0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм

  • Что такое Палиндромный ревматизм
  • Что провоцирует Палиндромный ревматизм
  • Симптомы Палиндромного ревматизма
  • Диагностика Палиндромного ревматизма
  • Лечение Палиндромного ревматизма
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Палиндромный ревматизм

Что такое Палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм — крайне редкая форма воспаления суставов и периартикулярных тканей, характеризующаяся внезапными короткими и полностью обратимыми атаками. Заболевание впервые описано Р. S. Hench, E. F. Rosenberg (1944), которые использовали термин «палиндромный», чтобы подчеркнуть повторяющийся, возвратный характер процесса.

Поскольку примерно у /з больных палиндромным ревматизмом со временем развивается РА, высказывается мнение, что палиндромный ревматизм является особым (интермиттирующим) вариантом начала РА. Эпизодические атаки (до 200 атак в год) могут повторяться на протяжении 3-20 лет до развития стойких экссудативнопролиферативных изменений в суставах. Мужчины и женщины заболевают палиндромным ревматизмом одинаково часто.

Что провоцирует Палиндромный ревматизм

Этиология и патогенез палиндромного ревматизма не установлены. Патологоанатомической основой поражения синовиальной оболочки и периартикулярных тканей является их неспецифическое воспаление.

Симптомы Палиндромного ревматизма

Артрит начинается внезапно, обычно во второй половине дня, достигая максимума клинических проявлений в течение нескольких часов. Отмечаются боли, припухлость, гиперемия и некоторое ограничение движений в одном, реже в двух суставах. Чаще всего поражаются плечевые, лучезапястные, мелкие суставы кистей, голеностопные, коленные, височночелюстные суставы и шейный отдел позвоночника.

Интенсивность болей в суставах может быть различной — от незначительных до мучительных, раздирающих. Приступ может напоминать атаку острого подагрического артрита. У 1/3 больных обнаруживаются изменения в периартикулярных тканях в виде мелких подкожных узелков, которые сохраняются чаще всего несколько часов, изредка 3-7 дней. Они локализуются на разгибательной стороне мелких суставов кистей и стоп, над ладонными апоневрозами. Кроме того, над мышцами вокруг пораженного сустава могут возникать участки плотного отека, напоминающего отек Квинке, но без зуда или жжения.

Суставные и периартикулярные симптомы не сопровождаются повышением температуры, ознобами и т. д. Лишь в наиболее тяжелых случаях СОЭ бывает незначительно увеличена и отмечается некоторое увеличение числа лимфоцитов (до 40- 50%). Рентгенологических изменений костного остова сустава не определяется; на рентгенограмме в разгар атаки можно обнаружить лишь усиление интенсивности тени мягких тканей в результате периартикулярного отека.

Процесс спонтанно подвергается обратному развитию в течение 1-2 дней, редко 7 дней. Рецидивы возникают с нерегулярными интервалами, иногда достаточно часто — несколько раз в месяц, не вызывая стойких изменений суставов и не влияя на функциональное состояние больного. Трудоспособность нарушается крайне редко, в разгар острых суставных проявлений. При рецидивах нет тенденции к поражению одних и тех же суставов, каждый раз процесс имеет иную локализацию.

Диагностика Палиндромного ревматизма

Диагноз ставят на основании своеобразного «мгновенного» начала, кратковременности атак, отсутствия признаков системности поражения, плотного отека околосуставных тканей. Наличие утренней скованности, хотя бы незначительное увеличение СОЭ в промежутках между суставными атаками, поражение при каждой из них одних и тех же суставов, особенно мелких суставов кистей и стоп с незначительными остаточными явлениями, стойкость подкожных узелков требуют пересмотра диагноза палиндромного ревматизма в пользу РА.

Лечение Палиндромного ревматизма

Во время острых атак артрита и периартрита назначают НПВП. Меры профилактики не разработаны. Иногда удается предупредить повторные атаки кризотерапией или Dneницилламином. Однако не исключено, что в таких случаях может иметь место ранний РА, развитие которого приостанавливается в процессе лечения.

Прогноз в плане выздоровления от палиндромного ревматизма неблагоприятный, хотя инвалидность у больных никогда не развивается.

Палиндромный ревматизм: Что это такое, симптомы и перспективы.

Что такое палиндромный ревматизм?

Палиндромный ревматизм является одной из форм воспалительного артрита. Это означает, что он вызывает воспаление, боль и отеки вокруг пораженных суставов.

В этой статье мы подробно рассмотрим палиндромный ревматизм, его причины, симптомы и перспективы.

Что такое палиндромный ревматизм?

В отличие от других форм артрита, симптомы палиндромного артрита приходят и уходят, не оставляя необратимых повреждений в суставах. Боль может приходить и уходить внезапно и возникать в разных суставах.

В английском языке «палиндром» означает слово, которое пишется одинаково и вперед, и назад.

Следовательно, приступы палиндромного ревматизма начинаются и заканчиваются одними и теми же легкими симптомами. Симптомы достигают пика в середине атаки.

Палиндромный артрит одинаково поражает мужчин и женщин и может поражать людей любого возраста. Чаще всего это встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Около 50 процентов людей с палиндромным ревматизмом в конечном итоге развивается ревматоидный артрит (РА).

Различия между палиндромным ревматизмом и артритом

Палиндромный ревматизм и РА являются аутоиммунными расстройствами. Однако они по-разному влияют на организм.

При других формах артрита ткани суставов со временем изнашиваются, вызывая воспаление, боль и скованность.

Палиндромный ревматизм вызывает те же симптомы, но в промежутках между приступами пораженные суставы возвращаются в норму. В отличие от других форм артрита, приступы не приводят к долговременному повреждению суставов.

Симптомы палиндромного ревматизма

Симптомы палиндромного ревматизма обычно начинаются в одном суставе, но могут распространиться на другие.

Атаки могут длиться несколько часов или дней. Некоторые люди ежедневно подвергаются нападениям, в то время как другие могут испытывать их лишь несколько раз в год. Люди могут заметить закономерность в частоте своих нападений.

Симптомы палиндромного ревматизма во время приступов включают в себя:

  • отек и покраснение в одном или нескольких суставах
  • ригидность в пораженных суставах
  • отеки и боли в сухожилиях или других тканях вокруг суставов.
  • утомляемость
  • ограниченная подвижность
  • низкую температуру.

Люди обычно не испытывают симптомов между атаками.

Состояние не вызывает необратимого повреждения суставов, но у людей с палиндромным ревматизмом могут развиться более тяжелые формы артрита, что может привести к долговременному повреждению суставов.

диагностирование

Диагностика палиндромного ревматизма может быть затруднена, так как это редкое заболевание. Врачи могут порекомендовать несколько тестов, прежде чем подтвердить диагноз, чтобы сначала исключить более распространенные формы артрита, так как симптомы могут быть очень похожими.

Специфического теста на это состояние не существует, поэтому врачи обычно диагностируют палиндромный ревматизм на основе симптомов.

Диагноз будет включать оценку истории болезни и медицинское обследование. Врач оценит физические симптомы и проверит подвижность любых пораженных суставов.

Читать еще:  Что такое фиксатор голеностопного сустава

Диагноз может также включать визуальные тесты, такие как рентгеновский снимок. Это может помочь определить местонахождение и тяжесть ущерба, причиненного состоянием.

Врачи также могут использовать анализы крови для определения наличия антител и инфекции.

Причины палиндромного ревматизма

Палиндромный ревматизм встречается редко, и исследователи еще не полностью понимают состояние, включая причины этого. Возможно, воспалительные клетки перемещаются по подкладке сустава, вызывая воспалительную реакцию.

Палиндромный ревматизм может включать следующие факторы или триггеры:

  • генетика или семейная история
  • травма
  • инфекции
  • аллергические реакции

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от палиндромного ревматизма, но некоторые методы лечения и изменения образа жизни могут улучшить симптомы, уменьшить тяжесть приступов и улучшить качество жизни людей.

Процедуры включают в себя следующее:

Изменения в образе жизни

Как и в случае с любой формой артрита, люди могут внести некоторые изменения в свой образ жизни, чтобы справиться со своими симптомами.

Регулярные физические упражнения необходимы для поддержания здоровья суставов. Ревматизм может ограничивать подвижность и создавать неудобства при передвижении. Тем не менее, бездействие может привести к разрушению окружающих мышц и повредить сам пораженный сустав.

Растягивания и упражнения, которые способствуют гибкости, диапазону движений и силе мышц вокруг пораженных суставов, могут уменьшить тяжесть приступов, поскольку суставы будут двигаться легче и иметь больше поддержки.

Люди должны обсудить план упражнений с врачом или физиотерапевтом. Это жизненно важно, поэтому они обеспечивают правильную интенсивность тренировок и не включают в себя никаких упражнений, которые оказывают слишком сильное давление на пораженные суставы.

Поддержание здорового веса также может помочь уменьшить симптомы. Избыточный вес может привести к дополнительной нагрузке на суставы, что может усугубить симптомы. Регулярное питание и физические упражнения могут помочь.

Лекарство

Лекарства могут быть полезны, когда человек пытается справиться со своими симптомами и замедлить прогрессирование артрита. К ним относятся

  • Регулярно принимаемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут сдерживать воспаление и снижать дискомфорт и скованность суставов.
  • Для снижения частоты и тяжести приступов врач может прописать антиревматические препараты (DMARD), модифицирующие болезнь.

Врачи обычно назначают ДМАРД, когда воспаление является тяжелым и длительным. Они действуют медленнее, чем НПВС, и имеют больше побочных эффектов.

Люди должны отметить, что DMARDS являются иммунодепрессантами, то есть подавляют иммунную систему, и человек может быть более склонен к развитию инфекций.

Инъекции стероидов

В редких случаях врач может ввести в сустав стероиды для немедленного уменьшения воспаления. Они могут порекомендовать это, когда сустав или сухожилие сильно воспалено и вызывает значительный дискомфорт.

Палиндромный ревматизм не связан с критическими рисками для здоровья.

По данным Arthritis Research UK, перспективы развития палиндромного артрита выглядят следующим образом:

  • от 10 до 15 процентов людей увидят, как исчезают симптомы.
  • около 30-50 процентов будут иметь только эпизодические атаки.
  • от 30 до 40 процентов будут испытывать проблемы, которые ухудшатся.

Палиндромный артрит может вызвать сильный дискомфорт, особенно если приступы происходят часто или длительно. У некоторых людей это может привести к таким заболеваниям, как ревматоидный артрит, который может привести к необратимому повреждению суставов.

Палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм — хроническое заболевание, проявляющееся повторными кратковременными приступами мигрирующего преходящего артрита одного или нескольких суставов без нарушения общего состояния пациента. Воспалительным изменениям могут подвергаться как крупные суставы, так суставы стоп и кистей. Диагностика палиндромного ревматизма основана на типичных клинических признаках и особенностях течения заболевания, а также на отсутствии существенных изменений в данных лабораторных исследований, УЗИ и рентгенографии суставов. Лечение палиндромного ревматизма проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, колхицином, пеницилламином, препаратами золота. Однако в большинстве случаев в ходе терапии не удается полностью предупредить появление новых приступов палиндромного ревматизма.

МКБ-10

Общие сведения

Палиндромный ревматизм был описан в ревматологии в 1944 году. Введенный авторами термин «палиндромный» в переводе с греческого означает «бегущий обратно», что подчеркивает постоянно рецидивирующий характер заболевания. Название «ревматизм» заболевание получило благодаря сходству его клинической картины с ревматизмом (подкожные узелки, вовлечение в процесс околосуставных тканей). Целый ряд авторов и сейчас относит палиндромный ревматизм к особому варианту начала ревматоидного артрита. Это связано с тем, что со временем примерно у трети больных палиндромным ревматизмом возникает ревматоидный артрит. Возможно развитие и других системных заболеваний: болезни Шегрена, системной красной волчанки, болезни Уиппла.

Причины палиндромного ревматизма

Факторы, провоцирующие возникновение палиндромного ревматизма, пока неизвестны. Тщательные расспросы пациентов и сбор анамнеза не выявляют связи начала заболевания с каким-либо инфекционным, травмирующим или другим фактором. Известно лишь, что в основе палиндромного ревматизма лежит преходящий неспецифический воспалительный процесс, развивающийся в околосуставных тканях и синовиальной оболочке.

Симптомы палиндромного ревматизма

Типично внезапное и острое начало палиндромного ревматизма, которое чаще всего отмечается во второй половине дня. Появляются быстро прогрессирующие воспалительные симптомы: покраснение, припухлость, повышение местной температуры и болезненность пораженного сустава. Эти признаки в течение нескольких часов нарастают и достигают своей максимальной выраженности. Болевой синдром у различных пациентов с палиндромным ревматизмом варьирует от слабо выраженного до интенсивного и мучительного. На высоте приступа возможно некоторое ограничение подвижности в суставе, связанное с его отечностью и болезненностью.

В период атаки палиндромного ревматизма наряду с симптомами артрита отмечаются воспалительные изменения периартикулярных тканей: болезненность и припухлость сухожилий в местах их крепления к суставу, плотный отек в области подходящих к суставу мышц, отечность подушечек пальцев и пяток. В 1/3 случаев палиндромного ревматизма наблюдается появление подкожных ревматических узелков небольшого размера. Они располагаются по ходу сухожилий на кистях и стопах, в области ладонного апоневроза и на разгибательной поверхности предплечий.

Атака палиндромного ревматизма, как правило, протекает с вовлечением одного, реже — двух суставов. Наибольшее количество случаев приходится на поражение коленного сустава. Возможны воспалительные изменения плечевых, лучезапястных, голеностопных, пястных, проксимальных межфаланговых, височно-нижнечелюстных суставов, суставов стопы, а также шейного отдела позвоночника. Отличительной особенностью палиндромного ревматизма является миграция воспаления от одного сустава к другому при каждом новом приступе.

Приступ палиндромного ревматизма может длится несколько часов, как правило, не более 2-3 дней. Максимальная длительность атаки, наблюдаемая в отдельных клинических случаях, составила 7 дней. Период между атаками палиндромного ревматизма может занимать от нескольких дней до 2-3 месяцев. Характерно отсутствие во время приступа палиндромного ревматизма общих клинических проявлений, таких как лихорадка, недомогание, озноб и т. п. Появление общей симптоматики, утренней скованности пораженного сустава и/или повторное воспаление одного и того же сустава при последующих атаках свидетельствует о трансформации палиндромного ревматизма в ревматоидный артрит.

Читать еще:  Четыре вида массажа при остеохондрозе шеи

Диагностика палиндромного ревматизма

Устанавливая диагноз палиндромного ревматизма, ревматолог в первую очередь полагается на типичную клиническую картину заболевания с внезапным возникновением и быстрым разрешением приступов, миграцией поражения от одного сустава к другому и отсутствием каких-либо проявлений в период между атаками. Клинические исследования крови и синовиальной жидкости, обследования пораженного сустава не дают специфических данных. С другой стороны, само отсутствие в них патологических изменений свидетельствует в пользу диагноза палиндромного ревматизма.

В приступный период палиндромного ревматизма в анализе крови возможно умеренное повышение СОЭ, выявление низкого титра РФ. Ускорение СОЭ сохраняющееся в период между приступами может быть признаком развития ревматоидного артрита. Биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава в период атаки палиндромного ревматизма выявляет неспецифические воспалительные изменения.

При проведении рентгенографии и УЗИ суставов у пациентов с палиндромным ревматизмом не обнаруживают никаких патологических отклонений. В некоторых случаях на рентгенограмме отмечается увеличение тени околосуставных тканей, обусловленное их выраженной отечностью в период приступа.

Дифференциальный диагноз палиндромного ревматизма следует проводить с ревматоидным артритом, приступом подагры, гидроксиапатитной артропатией, интермиттирующим гидрартрозом, серонегативными спондилоартритами.

Лечение палиндромного ревматизма

Терапия пациентов в период атаки палиндромного ревматизма проводится нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.). Они эффективно облегчают острую симптоматику заболевания, но не препятствуют возникновению новых атак. В лечении палиндромного ревматизма также применяют инъекции солей золота, пeницилламин, сульфасалазин, колхицин, противомалярийные средства.

Прогноз палиндромного ревматизма

Лечение палиндромного ревматизма в большинстве случаев не приводит к полному выздоровлению пациентов. Однако, даже при длительном течении заболевания, пациенты сохраняют трудоспособность. Она может быть кратковременно нарушена лишь в период выраженной атаки заболевания. Развитие суставных деформаций и инвалидизация больных палиндромным ревматизмом не наступает.

Что такое палиндромный ревматизм?

Содержание:

Мы имеем дело с хроническим заболеванием, характерная особенность которого — мигрирующие приступы артрита. При этом общее состояние больного не нарушается. Воспаление касается не только крупных суставов, но и стоп и даже кистей рук.

Палиндромный ревматизм впервые был описан в 1944 году. «Палиндром», если перевести слово с греческого, означает «бегущий назад». Это связано с рецидивирующим характером недуга.

Причины

Ученые пока не обнаружили факторы, провоцирующие развитие в организме палиндромного ревматизма. Ни сбор анамнеза, ни анализ жалоб пациентов не выявили зависимости заболевания от каких-либо травмирующих либо инфекционных факторов. На данный момент известно, что основа недуга — неспецифический воспалительный процесс, берущий начало в синовиальной оболочке и околосуставных тканях.

Симптомы

Обострение болезни типично для второй половины дня. Начинают быстро прогрессировать следующие симптомы воспалительного характера:

  • припухлость;
  • покраснение;
  • боль в пораженном суставе;
  • локальное повышение температуры.

Перечисленные признаки достигают максимума в течение нескольких часов. На пике возможно некоторое ограничение подвижности.

Также во время атаки наблюдается воспаление периартикулярных тканей:

  • припухлость и болезненность сухожилий (там, где они крепятся к суставу);
  • плотный отек мышц в областях, примыкающих к суставу;
  • отечность пяток;
  • отек подушечек пальцев.

Достаточно распространены подкожные ревматические узелки, расположенные вдоль сухожилий. По статистике, чаще всего болезни подвержен коленный сустав. Впрочем, нередко поражаются и плечевые, голеностопные, лучезапястные, пястные, височно-нижнечелюстные и межфаланговые суставы, а также стопа и шейный отдел позвоночника.

Приступ обычно растягивается на несколько часов, максимум — 2-3 дня. Зафиксированный рекорд атаки — неделя. Период относительного затишья длится 2-3 месяца. Интересно, что при палиндромном ревматизме не прослеживаются типичные для артритов симптомы — озноб, лихорадка, недомогание и т. п.

Диагностика

Клинический анализ синовиальной жидкости и крови, а также исследование пораженного сустава не дают внятных результатов. При этом, отсутствие патологических изменений наталкивает на мысль о палиндромном ревматизме. Ревматолог вынужден полагаться на клиническую картину, отслеживать внезапные возникновения и стремительные разрешения приступов, а также миграцию поражения различных суставов.

В промежутки обострения СОЭ в крови повышается умеренно. Если СОЭ продолжает расти в период затишья — это один из первых признаков зарождающегося ревматоидного артрита. Неспецифические воспаления также можно выявить при помощи биопсии сустава (точнее — его синовиальной оболочки).

Интересный факт: при УЗИ и рентгенографии пораженных суставов патологические отклонения у пациентов не выявляются. Иногда в рентгенограмме прослеживается рост тени околосуставных тканей, что обусловлено их повышенной отечностью в период атаки.

Дифференциальный диагноз осуществляется с:

  • приступом подагры;
  • ревматоидным артритом;
  • интермиттирующим гидрартрозом;
  • гидроксиапатитной артропатией;
  • серонегативными спондилоартритами.

Лечение

Хорошая новость — лечение в большинстве случаев успешно и влечет за собой полное выздоровление больного. Врачи обычно назначают препараты группы НПВС (вольтарен, ибупрофен, нимесулид, диклофенак), пеницилламин, колхицин, лекарства, содержащие золото (инъекционно), сульфасалазин, пеницилламин и некоторые противомалярийные средства. Предупреждение новых приступов, однако, не всегда осуществимо.

Специалисты высоко оценивают эффективность инъекций золота. В случае особенно резких болевых ощущений возможно употребление кортикостероидов, в том числе и внутрисуставно.

Прогноз

Весьма радужный. Интенсивная терапия предотвращает эволюцию суставных повреждений. Кости не деформируются, инвалидизация больных не наступает.

Палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм — очень редкий вид поражения суставов и околосуставных тканей, для которого характерны повторяющиеся короткие приступы артрита. Они не имеют никакой регулярности и полностью обратимы.

Болезнь или синдром?

Впервые симптомы палиндромного ревматизма (palindromic rheumatism) описали американские ревматологи Хенч и Розенберг в 1944 году. Они считали, что о его ревматической природе говорят частое поражение периартикулярных тканей и подкожные узелки.

Многие ученые сомневаются в том, что стоило выделять это заболевание, как самостоятельную нозологическую единицу. У части пациентов оно впоследствии приобретает явные признаки болезни Бехтерева, подагры, системной красной волчанки, примерно у половины в дальнейшем развивается ревматоидный артрит. Поэтому некоторые авторы называют его синдромом Хенча-Розенберга.

Этиология

Причины палиндромного ревматизма остаются невыясненными. Известно лишь, что существует генетическая предрасположенность к возникновению заболевания. Выдвигались гипотезы о том, что причиной неспецифического воспаления синовиальной оболочки являются инфекция или аллергия, но они так и не были доказаны.

Симптомы

Для приступов палиндромного ревматизма характерны следующие признаки:

  • внезапное, острое начало во второй половине дня;
  • быстрое прогрессирование (в течение несколько часов) симптомов воспаления: гиперемии, повышения локальной температуры, припухлости, болезненности пораженного сустава и ограничения его подвижности;
  • интенсивность боли — от незначительной до резко выраженной;
  • воспалительные изменения околосуставных тканей: припухлость, болезненность сухожилий в местах их прикрепления к суставу, отек прилежащих мышц;
  • участие в процессе одного, реже двух суставов — коленных (чаще всего), плечевых, голеностопных, лучезапястных, пястных, височно-нижнечелюстных, проксимальных межфаланговых, суставов стопы и шейного отдела позвоночника;
  • миграция артрита — при каждой новой атаке воспаляется другой сустав;
  • длительность приступа — от нескольких часов до 2-3 (максимум 7) дней;
  • длительность периода между атаками — от нескольких дней до 2-3 месяцев.
Читать еще:  Что такое плоскостопие

Плотные подкожные образования (узелки) появляются примерно у 1/3 больных. Они располагаются над мелкими суставами кистей и стоп, на тыльной поверхности предплечий, над ладонными апоневрозами. Узелки можно наблюдать несколько часов, иногда они сохраняются до 3-7 дней, но затем исчезают.

Общие клинические проявления (озноб, недомогание, повышение температуры) во время приступа отсутствуют. Их появление говорит о трансформации палиндромного ревматизма в другое ревматическое заболевание.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании типичной клинической картины с внезапным началом и быстрым окончанием приступов, миграцией артрита, отсутствием системных поражений.

Лабораторные и инструментальные методы в межприступном периоде не выявляют отклонений от нормы, что также говорит в пользу палиндромного ревматизма. В момент приступа могут наблюдаться изменения:

  • в анализе крови — ускорение СОЭ и повышение числа лимфоцитов до 40-50 процентов;
  • на рентгенограмме — усиление интенсивности тени периартикулярных тканей в результате их отека;
  • при исследовании биоптата синовиальной оболочки больного сустава — неспецифические воспалительные изменения.

Важный момент диагностики палиндромного ревматизма — исключение тяжелых системных заболеваний, в первую очередь — ревматоидного артрита.

Наличие утренней скованности, увеличение СОЭ , сохраняющееся в межприступном периоде, стойкость подкожных узелков, поражение при каждой атаке одних и тех же суставов (особенно мелких суставов стоп и кистей) требуют пересмотра диагноза в пользу ревматоидного артрита.

Среди других болезней, с которыми проводится дифференциальная диагностика, — подагра, серонегативные спондилоартриты , интермиттирующий гидрартроз.

Лечение

Во время приступа назначаются противовоспалительные нестероидные средства ( мелоксикам , нимесулид , диклофенак , ибупрофен и др.), при очень сильных болях — кортикостероидные гормоны внутрь или в полость сустава.

Меры по профилактике повторных атак пока не разработаны. Иногда удается предотвратить их с помощью кризотерапии (инъекции или прием внутрь солей золота), Д- пеницилламина . Не исключено, что в таких случаях имеет место ранний ревматоидный артрит, который приостанавливает свое развитие в результате лечения.

Прогноз

Трудоспособность пациента страдает только во время приступа и длится от 1-2 дней до недели. Частые атаки снижают качество жизни больных, но они не приводят к деформации суставов и инвалидизации .

В плане выздоровления прогноз считается неблагоприятным. Современный уровень науки не позволяет навсегда избавить человека от палиндромного ревматизма. Лечение и предупреждение приступов заболевания, выяснение его причины — одна из задач ревматологии.

Палиндромный ревматизм: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой хроническое заболевание, проявляющееся повторными кратковременными приступами мигрирующего преходящего артрита одного либо нескольких суставов без нарушения общего состояния пациента.

Причины

Причины развития палиндромного ревматизма, пока не установлены. Тщательные расспросы пациентов и сбор анамнеза не позволяют обнаружить связь начала заболевания с каким-либо инфекционным, травмирующим либо другим фактором. В процессе исследований было установлено, что в основе палиндромного ревматизма лежит преходящий неспецифический воспалительный процесс, который локализируется в околосуставных тканях и синовиальной оболочке.

Симптомы

Для заболевания характерно внезапное и острое начало, которое чаще всего возникает во второй половине дня. Заболевание характеризуется развитием быстропрогрессирующего воспалительного поражения, проявляющегося покраснением, припухлостью, повышением местной температуры и появлением болезненности в области пораженного сустава. Патологические признаки в течение нескольких часов нарастают и могут достигать своей максимальной выраженности. Болевой синдром у различных больных варьируется от слабо выраженного до интенсивного и мучительного. На высоте приступа отмечается некоторое ограничение подвижности в суставе, обусловленное его отечностью и болезненностью.

В период атаки заболевания вместе с симптомами артрита отмечается воспалительное изменение периартикулярных тканей, характеризующееся появлением болезненности и припухлости сухожилий в области их крепления к суставу, помимо этого в околосуставной области образуется плотный отек, а также отечность подушечек пальцев и пяток. Примерно в трети всех случаев палиндромного ревматизма отмечается появление подкожных ревматических узелков небольшого размера, которые располагаются по ходу сухожилий на кистях и стопах, а также в области ладонного апоневроза и на разгибательной поверхности предплечий.

Пароксизмы заболевания, как правило, протекает с вовлечением в патологический процесс одного, реже — двух суставов. Чаще всего обнаруживается поражение коленного сустава. Возможны воспалительные изменения плечевых, лучезапястных, голеностопных, пястных, проксимальных межфаланговых, височно-нижнечелюстных суставов, а также суставов стопы, шейного отдела позвоночника. Характерным признаком заболевания является миграция воспаления от одного сустава к другому при каждой новой атаке.

Длительность атаки палиндромного ревматизма может варьироваться от нескольких часов, до 3 и более дней. Максимальная зафиксированная длительность атаки – 7 дней. Межприступовый период может занимать от нескольких дней до 3 месяцев. Во время приступа у больного не отмечается появления общих клинических проявлений, таких как лихорадка, недомогание, озноб. Появление общей симптоматики, утренней скованности пораженного сустава либо повторного воспаления одного и того же сустава при последующих атаках свидетельствует о перерождении палиндромного ревматизма в ревматоидный артрит.

Диагностика

При постановке диагноза специалист учитывает наличие типичной клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза больному может быть назначено клиническое исследование крови и синовиальной жидкости, обследование пораженного сустава не дают специфических данных. Однако отсутствие патологических изменений в суставе является косвенным подтверждением данного диагноза.В диагностических целях может потребоваться проведение ревмопробы и ультразвукового исследования сустава.

Лечение

Лечение в период атаки палиндромного ревматизма проводится нестероидными противовоспалительными средствами. Данные препараты эффективно облегчают острую симптоматику заболевания, но не препятствуют возникновению новых атак. В лечении недуга также используют инъекции солей золота, пeницилламин, сульфасалазин, колхицин, противомалярийные средства.

Профилактика

На данный момент методы специфической профилактики палиндромного ревматизма не разработаны. При наличии у пациента генетической предрасположенности к данному заболеванию больному рекомендуют вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector