1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое повязка

ПОВЯЗКИ

ПОВЯЗКИ — средство для лечения повреждений и заболеваний, состоящее в наложении на пораженный очаг перевязочного материала и фиксации его в области поражения или в иммобилизации самой пораженной области.

Перевязочный материал (см.) и фиксирующая его часть Повязки (см. Десмургия), являющиеся обычно двумя самостоятельными частями Повязки, могут совмещаться в некоторых видах перевязочного материала (напр., лечебные пластыри, самоклеющиеся повязки); если Повязка предназначена только для обеспечения неподвижности пораженной части тела, она может состоять лишь из одной фиксирующей части.

Повязки бывают мягкие (марлевые, матерчатые, из синтетических материалов), отвердевающие (гипсовые, крахмальные, из жидкого стекла, синтетических материалов и др.) и жесткие (шины из различных материалов). Мягкие Повязки по способу фиксации делят на бинтовые, косыночные, пращевидные, Т-образные, контурные, трубчатые (трикотажные и сетчатые) и наклейки (лейкопластырные, Клеоловые, коллодийные и др.).

Применение Повязок при лечении повреждений представляло собой, по-видимому, первое рациональное пособие, известное задолго до появления первых мед. школ. С именем Гиппократа связывают разработку различных вариантов фиксирующих Повязок, часть из которых в малоизмененном виде сохранилась до наших дней. Лекарственное воздействие с помощью повязок описано в трудах А. Цельса и К. Галена. В 18—19 вв. была научно доказана целесообразность использования для П. материалов, обладающих всасывающей способностью (корпии из хлопчатобумажной ветоши, льняной и конопляной пеньки, в последующем — марли и ваты). В 70-х гг. 19 в. широкое распространение получила антисептическая листеровская повязка, В дальнейшем совершенствование П. шло гл. обр. по пути изыскания эффективных лечебных средств воздействия на рану и новых (в частности, синтетических) перевязочных материалов.

Строгая классификация П. отсутствует; различают следующие их виды: сухие асептические, защитные, антисептические (бактерицидные), гипертонические, гемостатические, масляно-бальзамические, окклюзионные, неподвижные, эластические. П. изготовляют стандартные и импровизированные.

Сухая асептическая повязка накладывается на рану при оказании первой медпомощи и после операции в качестве временной защиты раны от вторичного инфицирования, травмирования, охлаждения и других неблагоприятных воздействий окружающей среды. После обработки раны антисептическими препаратами на нее накладывают 2—3 марлевые салфетки (или ватно-марлевую подушку), заходящие на здоровые ткани не менее чем на 4—5 см. Если П. накладывается на рану с обильным гнойным отделяемым, то используют большее количество салфеток и ватно-марлевую подушку. Допустима замена ваты лигнином. Показанием к смене П. являются ее загрязнение, необходимость ревизии раны, обильное пропитывание П. отделяемым из раны.

Защитная повязка рассчитана на более длительную и надежную защиту раны от вторичного инфицирования и отрицательных воздействий окружающей среды, чем это обеспечивается при сухой асептической П. Ее выполняют в виде обычной асептической П., прикрытой непроницаемым для жидкости слоем (клеенкой, полиэтиленовой пленкой, салфеткой, пропитанной индифе-рентным маслом, напр, жидким вазелином). К защитным относится также П., к-рая накладывается после нанесения на рану аэрозоля, образующего после испарения плотную, непроницаемую для микробов, эластичную пленку; такую пленку можно получить, используя фурапласт (с перхлорвинилом) и др. Чаще всего защитная П. применяется для лечения ран в стадии дегидратации при хорошо выраженных здоровых грануляциях и скудном количестве отделяемого.

Антисептическая (бактерицидная) повязка применяется для лечения инфицированных ран. В качестве антисептических средств используют йодоформ, сульфаниламиды, антибиотики, фурацилин, дегмицид, роккал, диметил-сульфоксид и др. Часто вместе с антисептиками применяют протеолитические ферменты и другие препараты (см. Перевязки).

Имеется несколько разновидностей антисептической П.: сухая (на рану насыпают сухой антисептик, а сверху накладывают сухую асептическую П.); влажно-высыхающая (на рану накладывают марлевые салфетки, пропитанные р-ром антисептика, и закрывают сухой асептической П.); П. с использованием аэрозолей, П. с применением салфеток, в молекулы ткани которых включены антисептические препараты; П. наиболее длительного бактерицидного действия (напр., «Ливиан», «Легразоль» и др.); П., обладающие противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим действием.

Гипертоническая повязка способствует оттоку раневого экссудата из раны. Отсасывающее действие ее обусловлено пропитывающими тампоны р-рами, осмотическое давление к-рых выше, чем давление в жидкостях тканей организма и раневом отделяемом. Гипертоническая П. представляет собой один из способов физической антисептики; применяется для лечения гнойных ран с обильным количеством отделяемого, а также при вялой эпителизации раны. Через 6—12 час. после наложения (в зависимости от количества раневого отделяемого) П. практически перестает действовать. По технике наложения гипертоническая П. не отличается от влажно-вы-сыхающей антисептической П. В качестве гипертонического р-ра чаще всего используется 5 — 10% р-р хлорида натрия.

Гемостатическая повязка применяется в двух вариантах. При венозном и капиллярном кровотечении накладывают так наз. давящую П., представляющую собой сухую асептическую П., поверх к-рой туго прибинтовывают комок ваты. Эта П. широко применялась в 19 в.; для сдавливания сосудов тогда изготавливались специальные пелоты. Если гемостатическая П. применяется для остановки кашшлярного, небольшого артериального, венозного или смешанного кровотечения, то используются биол, антисептический тампон, гемостатическая губка или сухой тромбин.

Масляно — бальзамическая повязка представляет собой лекарственную П. с мазью, предложенной А. В. Вишневским и названной им масляно-бальзамическим антисептиком. Она может применяться для лечения воспалительных процессов, ожогов, отморожений.

Окклюзионная (герметизирующая) повязка обеспечивает изоляцию пораженной области тела от воды и воздуха. Идея этих П. была реализована впервые в изолирующей повязке Листера. В совр, хирургии под термином «окклюзионная повязка» понимают способ разобщения с помощью П. плевральной полости и внешней среды при ранениях грудной клетки, осложненных открытым пневмотораксом (см.). Для обеспечения окклюзии непосредственно на рану и окружающую ее (в радиусе 5 — 10 см) кожу накладывают водо- и воздухонепроницаемый материал (большие марлевые салфетки, пропитанные вазелиновым маслом, обертку от индивидуального перевязочного пакета, стерильную полиэтиленовую пленку и т. п.), который плотно фиксируют марлевым бинтом. Окклюзии можно добиться также, заклеив рану широкими полосами лейкопластыря, наложенными наподобие черепицы; для большей надежности, особенно при влажной коже, сверху накладывают сухую асептическую П.

Неподвижные повязки применяют для обеспечения полной или частичной неподвижности пораженной части тела (см. Иммобилизация) или неподвижности с вытяжением (см.). К ним относятся шинные (см. Шины, шинирование) и отвердевающие П. Из отвердевающих П. наиболее распространены гипсовые (см. Гипсовая техника). Входят в хирургическую практику П. с использованием синтетических материалов (поливик, вспененный полиуретан и др.), становящихся пластичными при разогревании в горячей воде и отвердевающих после наложения на конечность. Другие отвердевающие П. (с использованием крахмала, клея, целлулоида, жидкого стекла и др.) имеют историческое значение; к ним иногда прибегают ортопеды в детской практике.

Крахмальную повязку Сетена накладывают поверх ватной подкладки, используя бинты, пропитанные крахмальным клейстером; бинтуют конечность от периферии к центру. Для повышения прочности П. между слоями бинтов укладывают полоски картона. Крахмальная П. высыхает медленно, в связи с чем есть риск вторичного смещения в процессе отвердевания; она менее прочна, чем гипсовая.

Клеевую повязку приготовляют из матерчатых бинтов с покрытием из столярного клея. Перед наложением П. бинты опускают в горячую воду и накладывают на конечность поверх марлевой подкладки. Для высыхания повязки требуется ок. 8 час.

Повязку из целлулоида делают путем нанесения р-ра целлулоида в ацетоне поверх ходов марлевого бинта.

Повязку из жидкого стекла Шраута накладывают на конечность на слой ваты (ватина, фланели), закрепляя его бинтом (3—5 слоев), пропитанным жидким стеклом (насыщенный водный р-р сульфита натрия). П. отвердевает через 4 часа.

Эластическая повязка предназначена для обеспечения равномерного давления на ткани конечности с целью предупреждения отека на почве застоя крови и лимфы (см. Лимфостаз). Она применяется при варикозном расширении вен (см.), посттромбофлебитическом синдроме (см. Флеботромбоз) и др. Эластическая П. может быть изготовлена на цинк-желатиновой основе с применением пасты Унны. В состав пасты Унны входят окись цинка и желатина (по 1 ч.), глицерин (6 ч.) и дистиллированная вода (2 ч.). Паста имеет плотную упругую консистенцию. Перед употреблением ее разогревают на водяной бане (не доводя до кипения) и широкой кистью наносят на каждый слой наложенного на конечность марлевого бинта. Обычно П. делают из 4—5 слоев. Высыхание П. длится 3—4 часа. Другой разновидностью эластической П. является наложение трикотажного эластического или сетчатого эластического бинта. Бинтование эластическим бинтом выполняют от периферии к центру по типу спиральной повязки. Применяют также готовые изделия типа эластических чулок, эластических наколенников и т. п.

Осложнения, связанные с применением П., чаще всего обусловлены раздражающим влиянием некоторых из них на кожу и техническими погрешностями при их наложении. Так, лейкопластырная и коллоидная П. раздражают кожу, лейкопластырная П. так плотно пристает к волосам, что снятие ее обычно сопряжено с болевыми ощущениями; тугое наложение бинта на конечность вызывает боли, посинение и отек ниже П. Неправильное наложение отвердевающих и жестких П., которые обычно длительно остаются на теле больного, может стать причиной нарушений подвижности в суставах, пролежней в области костных выступов, смещения костных отломков при переломе и др.

Библиография: Атясов Н. И. и Реут Н. И. Техника десмургии при повреждениях мягких тканей и переломах костей (Медицинский атлас), Саранск, 1977; Бильрот Т. Общая хирургическая патология и терапия в 50-ти лекциях, пер. с нем., Спб., 1884; Бойко Н. И. Влияние различных концентраций и сочетаний растворов димексида (диметилсульфоксида) на течение раневого процесса, Клин, хир., № 1, с. 64, 1979; Таубер А. С. Современные школы хирургии в главнейших государствах Европы, кн. 1, Спб., 1889; Фридланд М. О. Руководство по ортопедии и травматологии. М., 1967; Biological actions of dimethyl sulfoxide, ed. by S. W. Jacob a. R. Herschler, N. Y., 1975; Lister J. On the antiseptic principle in the practice of surgery, Lancet, v. 2, p. 353, 1867.

Читать еще:  Что преставляет собой эпикондилит

Что такое повязка

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Повязки» в других словарях:

Повязки — получить на Академике действующий промокод SportPoint или выгодно повязки купить со скидкой на распродаже в SportPoint

Повязки — Рис. 1. Правильное наложение бинта при накладывании повязки. Рис. 1. Правильное наложение бинта при накладывании повязки. Повязки комплекс средств, которые используются с целью закрепления перевязочного материала, давления на какую нибудь часть… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

Повязки — из красных лент, заруги или ниток принадлежат к числу самых распространенных амулетов. Такими повязками предохраняют от сглаза и болезней не только людей, но и животных, и деревья. Вера в благотворность их обусловлена с одной стороны верой в… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ПОВЯЗКИ — приспособления из перевязочного материала, накладываемые на повреждённый участок тела с целью создания защиты от внешних раздражений, отсасывания отделяемого, остановки кровотечения и др. Большинство П. состоит из двух частей: внутренней… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Хирургические повязки — делятся на 1) простые, или покрывающие (защищающие), 2) неподвижные, 3) вытягивающие и 4) давящие повязки. Покрывающие повязки накладываются при помощи бинтов косынок, липкого пластыря и служат для защиты больной части тела, укрепления пластырей … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ГИПСОВЫЕ ПОВЯЗКИ — ГИПСОВЫЕ ПОВЯЗКИ, КОРСЕТЫ, КРОВАТКИ, настолько часто применимы при различных ортопедическо хирургич. мероприятиях, что Гоффа (Нойа) называет Г. п. «душой ортопедии». Областью их применения являются все те заболевания, где показана… … Большая медицинская энциклопедия

Нарукавные повязки службы корабельных нарядов — отличительные нарукавные повязки, состоящие из трех полос различных цветов а) для вахты красный, белый, красный, б) для дежурства синий, белый, синий. На повязках дежурного по соединению и его помощников, дежурного по кораблю и вахтенного офицера … Морской словарь

Гипсовые повязки — применяются при различных травмах: ушибы, растяжения связок, переломы. Цель применения создание неподвижности сегмента конечности для улучшения и ускорения процесса заживления, уменьшения болевого синдрома. Изобретена Николаем Пироговым после… … Википедия

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОВЯЗКИ — бинты, бандажи и пр., употребляемые в медицине для защиты ушибленных, раненных. воспаленных частей тела. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков Ф., 1907 … Словарь иностранных слов русского языка

Десмургия — I Десмургия (греч. desmos привязь, связь, повязка + ergon дело, выполнение) раздел медицины, посвященный повязкам и их применению. Под термином «повязка» подразумевают комплекс лечебных средств, накладываемых на тело больного при различных… … Медицинская энциклопедия

РАНЫ — РАНЫ, РАНЕНИЯ. Раной (vulnus) называется всякое повреждение тканей организма, связанное с нарушением целости кожи или слизистой оболочки. Однако и при закрытых повреждениях, если нарушена целость покровов какого либо органа, говорят о его ранении … Большая медицинская энциклопедия

Повязка

перевязочный материал, иногда содержащий лекарственные или некоторые другие вещества, наложенный и укрепленный на поверхности тела больного (пострадавшего, пораженного) с лечебной целью.

Повязка антисептическая (f. antiseptica; син. П. бактерицидная) — П., содержащая лекарственные средства, обладающие бактерицидным или бактериостатическим действием.

Повязка бактерицидная (f. bactericida) — см. Повязка антисептическая.

Повязка бинокулярная (f. binocularis) — П., полностью закрывающая оба глаза; применяется после травмы глаз и в послеоперационном периоде.

Повязка восьмиобразная (f. octoidea) — см. Повязка крестообразная.

Повязка гемостатическая (f. haemostatica) — П., накладываемая с целью остановки кровотечения за счет сдавления сосудов и (или) воздействия введенных в перевязочный материал гемостатических средств.

Повязка гипертоническая (f. hypertonica) — П., пропитанная гипертоническим раствором с целью отсасывания гнойного отделяемого из раны.

Повязка гипсовая (f. gypsata) — П., содержащая быстро отвердевающие гипсовые бинты и (или) лонгеты, используемая для иммобилизации конечностей или позвоночника.

Повязка гипсовая глухая (син. П. гипсовая циркулярная) — П., полностью охватывающая часть тела, подлежащую иммобилизации.

Повязка гипсовая мостовидная — П., циркулярные фрагменты которой соединяют полосами-мостиками из гипсового бинта, что обеспечивает доступ к раневым поверхностям.

П: гипсовая окончатая (f. gypsata fenestrata) — глухая П. г. с отверстием, вырезанным над раневой поверхностью.

Повязка гипсовая открытая (син. шина гипсовая) — П. г. в виде лонгеты, наложенной вдоль конечности и фиксированной к ней обычным бинтом.

Повязка гипсовая циркулярная — см. Повязка гипсовая глухая.

Повязка гипсовая этапная — П. г., форму которой полностью или частично меняют по мере исправления деформации.

Повязка давящая (f. comprimens) — П., сдавливающая анатомические образования в определенной области; используется главным образом в качестве гемостатической П.

Повязка защитная (f. protectiva) — П. на рану с использованием мазей, применяемая для защиты грануляций от высыхания и механического раздражения.

Повязка иммобилизующая (f. immobilisans) — П., применяемая с целью исключения возможности движений какой-либо части тела.

Повязка иммобилизующая мягкая — П. и., состоящая только из тканевых материалов (бинт, косынка и т.п).

Повязка иммобилизующая неподвижная — П. и., содержащая отвердевающие вещества (гипс, крахмал и др.).

Повязка колосовидная (f. spica) — спиральная П., в которой на каждом циркулярном ходе бинт перевернут так, что места его перегиба лежат на одной прямой линии.

Повязка контурная — тканевая П. с тесемками, форма которой соответствует контуру конечности или туловища; применяется для фиксации перевязочного материала, наложенного на ожоговую или обширную раневую поверхность.

Повязка косыночная (f. triangularis) — мягкая иммобилизующая П., состоящая из треугольного куска ткани (косынки); применяется главным образом на верхней конечности.

Повязка крестообразная (f. cruciata; син. П. восьмиобразная) — П., в которой бинт на последовательных ходах перекрещен на передней и задней поверхностях перевязываемой части тела.

Повязка лечебная (f. curativa) — П., покрытая или пропитанная лекарственными средствами, оказывающими местное воздействие на пораженные (поврежденные) покровы тела.

Повязка масляно-бальзамическая — П., пропитанная жидкой мазью, содержащей деготь или другие бальзамические вещества.

Повязка неаполитанская — П. на голову, в которой за первыми круговыми ходами бинта следуют косые, закрывающие одно ухо и сосцевидный отросток.

Повязка окклюзионная (лат. occludo, occlusum закрывать) — П., наложенная при открытом пневмотораксе с целью прекратить поступление воздуха через рану в грудной клетке.

Повязка палочная (истор.) — иммобилизующая П., содержащая тонкие деревянные стержни, промежутки между которыми заполнены гипсовой кашицей.

Повязка пращевидная (splenium fundiforme) — П. из бинта или длинного куска ткани, оба конца которой надрезаны продольно, не доходя до середины; П. п. накладывают на раны выступающих частей лица (нос, подбородок).

Повязка противоожоговая (f. contra combustionern) — П., накладываемая на ожоговую поверхность и содержащая антисептические, обезболивающие, стимулирующие и другие лекарственные средства.

Повязка радиоактивная — двухслойная марлевая П., на внутренний слой которой нанесены радиоактииные вещества; используется для дозированного воздействия альфа-частицами на ограниченные участки кожи.

Повязка радоновая — радиоактивная П., содержащая продукты распада радона.

Повязка спиральная (f. spiralis; син. долабра) — П., в которой каждый циркулярный ход бинта частично прикрыт последующим ходом; накладывается на конечности.

Повязка Т-образная — П., состоящая из полосы ткани, к середине которой пришита под прямым углом другая полоса; накладывается главным образом в области промежности.

Читать еще:  Что такое функциональный класс больного

Повязка укрепляющая — см. Повязка фиксирующая.

Повязка фиксирующая (син. П. укрепляющая) — П., накладываемая с целью удержания на участке поверхности тела асептического, гемостатического перевязочного материала, лекарственных средств, дренажей и т.д.

Повязка цинк-желатиновая — П., пропитанная цинк-желатиновой пастой, оказывающей после высыхания равномерное давление на мягкие ткани; применяется, например, при лечении варикозных язв голени.

Повязка черепицеобразная (f. imbricata) — спиральная П. на локтевом или коленном суставе, в которой каждый ход бинта прикрыт последующим ходом на 2 /3 ширины на разгибательной поверхности и полностью — на сгибательной.

Повязка эластическая (f. elastica) — П., содержащая эластичные материалы (трикотажные, прорезиненные и др.); часто имеет форму чулка; применяется при варикозном расширении вен или хроническом тромбофлебите нижней конечности.

Как наложить повязку при травме головы

Повреждения головы с открытыми ранами считаются наиболее опасными: рядом расположен головной мозг. Даже при отсутствии черепно-мозговой травмы существует риск инфицирования, поэтому необходимо наложение повязки на голову.

Виды повязок при травме головы

Существует несколько методов перевязки головы:

  • шапочка Гиппократа,
  • циркулярная повязка – для травм височной, лобной и части затылочной области,
  • крестообразная – при ранах затылка,
  • повязка-чепец,
  • повязка на уши и на глаза.

Все эти повязки должны быть давящими, потому что кожа волосистой части головы хорошо кровоснабжается, и любое ранение в этой области сопровождается довольно сильным кровотечением.

Цели использования повязки при травме головы

Правильное наложение повязки на голову обеспечивает:

  • Остановку кровотечения посредством давления тампона и марлевого бинта.
  • Защиту места ранения от болезнетворных микробов и внешней среды (профилактика развития вторичной инфекции).
  • Защиту места ранения от внешних воздействий – травма при стрижке, надевании шапки и т. п.

Возможно закрепление стерильной салфетки либо салфетки, пропитанной любым лекарственным средством.

Самой распространенной и применяемой повязкой на голову является чепец. Используется при всех повреждениях головы: лба, темени и затылка. Показанием к наложению такого вида повязки служат ранения и ожоги мозговой части черепа (преимущественно, волосистой части головы).

Преимущества повязки-чепца

  • Отсутствие противопоказаний.
  • Простота в использовании – можно наложить повязку даже в одиночку или с помощью раненого.
  • Не ограничивает движения головы в разных направлениях и не мешает ношению головных уборов.
  • Обеспечивает надежную защиту головы.
  • Не сползает!
  • Оказывает нужное давление на рану для остановки кровотечения.

Небольшим дискомфортом является то, что концы данной повязки закрепляются под подбородком, а это несколько мешает приему пищи – требуется ослаблять их или вовсе развязывать во время еды. И кончики повязки видны из-под головного убора.

Правила наложения повязки на голову

Существуют общие правила перевязки головы, которые следует неукоснительно соблюдать.

Перевязка проводится с использованием стерильного медицинского бинта определенной ширины – от 10 до 14 сантиметров: бинт уже данных параметров будет врезаться в мягкие ткани, а более широкий бинт будет затруднять движения, да и сама повязка будет выглядеть неаккуратной.

В зависимости от вида ранения следует предварительно обработать рану антисептиком, наложить сверху либо стерильную марлевую салфетку, либо салфетку, пропитанную любым лекарственным препаратом.

Повязка должна закрывать всю площадь ранения.

Повязка не должна оказывать слишком сильное давление на ткани, нарушать кровообращение, приводить к отечности окружающих тканей и просто вызывать дискомфорт.

Порядок наложения на голову повязки-чепца

Перед началом процедуры раненого усаживают на стул лицом к медработнику. Головой во время наложения бинта двигать не следует!

Отматывают от бинта кусок около 1 метра и прокладывают его по темени поперек от уха до уха. Концы удерживаются больным – эти концы потом будут завязаны под подбородком. При невозможности это сделать, медработник делает закрепляющий виток вокруг головы.

Конец бинта берут в левую руку, сам бинт – в правую, постепенно разматывая его по часовой стрелке так, чтобы край его не превышал 15 – 20 сантиметров.

Первый виток является закрепляющим, накладывается циркулярно и проходит через лобные и затылочные бугры.

Бинт подводят к завязке, оборачивают вокруг нее в виде петли и ведут к противоположной части головы и другой завязке, продевая каждый раз в области ушей бинт под завязку и покрывая последующим витком предыдущий ровно на половину ширины.

Во время наложения повязки бинт не следует отрывать от кожной поверхности, одновременно расправляя и натягивая его.

Полностью закрывают бинтом волосистую часть головы и прикрепляют его к завязке, завязав узлом. А ее, в свою очередь, завязывают под подбородком.

Показанием для наложения крестообразной повязки является ранение затылка и послеоперационный период при травме шейных позвонков.

Требования и условия наложения

Требуемая ширина бинта – 10 сантиметров.

Манипуляцию можно осуществлять и в положении «спиной» к медработнику.

Начинают бинтовать от затылка ко лбу, сделав пару закрепляющих витков.

Со лба и виска ведут бинт вниз на затылок, затем – на переднюю часть шеи, затем – опять на затылок, там располагают крест-накрест сверху предыдущего витка бинта по направлению ко лбу, покрывая его приблизительно на две трети. Оборачивают лоб и снова ведут бинт на затылок, повторяя так несколько раз.

Закрепляют концы бинта узелком.

Наложение повязки на голову при травме с повреждением глаз

При повреждении глаз требуется круговая повязка.

При ранении правого глаза бинт накладывается в направлении слева направо, при ранении левого – наоборот.

Сделать пару закрепляющих туров. Затем бинт накладывается от места повреждения по направлению к затылочной области, потом под ухом проводится к щеке и обратно к раненому глазу: таким образом, получается круг. Потом надо сделать один оборот вокруг головы. И снова – к затылку, под ухом и к месту ранения.

Повторить так несколько раз и закрепить кончики бинта.

Понятие о повязке и перевязке

Десмургия (от гр. desmos — связь, ergon — дело) — учение о повязках, перевязочном материале, его свойствах, формах и способах (методах) наложения повязок. В учении о повязках различают два понятия — повязка и перевязка.

Повязка — это приспособление из перевязочного материала, накладываемого для защиты раны от внешних факторов (микрофлоры, механических воздействий внешней среды, колебаний температуры и др.); остановки кровотечения; в целях иммобилизации (т. е. создания неподвижности), с целью удержать лекарственные вещества на поврежденной поверхности тела.

Некоторые повязки состоят из двух частей: внутренней (перевязки), прилегающей к месту повреждения, и наружной (собственно повязки), фиксирующей внутреннюю часть. Повязка защищает рану от внешних воздействий.

Перевязка — процесс лечебного вмешательства (смена повязки), выполняемый над травмированной областью, т. е. наружная обработка раны и последующее наложение на ее поверхность соответствующего перевязочного материала, фиксируемого затем повязкой.

В зависимости от характера раны и течения процесса заживления в одних случаях может быть показана перевязка, в других случаях лишь смена повязки, т. е. фиксирующей части, без снятия салфетки, непосредственно прикрывающей рану.

Перевязочные материалы

Перевязочные материалы имеют разные свойства. Чаще бывает нужен мягкий, эластичный, с хорошими всасывающими и испаряющими способностями материал. Необезжиренный материал, а следовательно, несмачивающийся, применяют лишь в тех случаях, когда требуется не воспринимающий влагу материал.

Виды перевязочного материала. В качестве перевязочных средств используют влагоемкие [вата натуральная (серая и белая) и искусственная (вискозная), марля, хлопчатобумажный и другой тканый материал, лигнин, джут, пакля, торф, торфяной мох, гранулеза] и гидроизолирующие (брезент, клеенка, целлофан, полиэтилен, тонкие листы резины и др.) материалы.

Вату получают из хлопка или околосеменного пуха хлопчатника. Каждый волосок ваты — это растительная клетка длиною до 4,05 см со сплюснутым с боков канальцем внутри. Вата может быть обезжиренной и необезжиренной: обезжиренная обладает хорошей влагоемкостью и капиллярностью; необезжиренная серая вата почти не смачивается (комок ее плавает на поверхности воды). Доброкачественная вата легкая, достаточно пушиста, мягка и хорошо удерживает тепло. Ее применяют в качестве согревающего слоя в компрессах, в теплых укутывающих повязках и как мягкую прокладку в иммобилизующих повязках.

Марля — это хлопчатобумажная редкая ткань из слабо скрученных ниток. Впервые ее изготовили во французском селении Марли ле Руа, откуда и пошло это название.

По плотности различают крупнопетлистую (в 1 см 2 до 12 х 12 нитей) и среднепетлистую марлю (в 1 см 2 до 15 х 15 нитей). Редкая марля вначале впитывает жидкость быстро, а потом медленно; плотная марля впитывает медленно, но более длительное время. В хирургии применяют мягкую обезжиренную беленую марлю, обладающую хорошей влагоемкостью, капиллярностью, легкостью и эластичностью.

Применяют также ткани хлопчатобумажных, льняных и других материалов. Фланель — ткань наподобие сукна, которая с одной стороны более шероховатая и мягка на ощупь. Ее производят из шерсти с добавлением хлопка. Преимущество фланелевых бинтов — они сохраняют тепло.

Читать еще:  Что понимается под блокадой в медицине

К древним и редко используемым влагоемких материалам относятся: лигнин, джут (юта), паклю, гранулезу, торфяной мох, торф, древесную вату, целлюлозу, кембрик, корпию и т. д.

При выборе гидроизолирующих материалов кроме общего для них свойства надо учитывать и конкретные особенности каждого: прочность на разрыв и истирание, что косвенным образом влияет на защиту раны от внешней влаги (чаще это грязная вода) или направлено на удержание лечебных веществ около места травмы (при компрессах). В качестве гидроизолирующих материалов применяют промасленную или вощеную бумагу, клеенку, листы полиэтилена, целлофана, тонкие листы резины, брезент и т. д.

Для наложения клеевых повязок используют различные клеевые смеси. Коллодий или клей БФ-6 используют для защиты асептических послеоперационных ран и свежих поверхностных обработанных случайных ран и ссадин. Резиновым клеем можно равномерно смазать всю повязку в области раны, тогда она не промокает.

Для иммобилизующих повязок используют шины, гипс и лонгеты. В зависимости от места наложения и массы пациента шины могут быть изготовлены из дерева, соломы, проволочной сетки или плотного картона. Легче всего пользоваться деревянными шинами. Форма и размеры шины зависят от анатомических особенностей иммобилизуемой области.

Гипс — это кристаллогидрат сульфата кальция. При накаливании до 130 °С кристаллизационная вода испаряется и получается белый аморфный порошок, который при смешивании с водой до консистенции кашицы вскоре отвердевает. Гипс гигроскопичен, поэтому его хранят в герметически закупоренной таре.

В практической деятельности ветеринарного врача нельзя забывать о вспомогательных и специальных перевязочных средствах. К ним относятся: шейный круг (воротник), закрытые намордники, «обувь» для собак и кошек, кожаная или полотняная попонка.

Формы перевязочного материала

Бинт — узкая полоска материала, смотанная в рулон. Различают головку, хвостик, спинку рулона. Может быть изготовлен из марли, кембрика, полотна, трико, резины и прорезиненной ткани; пересыпан гипсом или пропитан крахмальным клейстером (для положения медленно отвердевающих фиксирующих повязок). Длина бинта в рулоне 1,5…10 м, ширина до 15 см.

Платок, салфетка и компресс имеют форму квадрата, но различаются по размерам: платок имеет самый большой размер; салфетка — несколько меньший, компресс, самый маленький размер.

Косынка представляет собой равнобедренный треугольник.

Праща представляет собой бинт или длинный кусок ткани, оба конца которого надрезаны продольно, не доходя до середины, т. е. образуют тесемки для завязывания.

Правила фиксирования повязки

Фиксируя повязку, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • повязка должна защищать рану или пораженную область от внешних воздействий. С этой целью применяют мягкие подушечки или прокладки;
  • повязка должна защищать рану от вторичной инфекции. Для этого первые слои повязки закрывают фиксирующим материалом и следят за тем, чтобы он не сместился с первоначального положения;
  • слои повязки должны хорошо впитывать отделяемое и испарять его со своей поверхности. Для этого применяют обезжиренный материал, а накладывая повязку, не слишком плотно прижимают ее слои к раневой поверхности;
  • повязка не должна препятствовать нормальному крово- и лимфообращению (не следует бинтовать слишком туго). Повязка будет хорошо удерживаться, если она наложена с учетом анатомических особенностей области поражения;
  • повязка должна равномерно прилегать к телу и не смещаться при движениях.

Классификации повязок

Повязки можно классифицировать по разным признакам. С точки зрения лечебного воздействия повязки рассмотрены в соответствующем разделе общей и частной хирургии. Ниже описаны повязки по форме и способу закрепления перевязки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Виды повязок и правила их наложения

Повязкой принято считать медицинские или подручные средства, предназначение которых – закрепить на ране материал для перевязки, увеличение давления на сосуды при кровотечениях, фиксирование рук, ног и иных частей, чтобы обеспечить их неподвижность; предупреждение вторичного инфицирования раневой поверхности, защита ее от неблагоприятного воздействия окружающей среды; предупреждения отеков.

Приспособление для закрепления перевязочного материала

Их классифицируют по разным параметрам:

  1. По длительности применения (временные, постоянные).
  2. По назначению:
    • укрепляющие (пластырные, клеевые, бинтовые);
    • давящие;
    • обездвиживающие (шинные, гипсовые).
  3. По способу закрепления перевязочного материала:
    • наклейки;
    • пластырные;
    • бинтовые (марлевый, сетчатый, трубчато-сетчатый, тканевый бинт);
    • косыночные (марля или ткань в форме косынки);
    • пращевидные;
    • Т-образные.
  4. По свойствам используемых материалов (мягкие или жесткие).
  5. По способу наложения:
    • круговые;
    • спиралевидные;
    • перекрещивающиеся;
    • колосовидные и др.

Готовим материал для перевязки

В любой аптечке первой помощи помимо большой разновидности лекарственных препаратов (обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных, успокоительных и т. д.) должны быть перевязочные средства. Их обязательный перечень:

  • перевязочный пакет;
  • бинты: стерильный, эластичный сетчато-трубчатый;
  • стерильная вата;
  • бактерицидный пластырь;
  • резиновый жгут для временного передавливания крупных кровеносных сосудов с целью уменьшения кровопотери;
  • шина, накладываемая на руку или ногу при переломе или вывихе.

Комплект можно дополнить обычным лейкопластырем, нестерильными марлевыми и медицинским из трубчатого трикотажа бинтами, зеленкой, йодом, перекисью водорода.
Все эти принадлежности могут понадобиться для перевязок в случаях травм, которые сопровождаются кровотечениями, вывихами, переломами и отеками или обездвиживания участка.

Основные правила наложения повязок

Навыки наложения самых простых перевязок должен иметь каждый. Они требуют определенных умений, иначе повязка не будет держаться, ослабеет, сползет, или, наоборот, сдавливая, нарушит кровообращение и даже вызовет боль. Чтобы этого избежать, следует освоить такие несложные правила:

  1. Хорошо вымойте руки с мылом (если нет возможности, тщательно протрите влажной салфеткой с антибактериальными свойствами).
  2. Обработайте кожу вокруг раны или места заболевания дезинфицирующим препаратом (спирт, водка). Если рана свежая, то йодом.
  3. Разместитесь так, чтобы было видно лицо пострадавшего и участок, на который надо наложить повязку. Бинтуемая поверхность, если в данной ситуации это возможно, должна находиться на уровне груди того, кто бинтует.
  4. Конец бинта держат в левой руке, а скатанный – в правой. Сначала накладывается свободная часть, фиксируется двумя оборотами по часовой стрелке, а далее, перемещая правую руку и помогая ей левой, частично перекрывая предыдущий тур, продвигаются вперед. Два последних витка, как и первые, перекрывают друг друга. Остаток бинта надо разрезать (не разорвать!) вдоль и зафиксировать повязку.
  5. Ноги во время наложения повязки должны быть в выпрямленном положении, а руки – полусогнутыми.
  6. Правильно выполненная повязка полностью закрепляет перевязочный материал, не смещается и не сдавливает поврежденные ткани, имеет эстетичный вид, если накладывается надолго – маркировку со временем и датой наложения.

Правила наложения более сложных бинтовых повязок известны не всем, и хорошо освоить их можно только после длительного специального обучения.

Некоторые виды повязок и правила накладывания

Мягкую повязку (наклейку) применяют, чтобы закрыть чистые раны, прошедшие обработку: швы после операции, вскрытые фурункулы и т. п. Подушечка из ваты и марли накрывается 2-х слойным бинтом и приклеивается специальным составом.

Пластырные используют в аналогичных ситуациях. Ленточки лейкопластыря крепятся на сухую кожу. Чаще всего такие повязки применяют при переломах ребер и резаных ранах живота.

Марлевый или тканевый кусок в форме треугольника – главный элемент косыночных повязок. С их помощью удерживают перевязочный материал, травмированную руку, стопу. Руку (или стопу) размещают на разложенной косынке. Один из концов косынки заворачивают на тыльную сторону, два других завязывают, При повреждении руки повязка крепится на шее, при травме стопы – чуть выше щиколотки.
Контурная повязка – хороший безболезненный способ защиты поверхности ожоговых поражений большой площади. Изготавливается в форме трусиков или корсета для закрепления перевязочного материала по контуру травмы.

Т-образная — накладывается на нижнюю часть туловища при травмах или после операций на прямой кишке, половых органах или промежности. Один кусок бинта фиксируют на поясе, другой – закрепляет перевязочный материал в области промежности, и спереди скрепляется с «поясом».

Самые распространенные виды повязок – бинтовые. Для них используют бинты разной ширины. Правила наложения таковы: бинтовать начинают с более узкой части, постепенно переходя к поверхности с большей окружностью для накладывания бинта. Каждый следующий виток должен лечь на предыдущий. Такая повязка прочно фиксируется в самом начале и в конце процедуры.

Приспособление из бинта

Для обработки темени, затылка, носа или подбородка применяют пращевидную повязку, сооружаемую из бинта или полоски ткани с продольно разрезанными концами.

Самыми надежными считают круговые повязки. Их прочность обусловлена тем, что витки бинта ложатся один поверх другого. Подходят для перевязки любой части тела.

Спиральные похожи на круговые. Но после нескольких оборотов бинт отклоняют слегка в сторону, перекрывая тот, что был перед ним, наполовину. Чаще всего их накладывают на конечности.

Для перевязывания кистей рук, щиколоток, шеи, области грудной клетки применяют крестообразную или колосовидную повязку.

Черепашью повязку можно увидеть на забинтованном локте или колене.

Жесткими повязки делают быстротвердеющие вещества (крахмал, гипс) или твердые материалы (металл, пластмасса и т.д.). Их накладывают при транспортировке или для обездвиживания участка тела на длительный период.

Каждый человек должен знать и уметь делать самые простые перевязки, так как травму можно получить в любом месте, даже дома.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector