0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое варусная деформация стопы

Варусная деформация стопы у детей

Первые шаги малыша — событие радостное. Но вместе с ними в жизни родителей наступает период сомнений и тревог, поскольку именно с первыми шагами обычно вскрываются патологии развития стоп, которые ранее было невозможно заметить. Что делать, если у ребенка ноги «колесом», что такое варусная деформация стопы, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Варусная деформация стопы — это такая патология нижних конечностей, при которой искажаются ось и купол стоп, при ходьбе малыш опирается на внешнее ребро стопы, соответственно, между коленями образуется то самое «колесо».

Колени не смыкаются, если ножки держать параллельно. Патология также получила название О-образного искривления.

Достаточно часто варусную деформацию путают с косолапостью. На самом деле это две разные патологии. Косолапость имеет врожденную природу, а варус стопы всегда приобретенный.

Для детей до 3-4 месяцев ножки «колесом» – это вариант нормы. Но после этого возраста оценку ситуации сможет дать только опытный врач-ортопед.

Суставы ребенка слабые, пластичные, мышечная ткань развита недостаточно, а потому неправильные нагрузки на ножки способны вызвать такой тип аномалии стоп. При неправильной установке увеличивается нагрузка на все виды суставов и сухожилия, особенно сильно страдают коленный сустав, тазобедренный и голеностопный.

Если патологию вовремя не рассмотреть и не начать лечение, то ребенок может стать инвалидом. Нагруженные сверх меры суставы быстрее изнашиваются, неправильная и недостаточная амортизация приводят к деформациям, грыжам, кистам позвоночника, межпозвонкового пространства.

Лучше всего коррекции поддаются легкие формы недуга, реально исправить постановку можно до тех пор, пока кости ребенка активно растут. Критическим возрастом считается возраст 8 лет.

Если до этого времени варусное искривление исправить не удалось, самое время подумать об оперативном вмешательстве, ведь после 8 лет патология будет только прогрессировать.

Причины

К искривлению осей и невозможности сомкнуть колени может привести великое множество причин.

Заболевание чаще всего встречается у детей, относящихся к так называемой группе риска – в нее входят:

  • недоношенные;
  • маловесные детки;
  • малыши с детским церебральным параличом;
  • дети, которые в первый год жизни перенесли рахит;
  • дети, получавшие травмы голеностопа, коленей, тазобедренного сустава.

Немалая доля ответственности лежит и на родителях. Малыши, которых рано приводят в вертикальное положение, ставят на ножки до достижения ими возраста 9-10 месяцев, помещают в разнообразные вертикализаторы (ходунки и прыгунки), особенно если при этом они достаточно упитанные и весят больше возрастной нормы, более подвержены такой О-образной деформации голеней.

Причиной развития варусной стопы может стать и неудобная обувь, которая плохо фиксирует ножки малыша, который уже начал топать на своих двоих, а также нерациональное питание, при котором у ребенка есть дефицит кальция и важных витаминов.

Симптомы и признаки

На начальной стадии рассмотреть варусную деформацию достаточно трудно. Ребенка ничего не беспокоит. Но по мере роста начинают проявляться клинические признаки патологии, которая, к слову, развивается достаточно медленными темпами.

Ребенок может испытывать боль при ходьбе, по вечерам у него может появляться отечность ножек, у него не слишком хорошо получается бегать, а слишком активные и подвижные игры быстро утомляют его.

При некоторых видах варусной деформации могут наблюдаться систематические икроножные судороги.

Поскольку малыш опирается на внешнюю часть стопы, то любую пару обуви он будет снашивать неравномерно, при варусной деформации будет внешняя часть подошвы будет изнашиваться значительно быстрее внутренней.

При прогрессировании заболевания у ребенка появляется специфическая «утиная» походка, он очень неуклюж, при ходьбе переваливается, при попытках бежать раскидывает в стороны руки и пытается балансировать.

Диагностика

Хирург-ортопед при подозрении на варусную деформацию назначает рентгенографию стоп и голеней в трех проекциях. Если стадия уже достаточно запущенная, то может потребоваться рентгенографическое исследование особенностей тазобедренного и коленного суставов.

В случаях с варусной деформацией врачи всегда стараются установить истинную причину развития патологии, а потому ребенку может быть назначен внушительный перечень анализов, включая исследования крови на содержание кальция и фосфора, консультации невролога, педиатра и травматолога.

Лечение

Лечить детей с варусной деформацией врачи стараются консервативными методами. При легких степенях искривления этого бывает вполне достаточно для того, чтобы полностью устранить аномалию и восстановить нормальную постановку ножек.

Оперативное вмешательство рекомендуется только детям, которым не помогло консервативное лечение и дошкольникам с тяжелым искривлением.

Начиная лечение, родители должны понимать и полностью отдавать себе отчет в том, что терапия может занять не только месяцы, но и годы. Патология устраняется еще медленнее, чем развивается.

Лечение потребует от взрослых системного подхода, неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций, серьезного отношения к домашним процедурам, многие из которых станут ежедневными и обязательными.

Ребенку может быть назначено ношение ортопедической обуви. Ее делают по специальным индивидуальным меркам, заказ можно сделать в ортопедическом салоне. Это не обычные сандалии и ботинки. У таких обувных пар серьезные супинаторы, ортопедические стельки, тяжелые и массивные подошвы, жесткие задники и боковинки для надежной фиксации стопы и голеностопа в анатомически правильном положении.

Универсальной обуви для лечения варусной деформации не существует. Для каждого ребенка с учетом его стадии, степени отклонения положения стоп от нормы, показано ношение определенной обувной пары. Именно поэтому не стоит выбирать такую обувь на свое усмотрение. Следует воспользоваться рекомендациями ортопеда.

Весь курс лечения будет сопровождаться сеансами лечебного массажа. Две недели массажа обычно чередуются с трехнедельным отдыхом, после чего массажное воздействие повторяется. Массаж не является сложным, а потому овладеть его техникой и приемами под силу абсолютно каждой маме или бабушке.

Массаж включает в себя классические приемы с растиранием, разминанием и вибрационным воздействием. Сначала массируются стопы, затем – голеностоп. При исправлении варусной деформации важно обратить внимание на область пятки и свода стопы, а также на голени. Их разминают достаточно интенсивно, отводя на эту массажную зону до половины времени всего сеанса.

Обязательно массируются бедра, поясничный отдел и нижняя часть спины. Движения массажиста должны быть интенсивными, но не причинять в то же время ребенку боли.

Родители должны приучить ребенка выполнять специальную гимнастику. Упражнения, направленные на улучшение состояния мышечной ткани, соединительной ткани и сухожилий, может показать инструктор ЛФК из любой детской поликлиники. К нему ортопед обязательно направит, назначая лечение.

От родителей зависит не только то, исправно ли будет ребенок делать упражнения, но и то, насколько эффективной будет такая гимнастика. Если малыш заинтересован в этом процессе, если мама и папа сумели обставить лечение как игру, а не как принудительное мероприятие, то эффект наступает значительно быстрее.

Как и при плоскостопии, и вальгусной стопе, при варусе вполне можно использовать в домашних условиях массажные коврики – аппликаторы для ног. Чем жестче будет материал и рельефнее рисунок покрытия, тем лучше с точки зрения пользы.

Достаточно часто ребенку придется посещать физиотерапевтический кабинет. Магнитная терапия, электрофорез, а также парафинотерапия и грязевые аппликации вместе со стимуляцией мышц ножек электрическими импульсами очень хорошо сказываются на конечном результате.

Волшебной таблетки от варусной деформации не существует, а потому медикаментозного лечения не назначается.

Детям с выраженным болевым синдромом, который обычно сопровождает достаточно тяжелые формы деформации стоп, может быть оказано симптоматическое лечение — обезболивающие препараты, которые посоветует доктор.

Операции по устранению варуса стопы могут проводиться по различным методикам. Достаточно часто детям проводят хирургическую коррекцию мениска, голеностопного сустава, иногда — коленного сустава. Восстановительный период достаточно длительный, несколько месяцев ребенок может провести в аппарате Елизарова.

После операции, когда ребенок встанет на ножки, ему показан весь комплекс консервативного лечения, который был описан выше, включая массаж, гимнастику, ЛФК и физиотерапию.

О том, как избежать варусной деформации стопы у ребенка, вы можете узнать в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Варусная деформация стоп и голеней у взрослых

Варусная деформация стопы является ортопедическим дефектом, который по мере прогрессирования приводит к снижению качества жизни. Из статьи вы узнаете о причинах появления и способах диагностики плоско варусной стопы и голени у взрослых.

Такая постановка стоп может появиться внезапно независимо от возраста и пола, поэтому нужно знать о методах лечения.

Что такое варусная деформация стопы

Варусная деформация – патология, при которой стопа направлена внутрь. Это искривление ее оси и сводов.

В результате деформации происходит неравномерная нагрузка на ступню, преимущественно нагружается внешняя часть. Из-за этого возникают проблемы с костями, суставами ног, нарушается походка. По мере прогрессирования патологии вероятно развитие прогрессирующего артроза.

В тяжелых случаях варусной деформации голень смещается внутрь, а бедро – наружу.

При варусной деформации стопы у взрослых неравномерно развиваются суставы колен, наружная область голени становится выпуклой, формируется О-образная установка нижних конечностей (ноги «колесом»). Если не предпринимать лечебные меры, то развивается косолапость.

Другие симптомы варусной установки:

  • направленность носков внутрь;
  • боль, тяжесть в ногах;
  • появление отеков после длительного хождения;
  • спазмы мышц ступни;
  • невозможность полностью расправить колени;
  • нарушение подвижности голеностопного сустава;
  • изменение походки;
  • частые падения;
  • проблемы с прыжками;
  • деформация обуви, быстрое стирание внешнего края.

Если человек наступит босой ногой на землю или песок, то останется узкий след.

Заболевание принадлежит к приобретенным. В международной классификации болезней МКБ-10 ему присвоен код Q66.2. Варусная стопа распространена среди детей, однако и у взрослых встречается нередко.

Причины варусной деформации

  • дефицит кальция, витамина Д;
  • рахит;
  • обменные нарушения;
  • эндокринные заболевания;
  • плоскостопие;
  • заболевания костно-мышечного аппарата;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • лишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • использование некачественной или тесной обуви.

Заболевание развивается постепенно, поэтому при своевременном лечении можно предотвратить развитие осложнений, включая болезни позвоночника.

Виды варусной установки обеих стоп

Варусная деформация бывает нескольких видов:

  1. Плоско-варусная. Это плоская стопа с варусом пяточного отдела. В зависимости от уплощения свода различают 3 степени тяжести.
  2. Поло-варусная. Для этой патологии характерно увеличение продольного свода переднего или заднего отдела стопы. Это полая ступня с варусным положением.
  3. Эквино- или эквино-кава-варусная. Это сочетание варуса с эквинусом. Внешние проявления патологии схожи с тяжелой формой косолапости. Для болезни характерно подошвенное смещение, из-за чего боковая сторона поднимается к голени, а внешняя – опускается вниз.

Есть разновидности данной патологии – эквино-полая или эквино-поло-варусная постановка. Они отличаются друг от друга деформацией свода ступни. Довольно тяжело поддается лечению эквино-аддукто-варусная установка или врожденная косолапость. Для нее характерно приведение переднего отдела стопы внутрь, подошвенное сгибание, увеличение продольного свода.

В зависимости от конкретного вида заболевания отличается тактика и результативность лечения.

Как правильно диагностировать

За диагностикой варусной деформации нужно обратиться к ортопеду. Он проведет визуальный осмотр, специальные пробы. Для постановки диагноза может потребоваться исследование крови, компьютерное обследование. Используется рентген, КТ или МРТ.

Читать еще:  Что такое артрит и артроз

Способы лечения варусной деформации стопы

Лечение варусной деформации должно быть комплексным. Основу составляют массаж, ЛФК, ношение ортопедической обуви, физиотерапевтические процедуры. Может потребоваться фиксация стопы с помощью гипсовых повязок. Если запустить болезнь, ступня сильно деформируется, придется прибегать к оперативному вмешательству.

Ортопедические стельки и обувь

Коррекция незначительного искривления должна начинаться с подбора ортопедических стелек и обуви. Они помогают удерживать стопу в анатомически правильном положении, предотвращают дальнейшую деформацию.

Ортопедическая обувь при варусной стопе имеет усиленную высокую пятку и супинаторы. Ее выбором должен заниматься ортопед.

ЛФК при варусной установке стоп

При варусной деформации стопы подбираются упражнения для коррекции формы ступни и укрепления мышц ног. Пример:

  • сгибание и разгибание стопы, в положении сидя;
  • стойка на пятках с поднятием носков вверх;
  • глубокое вращение стопами по часовой стрелке, а затем против нее;
  • приседания, не отрывая пятки от пола.
  • «гусиный шаг»;
  • ходьба на пятках.

Все упражнения при варусной установке стоп нужно выполнять медленно, избегать перенапряжения.

Техника лечебного массажа

Во время массажа при варусной деформации используются поглаживание, растирание, разминание, пощипывание, похлопывание, поколачивание. Наибольшее внимание уделяется подошвенной части стопы.

Необходимо растягивать внутренний край. Затем постепенно специалист переходит к тыльной стороне стопы, ахилловому сухожилию, голеностопному суставу, голени, колену, бедру, пояснично-крестцовому отделу.

Видео: Массаж при варусной установке стоп.

Физиотерапия

Для усиления эффекта ЛФК и массажа при варусной деформации применяются такие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция мышцы;
  • парафинотерапия;
  • аппликации грязи.

Важно! Физиотерапевтические процедуры не устраняют деформации, но предотвращают развитие осложнений в виде воспалительных процессов, спазма мышц.

Оперативное вмешательство

На запущенной стадии варусной деформации, когда угол искривления большой, консервативные методики не эффективны, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству. Проводится остеотомия. Операция предполагает удаление части кости, удлинение сухожилий, благодаря чему удается исправить ось плюсневой кости и фаланги большого пальца.

После оперативного вмешательства пациент должен соблюдать рекомендации врача. Первое время на больную конечность нельзя ступать. После показано ношение специальной ортопедической обуви, назначаются массаж и лечебная физкультура. Реабилитационный период занимает до 2 месяцев.

Профилактика варусной деформации

Чтобы предупредить патологию, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Выбирать качественную и удобную обувь, лучше кожаную. Если есть какие-либо заболевания опорно-двигательного аппарата, плоскостопие или другие болезни, то рекомендации по выбору новой пары туфель, босоножек или сапог должен давать ортопед. Придется носить только ортопедическую обувь.
  2. Укреплять иммунитет, придерживаться правильного питания. Дефицит витаминов, минералов приводит ко многим проблемам со здоровьем. Наиболее важны для профилактики ортопедических патологий кальций, фосфор и витамин Д.
  3. Вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от курения, употребления алкоголя, соблюдать режим труда и отдыха. Переутомление совместно с неправильным питанием и нездоровым образом жизни становится причиной обменных нарушений.
  4. Отказаться от сидячего образа жизни, заниматься спортом. Физическая активность не только снижает риск варусной деформации, но и предупреждает появление избыточного веса.
  5. Следить за постановкой ступни во время ходьбы и при стоянии.
  6. Избегать повреждений суставов ног, отказаться от травмоопасных видов спорта.

Варусную деформацию стопы проще лечить на начальной стадии, когда еще не затронуты коленные, тазобедренные суставы и позвоночный столб. При первых симптомах стоит посетить ортопеда. В запущенных случаях поможет только операция.

Причины и методы лечения варусного искривления стоп

Одна из распространенных аномалий — варусная деформация стопы. При патологии у взрослых и малышей искривляется купол и ось ступни, что вызывает дисбаланс нагрузки на ноги. Основная тяжесть тела при такой деформации приходится на наружную часть подошвы, в итоге пальцы ног сближаются, кровообращение затрудняется, как и нервная проводимость.

Заболевание называют О-образным искривлением голеней, в отличие от вальгусной деформации, при которой ноги напоминают букву Х. Важно распознать проблему до полного формирования стопы и провести правильное лечение.

Симптомы и признаки

Варусная стопа вызывает серьезное нарушение походки у ребенка или взрослого. У детей, которые только начинают ходить, варус нередко путают с косолапостью, ведь по симптомам проблемы схожи. Но косолапость — врожденная болезнь, а варусная деформация чаще приобретенная. Обычно механизм развития искривления стартует с первых шагов ребенка, чаще с 1 года.

Визуально пятки у больного сильно удалены друг от друга, пальцы, напротив, сближены, а голени обретают округлый вид. Коленные суставы развиваются неравномерно: наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний — уменьшается. Мениск начинает сдавливаться, суставная щель становится неровной. В особенно тяжелых стадиях патологии наружу смещается даже бедро, а голень сдвигается вовнутрь. Стопы становятся плоскими, развивается варусное плоскостопие (плосковарусная стопа).

Деформация стопы у детей

Первым признаком проблемы часто выступает излишнее стаптывание сандалий и туфлей. Родители отмечают, что внешний вид обуви становится необычным — она как бы проседает, и стирается с внешнего края. Начальным симптомом варуса нижних конечностей могут стать необычные следы от босых ног — очень узкие.

Основные признаки деформации, кроме визуально заметных изменений:

  • отсутствие возможности полностью выпрямить колени;
  • неуверенность походки;
  • трудности с бегом, подвижными играми;
  • постоянные падения ребенка;
  • неловкие прыжки;
  • тяжесть, болевые ощущения в ногах.

Варусная деформация у новорожденных встречается часто, может стать заметной в первые недели жизни. Виной всему становится гипертонус или перенапряжение мышц ног. До возраста 3 месяцев варусная установка ног считается естественной и не признается отклонением.

К моменту, когда ребенок делает первые шаги, все отклонения в постановке стоп должны исчезнуть. При наличии факторов риска при начале ходьбы стопы могут начать деформироваться, что нарушает амортизационные функции ног и снижает подвижность голеностопа.

Искривление по типу варуса у взрослых

Если патология сохранилась к взрослому возрасту или развилась уже в подростковый период и позже, человек будет страдать от более серьезной симптоматики, а терапия станет весьма затрудненной. Варусное искривление быстро прогрессирует, что нарушит распределение нагрузки на бедра, колени.

Симптомы проблемы у взрослых:

  • неодинаковое положение коленных суставов, их сильное искривление, невозможность выпрямить колени;
  • визуально заметное отклонение средней части голени наружу;
  • смещение бедра;
  • косолапость из-за отклонения передней зоны ступни вовнутрь, пятки — наружу;
  • неровная походка, покачивание в стороны;
  • быстрое истирание обуви с внешнего края.

У взрослых при варусной стопе есть большие сложности с подбором обуви, даже ортопедической. Ношение туфель и специальных стелек поначалу причиняет боль, ведь стопа плоская, аномально искривленная.

Особенность симптомов у подростков и взрослых — присутствие ярких болевых ощущений, пульсирующих, резких. У людей пенсионного возраста деформация стоп сопровождается регулярной болью при ходьбе и серьезными функциональными расстройствами. Быстрое прогрессирование варусного искривления всегда происходит при беременности, наборе лишнего веса.

Причины

Варусное положение стоп у детей встречается на порядок чаще, чем у взрослых. Причина может крыться в ряде событий, действующих на организм матери при гестации:

  • дефицит питательных веществ;
  • гипоксия;
  • перенесенные болезни;
  • ряд соматических заболеваний.

Развитие варусной деформации в первые годы жизни может иметь и другие причины, среди которых самая распространенная — рахит, нехватка витамина Д и кальция.

  • травмы ступней, растяжения связок и переломы костей;
  • болезни костной ткани;
  • эндокринные патологии — проблемы щитовидной железы, сахарный диабет;
  • плоскостопие;
  • ношение неправильно выбранной обуви с ранних лет;
  • низкий иммунитет, часто переносимые инфекции;
  • излишний вес, ожирение у детей;
  • нехватка физической активности.

У ребенка отрицательно сказываются на состоянии стопы, коленей и всей конечности ранние попытки постановки на ножки, ходьбы или применение ходунков. Имеет место и наследственная расположенность к варусной деформации. У взрослых спровоцировать проблему способны нарушения плотности костной ткани, дефицит магния и прочих минеральных веществ, хронические болезни костей и суставов. У подростков самой частой причиной варусного искривления становятся проблемы с усвоением кальция и витамина Д.

Отдельно следует сказать о варусном приведении ноги неврогенного генеза. У детей проблема сопровождается тяжелыми анатомическими и функциональными нарушениями и чаще всего приводит к инвалидности (без оперативного лечения). Причины искривления всегда серьезны — ДЦП, полиомиелит и прочие болезни центральной нервной системы.

Диагностика

Для диагностики искривления стоп следует обратиться к детскому или взрослому ортопеду, при отсутствии узкого специалиста проблему поможет выявить хирург или травматолог. Для ребенка строго обязателен профилактический осмотр у доктора в 1 месяц и 1 год. Врач выполнит ряд физикальных тестов, которые обнаружат варусное искривление ног. Важно определить причину заболевания, ведь без этого лечебный курс может быть неэффективным.

Для выявления степени тяжести изменений в стопе и иных суставах применяют метод инструментальной диагностики — рентгенографию. Оценивают состояние стоп, при необходимости проводят снимок коленей и бедер. Обязательно назначают биохимический анализ крови на показатели щелочной фосфатазы, кальция, фосфора.

При рахите потребуются дополнительные консультации нефролога, гастроэнтеролога, ведь болезнь может поражать ЖКТ и почки. При сахарном диабете выполняется обследование у эндокринолога. Для дифференцирования с болезнью Педжета выполняют МРТ или КТ тазобедренных суставов.

Возможные осложнения искривления ног

Если не лечить заболевание, последствия будут тяжелыми. Происходит искривление пяточной кости, коленного и бедренного сустава, все части ноги деформируются и смещаются. Кроме эстетического недостатка, у больного появляются сильные болевые ощущения, качество жизни падает. Человек начинает плохо ходить, не в состоянии вытерпеть даже небольшие физические нагрузки.

Весьма вероятно быстрое развитие артроза — дегенеративного заболевания суставного хряща. Могут возникать бурситы — воспаления околосуставных сумок, остеохондроз и разные виды искривления позвоночника. В коленях возникает анкилоз — сращивание костей на фоне истирания суставного хряща. Из-за серьезных нарушений работы опорно-двигательного аппарата больной становится инвалидом.

Виды и степени тяжести деформации стопы по типу варуса

По причине возникновения варусная деформация может иметь такие формы:

  • статическая — связана с нарушением осанки ребенка или взрослого;
  • структурная — обусловлена вертикальным положением таранной кости;
  • компенсаторная — когда у человека укорачивается ахиллово сухожилие, меняется положение голеностопа или тазобедренного сустава;
  • спастическая — возникает из-за мышечных спазмов;
  • рахитическая — развивается на фоне рахита;
  • травматическая — как последствие травмы ноги;
  • гиперкоррекционная — становится осложнением неправильного лечения иных болезней стопы.

В зависимости от серьезности изменений деформация стопы может иметь такие степени тяжести:

  1. Первая (легкая). Угол наклона пятки — до 15 градусов, угол искривления стопы — до 10 градусов, высота продольного свода — 15 – 20 мм.
  2. Вторая (средняя). Угол наклона пятки еще больше — до 20 градусов, высота свода сокращается до 10 мм, угол свода составляет 150 – 160 градусов.
  3. Третья (тяжелая). Высота свода, угол наклона пятки становятся меньше в 2 раза, угол свода возрастает до 160 – 180 градусов.

На третьей стадии наиболее сильная боль в суставе Шопара — поперечном сочленении костей, которое находится у предплюсны. Терапия возможна только оперативным путем.

Лечение

В каждом случае деформации подбирается индивидуальный курс лечения, который будет идеально подходить конкретному пациенту. Обычно терапия довольно сложная и длительная, но у детей раннего возраста протекает намного легче. Обязательно назначаются массаж, физические упражнения (ЛФК), выполняется ортопедическая коррекция при помощи обуви, стелек, ортезов.

Читать еще:  Чем может помочь медицина

Гимнастика назначается каждому пациенту вне зависимости от стадии заболевания. Упражнения могут быть такими:

  • перекатывание мячиков разного размера, цилиндра;
  • собирание мелких предметов пальцами ног с пола и складывание их в корзину;
  • ходьба на пятках, носочках, внутренней части стопы, с развернутыми наружу носочками;
  • сжимание, разжимание пальцев ног;
  • круговые движения голеностопом;
  • хождение на корточках.

У детей коррекция искривления стоп проводится обычно консервативным способом. Один из обязательных методов лечения — массаж, который устраняет мышечный спазм, повышает эластичность связок. В самом раннем возрасте (до 3 лет) массажа вкупе с ношением ортопедической обуви бывает достаточно для излечения от деформации стопы. Варус хорошо лечится до полного окостенения ступни, позже потребуется намного больше усилий.

Физиотерапия

Кроме массажа, который делают ежедневно по 30 минут в течение месяца, назначаются различные методы физиотерапии. Физиопроцедуры помогают улучшить кровообращение при деформации ноги, ускоряют обмен веществ, снимают гипертонус мышц.

При искривлении стопы назначают электростимуляцию, грязелечение, парафинотерапию, озокерит, ударно-волновую терапию, лечебные ванны. Чтобы снять боль, в область мягких тканей вводят анестетики и кортикостероиды путем электрофореза. Очень полезен гидромассаж ног, выполняемый в форме ножных ванночек.

Ортопедическая обувь и иные методы лечения

В серьезных случаях деформации стопы используется тейпирование — наложение фиксирующих лент на ноги. Для исправления варусной установки ортопед подбирает стельки, лечебную обувь. Такие приспособления выбираются индивидуально после проведения замеров, определения угла отклонения стопы от нормы.

Если уже есть плоскостопие, дополнительно используются супинаторы. Стельки должны иметь глубокое пяточное ложе, высокие боковые козырьки, а сбоку — плотную поддержку ноги. Обувь должна быть оснащена каблуком Томаса, удлиненным с внешней стороны. Коррекцию стелек производят каждые 3 – 6 месяцев.

Операция

Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативная терапия уже не действует. При операции у детей делают 4 разреза на стопе, усекают, по новой сшивают ряд сухожилий. Это поможет выправить ноги.

В период реабилитации применяют гипсование, после — ношение ортопедической обуви. Обязательно после операции делают массаж, ЛФК.

У взрослых проводят остеотомию. Искривленные кости разрезают, накладывают аппарат Илизарова. За несколько месяцев ноги обретают правильную форму.

Профилактика заболевания

Для недопущения деформации стопы по типу варуса надо наблюдать, как ребенок становится на ножки, ровно ли располагает стопу, не выворачивает ли ее наружу. При наличии проблем важно вовремя обратиться к ортопеду, ведь лечение будет быстрым и минимальным по сложности.

Для профилактики варуса надо тщательно подбирать ортопедическую обувь – удобную, с каблуком, жестким задником и супинатором. Обязательно дают ребенку витамин Д, достаточное количество продуктов с кальцием. Важно предотвращать травмы ног, ожирение, укреплять иммунитет, закаливать ребенка и приучать к спорту. Эти меры помогут в профилактике варусного искривления ног в будущем.

Варусная деформация стопы

При варусной деформации наблюдается отклонение стопы подошвой внутрь. Первые признаки патологии появляются в раннем детском возрасте. Со временем начинается деформация и коленных суставов, в результате чего ноги малыша искривляются в виде буквы О. Лечение патологии осуществляется консервативными и оперативными методами.

Причины

Существует много причин развития варусной деформации стопы у детей:

  • Все виды плоскостопия,
  • Рахит,
  • Хронические заболевания – врожденные и приобретенные,
  • Патология эндокринной системы,
  • Аномалии развития костной и мышечной ткани,
  • Заболевания, связанные с нарушением усваиваемости кальция,
  • Травмы стоп,
  • Лишний вес,
  • Генетическая предрасположенность,
  • Неправильный подбор обуви.

Кости в детском возрасте сформированы не полностью, часть из них представлена хрящами. Эта особенность в сочетании с причинными факторами приводит к формированию варусной стопы у ребенка.

Если вовремя не диагностировать варусную деформацию и не начать лечение, к 10 годам стопа сформируется окончательно и исправлять ее будет гораздо сложнее.

У взрослых патология формируется в результате серьезных и длительно не заживающих травм конечностей, как последствие некоторых заболеваний костной ткани – болезнь Педжета.

Проявления

Варусная деформация стопы приводит к нарушению ее амортизационной функции. В результате этого ребенок теряет устойчивость – хуже ходит, часто падает во время ходьбы и бега. Появление такого симптома должно сразу насторожить родителей.

Характерным признаком является неравномерное стаптывание обуви. Туфли у ребенка быстрее стираются с внешней стороны, чем с внутренней. С течением времени ступня искривляется все больше и больше, и это становится заметно уже невооруженным взглядом.

При врожденной варусной деформации ног у детей отмечается позднее обучение ходьбе. Ребенок с трудом делает первые шаги, процесс ходьбы у него замедлен.

Прогрессирование варусной деформации нижних конечностей приводит к изменению коленных и тазобедренных суставов. Изменяется высота суставной щели, колени разводятся в стороны, между ними образуется достаточно широкое пространство. Ослабляется мышечно-связочный аппарат тазобедренных суставов.

Все это приводит к нарушению осанки и походки, появлению прихрамывания и болей в спине у ребенка.

Если поставить малыша прямо, то он не может соединить стопы и колени вместе, голени имеют дугообразную форму и образуют букву О. Наглядно это видно на фото варусной деформации стопы у детей.

Варусная деформация у взрослого человека имеет те же симптомы, что и у ребёнка. С годами развиваются и многочисленные осложнения болезни. Из-за неравномерного распределения нагрузки на суставы формируется растяжение связок, артрозы и артриты коленей и тазобедренных сочленений.

Диагностика

Диагноз варусного положения стоп легко определяет врач-ортопед при обычном осмотре. В случае необходимости назначается рентгенологическое обследование нижних конечностей.

Бывает сложно диагностировать плоско варусную установку стоп у новорожденных. При подозрении на такую патологию у малыша обязательно делают рентгеновский снимок в нескольких проекциях.

Лечение

Лечение варусной деформации стопы зависит от того, насколько рано была выявлена патология. На ранних стадиях заболевания у маленьких детей коррекция стопы возможна консервативными методами. У детей старшего возраста и взрослых требуется хирургическое лечение.

У детей

При ранней диагностике варусной деформации коррекция стопы возможна консервативными методами. Прежде всего малышу подбирают специальную ортопедическую обувь. Она сконструирована таким образом, чтобы стопа постоянно принимала физиологичное положение. Такую обувь необходимо изготавливать индивидуально, по форме ножки ребенка. Ботинки должны иметь жёсткий задник, чтобы прочно фиксировать пятку.

Лечебный массаж позволяет устранить мышечный спазм, повысить эластичность связок. Благодаря пластичности детских костей с помощью массажа можно добиться полного устранения деформации.

Полезнее всего делать массаж в возрасте до трёх лет &#8212, в этот период ещё не наступило полного окостенения стопы.

Приемам лечебного массажа родителей обучает врач. Его требуется делать ежедневно, уделяя процедуре около получаса. В массажный комплекс входят следующие приёмы:

  • Поглаживание стопы с обеих сторон,
  • Сначала медленное, затем более энергичное растирание подошвы и тыла стопы,
  • Разминание подошвы, направленное от внутренней стороны к наружной,
  • Снова поглаживание.

На каждый этап приходится по 5-6 минут. Если ребёнок не выдерживает получасовой сеанс, можно проводить процедуру три раза в день по 10 минут.

Гимнастика – один из важнейших этапов лечения варусной деформации. Физические упражнения способствуют улучшению кровообращения в стопе, тренировке мышечно-связочного аппарата. Лечебную гимнастику рекомендуется проводить ежедневно, время занятия составляет 20-30 минут. Перед выполнением упражнений проводят лёгкий разминочный массаж. Сами гимнастические приёмы выполняются из положения сидя, затем стоя.

Гимнастический комплекс определяет врач-ортопед в зависимости от выраженности деформации. Основные упражнения, используемые для коррекции варусной деформации:

  • Сидя на стуле и упираясь ногами в пол, перекатывать стопы с внутренней стороны к наружной,
  • Сидя на стуле, выполнять червеобразные движения стопами,
  • Перекатывать ступнями по полу мячик или гимнастическую палку,
  • Поднимать пальцами ног с пола мелкие предметы,
  • Стоя на полу, поочередно подниматься на пяточках и носочках,
  • Приседать, расставив ноги на ширину плеч,
  • Ходить на внутренней и внешней стороне стоп поочередно.

Заканчивать занятие рекомендуется массажем и тёплой ванночкой для ног.

При неэффективности консервативного лечения детям проводят операцию по исправлению варусной стопы. Заключается она в подрезании сухожилий с одной стороны голеностопного сустава, после чего нога устанавливается в правильное положение и фиксируется гипсовой повязкой. Через несколько месяцев происходит восстановление формы ноги. В течение полугода после операции потребуется ношение ортопедической обуви, занятия лечебной гимнастикой.

У взрослых

Для лечения варусной патологии у взрослых применяется операция остеотомии. Рассекаются искривлённые кости и на них накладывают аппарат Илизарова. В течение нескольких месяцев кости выпрямляются и ноги приобретают правильную форму.

В восстановительном периоде рекомендуется использовать ортопедическую обувь, заниматься лечебной гимнастикой и массажем.

Варусная деформация стоп – патология, формирующаяся в детском возрасте и приводящая к О-образному искривлению конечностей. У взрослых это заболевание проявляется артрозами коленных и тазобедренных суставов. Лечение осуществляется консервативными и хирургическими методами.

Что такое варусная деформация стопы

Стопы выполняют опорную функцию, выдерживая массу человеческого тела. В них иногда могут возникать определенные отклонения, которые в последнее время все чаще диагностируются врачами-ортопедами как у взрослых, так и у детей. Таких патологий две: вальгус – первое её проявление, или варус – второе. Разницу варуса и вальгуса у детей и взрослых рассмотрим ниже.

Почему развиваются и как проявляются

Так что же такое варус и вальгус? Оба заболевания связаны с деформацией нижних конечностей, которые вызываются различными причинами.

10 мифов о вальгусе и его лечении

При варусе стопы получают давление на наружную часть, поэтому происходит деформация коленных суставов, которые полностью не выпрямляются. При этом бедренные кости и голени отклоняются от нормального положения. Варусные ноги выглядят как буква «О». Походка изменяется, появляется косолапие и прочие деформации косточки. Такое состояние может сопровождаться нарушениями позвоночного столба.

О- и Х-образные деформации ножек у деток

Болезнь развивается не сразу, а со временем. Сначала ребенок жалуется на боль в ножках во время ходьбы, затем присоединяются другие изменения (сгибание фаланг, сбои в кровообращении, нарушение чувствительности). При этом заметны дефекты обуви – она стирается с наружной стороны.

  1. Слабые соединительные ткани, перебои в работе суставов ведут к развитию вальгуса. При данной патологии развиваются искривления голеностопов и коленных суставов. К этому приводят следующие причины:
  • большая масса тела;
  • нарушения обмена веществ;
  • недостаток витамина D (развитие рахита);
  • длительное ношение не подходящей по размеру обуви.

При вальгусной деформации стопа получает нагрузку на внутреннюю часть, и искривление ее происходит внутрь. Патологические изменения могут затрагивать одну или сразу обе ноги. Внешне конечности выглядят, как буква «Х».

Вальгус подразделяется на 2 типа:

  • физиологический – встречается у новорожденных и может наблюдаться до трехлетнего возраста;
  • патологический – выделяют врожденный или приобретенный.

Разница в признаках и симптомах

Чтобы понять, какой у человека недуг — вальгус или варус, достаточно осмотреть свод стопы и понаблюдать за походкой. Для нормального развития суставов нижних конечностей характерно расположение пяток по их центральной осевой линии. Различие вальгуса и варуса в следующем:

  • Первые признаки вальгусных изменений можно заметить уже тогда, когда ребенок научился ходить, формирование недуга происходит примерно к трехлетнему возрасту. Варусные отклонения протекают медленно, определить их можно по виду деформации обуви.
  • Нарушения при вальгусе выглядят как искривления нижних конечностей внутрь (упор делается на суставы лодыжек). Варус – это изгиб ног кнаружи, оказывает неблагоприятное воздействие на колени.
  • Осложнения при вальгусе проявляются в неприглядном виде ног, в наступлении быстрой утомляемости; в тяжелых случаях недуг приводит к инвалидности. Развитие варуса чревато болями в позвоночнике, появлением отечности, утомляемости и при движении, и в состоянии покоя.
Читать еще:  Что такое хондроматоз сустава

Основные отличия варуса от вальгуса – это расположение суставов нижних конечностей. Варусные искривления направлены к внешней стороне («О»-образные ноги), при вальгусе ноги разворачиваются внутрь («Х»-образные).

Приведение стоп или косолапие у детей

Стадии развития

Обе патологии проходят несколько стадий в своем развитии.

  1. В самом начале вальгуса появляется плоскостопие, нога во время ходьбы изгибается малозаметно. Постепенно пятка отклоняется ко внутренней стороне, а ноги меняют форму, приобретая «Х»-образный вид. На последующих стадиях изменяется положение двух первых пальцев стоп. Эти отклонения сочетаются с болезненностью нижних конечностей. Далее происходит неправильный изгиб 2-го пальца, появляются мозоли. Снизу стоп отмечается возникновение мозолей и натоптышей, кожа грубеет.
  2. Начало варусного недуга связано с наклоном пяток во внутреннюю сторону. Ноги, деформируясь, напоминают колесо, развитие коленных суставов проходит несинхронно. На следующей стадии наблюдается сокращение внутренних мыщелков бедер, наряду с этим внешние мыщелки нарастают. Далее возникает растяжение связок, находящихся снаружи коленных суставов, из-за чего мениск внутри сжимается и уменьшается просвет щели суставов. Голени деформируются к внешней стороне. Колени до конца невозможно разогнуть, появляется косолапость.

Как лечить вальгусную деформацию стопы у детей с помощью ортопедической обуви и стелек

Лечение: что назначают ортопеды в зависимости от патологии

Varus, так же, как и valgus, лечится и консервативным, и хирургическим способами. Но варусные отклонения поддаются лечению гораздо сложнее.

Чтобы скорректировать варусную стопу в нормальное положение, на нее накладывают гипс, находиться в нем следует долгий период. Также на нижние конечности надеваются шины или другие ортопедические приспособления. Применяется и правильно подобранная обувь, имеющая высокую заднюю часть, под внутренним сводом вставляется валик. Такая обувь не имеет супинаторов, а подошва оснащается специальным перекатом. При запущенных случаях варусных проявлений назначают оперативное вмешательство.

На первых стадиях варуса хорошо помогает применение различных процедур:

  • электрофореза;
  • парафиновых аппликаций;
  • согревающих растираний;
  • магнитной терапии;
  • иглоукалывания;
  • соляных ванночек.

Парафиновых аппликаций на ранних стадиях

Лечение вальгуса намного легче. К хирургическим операциям прибегают очень редко. Эффект приносит ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Очень хорошо помогает массаж, важно его сеансы проводить постоянно на протяжении двух лет (10 массажей с перерывом в 3 мес.). Для ношения в обуви используются ортопедические стельки и особые супинаторы к ним. Применяют также пальцевые приспособления и стяжки.

Выполняя все рекомендации врача-ортопеда, можно получить правильное лечение. Варус и вальгус быстрее исчезают при занятиях плаванием, выполнением упражнений на массажном коврике, который стимулирует кровоток, частой ходьбе без обуви по песку или траве. Не стоит забывать о регулярном посещении ортопеда для контролирования процесса лечения.

Отличия в методах лечения

В основном, лечение при вальгусной и варусной патологии схожее (лечебная гимнастика, различные процедуры, массажи, специально подобранная обувь). Разница состоит в методике выполнения данных мероприятий, направленных на выпрямление нижних конечностей в нужную сторону.

Варусная деформация стопы у детей

Особенности массажа

Массаж результативен для обоих видов деформации, главное правило – регулярное выполнение с установленным перерывом. Но есть различия для каждого из этих проявлений.

Излечение варусной патологии предусматривает разминание массажными движениями мышечных зон внутренних сторон бедер и голеней, укрепление тонуса нижних конечностей снаружи.

Чтобы избавиться от вальгуса, применяется массаж наружных мышц всей поверхности ног и активизирование внутренних областей сверху донизу.

Лечебная физкультура

С помощью лечебной физкультуры добиваются стимулирования нормального кровообращения, укрепления связок и мышц. Комплекс упражнений должен состоять из таких движений:

Лечебная физкультура — ходьба на носочках

  • поднимать пальцами ног с пола мелкие предметы;
  • ходить на носках;
  • ходить по различному типу поверхности без обуви (мелкие камешки, песок);
  • выполнять опору на наружный или внутренний свод стоп (в зависимости от заболевания);

Разница в ортопедической обуви

Ортопедическая обувь подбирается индивидуально каждому конкретному пациенту по назначению врача-ортопеда.

Обувь для исправления варусных дефектов ног изготавливается со скошенным каблуком к внутренней стороне, что предотвращает наклон стопы на внешний бок. При вальгусных отклонениях производят обувь со скосом в противоположную сторону, добавляют специальное устройство, чтобы разгрузить мышцы.

Хирургическое вмешательство

Как уже отмечалось выше, при вальгусных изменениях к операциям обращаются нечасто. Однако если приходится прибегать к хирургическим вмешательствам в особо запущенных случаях, то и при вальгусе, и при варусе используют метод остеосинтеза, применяя аппарат Илизарова. В послеоперационный период проводятся восстанавливающие мероприятия, которые длятся не меньше года

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у детей и взрослых

Профилактика деформации стопы

Зная, что такое варус и что такое вальгус, несложно догадаться, что профилактические меры в обоих случаях одинаковы.

  1. Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством минералов и витаминов.
  2. Необходим прием витамина D.
  3. Постоянная поддержка иммунитета.
  4. Выполнение гимнастических упражнений.
  5. Занятия плаванием, велосипедной ездой.
  6. Подбор обуви нужного размера и полноты ноги.

Хорошо расслабляют и помогают снять нагрузку ванночки для ступней незадолго до ночного сна.

Массаж ног при вальгусной деформации у детей

Профилактика деформации стопы у ребенка

Вся профилактика искривления стоп у ребенка схожа с профилактическими мероприятиями, предусмотренными для взрослых. Но есть некоторые правила, относящиеся к детскому возрасту. Так, запрещается очень рано ставить младенцев на ноги и пользоваться в этих целях ходунками. Это может привести к негативным последствиям, которые проявятся нарушениями в опорно-двигательной системе.

Детям нужно правильно выбирать обувь, обязателен невысокий каблук (не меньше 5 мм).

Самое важное – это наблюдение за ребенком, а при обнаружении любых отклонений — немедленное посещение врача.

Что такое варусная деформация стопы

Варусная деформация одной или обеих ступней чаще всего развивается в первые годы жизни ребенка.

Варусная деформация стопы у детей характеризуется искривлением ее оси и свода

  • эндокринные патологии (гипотиреоз или тиреотоксикоз, сахарный диабет и пр.);
  • нарушение обмена веществ;
  • дефицит витамина Д;
  • плоскостопие или травмы ступни;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни костной ткани;
  • ношение тесной обуви.

Появление варусной ступни может быть обусловлено гипертонусом новорожденного. В таком случае отклонение считается нормой до 3-месячного возраста. Спастическая эквиноварусная или эквинусная ступня является частным спутником детского церебрального паралича. При такой патологии паралич может распространиться на переднюю группу мышц голени.

При варусе амортизирующая способность стопы уменьшается. Основная нагрузка при ходьбе приходится на ее внешнюю часть, а вес тела распределяется неравномерно. Одновременно с варусом стопы часто диагностируют деформацию, коленей, голени и бедра.

Симптомы варусной деформации

Искривление конечностей развивается достаточно медленно. Сначала у ребенка появляется дискомфорт от ношения привычной обуви. Возникают трудности с подбором удобной модели. Постепенно появляется болезненность, отмечается приведение передних отделов ступней. Ребенок становится капризным и вялым. Плохо ходит, часто падает и просится на руки.

Самым ярким признаком запущенной варусной деформации стопы у детей выступает невозможность свести колени в положении стоя. Из-за этого ноги ребенка приобретают форму «колеса». Степень выраженности симптома зависит от запущенности патологии. Вальгусная стопа характеризуется Х-образной деформацией. В этом случае нагрузка при ходьбе приходится на внутреннюю часть ступни.

Обследование

Постановка диагноза зачастую не вызывает затруднений, он сиавится врачом ортопедом после визуального осмотра. Для оценки степени деформации делают:

В запущенных случаях перед началом лечения требуется осмотр позвоночника.

До достижения 5 летнего возраста ребенка нужно регулярно показывать ортопеду, поскольку наиболее интенсивное формирование костного аппарата приходится именно на этот период.

Консервативное лечение варуса стопы у детей помогает только на ранних стадиях

Лечебные мероприятия

Устранение О-образной деформации нижних конечностей – задача непростая. На ранних стадиях лечение проводят консервативными методами. К таким относят:

  • Лечебную гимнастику. Она помогает укрепить мышцы нижних конечностей и сформировать правильную форму стопы. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.
  • Физиотерапевтические методы. В этот список входят парафиновые аппликации, электрофорез, грязевые ванны и другое. Они оказывают общеукрепляющее действие, улучшают кровообращение и способствуют более быстрому излечению. Комплекс процедур подбирается в зависимости от диагноза.
  • Массаж ног, а также поясничного и крестцового отдела позвоночника. Предназначен для улучшения кровообращения и правильной постановки ступней. На начальных этапах такую процедуру должен проводить медицинский работник с соответствующей квалификацией.
  • Ношение ортопедической обуви, корректоров и стяжек. Формирует анатомически правильною постановку стоп, помогает разгрузить внешнюю часть стопы и равномерно распределить нагрузку при ходьбе. Ортопедические сандали и ботинки шьют по индивидуальным заказам, корректоры и стельки продаются в магазинах медтехники и некоторых аптеках.

Если ношение ортопедических стелек и другие консервативные методы не помогают, прибегают к оперативному вмешательству. Современные техники отличаются низкой травматичностью. При ранней постановке диагноза шансы на полное выздоровление очень высоки.

Операция, проведенная в раннем детстве, как правило, не вызывает осложнений. В дальнейшем таким детям рекомендовано продолжать сеансы лечебного массажа, заниматься физкультурой и носить ортопедическую обувь в течении установленного врачом срока.

Осложнения

Отсутствие лечения повышает риск развития сопутствующих патологий и значительно снижает шансы избавиться от болезни полностью.

К наиболее распространенным осложнениям варусной ступни относят:

  • образование болезненных натоптышей;
  • деформацию большого пальца ноги;
  • врастание ногтей;
  • отечность и боль нижних конечностей;
  • искривление позвоночника, нарушение осанки;
  • изменение походки;
  • поражения голеностопных, тазобедренных и коленных суставов.

При устранении патологии в раннем детстве вероятность развития тяжелых осложнений отсутствует.

Массаж ног при варусе у детей способствует правильной постановке стоп

Профилактические рекомендации

Развитие варусной стопы зачастую можно предупредить. Для этого рекомендуется:

  • носить ортопедическую обувь с раннего детства;
  • приучать ребенка выполнять несложные упражнения, соблюдать режим дня;
  • следить за питанием малыша, обеспечить употребление питательных веществ с пищей или проконсультироваться с педиатром по поводу приема поливитаминов;
  • регулярно посещать врача-ортопеда для профилактики (1–2 раза в год);
  • в осенне-зимний период давать ребенку витамин Д.

До 3 лет нужно следить за правильной постановкой ступней ребенка при ходьбе или в положении стоя. Постепенно этот навык сформируется окончательно и стопа будет принимать правильное положение автоматически.

При таком диагнозе быстрого результата ждать не стоит. Родителям нужно запастись терпением и выполнять все рекомендации врача. Операция показана детям, которым не помогло консервативное лечение. В запущенных случаях предпочтение отдается хирургическим методам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector