3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое перелом челюсти

Перелом верхней и нижней челюсти

Что такое перелом челюсти?

Перелом челюсти – это травма лица, с повреждением целостности его костей. Происходит в том случае, когда интенсивность травматического фактора превосходит их прочность. Это повреждение встречается часто, причиной могут стать любые травмы: сильные удары по лицу, падение на твердую поверхность.

Чаще всего травматологи наблюдают перелом суставного отростка, хотя бывают повреждения и в области угла нижней челюсти, в середине тела кости нижней челюсти, в проекции ментального отростка. Перелом может быть полный и нет, открытый и закрытый.

Признаки травмы очевидны: человек не в состоянии открыть рот широко, при попытке разговора он испытывает боль, прикус меняется. Иногда может наблюдаться двоение в глазах, онемение участка лица, деформация скулы. Полный список симптомов будет зависеть от характера травмы и места её локализации.

Перелом нижней челюсти

Если говорить о переломе нижней челюсти, то следует рассмотреть основные виды подобной травмы:

Полным перелом считается в том случае, когда произошло смещение отломков, челюсти. Они могут различаться по форме и количеству.

Неполным называется перелом, когда смещения не наблюдается.

При открытой травме повреждены бывают и слизистые оболочки рта, и мягкие ткани лица.

При закрытой травме кость не прорывает рядом расположенные ткани, а остается внутри них.

Оскольчатый перелом челюсти наблюдается редко, так как для его возникновения требуется приложение невероятной силы. Он нуждается в обязательном хирургическом вмешательстве.

Следующие признаки являются характерными для перелома нижней челюсти:

Отечность и кровоизлияние в поврежденной области и вызванная этими явлениями асимметрия лица. Отек, как правило, сильный, с покраснением кожи и увеличением её температуры. Когда перелом закрытый, кровь скапливается в мягких тканях и образует сгусток. При открытой травме кровь чаще поступает в ротовую полость, чем во внешнюю среду. Чем сильнее кровопотери, тем больший сосуд был поврежден, и тем быстрее требуется оказание первой помощи и доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

Ощущение боли при прикосновении. Она усиливается при попытке разговора, так как повреждена надкостница.

Смещение отломков той или иной степени выраженности, их подвижность.

Повышение чувствительности и электровозбудимости зубов.

В зависимости от того, где локализована травма, выделяют:

Перелом, проходящий по центру резцов – серединный.

Травма между первым и боковыми резцами – резцовая.

Перелом, локализующийся в области клыка – клыковый.

Травма напротив подбородка – ментальная.

Травма тела челюсти, та, которая расположена между 5 и 8 зубами.

Перелом дальше 8 зуба – угловой.

В верхней трети челюсти – перелом ветви челюсти.

Перелом основания мыщелкового отростка.

Цервикальный перелом, то есть тот, который расположен возле отростка челюсти (мыщелкового) и коронарный, расположенный около венечного отростка.

Оказание первой помощи, если человек получил перелом нижней челюсти, заключается в следующем:

Для начала челюсть необходимо зафиксировать. Делается это с помощью повязки. Под зубы необходимо положить ровный жесткий предмет, например, линейку. Затем нижняя челюсть прижимается к верхней и обездвиживается путем обматывания повязкой. Если человек не в сознании, то делать этого нельзя, так как можно будет пропустить заглатывание языка или попадание в дыхательные пути рвотных масс.

Если есть кровотечение, то его необходимо остановить. Для этого рана прижимается или тампонируется чистым, желательно стерильным материалом. Если дополнительно воздействовать на место травмы холодом, то это будет способствовать уменьшению крови, а также несколько облегчит болевой симптом.

Полость рта важно оставлять чистой от возможных наполнителей, в частности: сгустков крови и рвотных масс.

Постараться не тревожить человека до приезда бригады медиков. Лучше, чтобы он сидел, если нет такой возможности, то можно уложить его вниз лицом или на бок.

При возникновении сильных болезненных ощущений, необходимо их облегчить. Для этого используется анальгин, ревалгин, напроксен. Так как человек с подобной травмой не всегда будет в состоянии проглотить таблетку, то нужно её растолочь в порошок и, растворив в воде, дать выпить пострадавшему. Ещё действеннее окажется внутримышечная инъекция, но, как правило, при оказании первой помощи сделать её удается редко. Поможет облегчить состояние и холод, который сузит сосуды, уменьшит отечность и боль. Но прежде чем прикладывать лед, его необходимо обернуть тканью.

После проведения данных мероприятий, человека необходимо доставить в лечебное учреждение для дальнейшей терапии профессионалами. Для диагностики перелома используют рентгенологическое исследование. Так как это серьезное повреждение, часто сопровождающееся травмой позвоночника, то прежде чем приступать к лечению часто назначают дополнительно рентген его шейного отдела. Делается это, чтобы исключить повреждение спинного мозга. Необходимо также удостовериться в том, что у человека нет сотрясения головного мозга и внутриполостного черепного кровотечения.

Перелом верхней челюсти

Перелом верхней части встречается несколько реже и составляет до 30% всех случаев повреждения челюсти.

Он классифицируется в зависимости от линии перелома:

Линия нижняя (лефор один), имеет направление от начала грушевидной аперуты к отростку клиновидной кости (крыловидному).

Линия средняя (лефор два) идёт вдоль костей носа, с захватом дна глазницы и крыловидного отростка.

Линия верхняя (лефор три), направлена к скуле, через кости носа.

Опасность травмы заключается в её последствиях, которые могут быть выражены в менингите, сотрясении мозга и остеомелите. Чем выше расположена линия излома, тем чаще возникают нежелательные последствия.

Признаки перелома верхней челюсти, в зависимости от её типа:

Если произошел разлом под небным сводом, с отломом гайморовой пазухи и переломом носа, у пострадавшего наблюдается отечность щек, носа и губ, с выраженным кровотечением между губой и зубами.

Если часть верхней челюсти оторвана от основания черепа, а линия разлома пересекает глазницу и переносицу, то наблюдается онемение области под глазами, и ярко выраженные гематомы в этом же месте. Из носа течет кровь, часто невозможно остановить слюнотечение. Обоняние либо полностью отсутствует, либо значительно нарушено.

Если, отрыв челюсти дополняется переломом основания черепа, то будет нарушена функция зрения, рот открыть не удастся. Лицо будет ассиметрично, гематомы напоминают очки, глазные яблоки опущены вниз.

В независимости от типа перелома, человек часто испытывает тошноту, может возникнуть рвота, прикус будет нарушен, а болевые ощущения ярко выражены. Все прочие функции затруднены, как-то: дыхательная, жевательная и речевая. Сотрясение мозга практически всегда сопровождает эту травму.

Первая помощь помимо основных мероприятий в виде обездвиживания, обезболивания и остановки кровотечения должна быть дополнена восстановлением функции дыхания. Для этого необходимо убрать изо рта все посторонние предметы, в частности, отломки зубов и рвотные массы. Если человека тошнит, то стоит сразу же положить на бок, либо лицом вниз.

Перелом челюсти со смещением

При переломе челюсти смещение отломков может наблюдаться в трех направлениях: сагиттальном, вертикальном и трансверзальным. Именно они играют решающую роль в определении тактики лечения и выборе аппарата, который будет использован для их вправления.

Чаще всего используют шины, изготовленные из проволоки, с фиксацией за зубы. Кости собираются хирургом вручную, больной в это время может находиться как под местной, так и под общей анестезией. Фиксация отломков может быть также осуществлена с помощью капроновой жилы. Далее челюсть закрепляется металлическими спицами или пластинами, которые накладываются снаружи.

Когда фиксация будет осуществлена, больному рекомендуется покой, с выполнением противомикробных мероприятий.

Двойной перелом челюсти

Двойной перелом челюсти характеризуется тем, что она расходится в три стороны:

Средняя часть челюсти направлена вниз.

Боковые отходят вовнутрь и вверх.

Эта травма опасна тем, что после её получения человек может погибнуть от асфиксии, которое произойдет в результате западания языка. Поэтому необходимо особенно тщательно следить за его состоянием.

Последствия перелома челюсти

Для того, чтобы избежать последствий перелома челюсти, не стоит заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В качестве осложнений выделяют:

Смещение одного зубного ряда.

Образование выраженных промежутков между зубами, которые будут располагаться на месте перелома.

Сильное смещение отломков с деформацией лица, из-за силы мышц.

Смещение зубов с возникновением аномального прикуса.

Лечение перелома челюсти

Лечение перелома челюсти – это прерогатива врача. Чем быстрее оно будет начато, тем лучше для пациента.

В основном мероприятия сводятся к следующим действиям:

Обработка имеющейся раны, проведение её дезинфекции.

Если имеется смещение перегородки носа, то её выравнивание.

Сопоставление возможных отломков, и совмещение целых костей.

Надежная фиксация челюсти с помощью специальной шины. Её необходимо полностью обездвижить. Накладывается шина на срок до 1,5 месяцев, до того момента, пока кости челюсти не срастутся. Иногда врачи путем хирургического вмешательства вживляют в челюсть металлические пластинки. Фиксируются они с помощью винтов.

Проведение противовоспалительной терапии.

Когда основной курс будет закончена, а шина снята, тогда можно будет переходить к этапу реабилитации. Он должен быть направлен на восстановление нескольких жизненно важных функций: жевания, глотания, речи, зрения.

Шинирование при переломе челюсти

Шинирование – это один из основных методов лечения травмы челюсти. Процедура представляет собой фиксацию отломков с применением конструкции, состоящей из пластмассы, либо из проволоки.

Тип шинирования зависит от характера травмы:

Накладывается с одной стороны, когда перелом односторонний, для этого используется проволока, которая фиксирует поврежденные участки.

Накладывается с двух сторон, при этом конструкция имеет более жесткую основу. В дополнение к ней идут крючки и кольца.

Когда сломана и верхняя, и нижняя челюсти и имеется смещение, тогда целесообразно использовать двухчелюстное шинирование. Для фиксации применяют медную проволоку, с креплением за зубы и фиксацией челюстей кольцами.

Если используется пластмассовый вариант, то её следует наложить под подбородок и зафиксировать бинтом вокруг головы. Но этот метод показан в том случае, когда помощь необходимо оказать в сжатые сроки, чтобы доставить пострадавшего до отделения травматологии.

Когда перелом осложненный и имеется значительное смещение отломков, тогда прежде чем осуществить шинирование, необходимо произвести их сопоставление.

Питание при переломе челюсти

Коррекция рациона питания при подобных травмах является необходимостью. Это обусловлено тем, что во время интенсивной терапии и на время восстановления, челюсти будут находиться в фиксированном состоянии, а значит, человек не сможет ими полноценно управлять.

Минимальное время сращения кости – месяц, а значит, на протяжении этого времени пострадавший должен будет употреблять лишь жидкую пищу. Её консистенция должна быть приравнена к состоянию сметаны. Поэтому целесообразно кормить больного бульонами и супами, овощами и фруктами, пропущенными через мясорубку или блендер, разваренными кашами. Обязательно необходимо включать в меню молочные напитки.

Когда шина будет снята, не следует сразу переходить на твердую пищу. Вводить её необходимо постепенно. Это важно не только для нормального восстановления функционирования челюсти, но и для предупреждения сбоев в работе ЖКТ.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Перелом нижней челюсти

Перелом нижней челюсти – патологическое состояние, возникающее при нарушении целостности нижнечелюстной кости. Пациенты жалуются на появление болезненной припухлости в зоне повреждения, нарастание болевых ощущений при жевании, открывании рта. Прикус нарушен, в полости рта выявляются разрывы слизистой с оголением края кости. Зубы на поврежденном фрагменте подвижны. Диагноз «перелом нижней челюсти» ставят, исходя из жалоб, локального статуса, данных рентгенографии. Первичное лечение перелома нижней челюсти заключается в устранении боли, антисептической обработке раны, временном шинировании. Постоянная фиксация отломков достигается консервативным или хирургическим путем.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом нижней челюсти – повреждение кости, сопровождающееся полным или частичным нарушением ее целостности. Среди травм ЧЛО переломы нижней челюсти диагностируют наиболее часто. Комбинированные повреждения верхнечелюстной кости и нижней челюсти выявляют у 15% обследованных. Основную группу пациентов составляют мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. У детей переломы нижней челюсти встречаются в 15% случаев.

По распространенности первую позицию занимают переломы тела (свыше 65%), на втором месте – повреждения угла (37%), на третьем – переломы ветви. Нарушение целостности ментального отдела диагностируют у каждого двадцатого пациента. Соотношение односторонних и двусторонних повреждений нижнечелюстной кости составляет 1:1. В проведении оперативного лечения перелома нижней челюсти нуждаются около четверти больных.

Причины перелома нижней челюсти

Перелом нижней челюсти возникает вследствие воздействия силы, величина которой превышает пластичные характеристики костной ткани, что бывает, например, в результате фронтальных и латеральных ударов в нижнюю треть ЧЛО, при падении с высоты на лицо тяжелых предметов, в случае ДТП. Локализация линии перелома соответствует участку кости со сниженной плотностью. Травматическим повреждениям в большей степени подвержены угол нижней челюсти, мыщелковый и суставной отростки, подбородочный отдел.

В стоматологии также встречаются патологические переломы нижней челюсти, возникающие в результате приложения сил, не превышающих физиологические. Подобные повреждения наблюдаются при резорбтивных процессах костной ткани у пациентов с воспалительно-деструктивными (при остеомиелите, радикулярных кистах) заболеваниями или в случае развития злокачественной опухоли.

Переломы нижней челюсти бывают не только прямыми, но и отраженными. При прямом переломе целостность кости нарушается в точке воздействия травмирующей силы. Локализация отраженных переломов нижней челюсти напрямую зависит от площади и направления удара. При двустороннем сжатии нижнечелюстной кости в области моляров максимальное напряжение костной ткани сосредотачивается в участке срединной линии. При прямом воздействии высокоамплитудной силы в зону подбородка наиболее уязвимыми являются шейки нижней челюсти. Односторонний перелом шейки зачастую бывает отраженным, возникает вследствие бокового удара. Дислокация отломков при переломе нижней челюсти определяется траекторией воздействия травмирующей силы, площадью поврежденного участка, группой мышц, прикрепленных к его поверхности.

Классификация переломов нижней челюсти

По локализации переломы нижней челюсти разделяют на 2 группы:

  1. Переломы тела. Чаще бывают открытыми, клинически сопровождаются разрывом слизистой, кровотечением. Различают срединные (линия разлома проходит между центральными резцами), ментальные (нарушение целостности наблюдается в участке между клыком и премоляром или между премолярами), боковые (зона повреждения локализуется в области моляров), ангулярные (повреждается кость в участке угла) переломы нижней челюсти.
  2. Переломы ветви. К этой категории относят нарушения целостности ветви нижнечелюстной кости (линия разлома при этом имеет параллельное или перпендикулярное направление относительно продольной оси) и двух ее отростков – суставного и венечного. В свою очередь перелом суставного отростка может проходить на уровне основания, шейки или головки. Чаще диагностируют закрытые переломы ветви нижнечелюстной кости.

Переломы нижней челюсти также разделяют на линейные (наблюдается одна линия перелома), оскольчатые (образуется несколько фрагментов, пересекающихся между собой под разными углами) и комбинированные, открытые и закрытые, односторонние и двусторонние.

Симптомы перелома нижней челюсти

При переломе нижней челюсти пациенты жалуются на появление болезненной припухлости в участке повреждения. Неприятные ощущения усиливаются при жевании, откусывании пищи. В случае нарушения целостности крупных кровеносных сосудов возникает кровотечение. При боковом линейном переломе нижней челюсти лицо приобретает асимметричную конфигурацию. Травматическое повреждение нижнелуночкового нерва вызывает онемение ментальной зоны и нижней губы. Цвет кожи изменен вследствие образования кровоподтеков, гематом.

Читать еще:  Чем полезна подушка для копчика и как ее применять

При открытых переломах на слизистой оболочке выявляют разрывы с обнажением края кости. По переходной складке определяют кровоизлияния. Артикуляция при переломе нижней челюсти нарушена. Характер смыкания зубов определяется уровнем, симметричностью повреждения. У пациентов наблюдается ступенчатость зубного ряда. Фиссурно-бугорковый контакт нарушен. Зубы, находящиеся в линии перелома, подвижны (2-3 степени). Часто выявляют полные вывихи зубов.

Диагностика перелома нижней челюсти

Диагноз перелом нижней челюсти ставят на основании жалоб пациента, локального статуса, данных рентгенографии. В ходе физикального осмотра врач-стоматолог выявляет характерные внешнеротовые признаки перелома нижней челюсти: отечность мягких тканей в участке повреждения, изменение цвета и нарушение целостности кожи. Наблюдается отклонение срединной линии. При пальпаторном обследовании удается обнаружить неровности, западения кости. Если линия перелома нижней челюсти проходит в области угла или ветви, незначительное давление на подбородок приводит к усилению болезненности в месте повреждения. И, наоборот, если у пациента ментальный перелом, двустороннее надавливание в ангулярных участках вызывает появление выраженной боли во фронтальной зоне.

Для определения локализации перелома нижней челюсти стоматологи используют диагностический тест, при котором шпатель ставят по трансверзали на жевательных поверхностях нижних моляров. Легкое постукивание по выступающей части шпателя при сомкнутых зубных рядах вызывает у пациента болезненность в том месте, где проходит линия перелома нижней челюсти. Для диагностики целостности суставного отростка пальпируют участок кожи впереди козелка. С целью определения траектории движения суставной головки используют пробу, при которой врач-стоматолог ставит указательные пальцы в слуховые проходы потерпевшего. Пациент при этом медленно выполняет движения в вертикальной и трансверзальной плоскостях. Отсутствие движений суставной головки подтверждает наличие повреждения мыщелкового отростка.

Ключевое значение в процессе диагностики перелома нижней челюсти имеют данные рентгенографии. Зачастую выполняют несколько снимков в разных проекциях (переднюю, боковую рентгенограммы). При подозрении на ментальный перелом нижней челюсти наряду с обзорной рентгенографией делают прицельную рентгенограмму. Для определения целостности мыщелкового отростка применяют специальные укладки (по Шюллеру, Парма). На рентгенограмме при переломе нижней челюсти обнаруживают нарушение целостности кости в виде тонкой полоски просветления. Дифференцировать перелом нижней челюсти необходимо с другими повреждениями костей ЧЛО, а также с ушибами мягких тканей. Физикальный осмотр проводит челюстно-лицевой хирург.

Лечение перелома нижней челюсти

Лечение переломов нижней челюсти включает антисептическую обработку раны, устранение болевого синдрома. Для достижения стойкой репозиции и фиксации отломков края кости сглаживают, устраняют интерпозицию мягких тканей между фрагментами. Удалению подлежат зубы, находящиеся на линии перелома. С целью предотвращения присоединения вторичной инфекции слизистую в участке разрыва ушивают.

Первичная иммобилизация при переломе нижней челюсти заключается в создании неподвижного блока, состоящего из нижней челюсти, прижатой к верхнечелюстным костям. Для этого используют бинтовые повязки или метод межчелюстного лигатурного соединения. При линейных переломах тела челюсти без смещения, а также в случае ангулярных переломов нижней челюсти без смещения для фиксации и иммобилизации фрагментов применяют двухчелюстное проволочное шинирование челюсти.

В связи с низкой эффективностью ручной репозиции отломков при ангулярном и мыщелковом переломах нижней челюсти со смещением чаще используют хирургический метод лечения. Среди основных техник открытого остеосинтеза применяют костный шов, мини-пластины, полиамидную нить. Для соединения фрагментов с помощью костного шва производят разрезы мягких тканей, скелетируют кость со щечной и оральной стороны. С линии перелома нижней челюсти удаляют осколки, края кости сглаживают. В отломках по обе стороны от линии повреждения делают отверстия для фиксации проволоки. После укладки слизисто-надкостничного лоскута рану ушивают. Для достижения более жесткой иммобилизации при переломе нижней челюсти дополнительно применяют назубные шины.

Мини-пластины показаны при косых, оскольчатых переломах ветви и тела нижней челюсти. Разрез делают только со щечной стороны, после отсепарирования слизисто-надкостничного лоскута проводят обработку перелома. На отломках по обе стороны от линии перелома нижней челюсти просверливают отверстия, с помощью шурупов фиксируют мини-пластины. Укладывают на место слизисто-надкостничный лоскут, накладывают швы.

Для предотвращения развития посттравматического остеомиелита пациентам назначают антибактериальные препараты. Эффективность лечения переломов нижней челюсти зависит от своевременности оказания специализированной помощи, характера перелома, наличия осложнений. Первичная костная мозоль при переломе нижней челюсти формируется в течение 20 дней, вторичная – на протяжении 6-8 недель. При раннем обращении пациента с переломом тела прогноз благоприятный. Повреждение ветви и ее отростков может привести к стойким функциональным нарушениям.

Перелом челюсти

Нарушение анатомической целостности костей верхней или нижней челюсти , заболевание, требующее лечения, грамотного восстановительного периода. Переломы возникают от механического воздействия, инициатором которого может стать любое действие , удар, падение, драка, автоавария.

Главное условие, которое должно соблюдаться, чтобы случился перелом , сила удара должна превышать прочность кости.

Строение челюстей у человека

Нарушение целостности зубного ряда порождает ряд проблем из-за анатомической сложности строения органа. Главная функция нижней челюсти , жевательная. На ней расположены мышцы, помогающие осуществлять перемалывание пищи. На ней имеется много сосудов и нервных окончаний.

Мускулатура, помогающая осуществлять физиологический акт в процессе приема пищи, сложна и многообразна. Она состоит из видов мышц:

  • жевательная,
  • височная,
  • два вида крыловидных , медиальная и латеральная.

Движение как сверху вниз, так справа налево, возможно благодаря наличию височно-нижнечелюстного сустава , органа, представляющего подвижное сочленение, благодаря которому осуществляется крепление мандибулы к черепу.

Нервы задействованы в жевании. Нижнечелюстная ветвь тройничного нерва берет свое начало от ствола мозга, регулирует все те движения, которые человек неосознанно совершает во время приема пищи.

Анатомия верхней костной структуры около рта важна для здоровья человека, она принимает участие в образовании носовых перегородок, стенок глазницы и ротовой полости. Повреждение её строения вызывает сотрясение мозга, менингит и опасные заболевания.

Эту часть черепа выделяет тело, главным элементом является гайморова пазуха, три поверхности , передняя, подвисочная и глазничная. На последней находятся отростки, участвующие в формировании иных частей черепа:

Эти части органа участвуют в жевательном процессе, выполняют важную функцию по формированию жизненно важных частей черепа.

Почему возникает перелом челюсти?

Из-за серьезности патологии, причины для её возникновения непростые. Повреждение такого характера не может возникнуть от удара малой силы. Исключением является повышенная хрупкость костей, но мы имеем дело со следствием иной патологии.

Перечислим причины, которые могут спровоцировать травму:

  • дорожно-транспортное происшествие,
  • падение с высоты,
  • падение тяжелых предметов на лицо,
  • неосторожные движения при занятии физкультурой,
  • драка.

Внезапность, непредсказуемость силы механического воздействия и отсутствие возможности уклониться от неё , главные факторы, объединяющие все пункты. Превосхождение силы воздействия прочности основания зубного ряда определяет наличие и отсутствие перелома.

При патологии у пациента повреждение случается в том случае, если сила влияния на орган не превышает физиологическую. Примеры таких недугов: остеомиелит, злокачественная опухоль, патологические процессы костной ткани.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

По этим причинам случаются переломы верхней и нижней челюсти. Всё зависит от того, в какую точку придется удар, какой силы удар будет.

Симптомы травматических повреждений

Боль , первое ощущение, испытываемое человеком после удара. Перелом , не исключение, как верхней, так нижней челюсти. Сила боли пропорциональна силе удара. Усиливает неприятные ощущения акт жевания, глотания. На поврежденном участке и вблизи может возникнуть припухлость.

Разрыв кровеносных сосудов порождает кровотечение, сила которого связана с величиной разрыва, важностью конкретного сосуда. Асимметрия лица может возникнуть в том случае, если диагностирован перелом сбоку, состоящий из разлома.

При боковом линейном переломе возникает асимметричная конфигурация лица. Если поврежден луночковый нерв, у пациента может пропасть чувствительность нижней губы.

Часто у пациента диагностируется полный вывих одного и нескольких зубов. Последние, в случае расположения на линии повреждения, обладают подвижностью.

Выше рассказано про симптоматику при травме нижней челюсти. Что касается верхней, симптомы подразделяются в зависимости от типа перелома.

Типы перелома челюсти

Третий тип

У больного опухает верхняя губа. Пациент жалуется на то, что ему трудно дышать носом и на боль в поврежденном участке, которая увеличивается при смыкании зубов. Последнее может быть нарушено в зависимости от стороны, в которую произошло смещение.

Второй тип

Кровоизлияние орбитальных тканей , симптом травмы. Человек начинает хуже чувствовать запахи, появляется повышенное слезотечение. По горизонтали лицо становится более плоским, по вертикали , более длинным. Чувство боли присутствует. При сжатии зубов болевые ощущения усиливаются.

Первый тип

Повреждения сочетаются с нарушением строения черепа. По симптоматике , отек тканей, избыточное наполнение кровью склеры, конъюнктивы, а также ткани периорбитального участка. Может наблюдаться тошнота, першение в горле. Повреждение зрительных нервов может спровоцировать потерю остроты зрения и косоглазие.

Виды травматических повреждений

Для выбора правильного лечения необходимо установить диагноз, на основании проведенных обследований.

Травмы нижней челюсти

По поврежденному месту выделяют травмы тела и ветви. Нарушения строения тела костной структуры около ротового отверстия делится на категории:

  • срединные , между центральными резцами визуализируется зазор из-за разлома,
  • ментальные , нарушение органа возникает в двух местах: между клыком и премоляром, между двумя премолярами,
  • боковые , пространство может быть между молярами, там находится поврежденная область,
  • ангулярные , травмируется угловая кость.

По количеству линий перелома травмы делятся на линейные, когда в результате травмы образуется одна линия, оскольчатые , речь идет о пересекающихся фрагментах между собой под разными углами. Существуют комбинированные травмы , открытые и закрытые одновременно, одно- и двухсторонние.

Травмы верхней челюсти

Делятся на три группы:

  • Ле Фор 1 , возникает, когда травмируется участок орбиты либо имел место косой удар.
  • Ле Фор 2 , провоцируется сильным прямым ударом в носовую область, при условии, что зубы в момент механического воздействия сжаты.
  • Ле Фор 3 , место при повреждении верхней губы при разомкнутых органах, на которых располагаются зубы. Из-за вынужденного открытия альвеолярного отростка нижняя часть верхней челюсти отделяется от тела.

Первая помощь при переломе

Характер и тяжесть патологии предполагает оказание квалифицированной помощи. До прибытия скорой больному может потребоваться первая помощь, основное значение , поддержание жизнедеятельности до прибытия врачей.

Оказание первой помощи включает следующее:

Сердечно-легочная реанимация

У пациента может развиться дыхательная недостаточность из-за закупорки дыхательных путей. Такое осложнение без оперативного оказания помощи приводит к смерти из-за остановки дыхания. Если грудная клетка больного не двигается, начинайте сеанс искусственного дыхания по методу “рот-в-рот”. При отсутствии пульса эту помощь необходимо совместить с массажем сердца.

Следует зафиксировать язык, его западание , причина асфиксии. Во время оказания помощи больной должен находиться в лежачем положении. При возникновении рвоты его следует повернуть набок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами.

Остановка кровотечения

Осложнение для травм такого вида , кровотечение. Решающее значение имеет скорость, с которой оказана помощь, ее качество. Пострадавшему нужно прижать рану, пережать поврежденную артерию, наложить холодный компресс , сыграет роль в остановке кровотечения.

Обезболивание

Вы не сможете дать человеку таблетки, он их не прожует из-за нарушения соответствующей функции. Лучше будет растолочь лекарство в порошок, который растворить в воде и дать выпить. Можно использовать анальгин, Напроксен или Ревалгин в дозировках, соответствующих возрасту пострадавшего.

Используя инъекции препаратов, вы достигнете цели быстро, лекарство в короткие сроки распространится по организму, достигнет пораженного места.

Если под рукой нет таблеток, воспользуйтесь льдом или любым холодным предметом, приложив его к пораженной области. Холод снижает чувствительность нервных окончаний, благодаря этому возникает обезболивающий эффект.

Методы диагностирования переломов

Постановка диагноза осуществляется хирургом, стоматологом. Существуют способы, позволяющие установить факт перелома, определить его вид.

Физикальное обследование. Выявляет нарушения внешнего вида основания зубного ряда, болевые ощущения в точках, может выявить смещение костей.

Рентгенография. Показывает наличие перелома и его место. Если врач подозревает травму у пациента, в обязательном порядке выполняется рентген верхней и нижней челюсти в двух проекциях, свода и основания черепа. Получение подробностей позволяет оценить состояние пострадавшего.

Ортопантомография , метод получения панорамного снимка, когда можно увидеть количество переломов, оценить состояние височно-челюстного сустава и зубов. Процедура безвредная, безболезненная, занимает не более 5 минут.

Компьютерная томография превосходит рентгенографическое исследование. Пациенту делается много снимков, а после их обработки на компьютере получается подробная визуализация области. КТ визуализирует мелкие осколки, которые не могут быть видны на простой рентгенограмме.

Магнитно-резонансная томография. Метод позволяет оценить состояние сосудов и нервов, мышц и связок, степень травмирования суставов, выявить патологии мягких тканей. Рентгенограмма плохо отображает мягкие ткани, если необходимо именно их исследование, то прибегают к МРТ.

Большое количество методов исследования переломов дают возможность точно установить локализацию, характер и степень повреждения, назначить адекватное лечение.

Лечение: консервативное и хирургическое

Цель лечения , скорректировать неправильное положение кости зубного ряда, приведя его в анатомическую норму. Поэтому применяют оперативное лечение, основным методом является остеосинтез. Он делится на: наружный, внутрикостный, накостный и чрескостный.

Выбор вида зависит от степени профессионализма врача, возраста пациента, тяжести его состояния. Наружный остеосинтез позволяет немного восстановить функциональность на время лечения, в то время как другие виды направлены на сращивание костей, избавление от травмы.

Операция проводится под местным обезболиванием, в зависимости от состояния здоровья больного, его возраста.

В практике коррекции состояний могут применяться другие методы. Их применение зависит от степени профессионализма хирурга, от состояния пациента. Необходимость метода лечения определяется после физикального осмотра, диагностических мероприятий, позволяющих полно оценить состояние челюсти.

Реабилитация после хирургического вмешательства будет проходить дольше, чем серьезнее была операция, чем обширнее травматическое повреждение челюсти.

После операции назначают антибиотики, антибактериальные препараты, общеукрепляющие средства , всё для восстановления организма.

Способы питания пациента

В стационаре для пациентов предусмотрены два типа столов, каждый имеет калорийность от 3000 до 4000 ккал. Для больных с нарушением функции жевания и глотания питание поставляется через зонд, а его консистенция имеет тип “жидкие сливки”. Если больной может открывать рот, для него консистенция стола “густая сметана”.

После выписки показано употребление такой пищи, которую жевать не требуется. Если и попадаются твердые крупинки, в размерах они должны быть не больше манки. Цель питания , разгрузить нагрузку на челюсти, насытить организм пациента питательными веществами.

Разрешается употреблять мясные бульоны, кисломолочные продукты, соки, морсы и нектары без мякоти.

Физиопроцедуры

Этот вид лечения не рассматривается как основной, он помогает восстановиться в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Метод физиотерапии , воздействие магнитным и электромагнитным полем. Цель воздействия в уменьшении воспаления, восстановлении и улучшении кровообращения, снижении болевых ощущений.

Ультравысокие частоты влияют на кровоток, уменьшают воспалительные процессы. Низкие частоты направлены на уменьшение боли и воспаления. Это достигается благодаря изменению свойств клеток под воздействием электрического тока.

Есть два метода, стимулирующие доставку кальция к пораженному месту , облучение ультрафиолетом и электрофорез. Первое стимулирует синтез витамина D, второе доставляет кальций к месту травмы без инъекций.

Продолжительность сеанса физиотерапии составляет от 20 до 30 минут. Длительность курса определяется врачом, зависит от состояния пациента и тяжести операции.

Переломы нижней и верхней челюсти: классификация, признаки, симптомы и лечение

Любое травмирование костей черепа крайне опасно. Чаще всего страдает челюсть, в группе риска – молодые мужчины в возрасте от 18 до 40 лет. Переломы верхней и нижней челюсти требуют серьезного и незамедлительного лечения, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту.

Читать еще:  Что представляет из себя коленный сустав

Основные причины перелома челюсти

Подобные патологии возникают под влиянием на кость механического воздействия, сила которого превышает ее прочность. Чаще всего переломы челюстно-лицевой области (ЧЛО) возникают в следующих случаях:

  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Экстремальные виды спорта.
  • Выраженное физическое воздействие.
  • Огнестрельное оружие.

Не каждый, кто попадает в такие неприятные ситуации, получает перелом челюсти. Кости черепа очень крепкие, поэтому происшествие должно быть действительно серьезным. Правда, есть люди, которые больше других подвержены неогнестрельным переломам нижней и верхней челюсти.

При наличии следующих предпосылок кости черепа ломаются чаще и проще:

  • Онкологические заболевания.
  • Воспалительные процессы в костной ткани.
  • Инфекционные болезни, в особенности туберкулез.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Нарушение минерализации костей.
  • Проблемы с метаболизмом.
  • Острый дефицит витаминов и микроэлементов.

Симптомы перелома челюсти

Перелом кости – это всегда больно, поэтому не заметить его невозможно. И все же люди иногда путают признаки перелома челюсти и вывиха и, не осознавая серьезность ситуации, пытаются решить проблему в домашних условиях. Чтобы правильно определить травму, нужно знать ее основные симптомы:

  • Боль, которая усиливается при касании к подбородку и любом движении челюстью.
  • Неестественная подвижность костей.
  • Нарушение прикуса. Во многих случаях человек и вовсе не может сомкнуть челюсть.

Фото: промежутки между зубами при переломе челюсти

В зубном ряду практически всегда образуются промежутки.

  • В большинстве случаев зубы ломаются или выпадают.
  • Изменение рельефа костей, в особенности в области подбородка. Травма заметно его смещает.
  • Появляются гематомы и кровоподтеки на лице и в полости рта.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Западание языка.
  • В большинстве случаев пациент совершенно не может нормально разговаривать, есть и двигать челюстью.
  • Возникает общее недомогание. Пациента мучает головная боль и головокружение. Иногда повышается температура, и появляется сонливость.
  • Все эти симптомы можно считать общими. Они характерны для любых типов подобной травмы, но есть и более узкие признаки, от которых зависит классификация переломов нижней и верхней челюсти.

    Классификация переломов челюсти

    Специалисты различают более десятка разных видов переломов, а лечение пациента полностью зависит от принадлежности травмы к тому или иному типу. В первую очередь можно выделить переломы нижней и верхней челюсти, но и эти группы делятся на несколько более мелких в зависимости от ряда признаков.

    Виды переломов челюсти по тяжести травмы

    • Закрытый перелом. При нем повреждается кость, но мягкие ткани вокруг остаются целыми. Этот вид патологии является менее опасным, так как лечение длится сравнительно недолго. Неогнестрельный закрытый перелом нижней челюсти без осложнений заживает за 3–4 недели.
    • Открытый перелом. Осколки кости могут сместиться в сторону и повредить мягкие ткани, сосуды и суставы. Такую патологию можно узнать по сильному кровотечению. Чаще встречаются открытые переломы нижней челюсти.

    Открытая травма опасна вдвойне, поскольку при ней высок риск бактериального поражения и сильной потери крови. Медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

    Виды переломов челюсти по смещению обломков

    • Перелом без смещения. При такой травме кость может быть поделена даже на множественные фрагменты, но они находятся в стандартном положении и не смещаются по отношению друг к другу. Трещина может быть неполной. Травма легче подвергается лечению и несет за собой минимум последствий.
    • Перелом со смещением. В этом случае обломки челюсти меняют свое положение, что причиняет дополнительную боль и усложняет лечение. При открытых повреждениях кость всегда смещена. Перелом нижней челюсти со смещением встречается чаще, чем такая же травма верхней части черепа. Узнать повреждение можно по сильному отеку и асимметрии лица.
    • Оскольчатый перелом. Кость раскалывается на отдельные фрагменты разного размера, которые располагаются в хаотичном порядке. В большинстве случаев патология сопровождается повреждением мягких тканей, требует незамедлительной медицинской помощи и длительного лечения. Часто после стационара пациентам приходится обращаться еще и к пластическому хирургу.

    Виды переломов челюсти по локализации травмы

    Виды перелом нижней и верхней челюсти определяются не только симптомами, но и расположением:

    • Средний перелом находится посередине кости.
    • Если травма дислоцируется у боковых резцов, ее определяют, как резцовую.
    • Клыковым переломом называется травма в области третьих зубов верхней или нижней челюсти.
    • Трещина в районе подбородка обозначается как ментальная. Она является одной из самых распространенных челюстных травм из-за того, что подбородок у человека заметно выпирает.
    • Ангулярный перелом может быть только на нижней челюсти. Он находится в углах этой кости, ближе к основанию черепа.

    Врачи могут использовать и более обширную классификацию подобных травм. Сколько именно существует типов патологии, даже сложно представить – каждый случай индивидуален по-своему.

    Первая помощь при переломе челюсти

    Самое первое, что нужно делать, если человек сломал челюсть, – звонить в скорую помощь. Уже после этого можно принимать меры для облегчения состояния пострадавшего:

    • Поскольку повреждения чаще всего появляются в случае ДТП, драк, падений, в первую очередь нужно убедиться, что жизни человека ничего не угрожает.
    • При наличии нескольких неогнестрельных травм, сначала нужно заняться именно челюстью. Исключением являются открытые переломы других костей, если травма головы закрытая.
    • Если идет кровь, к ране нужно прижать чистую, желательно стерильную ткань. Если повреждение небольшое, подойдет и вата.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector