев) – является сочетанием остеохондроза позвоночника сразу нескольких отделов, а потому – самой тяжелой формой этого заболевания.

Помимо ноющих болей в соответствующих отделах позвоночника, чувства ломоты и онемения в конечностях, болевых «прострелов» в различные органы и мышцы при остеохондрозе наблюдаются другие симптомы: спазмы мышц, снижение свободы движений и усиление болей при кашле или чихании, дополнительных нагрузках и резких поворотах или наклонах.

Предварительный диагноз ставится, основываясь как на вышеперечисленных симптомах, так и на первичном осмотре у врача, который проверяет позвоночник пациента в различных положениях – лежа, стоя, сидя, – в состояниях движения и покоя, после чего пациент отправляется на аппаратную диагностику с целью подтверждения и уточнения или опровержения диагноза. К основным видам исследования позвоночника относится МРТ, компьютерная томография, рентгенография и ультразвуковая доплерография магистральных артерий головного мозга, по-другому – УЗДГ МАГ.

Бывает, что после тщательного обследования дополнительно выявляют сопутствующие заболевания, являющиеся осложнениями остеохондроза: грыжи – позвоночника и межпозвонковая, протрузия межпозвонкового диска, радикулит и кифоз.

Качество диагностики имеет первостепенное значение, ведь многие симптомы остеохондроза абсолютно идентичны с симптомами других заболеваний, а источниками боли могут быть как спинномозговой корешок, так и поврежденный межпозвоночный диск.

Лечение остеохондроза

Но за диагностикой следует лечение, которое может быть двух видов – консервативное и оперативное – в зависимости от запущенности и тяжести заболевания и наличия внутренних ресурсов к выздоровлению, других показаний и противопоказаний.

В ряде тяжелых случаев без операции обойтись нельзя, в других – оправдано консервативное лечение. Однако сделать правильный выбор смогут лишь высококвалифицированные врачи, а иногда – их консилиум.

При консервативном лечении, а так же последующей реабилитации, необходим комплексный подход, который означает применение множества методик из различных отраслей медицины. Современная российская медицина в большинстве случаев сводит консервативное лечение и послеоперационную реабилитацию к двум вещам: медикаментозной терапии и аппаратному лечению. При этом наблюдается тотальная недооценка собственных ресурсов организма, происходит лечение как бы «в отсутствие» самого пациента, как будто активного участия пациента в излечении происходить не может или не должно. Такое «пассивное» лечение и реабилитация всегда оказываются более длительными, а иногда – безуспешными.

При этом консервативное лечение и послеоперационная реабилитация должны включать несколько различных методик, таких как:

  • ЛФК – упражнения лечебной гимнастики;
  • Изометрическая кинезиотерапия;
  • Мануальная терапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Подводный гидромассаж;
  • Тракционное лечение (или разгрузочное лечение на основе вытяжения позвоночника);
  • Магнито-, электро- и вибростимуляция;
  • Ультразвуковая и лазерная терапия;
  • Мобилизационно-вакуумная терапия;
  • Лечебная диета
  • Психотерапия;
  • Медикаментозная терапия.

При правильном подборе и сочетании множества лечебных методик медикаментозное лечение можно отодвинуть на последнее место и прибегать к нему в минимальном объеме или в фазах обострения.

Читать еще:  Этиология и патогенез

Занятия с психологом в сочетании с ЛФК заставляют человека поверить в собственные силы и принять самое активное участие в выздоровлении или послеоперационном восстановлении.

Мануальный и гидромассаж, рефлексотерапия не только улучшают кровообращение, снимают болевые синдромы, но и пробуждают внутренние силы организма.

Недооценка роли диетологии может свести к минимуму эффективность медикаментозного лечения, ведь индивидуально и правильно подобранный рацион питания, позволяет насыщать клетки организма необходимыми питательными веществами, микроэлементами и витаминами, предупреждая сопутствующие осложнения на другие органы и не усугубляя протекания таких заболеваний, как диабет, ожирение, сердечнососудистые болезни и заболевания желудочно-кишечного тракта.

И, тем не менее, медикаментозная терапия все же необходима, обычно она включает в себя несколько терапий:

  • Анальгезирующую (анальгетики и местные обезболивающие);
  • Противовоспалительную (пантогематоген, карипазим, ибупрофен, найз, реоприн и другие препараты);
  • Спазмолитическую (дротоверин, сирдалуд, баклофен, миоластан, ботокс и др.);
  • Антиоксидантную (токоферол, витамин С, тиоктовая кислота, мексидол и др.);
  • Стимуляцию микроциркуляции крови (трентал, теоникол, актовегин, никотиновая кислота и др.);
  • Коррекцию психосоматических расстройств и профилактику дегенерации хрящевой ткани (гликозамина сульфат, хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота, алфлутоп, диацерин, эстрогены, пиаскледин и др.).

Итак, подведем итоги: послеоперационная реабилитация и консервативное лечение остеохондроза в специальных отделениях государственных клиник в большинстве случаев лишает возможности пациентов прохождения комплексного восстановительного лечения, а подобное лечение в домашних условиях добавляет еще несколько проблем. Дело в том, что пытаясь реабилитироваться на дому, пациент сталкивается, как минимум с тем, что:

  • испытывает дефицит медицинского оборудования – ортопедических кроватей, тренажеров, приборов физиотерапии или просто необходимого пространства для занятий лечебной физкультурой;
  • обнаруживает у себя неспособность к самоорганизации и самодисциплине, которые являются квинтэссенцией любых оздоровительных методик: не может элементарно соблюдать режимы сна, бодрствования, приема лекарств, прохождения лечебных процедур и питания на протяжении длительного периода времени.
  • чувствует нехватку навыков диетологии и кулинарии, позволяющих составлять рецептуры и правильно подбирать и распределять дневной рацион питания, нарушение которого может свести на нет эффективность других оздоровительных методик.

Таким образом, проходить восстановительное лечение лучше всего в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении остеохондроза.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

МКБ-10

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Остеохондроз

Под данной болезнью обычно подразумеваются системные дистрофические нарушения суставных хрящей, проявляющиеся в области межпозвонков. По локальному расположению данной проблемы, выделяют шейный, грудной и поясничный виды заболевания.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз ­ комплексная проблема, её невозможно вылечить быстро. Предпричиной проблемы считается сидячий образ жизни, способствующий старту негативных процессов в хрящах суставов. Напомни, что по мере роста человеческого организма, в межпозвоночных дисках формируется мощное сосудистое русло с диффузным питанием. Любые негативные состояния и процессы, ухудшают питание сосудистого русло и формируют ряд факторов, усугубляющих развитие патологии.

Из физиологических факторов, способствующих формированию остеохондроза, можно отметить плохое питание, повышенные нагрузки на спину и её травмы, постоянные непривычные позы, плоскостопие, ожирение.

Симптомы

Симптоматика остеохондроза выглядит так:

  1. Ломота и онемение ног/рук, сильные боли в спине.
  2. Существенное усиление болевого синдрома при физнагрузках и даже кашле.
  3. Спазмолитическое состояние мышц спицы, уменьшение активности движения.
  4. Иные системные проявления, характерные в случае поражения определенного участка позвоночника.
Читать еще:  Физиотерапия при бурсите все про суставы

Основные причины

  1. Возрастные дегенеративные изменения.
  2. Генетические и наследственные предрасположенности.
  3. Большой вес.
  4. Плохое питание.
  5. Инфекционные и интоксикационные поражения.
  6. Дисбаланс обмена веществ.
  7. Малоподвижный образ жизни.
  8. Травматические синдромы в области позвоночника.
  9. Перегрузки позвоночной системы из-за активных тренировок, подъёма тяжестей, неправильной осанки, беременности, ношения неудобной обуви.
  10. Сильные стрессы, невралгические перенапряжения, курение.
  11. Плохие экологические условия постоянного проживания.
  12. Нестабильность костного скелета, плоскостопие.

Основные виды

К основным видам остеохондроза относится:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Патологические преобразования в дисках между позвонками в шейном отделе позвоночника, точнее верхней её трети. Чаще всего вызывается неправильной осанкой, нарушением метаболизма, слабым мышечным скелетом, неправильным образом жизни в целом. Пациент чувствует боли в плечах и руках, периодически страдает мигренью. Практически всегда у него проявляется так называемый «синдром позвоночной артерии», вызванный её спазматическими реакциями на пережатие – пульсирующая головная боль, головокружение, мелькание оптических дефектов перед глазами, немеют руки. Читать подробней про шейный остеохндроз тут.

Грудной остеохондроз

Патологическое состояние с локализацией во второй трети позвоночника. Практические всегда сопровождается сопутствующими синдромами дорсалгией и дорсаго – смазанными болями и дискомфортом в грудной области позвоночника, усиливающимися при наклонах туловища или глубоком дыхании, а также резкими приступами в пораженном отделе позвоночника, сильным ухудшением качества дыхания из-за болевого синдрома, а также отдачей его в грудь, шею и поясницу. Часто данная проблема индуцирует патологии на иные органы – сердце, печень, почки и поджелудочную. Читать подробней про грудной остеохондроз.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

В данном случае наблюдается болевой синдром в указанной области с «прострелами» в сопутствующие отделы, онемением ног, негативными проявлениями в сосудистой системе, икрах. Симптомы усиливаются при вертикальном положении, наклонах, сильном кашле. Такой вид остеохондроза вызывает слабость иннервируемых мышц, болезненные ощущения и патологии органов малого таза, иррадирующие воспаления крестца и поясницы. Читать подробней про поясничный остеохондроз.

Профилактика

Профилактику остеохондроза желательно проводить с ранних лет, особенно если у человека имеется наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

  1. Лечебная физкультура.
  2. Плавание.
  3. Самомассаж потенциально проблемной области.
  4. Соблюдение рекомендаций по нормализации осанки.
  5. Снятие напряжения в указанно области.
  6. Утренняя нормализирующая гимнастика.
  7. Нормализация веса и правильное питание.

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза вне зависимости от его стадии, является комплексным.

Медикаментозное лечение

Основное направление медикаментозной терапии – устранение неприятных симптомов проблемы и усиление положительного влияния иных процедур. Препараты местного и системного применения не только устраняют боль, но также улучшают кровообращение, снимают воспаление, частично восстанавливают проблемную хрящевую ткань, расслабляют мышечные комплексы.

  1. Таблетки. Обезболивающие препараты в виде анальгетиков и НПВС – самые популярные: анальгин, ибупрофен, кеторолак. Также назначаются хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань – хондроксид, глюкозамин, витаминные комплексы.
  2. Местные наружные средства. Чаще всего это мази и кремы. Наиболее востребованы при остеохондрозе стероидные гормональные лекарства на основе преднизолона или гидрокортизона, комплексные гели Финалгель и Долобене (снятие болвыех синдромов и уменьшение воспаления).
  3. Инъекции. Уколы при остеохондрозе обычно используют в острой стадии заболевания, когда классические таблеточные и местные формы лекарственных средств не оказывают должного влияния на организм. Подавляющее большинство инъекций направлено на устранение очень сильным болевых синдромов. Классическая схема использования – паравартебральная блокада с введением анестетика подкожно и потом внутримышечно в области спинномозговых нервов. Такие инъекции можно осуществлять лишь в условиях стационара. Популярные препараты: новокаин, лидокаид (анестетики), трентал, пентоксифиллин (улучшение микроциркуляции).

Упражнения (ЛФК)

Лечебная гимнастика ­ важный этап борьбы с остеохондрозом. Назначается ЛФК сугубо лечащим врачом с учётом специфики заболевания и текущего состояния пациента, как правило, в стадии ремиссии проблемы.

Основной задачей таких упражнений считается укрепление мышц спины и разработка поврежденных хрящевых компонентов суставов. ЛФК применяет различные методики, однако одной из самых популярных, считается схема из двух десятков упражнений по П. Попову – известному в прошлом, мануальному терапевту. Комплекс обычно включает в себя общеукрепляющие занятия, мероприятия по направленному воздействую на проблемные зоны, а также упражнения-«маяки», позволяющие оценить эффективность лечения. Точный перечень действий, их последовательность, количество и прочие исходные данные, даёт лично для пациента лечащий врач!

Массаж при остеохондрозе

Процедуры массажа при остеохондрозе значительно облегчают неприятную симптоматику болезни и при этом помогают преодолеть проблему в комплексе с иные мероприятиями.

Отдельные элементы массажа и подходы в его реализации могут отличаться в зависимости от локализации остеохондроза, его течения, наличия у пациента хронических заболеваний и т. д., т.е. назначается индивидуально исходя из текущей клинической картины.

Чаще всего используется классический лечебный, приостальный, точечный, сегментарно-рефлекторый, соединительно-тканный, аппаратный и баночный массажи. Вышеозначенные мероприятия направлены на улучшения обращения лимфы/крови, нормализацию питания позвоночных дисков, снятие болевых синдромов, запуск регенерациинерных волокон, расслабление мышечной массы, восстановление питания мягкой ткани и предупреждение атрофий.

От использования массажа при остеохондрозе следует отказаться, если у пациента имеются аневризмы, опухоли, тромбозы, остеомиелиты, болезни крови, туберкулёз, венерические заболевания, проблемы с органами малого таза при поясном остеохондрозе, различные кожные проявления массового характера в виде бородавок, герпетических поражений.

Народная медицина

Народная медицина веками эффективно лечит остеохондроз, как правило, при помощи компрессов и настоек внутрь.

Самые популярные рецепты:

  1. Смешайте тертый сырой картофель и мёд в пропорции 1 к 1. Прикладывайте к проблемной зоне на два часа в виде компресса.
  2. Столовую ложку измельчённых земляничных листьев заварить в стакане кипятка, настоять двадцать минут, после чего употребить натощак. Принимать в течение трёх месяцев.
  3. Растворите в тёплой ванне 300 грамм арбузной мякоти, 200 грамм соды и принимайте её в течение получаса. Курс рассчитан на 20 процедур.
  4. Десять грамм тимьяна залить кипятком и принимать по полстакана 2 раза в день.

Полезное видео

Остеохондроз

Каждый межпозвонковый диск составляют две части. В центре диска находится студенистое ядро, которое делает диск упругим, а окружает его волокнистое прочное кольцо. Если питание межпозвонковых дисков становиться хуже, то структура биополимерных соединений может разрушаться. Вследствие уменьшения содержания влаги в диске он становиться хрупким. И если позвоночник подвергается перегрузкам, студенистое ядро делится на фрагменты. В результате его упругость значительно снижается. Волокнистые кольца также теряют прочность. Подобные явления становятся отправной точкой для проявления у человека остеохондроза.

Ввиду проявления дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике происходит кальцификация поврежденных дисков, связок, капсул. Подобное явление – последняя стадия процесса развития заболевания.

К сожалению, обратный процесс после подобных изменений в позвоночнике практически невозможен. Поэтому главной задачей лечения остеохондроза является поддержание текущего стояния.

В основном проявления остеохондроза становятся более выраженными у людей после достижения тридцатипятилетнего возраста. При этом, чем старше становится человек, тем больше проявлений болезни у него наблюдается. Однако в последнее время с жалобами на боли в спине все больше молодых людей обращается к врачам.

Причинами столь раннего возникновения остеохондроза является в первую очередь очень слабая физическая активность, проблемы с осанкой, а также искривленный позвоночник, плоскостопие и ожирение. На сегодняшний день главными причинами возникновения остеохондроза принято считать следующие:

  • предрасположенность наследственного характера;
  • проблемы с обменными процессами, интоксикация, инфекции;
  • наличие избыточного веса, нерациональное питание (малое потребление жидкости недостаток микроэлементов);
  • наличие травм позвоночника, его искривление, неправильная осанка, плоскостопие;
  • существование в плохих экологических условиях;
  • неактивный образ жизни;
  • регулярный подъем тяжестей, работа в неудобных позах длительное время, деятельность, при которой человек часто повторяет рывковые движения, повороты и сгибания туловища;
  • слишком сильные физические нагрузки, перегрузка позвоночника вследствие болезней стопы, неудобства в процессе ношения обуви, а также нагрузки в период беременности;
  • внезапное прекращение постоянных тренировок людьми, которые занимаются спортом, стрессы, злостное курение.

Симптомы остеохондроза

У людей, которые болеют остеохондрозом, в первую очередь проявляются ощутимые боли в спине. Иногда подобные болевые ощущения сопровождаются онемением, а также ощущениями ломоты в конечностях. Если терапия остеохондроза не начинается вовремя, то человек быстро худеет, у него происходит атрофия конечностей. При физических упражнениях и нагрузке, а также в процессе поднятия слишком тяжелых предметов, в процессе чихания и кашля боль может становиться более интенсивной. У больного остеохондрозом уменьшается объем движений, проявляются спазмы мышц.

Шейный остеохондроз проявляется ввиду особенностей строения шейного отдела позвоночника. Позвонки шейного отдела имеют значительно меньшие размеры, чем позвонки других отделов позвоночника. Соответственно, шейный остеохондроз проявляется из-за постоянной нагрузки на шею. Симптомы шейного остеохондроза выражаются следующим образом: болевые ощущения проявляются в руках, шее, плечах, могут возникнуть и головные боли. Для данного типа заболевания характерен синдром позвоночной артерии. При проявлении этого синдрома человек ощущает наличие шума в голове, пред глазами мелькают «мушки», кружится голова. Перед глазами могут возникать разноцветные пятна, параллельно человек ощущает сильную боль в голове пульсирующего характера. Симптомы шейного остеохондроза иногда напоминают признаки стенокардии, но при этом у больного при исследовании не наблюдаются изменении в сердце.

У больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника пациент ощущает болевые ощущения в грудной клетке. Боль может отдавать в область сердца, а также в иные внутренние органы.

Больные остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника ощущают боль в пояснице, которая может отдавать в ноги, крестец, в органы малого таза. У них поражаются нервные корешки, нарушается чувствительность, могут снижаться рефлексы и проявляться гипотония.

Диагностика остеохондроза

Предварительный диагноз «остеохондроз» специалист устанавливает уже во время первичного осмотра больного. Как правило, осмотр проводит доктор-невропатолог. Обычно пациент приходит на прием с жалобами на болевые ощущения, а также на деформацию или ограничение подвижности.

Исследование позвоночника больного проводится в положении стоя, лежа и сидя, врач осматривает его и в движении, и в состоянии покоя. В процессе осмотра врач обязательно обращает внимание на осанку человека, особенности его телосложения, особенности позвоночника, рельеф мышц, которые расположены возле позвоночника.

Благодаря ощупыванию позвоночника результаты осмотра больного можно дополнить информацией о том, имеется ли деформация позвоночника, где локализируется боль, а также определить степень ее интенсивности. В процессе ощупывания определяется также, насколько напряжены мышцы рядом с позвоночником, ведь мышечный тонус сопровождает большинство болезней и травм. Для того чтобы определить амплитуду движений разных отделов позвоночника, изучаются возможности его сгибания.

Читать еще:  Что принято считать гигромой

При диагностике остеохондроза часто применяется компьютерная томография, рентген, магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выяснить, каков уровень поражения позвоночника, определить, имеются ли скрытые патологии и конкретизировать диагноз.

Благодаря правильному подходу к диагностике врач может определить, какую тактику терапии ему выбрать, чтобы результат был наиболее высокоэффективным.

Лечение остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза, а также других форм болезни и их осложнений проводится с применением консервативных методов, целью которых является устранение боли, восстановления функций спинномозговых корешков, а также для предупреждения дистрофических явлений в структурах позвоночника.

Если все методы консервативного лечения не приносят должного эффекта, и для этого имеются специальные показания, то больным иногда назначаются хирургические методы лечения остеохондроза. Объем хирургического вмешательства напрямую зависит от того, насколько поражен позвоночник и интенсивны симптомы болезни.

От тяжести недуга зависит также продолжительность терапии. Как правило, активная фаза лечения с помощью консервативных методов занимает в основном около 1-3 месяца. После операции пациент восстанавливается примерно около одного года. После начала консервативного лечения у многих больных остеохондрозом наблюдается усиление болевых ощущений. Это выражается реакция мышц и других образований на лечение.

Если болевой синдром слишком сильный, его можно купировать сравнительно быстро с помощью физиотерапевтических методов, лекарственных препаратов и применения комплекса специально разработанных упражнений для больных остеохондрозом. Важно учесть, что немаловажным фактором, который влияет на эффективность лечения, является правильность поведения пациента, его адекватное отношение к необходимости придерживаться разработанного метода лечения. Для этого важно упорство, терпение и желание победить болезнь. Доказано, что наиболее эффективным является проведение консервативного лечения и восстановления после операции в санаторных условиях, а также в медицинских центрах, которые специализируются на лечении данного заболевания. При наличии необходимого оснащения, а также квалифицированных врачей комплексное лечение будет наиболее эффективным и результативным.

В комплексную терапию при лечении шейного остеохондроза обязательно входит лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, применения медикаментозных средств.

Одним из наиболее важных методов воздействия на состояние опорно-двигательного аппарата человека является лечебная физкультура. Больной регулярно выполняет определенное количество упражнений, во время которых постепенно происходит декомпрессия нервных корешков, коррекция мышечного корсета, увеличивается гибкость связочно-мышечного аппарата. Специальные упражнения при шейном остеохондрозе позволяют также обеспечить действенную профилактику дальнейшего развития заболевания. Главным условием при этом является регулярность выполнения всех упражнений.

При использовании физиотерапии происходит лечение остеохондроза с помощью физических факторов – магнитных полей, тока низкой частоты, ультразвука и др. Данная методика позволяет сократить срок реабилитации после операции, а также усилить воздействие разных медикаментозных средств.

С помощью массажа можно снять напряжение мышц, улучшить кровоток, произвести укрепляющее воздействие в общем.

Для снятия резких болевых ощущений используется мануальная терапия. Эта методика также позволяет скорректировать осанку. Боль также снимают с помощью вытяжения позвоночника – процедуры, проводимой на специальном оборудовании. При рефлексотерапии происходит воздействие рефлексогенные зоны человеческого тела и позволяет значительно улучшить воздействие других методов.

Во время обострения заболевания применяется лечение с помощью медикаментозных средств, с помощью которых снимается воспаление, купируется боль, активизируются обменные процессы. Лекарственные средства вводятся внутривенно либо внутримышечно.

Наиболее ощутимые результаты лечения наблюдаются при использовании нескольких методов в комплексе. Однако при лечении шейного остеохондроза и других форм заболевания назначать их должен только лечащий врач.

Остеохондроз — симптомы, лечение, признаки, полное описание заболевания

Остеохондроз — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне постоянной деструкции позвонков и межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации позвоночных структур, подвергшихся дегенеративным изменениям, различают шейную, грудную, пояснично-крестцовую патологию. Ведущие симптомы остеохондроза — болевой синдром, выраженность которого повышается при физических нагрузках, скованность движений. В клинической картине нередко присутствуют вертебральные признаки: головные боли, скачки артериального давления, снижение остроты зрения и слуха.

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, КТ. В терапии остеохондроза используются препараты различных клинико-фармакологических групп (НПВС, глюкокортикостероиды, хондропротекторы). Для повышения их клинической эффективности проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Одним из основных методов терапии и профилактики является лечебная физкультура.

Механизм развития заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

В основе патогенеза остеохондроза лежит утрата пульпозным ядром своих гидрофильных свойств. Эта полужидкая структура состоит из соединительнотканных волокон и студенистого вещества (хондрина). По мере взросления человека происходит редуцирование сосудистого русла в каждом межпозвонковом диске. Поступление в него питательных веществ происходит диффузно, то есть по принципу самопроизвольного выравнивания концентраций. Именно этим объясняется невозможность полного восстановления хрящевых тканей после травмирования или избыточных физических нагрузок на позвоночный столб.

Остеохондротические процессы усугубляют изменения гормонального фона и несбалансированный рацион. В хрящевые ткани не поступает достаточное для их полноценного функционирования количество питательных веществ, что провоцирует следующие нарушения их структуры и свойств:

  • утрачивается прочность и эластичность;
  • изменяется форма, консистенция и конфигурация.

Межпозвонковые диски уплощаются, а в фиброзных кольцах образуются радиальные трещины. Это становится причиной уменьшения расстояния между соседними позвонками, а также смещения дугоотросчатых суставов. Постепенно в патологический процесс вовлекаются соединительные ткани фиброзных колец, связок. В ответ на распад тканей иммунная система начинает продуцировать иммуноглобулины, что приводит к асептическому воспалению и формированию отеков в области дугоотросчатых суставов и расположенных поблизости мягких тканей. Капсулы сочленений растягиваются, поэтому межпозвонковые диски перестают надежно фиксировать позвонки. А при нестабильности межпозвоночных сегментов повышается вероятность ущемления нервного корешка или сдавливания кровеносного сосуда. Это часто происходит при шейном остеохондрозе и становится причиной его выраженной вертебральной симптоматики.

Причины и провоцирующие факторы

На состоянии межпозвонковых дисков отрицательно сказывается пониженный тонус скелетной мускулатуры позвоночного столба. Нерациональное, несимметричное функционирование мышц происходит при длительном нахождении человека в нефизиологическом положении, например, с опущенной головой во время работы за компьютером. Спровоцировать деструкцию хрящевых тканей могут постоянное ношение тяжелой сумки на одном плече, сон на мягком матрасе и высокой подушке.

Ускоряют разрушение межпозвонковых дисков также следующие внешние и внутренние негативные факторы:

  • эндокринные и метаболические расстройства;
  • инфекционные патологии, особенно хронические;
  • предшествующие травмы позвоночника (компрессионные переломы, ушибы);
  • частые переохлаждения;
  • наличие системных или дегенеративно-дистрофических заболеваний — подагрического, псориатического, ревматоидного артрита, остеоартроза, остеопороза.

Если у человека есть вредные привычки, то он находится в группе риска. Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают состояние кровеносных сосудов, приводят к недостаточному кровообращению и к дефициту питательных веществ в хрящевых тканях дисков.

При наличии плоскостопия или косолапости значительно повышается риск развития остеохондроза любой локализации. Такие врожденные или приобретенные дефекты становятся причиной повышения нагрузки на позвоночник из-за невозможности обеспечения должной амортизации с опорой. Предрасполагающим к возникновению патологии фактором является ожирение.

При отложении жировых тканей на различных участках тела усложняется поддержка равновесия, что приводит к воздействию избыточных нагрузок на межпозвоночные суставы.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление шейного, грудного или поясничного остеохондроза — боль в спине. Во время рецидивов она пронизывающая, иррадиирущая в расположенные поблизости части тела. Малейшее движение приводит к усилению выраженности болевого синдрома. Ответной реакцией человека становится принятие вынужденного положения, в котором интенсивность дискомфортных ощущений минимальна:

  • люди с шейным остеохондрозом предпочитают поворачивать в сторону не голову, а весь корпус;
  • при грудной патологии человек боится даже сделать полноценный вдох, так как это становится причиной острой боли в грудном отделе;
  • больные с поясничным остеохондрозом с трудом садятся, встают и ходят из-за ущемления спинномозгового нерва.

Большинство пациентов жалуются вертебрологу на тупые постоянные боли и чувство скованности движений утром. Это требует дополнительной дифференциальной диагностики для исключения миозита (воспалительного процесса в скелетных мышцах спины) и остеоартроза. Причина появления ноющих, давящих болей — компенсаторное напряжение мышечных тканей для стабилизации пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Постоянный болевой синдром слабой или средней выраженности возникает также вследствие значительного растяжения межпозвонкового диска и развития асептического воспаления.

Для остеохондроза определенной локализации характерна специфическая симптоматика. Например, при поясничной патологии нередко возникает люмбоишиалгия — болевой приступ в области поясницы и задней поверхности бедра. Грудной остеохондроз клинически проявляется висцеральными болями в кардиальной области, правом подреберье, животе, онемением, парестезией кожи, хрустом в позвонках. Но наиболее ярко выраженной и разнообразной симптоматикой отличается патология, поражающая шейные межпозвонковые диски.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В результате смещения позвонков, формирования остеофитов сдавливается позвоночная артерия, питающая клетки головного мозга, обеспечивающая их кислородом. Человек страдает от нарушения координации движений, шума в ушах, головных болей, артериальной гипертензии.

Что может быть при отсутствии лечения

Большинство осложнений остеохондроза возникают из-за образования грыжи межпозвонкового диска. Она формируется при смещении этой позвоночной структуры назад, что приводит к разрыву задней продольной связки. Диск становится еще более нестабильным, и часть его выпячивается в спинномозговой канал. Разорвавшейся считается грыжа, если в процессе ее образования вместе с диском в канал проникает его пульпозное ядро.

Такое патологическое состояние позвоночных структур предрасполагает к сдавлению спинного мозга и развитию дискогенной миелопатии. Клинически она проявляется в онемении, слабости некоторых мышечных групп ног или рук, парезах, мышечной атрофии, изменении сухожильных рефлексов. Могут наблюдаться также расстройства опорожнения мочевого пузыря и (или) кишечника. В результате формирования межпозвоночной грыжи сдавливаются артерии, питающие спинной мозг. Образуются ишемические участки, на которых погибли все нервные клетки. Возникает так называемый неврологический дефицит — нарушаются движения, снижается тактильность, расстраивается трофика.

Тактика лечения

Остеохондроз не поддается полному излечению, так как пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить поврежденные межпозвонковые диски и позвонки. Но в терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы — симптоматические средства замедленного действия. Предпочтение отдается препаратам с активными ингредиентами хондроитина сульфатом и (или) глюкозамина сульфатом (гидрохлоридом):

Клиническая эффективность этих хондропротекторов подтверждена результатами многолетних исследований. При длительном приеме (от 3 месяцев до 2 лет) средств происходит частичная регенерация хрящевых тканей, а также других соединительнотканных структур — связок, сухожилий, бурс. По мере кумуляции (накопления) в межпозвоночных дисках глюкозамина и хондроитина они начинают оказывать выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие. Это позволяет снизить дозы НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

Хондропротекторы неэффективны при нерегулярном приеме или их использовании для лечения остеохондроза 3 степени, когда наблюдается значительная деструкция хрящевых тканей.

Клинико-фармакологическая группа препаратов, используемых для купирования болевого синдрома при остеохондрозеНаименование и терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средстваНимесулид, Вольтарен, Диклофенак, Кеторолак, Нурофен, Фастум, Артрозилен, Целекоксиб, Кетопрофен. Обезболивающие мази, таблетки, инъекции, пластыри купируют воспалительные процессы в мягких тканях, спровоцированные смещением позвонков, снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отеки и скованность движений
Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками)Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон. Обезболивающие препараты используются в виде медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Устраняют острые, сильные боли, нормализуют функционирование иммунной системы, оказывают антиэкссудативное действие
МиорелаксантыТолперизон, Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Баклофен. Применяются при возникновении мышечного спазма, вызванного ущемлением нервных окончаний. Расслабляют скелетную мускулатуру, блокируют полисинаптические спинномозговые рефлексы, оказывают спазмолитическое действие
Средства для наружного применения с согревающим действиемФиналгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал, Наятокс. Активными ингредиентами являются экстракт стручкового перца, змеиный или пчелиный яд. Раздражают рецепторы, расположенные в подкожной клетчатки, способствуют приливу крови. Проявляют выраженную отвлекающую, обезболивающую, противоотечную активность

Для устранения вертеброгенной симптоматики, обычно возникающей при шейном или грудном остеохондрозе, используются препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, а также Бетагистин — препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.

При необходимости в лечебные схемы включаются антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Габапентин).

В лечении остеохондроза применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Используются рефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия, плавание, йога. При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Практикуется микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector