1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое панартрит

ПАНАРТРИТ

ПАНАРТРИТ (panarthritis; греч, pan всё + артрит[ы], син. флегмона сустава) — острый гнойный артрит, протекающий с поражением всех анатомических образований сустава (костей, хрящей, синовиальной оболочки, связок) и с гнойным воспалением окружающих его мягких тканей.

По этиологии П. не отличается от острого гнойного артрита, он вызывается гноеродной, гл. обр. стафилококковой и стрептококковой микрофлорой, много реже возбудителями анаэробной и гнилостной инфекции. Чаще всего инфицирование сустава происходит непосредственно через дефект покровов — рану, свищ, гораздо реже путем внедрения возбудителей per continuitatem или гематогенным путем.

П., как правило, возникает при наличии в суставе значительной массы тканей, погибших вследствие травмы или предшествовавшего патол. процесса, что создает оптимальные условия для развития инфекции. П. может развиться, напр., при запущенном, приведшем к образованию свищей, туберкулезном поражении сустава с большим разрушением костной и хрящевой ткани. Однако уже к 30-м гг. 20 в. подобные случаи стали редкостью. Чаще всего П. является осложнением проникающих огнестрельных ранений суставов, сопровождающихся значительным разрушением эпифизов костей и своевременно не подвергшихся радикальной хирургической обработке. У небольшой (до 0,4%) части таких раненых во время Великой Отечественной войны наблюдался особо грозный острый гнилостный П. При менее тяжелой открытой травме сустава переход возникшего гнойного артрита в П. возможен в связи с запоздалым или нерациональным лечением. особенно при нарушенной приспособительной (защитной) реактивности организма.

Патологоанатомически П. характеризуется сочетанием признаков гнойного остеоартрита (см.) и периартикулярной флегмоны (см.).

Всегда обнаруживают некротизированные фрагменты кости или костные секвестры (см. Секвестр, секвестрация). При затянувшемся течении образуются большие массы грануляционной ткани (см.); вялые стекловидные грануляции могут выступать из раневых отверстий или свищей в форме грибовидных разрастаний. В особо тяжелых случаях огнестрельного П. возможно быстрое распространение гнойно-некротического процесса с пораженного эпифиза в костномозговую полость по всему диафизу кости.

Клин, картина П. отличается от картины острого гнойного артрита признаками нагноения в мягких тканях (гиперемия кожи, инфильтрация с участками размягчения, флюктуации), а также тяжестью общих расстройств. Последние (гнойно-резорбтивная лихорадка, очень высокий лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и др.) выражены тем резче, чем крупнее пораженный сустав. Однако течение П., развившегося на фоне травматического истощения больного или длительно существующего и торпидно прогрессирующего, может быть безлихорадочным, со слабо выраженной лейкоцитарной реакцией, но с анэозинофилией, с нарастающими эритропенией и гипохромной анемией. Такое течение особенно неблагоприятно. Для длительно существующего П. характерно образование гнойных затеков (см.), иногда на очень большом расстоянии от сустава.

Для диагностики П., помимо описанной клин, симптоматики, очень важно рентгенол. исследование, выявляющее тяжесть и распространенность инф. процесса.

Лечение П. только оперативное, по возможности раннее и радикальное. Артротомии бесполезны, показана обширная резекция пораженного сустава с обязательным вскрытием и дренированием затеков, если они имеются, с надежной иммобилизацией и проведением самой энергичной антибактериальной и общеукрепляющей терапии, иммунотерапии и местным применением протеолитических ферментов. В особо тяжелых случаях и при безуспешности резекции неизбежна ампутация конечности (при П. тазобедренного или плечевого суставов — экзартикуляция).

Прогноз при П. всегда самый серьезный. Старинная мнемоническая формула характеризует исход П. как одну из трех потерь: при наиболее успешном лечении П. приводит к неподвижности сустава (потеря функции); для спасения больного может потребоваться ампутация (потеря конечности); при безуспешности лечения больной гибнет от сепсиса (потеря жизни).

Профилактика — своевременное правильное оперативное и консервативное лечение ранений суставов и их инф. поражений (см. Артриты, острый гнойный артрит, Суставы).

Библиография: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 17, с. 51, М., 1953; Стручков В. И. Гнойная хирургия, М., 1967.

Панартрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острое гнойное воспаление сустава, его связочного аппарата и околосуставных тканей.

Причины

Основной причиной развития заболевания является бактериальное инфицирование. Наиболее частыми возбудителями данного недуга считаются грамположительные кокки – золотистый стафилококк и бета-гемолитический стрептококк группы А. Реже этиологическими агентами заболевания являются грамотрицательные и анаэробные бактерии.

Контаминация сустава может произойти различными путями – гематогенным, лимфогенным и контактным. Развитию заболевания способствуют травмы и ятрогенные манипуляции, сопровождающиеся повреждением кожных покровов, наличием воспалительных очагов в других тканях и органах.

Триггерами панартрита являются заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета, нарушением обмена веществ, эндокринной дисфункцией. В некоторых случаях четко определяется взаимосвязь в развитии данного заболевания с приемом лекарственных средств, оказывающих иммуносупрессивное действие.

Симптомы

Панартрит обусловлен острым и тяжелым течением. В большинстве случаев поражается один сустав. Развитию патологических процессов подвержены крупные суставы – плечевые, тазобедренные, голеностопные, коленные. На начальном этапе заболевания возникает сильная острая боль и выраженная отечность сустава, а также гиперемия и гипертермия кожи в проекции сустава.

Движения в суставе ограничены, выявляется положительный симптом флуктуации вследствие массивного скопления гноя. Отмечается повышение температуры тела до высоких цифр, значительно ухудшается общее состояние больного: развивается слабость, разбитость, нарушение сна, озноб. Возможно снижение артериального давления, учащение сердцебиения, появление головокружений, потемнения в глазах и возникновение предобморочных состояний.

При поражении тазобедренного сустава определяется положительная проба Патрика. Техника выполнения этой пробы следующая: больной, лежа на спине, сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах и пытается прикоснутся пяткой к надколеннику другой ноги, которая находится в вытянутом положении. В результате давления на колено согнутой ноги возникает довольно выраженная боль. В случае инфицирования гонококковыми бактериями у пациента имеются кожные высыпания, которые имеют вид пустул с геморрагическим содержимым, после разрешения которых остается нестойкая пигментация.

Диагностика

Панартрит нуждается в ранней постановке диагноза и начале лечения. Постановка диагноза происходит на основании клинической картины, данных анамнеза и определенных исследований. Также потребуется назначение общего и биохимического анализов крови. При генерализации инфекционного процесса в крови обнаруживаются прокальцитонин и пресепсин. Для подтверждения диагноза больному может быть назначена диагностическая пункция сустава с дальнейшим гистологическим и микробиологическим исследованием пунктата, культуральное исследование синовиальной жидкости.

Читать еще:  Чем опасно появление шишки на ноге возле большого пальца

Лечение

Больным может потребоваться проведение иммобилизации сустава. Фармакотерапия включает в себя применение качественной правильно подобранной лекарственной поддержки. Лечение направленно на устранение болевого синдрома, воспаления и купирование проявлений интоксикации.

Выбор антибиотикотерапии проводится с учетом типа возбудителя. При выявлении стафилококков и стрептококков применяют оксациллин, ванкомицин или линезолид. В случае обнаружения грамотрицательных палочек и гонококков назначают цефалоспорины. При инфекции, вызванной анаэробами, препаратами выбора являются метронидазол или клиндамицин.

Хирургическое лечение оправданно, только в самых тяжелых случаях. При этой патологии больному выполняется обширная резекция сустава с иссечением некротизированных тканей и дренированием. При необходимости потребуется проведение артропластики.

Профилактика

Профилактика панартрита основана на своевременном лечении острого бактериального артрита, а также повышении защитных сил организма и отказе от вредных привычек.

Панартрит

Панартрит – это острое гнойное воспаление сустава, его связочного аппарата и околосуставных тканей. Клинически проявляется острой сильной болью в суставе, его отечностью, локальным покраснением и гипертермией кожи, а также лихорадкой, ознобом, ухудшением общего самочувствия. Диагноз устанавливается на основании симптоматики, бактериологических анализов, исследования синовиальной жидкости, рентгенографических данных. Лечение заключается в антибактериальной терапии, дренировании инфицированного сустава, проведении артропластики. При необходимости выполняется экзартикуляция.

МКБ-10

Общие сведения

Панартрит – гнойное воспаление всех образований сустава (синовиальной оболочки, хрящей, костей) с вовлечением мягких околосуставных тканей. Представляет собой не самостоятельное заболевание, а осложнение острого гнойного артрита, возникающее при несвоевременной диагностике и лечении последнего. Данное состояние является тяжелым и представляет угрозу для жизни пациента, требует скорейшего медицинского вмешательства. Панартиту в большей степени подвержены дети и люди пожилого возраста. Частота встречаемости составляет около 1:100000 человек. Этот показатель выше среди пациентов с протезированными суставами (3-4 случая на 100000 человек). Мужчины и женщины болеют одинаково.

Причины

Непосредственная причина гнойного воспаления в суставе – бактериальное инфицирование. Наиболее частыми возбудителями являются грамположительные кокки — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Реже этиологическими агентами выступают грамотрицательные (кишечная и гемофильная палочки, гонококки), а также анаэробные бактерии (клостридии). Контаминация сустава может произойти различными путями – гематогенным (наиболее частый), лимфогенным и контактным. Проникновению бактерий в полости сустава способствуют различные факторы:

  • Травмы и медицинские манипуляции. Различные повреждения кожных покровов благоприятствуют инфицированию сустава. Они включают открытые и закрытые переломы, огнестрельные ранения, колотые раны. К ятрогенным причинам относятся внутрисуставное введение лекарств (при недостаточной обработке места инъекции), длительно стоящие катетеры в центральных венах, эндопротезирование суставов.
  • Заболевания. Попадание микроорганизмов в сустав возможно при наличии очагов инфекции в организме (рожистого воспаления, пневмонии, пиелонефрита). Также развитию гнойного воспаления способствуют патологии, вызывающие иммунодефицит – сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования.
  • Медикаментозная терапия. В первую очередь опасность представляют лекарственные средства, оказывающие иммуносупрессивное действие – глюкокортикостероиды, противоопухолевые лекарства (цитостатики), моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа. Наиболее неблагоприятными побочными эффектами обладают глюкокортикостероиды, так как, помимо подавления иммунных реакций, эти препараты ухудшают микроциркуляцию в суставах.

Патогенез

При панартрите в суставных тканях преобладают процессы экссудации и альтерации. Закрытая полость сустава имеет практически идеальные условия для адгезии и колонизации бактерий, которые вызывают апоптоз синовиальных клеток. Через некоторое время в очаге воспаления происходит миграция лейкоцитов и пропотевание плазмы с образованием выпота и экссудата. Вырабатываемые медиаторы воспаления, такие как интерлейкины, интерфероны и фактор некроза опухоли, стимулируют синтез металлопротеиназ, разрушающих хрящевую ткань. Деградация коллагена также происходит благодаря действию бактериальных токсинов и лизосомальных ферментов. При панартрите патологический процесс распространяется на сухожилия, околосуставные мышцы, межмышечные соединительнотканные образования и клетчатку. Перечисленные структуры подвергаются гнойному расплавлению и некротизируются.

Симптомы панартрита

Заболевание характеризуется острым и тяжелым течением. В подавляющем большинстве случаев поражается один сустав (моноартрит). Преимущественно страдают крупные суставы — плечевые, тазобедренные, голеностопные, коленные. Возникает сильная острая боль и выраженная отечность сустава, а также гиперемия и гипертермия кожи в проекции сустава. Попытка совершить движение или даже дотронуться до сустава усиливает боль. Положителен симптом флуктуации вследствие массивного скопления гноя. Температура повышается до 39-40°С, однако у пожилых пациентов чаще наблюдается либо субфебрильная лихорадка, либо нормальная температура тела. Значительно ухудшается общее состояние больного – появляются слабость, разбитость, нарушение сна, ознобы. Из-за системной воспалительной реакции присоединяются признаки пониженного артериального давления – учащенное сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, предобморочное состояние.

При поражении тазобедренного сустава определяется положительная проба Патрика (симптом fabere). Техника выполнения данной пробы следующая – больной, лежа на спине, сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах и пяткой прикасается к надколеннику другой ноги, которая находится в вытянутом положении. Давление на колено согнутой ноги вызывает боль. В случае инфицирования гонококковыми бактериями у пациента выявляется кожная сыпь. Высыпания имеют вид пустул с геморрагическим содержимым, после разрешения оставляют нестойкую пигментацию.

Осложнения

Серьезные последствия панартрита, связанные с распространением гнойно-воспалительного процесса, встречаются достаточно часто. Они включают остеомиелит, сепсис (заражение крови), эндокардит. Особую опасность представляют сепсис и эндокардит, которые имеют высокий процент летальности (от 30% до 70% по различным данным). В случае гонококкового панартрита в рамках диссеминированной гонококковой инфекции возможно поражение различных внутренних органов с развитием миоперикардита, менингита, перигепатита (синдром Фитц-Хью-Куртиса).

Диагностика

Панартрит требует безотлагательной диагностики. Ведением данных пациентов занимаются хирурги, травматологи, ревматологи. Диагноз выставляется на основании клинической картины, данных анамнеза и определенных исследований. В общем и биохимическом анализах крови отмечается увеличение лейкоцитов со значительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов, высокий уровень С-реактивного белка. При генерализации инфекционного процесса в крови обнаруживаются прокальцитонин и пресепсин. Решающими в диагностике панартрита являются следующие методы:

  • Диагностическая пункция сустава. Синовиальную жидкость получают путем пункционной аспирации пораженного сустава. СЖ мутная, густая, серо-зеленого цвета. При микроскопии наблюдается большое количество нейтрофилов. При биохимическом анализе СЖ выявляются низкое содержание глюкозы и высокая концентрация молочной кислоты.
  • Культуральное исследование. Производится бактериологический посев пунктата с определением чувствительности к антибиотикам. Одновременно проводится окраска по Граму, которая позволяет в кратчайшие сроки идентифицировать возбудителей (грамположительных стафило- и стрептококков или грамотрицательных гемофильную и кишечную палочку). При положительном анализе на прокальцитонин или пресепсин выполняется посев крови, который оказывается положительным в 50% случаев заражения крови. В случае подозрения на гонококковую природу панартрита берется мазок с половых органов.
  • Инструментальные исследования. При рентгенографии сустава определяются следующие признаки – отек синовиальной оболочки и периартикулярных тканей, сужение суставной щели, краевые эрозии и остеопороз, остеомиелит, участки секвестрации, кальцификация околосуставных тканей. В сомнительных случаях проводятся компьютерная и магнитно-резонансная томографии, обладающие большей чувствительностью.
Читать еще:  Хондроматоз коленного сустава суставы

Панартрит следует дифференцировать с заболеваниями, протекающими с картиной острого моноартрита. К ним относятся микрокристаллические артриты (подагра, пирофосфатная артропатия), артрит при лайм-боррелиозе, вирусные артриты. Также в дифференциальный ряд необходимо включать моноартикулярный дебют ревматоидного артрита. Существует специальное правило, которое обязывает врача рассматривать каждый острый моноартрит как бактериальный (гнойный), пока не доказано обратное.

Лечение панартрита

Пациенты подлежат обязательной госпитализации в отделение гнойной хирургии. Для сохранения полной иммобилизации сустава нужно соблюдать строгий постельный режим. При крайне тяжелом состоянии больной поступает в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение должно быть начато незамедлительно, так как панартрит является жизнеугрожающим состоянием. Используются следующие методы лечения:

  • Медикаментозные. В качестве этиотропной терапии показаны антибиотики. Окраска образца СЖ позволяет быстро определить ориентировочного возбудителя. При выявлении стафилококков и стрептококков применяют оксациллин, ванкомицин или линезолид. В случае обнаружения грамотрицательных палочек и гонококков назначают цефалоспорины. При инфекции, вызванной анаэробами, препаратами выбора являются метронидазол или клиндамицин. При отсутствии положительной динамики в течение 48 часов необходима смена антибиотика. В дальнейшем лечение корректируется по результатам посева и определения чувствительности. Также проводится дезинтоксикационная, обезболивающая и противовоспалительная терапия.
  • Хирургические. Выполняется обширная резекция сустава с иссечением некротизированных тканей и дренированием. По возможности производят артропластику. При инфицировании протезированного сустава в большинстве случаев требуется двухэтапное реэндопротезирование (замена протеза). При неэффективности приведенных методов прибегают к экзартикуляции (ампутации конечности на уровне пораженного сустава).

Прогноз и профилактика

Панартрит является тяжелым жизнеугрожающим заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Достаточно высокая летальность (около 20-30%) связана с частым развитием артрогенного сепсиса. Ампутация конечности приводит к полной утрате трудоспособности пациента. Вовремя начатая грамотная антибактериальная терапия и хирургическое вмешательство – залог успеха лечения. Однако даже в этом случае после разрешения патологических процессов могут остаться различные деформации и контрактуры суставов, стойко нарушающие их функции. Профилактика панартрита заключается в своевременном лечении острого бактериального артрита. При наличии протезированных суставов обязателен профилактический прием антибиотиков при медицинских манипуляциях на органах дыхательной, мочевыделительной системы, стоматологических процедурах.

Проявления и лечение панартрита

Панартрит, другое название флегмона сустава – это гнойный артрит, протекающий в острой форме с тотальным поражением сустава (хрящи, кости, связки, синовиальная оболочка) в сопровождении гнойного воспаления мягких тканей, находящихся вблизи сустава.

Этиология заболевания

Причины возникновения панартрита ничем не отличаются от острого гнойного артрита. Данное заболевание также провоцируют гноеродные инфекции – стрептококковая и стафилококковая микрофлора. В редких случаях причинами являются возбудители гнилостной и анаэробной инфекции. Патогенная микрофлора проникает в сустав, главным образом, через дефект кожных покровов (свищи, раны), реже через кровь или в результате проникновения возбудителя per continuitatem.

Флегмона сустава, обычно, развивается на фоне большого количества отмерших мягких тканей, которые образуются в результате травмы или предшествующего патологического процесса, что является отличной питательной средой для размножения патогенной инфекции. Еще в начале прошлого века причиной панартрита могло стать туберкулезное поражение сустава с обширным разрушением хряща и кости, что приводило к образованию свищей. С развитием медицины подобные случаи стали происходить все реже. Теперь же панартрит возникает как осложнение после проникающих ранений суставов огнестрельным оружием, которые сопровождаются сильным раздроблением эпифизов костей и которые сразу не были прооперированы радикально.

Особо тяжелые случаи панартрита наблюдались во время ВОВ, когда не было возможности вовремя оказать помощь в санитарных условиях. Поэтому особо тяжелые случаи гнилостного панартрита бывают по причине запоздалого или нерационального лечения, особенно если организм ослаблен и не способен адекватно и быстро реагировать на агентов патологической микрофлоры.

Клиническая картина

Для панартрита характерны сочетанные признаки гнойного остеоартрита и периартикулярной флегмоны. Главный симптом – отмирание фрагментов костных секвестров или костей. Для длительного течения заболевания характерно образование больших масс грануляционной ткани, которые проступает из свищей или раневых отверстий в виде грибовидных разрастаний. При особо тяжелом огнестрельном панартрите гнойно-некротические процессы с пораженного эпифиза быстро распространяются в полость костного мозга.

Панартрит имеет все признаки нагноения мягких тканей:

  • гиперемия в очаге воспаления;
  • инфильтрация с зонами флюктуации и размягчения;
  • высочайший лейкоцитоз;
  • гнойно-резорбтивная лихорадка;
  • гнойные затеки иногда в стороне от сустава.

Сила выраженности симптомов зависит от величины пораженного сустава — чем он крупнее, тем резче выражены признаки.

В том случае, если панартрит развивается на фоне посттравматического истощения пациента или заболевание уже давно мучает больного и торпидно прогрессирует, то симптомы могут быть без лихорадочных состояний и со слабой лейкоцитарной реакцией. Однако, наблюдается анэозинофилия с гипохромной анемией и нарастающей эритропенией. Подобное развитие заболевания очень нежелательно и неблагоприятно.

Читать еще:  Что делать при болях

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика включает клинические лабораторные исследования, рентгенографию, которая позволяет выявить степень распространенности и тяжесть инфекционного процесса. Панартрит лечат только оперативными методами, по возможности ранними и радикальными. При данном заболевании артротомия оказывается бесполезной, приходится прибегать к обширной резекции пораженного сустава с вскрытием и дренированием гнойных затеков, если таковые имеются. Далее следует иммобилизация конечности и последующая антибактериальная, общеукрепляющая терапия, иммунотерапия и местное применение протеолитических ферментов. В случае неэффективности резекции при особо тяжелых случаях заболевания ампутация конечности неизбежна.

Панартрит: как проявляется воспаление?

Панартрит представляет собой достаточно серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в области сустава и окружающих его тканей развивается острое гнойное воспаление. Примечательно то, что при данном патологическом процессе захватываются все суставные элементы, в том числе хрящи, синовиальная оболочка и так далее. Клиническая картина при панартрите представлена выраженным интоксикационным синдромом, болью в пораженной области и другими местными воспалительными признаками. В подавляющем большинстве случаев такая патология является показанием к проведению хирургического вмешательства. При отсутствии своевременной медицинской помощи вероятность летального исхода крайне высока. Наиболее опасными осложнениями при этом состоянии являются вторичное воспалительное поражение костного мозга, эндокарда, а также сепсис.

В настоящее время панартрит рассматривается как жизнеугрожающая патология. Связано это с тем, что данное заболевание имеет достаточно высокий уровень летальности, который составляет около тридцати процентов. Само по себе такое воспаление встречается не часто. Общий уровень распространенности панартрита составляет около одного случая на сто тысяч населения. Однако среди людей, перенесших протезирование суставов, данный показатель выше — примерно четыре случая на сто тысяч населения.

Острое гнойное воспаление суставов и окружающих мягких тканей чаще всего развивается в детском и пожилом возрасте. Большую роль также играет ослабленный уровень иммунной защиты. Примечательно то, что панартрит, как правило, имеет вторичную природу и является результатом недостаточно хорошо пролеченного острого гнойного артрита. Мужчины и женщины в одинаковой степени подвержены возникновению данного заболевания.

Как мы уже сказали, такое воспаление имеет инфекционную природу. Его возбудителями являются бактерии, чаще всего стафилококки и стрептококки. Значительно реже этот патологический процесс бывает ассоциирован с кишечной или гемофильной палочкой, клостридиями и другими микроорганизмами. Наиболее часто инфекционная флора попадает в область сустава посредством гематогенного пути. Несколько реже свою роль играют лимфогенный и контактный пути инфицирования.

Среди предрасполагающих факторов к развитию панартрита прежде всего выделяют различные травмирующие воздействия. Гнойное воспаление суставов и окружающих мягких тканей может быть спровоцировано проникающими ранениями, закрытыми переломами, внутрисуставным введением лекарственных препаратов, а также суставным эндопротезированием.

Весомая роль в возникновении данного патологического процесса также отводится имеющимся в организме инфекционно-воспалительным очагам. При этом здесь совсем не важно, где именно локализуется первичный воспалительный очаг. Ранее мы уже говорили о том, что чаще всего с таким воспалением сталкиваются люди, страдающие от различных иммунодефицитных состояний. ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, злокачественные опухоли — все это создает благоприятные условия для развития панартрита.

Патогенез панартрита изучен достаточно хорошо. Как известно, сустав имеет закрытую полость, за счет чего создаются практически идеальные условия для размножения бактериальной флоры при наличии предрасполагающих к этому факторов. Отмечается активная выработка медиаторов воспаления, в суставной полости накапливается экссудат, разрушаются синовиальные клетки и хрящевая ткань. С течением времени воспалительная реакция распространяется на сухожилия, мышечные волокна и клетчатку. Пораженные ткани расплавляются и некротизируются.

Симптомы воспаления при панартрите

Клиническая картина при панартрите нарастает стремительно. В подавляющем большинстве случаев затрагивается одна суставная область, преимущественно крупные суставы. Первоначально возникают местные симптомы воспаления. Они представлены резким покраснением и отеком пораженной области, гипертермией кожи в проекции сустава. В обязательном порядке присутствует интенсивная боль, которая становится еще сильнее при движениях или пальпации сустава.

С течением отмечается еще большее усиление всех симптомов воспаления. Из-за массивного скопления гноя присутствует флюктуация в пораженной области. Параллельно нарастает общий интоксикационный синдром, включающий в себя повышение температуры тела до тридцати восьми градусов и выше, головную боль, ознобы, слабость и так далее. Нередко больной человек предъявляет жалобы на головокружения, обусловленные снижением артериального давления.

Примечательно то, что в пожилом возрасте симптомы воспаления могут несколько отличаться. Прежде всего, это относится к общему интоксикационному синдрому, который имеет гораздо меньшую степень выраженности. У пожилых людей зачастую температура тела повышается только лишь до субфебрильных значений.

Диагностика и лечение воспаления в области сустава

Диагностика при таком воспалении сустава, как правило, не вызывает каких-либо затруднений. Все начинается с внешнего осмотра, который позволит выявить характерные местные воспалительные признаки. Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии сустава, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. В обязательном порядке проводится суставная пункция с последующим микроскопическим и бактериологическим исследованием полученного экссудата.

Прежде всего, пациентам с панартритом назначаются антибактериальные препараты. Первоначально используются антибиотики широкого спектра действия, затем терапия корректируется в зависимости от чувствительности возбудителя. Параллельно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, применяются противовоспалительные и обезболивающие средства. Однако в подавляющем большинстве случаев при таком воспалении не удается обойтись без хирургического вмешательства.

Профилактика развития воспаления суставов

Первоочередным методом профилактики является своевременное и правильное лечение возникающих гнойных артритов. Кроме этого, рекомендуется избегать травмирующих воздействий, санировать имеющиеся инфекционно-воспалительные очаги в организме и так далее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector