0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое периартрит плечевого сустава и причины его развития

Лечение, симптомы и причины периартрита плечевого сустава

Периартрит плеча — дегенеративно-воспалительная патология, поражающая расположенные рядом с суставом мягкие ткани — мышцы и связки, но не сам сустав. В результате происходит снижение его функциональной активности, возникают трудности с подъемом руки или заведением ее за спину. Клинически периартрит проявляется болями, интенсивность которых нарастает при физических нагрузках, ограничением объема движений, отечностью. Причины патологии разнообразны — предшествующие травмы, воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Для диагностирования периартрита проводится инструментальные и биохимические исследования, в том числе и дифференциальные. Лечение чаще консервативное, заключающееся в приеме препаратов, использовании ортопедических приспособлений, соблюдении щадящего режима, выполнении специальных упражнений.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

В ревматологической и травматологической практике именно периартрит становится наиболее частой причиной воспаления в мягких тканях плечевого пояса. Он диагностируется у каждого десятого пациента, обратившего к врачу с жалобами на боли в мышцах или суставах. Если причины развития периартрита давно обнаружены и классифицированы, то патогенез пока мало изучен. Предполагается, что толчком к воспалительному поражению тканей становятся нейродистрофические изменения волокон сухожилия. Провоцирующим фактором в данном случае является одно из заболеваний шейного отдела позвоночника:

Патологическое состояние провоцирует ущемление нервных волокон плечевого сплетения и расстройству кровообращения. Наблюдается также рефлекторный спазм кровеносных сосудов, дистрофические изменения, реактивное асептическое воспаление сухожилия.

Существует мнение, что причиной развития периартрита становятся механические травмы мягких тканей, которые возникают при чрезвычайных физических нагрузках или частых монотонных движений. К воспалению могут привести падение с упором на вытянутую руку, сильный удар, ушиб, длительное сдавливание. При микро- и макротравмировании нарушается целостность волокон сухожилия, а усугубляют ситуацию кровоизлияния, разрыв вращательной манжеты, отечность периартикулярных тканей, расстройства кровоснабжения плечевого сустава кислородом и питательными веществами.

Периартрит нередко выявляется у пациентов с врожденными особенностями анатомического строения плечевого сочленения:

  • слабость мышц, осуществляющих вращение конечности;
  • нарушения центровки головки кости.

Толчком к развитию воспалительного процесса могут служить метаболические, нейротрофические, иммунные расстройства, нарушение мозгового кровообращения, артрит плечевого сустава. Периартрит диагностируется после перенесенного инфаркта миокарда, при туберкулезном поражении легких, патологий желудочно-кишечного тракта, других многочисленных заболеваний внутренних органов. В качестве предпосылок к возникновению периартрита выделяют и артрозы плечевого сустава, коленного, тазобедренного, голеностопного сочленений.

Клиническая картина

Ведущий симптом периартрита — боль в плече. Ее интенсивность зависит от стадии течения патологии, степени воспалительно-дегенеративного поражения соединительнотканных структур. Для периартрита характерно постоянное присутствие болезненных ощущений, выраженность которых значительно повышается при подъеме тяжестей или увеличении двигательной активности. Не стихают боли и в ночные, предутренние часы. Они становятся «грызущими», ноющими, давящими, иррадиируют в предплечья. Утром человек чувствует себя не выспавшимся, разбитым. Периартрит нередко сопровождается болью в шейном отделе позвоночника, независимо от того, стал ли остеохондроз причиной его развития.

Постоянное ощущение боли, ожидание ее усиления приводят к ухудшению психоэмоционального и физического состояния. Возникают проблемы с засыпанием, появляются неврологические расстройства, апатия, слабость, быстрая утомляемость. При остром воспалительном процессе клиническая картина пополняется симптомами общей интоксикации организма:

  • повышается температура тела до субфебрильных значений (37—37,9°);
  • возникают головные боли, головокружения, диспепсические расстройства.

Заболевание может исчезнуть без врачебного вмешательства через несколько месяцев или лет. Но в процессе его течения развиваются многочисленные осложнения, остающиеся после выздоровления. Одно из них — контрактура, или ограничение объема пассивных и активных движений. Часто для ее устранения требуется проведение хирургической операции.

Форма периартрита плечевого суставаХарактерные клинические проявления
ПростаяПациент жалуется на дискомфортные ощущения, возникающие при выполнении определенных, обычно резких движений рукой. Возникают трудности при касаниях к спине, поднятии руку вверх или ее сильном отведении в сторону
ОстраяПо мере прогрессирования воспалительного процесса нарастает интенсивность болей, иррадиирующих в шею и предплечья. В области плеча формируется отек, кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь
ХроническаяВыраженность болевого синдрома снижается, а тугоподвижности нарастает. Человек избегает резких порывистых движений, страдает от ломоты в плечевом суставе, особенно в ночное время
Синдром «замороженного плеча»Любые движения в сочленении ограничены из-за нарушения функционирования вращательной манжеты, структуры которой подверглись дегенеративным изменениям. Становится невозможным выполнение рядовых движений, например вращение плеча
Синдром псевдопараличаДля псевдопаралича характерно частичное или полное отсутствие движений в плечевом суставе в результате повреждения ротаторной манжеты и дестабилизации головки плечевой кости. Развитие контрактуры

Терапевтическая тактика

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Практикуется комплексный поход к лечению периартрита плечевого сустава. Основные задачи терапии — устранение болевого синдрома, восстановление полноценного объема движений, профилактика распространения патологии на здоровые участки мышц, связок, сухожилий, суставных структур. Пациентам показан щадящий режим на протяжении всей терапии, использование поддерживающих повязок. При острой патологии пациентам рекомендовано ношение ортезов, бандажей с жесткими вставками, а в некоторых случаях плечо иммобилизуется гипсовой лангеткой. Если периартрит спровоцирован шейным остеохондрозом, то для предупреждения смещения позвонков требуется ношение воротника Шанца несколько часов в день.

Немедикаментозное лечение

При диагностировании простой формы периартрита плеча фармакологические препараты обычно не назначаются. Пациентам рекомендовано избегать движений, излишне нагружающих сустав. А для закрепления результата и ускорения выздоровления назначаются физиотерапевтические мероприятия — УВЧ-терапия, магнитотерапия, аппликации с бишофитом, парафином, озокеритом. Хорошо зарекомендовала себя лазерная терапия, или воздействие на периартикулярные ткани излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. После проведения процедуры ускоряется кровообращение в плечевом суставе, к поврежденным тканям поступают питательные и биологически активные вещества, что значительно ускоряет их регенерацию. В ортопедической практике активно используется и гирудотерапия (лечение слюной медицинских пиявок).

Сразу после купирования болевого синдрома и воспалительного процесс начинается период реабилитации. Для восстановления утраченной подвижности, устранения контрактур назначаются 5-10 сеансов классического, точечного, а для ослабленных пациентов баночного массажа. Но основой метод повышения функциональной активности сустава — лечебная гимнастика при периартрите. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом физической подготовки пациента. Он проводит первые занятия, контролирует выполнение движений, подсказывает, как избежать избыточных нагрузок на суставы. Наиболее часто в комплекс включаются следующие упражнения:

  • медленное, плавное приподнимание и опускание плеч;
  • вращения плеч сначала в одну, затем в другую сторону;
  • заведение прямых рук за спину.

Движения не должны быть интенсивными, так как целью тренировок является не наращивание мышечной массы, а улучшение кровообращения в плечевом суставе. Нельзя заниматься, преодолевая боль. Возникновение дискомфортных ощущений должно стать сигналом для продолжительного отдыха. Ежедневные занятия лечебной физкультурой существенно сокращают период реабилитации.

Фармакологические препараты

Медикаментозное лечение периартрита плечевого сустава заключается в улучшении самочувствия пациента и предупреждения распространения воспалительного процесса на здоровые ткани. Для быстрого купирования сильных, пронизывающих болей, появление которых характерно для острой формы патологии, проводятся лекарственные блокады. Обычно используются две группы препаратов:

  • анестетики Новокаин, Лидокаин;
  • глюкокортикостероиды Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Наилучший терапевтический эффект дает их комбинирование с последующим периартикулярным введением. Гормональные препараты токсичны для костных тканей и внутренних органов, поэтому при возможности их заменяют нестероидными противовоспалительными средствами. НПВС в виде инъекционных растворов для внутримышечного введения (Диклофенак, Ортофен, Кеторолак) применяются для купирования острого болевого синдрома и воспаления. Таблетированные формы (Найз, Кеторол, Нурофен, Целекоксиб) включаются в лечебные схемы с целью устранения болей средней интенсивности. А избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогают мази и гели — Вольтарен, Фастум, Долгит, Индометацин, Артрозилен.

Для рассасывания отеков используются компрессы с димексидом, медицинской желчью, сульфатом магния.

Хирургическое вмешательство

При нарушении баланса между ротаторной плечевой манжетой и стабилизирующими ее мышцами выполняется артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Операция проводится для увеличения промежутка между акромиально-ключичным сочленением и головкой кости плеча. В результат создается достаточное пространство для плавного скольжения сухожилий, расположенных на мышцах вращательной манжеты. Это также становится профилактикой дальнейшего травмирования соединительнотканных структур при избыточных физических нагрузках. Основные показания для хирургического вмешательства:

  • устойчивый болевой синдром, который не был устранен НПВС и периартикулярным введением глюкокортикостероидов;
  • рецидивирующий плечелопаточный периартрит, длящийся более полугода;
  • профессиональная деятельность пациента подразумевает частыми активными движениями плечевого сустава;
  • разрыв сухожилий, приведшей к нарушению функционирования надкостной мышцы;
  • чрезкостное повреждение сухожилия ротаторной манжеты;
  • возникшее осложнение патологии — туннельный синдром.

В процессе операции удаляется акромиальный конец ключицы на длину менее 1,5 см. Освободившееся пространство постепенно заполняется соединительными тканями, что приводит к формированию своеобразного ложного сустава. Его основная функция — связывание соединительнотканных структур сочленения во время движения.

Хирургическая операция проводится с помощью миниатюрных артроскопических инструментов, вводимых через проколы в мягких тканях. Спустя несколько часов после наложения швов пациент выписывается для дальнейшего восстановления в домашних условиях. Но иногда для лучшей визуализации операционного поля необходимо выполнять субакромиальную декомпрессию открытым способом. В таких случаях пациент находится в стационаре под контролем медицинского персонала несколько дней.

Причины возникновения и методы лечения периартрита плечевого сустава

Причины возникновения

Периартрит плечевого сустава вызывают самые разнообразные причины. Однако зачастую к его развитию приводят механические воздействия и травмы плеча. Поэтому эту патологию провоцируют регулярные физические нагрузки, в том числе и бытового характера.

Причины, которые вызывают шейно-плечевой или лопаточный периартрит, а также другие формы болезни, могут быть как внешними, так и внутренними. Часто причины развития этого недуга кроются в перенесении острых нарушений. Например, причины появления шейно-плечевой формы заключаются в перенесении остеохондрозов и остеоартрозов шейного отдела позвоночника. А лопаточный периартрит провоцируют нарушения плечевого сустава.

Помимо этого, причины развития болезни часто кроются в эндокринных сбоях (например, сахарный диабет, менопауза), нарушениях работы легких или патологии кровообращения мозга, а также дисплазии.

Какой бы ни была причина возникновения патологии, периартрит плечевого сустава абсолютно любого типа (шейно-плечевой, лопаточный периартрит и т. д.) требует профессионального лечения.

Опасность заболевания

Периартрит плечевого сустава без надлежащего лечения несет в себе серьезную опасность для человека. Ведь болезнь может перейти в стадию «замороженное плечо» (анкилозирующая или хроническая стадия). Такая ситуация развивается в 30% случаях. Данная патология характеризуется уплотнением плеча и его тугоподвижности. При этом многократно возрастают ощущения боли, которые могут вызывать шок. Со временем наблюдается блокада лопаточно-грудинного сочленения, приводящая к тому, что плечевой сустав перестает двигаться. Чтобы избежать такого развития событий, нужно качественное и своевременное лечение.

Формы и стадии

Периартрит плечевого сустава имеет 4 стадии своего развития:

  • простая стадия. Характерны слабые болевые ощущения и незначительный дискомфорт во время движения руки;
  • острая стадия. Развивается, если больной не принимает специальные препараты. Симптоматика становится более выраженной;
  • хроническая стадия. Появляется в результате прогрессивного течения недуга. Лечение болезни на данном этапе сложное и продолжительное;
  • анкилозирующая стадия. Лечение отсутствует, так как происходит окончательное сращение суставных костей, что проявляется в полной блокаде любых движений.

Помимо этого, выделяют следующие формы заболевания:

  • плечелопаточный периартрит. Диагностируется воспаление в сухожилиях и капсуле. При плечелопаточном периартрите не происходит повреждения хрящей или структуры сочленения. Болезнь развивается из-за травмы и сильных физических нагрузок, а также патологии внутренних органов;
  • шейно-плечевой периартрит. Его провоцируют нарушения шейного отдела позвоночника. При шейно-плечевой форме развивается патология межпозвоночных дисков.

Иногда диагностируется развитие посттравматической формы, которая появляется как следствие перенесенных травм. Каждая стадия и форма патологии характеризуется своей клинической картиной.

Симптомы и диагностика

Если появились первые симптомы недуга, а лечение так и не началось, тогда патология пройдет все стадии своего развития. На начальном этапе признаки болезни (боль в плече, трудности в отведении) имеют слабое проявление. При хорошем здоровье больного может произойти самостоятельное и полное выздоровление через пару дней. При сниженном иммунитете заболевание переходит в подострую или острую стадию. Для нее характерны:

  • резкая боль;
  • отдача болевых ощущений в руку или шею. Усиление болей происходит ночью. Отсутствует реакция на обезболивающие;
    частичная потеря подвижности из-за выраженной болезненности;
  • гиперемией кожи и появление припухлости;
  • бессонница;
  • повышение температуры;
  • мышечная атрофия.
Читать еще:  Фармакологические свойства растения

Продолжительность острой стадии – 5–14 дней. В половине случаев происходит восстановление функциональности пораженного сочленения. При наличии определенных факторов патология переходит в хронику. Для нее характерны умеренные боли, при резких движениях возникают «прострелы», появляется чувство ломоты. Хроническая стадия может длиться годами. Завершается она анкилозирующей стадией и полной потерей подвижности руки.

Чтобы побороть болезнь, нужно знать, какой врач лечит периартрит. За помощью можно прийти к травматологу или ортопеду, а также ревматологу и невропатологу.

Для постановки точного диагноза врач проводит осмотр, составляет анамнез и прописывает больным УЗИ и термографию сустава плеча. Также могут назначаться лабораторные анализы, МРТ и рентгенография.

Лечение

Периартрит плечевого сустава предполагает комбинированное лечение. Проще всего устраняется начальная стадия. Для ее лечения применяется шинирование, поддерживающие повязки и гипсовые лонгеты. Для снятия болевого синдрома назначаются противовоспалительные нестероидные препараты (например, «Бруфен»). Также внутримышечно вводятся препараты с кортикостероидами.

Для наружного применения назначаются мази. Вместе с мазями можно использовать компрессы и методы физиотерапии (микротоки, лазеротерапия и т. д.), а также массаж (только после снятия воспаления и болевого синдрома). Если болезнь перешла на следующую стадию, используются более сильные методы лечения.

Медикаментозные методы

При наличии прогрессирующего типа течения недуга врачи часто назначают больным препараты гормонального, обезболивающего и противовоспалительного характера. Однако не всегда препараты дают нужный эффект. При их неэффективности осуществляется хирургическое вмешательство.

Гимнастика

Можно вылечить данную болезнь при помощи лечебной гимнастики. Такой способ лечения показан для хронической и подстрой стадии. Пациент должен посещать курсы ЛФК и выполнять все упражнения, прописанные его лечащим врачом. Обычно гимнастика назначается в комплексной терапии.

Народные методы

Дополнением к медикаментозной терапии является прием средств народной медицины (настои и компрессы, сделанные из лекарственных растений или сборов). Специалист должен указать, какие средства можно принимать. Лечебными свойствами в данном случае обладают плоды шиповника, листья малины и березы, крапива и т. д. Для получения действенного средства, настойки должны готовиться по рецепту (даже без незначительных отклонений).

Профилактика

Профилактика периартрита плеча предполагает своевременную терапию болезней, которые могут провоцировать появление патологии. Также необходима умеренная нагрузка, правильное питание и поддержка иммунитета на высоком уровне. При проявлении первых симптомов следует проконсультироваться со специалистом.

Зная, чем является периартрит плечевого сустава и как его лечить, можно побороть возникшую патологию еще на начальной стадии ее развития.

Видео «Методы лечения плечевого сустава»

Из этого видео вы узнаете об основных методах лечения плечевого сустава.

Массаж

Массаж назначают в восстановительный период. Проводят классический массаж области спины, шеи и рук с элементами ЛФК для пораженного сустава. Возможно применение сегментарного массажа – то есть с избирательным воздействием на плечелопаточную зону.

Рекомендованная продолжительность курса – 10–15 дней, при сохранении остаточных жалоб и для профилактики рецидива выполняют повторный курс через 1–3 месяца, а в последующем – сеансы массажа 2 раза в год.

Методики восточной медицины

При периартрите можно применять самые разные методы лечения восточной медицины. Оптимальный для вас вид процедуры или комплекса процедур, интенсивность и продолжительность курса лечения подберет врач центра восточной медицины (если вы обратитесь в такое место).

Часто используют су-джок терапию (воздействие на точки кистей и стоп, которое посредством рефлекторных импульсов нормализует кровообращение и другие процессы в пораженном плечевом суставе).

Уже в болевой период можно применять:

  • иглоукалывание (дает хороший обезболивающий эффект),
  • стоунтерапию (массаж разогретыми камнями),
  • мануальную терапию,
  • фитотерапию.

Методы лечения восточной медицины

Терапия осложненного периартрита (с анкилозом)

Периартрит плечевого сустава, осложненный анкилозом, или возникший на фоне тяжелого деформирующего артроза (с образованием отломков в полости сустава и резким разрушением хряща) лечат оперативным путем:

  • В старческом возрасте применяют паллиативные операции (паллиативные – то есть для улучшения и поддержания качества жизни, но не для выздоровления): рассекают сросшиеся суставные поверхности, устраняют обломки костей и обрывки хряща, предотвращая тем самым болевой синдром и возвращая руке физиологическое положение, но не восстанавливая подвижность в суставе.
  • У молодых людей при наличии финансовой возможности рекомендуют операцию эндопротезирования (замену сустава на искусственный протез).

Эндопротезирование плечевого сустава

Заключение

Плечелопаточный периартрит – частое осложнение возрастных изменений сустава и последствие перенесенных травм и чрезмерных нагрузок. Чтобы избежать развития этого недуга – своевременно проводите лечение других заболеваний плечевого сустава (артроза, артрита, травмы, остеохондроза), регулярно выполняйте гимнастику с включением упражнений на плечевой пояс и избегайте неадекватных физических нагрузок.

Периартрит плечевого сустава: причины, симптоматика, методы диагностики и лечение

Периартрит плечевого сустава — болезнь, которое приносит значительный дискомфорт и может привести к нарушению функции верхней конечности. Для того, чтобы противостоять болезни, необходимо знать причины, по которым она возникает. Это позволит вовремя диагностировать состояние и начать качественное лечение. Эти аспекты болезни описаны в статье и могут быть полезны, если вас беспокоит боль в плече или нарушен объем движений плеча. Плечевой периартрит поражает ткани, расположенные вокруг плечевого сустава. Эта болезнь имеет воспалительный характер и может привести к инвалидизации пациента.

Читать еще:  Что такое цигун

Что представляет собой периартрит плечевого сустава?

Периартрит плечевого сустава затрагивает периферические ткани. Он поражает связки и волокна сухожилий, мягкие ткани, мышечный слой, который защищает сустав. Плече часто подвергается этому заболеванию в силу своей подвижности. при длительном течении заболевания, оно может привести к значительной потере функциональной активности.

Пациент с плечевым периартритом ощущает постоянное неудобство, ведь он не может выполнять даже простые движения. Это ограничивает активность и снижает качество жизни.

Заболевание может быть простым, острым и хроническим. В зависимости от этого различают разные симптомы болезни, подходы к лечению и реабилитации пациента.

Этиология болезни

Воспаление периферических тканей сустава может возникнуть в результате нарушения обмена веществ в данном участке. Как правило, это наблюдается на фоне дистрофических изменений тканей или при нарушении кровоснабжения сустава.

Такой механизм развития периартрита плечевого сустава могут спровоцировать следующие причины:

  • дегенеративные изменения тканей, которые наблюдаются в старшем возрасте. Этому способствует потеря эластичности тканей, “изнашивание” связочного аппарата и частые микротравматизации сустава. При этом, как травма может восприниматься интенсивное движение. Следствие этого — воспалительный процесс в структурах сустава;
  • травма плеча — ушибы или вывихи, падение с опорой на руку. Результатом такого воздействия становится отек, кровоизлияние в мягкие ткани. Под действием объема тканей происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний, что ухудшает состояние сустава и приводит к хроническому воспалению;
  • нарушение кровоснабжения в зоне сустава может наблюдаться и при фоновых заболеваниях — сахарном диабете, остеохондрозе, патологии артериальных сосудов и проблемах с давлением;
  • сильная нагрузка на сустав, которая бывает у спортсменов также приводит к формированию очага воспаления;
  • перенесенные операции на суставе или соседних анатомических участках могут спровоцировать появление заболевания. Это происходит по причине послеоперационного отека или необходимого хирургического воздействия на сосуды.

Заболевание наступает не сразу. Для формирования воспалительного процесса требуется значительное воздействие на ткани околосуставной области. Если негативное воздействие на эту область постоянное и интенсивное — возникает периартрит в плечевом суставе.

Не стоит бояться нагрузок и занятий спортом. Просто стоит помнить, что нагружать суставы необходимо равномерно, а также правильно планировать занятия спортом.

Клиническая картина

Проявления болезни начинают беспокоить пациента не сразу. Начало заболевания происходит незаметно. к примеру, после полученной травмы должно пройти от 3 до 7 дней и только после этого появится симптоматика. За это время в тканях формируется очаг заболевания, происходят изменения кровоснабжения и иннервации. Иногда пациенты не могут вспомнить, после чего начались боли потому, что между моментом травмы и началом болезни прошло несколько дней.

Клинические проявления заболевания зависят особенностей течения болезни. Различают простую, острую и хроническую форму периартрита плеча.

Наиболее легко протекает простая форма патологии. Пациента могут беспокоить неинтенсивные боли в области соединения, которые возникают только при длительной работе сустава. Для того, чтобы проверить, есть ли у пациента простой периартрит, нужно попросить его совершить вращение рукой или оказать сопротивление давлению на руку. Такие действия могут вызвать боль. Эта стадия болезни хорошо реагирует на лечение и поддается медикаментозной терапии.

Плечевой периартрит становится острым, если вовремя не обеспечить суставу покой и лечение.

Симптомы этой формы патологии:

  • острая боль;
  • нарушение функции сустава;
  • отек мягких тканей, покраснение кожи над суставом.

Дискомфорт становится настолько сильным, что пациент начинает плохо спать, становится раздражительным. Если не применять лечебных средств, патология может приобрести хронический характер.

Хроническая стадия периартрита плечевого сустава меняет интенсивность боли — она становится менее выраженной. Дискомфорт при движении сохраняется, беспокоит неприятная ломота и слабость мышц, особенно в ночное время. Эти проявления могут беспокоить пациента неделями и даже в течении нескольких лет.

Лечение хронического воспаления приводит к облегчению ситуации, но она может снова обостриться после травмы или нагрузки. Желательно не допускать хронизацию патологии, а вылечить её на острой стадии.

Осложнения плечевого периартрита проявляются серьезными симптомами — у пациента возникает анкилозирующий артрит. Ткани в области сустава замещаются кальцификатами, что лишает их возможности сокращаться и обеспечивать движение. Часто возникают выраженные боли и синдром “блокированного плеча”.

Лечение периартрита плечевого сустава

Ранние стадии плечевого периартрита — лучший момент для лечения. Более запущенное заболевание требует радикальных мер и также может быть откорректировано. В зависимости от вида болезни и стадии процесса, применяются разные виды помощи.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется при простой стадии периартрита плечевого сустава. Первая помощь — это обездвиживание сустава, для которого необходимо применить иммобилизирующие средства. Пораженную конечность необходимо зафиксировать повязкой. рука при этом должна быть согнутой в локтевом суставе и приведена к грудной клетке. Повязка должна зафиксировать плечевой сустав, локтевой сгиб и запястье.

Наложение иммобилизирующей повязки должен проводить травматолог или ортопед. Он оценит состояние тканей, поставит диагноз и сделает правильную иммобилизацию. Несоблюдение правил перевязки или положения руки может привести к осложнениям периартрита плеча. Временное ограничение движений в суставе, которого можно добиться с помощью повязки, улучшает состояние тканей, возобновляет микроциркуляцию. Через некоторое время воспалительные процессы останавливаются и ликвидируются.

Еще одно направление консервативного лечения — применение медикаментов. В терапии плечевого периартрита применяются такие препараты:

К ним относятся такие лекарства: индометацин, диклофенак, ибупрофен, парацетамол. Они снижают отек и болезненность, нормализуют температуру тела и тканей над суставом.

  • блокады с введение анальгетиков;

Для блокад применяются новокаин, лидокаин, дипроспан, диклофенак. Применяются блокады с обезболивающими и противовоспалительными веществами. Это помогает быстрос нять боль и улучшить состояние пациента.

  • глюкокортикостероиды — дексаметазон, димедрол, гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон.

Эти группы препаратов помогают снять воспаление, уменьшают отек и сдавление сосудов, нервных окончаний. Это уменьшает боль и нарушает механизм болезни. Внутреннее и инъекционное введение препаратов намного опережает по эффективности местное применение (мази и гели). Через кожу вещество действует немного медленнее, но всё же приносит облегчение. Применяются мази с содержанием диклофенака, ибупрофена и гидрокортизона.

Оперативные вмешательства

Оперативное вмешательство при плечевом периартрите может выполнять две функции: радикальную или паллиативную. Радикальное лечение подразумевает замену структур сустава и установку искусственного. Паллиативная операция подразумевает иссечение пораженных тканей, возврат конечности правильного положения, однако не предусматривает восстановление двигательной активности.

Оперативные вмешательства на суставах проводят, чаще всего, с помощью артроскопа. Этот метод исключает большинство операционных рисков, снижает число противопоказаний, уменьшает травматичность вмешательства и сокращает сроки реабилитации. Лечащий врач рекомендует операцию, исходя из состояния пациента, его фоновой патологии.

После операции следует период реабилитации, во время которого пациент привыкает к своему состоянию, а также выполняет рекомендации врача.

Физиотерапевтические методики

Применение физиотерапевтических методик актуально при хроническом течении болезни, а также после операции. Острое воспаление не рекомендовано лечить с помощью физиотерапии — некоторые процедуры могут ухудшить состояние тканей и вызвать осложнения.

После того, как пройдет острый период болезни, применяются такие методики:

  • УВЧ;
  • лечение лазерным излучением;
  • электрофорез с введением лекарственных препаратов;
  • аппликации;
  • грязевые ванны;
  • лечебные ванны и душ;
  • массаж;
  • компрессы с лекарственными веществами.

Пациенту назначается курс лечебной гимнастики, которая восстанавливает объем движений в суставе. Упражнения направлены на поочередное напряжение мышц, укрепление связок и сухожилий. Самостоятельно менять характер упражнений нельзя — их кратность, интенсивность и амплитуду контролирует врач физиотерапевт.

В некоторых случаях рекомендуется рефлексотерапия, акупунктура и иглоукалывание. Если пациенту приносят облегчение данные виды лечения — их можно сочетать с основной терапией.

Диагностика периартрита плечевого сустава

Постановкой диагноза занимается травматолог-ортопед или артролог — врач, который специализируется на патологии суставов. Для подтверждения периартрита плеча, выполняется первичная диагностика и дополнительные методы.

Чтобы определить болезнь, врач проводит опрос и осмотр пациента. При опросе происходит сбор жалоб, уточнение их характера, момента наступления. Осмотр сустава происходит с выполнением функционального обследования — врач может попросить пациента совершить некоторые движения или сам их пассивно выполняет.

В качестве дополнительной диагностики применяются:

  • рентгенография плечевого сустава;
  • ультразвуковое исследование мягких тканей плеча;
  • томография плеча.

Эти методики позволят визуализировать внутренние ткани, сухожилия и связочный аппарат, изучить полость сустава и его состояние. Врач определит, какие участки потеряли жизнеспособность, где нарушено кровоснабжение и появились кальцификаты. Лабораторные методы помогут подтвердить основное заболевание, которое стало причиной периартрита — диабет, аутоиммунный процесс, инфекционную патологию.

Заключение

Плечевой периартрит поддается терапии и лечится на ранних стадиях. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту позволит избежать осложнений патологии и сберечь функцию сустава. Это стоит учесть пациентам, которые имеют повышенный риск возникновения данной патологии.

Бывает так, что после нагрузки или без причин внезапно «прострелит» плече, как в народе говорят. Поднять руку невозможно, не то, что пошевелить. Многие из-за сильной боли не могут исполнять служебные обязанности и вести привычный образ жизни. Или просто плече ноет, а вы не знаете почему. Что бы узнать, что это и начать быстрее лечить, надо сразу обращаться к специалистам, ведь причиной болей может оказаться периартрит.

Плечевой периартрит – воспалительный процесс в сухожилиях сустава и капсулы, при этом сочленение и хрящевая ткань не затрагивается.

Как происходит лечение?

Для эффективного лечения заболевания необходимо устранить причину ее возникновения. Вот несколько причин и одно из возможных решений:
— смещение позвонков – мануальная терапия;
— нарушено кровообращение в плечевом суставе – ангиопротективные средства.
— болезнь печени – диета и препараты для восстановления функции печени и т.д.
Также на разных стадиях периартрита плечевого сустава лечение отличается.

Разделяют их на 3 стадии:
1 стадия – простая форма («болезненное плечо»). Характеризуется несильными болями в плечевом суставе при движении, в покое не беспокоит;

2 стадия – острая форма. Сильные боли как в спокойном состоянии, так и в движении. Может подняться температура до 37,5 градусов, в анализах мочи появляются маркеры воспалительного процесса. В этот период необходимо обездвижить плечевое сочленение, сделать подвязку, ни каких нагрузок на сочленение.

3 стадия – хроническая форма («замороженное плечо», «блокированное плечо»). Боли становятся терпимыми, усиливаются ночью или ближе к утру. Иногда на этой стадии недуг проходит сам по себе. А может перейти в анкилозирующий периартрит. Плечевой сустав срастается, что мешает нормальному функционированию руки.

Комплексное лечение быстрее поможет победить периартрит. И вернуть здоровый образ жизни.

Консервативное лечение.

Для больного плеча, что бы снять воспаление и боли, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, бутадион, целебрекс и т.д.). При 1 степени течения, иногда, этого достаточно для полного выздоровления. Но данные препараты необходимо очень аккуратно принимать, они раздражают слизистую желудка, при язве и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта необходима консультация с доктором.
Компрессы с димексидом или бишофитом так же помогают вылечить недуг. Но при обострении бишофит противопоказан.

Бывает, что противовоспалительные лекарства не помогают, тогда лечащий врач, может назначить лечение гормональными препаратами (флостерон, дипроспан).
Обычно, они назначаются в виде уколов, которые вводятся в мышцы больного плеча. Это лекарственное средство очень сильное, поэтому продолжительность курса небольшая: 2-3 укола.

Читать еще:  Что такое авторское право

Если на протяжении 15-20 суток, ни какие другие действия не привели к улучшению состояния пациента, ставятся периартрикулярные новокаиновые блокады.
В пораженную ткань с определенной периодичностью вводится новокаин, иногда вместе с глюкокортикоидным средством. Эта процедура делается для снятия боли, из-за которой невозможны движения.

В течение месяца процедура может повторяться еще 1-3 раза.

Физиотерапия.

Больной направляется на физиотерапию для того, чтоб восстановить полную двигательную функцию плеча, убрать воспаление, мышечные спазмы.
Ультразвук – облегчает боль, снимает спазм, улучшает кровообращение.
Ударно-волновая терапия – инфразвуковые волны, проникая, создают импульсную вибрацию. Что помогает улучшить кровоток и регенерацию тканей.
Магнитотерапия – активирует иммунную систему, восстановление пораженных тканей, обезболивает.
Гирудотерапия — медицинские пиявки, которые ставят на больное плечо. Это почти безболезненный и очень эффективный способ помочь себе выздороветь. Побочный эффект: может появиться аллергическая реакция, если она усиливается, просто отменяется эта процедура.

Лечебная физкультура.

Правильно подобранные упражнения не только не навредят, но и помогут восстановиться. Все нужно делать медленно, без резких движений, постепенно увеличивая нагрузку. Если будет сильная боль, занятие рекомендуется прекратить, так же во время обострения нельзя заниматься физкультурой.

  1. Сцепите руки в «замок» впереди себя и медленно поднимаем вверх и опускаем вниз.
  2. Сгибание и разгибание рук в локтевом сочленении.
  3. Больной рукой медленно пытаемся «нарисовать» в воздухе круг, чем больше получается, тем лучше.
  4. Делаем «замок» за своей спиной, старайтесь не сгибать руки.
  5. Бросаем мяч, в воображаемое кольцо.
  6. Мяч прижимаем к груди, локти отведены в стороны максимально без болезненного синдрома, затем медленно выпрямляем, как бы отталкивая мяч от себя, вперед.
  7. Понабивать мяч об пол больной рукой.
    Упражнения делаются регулярно, не перегружая больные связки.

Лечебная гимнастика плечевого сустава

Диета.

Специальную диету не нужно соблюдать. Главное правильно питаться и употреблять достаточно витаминов, белков, минералов, чтобы при периартрите ткани плечевого сустава получали достаточное питание.

Народное лечение.

В народной копилке существует много рецептов, которые помогают от разных недугов. Как лечить плечевой периартрит может ответить народная медицина, но только на первых стадиях заболевания или как дополнительное лечение, после консультации доктора.

Если симптоматика периартрита плечевого сустава держится больше недели, во время лечения народными средствами, необходимо срочно обратится к врачу.

Можем предложить вам некоторые рецепты из народной медицины:

  1. Делают настой (чай) из тысячелистника, зверобоя, шиповника, листов брусники и смородины (черной).
  2. Компрессы, натирания, которые согревают больное сочленение.
  3. Накладывают мед на больное место, укутывают и оставляют на ночь.
  4. Прикладывать к больному месту листья лопуха или капусты, держать как можно дольше, предварительно, зафиксировав.

Тибетская медицина.

Для лечения плечевого периартрита используется:

  • иглоукалывание – обезболивает, убирает воспалительный процесс;
  • точечный массаж – снятие спазмов, улучшение кровотока;
  • мануальная терапия – разгружает сочленения, таким образом, помогая выздоровлению;
  • прогревание полынными сигарами вместе с тибетскими сборами.

Все лечение происходит в комплексе, что помогает скорейшему восстановлению. Так же методику подбирают индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое вмешательство.

Операция, субакромиальная декомпрессия, делается, если другие способы лечения не дали результата. Болевой синдром остается, а двигательная активность уменьшается.
Во время оперативного вмешательства акромион и одна связка в этом же месте удаляется. Двигательные функции возвращаются полностью или большей степени, чем было.

Запомните, это важно!
Периартрит плечевого сустава – для скорейшего выздоровления, необходимо лечить комплексно: лекарствами, физиотерапией и лечебной физкультурой.
Обращаться к доктору при первых симптомах болезни, не запускайте недуг и не занимайтесь самолечением.
Если лечение в течение 5-6 недельного срока не дает результата, следует провести операцию.

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, напряжением периартикулярных мышц, отечностью и уплотнением тканей в области плеча. В диагностике плечелопаточного периартрита существенная роль принадлежит ультразвуковому и рентгенологическому исследованию, термографии, МРТ, лабораторным анализам. В лечении плечелопаточного периартрита применяются методы иммобилизации, медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды), новокаиновые блокады, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Общие сведения

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением. На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата. Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы. Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Причины плечелопаточного периартрита

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Классификация плечелопаточного периартрита

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

  • простую («болезненное плечо»)
  • острую
  • хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.

Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину и т. д. Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость. При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница, снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

При хронической форме плечелопаточного периартрита больных, главным образом, беспокоят умеренные боли в плече, дискомфорт при движениях, ощущения ломоты в плечах по ночам. Периодически, при резких или вращательных движениях рукой может возникать простреливающая боль. Хронический плечелопаточный периартрит может длиться до нескольких лет и приводить к развитию анкилозирующего периартрита – синдрома «замороженного плеча». В данной стадии периартикулярные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо — обездвиженным. При этом любая попытка больного поднять руку вверх или завести ее за спину сопровождается резкой, нестерпимой болью. Движения в плечевом суставе сильно ограничены; практически неосуществимы подъемы руки вперед и вверх, в сторону, вращение вокруг оси и др. Синдром «блокированного плеча» развивается у 30% больных и является финальной, наиболее неблагоприятной стадией плечелопаточного периартрита.

Диагностика плечелопаточного периартрита

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту, хирургу, неврологу, ревматологу, травматологу, ортопеду. На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, МРТ плечевого сустава. Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.

Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава, артроз, тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при раке легкого.

Лечение плечелопаточного периартрита

Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты. Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны. Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия. Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности. При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства. Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника. Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector