0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое вальгус стопы у детей

Вальгусная стопа у ребенка: лечение и профилактика деформации

Плосковальгусная деформация стоп (ПВДС) или вальгированная пятка – частое заболевание в детском возрасте. Искривление может иметь в будущем серьезные последствия — патологии опорно-двигательного аппарата, если не применять профилактические меры, вовремя не обращаться к врачу. Начальные стадии хорошо поддаются лечению, ножки малыша приходят в правильное состояние и не доставляют хлопот ребенку и его родителям.

Что такое вальгусная деформация стопы у детей

Вальгус стопы у детей выглядит как Х-образное расположение ступней ребенка относительно друг друга. Внутренние лодыжки при этом соприкасаются, а пятки расположены дальше друг от друга, чем в норме. При ходьбе ребенок наступает на внутреннюю часть стопы. В большинстве случаев деформацию диагностируют по внешнему виду стопы и по неуклюжей походке. Малыш двигается неуверенно, при ходьбе шаркает и быстро устает. Все перечисленные симптомы выявляются в домашних условиях на начальной стадии заболевания.

Вальгусную стопу не следует путать с варусной постановкой нижних конечностей. При этом состоянии ножки ребенка приобретают не иксообразную форму, а О-образную. У новорожденных варус не является патологией, если же искривление сохраняется после первых шагов (основной признак болезни – косолапость), врачи назначают гимнастику, антиварусную обувь, массаж. Если ребенок и позднее продолжает косолапить, назначают гипсование голеней и стоп.

Причины и формы заболевания

Вальгусная деформация стоп у детей имеет две вариации: врожденную и приобретенную формы. Первая формируется еще до рождения, в утробе матери, появление второй связано с несовершенством, неправильным развитием опорно-двигательного аппарата, слабостью соединительной ткани. Заболевание связано с частыми болезнями, например, ОРВИ, пневмонией, бронхитом.

У недоношенных малышей вальгусная дистрофия стопы развивается при внутриутробной гипотрофии. В результате нейромышечных заболеваний (миодистрофии, ДЦП, полиомиелита, полинейропатии), мышечной гипотонии ребенок тоже может получить вальгусную деформацию ступней. Другими причинами становятся ожирение, дисплазия или врожденный вывих бедра.

Степени вальгусной деформации стоп у ребенка

Заболевание у детей протекает по четырем стадиям развития. Самая легкая – первая степень, отклонение от нормы составляет от десяти до пятнадцати градусов, что легко поддается коррекции. Вторая степень характеризуется отклонением в 15-20 градусов, лечится несколько сложнее. Если угол наклона ступней друг к другу составляет около 20-30 градусов, речь идет о третьей стадии развития заболевания. В этом случае коррекция будет более продолжительной.

Четвертая стадии развития деформации – самая тяжелая. Отклонение стоп от нормы составляет в этом случае более 30 градусов, появляется боль в области Шопарова сустава – возле лодыжки. Ребенку назначают комплексную терапию как начальный этап лечения от заболевания. Если этот вариант не приносит эффекта, деформацию стоп исправляют хирургическим путем.

Лечение вальгусной стопы у ребенка

По мнению доктора Комаровского, вальгусная стопа – несерьезное заболевание, которое легко лечится. Педиатр придерживается мнения, что одной из основных причин возникновения заболевания является ранняя постановка ребенка на ножки – ранее семи месяцев. Комаровский рекомендует со второго месяца в подходящей форме давать ребенку витамины для предупреждения рахита. Доктор советует хождение по ортопедическим коврикам, которые используются при лечебной гимнастике.

Первый шаг на пути к излечению – своевременное определение и диагностирование проблемы. В случае обращения к детскому врачу сразу на первой стадии, будет успешным только терапевтическое лечение, в более запущенных случаях не обойтись без вмешательства хирурга. Диагностика осуществляется на основании показаний подометрии – измерения размеров стопы, плантографии – исследования отпечатков подошв стоп, УЗИ.

Подобными заболеваниями занимаются ортопеды, травматологи. Терапевтическим методом вальгусная стопа у ребенка устраняется с помощью электрофореза, электрической стимуляции мышц голени и стоп, магнитной терапии с использованием специального оборудования. Дополнительной, но важной процедурой будет регулярный массаж стоп, спинки, поясничной и ягодичной областей суставов и мышц ног. На начальной стадии помогает ношение ортопедической обуви. Очень эффективны следующие методы:

  • озокерит;
  • парафин;
  • ванночки с морской солью или лечебными грязями;
  • магнитотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • амплипульстерапия

Ванночки

Процедура полезна для улучшения тонуса мышц, связок. Чтобы приготовить ванночку, необходима треть стакана морской соли, десять литров воды комнатной температуры. Затем посадите ребенка на 15 минут в ванночку по пояс. Процедуру следует проводить через день в течение месяца, весь курс повторяется каждые четыре месяца. Купаться в такой ванночке нельзя.

Физиопроцедуры

Электрофорез эффективен при лечении плоскостопия и косолапия. Важно применять лекарства, подходящие по возрасту, и проводить процедуру по определенной схеме. Во время процедуры средство без уколов и таблеток поставляется в нужное место: наносится на бинт и прикладывается к ножкам. После подключают ток определенной частоты и мощности на 3-10 минут.

Очень эффективны при таком диагнозе сапожки из воска (парафина) или озокеритовые. Метод противопоказан при пороке сердце, диабете, патологии кровеносных сосудов. Парафин хорошо действует на ножки, прогревание постепенно расширяет капилляры, заживляет ткани, усиливает кровоток, улучшает обменные процессы. Воспаление, спазмы мышц отлично снимаются восковыми сапожками.

Помимо ЛФК врачи назначают занятия плаванием: такая физическая нагрузка приятна для малыша, благотворно влияет на мышцы, кости и суставы. Эффективными считаются тибетские методики лечения – иглоукалывание, фармакопунктура, определенные массажные техники. Как дополнительный способ врачи назначают магнитные пластыри – средство из китайской медицины.

Массаж

Массаж улучшает кровообращение, стимулирует питание тканей, что повышает тонус мышц. Определенную технику самостоятельно подбирать не следует: ее рекомендует лечащий врач. Основной упор при массаже делают на икроножные мышцы, мышцы-сгибатели и разгибатели ступней. Курс процедур можно проводить у специалистов или в домашних условиях после консультации.

Малыш ложится на животик, спиной вверх на стол или кровать, ноги свисают, под голени валиком кладется подушечка. Начинают массаж со спинки поглаживаниями руками вдоль позвоночника от поясницы до шеи, затем переходя в растирания кончиками пальцев. Закончить массаж спинки следует поглаживаниями. Тем же образом массируют пояснично-крестцовую область, затем переходят к массажу ягодиц.

Ягодицы поглаживают крест-накрест, затем растирают тыльными сторонами пальцев. В конце стоит вернуться к поглаживаниям. Ножки сначала поглаживают, затем переходят к бедрам, разминают мышцы задней поверхности ноги. После ножки похлопывают и в заключение поглаживают. Массажирование стоп по аналогии начинается и заканчивается поглаживаниями, между ними пятки растирают, разминают и потряхивают.

Упражнения

При лечении вальгуса у детей полезно ходить с различными предметами: мячиками, игрушками между ног по игольчатым или камнеобразным поверхностям. Вальгусная установка стоп хорошо вылечивается комплексом упражнений: прыжками на месте с широко расставленными ногами, сидении в таком положении, но стоять так длительное время нельзя. Между упражнениями делают перерыв для отдыха малыша. Беговая дорожка в виде счетов отлично влияет на укрепление подошвы ноги.

Все упражнения направлены на развитие работы стопы, ее костей и мышц. Для этого можно выполнять элементы с карандашом: катать по полу ступнями, пытаться поднять пальцами ноги. Ходите с ребенком попеременно на пятках, носочках, наружном ребре стопы. Другие упражнения связаны с приседаниями, поворотами, сгибаний тыльной стороны стоп, а также подошв. Детям более старшего возраста можно выполнять упражнения посложнее:

  1. Попросить ребенка встать ровно, поднимать носки ног вверх, поворачивая их внутрь.
  2. Согнуть ноги в сидячем положении, затем приподнимать пятки от пола синхронно и поочередно.
  3. Скользящими движениями проводить носком одной ноги по голени другой, попытаться обхватить ее.

Ортопедическая обувь

Плосковальгусные стопы у детей требуют ношения определенной ортопедической обуви, которая будет держать ножку малыша в правильном положении. Любая обувь такого вида должна иметь устойчивый каблук с поддержкой супинатора, высокий жесткий задник и голенище. Фиксация ноги должна быть четкой, пяточка находится на высоте чуть большей, чем остальная ступня: такое возвышение будет профилактикой для развития плоскостопия. Ортопеды советуют покупать правильную уличную и домашнюю обувь.

Ортопедические стельки будут альтернативой, если покупать разные варианты лечебной обуви не позволяют финансы: они более функциональны и стоят дешевле. Как и ортопедическая обувь, стельки подбираются только со специалистом, так как на рынке вкладыши-супинаторы представлены в огромном разнообразии. Из них популярны:

  • Деторсионный ортрез П-3;
  • Ортопедический вкладыш П-5;
  • Детский ортрез П-8;
  • Вкладыш для плосковальгусной стопы П-16;
  • Жесткий стоподержатель голеностопной группы П-19.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия. При вертикальном таране, помимо операции, помогает комбинированная методика Доббса. Стопу сначала выводят в правильное положение с помощью гипсовых повязок, после этого таранно-ладьевидный сустав фиксируется спицами Киршнера и выполняется полная чрезкожная ахиллотомия с наложением гипса на восемь недель.

После снятия гипса назначают брейсы (планку-фиксатор для отведения стопы с ботиночками), затем – ортопедическую обувь. Виды возможного хирургического вмешательства:

  • резекция таранно-пяточного сустава;
  • артродез таранно-пяточного сустава;
  • пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы;
  • другие артропластические операции.

Профилактика вальгусной стопы у ребенка

Плосковальгусная деформация стоп у детей развивается, если родители ставят ребенка на ножки до семи месяцев. Для профилактики развития вальгусной стопы у ребенка следует проводить следующие методы:

  • Массаж с первых месяцев жизни.
  • Регулярная гимнастика на укрепление мышц и связок.
  • Здоровая диета, свежая пища.
  • Употребление витамина Д, который положительно влияет на мышцы ребенка и препятствует развитию рахита.
  • Обувь малыша должна быть по размеру.
  • Проведение регулярных прогулок.

Помимо этого врачи советуют не нагружать ножки ребенка до 7-8 месяцев и регулярно проводить профилактические осмотры у ортопедов и неврологов в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев. Обувь не обязательно должна быть ортопедической, но правильная стелька и верная постановка ножки внутри ботинка обезопасит от появления плоскостопия или косолапия.

Вальгусная деформация стопы у детей

Причины вальгусной деформации стопы

— Вальгусная деформация стоп, сокращенно ВДС, составляет около 18% от всех форм плоскостопия у детей. От классического плоскостопия она отличается тем, что происходит не только уплощение стопы, но и деформация в голеностопном суставе, когда внутренняя лодыжка располагается значительно ниже нормы, — объясняет врач-ортопед, кандидат наук Рустам Мустафин.

Из-за такой деформации страдают суставы стоп, коленные и тазобедренные суставы. Если не начать лечение вальгусной деформации сразу, то последствия не заставят себя ждать.

— Необходимо отличать вальгусную деформацию стоп от вальгусной деформации большого пальца стопы, ее еще в народе называют «косточкой» — это совершенно разные патологии. Вальгусная деформация большого пальца чаще наблюдается у взрослых, особенно у пожилых. Вальгусная деформация стоп же развивается у детей, но при отсутствии лечения сохраняется и у взрослых на протяжении всей жизни, — поясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Основная причина вальгусной деформации стопы у детей – наследственность. К изменениям стопы ведет дисплазия соединительной ткани, но есть и другие причины:

  • заболевания нервной системы, когда деформация стоп развивается из-за проблем с иннервацией;
  • поражения периферической нервной системы вследствие вялого паралича или пареза;
  • ВНС может развиться как последствие травм.

Есть также факторы внешней среды, которые могут пагубно сказаться на состоянии ребенка с дисплазией и вальгусной деформацией. Если ребенка с такими проблемами отдать в секцию бега, то у него может развиться артроз.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение вальгусной деформации стопы у детей зависит от степени тяжести заболевания. У него есть четыре степени, первая – самая легкая, четвертая – самая тяжелая.

— При 1 и 2 степени деформации ребенку показано консервативное лечение, то есть комплекс процедур без хирургического вмешательства. Консервативных методик множество – прежде всего это лечебная физкультура, так как поддержка мышц для правильного положения стопы и голеностопного сустава очень важны. Также необходимы регулярные курсы массажа и физиотерапии, ортопедическая обувь. Все методы консервативного лечения обязательны только по назначению врача-специалиста, — рассказывает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Если изменения зашли далеко, например, до 3 и 4 степени, консервативное лечение вальгусной деформации стопы может оказаться неэффективным. Тогда врач вправе назначить хирургическую коррекцию, но все, конечно, сугубо индивидуально.

Ортопедическая обувь и стельки

Ортопедическая обувь и стельки особенно нужны детям, у которым первая или вторая степень вальгусной деформации. Одними стельками, конечно, обойтись не получится, к ним необходима обувь. При ВДС это специальная обувь с жестким бортом для коррекции деформации.

Покупать ботинки самостоятельно врачи не советуют, можно лишь усугубить проблему. Разновидностей ортопедической обуви много, специалист может подобрать правильные ботинки именно для вашего ребенка.

— Самостоятельно выбирать обувь и стельки я не рекомендую во избежание недоразумений и возможных негативных последствий из-за неправильно подобранной обуви. Выбирать ботинки нужно только по направлению врача-специалиста. В данном случае – это детский врач-ортопед, — поясняет Рустам Мустафин.

Массаж

Перед тем как искать массажиста, нужно опять же проконсультироваться. Массаж эффективен в случае вальгусной деформации, но эта процедура сама по себе имеет противопоказания, так что нужно убедиться, что у ребенка их нет.

Нельзя забывать и о том, что данная процедура должна выполняться сертифицированным медицинским работником, детским массажистом, а не соседкой, закончившей экспресс-курсы.

Чем легче степень деформации стоп у ребенка, тем массаж эффективнее. Лучше всего он помогает детям с первой и второй степенью.

Читать еще:  Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника

— При 3 и 4 степени массаж также показан, так как позволяет нормализовать тонус мышц, улучшить кровоснабжение пораженной области, нормализовать состояние соединительной ткани. Однако в этих случаях массаж рассматривается как вспомогательная процедура при обязательном комплексном подходе, в том числе возможном оперативном вмешательстве по усмотрению врача, — объясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Вылечить вальгусную деформацию стопы у детей полностью нельзя, это врожденное состояние, которое будет сопровождать его всю жизнь. Но это не значит, что нельзя уменьшить ее степень. Это можно сделать при помощи лечебной физкультуры. Методику, комплекс и регулярность ЛФК в любом случае подбирает специалист с медицинским образованием — инструктор ЛФК в медицинском учреждении.

Обычно упражнения проводят ежедневно, сначала курсами в лечебных учреждениях, потом самостоятельно дома или в спортзалах.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Успех лечения вальгусной деформации стопы у детей зависит от родителей и их наблюдательности. Есть ряд симптомов, которые должны насторожить близких и заставить их записать свое чадо на прием к ортопеду. К таким признакам относятся:

  • стаптывание внутренней части обуви у ребенка;
  • непосредственно сама деформация стопы в виде вальгуса, когда внутренняя лодыжка расположена значительно ниже, поэтому область голеностопных суставов, когда обе стопы расположены рядом, начинает напоминать букву Х.

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к педиатру. Он после осмотра даст направление к узким специалистам. (Вообще к педиатру малыша лучше водить регулярно, даже если вас как родителя ничего не настораживает).

— Не стесняйтесь поверять доктору любые свои опасения и особенности, которые вы наблюдаете у ребенка. Так как врач осматривает его всего 15-20 минут, а вы наблюдаете ежедневно и почти постоянно. Ваша робость и стеснение не в вашу пользу, — уверяет врач-ортопед Рустам Мустафин. – Чем быстрее выявить проблему, тем больше шансов на хороший исход. Кроме того, не стоит забывать, что вальгусная деформация стопы может быть проявлением более тяжелой патологии, например, неврологической.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Так как чаще всего вальгусная деформация стопы у детей происходит вследствие генетической предрасположенности, такую ВДС не предупредить, но профилактика очень эффективна при вторичной ВДС.

  • важно исключить травмы и перенапряжение у ребенка;
  • спорт для детей нужно выбирать грамотно, посоветоваться с врачом будет не лишним;
  • стоит своевременно лечить все заболевания, которые могут привести к ВДС: парезы, параличи, проблемы с нервной системой.

Если же деформация наследственная, то стоит соблюдать несколько советов, чтобы ее не усугублять:

  • регулярно заниматься с ребенком физкультурой, особый упор делать на упражнения для укрепления мышц нижних конечностей (их порекомендует врач), можно записать ребенка на плавание;
  • соблюдать рациональный режим дня: больше гулять пешком, ездить на велосипеде;
  • правильно подбирать обувь.

— Особенно актуальна профилактика в связи с гиподинамией у детей, многие из них большую часть времени проводят у компьютера, что негативно сказывается на развитии их опорно-двигательной системы. Задача родителей – активно вмешиваться в жизнь своих детей и своим примером показывать необходимость активного отдыха, — напоминает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей – дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением ее оси. При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Под вальгусной деформацией понимают такую деформацию стопы у детей, при котором при тугом сжатии и выпрямлении коленей, расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 см. При этом пальцы и пятка отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь. Такая кривизна ног называется Х-образной, в отличие от варусной (О-образной) деформации стоп. Если вальгусная деформация сопровождается снижением высоты сводов стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации стопы. Именно эта форма патологии чаще всего встречается в детской травматологии и ортопедии.

Причины

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть врожденной или приобретенной. В первом случае определяющими являются внутриутробные нарушения формы и расположения костей стопы, а деформация стоп диагностируется уже в первые месяцы жизни ребенка. К наиболее тяжелым истинно врожденным деформациям стопы относится «стопа-качалка» или «вертикальный таран».

Приобретенная вальгусная деформация связана с несовершенством сухожильно-связочного аппарата и отклонениями в развитии опорно-двигательной системы ребенка. Такие отклонения обычно выявляются к 10-12 месяцам, при попытках ребенка сделать первые самостоятельные шаги. Вальгусная деформация чаще формируется у ослабленных детей с мышечной гипотонией. Причины последней могут крыться в недоношенности ребенка, внутриутробной гипотрофии, врожденной слабости соединительной ткани, частых заболеваниях детей раннего возраста ОРВИ, бронхитами, пневмониями. Особая роль в ослаблении связочно-мышечного и костного аппарата стопы принадлежит рахиту. Нарушение статико-динамических взаимоотношений в нижних конечностях вторично развивается у детей на фоне нейромышечных заболеваний: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Деформация стопы может быть следствием ожирения и чрезмерных нагрузок на стопу из-за избыточной массы тела.

Иногда деформация стопы развивается после травм связок, мышц, костей голени и стопы и длительного пребывания конечности в гипсе. В более редких случаях вальгусная деформация стопы возникает у детей с дисплазией и врожденным вывихом бедра. Причинами вальгусной деформации у ребенка могут выступать ранняя постановка ребенка на ножки, неправильный подбор обуви (слишком мягкой и плохо фиксирующей стопу).

При слабости мышечного тонуса под тяжестью веса ребенка свод стопы уплощается, большеберцовые мышцы, а также мышцы и связки пальцев стопы ослабляются и растягиваются и не могут удержать стопу в оптимальном положении. При вальгусной деформации происходит смещение голеностопного сустава внутрь, а пятки и пальцев – кнаружи.

Симптомы

В большинстве случаев первые признаки деформации стопы у ребенка родители замечают ближе к 1 году, вскоре после того, как ребенок сделал первые шаги. При этом обращает внимание, что при ходьбе малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

С течением времени стопа приобретает Х-образную форму, походка становится неуклюжей, неуверенной, шаркающей; дети быстро устают при игре со сверстниками, жалуются на боли в нижних конечностях и позвоночнике. К вечеру стопа ребенка опухает, возможны судороги в икроножных мышцах. При осмотре обуви ребенка заметно ее неравномерное снашивание — обувь стаптывается по внутренней стороне подошвы.

Диагностика

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть заподозрена педиатром, однако окончательно судить о наличии патологии и степени ее выраженности позволяет только осмотр ребенка детским травматологом-ортопедом и специальное обследование. При осмотре ребенка обращает внимание отклонение пальцев и пятки кнаружи, сглаживание сводов и смещение внутренней части стопы – внутрь.

Для окончательного решения вопросов диагностики у ребенка вальгусной деформации стопы проводится рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия. На рентгенограммах стоп, выполненных в 3-х проекциях, удается увидеть изменение положения стоп относительно друг друга. Компьютерная плантография позволяет рассчитать различные морфологические параметры стопы. С помощью подометрии оценивается распределение нагрузки на разные отделы стопы. Компьютерная подометрия позволяет выявить изменения, когда клинические признаки вальгусной деформации стопы у детей еще не проявились. В ряде случаев с уточняющей целью может потребоваться проведение УЗИ суставов.

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение

Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.

При врожденной вальгусной деформации может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок. Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.

На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы — с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн, курсов массажа (пояснично-крестцовой области, суставов ног, стоп), парафинотерапии, озокеритовых и грязевых аппликаций, электрофореза, диадинамотерапии, магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ. Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК.

Дети с вальгусной деформацией стоп нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

К оперативному лечению прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.

Прогноз

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.

Профилактика

Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж, полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита, прием витамина D и микроэлементов.

В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом). Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.

Плоско — вальгусная деформация стоп у детей: лечение, причины, симптомы

Первые признаки вальгусной деформации стопы у детей проявляются ближе к году, когда ребенок начинает делать первые шаги. При ходьбе он опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Лечение начинается сразу после диагностирования патологии. При слабой или умеренно выраженной вальгусной деформации достаточно использования консервативных методов — ортопедической коррекции, физиотерапевтических и массажных процедур.

Особенности вальгусной деформации стопы у детей

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю сторону. Если ребенок туго сожмет и выпрямит колени, то расстояние между его лодыжками составит примерно 5 см. На патологию указывает отклонение пальцев и пятки во внешнюю сторону, «заваливание» сводов внутрь. В ортопедии подобная кривизна конечностей называется Х-образной. В некоторых случаях у детей диагностируется плоско-вальгусная деформация, для которой характерно снижение высоты сводов.

Степени патологии

Степень вальгусной деформации имеет основное значение при определении тактики лечения. Она устанавливается уже при первом осмотре ребенка детским ортопедом на основании отклонения пятки наружу, уплощения сводов стопы, выпячивания внутренней части лодыжки с одновременным сглаживанием наружной.

Степень вальгусной деформации стопыОтличительные признаки патологии
ЛегкаяДля незначительной деформации характерно отведение переднего отдела стопы на 8-10 градусов, а заднего — до 10 градусов. Пятка наклонена под углом до 15 градусов, а высота продольного свода равна 15-20 мм. Угол высоты свода не превышает 140 градусов
СредняяПри осмотре ребенка выявляется отведение переднего свода на 15 градусов и менее. Задний отдел находится в вальгусном положении, высота свода не превышает 10 мм, пятка наклонена под углом до 10 градусов. Угол высоты свода – около 150 градусов
ТяжелаяПатология этой степени тяжести проявляется отведением переднего и заднего отделов на 20 градусов и более. Угол наклона пятки находится в пределах 0-5 градусов, такие же показатели и у высоты свода. Угол высоты свода 160-180 градусов

Причины возникновения проблем со здоровьем

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. Последняя развивается на фоне уже имеющихся патологий, становится причиной травм. Спровоцировать деформацию могут ослабленные мышцы, не способные удерживать пятку и пальцы в анатомически правильном положении.

Врожденные

В данном случае патологические изменения формы и расположения костных структур стопы происходят во внутриутробном периоде, по мере формирования опорно-двигательного аппарата плода. В зависимости от степени тяжести врожденное заболевание может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет или в первые месяцы жизни при плановом осмотре детским ортопедом. Наиболее тяжелые истинно врожденные патологические изменения — «стопа-качалка» и «вертикальный таран».

Приобретенные

В основе патогенеза приобретенной патологии лежат возникшие на определенном этапе отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, несовершенство связок, сухожилий. Наиболее часто подобным нарушениям подвержены ослабленные дети с пониженным мышечным тонусом. Предпосылками к неправильному формированию стопы могут стать такие патологические состояния:

  • недоношенность ребенка;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • врожденная слабость соединительнотканных структур;
  • длительное пребывание в гипсе;
  • часто возникающие респираторные заболевания — ОРВИ, бронхиты, пневмонии;
  • рахит — расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
  • дисплазия и врожденный вывих бедра;
  • чрезмерные нагрузки на стопу из-за избыточного веса.

Нередко причиной вальгусной деформации становятся нейромышечные заболевания, для которых характерны нарушения динамо-статических взаимоотношений в ногах. Это миодистрофия, полиомиелит, полинейропатии, детский церебральный паралич.

Характерные симптомы заболевания

По мере прогрессирования патологии Х-образная форма кривизны ног становится выраженнее, а походка — все более неуклюжей. Ребенок при ходьбе чувствует себя неуверенно, не всегда полностью отрывает стопы от поверхности. Он старается избегать активных игр со сверстниками, так как быстро устает, испытывает боли в ногах, нижнем отделе позвоночника. В вечерние часы стопа отекает, возникают болезненные судороги в мышцах икр. Один из самых характерных симптомов патологии — стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы.

Читать еще:  Чем помогает йодовая сетка

Как проходит диагностика

Педиатр может заподозрить вальгусную деформацию при плановом осмотре ребенка. В этом случае он выписывает направление к детскому ортопеду для более тщательного обследования, обнаружения патологии и определения ее степени тяжести. На неправильное формирование стопы указывают излишне сглаженные своды, смещение ее внутренней поверхности вовнутрь, а пальцев и пятки — наружу. Одной из основных задач диагностики становится обнаружение причины патологии. С этой целью, а также для исключения заболеваний ЦНС, периферической нервной системы к обследованию ребенка подключается детский невролог.

Компьютерная плантография

Так называется инструментальное исследование, результаты которого позволяют выявить патологию по отпечатку подошвы. Врач ставит ребенка на плотное стекло напольного сканирующего устройства. По полученным изображениям рассчитываются морфологические параметры стоп.

Рентгенография стоп

Диагностическая процедура наиболее информативна при обнаружении заболевания 3 степени тяжести. На снимках хорошо визуализируются уменьшенные своды стоп, нарушения расположения всех отделов относительно друг друга. С помощью рентгенографии можно выявить деформированные костные структуры суставов предплюсны.

Компьютерная подометрия

Компьютерная подометрия — тестирование на специальной компьютерной платформе (подометре) для оценки функционирования мышц голени и стопы. Исследование помогает установить характер распределения нагрузок на все отделы стопы. Его проведение позволяет обнаружить вальгусную деформацию до появления ее внешних признаков.

УЗИ суставов

Наиболее часто УЗИ используется в диагностике заболевания 1 степени тяжести. Во время проведения обследования ребенка укладываю на спину, а под коленями помещают небольшой плотный валик. На кожу наносят инертный гель для облегчения скольжения датчика. На экране монитора устройства визуализируются мягкотканные структуры, хрящи, кости, мышцы, связки и сухожилия.

Как бороться с болезнью

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечение вальгусной деформации направлено на восстановление анатомической формы стопы и ее правильного функционирования, а также укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

При тяжелой вальгусной деформации требуется иммобилизация ноги с помощью гипсовой повязки. Детский ортопед моделирует ее с учетом вида искривления стопы и ее морфологических параметров. На начальном этапе лечения конечность иммобилизуется циркулярной гипсовой повязкой. Она надежно фиксирует голеностопный сустав, ступню, но верхние части пальцев при этом остаются не забинтованными. Примерно через неделю ортопед снимает повязку, проводит ручное корректирование деформации. Для закрепления его результатов вновь накладывается фиксирующее приспособление.

Ножные ванночки и лечебное плавание

Особенно полезно для правильного формирования стопы плавание кролем, брассом, на спине. Маленькие дети занимаются с помощью родителей под руководством врача ЛФК. Терапевтически эффективны прыжки и ходьба по дну бассейна, стимулирующие укрепление мышц, связок, повышающие чувствительность всей подошвы.

В домашних условиях в качестве водных процедур применяются ножные ванночки с настоями или отварами хвойных иголок, девясила, чабреца, лимонной или перечной мяты. Для их приготовления 3 столовые ложки любого растительного сырья заливают литром кипятка, оставляют на час. Процеживают и смешивают с водой для ножной ванночки.

Массаж

Оздоравливающие процедуры выполняются только массажистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомическим строением стопы, предварительно изучившим результаты диагностики. При обработке ног ребенка он использует основные массажные движения — поглаживания, растирания, разминания, поверхностную пальпацию, вибрацию. Даже после нескольких сеансов расслабляются напряженные мышцы, повышается объем движений в голеностопном суставе.

Физиопроцедуры

В терапии заболевания у детей используются магнитотерапия, аппликации с парафином, озокеритолечение. Применяется электрофорез — воздействие слабыми импульсами электрического тока для оптимального распределения лекарственных веществ в измененных патологий тканях. Для проведения процедуры используются растворы солей кальция, витамины группы B, при необходимости — анальгетики и анестетики.

Лечебная физкультура

Это один из самых эффективных, помимо ортопедической коррекции, способов лечения вальгусной деформации. Ежедневное выполнение упражнений способствует выработке правильных двигательных стереотипов, исправлению осанки и походки ребенка, укреплению мышц.

Какие упражнения наиболее часто назначают врачи ЛФК:

  • сгибания, разгибания пальцев ног в положении лежа на спине и сидя;
  • круговые вращения стопой;
  • перекатывание по полу любого цилиндрического предмета;
  • сбор и удержание пальцами ног небольших шариков, кубиков;
  • перекатывание с пятки на носок.

Полезна ходьба по ортопедическому коврику босиком. Он состоит из нескольких отсеков, каждый из которых имитирует природную поверхность, например, речную гальку или песок.

Ортопедическая обувь

При умеренной вальгусной деформации показано ношение ортопедической обуви. Она изготавливается индивидуально на заказ после снятия мерок с ножек ребенка. Такая обувь стоит достаточно дорого, но лечебный эффект от ее ношения высокий. При слабо выраженной патологии достаточно использования обычных ботинок или туфель с амортизирующей подошвой, качественным супинатором. При необходимости в них вкладываются подобранные по размеру ортопедические стельки.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение патологии проводится довольно редко. Показаниям к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативной терапии, не устраняемые медикаментозно боли, тяжелая степень деформации. При выборе способа выполнения операции учитываются особенности вальгусной деформации и ее выраженность. Чаще хирурги прибегают к пересадке сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стопы, удлиняя при этом ахиллово сухожилие. Операция может быть проведена артродезом (обездвиживанием в функционально выгодном положении) таранно-ладьевидного сустава, наложением аппарата внешней фиксации.

Какие могут быть последствия при отсутствии лечения

При отсутствии врачебного вмешательства вальгусная деформация может спровоцировать плоскостопие, укорочение ноги. Тяжелыми последствиями невылеченного заболевания становятся сколиоз, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, деформация тазовых костей, коленного и голеностопного сустава.

Прогноз специалистов

Частое использование консервативных методов объясняется еще окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом ребенка. Его костные и хрящевые структуры находятся на этапе образования, поэтому хорошо поддаются ортопедической коррекции. Удается полностью восстановить форму стопы и ее функции. В случае тяжелой деформации справиться с патологией поможет только хирургическое лечение.

Профилактика патологии

Вальгусная деформация нередко развивается из-за ранней постановки ребенка на ножки, неправильного подбора обуви, например, плохо фиксирующей стопы или не смягчающей ударные нагрузки при ходьбе, лишнего веса у ребенка. В профилактических целях необходимо исключить все эти провоцирующие факторы, а также регулярно посещать детского ортопеда, заниматься с ребенком лечебной гимнастикой и физкультурой.

Вальгусная деформация стопы у детей: как определить, лечение

Первые шаги малыша вызывают у родителей восторг и умиление. Если он рано становится на ножки и начинает ходить, это считается признаком особенно крепкого здоровья и замечательного физического развития. Такое убеждение вполне справедливо. Однако ускорять события и ставить на неокрепшие ножки детей недопустимо. Формирование костной системы – это сложный и длительный процесс. Нарушать его ход небезопасно, косточки могут искривиться, сформируется неправильная походка. Нередко у ребенка проявляется вальгусная деформация стоп или другая ортопедическая патология.

Содержание:

  • Что такое вальгусная деформация ступней
  • Симптомы и последствия патологии
  • Степени тяжести деформации
  • Причины формирования вальгусных стоп
  • Формы вальгусной патологии
  • Диагностика патологии
  • Способы лечения
    • Комплексное консервативное лечение
    • Методы лечения стоп путем их фиксирования
    • Хирургическое лечение
  • Меры профилактики

Что такое вальгусная деформация ступней

Такая патология является разновидностью нарушения развития костной системы у человека. Чаще всего на нее обращают внимание после того, как ребенок начинает подниматься на ножки. Неправильное формирование стоп проявляется особенно явно, когда он начинает самостоятельно ходить. Можно заметить, что малыш ставит ножку не на всю поверхность ступни, а лишь на ее внутренний участок. При этом пальцы и пятка слегка вывернуты наружу. В нижней части, начиная от лодыжек, ноги расходятся, образуя угол. Если коленки прижать друг к другу, то лодыжки не соприкасаются, между ними остается расстояние в несколько сантиметров. При этом ноги как бы образуют букву Х.

Такое расположение стоп вызвано вальгусной деформацией. Чаще всего она сопровождается еще и плоскостопием, при котором свод опускается и ступня полностью касается пола. В этом случае патологию называют плосковальгусной деформацией. Такое нарушение является наиболее распространенным среди других ортопедических патологий, встречающихся у ребенка.

Симптомы и последствия патологии

Малыш неправильно ставит ноги при ходьбе, поэтому они быстро устают, возникают боли и судороги в икроножных мышцах, становится шаткой и неуверенной походка. Малыш шаркает ногами. После долгой прогулки у него отекают ступни. Обувь стаптывается очень быстро на внутреннюю сторону, так что в ней трудно ходить.

Отдаленными последствиями может быть развитие плоскостопия, образование болезненной шишки возле прижатого к остальным большого пальца. Возможно развитие остеохондроза, искривления позвоночника. Происходит деформация голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Иногда появляется хромота из-за разницы в длине ног. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на то, что форму стоп удастся легко исправить.

До 6 лет, пока формирование костей продолжается, устранить нарушение можно, используя методы консервативного лечения. Если начать терапию позднее, до исполнения ребенку 12 лет, то полностью устранить дефект, как правило, не удается. Можно лишь скорректировать положение стоп и затормозить дальнейшее искривление. Консервативное лечение в более позднем возрасте должного эффекта вообще не дает.

Видео: Что такое вальгусная деформация, меры профилактики

Степени тяжести деформации

Характер дефекта ортопеды оценивают по ряду показателей, среди которых высота свода стопы, положение пятки по отношению к плоскости опоры ступни. Степень тяжести подобного нарушения зависит от величины угла отклонения стопы от нормального положения.

1 степень. Угол составляет 10-15°. Небольшая деформация устраняется с помощью массажа и других физиотерапевтических процедур.

2 степень. Величина угла приближается к 20°. Вовремя начав лечение, можно устранить патологию, не прибегая к операции.

3 степень. Угол отклонения положения стопы от нормы доходит до 30°. Лечение, в конечном итоге, дает хороший результат, но оно требует немалых усилий и времени.

4 степень. Угол составляет больше 30°. В этом случае исправить дефект можно только хирургическим способом.

Причины формирования вальгусных стоп

Вальгусная деформация стоп бывает как врожденной, так и приобретенной.

Врожденное искривление нередко имеет генетическую природу. Причиной развития ступней по вальгусному типу может стать неправильное положение плода в матке. Негативную роль играет наличие у будущей матери авитаминоза, нехватка кальция, фосфора и других элементов, необходимых для формирования скелета у плода. На его развитии могут сказаться последствия инфекционных заболеваний женщины во время беременности.

Основной причиной приобретенной формы такой патологии является недоразвитие опорно-двигательного аппарата у детей, слабость мышц и связок.

Факторами, провоцирующими неправильное вальгусное развитие, являются:

  1. Стремление ребенка к принятию вертикального положения и ходьбе в слишком раннем возрасте.
  2. Полнота малыша. Из-за повышенной нагрузки ножки искривляются, он ставит их косо, что приводит к вальгусной деформации ступней.
  3. Неправильный выбор детской обуви. Когда ботиночки ребенку малы, он подгибает пальчики, ставит ногу так, чтобы ему было небольно, стаптывает ботинки внутрь. Туфли должны соответствовать размеру ноги, иметь негнущуюся подошву, удерживающую ногу в правильном положении. У них должен быть небольшой каблучок, чтобы у ребенка не прогрессировало плоскостопие.
  4. Нарушение осанки, повреждение позвоночника, ступни, колена малыша в процессе родов.
  5. Наличие таких заболеваний, как ДЦП, полиомиелит, рахит.
  6. Врожденный вывих бедра или недоразвитие тазобедренного сустава.

Предупреждение: Ни в коем случае нельзя ставить ребенка на ножки раньше, чем ему исполнится 7 месяцев. Не нужно стимулировать его к ходьбе до тех пор, пока у него не появится потребность к такому способу передвижения и не прибавится силенок.

Ослабление связок и мышц может стать последствием частых инфекционных заболеваний, а также недостаточно подвижного образа жизни ребенка.

Формы вальгусной патологии

В зависимости от причин вальгусной деформации ступней и сопутствующих ей патологий различают несколько форм:

  1. Статическая форма. Деформация ступней сопровождается нарушением осанки.
  2. Компенсаторная. Положение стопы искажается из-за неправильной формы голени и врожденного укорочения сухожилий.
  3. Спастическая. Деформация стоп происходит из-за спазмов, возникающих в мышцах ног в результате нарушения функций коры головного мозга.
  4. Паралитическая. Патология является последствием полиомиелита или энцефалита.
  5. Рахитичная деформация стоп происходит при заболевании рахитом.
  6. Травматическая. Вальгусное искривление возникает после травм суставов и костей таза и ног, а также растяжения сухожилий.
  7. Структурное (врожденное) искривление.

Примером последнего типа патологии является «стопа-качалка» (так называемый «вертикальный таран» — врожденный вывих таранного сустава, расположенного между голенью и стопой). При наличии такого дефекта свод стопы утолщен и полностью опущен, а пятка сильно выдается назад.

Диагностика патологии

Если у ребенка наблюдаются признаки неправильного формирования стоп, то, скорее всего, на них обратит внимание педиатр, наблюдающий за развитием малыша. При внешнем осмотре врач обращает внимание на положение пальцев и пятки, степень уплощения стоп. Для уточнения диагноза используются следующие методы:

  1. Рентген стоп. Рентгенограмма снимается в 3 проекциях. Метод позволяет обнаружить асимметричное расположение стоп.
  2. Плантография – получение отпечатков стоп. Для маленьких детей проводится обычная процедура (ножки смазывают специальными чернилами и ставят ребенка на лист бумаги). Более точные результаты дает компьютерная плантография (сканирование стоп в состоянии покоя и под нагрузкой).
  3. Подометрия – измерение промежутков времени между фазами перемещения стопы при ходьбе (опора на пятку, всю подошву, на носок). При деформации стопы у детей имеются характерные изменения показателей ритмичности ходьбы. Измерения времени проводятся с помощью секундомера или специальных приборов. Использование компьютерной техники позволяет диагностировать патологию в самом начале ее развития.
  4. УЗИ. Метод позволяет уточнить степень искривления, размеры стоп, обнаружить последствия травм.
Читать еще:  4 разновидности пупков

Обследование и лечение производит ортопед. Может потребоваться консультация хирурга и невролога.

Способы лечения

Лечение проводится для восстановления формы и положения стоп, а также для укрепления связок и мышц. Плоскостопие у малышей не является чем-то необычным, так как свод стопы формируется не сразу. Лечение начинают в том случае, если искажение формы стоп является значительным и очевидным, появляются болезненные симптомы, влияющие на физическое развитие малыша.

Применяются как консервативные методы, так и хирургические.

Комплексное консервативное лечение

Оно производится с использованием таких методов, как электрофорез, магнитная терапия, иглоукалывание, электростимуляция ножных мышц. Проводится парафинотерапия (наложение на всю стопу компресса из теплого парафина). Применяются такие процедуры, как ножные ванночки, а также грязевые аппликации (накладывание на стопы подогретой лечебной грязи). Они помогают снять напряжение в мышцах стоп, устранить боль и воспаление суставов, улучшить кровообращение.

Важную роль играет массаж. При вальгусном искривлении ступней массировать необходимо не только ножки ребенка, но и спинку, область поясницы и ягодиц.

Дополнение: Массаж рекомендуется делать всем новорожденным, так как его регулярное проведение позволяет расслаблять мышцы, укреплять нервную систему. Улучшается кровоснабжение органов, в том числе и головного мозга малыша, что способствует его умственному и физическому развитию. Ребенку, у которого имеется ортопедический дефект, такой массаж необходим.

Большую помощь в лечении патологии оказывает плавание, так как выполнение плавательных движений ногами способствует растягиванию связок, восстановлению нормального тонуса мышц, исправлению положения стоп.

Проводятся занятия лечебной физкультурой. Малышам, у которых диагностировано неправильное развитие стоп, требуется обязательно выполнять такие движения, как вращение ступнями по часовой и против часовой стрелки, сгибание пальчиков и подошв ног. Необходимо научить захватывать ступнями игрушки и удерживать их обеими ножками или между пальцев. Такие упражнения требуется выполнять и уже подросшему ребенку, когда лечение остается позади.

Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы свода стопы, а также голени. Упражнения (такие как прыжки, ходьба по неровной поверхности) выполняются несколько раз в день. Продаются специальные коврики с поверхностью в виде раковин, которые прекрасно подходят для тренировки ножных мышц и развития подвижности суставов.

Для исправления дефекта детям, у которых диагностирована вальгусная стопа, врачи рекомендуют носить обувь со специальными стельками-супинаторами, поддерживающими свод.

Методы лечения стоп путем их фиксирования

При лечении детей с врожденными или приобретенными дефектами формирования стоп широко применяются методы с использованием фиксирующих шин и проведением гипсования.

Например, для устранения такой серьезной патологии, как «вертикальный таран» применяется метод Понсети-Доббса – последовательное наложение гипсовых повязок. С их помощью можно безболезненно, постепенно, путем растягивания эластичных мышц и связок вернуть стопе нормальное положение, вправить вывих таранного сустава. При тяжелой деформации стоп ребенок в течение нескольких лет должен носить специальную обувь с шиной, которая препятствует развороту стопы.

Хирургическое лечение

Устранение дефекта оперативным методом производится сравнительно редко, когда консервативными способами добиться эффекта не удается. Так, при патологии 4 степени производятся операции по искусственному удлинению ахиллова сухожилия, расположенного над пяткой, путем пересадки его с другого участка ног.

При необходимости проводится операция по восстановлению нормального состояния таранно-пяточного сустава (артродез). По окончании хирургического лечения нога фиксируется с помощью специального аппарата.

После проведения терапии по методу Понсети-Доббса, как правило, проводится фиксация сустава путем установки спицы и проведения чрескожной ахиллотомии (подрезание ахиллова сухожилия). По окончании операции накладывается гипс до колена на 8 недель, а после того, как его снимают, ребенок должен еще какое-то время носить брейсы (съемные фиксирующие устройства с жесткими вставками), чтобы не возникли рецидивы.

Видео: Принципы лечения при ортопедических проблемах у ребенка

Меры профилактики

Для того чтобы не спровоцировать ортопедическую патологию, родители не должны ставить крошечного ребенка на ножки. Лучше регулярно заниматься с ним гимнастикой, делать массаж.

Чтобы у ребенка не происходило уплощение и искривление ступней, ему необходимо больше ходить без обуви (босиком или в одних носочках), причем поверхность не должна быть ровной и гладкой. Полезнее всего ходить босиком по травке, песку, неострой гальке.

В рационе малыша должны быть продукты, богатые витаминами (особенно витамином Д, способствующим предупреждению рахита). Нужно грамотно выбирать обувь для ребенка, не надевать на него туфли с совсем плоской подошвой. В 3, 6 и 12 месяцев ребенка обязательно должен осматривать детский ортопед, а также врач-невролог.

Видео: Как выбирать обувь, чтобы избежать деформации стоп

Что такое вальгус стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей приводит к нарушениям походки

Что такое вальгусная деформация?

Плоско-вальгусная деформация свода стоп, или вальгус – это ортопедическая патология. Проявляется опорой на медиальную часть ступни, искривлением нижних конечностей в положении стоя и при ходьбе. При этом пальцы и пятки всегда вывернуты наружу. У взрослых людей тоже возникает вальгус, но он проявляется иначе. Деформация костей проявляется изменением положения большого пальца. Такое состояние именуют косточкой или шишкой на пальце.

Патология возникает из-за отклонения и выпячивания суставной головки плюсневой кости.

Первые изменения свода проявляются ближе к 1,5 годам. По достижении четырех лет деформация становится явной, так как наблюдается неправильная постановка конечностей при ходьбе. Кривизна ног становится похожа на букву «Х». Если не исправить патологию до школьного возраста, ребёнку грозит плоскостопие и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

По своей этиологии вальгус делится на врождённый и приобретённый. Врождённое заболевание возникает внутриутробно, в период воздействия негативных факторов. Оно диагностируется в первые 3-4 месяца после рождения. В зависимости от прогресса болезни, разделяют несколько степеней вальгуса:

  • I ст. — наиболее лёгкая. Угол отклонения меньше 15º. Для коррекции требуется ношение ортопедической обуви и физиотерапия;
  • II ст. – средняя. Угол отклонения меньше 20º. Коррекция включает массажи, физиотерапию, ношение специальной обуви;
  • III ст. – средней тяжести. Угол отклонения меньше 30º. Патология этой степени плохо поддаётся консервативной терапии. Требуется длительное лечение и непрерывная реабилитация для восстановления нормального свода стоп;
  • IV ст. – тяжёлая. Угол отклонения больше 30º. Для этой степени консервативная терапия малоэффективна. Как правило, требуется хирургическое лечение и длительная реабилитация.

Большое количество случаев врождённого вальгуса имеют тяжёлую форму. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и своевременно начать лечение.

В зависимости от этиологии вальгуса, выделяют такие виды патологии:

  • Статическая — нарушенная осанка;
  • Структурная — врождённые причины. При патологии таранная кость часто отклоняется в сторону;
  • Коррекционная — из-за неправильной терапии или отсутствия лечения косолапости;
  • Компенсаторная — скошенные голени, укорочённое ахиллесово сухожилие;
  • Спастическая — нервные спазмы конечностей, как следствие дисфункции коры головного мозга;
  • Паралитическая — в результате парезов, вызванных энцефалитом или полиомиелитом;
  • Травматическая — переломы костей стопы, травмы тазобедренного сустава, голеностопа, разрывы связок;
  • Рахитичная — следствие рахита у детей до года.

Специалисты рекомендуют корректировать положение стоп до 12-13 лет. Чтобы понять, как исправить ортопедическую патологию у ребёнка, необходимо провести диагностику и выявить причину развития вальгуса.

Вальгус тяжёлой степени

Причины деформации свода стопы

Причина заболевания врождённого типа кроется в нарушении внутриутробного роста и развития ребёнка. Под воздействием патогенных факторов происходит аномальное развитие стоп. Один из видов врождённых плоско-вальгусных деформаций — вертикальный таран. Эта частая патология, требующая хирургического лечения. В противном случае ребёнок обречён на хромоту во взрослом возрасте.

Приобретённая патология появляется из-за других состояний:

  • Травм нижних конечностей в родах;
  • Рахита;
  • Изменений ступни, тазобедренного, коленных суставов или голеностопа после травмы;
  • Чрезмерной массы тела – костные структуры детей не выдерживают нагрузку;
  • После перенесённых инфекций;
  • Дисплазии фиброзных тканей;
  • Миодистрофий;
  • Заболеваний нервной системы;
  • Эндокринной патологии, например, сахарного диабета;
  • ДЦП.

Некоторые факторы способны спровоцировать развитие вальгусной деформации стопы:

  • Несбалансированный рацион, дефицит витаминов и протеинов;
  • Неудобная, мягкая обувь;
  • Малыш рано встал на ноги (до 10 месяцев);
  • Родители насильно провоцируют стояние и хождение на ногах у детей до 12 месяцев;
  • Нижние конечности слишком долго находятся в гипсовой повязке;
  • Малыш часто болеет простудными заболеваниями или гриппом.

Родителям стоит знать, что в формировании плоско-вальгусной стопы замешана и генетика. Поэтому важно у малышей с предрасположенностью проводить профилактику патологии. Необходимо ежегодно консультироваться с ортопедом при сочетании наследственности и других факторов.

Признаки и симптомы

Субъективная симптоматика при вальгусе: усталость от долгой ходьбы, иногда боли в стопе. Но такие признаки неспецифичны. Они встречаются при варусной деформации или травмах конечностей. Необходимо обратить внимание на объективные признаки:

  • Ноги при ходьбе ставятся неправильно, больший упор идёт на внутреннюю часть;
  • Нижние конечности отекают в вечернее время;
  • Переваливание на стороны при ходьбе;
  • Неустойчивость походки;
  • Шарканье ногами;
  • Разведённые пальцы;
  • Трудности при попытках свести пятки вместе;
  • Появление натоптышей, мозолей на выпуклых частях подошвенной поверхности.

Один из этих признаков или их совокупность должны насторожить родителей. Необходимо показать ребёнка травматологу или ортопеду для диагностики и лечения.

Диагностика

При подозрении на вальгусную деформацию малыша нужно показать педиатру. Врач осмотрит нижние конечности, соберёт анамнез и при необходимости направит к профильному специалисту.

Травматолог или ортопед определят степень изменения стоп. Для диагностики применяют следующие инструментальные методы обследования:

  • Рентгенограмма, снимки в трёх проекциях;
  • УЗИ голеностопного сустава или других структур;
  • Компьютерная плантография – позволяет определить детальное строение стопы;
  • Электромиография – позволяет оценить мышечные сокращения;
  • Подография – анализирует походку и её особенности.

Плантографию можно провести и наиболее простым методом самостоятельно. Для этого необходимо взять лист бумаги, нанести на нее специальный краситель. После этого ногу нужно плотно поставить на лист. По следу определяется степень деформации свода стопы.

Ортопед выявляет причины патологии и тяжесть течения

Лечение

Наибольший эффект от консервативной терапии наблюдается при незначительной деформации. Как приходится исправлять лёгкую патологию:

  • Ношение ортопедической обуви или стелек — они подбираются врачом после тщательного изучения стоп;
  • Приём поливитаминных комплексов;
  • Домашние занятия на орто-ковриках или рельефных мячах;
  • Общий укрепляющий массаж тела с упором на нижние конечности;
  • Ванны хвойно-солевые 1 раз в неделю.

Деформация средней степени корректируется точно также. В терапию включают медикаментозные средства: препараты магния, витамины группы В, D. Родителям рекомендуют проводить с ребёнком дома комплекс упражнений и ежедневные массажные комплексы.

III и IV ст. вальгуса требуют длительной коррекции. Терапия включает:

  • Ношение ортезов, фиксаторов, бандажей;
  • Медикаментозную терапию: анальгетики, антигистаминные, противовоспалительные, противомикробные препараты, венотоники и флебопротекторы, гормональные мази, средства, улучшающие проводимость нервных импульсов, миорелаксанты и прочие. Выбор медикаментов зависит от состояния пациента и происхождения деформации;
  • Массаж. Проводится дипломированным специалистом ежедневно. Способствует нормализации работы мышц, снятию болезненности и спастики;
  • Физиотерапевтические процедуры — достижение положительного лечебного эффекта без лишней нагрузки на организм. Применяют электрофорез с препаратами кальция, парафинотерапию, дарсонвализацию, иглоукалывание, лечебные ванны, криотерапию, аппликации грязями;
  • Лечебная физкультура. Выбор упражнений зависит от этиологии деформации. Комплексы можно делать как в зале с инструктором, так и дома. Сочетание домашних занятий и ЛФК со специалистом позволяет достичь максимального восстановительного эффекта.

При отсутствии результатов от консервативного лечения врач принимает решение о проведении операции. Хирургические вмешательства направлены на восстановление функции нижних конечностей или облегчение состояния. Зачастую применяют такие методики:

  • Иссечение сухожилий;
  • Установка внешнего фиксатора;
  • Артифициальный анкилоз суставов.

В особенно тяжёлых и запущенных случаях прибегают к удалению повреждённого сустава с его дальнейшей заменой на искусственный.

В комплексе лечения нужно носить специальные стельки

Профилактика

Главная причина развития дефекта стопы у ребёнка – это отсутствие должного внимания к двигательной функции. Родителям необходимо с первых дней жизни крохи задуматься о здоровье нижних конечностей. Профилактические мероприятия включают:

  • Сбалансированный ежедневный рацион, большое количество фруктов, овощей и белков;
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Здоровый сон;
  • Удобная повседневная обувь, соответствующая международным стандартам;
  • Гимнастические упражнения, занятия на фитболе или орто-коврике;
  • Употребление водного раствора витамина D;
  • Ежедневные укрепляющие массажи;
  • Ходьба босиком по рельефным поверхностям;
  • Закаливание солнцем и водой.

Распространённая причина вальгуса – ранняя нагрузка на ноги. Нельзя пытаться ставить ребёнка на ноги или учить ходить без его инициативы. А ежегодные консультации у невролога и травматолога позволят выявить и скорректировать вальгусную деформацию стопы у детей.

Также интересно почитать: дизентерия у детей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector