1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы: симптомы и лечение

Синдром грушевидной мышцы является одной из самых частых причин упорного болевого синдрома. Его признаки имеются более чем у половины пациентов с дорсопатиями пояснично-крестцового отдела. Но зачастую этот синдром остается своевременно не диагностированным, что существенно затягивает сроки лечения и приводит к назначению значительного количества разнообразных препаратов.

В чем суть синдрома

Синдром грушевидной мышцы относится к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. Его ключевые проявления обусловлены сдавливанием ствола седалищного нерва и идущих с ним сосудов в так называемом подгрушевидном отверстии (пространстве). И в качестве основного фактора компрессии при этом выступает спазмированная и измененная грушевидная мышца.

Парное подгрушевидное отверстие располагается в ягодичной области и является нижней частью большого седалищного отверстия таза. Анатомически оно имеет щелевидную форму и ограничивается крестцово-бугристой связкой, нижним краем грушевидной мышцы (m. piriformis) и верхней близнецовой мышцей (m. gemellus superior). Через подгрушевидное отверстие из полости таза в глубокое ягодичное пространство выходят седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, нижний ягодичный и срамной (половой) сосудисто-нервные пучки. Они имеют фасциальные футляры, но не способны противостоять внешней компрессии.

Патологическое стойкое сокращение грушевидной мышцы сопровождается утолщением ее брюшка, что приводит к существенному сужению подгрушевидного отверстия. Проходящие в нем сосуды и нервы при этом прижимаются к костной основе и крестцово-остистой связке, что и является причиной появления основных симптомов. При этом наибольшую клиническую значимость имеет компрессия ствола седалищного нерва. Именно невропатия и является причиной обращения пациентов к врачу.

Седалищный нерв может проходить и через толщу брюшка грушевидной мышцы. Его компрессия при таком нечасто встречающемся анатомическом варианте обычно не сочетается со cдавливанием других сосудисто-нервных пучков в подгрушевидном пространстве.

Этиология

Синдром грушевидной мышцы по механизму развития может быть первичным и вторичным, когда мышечно-тонический синдром возникает вследствие других патологических состояний. На долю вторичных нарушений приходится более 80% клинических случаев.

В качестве причины развития синдрома грушевидной мышцы могут выступать:

  • Длительное сохранение нефизиологической позы с асимметричной перегрузкой тазово-подвздошной группы мышц. Это возможно при неправильно организованном рабочем месте, вынужденном положении конечностей и таза в случае их неграмотной фиксации после травм. Спазм грушевидной мышцы также часто развивается при анталгической позе в случае вертеброгенного корешкового синдрома.
  • Травмы пояснично-крестцовой и тазовой областей, приводящие к растяжению или повреждению (надрыву) грушевидной мышцы или к формированию компрессирующей гематомы.
  • Вертеброгенная патология (остеохондроз с поражением пояснично-крестцового отдела, опухоли позвоночника и паравертебральных структур, поясничный стеноз и другие пояснично-крестцовые дорсопатии). При этом спазм грушевидной мышцы является проявлением мышечно-тонического синдрома и может иметь рефлекторную или корешковую природу.
  • Сакроилеит любой этиологии.
  • Синдром скрученного и кососкрученного таза различного происхождения. Он может возникать при разной длине конечностей (в случае отсутствия достаточной ортопедической коррекции), S-образном сколиозе, патологии тазобедренных суставов.
  • Перетренированность мышцы, развивающаяся вследствие нерациональных избыточных нагрузок на ягодичную мышечную группу и отсутствия периода отдыха между силовыми тренировками.
  • Оссифицирующий миозит.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, приводящие к рефлекторному спазму мышцы. Наиболее вероятная причина – гинекологическая патология.

К нечасто встречающимся причинам синдрома грушевидной мышцы относят технически неправильно проведенную внутримышечную инъекцию, переохлаждение.

Патогенез

Спазм мышцы сопровождается не только ее укорочением и утолщением, хотя именно это и приводит к сужению подгрушевидного отверстия с компрессией нервов и сосудов. Большое значение имеют и другие патологические изменения.

В патологически напряженной мышце возникают множественные микроповреждения волокон и накапливаются недоокисленные продукты обмена. В ответ на это начинают продуцироваться медиаторы воспаления, повышается проницаемость мелких сосудов, развивается асептическое воспаление и индурация тканей. В этот процесс нередко вовлекаются и мышцы тазового дна, что может усугубить болевой синдром и стать причиной легкой сфинктерной дисфункции.

Кроме того, медиаторы воспаления способствуют локальным изменениям в оболочке седалищного нерва, усиливая проявления его компрессионной невропатии.

Клиническая картина

Основным признаком синдрома грушевидной мышцы является стойкая и зачастую резистентная к лечению боль. Она имеет несколько патогенетических механизмов и обычно сочетается с другими клиническими проявлениями. При этом болевой синдром в 2/3 случаев дебютирует с люмбалгии (боли в пояснице), которая в течение 2 недель трансформируется в ишиалгию (боли, связанные с поражением седалищного нерва).

Синдром грушевидной мышцы складывается из нескольких групп симптомов:

  • Локальные – связанные непосредственно со спазмом грушевидной мышцы. Их выявление позволяет провести дифференциальную диагностику между синдромом грушевидной мышцы и вертеброгенным болевым синдромом.
  • Нейропатические – связанные с компрессией седалищного нерва. Сюда входят характерная ишиалгия, чувствительные, вегетативные и двигательные нарушения в нижней конечности на стороне спазма грушевидной мышцы.
  • Сосудистые симптомы – обусловленные сдавливанием ягодичной артерии и других сосудов, проходящих в подгрушевидном отверстии.

Спазмированная мышца дает постоянную боль в ягодично-крестцовой области тянущего, ноющего, тягостного мозжащего характера. Некоторые пациенты в качестве места наибольшей болезненности указывают зоны крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренного сустава, что может привести к неправильному диагностическому поиску. Ходьба, приведение бедра, попытка положить ногу на ногу, приседание на корточки сопровождаются усилением неприятных ощущений. А некоторому уменьшению боли способствует умеренное разведение ног в положении лежа или сидя. Но полностью избавиться от связанного со спазмом дискомфорта не удается.

Такая боль дополняется ишиалгией. При этом пациенты отмечают прострелы и постоянные мозжащие ощущения по задней поверхности бедра, сопровождающиеся чувством зябкости или жжения, ощущением онемения или одеревенения, ползанья мурашек. Боль из-за компрессии седалищного нерва может также локализоваться в зоне иннервации его основных ветвей – большеберцового или малоберцового нервов. При этом пациенты могут жаловаться на неприятные ощущения в голени и стопе, усиливающиеся при изменении погоды, ходьбе, в стрессовых ситуациях.

К двигательным проявлениям синдрома грушевидной мышцы относят парезы мышц голени и стопы. Их локализация и комбинация зависят от того, какие волокна седалищного нерва подверглись компрессии. При тяжелой нейропатии возможно даже появление «болтающейся», «конской» или «пяточной» стопы.

Сосудистый компонент синдрома грушевидной мышцы – это, в первую очередь, перемежающаяся хромота. Причем она связана не только с компрессией артерий в подгрушевидном пространстве, как полагали ранее. Основную роль в развитии такой преходящей ишемии играет спазм артерий среднего и мелкого калибра, обусловленный поражением постганглионарных симпатических волокон в составе седалищного нерва. Кроме перемежающейся хромоты, появляется онемение и похолодание пальцев на стопе, побледнение кожи ноги.

Возможны и дополнительные симптомы, например, дисфункция сфинктеров уретры и прямой кишки. Она связана с вторичным спазмом мышц тазового дна. При этом появляются паузы перед началом мочеиспускания, неприятные ощущения при дефекации, диспареуния (дискомфорт и боль в гениталиях при половом акте).

Диагностика

Диагностика синдрома грушевидной мышцы складывается из данных физикального осмотра и результатов дополнительных инструментальных методов исследования.

Ключевыми признаками этого синдрома являются:

  • Определяемая пальпаторно под толщей ягодичных мышц болезненная, плотная, тяжеобразная грушевидная мышца. Ее состояние может быть оценено также при трансректальном исследовании.
  • Болезненность в зонах прикрепления грушевидной мышцы – по верхневнутренней области большого вертела и нижней части крестцово-подвздошного сочленения.
  • Положительный симптом Фрайберга – появление боли при вращении вовнутрь согнутого бедра.
  • Положительный симптом Битти (Беатти) – появление боли при попытке поднять колено, лежа на здоровом боку.
  • Положительный симптом Пейса – болезненность при сгибании, аддукции и внутренней ротации бедра. Его называют также САВР-тестом.
  • Положительный тест Миркина, для проведения которого пациента просят медленно наклоняться вперед из положения стоя без сгибания коленей. Надавливание на ягодицу в зоне проекции выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы приводит к появлению боли.
  • Положительный симптом Бонне-Бобровниковой – боль при пассивном приведении и ротации внутрь бедра.
  • Положительный симптом Гроссмана (спазматическое сокращение ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам).
  • Появление боли по ходу седалищного нерва при поколачивании по ягодице.

В качестве диагностического теста используют также инъекцию новокаина в толщу грушевидной мышцы. Значительное облегчение боли – признак, свидетельствующий о клинически значимом спазме.

Для дополнительного обследования пациента используют ЭМГ (для выявления нейропатических и миопатических компонентов), КТ/МРТ, рентгенографию. Но основная роль в повседневной диагностике синдрома грушевидной мышцы все же отводится клиническим тестам.

Принципы лечения

Лечение синдрома грушевидной мышцы включает медикаментозные и немедикаментозные меры. При вторичном мышечном спазме необходимо воздействовать на первичное заболевание, по возможности максимально корректируя его проявления.

Медикаментозная терапия включает применение НПВС, миорелаксантов, препаратов для улучшения микроциркуляции, анальгетиков. При стойком и выраженном болевом синдроме и двигательных нарушениях показано проведение лечебной блокады. При этом брюшко спазмированной грушевидной мышцы инфильтрируют анестетиком. Нередко для блокад применяются и глюкокортикостероидные препараты, предпочтительно двухфазного действия (с быстрым и пролонгированным компонентом). Их введение позволяет уменьшить выраженность отека и воспаления в самой мышце и в оболочках седалищного нерва.

Возможно также использование компрессов с димексидом, кортикостероидным препаратом и анестетиком. Их накладывают на 30 минут на ягодично-крестцовую область в проекции спазмированной мышцы и проходящего под нею ущемленного седалищного нерва.

Важными компонентами комплексной терапии являются также массаж, физиопроцедуры, мануальная терапия с использованием постизометрической и постреципроктной релаксации мышц, рефлексотерапия на основе иглоукалывания, вакуумной и лазерной акупунктуры. Проводимые с помощью инструктора ЛФК упражнения направлены на расслабление грушевидной мышцы и одновременную активацию ее антагонистов. Такие меры дополняют действие препаратов, позволяя сократить период лечения и избежать применения чрезмерно высоких доз средств с обезболивающим действием.

Для предупреждения рецидива синдрома грушевидной мышцы необходимы рациональное лечение первопричины, коррекция сформировавшихся патологических двигательных стереотипов, ЛФК. Пациенту может потребоваться помощь вертебролога, остеопата, ортопеда и других специалистов.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – это патология, которая проявляется в виде болевого спазма в области ягодиц. Ощущения более чем неприятные.

Причин такого заболевания очень много – от неудачного занятия фитнесом до плохой позы во время сна. Грушевидная мышца оказывается в возбужденном состоянии, что приводит к передавливанию ответвлений седалищного нерва, нарушению кровоснабжения артерий и вен этой области. При данном заболевании развиваются нейротрофические изменения, провоцируемые защемлением корешков крестца и поясницы.

Часто такие симптомы наблюдаются у пациентов с радикулитом, как осложнение основного заболевания. Боли могут быть как постоянного характера, так и ситуативные, вызванные неправильной позой при сидении или ходьбе. По интенсивности, боль резкая и сильная.

Почему возникает синдром?

Грушевидная мышца располагается под ягодичной. Кости малого таза (крестец и остевая) образуют связку, возле которой находится артерия ягодицы и седалищный нерв. Эта важная часть мышечной системы человека позволяет перемещать бедренную кость.

Данная мышца треугольной формы. Она берет свое начало от кости крестца, далее волокнами выходит из таза и фасциями крепится к бедренной кости. Она создает две щели, через которые проходят ответвления нервов и кровеносные сосуды. Ее функциональное назначение – это перемещение бедра в разных плоскостях. Она отвечает за физиологичные движения крестца, его, так называемые, плавные качания.

Боль мы ощущаем из-за реакции седалищного нерва на воспалительные процессы в грушевидной мышце или в ее сухожилии. Кроме того, могут сдавливаться крестцовые, ягодичные, кожные и половые нервы. Синдром грушевидной мышцы возникает по таким причинам:

  • воспалительные и застойные процессы органов в малом тазу могут затронуть мышечную систему;
  • проявление остеохондроза в пояснично-крестцовой области. Отложение солей, защемление нервов способствует подобной патологии;
  • нервно-сосудистые изменения;
  • повышенная нагрузка на мышечную систему;
  • неудачные инъекции. Иногда игла случайно задевает нерв и вызывает возбуждение сухожилия;
  • переохлаждения. Это негативно отражается на организме – спазмируются сосуды, нервные окончания, воспаляются органы и ткани;
  • травматические повреждения позвоночника и конечностей. При любых деформациях, особенно приобретенных, может нарушиться кровообращение, передача нервных импульсов;
  • гинекологические заболевания. Эти патологии приводят к болевым синдромам, образованию спаек, могут затронуть ягодичную и грушевидную мышцу;
  • излишние спортивные нагрузки. Сильный физический труд тоже вреден, так как при выполнении упражнений может возникнуть разрыв сухожилий и другие осложнения.

Признаки патологии

Синдром грушевидной мышцы имеет ярко выраженные симптомы. Они сводятся к местным болям, проблемам с седалищным нервом и кровеносными сосудами этой области. Рассмотрим характерные признаки синдрома подробнее:

  • Постоянные боли в области ягодиц, тазовых суставах, особенно интенсивные при изменении положения тела.
  • Наличие плотной, воспаленной грушевидной мышцы Ее можно обнаружить только в полном покое.
  • Неприятные явления в седалищной кости, проявляющиеся при прикосновении к ней.
  • Воспаление всех мышц тазовой области.
  • Признак Вилкина. Боли появляется при пальпации ноги сзади.

При распространении патологического процесса в область под грушевидной мышцей появляются дополнительные признаки:

  • снижение чувствительности, чувство онемения нижней конечности;
  • тянущие ощущения в мышцах ног, особенно после динамической нагрузки;
  • ухудшение состояния здоровья при смене погоды, психологических проблемах, стрессовых ситуациях.
Читать еще:  Что такое мочевая кислота откуда она берется в организме

Диагностика

Эту патологию довольно сложно выявить, так как она носит непостоянный характер и часто похожа на другие заболевания малого таза. Характерной манипуляцией, подтверждающей диагноз, является инъекционная проба Новокаина. Если ваш организм реагирует позитивно, и боли уходят, то это подтверждение того, что у вас синдром грушевидной мышцы. Что делать, подскажет лечащий врач.

Кроме этой процедуры, доктор выполняет дополнительные манипуляции, необходимые для дифференциальной диагностики. А именно:

  • тактильный контакт с местом крепления мышцы, выяснение ее состояния (расслаблена или напряжена);
  • ощупывание крестцово-подвздошного соединения;
  • выяснение реакций тазовых костей крестца и остова на физиологические движения и нагрузку;
  • похлопывание по ягодичной области и выяснение степени болезненности.

Для уточнения диагноза доктор может порекомендовать такие методы диагностики как:

Клинические исследования крови, мочи, кала доктор обычно не рекомендует, так как данные исследования для диагностики данной патологии не являются информативными.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Для стойкого положительного эффекта терапия заболевания должна быть комплексной. Ведь при синдроме поражаются мышцы, кровеносные сосуды, ветви седалищного и других нервов.

Применяют препараты вено-тонизирующего, ангио-протекторного характера. Снятие болевых ощущений – это только малая часть терапии. Если не будет устранена основная причина патологического состояния, то такие меры будут носить только этиотропный характер. И боли будут беспокоить пациента по малейшей причине.

Какие именно лекарства понадобятся – укажет лечащий врач. Обязательно проводится обезболивание соответствующей направленности. Грамотно подобранная схема лечения позволяет позитивно влиять на напряженную мышцу, седалищный нерв и налаживает кровоснабжение в ягодичной артерии.

Кроме лекарственной терапии, очень хорошие результаты дают рефлекторные методы, такие как:

  • иглоукалывание;
  • вакуумная терапия;
  • лазерное лечение;
  • лечебная физкультура.

Не затягивайте с обращением к врачу, обязательно пройдите полную диагностику, чтобы уточнить диагноз и выяснить, есть ли сопутствующие заболевания.

При терапии, сочетающей медикаментозные и рефлекторные методы, можно достигнуть положительного исхода лечения. Есть отзывы, когда результат лечения обнаруживался через несколько дней от начала полноценного курса лечения.

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы

Физические занятия имеют очень положительный эффект при таком заболевании. У пациентов наблюдается снижение возбужденности грушевидной мышцы, улучшение кровообращения, снятие спазмирования и значительное уменьшение болезненных ощущений. Реабилитологи советуют выполнять эти упражнения в определенной последовательности.

Рассмотрим их подробнее:

  • Находясь в положении лежа на спине, слегка сгибаете ноги, стопами опираетесь на пол и выполняете соединение и разъединение коленных суставов. Все движения делаются медленно и осторожно. Никаких резких рывков делать нельзя.
  • Сидя на стуле, сведите колени, обопритесь на опору и начинайте подниматься. Это упражнение лучше делать с домашними или тренером по лечебной гимнастике. В процессе вставания коленные суставы разводятся в привычное физиологическое положение.
  • Сидя пробуете попеременно класть ногу на ногу на несколько минут. Это спорное упражнение, так как оно вредно при варикозном расширении вен и тромбофлебите, но для снятия болей в терапевтических целях кратковременно может быть применимо.

Внимательно относитесь к своему здоровью. Ведите здоровый образ жизни. Не забывайте о полноценном сне и физических упражнениях – элементарной зарядке. Тогда с большей долей вероятности можно уберечь себя от многих заболеваний.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — это симптомокомплекс, возникающий при компрессии седалищного нерва в подгрушевидном отверстии. Клинически характеризуется болями ягодично-крестцовой локализации и по ходу поражённого нерва, расстройством чувствительности, периферическим парезом стопы. В диагностике основная роль принадлежит специфическим клиническим симптомам, новокаиновой пробе, дополнительно проводятся рентгенологические, ультразвуковые, томографические исследования. Лечение включает фармакотерапию, физиотерапию, остеопатические и мануальные методики, кинезиотерапию. При малой эффективности консервативных методов показано хирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Предположение об участии грушевидной мышцы в возникновении невропатии седалищного нерва было выдвинуто давно. В 1937 году немецкий врач Фрейберг подробно изучил данный синдром и предложил его хирургическое лечение — пересечение мышечных волокон. По механизму своего развития синдром грушевидной мышцы (СГМ) относится к туннельным компрессионно-ишемическим невропатиям. Точные данные по распространённости заболевания в литературе не приведены. Синдром возникает у 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом. 80% случаев СГМ является вторичным, не связан с непосредственным поражением грушевидной мышцы, а обусловлен её рефлекторным тоническим сокращением вследствие иных патологических процессов.

Причины СГМ

В основе заболевания лежат патологические изменения грушевидной мышцы: спазм, повреждение, воспаление, фиброзирование, увеличение объёма. Иногда встречается ятрогенная этиология, связанная с внутримышечными инъекциями в ягодичную область, в ряде случаев приводящими к образованию инфильтрата, крайне редко — внутримышечного абсцесса. Основными этиофакторами СГМ выступают:

  • Вертеброгенная патология. Поясничный остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа поясничного отдела, опухоли позвоночника, экстрамедуллярные спинальные опухоли протекают с раздражением спинальных корешков и волокон крестцового сплетения, иннервирующих грушевидную мышцу. Результатом становится её рефлекторный спазм.
  • Травматические повреждения. Возможно непосредственное травмирование (надрыв) мышечных волокон, их перерастяжение вследствие смещения тазовых костей при ушибах и переломах таза. В последующем развивается фиброз, мышца укорачивается и утолщается. СГМ может быть обусловлен формированием посттравматической гематомы данной области.
  • Мышечная перегрузка. Наблюдается при длительном вынужденном положении тазово-подвздошного сегмента в связи с трудовой деятельностью, некорректной фиксацией при лечении переломов. Повышенная нагрузка на грушевидную мышцу возникает, если пациент старается принять анталгическую позу при корешковом синдроме. Перегрузка возможна при чрезмерных тренировках в беговых видах спорта, тяжёлой атлетике.
  • Воспалительные процессы. Миозит, поражающий грушевидную мышцу, — достаточно редкое явление. Чаще синдром обусловлен рефлекторным спазмированием, возникающим на фоне сакроилеита, воспалительных заболеваний органов малого таза (цистита, простатита, аденомы простаты, аднексита, эндометриоза, миомы матки).
  • Асимметрия таза. Формируется при сколиозе, укорочении нижней конечности, неправильно сросшемся переломе тазовых костей, патологии тазобедренного сустава. В результате грушевидная мышца подвергается повышенной нагрузке и перерастяжению.
  • Онкопатология. Опухолевые процессы проксимального отдела бедренной кости, крестцовой области обуславливают изменения взаиморасположения анатомических структур, в результате которых страдает грушевидная мышца. Неоплазии тазовой локализации выступают причиной рефлекторного мышечного спазма.
  • Ампутация бедра. СГМ у пациента с ампутированным бедром был описан в 1944 году. Идущая от культи афферентная импульсация рефлекторно вводит грушевидную мышцу в перманентное спастическое состояние, обуславливающее наличие фантомных болей.

Патогенез

Грушевидная мышца крепится широким концом к крестцу, узким — к большому вертелу бедренной кости. Она обеспечивает отведение и наружную ротацию бедра. Проходя через большое седалищное отверстие, грушевидная мышца формирует щелевидное подгрушевидное отверстие, ограниченное снизу крестцово-бугристой связкой. Через него из малого таза выходят седалищный, нижний ягодичный, половой и задний кожный нервы, а также проходят нижние ягодичные артерии и вены. В 10% случаев седалищный нерв идёт сквозь толщу мышечных волокон.

Обусловленное различными этиофакторами стойкое тоническое сокращение сопровождается утолщением грушевидной мышцы, что приводит к значительному уменьшению размеров подгрушевидного отверстия. Результатом является сдавление проходящих в отверстии нервов и сосудов. В первую очередь страдает наиболее крупный седалищный нерв. Компрессия сосудов обуславливает ухудшение кровоснабжения нервного ствола, что выступает дополнительной патогенетической составляющей ишиалгии.

Классификация

Синдром грушевидной мышцы не отличается клиническим многообразием или наличием различных вариантов течения. Применяемая в практической неврологии классификация основана на этиологическом принципе, понимание которого играет ведущую роль в планировании лечения. Соответственно этиологии синдром подразделяют на 2 основные формы:

  • Первичный. Обусловлен непосредственным поражением самой мышцы. К первичным формам относят СГМ на фоне миозита, физического перенапряжения, травм.
  • Вторичный. Возникает как результат длительной патологической импульсации из области поясничного или крестцового отдела позвоночника, малого таза, крестцово-подвздошного сочленения. Формируется при заболеваниях, опухолях позвоночника, тазовых органов, тазобедренного сустава.

Симптомы СГМ

У 70% пациентов заболевание манифестирует болью в ягодично-крестцовой зоне. Болевые ощущения имеют постоянный, тянущий, ноющий характер, возможны тягостные мозжащие боли. Болевой синдром усиливается при ходьбе, приведении бедра, приседании, попытке положить одну ногу сверху другой. Небольшое разведение ног в горизонтальном положении или сидя уменьшает боль. В последующем присоединяется ишиалгия — боль по ходу седалищного нерва. На фоне постоянной мозжащей боли по задней поверхности бедра возникают прострелы — интенсивные болевые импульсы, идущие от ягодицы до стопы. В зоне локализации боли наблюдается гипестезия (понижение болевой чувствительности) и парестезии (жжение, покалывание, ощущение ползания мурашек).

Характерно снижение силы мышц голени и стопы. В тяжёлых случаях, при тотальном сдавлении волокон седалищного нерва, выраженный парез приводит к появлению «болтающейся» стопы. Сосудистая компрессия обуславливает синдром перемежающейся хромоты — появление при ходьбе боли в икроножной мышце, вынуждающей больного сделать остановку. Симптомами сосудистых нарушений выступают также бледная окраска кожи стопы, понижение местной температуры и онемение пальцев.

Осложнения

Постоянный изматывающий болевой синдром ограничивает трудоспособность больного, провоцирует нарушение сна, повышенную утомляемость, эмоциональную лабильность. Периферический парез стопы и голени протекает с мышечной атрофией. Длительное течение заболевания приводит к необратимым атрофическим изменениям в мышцах с формированием стойкого пареза, приводящего к инвалидности пациента. В некоторых случаях отмечается вторичный спазм мускулатуры тазового дна, сопровождающийся затруднением, дискомфортом при мочеиспускании и дефекации, у женщин — диспареунией.

Диагностика

Трудности клинической диагностики обусловлены сходством симптоматики с седалищной нейропатией, глубоким залеганием грушевидной мышцы. В повседневной врачебной практике основная диагностическая роль принадлежит клиническим тестам. Базовыми составляющими в постановке диагноза являются:

  • Осмотр невролога. Определяет болезненность пальпации верхнемедиальной поверхности большого вертела и крестцово-подвздошного соединения. Боль провоцируется целым рядом тестов: активной внутренней ротацией согнутого бедра (симптом Фрайберга), попыткой поднимания колена в положении лёжа на здоровом боку (симптом Битти), пассивным поворотом бедра внутрь (синдром Бонне-Бобровниковой), наклоном туловища вперед с прямыми ногами (симптом Миркина).
  • Проба с новокаином. Инъекцию новокаина производят в толщу грушевидной мышцы. Выраженное уменьшение боли в течение 2-3 минут после инъекции подтверждает диагноз.
  • Инструментальные обследования. Оценка состояния мышц нижней конечности и проводимости седалищного нерва осуществляется при помощи электронейрографии. По показаниям для выявления тазовой асимметрии, онкопатологии, травматических повреждений проводится рентгенография костей таза, КТ и МРТ позвоночника, УЗИ органов малого таза.

В ходе диагностики может потребоваться консультация вертебролога, онколога, уролога, гинеколога. Дифференциальная диагностика СГМ проводится с корешковым синдромом при межпозвоночной грыже поясничного отдела, пояснично-крестцовым плекситом, дисметаболическим, токсическим поражением седалищного нерва. Перемежающаяся хромота требует дифдиагностики от сосудистых заболеваний: облитерирующего атеросклероза, облитерирующего эндартериита нижних конечностей.

Лечение СГМ

У большинства больных результативна консервативная терапия, представляющая собой комбинацию фармакотерапии и немедикаментозных способов лечения. При наличии причинных факторов (опухоли, асимметрии таза, воспалительных заболеваний) необходимо их устранение. Хирургическая операция по рассечению грушевидной мышцы и невролизу участка седалищного нерва проводится при неэффективности консервативных методик в случаях, когда синдром протекает с грубым парезом стопы. Основными составляющими консервативной терапии являются:

  • Купирование болевого синдрома. Из медикаментозных препаратов используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные. Наиболее эффективно введение местных анальгетиков и глюкокортикостероидов в виде лечебных блокад. Противовоспалительным действием обладают некоторые физиопроцедуры: УВЧ-терапия, ультрафонофорез гидрокортизона, магнитотерапия. Обезболивающий эффект оказывают сеансы иглоукалывания, компрессы с димексидом.
  • Снятие мышечного спазма. Медикаментозно достигается при помощи назначения миорелаксантов. Хороший результат даёт применение расслабляющего массажа ягодично-крестцовой области, постизометрической релаксации, миофасциального рилизинга.
  • Кинезиотерапия. Направлена на восстановление нормального двигательного паттерна. Правильное последовательное включение различных мышечных групп в движение обеспечивает адекватную нагрузку на поражённую область, способствует её скорейшему восстановлению и предупреждает возникновение рецидивов.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при условии комплексной терапии синдром имеет благоприятный прогноз. Эффективность хирургического лечения достигает 85%, однако после него возможны рецидивы. Без корректного лечения на протяжении года развивается стойкий парез стопы. Первичная профилактика СГМ заключается в предупреждении мышечных перегрузок, травматических повреждений, остеохондроза позвоночника. Важное значение имеет своевременное выявление и лечение вертеброгенных заболеваний, патологии полости малого таза. Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов, осуществляется путём кинезиотерапии, регулярных занятий ЛФК, исключения чрезмерных физических нагрузок.

Синдром грушевидной мышцы

Упорные боли, отдающие в ногу и поясницу, ограничение амплитуды подвижности в области тазобедренного сустава, неврологические признаки – все это последствия поражения грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы относится к патологическим состояниям, при которых возникает туннельное сдавливание расположенных в их толще крупных нервных волокон. Через грушевидную мышцу проходит один из самых крупных нервов – седалищный.

Невропатия на фоне длительной ишемии может привести к частичной атрофии сенсорных и моторных аксонов. Это повлечет за собой изменение алгоритма иннервации мягких тканей нижней конечности на стороне поражения.

Сдавливание ствола седалищного нерва происходит в подгрушевидном отверстии. Здесь же проходят крупные кровеносные сосуды. Соответственно, при синдроме грушевидной мышцы страдает не только иннервация нижней конечности, но и процесс кровоснабжения. Это может проявляться изменением окраски и температуры кожных покровов, онемением, ощущением ползающих мурашек, снижением мышечной силы и т.д.

Читать еще:  Что может стать причиной формирования нароста

В отдаленной перспективе не вылеченный полностью синдром грушевидной мышцы может привести к развитию ряда опасных сосудистых патологий. Облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен нижних конечностей и атеросклероз — это лишь некоторые из них.

Узнать больше информации про симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы можно в этом материале. Здесь описаны эффективные способы лечения, которые приносят быстрое облегчение боли и устраняют спазм грушевидной мышцы, которая за счет этого прекращает оказывать давление на проходящие в её толще нервы и кровеносные сосуды.

Для понимания механизма развития патологии стоит немного погрузиться в знания анатомии. Подгрушевидное отверстие является парным и располагается симметрично в левой и правой ягодичной области. Здесь топографически расположен выход большого седалищного отверстия тазовой кости. Это щель, ограниченная связкой, проходящей от крестца до бугристости бедренной кости, и нижней поверхностью грушевидной мышцы. С другой стороны туннель формируется за счет прилегания близнецовой верхней мышцы.

Через тазовое отверстие проходят сразу несколько нервов: половой, седалищный, нижний ягодичный и задний кожный. Помимо этого здесь располагается крупный сосудистый пучок. Все эти ответвления облачены в фасции из плотной соединительной ткани. Но она не защищает от компрессии при чрезмерном напряжении грушевидной мышцы. Спазмированные мышечные волокна практически полностью пережимают узкий щелевидный туннель. Начинается процесс вторичного воспаления. Пациент испытывает сильнейшую боль и неврологические признаки неблагополучия иннервации и кровоснабжения тканей нижней конечности.

Если процесс спазма мышцы продолжается длительное время (2-3 недели), то начинается патологическое изменение её структуры. Нижняя поверхность начинает утолщаться с целью переноса избыточного напряжения с поверхностных миоцитов. Подгрушевидное отверстие начинает сужаться, все нервные волокна и сосуды смещаются по направлению к крестцово-остистой связке и сдавливаются костной тканью.

Седалищный нерв, как самый крупный из проходящих в этом туннеле, страдает в меньшей степени от ишемии, но дает самую выраженную клиническую картину. Он позволяет за счет острой боли своевременно разглядеть патологические изменения и обратиться за медицинской помощью. Компрессия других нервов и сосудов обычно не дает сильной боли, но приводит к крайне негативным отдаленным последствия в виде невропатии или пареза мышц нижней конечности. У человека в прямом смысле этого слова начинает сохнуть нога – уменьшается объём мышц, шелушится и трескается кожа, образуются многочисленные трофические язвы голени, которые трудно поддаются лечению. И причиной всех этих неприятностей со здоровьем может быть синдром грушевидной мышцы, на который пациент вовремя не обратил пристального внимания.

Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Если вас беспокоит боль в области поясницы, ягодицы или нижней конечности, обратитесь на прием к опытному неврологу. В Москве можно совершенно бесплатно посетить консультацию этого специалиста в клинике «Свободное движение». Первичный прием всех пациентов там проводится совершенно бесплатно. Вы получите возможность получить консультацию невролога, узнать точный диагноз и услышать индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Причины синдрома грушевидной мышцы

Основные причины синдрома грушевидной мышцы одинаковы у женщин и мужчин. У представительниц прекрасного пола могут быть выше риски заболеть этим недугом в период климактерической менопаузы. При недостаточном количестве женских половых гормонов и на фоне развития остеопороза возможно изменение анатомии костей таза, при котором будет смещаться грушевидная мышца и прикрываемые её нервы.

Синдром грушевидной мышцы у женщин также может быть спровоцирован осложненной многоплодием или многоводием беременностью или трудными родами, при которых наблюдалось смещение тазовых костей. В любом случае, первые признаки патологии проявятся достаточно быстро – спустя 2 – 3 недели может возникнуть напряжение в ягодичной области, затем сложно станет отводить ногу в сторону. При воздействии стрессовых физических нагрузок появится острый болевой синдром.

Рассмотрим другие потенциальные причины синдрома грушевидной мышцы:

  • статическое положение тела в неестественной позе с напряжением мышц таза и ягодичной области;
  • нарушение правил эргономики организации спального и рабочего места;
  • неправильная иммобилизация костей после переломов;
  • вертеброгенный корешковый синдром, который провоцирует чрезмерное натяжение грушевидной мышцы и наклон туловища в одну сторону;
  • травматическое повреждение нижних отделов спины, костей таза, мышц ягодичной области, связок и сухожилий;
  • образование обширной внутренней гематомы в области мышцы после падения или ушиба;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и его осложнения в виде протрузии, экструзии или грыжи;
  • паравертебральные опухоли и новообразования тканей позвоночного столба;
  • стеноз позвоночного канала, в том числе спровоцированный смещением тел позвонков при спондилолистезе;
  • инфекционные и асептические воспалительные процессы в области поясницы;
  • нарушение осанки;
  • неправильная постановка стопы;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
  • дисплазия тазобедренного сустава, перешедшая в форму тотальной деструкции хрящевой ткани;
  • синдром короткой ноги;
  • повышенные физические нагрузки на нижние конечности;
  • тяжелый физический труд;
  • скрученные или косокрученный таз на фоне выраженного сколиоза позвоночника;
  • сакроилеит, симфизит и другие патологии сочленения костей таза и крестца;
  • многоводная или многоплодная беременность;
  • несоблюдение беременной женщиной рекомендаций врача;
  • гинекологическая и андрологическая патология инфекционного воспалительного генеза;
  • нарушение правил постановки внутримышечного укола;
  • абсцесс ягодичной мышцы и т.д.

Это далеко не полный перечень тех факторов риска, которые существуют у современного человека. Важно правильно определять причину, спровоцировавшую каждый индивидуальный случай заболевания. Это поможет исключить дальнейшее действие патогенного фактора и восстановить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Клинические симптомы синдрома грушевидной мышцы

Далеко не всегда синдром грушевидной мышцы дает симптомы, указывающие на развитие невралгии. Первые признаки неблагополучия могут выражаться в периодически возникающем чувствие онемения нижней конечности. Особенно ярко это проявляется после длительного сидения на жесткой поверхности. После того как встаете, возникает ощущение, что отсидели ногу. Но состояние быстро проходит.

Основные симптомы синдрома грушевидной мышцы развиваются в течение нескольких недель:

  1. появляется устойчивая к приему обезболивающих препаратов боль в области ягодичной мышцы;
  2. боль распространяется на поясничную область и поверхность бедра;
  3. распространение боли по ходу седалищного нерва нарастает в течение 10 – 14 дней;
  4. появляется ощущение стойкого онемения ноги;
  5. начинаются проблемы с кровеносными сосудами, проявляющиеся в виде бледности и низкой температуры кожных покровов;
  6. пациент начинает испытывать периодические покалывания в разных участках ноги.

При отсутствии своевременного лечения в течение 2-3 месяцев развиваются обширные трофические язвы, которые сложно поддаются лечению, нагнаиваются и могут привести к развитию гангрены с последующей ампутацией нижней конечности.

Синдром воспаления грушевидной мышцы с ишиасом и корешковым синдромом

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром зачастую являются сопутствующими патологиями. Корешковый синдром может спровоцировать вторичный синдром воспаления грушевидной мышцы, что в свою очередь вызовет натяжение мышечного каркаса спины. Получается замкнутый круг. И здесь важно установить, что возникло первоначально: ишиас с синдромом грушевидной мышцы или поражение корешковых нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если виной этому состоянию является остеохондроз и его последствия, то лечение необходимо начинать с купирования его патологических проявлений.

Если напротив, синдром защемления грушевидной мышцы спровоцировал нарушение диффузного питания межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то нужно направлять усилия в первую очередь на устранение спазма мышц в ягодичной области.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Начинается диагностика синдрома грушевидной мышцы с посещения врача невролога. Это специалист проводит осмотр и ряд функциональных диагностических тестов. Затем назначается рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава.

Для получения более информативного результата необходимо сделать МРТ обследование или КТ снимок. Для исключения патологий внутренних органов брюшной полости и малого таза рекомендуется провести УЗИ, ректороманоскопию, посетить врача гинеколога, андролога, проктолога.

ЛФК и массаж при синдроме грушевидной мышцы

ЛФК при синдроме грушевидной мышцы начинает применяться практически сразу же. Именно гимнастика при синдроме грушевидной мышцы позволяет снять избыточное напряжение и купировать спазм миоцитов. Индивидуально разработанный комплекс лечебной физкультуры при синдроме грушевидной мышцы повышает тонус окружающих тканей, ускоряет процессы регенерации, предупреждает риск рецидива заболевания в будущем.

Массаж при синдроме грушевидной мышцы можно сочетать как с лечебной физкультурой, так и с кинезиотерапией. Не рекомендуется проводить эти процедуры самостоятельно, в домашних условиях. Только под контролем опытного врача можно добиться положительных результатов. К сожалению, универсальных комплексов лечебной гимнастики не существует. В каждом индивидуальном случае заболевания требуется проработка тех или иных мышц.

Как снять и вылечить синдром грушевидной мышцы?

Перед тем, как лечить синдром грушевидной мышцы, нужно пройти серьезное обследование и убедиться в том, что диагноз поставлен точно. Существует множество методик того, как снять синдром грушевидной мышцы, в том числе и самостоятельно. Рекомендуется прием теплой ванны, массаж, остеопатическое воздействие, использование некоторых фармакологических препаратов. Что из этого действительно помогает и как вылечить синдром грушевидной мышцы без рецидивов патологии – об этом поговорим далее в статье.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Проводить самостоятельно лечение синдрома грушевидной мышцы в домашних условиях нельзя – это не даст положительного результата. Максимум, чего можно добиться – временного облегчения боли. Для этого достаточно прилепить пластырь «Вольтарен» на область воспаленной мышцы. Но, как только действие нестероидного противовоспалительного препарата закончится, боль вернется вновь. Более того, симптоматические меры не помогают восстановить проходимость щелевидного туннеля. Соответственно, продолжается компрессия, ишемия и атрофия нервов и кровеносных сосудов.

Комплексное и эффективное лечение синдрома грушевидной мышцы возможно с помощью методов мануальной терапии. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия в сочетании с сеансами массажа и остеопатии позволяют восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, снять спазм и восстановить физиологический тонус мышц.

Рефлексотерапия запускает процесс естественной регенерации тканей. Лазерное воздействие позволяет увеличить подгрушевидное пространство и обеспечить проходимость для всех расположенных тут кровеносных сосудов и нервов. Физиотерапия позволяет ускорить процесс выздоровления.

Современные фармакологические препараты не позволяют эффективно и безопасно проводить лечение синдрома грушевидной мышцы. Поэтому официальная медицина используется в терапии выжидательную тактику: пациенту назначается исключительно симптоматическое лечение. В тот момент, когда оно перестает оказывать положительный эффект, дается направление на хирургическую операцию.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Как лечить синдром грушевидной мышцы?

Синдром грушевидной мышцы — сдавливание седалищного нерва, которое характеризуется сильными болевыми ощущениями, покалыванием и онемением в области ягодиц, бедер и всей конечности. Болевые ощущения распространяются по ходу разветвления седалищного нерва. Эта патология отличается значительным болевым синдромом, но не является опасной для жизни человека и требует оперативного лечения в редких случаях. Купировать болевой синдром не сложно, используя медикаментозные препараты и физиотерапевтические методы лечения. Важнее распознать причину, которая вызывает данный синдром.

Что такое синдром грушевидной мышцы?

Синдром грушевидной мышцы — это достаточно распространенная туннельная невропатия, характеризующаяся сильными болями в зоне ягодиц, которые распространяются по мере прохождения седалищного нерва. Таким образом, боль может иррадиировать в паховую область, бедра и лодыжки. Основные проявления вызваны компрессией седалищного нерва, а также сосудов, окружающих его.

Грушевидная мышца имеет форму равнобедренного треугольника, который берет начало в нижней части позвоночника и смыкается с верхней частью бедренной кости. Чрезмерное сокращение грушевидной мышцы вызывает ее увеличение в объеме (утолщение) в районе брюшка, что приводит к значительному сужению подгрушевого хода. Сосуды и нервы, находящиеся там, существенно сдавливаются, что и провоцирует болевой синдром. При этом основное давление приходиться на ствол седалищного нерва. Поскольку седалищный нерв проходит сквозь толщу брюшка мышцы, то его компрессия достаточно существенная.

Функция этой мышцы — отведение в сторону бедер, а также их ротация наружу (то есть развороты ступней и ног). Основная функция грушевидной мышцы обеспечивать начальную стадию движений при ходьбе и беге, когда человек только пытается сделать шаг.

Туннельная невропатия также возникает при неудачно сделанных инъекциях, когда происходит травматизация нервных корешков. В этом случае развивается напряжение данной мышцы, что вызывает компрессию седалищного нерва и кровеносных сосудов.

Данная патология встречается часто у пациентов, страдающих дискогенным радикулитом. Возникающее в мышце рефлекторное напряжение провоцирует развитие нейротрофических явлений, которые вызваны ирритацией крестцовых и поясничных корешков.

Читать еще:  Чем вызвана проблема и ее стадии

Если грушевидная мышца воспалена и раздражена, то седалищный нерв тоже претерпевает воспалительные метаморфозы. Чаще всего с такой патологией сталкиваются спортсмены, а именно атлеты — бегуны. Болевые ощущения проявляются резко и остро, однако патология развивается медленно. Обычно после растяжек боль не прекращается, а только усиливается.

Причины развития синдрома грушевидной мышцы

Хорошо известно, что данный синдром возникает в результате чрезмерной нагрузки на органы малого таза, что в результате приводит к компрессии нервных волокон и кровеносных сосудов. Причины могут быть первичными и вторичными.

Первичные причины возникают в следующих случаях:

  • значительные нагрузки на мышцы;
  • простуда и переохлаждение;
  • длительное нахождение в неудобной и однообразной позе;
  • мышечное напряжение;
  • неудачно выполненная инъекция в область грушевидной мышцы;
  • травмы крестца и поясницы;
  • травмы позвоночника.

Вторичные причины вызваны различными патологиями, а синдром развивается на их фоне. Чаще всего это связано с заболеваниями пояснично — крестцового отдела и позвоночника.

Вторичные причины развиваются в результате следующих недугов:

  • сакроилеита;
  • стеноза поясницы;
  • гинекологических заболеваний;
  • остеохондроза;
  • опухолей позвоночника;
  • поясничной дорсопатии;
  • оссифицирующего миозита.

Симптомы туннельной невропатии

Основным симптомом синдрома является стойкая и неподдающаяся терапии боль. Как правило, она сочетается с другими клиническими симптомами. При этом данный синдром начинается совместно с люмбалгией (поясничными болями), которые через 15 дней трансформируется в ишиалгию (воспаление седалищного нерва).

Синдром грушевидной мышцы включает в себя следующие синдромы:

  • местные симптомы, которые вызваны непосредственно сокращением грушевидной мышцей;
  • нейропатические, которые обусловлены ишиалгией (сжатием и воспалением седалищного нерва);
  • сосудистыми проявлениями, которые спровоцированы компрессией сосудов, проходящих в подгрушевидном канале.

Чрезмерно сокращающаяся мышца вызывает перманентную тянущую, ноющую боль в области ягодиц. Так, даже легкая ходьба, попытка приседать и положить ногу на ногу усиливает боль и неприятные ощущения. А снижение болевых ощущений наблюдается при разведении ног в сторону. Однако полностью устранить боль и дискомфорт все же не удается.

К тому же такие болезненные ощущения дополняются люмбалгией и ишиалгией, а также парезами стопы и голени. В тяжелых случаях даже возможно появление «конской» или «болтающей» стопы.

Перемежающаяся хромота вызвана не только сдавливанием артерий, но и их спазмированием. К тому же в патологический процесс вовлекаются как крупные и средние, так и мелкие артерии. Также наблюдается побледнение кожи на ноге и похолодание пальцев ног.

Возможны специфические симптомы — дисфункция прямой кишки и уретры, которая появляется в результате вторичных сокращений мышц таза. С этим связаны неприятные ощущения в процессе дефекации, паузы перед мочеиспусканием и дискомфортом в гениталиях во время полового акта.

Диагностика

Диагностика недуга представляет определенную сложность, поскольку болевой синдром появляется в момент определенных движений. Основная диагностика основывается на пальпации области позвоночника. Таким образом, можно определить участок, на котором наблюдается уплотнение мышц.

Также незаменимыми способами диагностики являются следующие положительные тесты:

  1. Тест Фрайберга (появление боли при вращении бедра внутрь).
  2. Тест Битти (боль при попытке поднять колено, лежа на другом боку).
  3. Тест Пейса (боль при сгибании бедра и внутренней его ротации).
  4. Тест Миркина (медленные наклоны вперед без сгибания коленей);
  5. Тест Бонне-Бобровниковой (ротация внутрь бедра).
  6. Тест Гроссмана (спазмирование ягодиц при поколачивании).
  7. Возникновение боли по ходу распространения седалищного нерва.

Помимо этого прибегают к следующим инструментальным методам диагностики:

  • электромиографии (ЭМГ);
  • компьютерному томографу (КТ);
  • магнитно — резонансной томографии (МРТ);
  • рентгенографии.

Как лечить синдром грушевидной мышцы

Лечение осуществляется по двум направлениям:

Медикаментозное лечение

Для купирования болевого синдрома и снятия воспаления как седалищного нерва, так и грушевидной мышцы применяют следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства НПВП (диклофенак, мовалис, индометацин)
  • миорелаксанты;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
  • анальгетики.
  • для расслабления мышц и снятия спазма, в этом случае назначают спазмолитики, данные препараты купируют патологическое сокращение мышц, обычно это препараты на основе дротаверина.

При сильно выраженном болевом синдроме проводят лечебную блокаду. При этом само брюшко грушевидной мышцы обкалывают анестетиком. При блокадах в качестве лечебных средств назначают глюкокортикостероидные препараты, как правило, двухэтапного действия, которые оказывают быстрый и длительный эффект. Их введение значительно уменьшает болевой синдром, воспаление и отек самой мышцы и оболочки седалищного нерва.

Эффективны компрессы с анестетиками, димексидом и кортикостероидными препаратами. Их прикладывают на поясничную область в районе ущемленного седалищного нерва.

Важной частью комплексного лечения являются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • рефлексотерапия при помощи иглоукалывания;
  • вакуумная и лазерная акупунктура.

Лечебная физкультура, проводимая опытным инструктором, призвана расслабить грушевидную мышцу. Она отлично дополняет лечение и препятствует применению высоких доз анальгетиков.

После острого периода необходимо выявить причину патологии и провести консервативное лечение. Без таких мер лечение теряет смысл, а приступы ишиалгии будут постоянно повторяться.

Физиотерапевтическое лечение

При выраженных болевых ощущениях медикаментозная терапия сочетается с физиопроцедурами. Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами являются:

  • вакуумная терапия;
  • лазеропунктура;
  • иглорефлексотерапия.

Правильно выполненная акупунктура оказывает отличное терапевтическое действие. Активизируя биологически активные точки, устраняются спазмы, улучшается кровообращение и питание тканей. Физиопроцедуры лазером совершенно безопасны, устраняют отек и боли, способствуют быстрому восстановлению тканей и улучшают двигательную активность.

Массаж

Наряду с лекарственными препаратами и физиотерапией хорошее действие оказывает массаж пояснично — ягодичной области. Массаж лучше начинать на ранней стадии болезни. Он начинается с разминания позвоночной зоны с постепенным переходом на поясницу и ягодицы. Необходимо знать, что массаж не во всех случаях приводит к хорошему эффекту, поэтому его выполнение должно проходить под чутким вниманием лечащего врача. Массаж начинают с прорабатывания ягодицы на больной стороне, затем массируют заднюю поверхность нижней конечности. Курс массаж должен составлять до 20 сеансов, а чрез месяц его можно повторить вновь.

Лечебная физкультура

Отличным дополнением к основной терапии является упражнения лечебной физкультуры. Гимнастические упражнения должны проводиться длительное время, поэтому придется запастись волей и терпением. Существует одно обязательное условие касательно упражнений, которые будут приведены ниже: их необходимо выполнять в строго представленной последовательности.

Итак, эффективны следующие упражнения:

  1. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, затем свести и развести колени. Когда колени соприкасаются, то нуждаются в определенном толчке. Движение должно длиться около 20 секунд.
  2. Лечь на спину, плечи прижать к полу. Затем одну ногу согнуть в колене, а другую выпрямить. Движения выполняют поочередно. Ладонью, которая находится противоположно к согнутой ноге, прижать к полу. В таком положении необходимо задержаться несколько секунд. Затем повторить с другой ногой.
  3. Лежа на спине согнуть ноги в коленях и задержать их в воздухе (на весу). Больную ногу закинуть на здоровую, примерно как в позе лотоса. Затем обеими руками обхватить бедро ноги, которая является опорной, и потянуть ее на себя. При этом происходит растяжение мышечной ткани, она становится эластичной и пластичной, а спазмы устраняются.
  4. Для этого упражнения пациенту потребуется помощник. Сесть на твердую поверхность, широко расставить стопы, колени согнуть и попытаться их соединить. Одной рукой надо опереться о пол, вторую протянуть вперед и попытаться подняться. Если локоть выпрямлен полностью, то помощник берет свободную руку и помогает пациенту полностью выпрямить туловище. При этом колени разводятся.
  5. Упражнение проводится с экспандером. В положении стоя один конец завязывается к крепкой опоре, а второй проводится через стопу с поврежденной стороны. Надо встать к опоре боком и преодолевая препятствие через сопротивление эластичной ленты, отвести конечность вбок насколько это возможно. Возвращается нога на исходное место медленно, получая нагрузку на другую конечность.
  6. В положении лежа поставить ноги на пол, согнуть их в коленях, соединив ступы и колени вместе. Аккуратно и медленно наклонить соединенные колени то в одну, то в другую сторону.
  7. Встать на четвереньки, поврежденную конечность согнуть в колене, отвести ее в сторону, затем осторожно выпрямить, опять встав на четвереньки. Повторить действия с другой конечностью.
  8. Сесть на стул, чтобы ноги по сравнению с туловищем были в 90 градусов. Затем положить поврежденную конечность на здоровую. Медленно наклониться вперед к коленям, сохраняя спину ровной.

Сколько времени нужно на реабилитацию

Такие сроки обычно индивидуальны, но при своевременном и адекватном лечении можно устранить симптомы патологии достаточно быстро, особенно при соблюдении всех рекомендации и советов врача. Как правило, полное восстановление происходит от двух недель до месяца. Помимо специальных упражнений в период восстановления можно заниматься плаваньем, использовать тренажеры и ездить на велосипеде. Перед тем, как заняться какой — либо деятельностью следует обратиться к врачу за рекомендацией.

Профилактика

Профилактика заключается в следующем:

  • избегать монотонных и однообразных движений;
  • носить удобную обувь на небольшом каблуке (женщинам);
  • неудобная обуви способна вызвать неправильное положение ступни;
  • проводить растяжение и разогрев тела перед занятиями спортом;
  • избегать физических упражнений, которые вызывают болевые ощущения;
  • не носить и не поднимать тяжести;
  • своевременно лечить полученные травмы;
  • вести здоровый и активный образ жизни.

Что такое синдром грушевидной мышцы и как от него избавиться

Синдром грушевидной мышцы — это болевой синдром, который локализуется в ягодичной мышце с возможной отдачей в верхнюю часть бедра, голени и паховую область. Причинами его появления могут стать чрезмерные тренировки и растяжения. Узнайте, что с этим делать и каким образом его избежать.

Грушевидная мышца представляет собой равнобедренный треугольник, который начинается в нижней части позвоночника (крепится основанием к передней поверхности крестцовой кости латеральнее II и IV крестцовых отверстий) и соединяется с верхней бедренной костью.

Её функция заключается в отведении бёдер и ротации их наружу (разворачивает ноги и ступни). Именно этот механизм используется на первой стадии ходьбы и бега, когда мы только собираемся сделать шаг.

Симптомы

Когда грушевидная мышца раздражена, воспалена или опухла, седалищный нерв также страдает. Бегуны идут к врачу и жалуются не на ту часть тела. Они рассказывают о боли в ягодицах, как будто бы их прошибает электрический разряд, начиная от этого места и вдоль всей ноги вниз. Больные стараются избавиться от неприятных ощущений при помощи растяжки, но в итоге боль только усиливается.

Доктор Даниэл Виджил (Daniel Vigil), специалист по спортивной медицине в Лос-Анджелесе, говорит, что примерно так выглядит типичная история синдрома грушевидной мышцы.

Это не резкая боль, которую вы внезапно чувствуете во время бега. Скорее, это медленно прогрессирующие, коварные болевые ощущения. Чаще всего бегуны сталкиваются с этой проблемой после бега по холмам. После растяжек синдром грушевидной мышцы не только не проходит, а медленно и уверенно прогрессирует.

Лечение

Первое, что нужно сделать после подтверждения диагноза, — успокоить и расслабить напряжённую воспалённую мышцу. Процедура очень проста — прекращение всех тренировок. Доктор Виджил использует два вариант для укрепления грушевидной мышцы: растяжку и специальные беговые упражнения.

Кроме того, следует найти тренера и научиться правильно бегать, так как самая распространённая причина возникновения этого неприятного синдрома — неправильная беговая техника.

Массажный ролик или теннисный мячик может стать хорошим решением для расслабления напряжённой и уставшей мышцы. Правда, придётся изрядно потрудиться, так как такой вид массажа хорош в основном для крупных мышц, лежащих на поверхности (четырёхглавая мышца бедра, ягодичные мышцы и так далее).

Достать до грушевидной мышцы гораздо сложнее, но сделать это возможно, особенно если вы выберете массажный ролик с рельефной поверхностью. Именно поэтому Виджил рекомендует воспользоваться теннисным мячиком.

Вам нужно будет просто сесть на него, найти болевую точку и немного посидеть на ней.

Или же заведите рабочую ногу в положение, показанное на картинке ниже, и покатайтесь на мячике вперёд-назад или по кругу.

Сроки восстановления

Если вы смогли быстро диагностировать проблему, избавиться от неё достаточно просто: при соблюдении всех правил боль пройдёт буквально через несколько недель. Статистика гласит, что на восстановление у вас может уйти от двух до четырёх или от четырёх до шести недель.

Также наличие синдрома грушевидной мышцы совсем не означает полный отказ от тренировок. Вы должны перестать бегать, но можете выполнять другие упражнения для поддержания физической формы: плавать, ездить на велосипеде или использовать эллиптический тренажёр — в общем, что-то менее травматичное для грушевидной мышцы.

Конечно же, перед тем, как предпринимать какие-либо действия, рекомендуем обратиться к врачу, так как если боль не уходит и становится сильнее, вполне возможно, что у вас есть проблемы со спиной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector